Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормоны фолатного цикла

Содержание

Как гормоны щитовидной железы влияют на работу организма — их норма и отклонения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ткань щитовидной железы состоит из двух разновидностей клеток:

  • С-клетки (парафолликулярные) — синтезируют гормон кальцитонин;
  • фолликулярные клетки (тироциты) — вырабатывают Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин или тетрайодтиронин).

Вся железа пронизана мелкими кровеносными сосудами, что необходимо для лучшего выведения гормонов в кровь.

Регуляция активности щитовидной железы контролируется высшими нервными центрами — гипофизом и гипоталамусом. Гипоталамус является связующим звеном между эндокринной и нервной системами, он контролирует уровень гормонов щитовидной железы, а также влияет на работу гипофиза.

Гипофиз вырабатывает большое количество биологически активных веществ, но на работу щитовидной железы влияет только один из его гормонов — тиреотропный (ТТГ). Разобравшись с регуляцией работы эндокринной железы, можно перейти к вопросу, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа.

Интересно! Гипоталамус улавливает количество гормонов щитовидки и подает сигналы гипофизу. Таким образом, когда в крови снижается уровень тиреоидных гормонов, гипоталамус посылает сигнал гипофизу, и в нем синтезируется тиреотропный гормон. Если же тиреоидные гормоны в крови находятся в повышенном количестве, то гипоталамус стимулирует снижение активности гипоталамуса, и синтез тиреотропного гормона снижается.

Усиленное выделение ТТГ отмечается также при понижении температуры тела и стрессовых состояниях. Вследствие этого происходит увеличение в крови концентрации трийодтиронина и тироксина.

В норме гормоны щитовидной железы в крови должны не выходить за пределы допустимых показателей. Ниже представлена таблица нормы гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин:

Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы
Гормон Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4) 62-141 нмоль/л
Тироксин свободный 1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ) 1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный 0,4 нг/100 мл
Кальцитонин 5,5-28 пмоль/ л

Тиреоидные гормоны и их воздействие на организм

Группа йодтиронинов обеспечивает комплексное воздействие на организм:

  • контролирует созревание и рост всех органов и тканей;
  • отвечает за мышечный тонус;
  • влияет на процессы кроветворения;
  • обеспечивает поддержание нормального артериального давления;
  • регулирует белково-энергетический обмен;
  • отвечает за выработку витамина А;
  • влияет на развитие молочных желез у женщины;
  • недостаток гормонов приводит к задержке роста и развития ребенка, при этом количество гормона соматотропина находится в пределах нормы;
  • стимулирует выработку лимфоцитов (Т-хелперов), которые отвечают за активность иммунной системы;
  • при снижении количества гормонов организм начинает быстро стареть, происходит замедление обмена веществ.

Недостаток тиреоидных гормонов в эмбриональном периоде проявляется дальнейшим умственным и физическим недоразвитием.

Как йод влияет на работу щитовидной железы

Йод — микроэлемент, являющийся главной составляющей в синтезе гормонов щитовидной железы. В сутки человек должен получать с пищей минимум 80 мкг йода, оптимальное количество — 100-250 мкг.

Важно! Процесс всасывания йода и переход его в органическую форму происходит в желудочно-кишечном тракте. Если отмечаются какие-либо патологии пищеварения, то этот процесс нарушается. Таким образом, человек употребляет достаточное количество микроэлемента с пищей, но в организме он не усваивается, и гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве.

Работа щитовидной железы и беременность

В эмбриональном периоде у плода не вырабатываются собственные тиреоидные гормоны, а контроль развития и роста обеспечивается материнскими гормонами, которые проходят через плацентарный барьер.

Внимание! Еще в период планирования беременности женщине необходимо пройти обследование и проверить показатели тиреоидного баланса. Для обследования необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

Нелеченные патологии щитовидной железы у женщины, вынашивающей ребенка, способствуют развитию у него умственной отсталости или даже кретинизма.

Врач подскажет, в какое время и какие гормоны щитовидной железы женщине нужно сдавать, а также поможет расшифровать результаты анализов и при необходимости назначит заместительную терапию.

Важно! Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы необходимо за сутки прекратить прием следующих медикаментов: аспирина, кортикостероидов, транквилизаторов, гормональных противозачаточных средств. Нельзя также курить и употреблять алкоголь накануне сдачи анализа, иначе результат может оказаться недостоверным.

Процесс синтеза тироксина

Кроме йода, для синтеза гормонов щитовидки необходима аминокислота — тирозин. В организме она преобразовывается в тиреоглобулин, к которому присоединяются атомы йода. В зависимости от количества присоединённых йодидов образуется трийодтиронин или тетрайодтиронин.

Кроме гормонов, в крови может в небольшом количестве находиться тиреоглобулин. Ранее считалось, что он появляется в кровяном русле только при патологических состояниях, но последние исследования доказали, что это неверное суждение.

Характеристика кальцитонина

Этот гормон вырабатывается С-клетками щитовидной железы и регулирует фосфатно-кальциевый обмен. Под действием кальцитонина в крови снижается концентрация кальция. Происходит этот процесс благодаря активации клеток-остеобластов и подавлению деятельности остеокластов. Также этот гормон щитовидной железы обеспечивает удерживание кальция в структуре костной ткани.

В том случае, когда кальций поступает в организм в количестве большем, чем необходимо, он выводится через почки. Кроме кальцитонина, контроль этого процесса осуществляется паратгормоном (гормоном паращитовидных желез).

Важно! Физиологическое повышение кальцитонина отмечается при переломах, грудном вскармливании и беременности. В эти периоды человеку необходимо большее количество кальция и фосфора для восстановления костной ткани или правильного развития плода.

Кальцитонин является антагонистом паратгормона, вырабатывающегося в паращитовидных железах. Эти железы, хотя и располагаются в толще тканей щитовидки, считаются отдельным органом эндокринной регуляции.

Какие патологии развиваются при нарушении баланса гормонов

В норме концентрация гормонов щитовидной железы является постоянной, то есть не изменяется в течение дня или длительности жизни. Благодаря этому все процессы в организме происходят с необходимой интенсивностью и скоростью, а также с соблюдением четкой последовательности.

В том случае, когда гормоны щитовидной железы у человека вырабатываются в недостаточном количестве, у человека развивается гипотиреоз, проявляющийся:

  • снижением артериального давления;
  • сухостью кожных покровов;
  • сонливостью и повышенной утомляемостью;
  • проблемами с работой ЖКТ (чаще всего это запоры);
  • у женщин отмечается нарушение менструального цикла, отмечаются выкидыши и бесплодие;
  • низким голосом и замедленной речью;
  • анемией, которую не удается устранить с помощью традиционного медикаментозного лечения;
  • наличием лишнего веса, даже в том случае, когда человек употребляет небольшое количество пищи;
  • снижением температуры тела;
  • брадикардией;
  • сильными отеками, которые в отдельных случаях приобретают консистенцию желе (называются микседематозными).

Важно! Если гипотиреоз диагностируется в детском возрасте, то у ребенка могут отмечаться задержки развития (физического, умственного, полового созревания).

При недостатке гормонов щитовидной железы назначается заместительная терапия. При приеме гормонов щитовидной железы необходимо регулярно сдавать кровь на анализ.

Возможна и другая форма патологии — когда тиреоидные гормоны вырабатываются в чрезмерном количестве. Тогда у человека диагностируется тиреотоксикоз. Характерными признаками этого заболевания являются:

  • высокое артериальное давление;
  • плаксивость, эмоциональная неустойчивость;
  • ускоренное сердцебиение, которое даже во сне не уменьшается;
  • кожные покровы приобретают бархатистость, на ощупь они влажные и горячие;
  • температура тела повышается;
  • со стороны пищеварительного тракта отмечаются расстройства, которые проявляются поносами;
  • у человека возникает чувство нехватки воздуха и жара.

Дисбалансы кальцитонина в организме и их последствия для здоровья изучены недостаточно. Известно лишь то, что при чрезмерном синтезе гормона кальцитонина развивается гипокальциемия. Это заболевание имеет характерную клиническую картину:

  • в волосах, ногтях и кожных покровах отмечаются дистрофические изменения;
  • нарушается чувствительность кожи, проявляющаяся онемением и чувством жара;
  • во всех группах мышц возникают тетанические судороги;
  • сердечный ритм нарушается, в отдельных случаях возможна остановка сердца.

Интересно! Концентрация кальцитонина — маркер онкологических заболеваний. Его значительное увеличение в крови больного говорит о появлении или прогрессировании метастазов.

На гормональный фон влияют также образ жизни и наличие вредных привычек. Органические изменения в железе развиваются только в случае длительного существования функциональных нарушений.

Если регулярно следить за своим здоровьем и придерживаться определенных профилактических мероприятий, удастся избежать серьезных патологий щитовидной железы и, как следствие, не допустить развития хронических заболеваний.

Что такое гормоны. Классификация гормонов человека

Под словом «гормоны» сегодня понимают несколько групп биологически активных веществ. Прежде всего это химические вещества, которые образуются в особых клетках и оказывают мощное влияние на все процессы развития живого организма. У человека большинство таких веществ синтезируется в железах внутренней секреции и разносится с кровью по всему организму. Есть свои гормоны и у беспозвоночных животных, и даже у растений. Отдельная группа – это медицинские препараты, которые делают на основе таких веществ или имеющих похожее действие.

Что такое гормоны

Ученые заинтересовались этими необычными веществами и их влиянием на организм еще в конце XIX века, когда британский доктор Томас Аддисон описал симптомы странной болезни, вызванной дисфункцией надпочечников. Самые яркие симптомы такого недуга – пищевые расстройства, вечное раздражение и озлобленность и темные пятна на коже – гиперпигментация. Болезнь позже получила имя своего «первооткрывателя», но сам термин «гормон» появился лишь в 1905 году.

Гормоны человека отвечают за следующие процессы:

  • контроль нашего настроения и эмоций;
  • стимуляция или притормаживание роста;
  • обеспечение апоптоза (естественный процесс гибели клеток, своеобразный естественный отбор);
  • смена жизненных циклов (половое созревание, роды, менопауза);
  • регулирование работы иммунной системы;
  • половое влечение;
  • репродуктивная функция;
  • регуляция метаболизма и др.

Виды классификаций гормонов

Современной науке известно более 100 гормонов, их химическая природа и механизм действия изучены достаточно подробно. Но, несмотря на это, общая номенклатура этих биологически активных веществ до сих пор не появилась.

Сегодня существует 4 основных типологии гормонов: по конкретной железе, где они синтезируются, по биологическим функциям, а также функциональная и химическая классификация гормонов.

1. По железе, которая продуцирует гормональные вещества:

  • гормоны надпочечников;
  • щитовидной железы;
  • паращитовидной желез;
  • гипофиза;
  • поджелудочной железы;
  • половых желез и др.

2. По химическому строению:

  • стероиды (кортикостероиды и половые гормональные вещества);
  • производные жирных кислот (простагландины);
  • производные аминокислот (адреналин и норадреналин, мелатонин, гистамин и др.);
  • белково-пептидные гормоны.

Белково-пептидные вещества подразделяются на простые белки (инсулин, пролактин и др.), сложные белки (тиреотропин, лютропин и др.), а также полипептиды (окситоцин, вазопрессин, пептидные желудочно-кишечные гормоны и др.).

3. По биологическим функциям:

  • обмен углеводов, жиров, аминокислот (кортизол, инсулин, адреналин и др.);
  • обмен кальция и фосфатов (кальцитриол, кальцитонин)
  • контроль водно-солевого обмена (альдостерон и др.);
  • синтез и продуцирование гормонов внутрисекреторных желез (гормоны гипоталамуса и тропные гормоны гипофиза);
  • обеспечение и контроль репродуктивной функции (тестостерон, эстрадиол);
  • изменение метаболизма в клетках, где образуется гормон (гистамин, гастрин, секретин, соматостатин и др.).

4. Функциональная классификация гормональных веществ:

  • эффекторные (действуют прицельно на орган-мишень);
  • тропные гормоны гипофиза (контролируют выработку эффекторных веществ);
  • рилизинг-гормоны гипоталамуса (их задача — синтез гипофизарных гормонов, в основном тропных).

Таблица гормонов

Название Место синтеза Физиологическая роль
мелатонин (N-ацетил-5-метокситриптамин) эпифиз Регуляция сна
серотонин энтерохромаффинные клетки Регуляция чувствительности болевой системы, «гормон счастья»
тироксин щитовидная железа Активация процессов метаболизма
трийодтиронин щитовидная железа Стимулирование роста и развития организма
адреналин (эпинефрин) мозговой слой надпочечников Мобилизация организма для устранения угрозы
норадреналин (норэпинефрин) мозговой слой надпочечников
дофамин гипоталамус
антимюллеров гормон (ингибирующее вещество Мюллера) клетки Сертоли
адипонектин жировая ткань
адренокортикотропный гормон (кортикотропин) передняя доля гипофиза
ангиотензин, ангиотензиноген печень
антидиуретический гормон (вазопрессин) гипоталамус (накапливается в задней доле гипофиза) Снижение кровяного давления(путём сужения сосудов), снижение количества мочи путём снижения её концентрации
предсердный натрийуретический пептид Секреторные кардиомиоциты правого предсердия сердца
глюкозозависимый инсулинотропный полипептид K-клетки  двенадцатиперстной и тощей кишок
кальцитонин щитовидная железа Снижение количества кальция в крови
кортикотропин-высвобождающий гормон гипоталамус
холецистокинин (панкреозимин) I-клетки  двенадцатиперстной и тощей кишок
эритропоэтин почки
фолликулостимулирующий гормон передняя доля гипофиза
гастрин G-клетки желудка
грелин (гормон голода) Эпсилон-клетки панкреатических островков, гипоталамус
глюкагон (антагонист инсулина) альфа-клетки  панкреатических островков Стимулирует в печени превращение гликогена в глюкозу(регулирует таким образом количество глюкозы)
гонадотропин-высвобождающий гормон (люлиберин) гипоталамус
соматотропин-высвобождающий гормон («гормон роста»-высвобождающий гормон, соматокринин) передняя доля гипофиза
человеческий хорионический гонадотропин плацента
плацентарный лактоген плацента
ингибин
инсулин бета-клетки панкреатических островков Стимулирует в печени превращение глюкозы в гликоген(регулирует таким образом количество глюкозы)
инсулиноподобный фактор роста (соматомедин)
лептин (гормон насыщения) жировая ткань
лютеинизирующий гормон передняя доля гипофиза
меланоцитстимулирующий гормон передняя доля гипофиза
нейропептид Y
окситоцин гипоталамус (накапливается в задней доле гипофиза) Стимулирует лактацию и сокращающие движения матки
панкреатический полипептид PP-клетки  панкреатических островков
паратиреоидный гормон (паратгормон) паращитовидная железа
пролактин передняя доля гипофиза
релаксин
секретин S-клетки слизистой оболочки тонкой кишки
соматостатин дельта-клетки панкреатических островков, гипоталамус
тромбопоэтин печень, почки
тироид-стимулирующий гормон передняя доля гипофиза
тиреолиберин гипоталамус
кортизол кора надпочечников
альдостерон кора надпочечников
тестостерон яички Регулирует развитие мужских половых признаков
дегидроэпиандростерон кора надпочечников
андростендиол яичники, яички
дигидротестостерон множественное
эстрадиол фолликулярный аппарат яичников, яички
прогестерон жёлтое тело яичников Регуляция менструального цикла у женщин, обеспечение секреторных изменений в эндометрии матки во время второй половины месячного женского полового цикла
кальцитриол почки
простагландины семенная жидкость
лейкотриены белые кровяные клетки
простациклин эндотелий
тромбоксан тромбоциты

Синтетические гормоны

Уникальное действие гормонов на организм человека, их способность регулировать процессы роста, обмена веществ, полового созреваний, влиять на зачатие и вынашивание ребенка подтолкнула ученых к созданию гормонов синтетических. Сегодня такие вещества используются в основном для разработки медицинских препаратов.

Синтетические гормоны могут содержать вещества следующих групп.

  • Экстракты гормонов, полученные из внутрисекреторных желез забойного домашнего скота.
  • Искусственные (синтетические) вещества, которые идентичны по структуре и функциям обычным гормонам.
  • Химические синтетические соединения, которые по строению сильно приближены к гормонам человеческим и оказывают явное гормональное действие.
  • Фитогормоны – растительные препараты, которые проявляют гормональную активность при попадании в организм.

Также все подобные лекарства разделяются на несколько типов в зависимости от происхождения и лечебного назначения. Это препараты гормонов щитовидки и поджелудочной железы, надпочечников, половых гормонов и т.д.

Также препараты могут использоваться для лечения болезней, которые не вызваны дисфункцией эндокринной системы. Это воспаления, экзема, псориаз, астма, аутоиммунные заболевания – болезни, вызванные тем, что иммунная система сходит с ума и неожиданно нападает на родные клетки.

Растительные гормоны

Растительными (или фитогормонами) называют биологически активные вещества, которые образуются внутри растения. Такие гормоны имеют регуляторные функции, схожие с действием классических гормонов (прорастание семян, рост растений, созревание плодов и т.д.).

У растений нет специальных органов, которые бы синтезировали фитогормоны, но схема действия этих веществ очень напоминает человеческую: сначала растительные гормоны образуются в одной части растения, потом движутся к другой. Классификация растительных гормонов включает 5 основных групп.

  1. Цитокинины. Они стимулируют рост растения за счет деления клеток, обеспечивают правильную форму и структуру различных его частей.
  2. Ауксины. Активизируют рост корней и плодов за счет растяжения растительных клеток.
  3. Абсцизины. Тормозят рост клеток и отвечают за состояние покоя растения.
  4. Этилен. Регулирует созревание плодов и распускание бутонов и обеспечивает коммуникацию между растениями. Также этилен можно назвать адреналином для растений – он активно участвует в реакции на биотический и абиотический стресс.
  5. Гиббереллины. Стимулируют рост первичного корешка зародыша зернышка и контролируют его дальнейшее прорастание.

Также в число фитогормонов иногда включают витамины группы В, прежде всего тиамин, пиридоксин и ниацин.

Фитогормоны активно используются в сельском хозяйстве для усиления роста растений, а также для создания женских гормональных препаратов в период менопаузы. В естественном виде растительные гормоны встречаются в семечках льна, орешках, отрубях, бобовых, капусте, сое и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормоны ТТГ, Т3, Т4: как и для чего сдавать

Роль щитовидной железы заключается в выработке гормонов, которые участвуют в обменных процессах и оказывают влияние на все органы и системы. Для того чтобы оценить работу железы, необходимо определить уровень ТТГ, Т3, Т4. Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) вырабатывается в передней доле гипофиза, Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) синтезируются непосредственно в щитовидной железе.

Щитовидная железа

Чем отличаются гормоны

Кроме того, что тироксин, тиреотропин и трийодтиронин вырабатываются в разных органах, их отличие состоит в выполняемых функциях. Тиреотропный гормон отвечает за регуляцию секреции тироксина и трийодтиронина. Контроль их выработки осуществляется по принципу обратной связи.

Если уровень гормонов щитовидной железы снижается, гипофиз начинает вырабатывать большее количество ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Напротив, при избыточной концентрации тиреоидных гормонов синтез тиреотропина в гипофизе снижается. Данный механизм позволяет стабилизировать уровень гормонов щитовидной железы в случае необходимости и способствует адекватному функционированию органа.

Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 отличаются друг от друга по химическому составу. Для того чтобы их синтезировать, необходим тиреоглобулин и йод. Разница состоит в содержании йода: Т3 содержит три атома йода, а Т4 — четыре.

Тироксин вырабатывается исключительно в щитовидной железе, в то время как трийодтиронин синтезируется как в железе, так и путем отщепления одного атома йода от тироксина. Оба гормона могут существовать в организме в свободном состоянии или быть связанными с белками крови для дальнейшей транспортировки. Чаще всего лабораторно исследуют их свободные формы.

Гормоны щитовидной железы отличаются между собой и по активности: трийодтиронин в 3-5 раз активнее тироксина, и все биологические эффекты в организме осуществляются за счет него.

Подготовка к анализу

На уровень гормонов щитовидной железы влияет множество факторов, поэтому для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:

  • за сутки до исследования исключить физические и эмоциональные нагрузки, посещение сауны, бани;
  • курение запрещено за несколько часов до забора крови;
  • накануне нельзя употреблять алкогольные напитки;
  • не есть жирную пищу в течение 2-3 дней;
  • во время процедуры пациент должен находится в расслабленном состоянии, сидя или лежа;
  • надо помнить, что на результат могут повлиять следующие лекарственные средства: препараты лития и йода, Метоклопрамид, Аспирин, Фенобарбитал, глюкокортикоиды, сульфаниламиды;
  • если больной принимает препараты левотироксина натрия, следует сначала сдать кровь, а затем принять необходимую дозу.

Анализ крови на гормоны

Как вылечить Хашимото зоб?
Какие симптомы у нетоксического диффузного зоба?
Причины карциномы щитовидной железы. Подробнее>>

Когда лучше сдавать

Исследование на гормоны щитовидной железы лучше проводить после консультации эндокринолога, поскольку существует ряд показаний, при которых необходимо обязательно проверить тиреоидный статус:

  • при подозрении на гипо- или гиперфункцию щитовидной железы;
  • при увеличении объема щитовидной железы выше нормы;
  • при бесплодии и нарушении менструального цикла у женщин;
  • беременность также является показанием для проведения анализа, поскольку заболевания щитовидной железы пагубно отражаются на росте и развитии плода;
  • исследование гормонов проводится после оперативного лечения щитовидной железы, а также в качестве контроля при ее консервативном лечении;
  • анализ на ТТГ обязательно проводят новорожденным детям для исключения врожденного гипотиреоза.

Кровь сдается натощак (10-12 часов голода), лучше если это будет в период с 7 до 10 утра.

Кровь сдается натощак

На результаты анализа не влияет фаза менструального цикла, поэтому женщины могут сдавать кровь в любой удобный день.

Проведение анализа

Для проведения анализа необходима венозная кровь. Пробирки с образцами направляются в лабораторию, где кровь центрифугируют, отделяя плазму от клеточных элементов.

Чаще всего анализ на тиреотропин, Т3 и Т4 проводят иммуноферментным методом.

Результаты можно получить уже через несколько дней.

Что показывает анализ

Исследование на гормоны щитовидной железы позволяет сделать выводы о том, насколько правильно она функционирует.

При нормальной концентрации тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина функция щитовидной железы считается ненарушенной. Данное состояние называется эутиреоз.

При недостаточном поступлении йода в организм, после операций на щитовидной железе или при ее аутоиммунных поражениях может возникнуть гипотиреоз. Врач заподозрит данное состояние у пациента при жалобах на сонливость, избыточную массу тела, сухость кожи, отеки, запоры, нарушения менструального цикла у женщин. Лабораторно гипотиреоз проявляется повышенным ТТГ и нормальным либо сниженным уровнем свободного Т4. При подозрении на гипотиреоз концентрацию Т3 не определяют.

Интерпретация результатов анализа врачом

Исследование на гормоны щитовидной железы используют и для диагностики гипертиреоза — избыточной продукции тиреоидных гормонов. В этом случае пациента беспокоят повышенная потливость, снижение массы тела при хорошем аппетите, учащенное сердцебиение, нервозность, дрожь в руках. При лабораторном исследовании ТТГ всегда снижен. Тироксин и трийодтиронин на начальных стадиях могут соответствовать норме, но по мере прогрессирования заболевания их уровень повышается.

Референтные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поэтому интерпретацией результатов должен заниматься исключительно врач.