Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гистологический тип опухоли щитовидной железы

Симптомы и лечение узлов щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

узлы щитовидкиЩитовидная железа относится к главным органам человеческого организма, потому что оказывает значимое влияние на общий гормональный фон, что важно для женщин. Узлы считаются довольно частой патологией этого органа. Данные образования могут быть как небольших размеров до нескольких миллиметров, так и значительных, то есть достигать нескольких сантиметров определить узлы можно при пальпации или УЗИ щитовидной железы.

  • Причины
  • Симптомы
  • Определение стадии заболевания
  • Диагностика
  • Лечение

Причины

Узлы являются образованиями имеющими округлую форму, которые формируются в толще здоровой ткани. Это по сути видоизмененные клетки имеющие более плотную консистенцию и заполненные жидкостью.

Узелки чаще образуются у лиц, работа которых связана с вредными условиями на предприятиях, подвергшихся радиационному и лучевому облучению, но чаще по сравнению с мужчинами у женщин.

Остальные причины:

  • увеличеные узлы щитовидкинаследственная отягощенность,
  • возрастные изменения в организме,
  • йододефицит,
  • недостаточное поступление с пищей некоторых микроэлементов,
  • подвергание воздействию отравляющих соединений,
  • вирусы,
  • очаги хронической инфекции в организме больного,
  • неблагоприятная экология,
  • курение,
  • постоянные стрессы,
  • гормональный дисбаланс,
  • травма щитовидной железы,
  • наличие врожденной или приобретенной патологии органа.

В основном имеющиеся узлы не являются угрозой для больного, но у женщин могут спровоцировать наступление функционального бесплодия. Но в случае их перерождения в рак и если лечение проводится на раннем этапе развития и больной точно следует всем назначениям, то больше шансов наступления клинической ремиссии. А у женщин возрастают шансы иметь детей.

Симптомы

Имеющиеся симптомы у больного во многом зависят от степени развития уплотнения и места расположения. Узлы небольшого размера не оказывают заметного влияния на ведение привычного образа жизни, поэтому больной может на протяжении долгого времени не знать о прогрессе заболевания щитовидной железы. Возможно случайное обнаружение при профилактическом обследовании. Или в случае проведения полного обследования у женщин в поиске причины бесплодия.

Если отсутствует лечение, то нет помех для дальнейшего роста имеющегося образования, потому что не устранены причины. Маленькие узлы с течением времени прогрессируют и появляются выраженные симптомы, которые заставляют больного посетить врача. При этом чаще выявляются заболевания в запущенной стадии у женщин. Из-за анатомических особенностей расположения органа и большего подкожного слоя жировой ткани на передней поверхности шеи у женщин, чем у мужчин.

Если присутствуют следующие симптомы заболевания, то не стоит затягивать с посещением врача:

  • узлы щитовидной железыболезненность и чувство жжения,
  • появление дискомфорта при проглатывании пищи преимущественно грубой,
  • чувство сдавления,
  • ощущение кома в горле,
  • затрудненное дыхание,
  • изменение тембра голоса,
  • выявление увеличенных шейных лимфатических узлов,
  • признаки увеличенной шеи в передней части,
  • набухание вен шеи,
  • симптомы тиреотоксикоза,
  • повышенное выпадение волос,
  • нарушения зрения,
  • нарушения сна – ночью бессонница, а днем сонливость,
  • нарушение менструального цикла у женщин,
  • бесплодие у женщин и другие.

Если узел автономный, то больной жалуется на тахикардию или брадикардию, раздражительность и приливы жара.

В зависимости от степени проявлений заболевания узлы по течению подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

В зависимости от количества и уровня выработки тиреоидных гормонов щитовидной железы выделяют:

  • солитарные узлы – выявление единичного образования,
  • множественные аденомы – выявление множества образований,
  • токсические узлы – такие образования способны вырабатывать тиреоидные гормоны, что сопровождается тиреотоксикозом,
  • спокойные узлы – единичные образования не вырабатывающие гормонов.

Определение стадии заболевания

Для определения стадии, размера и характера образования в щитовидной железе рекомендуется проведение ультразвукового исследования у мужчин и женщин. Полученные данные помогают достаточно точно определить стадию и вид выявленного заболевания:

  • последняя стаия увеличения щитовидкиизоэхогенное однородное образование характеризуется аналогичной со здоровой тканью органа плотностью, по его краям выявляется усиленное кровообращение и расширенные кровеносные сосуды;
  • изоэхогенное неоднородное образование характеризуется выявлением единичных или незначительных изменений, что говорит о развитии кисты содержащей жидкость;
  • гипоэхогенное образование характеризуется выявлением кисты, которая формируется из разрушенной ткани щитовидной железы.

Лечение на каждой стадии заболевания имеет особенности лечения, поэтому врач в разных клинических случаях отдает предпочтение разным методикам лечения, при выборе он также учитывает индивидуальные особенности и причины приведшие к развитию патологии. Особенно у женщин детородного возраста и желающих иметь детей.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза проводится беседа, чтобы выявить симптомы и возможные причины заболевания. Потом врач переходит к осмотру и физикальному обследованию шеи. Для проведения диагностики используются следующие дополнительные методы:

  • тонкоигольная биопсияУЗИ щитовидной железы,
  • тонкоигольная биопсия,
  • сканирование с использованием радиоактивного йода.

Проведение сканирования помогает определить тип узла и его характер:

  • холодное образование – характеризуется отсутствием поглощения йода тканями органа, что говорит о развитии злокачественной опухоли;
  • теплое образование – считается самым безопасным и поглощает столько же йода сколько поглощает здоровая щитовидная железа;
  • горячее образование – поглощает большое количество йода, что говорит о тиреотоксикозе.

Еще возможно проведение компьютерной томографии и рентгена, сдачи анализов крови для определения уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

препараты Лечение заболевания проводится в несколько этапов, которые определяются выявленным узлом, чтобы устранить имеющиеся симптомы.

Медикаментозное лечение заключается в создании условий понижающих нагрузку на щитовидку. Для этого назначают гормональные и йодсодержащие препараты. Чтобы облегчить симптомы и замедлить рост назначаются антитиреоидные препараты.

Если консервативное лечение патологии щитовидной железы неэффективно, то проводится малоинвазивное лечение. В таких случаях используется эталоновая склеротерапия, лечение с использованием ультразвука, биопсия, радиоволновое и лазерное лечение. Весь лечебный процесс проводится только под наблюдением лечащего врача.

Проведение операции оправдано при отсутствии терапевтического эффекта от других методов терапии.

Показания к проведению операции:

  • микроскопия выявила атипичные клетки в биопсии,
  • раковое поражение органа,
  • быстрая скорость роста узлов,
  • выраженная деформация шеи,
  • патологическое образование больше 3 см,
  • аденома,
  • загрудинный зоб,
  • киста больше 3 см, в которых продолжается скапливаться жидкость после аспирации ее содержимого.

Противопоказания к проведению операции:

  • операцияострая инфекция,
  • обострение сопутствующих хронических заболеваний,
  • больные в возрасте более 70 лет,
  • патология сердечнососудистой и дыхательной систем, печени и почек в стадии декомпенсации.

Перед проведением операции необходимо провести медикаментозную подготовку. Нормализовать гормональную активность щитовидки при помощи медикаментозных препаратов и здоровое питание.

Также до операции проводятся нужные лабораторные и инструментальные исследования, консультации терапевта и анестезиолога.

После операции необходимо провести курс реабилитации, периодически посещать лечащего врача и обследоваться, а еще точно следовать рекомендациям. Только так можно добиться полного излечения, что важно для женщин.

Как вылечить рак щитовидной железы?

Причины возникновения рака

Если клетки щитовидной железы начали аномально развиваться в результате внешних или же внутренних факторов, то такое заболевание называют раком щитовидки. Существует несколько разновидностей рака, симптомы и причины которых отличаются между собой исходя из степени атрофирования и поражения клеток, диффузных размеров и скорости увеличения раковой опухоли. Рак щитовидной железы как самостоятельное заболевание встречается довольно редко.

На ранних стадиях с помощью правильной диагностики можно увидеть причины опухоли, и определить характер новообразования. Именно поэтому врачи-эндокринологи настаивают на том, чтобы пациенты минимум раз в полгода проходили обследование. Ведь, как говорит статистика, в 90% случаях рак можно обнаружить в первые несколько месяцев со дня образования опухоли. Соответственно, прогноз на выздоровление больного увеличивается в 90 раз.

Диагностика

Причины возникновения заболевания до сих пор не установлены окончательно. Можно сказать, что более подвержены к появлению злокачественных образований пациенты, которые:

  1. Получили радиационное облучение. Рак щитовидки был диагностирован у 75% жителей Японии после взрыва атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Также в эту категорию входят лица, пострадавшие в результате взрыва на ЧАЭС;
  2. Отравились токсическими парами ядовитых химических веществ;
  3. Ранее имели заболевания щитовидной железы: аденома и различные виды зобов;
  4. Страдают от дефицита йода в организме.

Учитывая эти причины возникновения рака, нужно обязательно провести полный осмотр всех органов человека. У женщин рак щитовидной железы может возникнуть вследствие гормональных сбоев, беременности, климакса.

Фолликулярный рак щитовидной железы наиболее часто диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Если вовремя выявить эту форму рака, то прогноз на предупреждение метастазирования, по словам медиков, составляет 80%. А это уже говорит об успешном лечении и впоследствии – здоровье.

Женщина у врача

Классификация болезней

Симптомы и признаки заболевания отличаются в зависимости от типа злокачественного образования: фолликулярное, папиллярное, анапластическое, медуллярное.

При папиллярном типе рака прогноз на выздоровление составляет 90%. Его принято считать менее опасным среди всех форм рака. Он встречается даже у детей до года и эффективно поддается медикаментозному лечению и операции. Причины возникновения папиллярного рака кроются в неблагоприятной экологии. Прогноз излечивания высок, и достигает 100%.

Фолликулярный рак входит уже в другую возрастную категорию. Отличается он тем, что злокачественная опухоль начинает прорастать в кровеносный сосуд. У молодых людей до 30 лет лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проходит достаточно успешно. Но, если эта форма рака диагностирована у лиц после 40, то происходит метастазирование опухоли на другие органы: легкие, трахею, головной мозг. Эти признаки говорят о том, что нужно применить более агрессивные методы лечения, а именно – полное удаление щитовидной железы или ее части.

Прогноз на выздоровление при диагностировании медуллярного рака снижается до 40% за счет быстрой выработки гормона, синтезирующего обмен кальция. Чаще всего, этот тип рака не связан ни с одной эндокринной патологией. Симптомы рака проявляются в виде метастаза на близлежащие органы – легкие, бронхи, трахея, а также нервные окончания.

Климакс

Анапластический рак щитовидной железы является следствием воспалительного процесса, протекающего в узловом зобе. Эта форма злокачественного образования возникает у лиц пожилого возраста и связана с возрастными изменениями организма. Опухоль развивается достаточно быстро, прорастая в кровеносные сосуды. Прогноз на выздоровление не очень радужен и находится в пределах 40%.

Признаки онкологии

Обнаружить рак щитовидной железы удается только в результате полной и всесторонней диагностики заболевания: УЗИ, биопсия, анализ крови. Симптомы рака обычно появляются на этапе разрастания опухоли и метастазирования ее на другие органы.

Одними из наиболее распространенных признаков рака являются:

  • Наличие пальпируемых узлов в области шеи;
  • Деформация шеи и увеличение ее в диаметре;
  • Боль во время глотания;
  • Потеря голоса.

С возрастанием раковой опухоли эти симптомы увеличиваются. Конечно, признаки рака зависят и от стадии рака щитовидной железы:

  1. Первая стадия является началом образования раковой опухоли, характеризующаяся отсутствием метастаз и диффузной деформации щитовидной железы.
  2. Вторая стадия – «а» проявляет себя в виде повреждения капсулы железы, но метастазы начинаются только на второй стадии – «б».
  3. На третьей стадии злокачественное образование начинает выходить за пределы капсулы, метастазировать в другие органы и причинять боль и неприятные ощущения человеку.
  4. На четвертой стадии опухоль распространяется уже на другие органы человеческого организма. Метастазы усиливаются, боль становится невыносимой, а шея увеличивается в размерах в несколько раз.

Лечение

Существует три способа лечения рака щитовидной железы: медикаментозный, оперативный и облучение радиоактивным йодом. Операция, как правило, показана на второй стадии раковой опухоли.

Если цитология клеток щитовидной железы как у женщин, так и у мужчин показала наличие злокачественного образования, то без тиреоидэктомии (полное удаление органа) не обойтись. Метастазированные органы также подлежат полному или частичному удалению.

Операция на щитовидной железе проводится только после письменного согласия пациента. Специальной подготовки она не требует. Единственно, что не допускаются к операции лица, перенесшие инфаркт миокарда или же инсульт. А также те, в организме которых протекают острые или хронические воспалительные процессы, не связанные с заболеванием щитовидной железы.

У женщин перед операцией измеряется гормональный фон. Запрещается делать операцию в период подготовки к беременности или же во время нее. Операция проходит под общим наркозом в течение одного часа.

Хирургическое лечение

После хирургического вмешательства больному показано лечение радиоактивным йодом. Оно направлено на полное удаление тканей, пораженных злокачественной опухолью, а также на разрушение очага метастазов.

Радиоактивное облучение используют также в тех случаях, когда невозможна операция на щитовидной железе. Например, у женщин с гормональными нарушениями операцию не приводят, так как прогноз на выздоровление минимален. Для уменьшения боли, а также дальнейших метастаз на другие органы используют радиоактивный йод.

Лечение осуществляется достаточно просто: больной принимает капсулу, содержащую радиоактивный изотоп йод-131. Препарат проникает в клетки щитовидной железы, пораженные злокачественной опухолью, и провоцирует их уничтожение. Симптомы рака уменьшаются, прогноз на выздоровление улучшается.

При неоперабельной четвертой стадии больному назначают химиотерапию. Она проходит посредством внутривенного введения препаратов: доксорубицин, блеомицин, цисплатин. Химиотерапия блокирует увеличение опухоли и уменьшает боль при метастазах.

При гормональном лечении больным назначают синтетический гормон щитовидной железы – L тироксин. Он препятствует росту опухоли и блокирует метастазы. Медикаментозное лечение рака направлено на замедление процесса роста онко-клеток. Такие препараты, как вандетаниб, вотриент эффективны при лечении медуллярного рака. Максимальная доза этого препарата – 800 мг в сутки. Побочные эффекты – тошнота, диарея, аллергическая реакция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диета

Диета при раке щитовидной железы показана абсолютно всем, кто восстанавливается как после операции, химиотерапии, так и в результате медикаментозного лечения. Правильное сбалансированное питание способствует восстановлению больных клеток щитовидной железы, образованию и росту здоровых.

Зеленые овощи, содержащие хлорофилл, заставляют иммунитет бороться с опухолью и инфекциями. Антиоксиданты, которые попадают в организм через свежие фрукты, блокируют негативное воздействие свободных радикалов.

Питание ананасами, малиной, черникой и гранатами предупреждает образование канцерогенов в клетках щитовидной железы. Если у больного диагностирована злокачественная опухоль на третьей, четвертой стадии, то питание должно отличаться от обычного рациона. На этом этапе следует избегать продукты, в которых отмечается высокое содержание йода. Это йодированная соль, морская капуста, соя и бобовые.

Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Если вовремя диагностировать рак щитовидной железы, то прогноз на выздоровление благоприятный, главное, не упустить первые симптомы болезни.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — это новообразование (в долях железы), в структуре которого преобладают фолликулярные клетки. Среди десяти опухолей фолликулярного типа девять поражают щитовидную железу. Пораженные фолликулы щитовидной железы образуют доброкачественную опухоль, но прогнозы ухудшаются, если она перерастает в злокачественную. Поэтому фолликулярная неоплазия органа требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения.

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярное новообразование на щитовидной железе может быть доброкачественным или злокачественным. От этого зависит код по МКБ-10:

  • D34 для доброкачественной опухоли;
  • С73 для злокачественного новообразования.

Цитологическая картина, установленная посредством предварительной биопсии, показывает лишь факт деления клеток фолликулов, а вид новообразования можно определить только во время операции или с помощью специальных анализов после нее.

Фолликулярная аденома — это доброкачественная опухоль щитовидки, а фолликулярная карцинома — злокачественное новообразование в ее долях.

Малоинвазивные методы диагностики не могут дать представления о типе опухоли, ставя оба заболевания в «серую зону».

О наличии фолликулярной карциномы щитовидной железы говорит ее возможность прорастать сквозь капсулу узла непосредственно в ткань щитовидной железы. Медики называют этот процесс инвазией узловой капсулы и могут предварительно определить тип опухоли во время операции.

При неповрежденной капсуле узла речь идет о доброкачественном образовании, которое к тому же имеет однородную структуру, но для определения его вида нужно увидеть весь узел целиком, что невозможно при ТАБ. Опухолевых маркеров, дифференцирующих вид фолликулярных опухолей, не существует.

Причины

Чаще всего патологиями эндокринной системы страдают женщины 45-60 лет. Это связанно с тем, что гормональные возрастные изменения в организме женщин происходят чаще, чем у мужчин, а в этом возрасте у женщин начинается климакс.

Среди других причин новообразований на щитовидной железе специалисты называют:

  • плохой радиологический фон (после аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком щитовидной железы возросла в 15 раз);
  • частая лучевая терапия головы и шеи;
  • генетическая предрасположенность (в организме человека есть ответственный за развитие опухоли этого органа ген);
  • работа, связанная с ионизирующим облучением или контактом с тяжелыми металлами (например, медицинский персонал диагностических центров);
  • длительные стрессовые ситуации и депрессии;
  • вредные привычки (в табачном дыме есть канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет иммунитет против раковых клеток);
  • хронические заболевания (киста яичников, опухоли женских половых органов и молочных желез, полипы кишечника, многоузловой зоб), нарушающие гормональный фон.

Симптомы фолликулярной опухоли

Любые изменения размеров и формы щитовидной железы должны насторожить больного. При пальпации правой или левой доли можно обнаружить небольшое единичное безболезненное малоподвижное уплотнение, которое не врастает в кожу, а легко перекатывается под ней.

Со временем узелок становится больше. Даже небольшое уплотнение может быстро перерасти в злокачественное новообразование, поэтому при обнаружении опухоли, необходимо обратиться к врачу. Также стоит пройти обследование, если присутствуют:

  • боль в ухе или области шеи;
  • ком в горле или затруднение глотания;
  • осиплый голос;
  • кашель, который не является симптомом простуды или аллергии;
  • затруднение дыхания или одышка;
  • набухшие шейные вены.

К этим симптомам добавляется быстрая утомляемость, непереносимость жары, повышенное давление, свидетельствующие о том, что болезнь прогрессирует.

Аплазия левой доли щитовидной железы — это заболевание, которое предполагает полное или частичное отсутствие… читайте далее >>

Диагностика

УЗИ — самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы. Он показывает степень ее увеличения, наличие узлов, их размер и местоположение.

При обнаружении узлов, плохо отражающих звуковую волну, с нечеткими и неровными краями, неоднородной структурой, с развитым кровообращением, пациент направляется на дополнительное исследование.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия дает возможность взять на анализ образец патологических клеток щитовидной железы. Если возникают сомнения в результатах исследования, то проводится открытая биопсия, при которой усекается небольшой участок фолликулярного образования для экспресс-исследования.

Обязательно сдается анализ крови и определяется уровень гормонов. При наличии рака в крови обнаруживается высокое содержание тиреоглобулина — белка, который выделяет щитовидная железа (нормальное его количество в крови — 1,4-74 нг/мл). Высокий уровень вещества говорит о наличии фолликулярной опухоли или метастазов. Но самым надежным методом является исследование опухоли целиком после оперативного вмешательства.

Лечение

При обнаружении доброкачественного и злокачественного фолликулярного новообразования щитовидной железы врач ставит вопрос об операции, поскольку трудно предугадать, какие могут быть последствия в дальнейшем.

Операция

Операция платная или по квоте проводится несколькими методами:

  • лазерный метод используют при небольших патологических образованиях;
  • резекция одной доли органа (обязательное условие — иссечение перешейка);
  • эктомия щитовидной железы (удаление всей ее ткани, кроме четырех островков паращитовидных желез)

Процент послеоперационных осложнений в эндокринологическом центре составляет 1-2%. Это повреждение голосовых связок и паращитовидных желез. Предупреждение метастазов проводят посредством введения в клетки, которые остались после операции, радиоактивного изотопного йода. На протяжении всей оставшейся жизни пациент принимает гормоны.

Возможно ли лечение без операции

Без операции можно обойтись, если фолликулярное образование доброкачественное, но определить его природу трудно.

При этом обязательным условием является постоянный контроль лечащего врача. Любые изменения размеров щитовидной железы требуют немедленной реакции.

Пожилой возраст пациента предусматривает полное обследование на возможность рисков и осложнений.

Обострение хронических болезней и инфекционные заболевания в тяжелой форме исключают возможность оперативного вмешательства. Оно переносится на более благоприятный период.

Прогноз

Фолликулярный рак редко дает метастазы, поэтому прогноз при небольших размерах образования щитовидной железы благоприятный — 60-70% случаев излечения. Чтобы не допустить рецидивов, лечение проводится на протяжении 20 лет.

У пожилых пациентов, организм которых уже не подвержен гормональным изменениям, лечение даже больших опухолей дает позитивный результат. О благоприятных прогнозах можно говорить и в случае с пациентами до 45 лет. Обязательным условием полного выздоровления является здоровый образ жизни.