Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормон фолликулостимулирующий выше нормы

ФСГ: роль в организме, нормальные значения, причины повышения и снижения показателей

Характеристика и роль ФСГ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По своей химической природе гормон является гликопептидом. Его продукция происходит в клетках передней доли гипофиза. Количество синтезированного ФСГ зависит от уровня рилизинг-гормон гипоталамуса. Его секреция носит пульсирующий характер, увеличение концентрации вещества в крови наблюдается каждые 1,5-2 часа. По принципу обратной связи выработку гонадотропина подавляет высокое содержание эстрогенов, гестагенов, тестостерона и ингибина В.

Основная роль ФСГ в организме — контроль работы органов репродуктивной системы. Он участвует в становлении половой функции в пубертатный период. У мужчин этот гормон отвечает за процесс сперматогенеза, увеличивает продукцию ингибина, активина, андроген-связывающего протеина и других специфических белков. У женщин гонадотропин выполняет следующие функции:

  • обеспечивает рост фолликулов в яичниках;
  • усиливает синтез фермента ароматазы, который участвует в превращении андрогенов в эстрогены;
  • способствует образованию рецепторов к гонадотропинам на клетках фолликулов;
  • стимулирует секрецию ингибина, инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1), активина;
  • регулирует количество производимого эстрадиола.

Нормы содержания гормона в крови

Концентрация ФСГ в женском организме меняется в разные дни менструального цикла. Быстрое нарастание его уровня наблюдается в первой половине фолликулярной фазы. В овуляцию происходит непродолжительный, резкий выброс ФСГ в кровяное русло. Затем содержание гормона начинает постепенно снижаться, достигая минимальных значений к концу лютеиновой фазы. У мужчин содержание гонадотропина более стабильно.

Анализ крови на ФСГ надо сдавать из вены. Женщинам исследование проводят на 2–4 день месячного цикла. Уровень гормона определяют натощак в ранние утренние часы. Накануне исключают алкоголь, эмоциональные стрессы и спортивные тренировки.

Нормы показателя по возрасту у обоих полов представлены в таблице:

Возраст Женщины Мужчины
До 1 года 1,84–20,26 мМЕд/мл Менее 3,50 мМЕд/мл
1–5 лет 0,60–6,12 мМЕд/мл Менее 1,45 мМЕд/мл
5–10 лет 0,00–4,62 мМЕд/мл Менее 3,04 мМЕд/мл
10–14 лет
  • 0,19–7,97 мМЕд /мл;
  • Фолликулярная фаза: 1,37–9,90 мМЕд/мл.
  • Овуляция: 6,17–17,20 мМЕд/мл.
  • Лютеиновая фаза: 1,09–9,20 мМЕд/мл
0,36–6,29 мМЕд/мл
14 –20 лет
  • 0,57–8,77 мМЕд /мл;
  • Фолликулярная фаза: 1,37–9,90 мМЕд/мл.
  • Овуляция: 6,17–17,20 мМЕд/мл.
  • Лютеиновая фаза: 1,09–9,20 мМЕд/мл
0,49–9,98 мМЕд/мл
Старше 21 года
  • Фолликулярная фаза: 1,37–9,90 мМЕд/мл.
  • Овуляция: 6,17–17,20 мМЕд/мл.
  • Лютеиновая фаза: 1,09–9,20 мМЕд/мл.
  • Постменопауза: 19,30–100,60 мМЕд/мл
0,95–11,95 мМЕд/мл

При получении бланка с результатом следует уточнять диапазон допустимых значений ФСГ для конкретной лаборатории.

Высокий уровень ФСГ

Повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона у женщин происходит после 45 лет. В яичниках уменьшается количество фолликулов, снижается продукция ингибина В, эстрадиола, и содержание ФСГ становится более 30 мМЕд/мл. Такие изменения гормонального фона служат первыми предвестниками скорой менопаузы. После завершения менструаций уровень ФСГ сохраняется стабильно высоким. Для поддержания достаточного количества эстрогенов в этот период используют заместительную терапию и народные средства, содержащие фитоэстрогены. У некоторых мужчин также наблюдается тенденция к нарастанию показателя с возрастом.

Патологические причины повышенного ФСГ:

  • первичный гипогонадизм;
  • аденома гипофиза.

Первичный гипогонадизм

Этот вид гипогонадизма характеризуется снижением продукции гормонов в половых железах. Их низкий уровень приводит к повышению концентрации ФСГ. Причиной дисбаланса является недоразвитие (дисгенезия) или заболевания гонад — яичников или тестикул.

Дисгенезия половых желез

Для нормального формирования гонад требуется наличие двух хромосом — 46-ХХ у женщин и 46-ХУ у мужчин. При нарушении хромосомного набора развиваются аномалии половых желез. В яичниках и тестикулах отсутствует нормальная гормонопродуцирующая ткань, что приводит к первичному гипогонадизму.

Хромосомные дефекты бывают:

  • количественными — нехватка одной или присутствие дополнительной хромосомы;
  • структурными — потеря части хромосомы, ее перенос на другую и т. д.;
  • мозаичными — разные группы клеток имеют различный набор хромосом.

Для синдрома Шерешевского-Тернера характерен кариотип 45-Х. Девушки с таким набором хромосом не вырастают выше 150 см в длину, обладают короткой шеей с низким уровнем роста волос. Часто наблюдаются другие аномалии развития — кожные шейные складки, низко расположенные уши, высокое небо, косоглазие. Возможны пороки развития сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Неразвиты вторичные половые признаки — нет оволосения половых органов, не сформированы молочные железы, не начинаются месячные. Матка маленьких размеров, яичники имеют вид тяжей из соединительной ткани.

При мозаичных формах 45-Х/46-ХХ или 45-Х/46-ХУ выраженность изменений в состоянии организма зависит от процентного содержания нормального и патологического хромосомного набора в клетках. Самый редкий вид дисгенезии гонад у женщин возникает при кариотипе 46-ХХ, синдроме Свайера — 46-ХУ. При наличии дефектной У-хромосомы в недоразвитых яичниках по УЗИ часто определяются элементы ткани тестикул, которые могут являться источником злокачественной опухоли.

У мужчин чаще всего диагностируется синдром Клайнфельтера, при котором происходит удвоение Х-хромосомы — 47-ХХУ. Пациенты высокого роста. Возможны евнухоидные пропорции тела, когда длина конечностей несоразмерна туловищу. Характерны нарушения полового развития, патологические изменения в процессе сперматогенеза. Реже встречаются другие аномалии кариотипа — мозаичные формы, синдром Нунан, ХХ-синдром у мужчин, дефекты У-хромосомы.

Лечения дисгенезии заключается в назначении половых гормонов с момента предполагаемого начала пубертатного периода. Целью терапии является развитие половых признаков, профилактика обменных нарушений, связанных с нехваткой эстрогенов или тестостерона. А также препараты применяются для того, чтобы снизить уровни гонадотропинов. Прием лекарств осуществляется на протяжении всей жизни. Преодоление бесплодия возможно с помощью вспомогательных репродуктивных методов.

Синдром резистентных яичников

Патология развивается у женщин в возрасте до 36 лет и характеризуется постепенным прекращением месячных кровотечений. У пациентов отсутствуют вегетососудистые симптомы, что позволяет отличить синдром от климакса. Точные причины его возникновения до сих пор не установлены, значимая роль отводится аутоиммунным процессам.

В крови определяются высокие уровни гонадотропинов и низкие концентрации эстрадиола. Яичники имеют нормальное строение. Часто начало заболевания связано с перенесенными инфекциями или стрессовыми ситуациями. В ряде случаев возможно спонтанное восстановление менструальной функции. В качестве терапии используют назначение комбинированных гормональных средств.

Синдром истощения яичников

В этом случае наблюдается резкое прекращение месячных до возраста 38 лет. Появляются вегетативные расстройства, которые свойственны периоду постменопаузы — потливость, приливы, головная боль, нарушения трудоспособности. Существует множество теорий, объясняющих причины развития патологии. Известно, что к повреждению яичников приводят различные факторы — воздействие токсических веществ и радиации, лекарственных препаратов, вирусы паротита, гриппа, краснухи.

При гормональном исследовании выявляется повышение гонадотропинов, в большей степени ФСГ и снижение эстрадиола. По УЗИ в яичниках наблюдается уменьшение их размеров, замещение ткани органа на соединительную, полное отсутствие фолликулов. Для лечения используют эстроген-гестагенные средства до возраста естественной менопаузы и далее.

Недостаточность семявыносящих канальцев

К поражению семявыносящих канальцев приводят различные факторы. В результате нарушается сперматогенез и развивается бесплодие. Содержание тестостерона и лютеинизирующего гормона у таких пациентов в норме, а ФСГ значительно повышен. Процесс может носить обратимый или необратимый характер. Если после устранения причины недостаточности репродуктивная функция не восстанавливается, прибегают к применению вспомогательных технологий.

Возможные причины патологии:

Потенциально устранимые причины Причины, вызывающие необратимое поражение
Токсическое воздействие — алкоголизм, наркомания, отравление свинцом, пестицидами Хромосомные болезни
Ущемление яичка Повреждение артерии яичка
Действие высоких температур — варикоцеле, крипторхизм, длительная лихорадка Воспалительные процессы — гонококковый орхит, эпидемический паротит
Серповидноклеточная анемия Резистентность к андрогенам
Системные заболевания Облучение радиацией
Иммунные болезни Поздно устраненный крипторхизм

Аденома гипофиза — гонадотропинома

Аденома гипофиза — объемное образование передней доли органа. Опухоль продуцирует гонадотропины, в большей степени ФСГ, что ведет к гиперстимуляции яичников, преждевременному половому созреванию, увеличению размеров яичек у мужчин. Перестают работать механизмы обратной связи.

Диагноз ставится на основании изменений гормонального фона. Наличие аденомы подтверждают при проведении МРТ-исследования гипофиза. Гормонально-активное образование удаляют хирургическим путем. Часто дополнительно используют лучевую терапию. В послеоперационный период при необходимости назначают препараты, содержащие половые гормоны.

Низкий уровень гормона

Низкая концентрация ФСГ определяется при патологии гипофиза и гипоталамуса. На фоне нарушений развивается вторичный гипогонадизм, при котором также уменьшается продукция половых гормонов в гонадах.

Физиологическим является незначительное снижение уровня ФСГ при беременности, которое связано с большим содержанием эстрогенов, андрогенов и прогестерона в крови.

Причины поражения гипофиза или гипоталамуса:

  • врожденный пангипопитуитаризм;
  • синдром Шихана;
  • синдром Лоренса-Муна-Бидля;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • идиопатический гипогонадизм;
  • облучение и оперативные вмешательства на гипофизе, головном мозге;
  • системные заболевания — саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз.

Синдром Шихана

Причина патологии — некроз тканей гипофиза, который является последствием массивного послеродового кровотечения. Самый первый признак болезни — отсутствие грудного молока. Проявлениями синдрома также являются менструальная дисфункция, бесплодие, нарушение работы эндокринных желез, анемия. Для лечения используют заместительную гормональную терапию.

Пангипопитуитаризм

Это врожденное заболевание, для которого характерно нарушение продукции всех гормонов гипофиза. На фоне их дефицита развивается гипогонадизм, недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз, низкорослость. Нехватка ФСГ проявляется отсутствием начала пубертатного периода. Для взрослых пациентов характерно бесплодие и снижение либидо.

Препараты гонадотропинов, эстрадиола или тестостерона назначают с возраста 13 лет. Цель лечения — развитие вторичных половых признаков, стимуляция менструальной функции у женщин и сперматогенеза у мужчин. А также используют средства для заместительной терапии сопутствующих состояний.

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

У пациентов с синдромом выявляется пигментная дистрофия сетчатки, наличие дополнительного пальца на руке или ноге, лишний вес, умственная отсталость, аномалии мочеполовой системы. Возможны и другие нарушения — сахарный диабет, поражения печени и сердца, задержка речи, катаракта, косоглазие.

Лечение состоит в назначении лекарств, содержащих половые гормоны. Терапию бесплодия не проводят в связи с наличием тяжелых сопутствующих пороков.

Синдром Прадера-Вилли

Для патологии характерны мышечная слабость при рождении, ожирение, задержка умственного развития, аномалии строения лица, гипогонадизм. Часто у детей наблюдаются приступы гнева, упрямство, агрессия. С целью коррекции нарушений половой функции назначают стероидные гормоны. В редких случаях применение андрогенов у мальчиков ограничено в связи с ухудшением поведенческих расстройств на фоне терапии.

Идиопатический гипогонадизм

Это группа заболеваний, при которых снижена продукция гонадотропинов гипофиза. Сопутствующие низкие уровни тестостерона и эстрадиола приводят к задержке пубертата, формированию евнухоидных пропорций тела у мужчин, патологии менструального цикла и сперматогенеза, бесплодию.

Выделяют два варианта идиопатического гипогонадизма: с нарушением обоняния (Синдром Каллмана) и без. Диагноз устанавливается при исключении других возможных причин поражения гипофиза и гипоталамуса. Для лечения используют препараты гонадотропинов и половых гормонов.

Тиреотропный гормон (ттг) — что это такое?

Тиреотропный гормон, аббревиатура ТТГ, или тиреотропин (тиротропин) – это выделяемое гипофизом вещество для стимуляции работы щитовидной железы. Этот гормон имеет особый ритм секреции и представляет немалый интерес в отношении диагностики болезней щитовидки и гипофиза.

гармон ТТГ

За что отвечает гормон ТТГ?

Когда щитовидка «недорабатывает», недостаток ее гормонов (особенно Т4) в крови стимулирует выработку ТТГ. Тиреотропин заставляет ткань усиленно производить гормоны, и когда их уровень достигает определенного порога, гормон больше не вырабатывается.

Таблица норм употребления йодаТаблица норм употребления йода

Еще один интересный эффект тиреотропного гормона – это гипертрофия щитовидной железы. Стимулированный ТТГ орган активно работает, ее метаболизм ускоряется и из-за этого железа увеличивается в размерах, как мышцы у тренированного человека. Это называется функциональная гипертрофия щитовидной железы.

При синтезе щитовидных гормонов используется йод. Соответственно, чем больше уровень тиреотропный гормона, тем больше нужно щитовидке йода.

Последние два эффекта особенно важны. При недостатке йода ткань щитовидной железы все равно стимулируется, но должным образом синтезировать гормоны не может. Если такое состояние продолжается достаточно долго, возможны осложнения от безобидных кист до потенциально смертельного злокачественного образования.

Нормальные показатели ТТГ

Таблица норм ТТГ у женщин по возрасту

Возраст

Нормы

2 недели 0,7 — 11 мкМЕ/л
до 10 недель 0,6 — 11 мкМЕ/л
Менее 2 лет 0,5 — 7 мкМЕ/л
От 2 до 5 дет 0,4 — 6 мкМЕ/л
Менее 14 лет 0,4 — 5 мкМЕ/л
Больше 14 лет 0,3 — 4 мкМЕ/л
Беременность, 1-й триместр 0,35 — 2,5 мкМЕ/л
Беременность, 2-й и 3-й триместр 0,35 — 3,0 мкМЕ/л

Существует суточный ритм выделения гипофизом тиреотропного гормона. Так, наивысший его уровень определяется с полуночи до 4 часов, а наименьший – в послеобеденные часы. Вот почему диапазон нормальных концентраций для гормона так велик: 0,4 – 4,0 мкЕд/мл. Кроме того, потребность в нем значительно изменяется в зависимости от периода жизни.

Все цифры являются очень приблизительными, так как нормы для каждой лаборатории свои, что объясняется различными методами определения концентрации ТТГ, калибровкой аппаратов.

Для сравнения, норма при определении концентрации тиреотропного гормона методом РИА составляет 0,24 – 2,9 мкМЕ/мл, а при ИФА – 0,6 – 3,8 мкМЕ/мл. Очень часто лаборатории пишут нормальные значения прямо на листочке с результатом. Разумеется, указанные там нормы подходят только для небеременных взрослых женщин. Остальное лучше уточнить по телефону. Именно так поступает врач, имея дело с новой для него лабораторией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Презентация

ТТГ при беременности

ТТГ при беременностиБросается в глаза значительное снижение нормальных значений тиреотропного гормона у беременных. В этот период жизни гормональный фон женщины меняется, перестраивая организм для беременности. Один из гормонов по химической структуре напоминает ТТГ и даже способен иногда взаимодействовать с его рецептором. Вот и получается, что он частично берет на себя работу тиреотропного гормона, Т4 повышается, угнетая выделение гормона. Поскольку это происходит у каждой женщины в разной степени, то и изменения уровня гормона индивидуальны и могут оцениваться только врачом.

Бесплодие женщин часто «лежит на совести» тиреотропного гормона, управляющего работой щитовидки. Это в последние годы распространено настолько, что поиск причины все чаще начинают с проверки уровней тиреотропного и щитовидного гормона. К слову, мужское бесплодие тоже может быть обусловлено патологией щитовидной железы.

Что касается беременности, до 10-й недели у плода щитовидка еще не сформировалась должным образом, а ее гормоны проникают через плаценту. Если уровень щитовидных гормонов у матери длительное время недостаточный/избыточный, то нарушается развитие ребенка. Чаще всего это нарушения формирования мозга, что позже проявляется задержкой психомоторного развития.

Минимальный уровень ТТГ на 10-12 неделе, то есть в первый триместр, составляет 0,35 – 2,5 мкМЕ/л. Примерно у каждой десятой беременной женщины гормон снижен на фоне избытка Т4. Еще сильнее снижается тиреотропный гормон при многоплодной беременности.

Женщины, чей возраст приближается к 50, при появлении первых признаков климакса должны сдать анализ на Т4, Т3 и ТТГ. Эти три показателя – главные в определении функции щитовидной железы. Болезни щитовидки часто сопровождают и/или симулируют климакс.

Прекращение менструаций, отсутствие беременности за 1 год половой жизни без контрацептивов, снижение либидо – главные «тревожные звоночки», которые должны заставить задуматься о репродуктивном здоровье и проверить уровень тиреотропного гормона.

Повышение или понижение ТТГ

Анализы ТТГАнализ на ТТГ сдается натощак, загодя рекомендуют избегать физических нагрузок, стрессов и не курить. Учитывая значительные колебания уровня гормона в течение суток, повторные анализы разумно сдавать всегда в одно и то же время.

Повышенный уровень ТТГ наиболее часто вызван или избытком щитовидных гормонов, подавляющие его синтез, или патологией гипофиза, который этот синтез осуществляет.

Недостаток тиреотропного гормона с одновременным повышением щитовидных гормонов говорит о том, что щитовидка или ее часть вышла из-под контроля гипофиза, работает автономно и чересчур интенсивно. Это происходит, например, при болезни Грейвса-Базедова, когда образуются антитела, подменяющие тиреотропный гормон и необычайно сильно стимулирующие щитовидку.

Иногда ТТГ повышен, а щитовидные в пределах нормы. Это бывает в первую треть беременности или является не специфической реакцией на серьезное заболевание, например, инфаркт.

Когда отмечается нехватка и тиреотропного гормона, и щитовидных, следует заподозрить патологию гипофиза. В таком случае низкий уровень Т4 объясняется отсутствием стимуляции щитовидки. Такое происходит при опухолях гипофиза (особенно с вовлечением его передней доли) или других отделов мозга, после черепно-мозговой травмы, операции на мозге или его длительного радиоактивного облучения. Избыток ТТГ и гормонов щитовидки может быть обусловлен активно и бесконтрольно синтезирующей гормоны опухолью гипофиза. Высокий уровень ТТГ стимулирует щитовидку, вызывая гипертиреоз и ее увеличение.

Одновременное снижение Т4 и повышение ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не в полной мере справляется со своей функцией или не воспринимает сигналы гипофиза. Недостаток йода, частичное или полное удаление щитовидки, ее фиброз, новообразования, генетический дефект органа или структуры тиреотропного гормона – причины такого состояния многообразны.
Нормальный уровень Т4 с избытком ТТГ встречается очень редко и вскоре сменяется одним из описанных выше состояний.

Некоторые лекарства повышают уровень гормона: нейролептики, препараты йода, преднизолон и β-адреноблокаторы.

Симптомы

При избытке ТТГ учащается сердцебиение и дыхание, давление растет, появляется тревожность, улучшается аппетит, но человек худеет. Если это состояние длится достаточно долго, то внешность пациента приобретает характерные для гипертиреоза черты: широко открытые глаза, трясущиеся руки, двигательное возбуждение, эмоциональная нестабильность.

Противоположное действие имеет недостаток ТТГ: человек заторможен, сонлив, неудержимо поправляется, кожа отечна, появляется апатия, депрессия. У детей это состояние называют кретинизмом и оно характеризуется задержкой умственного и эмоционального развития, а в остальном симптомы те же. Только после излечения болезни и нормализации ТТГ ребенок сможет догнать по уровню развития своих сверстников.

Степень выраженности этих симптомов бывает очень небольшой и потому часто игнорируется пациентом. Только внимательность к близким и собственному самочувствию не раз позволяла поставить ранний диагноз. Лечение в начальных стадиях болезни всегда наиболее эффективно.

Вопреки распространенному и в корне неверному мнению, любая концентрация ТТГ напрямую никаких изменений в самочувствии не вызывает, а все симптомы обусловлены исключительно его влиянием на гормональную активность щитовидки.