Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Глюкокортикоиды препараты названия

Кортикостероиды: список препаратов и описание механизма действия

Характеристика группы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кортикостероидные гормоны производятся в коре надпочечников из холестерина. Они обладают внутриклеточным типом действия. После связывания со специфическим рецептором стероиды проникают внутрь клетки, где реализуют свои эффекты на уровне ядра, меняя синтез РНК и белка. К надпочечниковым гормонам относятся следующие группы:

  • Глюкокортикоиды, основным из которых является кортизол.
  • Минералокортикоиды, главный представитель — альдостерон.

Кортизол обладает противовоспалительным и антистрессовым эффектами, увеличивает содержание глюкозы в крови, оказывает катаболическое действие на мышцы, способствует распаду жировой и костной ткани. Его влияние на водно-солевой обмен заключается в задержке натрия и воды — минералокортикоидном действии. Альдостерон поддерживает нормальные концентрации калия, натрия и определенный объем внеклеточной жидкости в организме человека. Основными его органами-мишенями являются почки. Гормон усиливает выведение калия, водорода с мочой.

Синтетические кортикостероиды используются в медицинских целях. Препараты глюкокортикоидов выпускаются в виде мазей, кремов, капель, таблеток, суспензий, аэрозолей, порошков и растворов для инъекций. Они оказывают следующие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • противошоковый;
  • противоаллергический;
  • иммунодепрессивный;
  • глюкокортикоидный.

Минералокортикоидные средства применяют при нарушениях водно-солевого обмена:

  • надпочечниковой недостаточности;
  • миастении;
  • адинамии;
  • гипотонии.

Местные средства

Местные формы глюкокортикоидов используют в дерматологии, проктологии, офтальмологии, ревматологии, для лечения ЛОР-заболеваний. Препараты не всасываются в кровь, в связи с чем практически не имеют побочных действий. Они назначаются в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

Применяют следующие формы:

  • глазные, ушные и назальные капли;
  • назальные спреи;
  • кремы, мази, эмульсии;
  • ректальные суппозитории и капсулы;
  • суспензии, растворы.

Препараты для наружного и внутрисуставного применения

Кожные мази и кремы, содержащие гормоны, называют топическими глюкокортикостероидами. Как правило, они легко переносятся и не вызывают побочных явлений. Крайне редко наблюдаются зуд, жжение и покраснение в области нанесения.

Показания для применения средств местного действия:

  • атопический дерматит у взрослых и детей старше 4 месяцев;
  • различные виды экзем — истинная, детская, микробная, профессиональная, дисгидротическая;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический и себорейный дерматит;
  • нейродермит;
  • псориаз;
  • геморрой и анальный зуд.

Список топических глюкокортикоидов:

Название Состав Форма выпуска
Белодерм Бетаметазон Крем, мазь
Редерм Мазь
Белодерм Экспресс Спрей
Акортин Гидрокортизон Крем
Кортейд Крем, мазь
Локоид Мазь
Адвантан Метилпреднизолон Крем, мазь, эмульсия
Фторокорт, Триакорт Триамцинолон Мазь

Комбинированные средства:

Название Состав Эффекты Форма выпуска
Сибикорт Гидрокортизон, хлоргексидин Глюкокортикоидный, противомикробный Крем
Гиоксизон, Оксикорт Гидрокортизон, окситетрациклин Глюкокортикоидный, антибактериальный Мазь
Пимафукорт Гидрокортизон, натамицин Крем, мазь
Фуцидин Г Гидрокортизон, фузидовая кислота Крем
Белосалик, Дипросалик Бетаметазон, салициловая кислота Глюкокортикоидный, противовоспалительный Мазь
Белосалик лосьон Раствор, спрей
Акридерм СК Глюкокортикоидный, антисептический Мазь
Белогент Бетаметазон, гентамицин Глюкокортикоидный, антибактериальный Крем, мазь
Акридерм ГК Крем
Тридерм, Акридерм Бетаметазон, гентамицин, клотримазол Глюкокортикоидный, антибактериальный, противогрибковый Крем, мазь
Кандид Б, Кандидерм Беклометазон, клотримазол Глюкокортикоидный, противогрибковый Крем
Проктоседил Гидрокортизон, бензокаин, фрамицетин, эскулозид, бутамбен Глюкокортикоидный, противомикробный, противоглистный, противопаразитарный Суппозитории ректальные, мазь, ректальные капсулы
Релиф Ультра Гидрокортизон, сульфат цинка Глюкокортикоидный, регенерирующий Суппозитории ректальные

Существуют также средства для внутрисуставного, околосуставного введения или аппликаций с помощью фонофореза при остеохондрозе, воспалительных заболеваниях суставов — ревматическом и псориатическом артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите. К ним относятся суспензии бетаметазона (Бетаспан, Дипроспан), гидрокортизон, дексаметазон (Дексазон, Дексамед), метилпреднизолон (Депо-Медрол), триамцинолон (Триамцинолон, Кеналог).

Глюкокортикоиды в офтальмологии и ЛОР-практике

Для лечения глазных болезней и патологий ЛОР-органов используют препараты в форме капель и мазей. Показаниями для их назначения служат:

  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит;
  • ирит, иридоциклит;
  • склерит;
  • блефарит;
  • увеиты различного генеза;
  • неврит зрительного нерва;
  • симпатическая офтальмопатия;
  • воспаление после операций и травм глаза;
  • аллергический ринит;
  • синуситы;
  • полип носа;
  • назофарингит, фарингит;
  • аллергический отит.

Список препаратов:

Название Состав Форма выпуска
Гидрокортизон Гидрокортизон Капли глазные
Дексаметазон, Офтан Дексаметазон Дексаметазон Капли глазные
Максидекс Капли глазные, мазь глазная
Озурдекс Имплантат для интравитреального введения
Дексона Капли глазные/ушные
Назонекс, Дезринит, Нозэфрин Мометазон Спрей назальный
Насобек, Беклоназе Беклометазон
Тафен назаль Будесонид
Тобразон, Тобрадекс Дексаметазон, тобрамицин Капли глазные
Полидекса Дексаметазон, неомицин, полимиксин В Капли ушные
Полидекса с фенилэфрином Дексаметазон, неомицин, полимиксин В, фенилэфрин Спрей назальный
Макситрол Дексаметазон, неомицин, полимиксин В Капли глазные
Софрадекс Дексаметазон, грамицидин С, фрамицетин Капли глазные/ушные
Декса-Гентамицин Дексаметазон, гентамицин Мазь глазная
Комбинил-Дуо Дексаметазон, ципрофлоксацин Капли глазные/ушные
Аллергоферон Бетаметазон, интерферон 2 b Капли глазные/назальные

Ингаляционные средства

Для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких применяют местные ингаляционные глюкокортикоиды. Их выпускают в форме:

  1. 1. Аэрозолей.
  2. 2. Порошков.
  3. 3. Суспензий.

Для приема средств используют специальные ингаляторы, небулайзеры. Лекарства практически не попадают в кровоток и не вызывают системных эффектов. Развитие нежелательных реакций возможно при случайном заглатывании действующего вещества.

Препараты этой группы описаны в таблице:

Название Состав Форма выпуска (для ингаляций)
Беклазон, Кленил Бекламетазон Аэрозоль
Фостер Беклометазон, формотерол
Ингакорт Флунизолид
Будесонид, Бенакорт Будесонид Аэрозоль, раствор
Будесонид Изихейлер, Пульмикорт Турбухалер Порошок
Будесонид Стери-Неб, Пульмикорт Суспензия
Дуо Респ Спиромакс, Симбикорт Турбухалер, Форадил Комби Будесонид, формотерол Порошок
Азмакорт Триамцинолон Аэрозоль
Серетид, Серетид Мультидиск Флутиказон, салметерол Порошок

Кортикостероиды системного действия

Препараты системного воздействия выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, лиофилизатов и растворов для парентерального введения — внутримышечных и внутривенных уколов. Разница между лекарственными веществами заключается в выраженности глюкокортикоидного и минералокортикоидного эффектов и их продолжительности.

Самым сильным противовоспалительным действием обладает дексаметазон. Он же в большей степени подавляет функцию гипофиза. Незначительная минералокортикоидная активность присуща всем средствам, кроме дексаметазона. Альдостерон превосходит остальные кортикостероиды по этому параметру в сотни раз, но у него практически отсутствует глюкокортикоидный эффект.

Классификация кортикостероидов по продолжительности действия:

Длительность эффекта Международное название Эквивалентная доза, мг
Короткого действия Гидрокортизон 20
Кортизон 25
Преднизон 5
Преднизолон 5
Метилпреднизолон 4
Средней продолжительности Триамцинолон 4
Параметазон 2
Длительного действия Дексаметазон 0,75
Бетаметазон 0,6

Показания для использования лекарств:

  • шоковое состояние, вызванное различными причинами (посттравматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный шок и другие);
  • отек головного мозга;
  • заболевания легких — бронхиальная астма, саркоидоз, острый альвеолит, аспирационная пневмония;
  • системные болезни соединительной ткани — дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие;
  • рассеянный склероз;
  • острый ревмокардит, ревматическая лихорадка;
  • подострый тиреоидит, эндокринная офтальмопатия, тиреотоксический криз;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • патология суставов воспалительного характера — ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, болезнь Бехтерева, остеоартроз;
  • аллергические состояния — крапивница, ангионевротический отек, аллергический ринит, реакции на лекарства и пищевые продукты;
  • кожные заболевания — токсикодермия, псориаз, дерматиты, пузырчатка, экземы;
  • воспалительные и аллергические болезни глаз;
  • острый гломерулонефрит;
  • печеночная кома;
  • нарушение кроветворения — анемии, тромбоцитопении, лимфолейкоз, лимфома, лейкемия;
  • патология органов пищеварения — гепатит, язвенный колит, болезнь Крона.

В связи с тем что кортикостероиды оказывают влияние на все виды обмена, длительный прием высоких доз системных глюкокортикоидов может вызывать нежелательные явления. Наиболее распространенные из них:

  • повышение глюкозы, сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • отеки и артериальная гипертония;
  • снижение иммунитета;
  • обострения язвенной болезни желудка;
  • увеличение риска тромбозов;
  • нарушение менструального цикла;
  • гиперкортицизм;
  • неврологические расстройства.

Список таблетированных и парентеральных форм препаратов:

Действующее вещество Таблетированная форма Парентеральная форма
Гидрокортизон Кортеф 5, 10 и 20 мг Солу-кортеф 100 мг внутривенно/внутримышечно
Сополькорт Н 100 мг/2 мл внутривенно/внутримышечно
Гидрокортизон 25 мг/1 мл внутримышечно/внутрисуставно
Кортизон Кортизон 25 мг Отсутствует
Преднизолон Преднизолон 5 мг Преднизолон (Преднизол, Медопред) 30 мг/мл внутривенно/внутримышечно
Солю-декортин 25, 50, 250 мг внутривенно
Метилпреднизолон Метипред 4 мг Метипред 250 мг внутривенно/внутримышечно
Лемод 125 мг внутривенно/внутримышечно
Лемод 4 мг Урбазон 250 мг/5 мл; 1000 мг/10 мл внутривенно
Медрол 4, 16, 32 мг Солу-медрол 40, 125, 250, 500, 1000 мг внутривенно/внутримышечно
Депо-медрол 40 мг внутрисуставно
Дексаметазон Дексазон 0,5 мг Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) 4 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
Фортекортин 0,5, 4 мг Фортекортин 4 мг/мл, 8 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
Мегадексан 10 мг Отсутствует
Флудрокортизон Кортинефф 0,1 мг Отсутствует
Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) Отсутствует Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) 5 мг/мл внутримышечно
Триамцинолон Полькортолон (Берликорт, Кенакорт) 4 мг Триамсинолон 10, 40 мг внутримышечно/внутрисуставно

Как проверить надпочечники: названия гормонов, как сдавать анализы, подготовка и особенности КТ и МРТ

Надпочечники — это один из тех органов, без которых организм не сможет функционировать. Заболевания, связанные с ними, становятся причиной возникновения болезненных и тяжелых симптомов, а в некоторых случаях — и смертельного исхода. По этой причине периодически важно проверять, как синтезируются гормоны надпочечников. Названия анализов при этом знать не помешает.

Методы обследования

Прежде всего нужно понимать, что если появляются какие-либо симптомы, которые могут иметь отношение к нарушению работы надпочечников, то обследование проводить просто необходимо.

Примечание. Надпочечники контролируют функции ССС и ЦНС, оказывают непосредственное влияние на метаболизм и формирование иммунитета, а также отвечают за секрецию гормональных веществ. Именно по этой причине их состояние важно периодически проверять.

Диагностика включает разные мероприятия, каждое из которых необходимо для конкретной цели. В целом же их можно разделить на 3 группы:

  • Рентгенологические. Это КТ и УЗИ.
  • МРТ.
  • Лабораторные. Речь идет об определении уровня различных гормонов в крови и слюне.

Какой метод лучше использовать в случае с конкретным пациентом, решает врач.

Компьютерная томография

КТ надпочечников позволяет точно оценить состояние этих эндокринных желез. Суть процесса сводится к использованию лучевого сканирования, которое дает возможность получить нужное изображение. Применяют этот метод для таких целей, как:

  • подтверждение наличия или отсутствия опухолей;
  • определение актуальности оперативного вмешательства в случае с конкретным пациентом;
  • изучение типа и особенностей новообразования в надпочечниках.

Чтобы усилить качество изображения, могут использоваться йодистые препараты.

Данный метод диагностики в итоге позволяет определить соответствие желез их неискаженной форме. Это означает, что сформировавшиеся аденомы, кисты и липомы будут хорошо заметны. Таким образом, при помощи КТ можно точно диагностировать наличие злокачественной опухоли в надпочечниках. Поэтому, узнав, какие анализы нужны для обследования надпочечников, и получив их результаты, пройти КТ нужно в обязательном порядке.

Важно. Такой метод, как УЗИ, также заслуживает внимания. Для проведения самого исследования используется специальный ультразвуковой датчик — им водят в области живота. Такой процесс безопасен и не вызывает болевых ощущений. В итоге на монитор выводится изображение, где форма органов определяется белыми линиями.

Магнитно-резонансная томография

МРТ надпочечников используется для того, чтобы оценить качество и эффективность лечения. С его помощью можно точно определить, где локализован патологический процесс и каков его характер. Такое исследование позволяет выявить конкретные положительные изменения в процессе лечения или определить их отсутствие. Стоит отметить тот факт, что МРТ абсолютно безопасна и обладает лучшей разрешающей способностью по сравнению с УЗИ.

Важно. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоль еще на той стадии, когда она не сопровождается клиническими проявлениями.

Следовательно, используя полученные данные, можно определить, какие восстановительные меры лучше использовать: хирургическое вмешательство или консервативные методы.

Так же, как и КТ, МРТ надпочечников имеет определенные показания для проведения процедуры:

  • Невынашивание беременности, при котором фиксируются другие признаки адреногенитального синдрома. Речь идет об избыточном росте волос на теле женщины и огрубении голоса.
  • Изменение уровня гормонов надпочечников (альдостерон, кортизол и др.), выявленное при помощи биохимического анализа.
  • Динамическое наблюдение за пациентом при диагностированных раньше заболеваниях надпочечников или контроль лечения после оперативного вмешательства.
  • Травмы в области поясничного отдела.
  • Быстрый набор веса или уменьшение жировой ткани в теле без явных на то причин.
  • Злокачественная гипертензия.

Примечание. Поскольку симптомы заболеваний надпочечников могут быть не только разными, но и неярко выраженными, то выбор методов диагностики лучше доверить эндокринологу.

Для лучшего понимания процесса есть смысл разобраться в том, как делают МРТ надпочечников. Пациент, переодевшись в халат, ложится на специальную выдвижную кушетку, которая является частью томографа. Затем она двигается внутрь аппарата и начинается процедура, длящаяся 30 и более минут. При этом лаборант постоянно остается на связи с пациентом при помощи удобной встроенной системы.

В тех случаях, когда нужно получить предельно точный результат, используется контрастное вещество, вводимое внутривенно.

Очевидно, что показывает МРТ надпочечников прежде всего точную картину состояния внутренних органов, позволяющую оценить наличие каких-либо негативных изменений.

Лабораторные анализы

Если работа надпочечников нарушается по различным причинам, то подобные изменения оказывают воздействие и на гормональный фон. По этой причине важно сдать кровь для анализа, что позволит выявить ключевые нарушения.

Для начала нужно определиться с тем, какие анализы сдать. Надпочечники: их состояние и работа требуют объективной и точной оценки, поэтому проводится определение уровня гормонов:

  • Гормон кортизол. Он участвует в работе иммунитета и регулирует обмен веществ.
  • Альдостерон. Его функции — это сохранение нужного уровня электролитов в крови и управление процессом воспроизводства половых гормонов.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Он отвечает за реакцию организма на различные стрессовые факторы.
  • Андроген ДЭА-SO4. Исследование на предмет содержания этого гормона дает возможность дифференцировать заболевания надпочечников от нарушений работы яичников.

Примечание. Чтобы получить точные данные по АКГТ, мужчины могут в любой момент сдать анализ. Надпочечники женщин требуют более деликатной диагностики: им нужно сдавать анализы сразу после месячных.

Анализ слюны и крови на кортизол

Эти два подхода к оценке концентрации данного гормона активно используются в современной медицине. При этом анализы на работу надпочечников с использованием слюны считаются наиболее точными.

Преимущества такого метода сводятся к тому, что он дает возможность получить информацию о содержании кортизола в рамках 4-х периодов времени на протяжении дня. Другими словами, фиксируются изменения в работе надпочечников в рамках одних суток. Понять, что они здоровы, можно по следующим признакам:

  • в утреннее время фиксируется самый высокий показатель гормона;
  • время наиболее низкого показателя — это вечер;
  • начинается снижение концентрации в полдень;
  • значительные изменения происходят во второй половине дня.

Примечание. Такой тест особенно актуален для пациентов, имеющих проблемы с щитовидной железой. В этом случае гормон выводится из организма медленнее, а значит, в крови его содержание будет ниже, чем в слюне.

Но чтобы полноценно протестировать гормоны надпочечников, сдать анализ лучше и на основе исследования крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом сам тест нужно выполнять утром и натощак. Вечером, до 18 часов, сдается повторная проба, которая позволяет оценить суточную динамику гормона.

Важно. За 3 дня до сдачи анализов нужно так организовать свое питание, чтобы содержание соли в нем было минимальным. Допустимая норма — 2/3 г в сутки.

Анализ на альдостерон

Разбираясь в том, как проверить надпочечники, и какие сдать анализы при этом необходимо, важно обратить внимание на альдостерон.

Тестирование его содержания в крови происходит натощак в горизонтальном положении. После, спустя 4 часа, проводится повторный забор крови, который позволяет определить степень влияния на уровень гормона такого фактора, как движение.

Чтобы получить предельно точные результаты, нужно придерживаться нескольких правил подготовки:

  • Соблюдать на протяжении 3,5 месяцев малоуглеводную диету, ограничивая при этом содержание соли до 3 г в сутки.
  • За неделю до посещения больницы отменить препараты, которые способны замедлить синтез ренина.
  • За 14 дней до теста нужно исключить из рациона продукты, содержащие лакрицу.
  • В течение 2 недель до того, как сдавать анализы на гормоны надпочечников, необходимо перестать принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на водно-солевой баланс.

Андроген ДЭА-SO4 — это еще один гормон, которому необходимо уделить внимание, отвечая на вопрос «какие анализы нужно сдать?». Надпочечники у женщин и мужчин выделяют разное его количество. При этом в учет берется и возраст. Нужно избегать любых стрессовых ситуаций перед тем, как сдавать кровь на анализ.

Итог

Для того чтобы разобраться, как сдать анализы на гормоны надпочечников, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу, которые смогут объяснить, что нужно делать. В любом случае проходить диагностику нужно, поскольку болезни внутренних органов — это всегда опасно.