Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гистологические исследования в онкологии

Симптомы и признаки аутоиммунного тиреоидита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В статье описаны признаки аутоиммунного тиреоидита, которые выявляются при помощи опроса больного, его осмотра, а также дополнительных методов обследования, — лабораторной диагностики и ультразвукового исследования. Кроме того, вкратце приведены причины развития данной патологии. Информация дополнена видео в этой статье.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), называемые еще тиреоидитом Хашимото, в честь ученого, впервые его описавшего, представляет собой аутоиммунную патологию щитовидки. Причины его появления и развития кроются в нарушениях работы иммунной системы человека.

Патогенез заболевания таков:

  1. Лейкоциты, по целому ряду причин, начинают воспринимать клетки щитовидной железы больного в качестве чужеродного агента и атакуют их.
  2. Ткани органа пропитываются лейкоцитами и воспаляются.
  3. Постепенно, по причине воспалительных явлений, определенный процент клеток, вырабатывающих гормоны, погибает.
  4. Поскольку оставшегося количества тиреоцитов не хватает для полноценного обеспечения организма гормонами, развивается гипотериоз.

Чаще всего от этого заболевания страдают женщины. Довольно часто встречается тиреоидит, при котором внутрисекреторная функция щитовидной железы пока сохранена —эутиреоз. У таких больных патологию можно выявить лишь случайно.

Единственное, на что в этом случае может обратить внимание человек, это некий дискомфорт в передней части шеи, а также неудобство от шарфов, платков и высоких воротников. Ну, а АИТ с гипотиреозом либо гипертиреозом проявляются куда ярче.

Что выявляется уже при объективном обследовании?

При осмотре пациента выявляются следующие признаки тиреоидита щитовидной железы:

  1. Замедленные движения.
  2. Бледное, с небольшой желтизной, одутловатое лицо с грубыми чертами.
  3. Отекшие веки.
  4. Скулы и кончик носа покрыты нездоровым румянцем в виде пятен красного цвета.
  5. Волосяной покров на голове, лобке и в области подмышечных впадин редкий, с залысинами, отдельные волоски хрупкие и ломкие. Часто можно наблюдать проявления симптома Хертога, когда волосы выпадают на треть длины бровей с наружных сторон.
  6. Наблюдается слабость мимики, по причине чего на лице почти постоянно одно и то же выражение.
  7. Речь больного замедлена, имеются затруднения с подбором слов, наименований населенных пунктов и названий отдельных предметов, явлений.
  8. Развивается отечность языка, он увеличивается до таких размеров, что на его боках появляются отпечатки зубов. По этой причине речь становится невнятной.
  9. Слизистая носовых ходов также отекает, что делает невозможным носовое дыхание.
  10. Развивается одышка.
  11. Отмечается сухость, снижение эластичности и бледность шероховатых на ощупь холодных кожных покровов, которые приобретают желтоватый оттенок. В некоторых случаях, на них образуются грубые складки. Кожа подошв и локтей покрывается трещинами и проявлениями ксероза, — сухими бляшками.
  12. Хроническая усталость, снижение работоспособности, постоянная сонливость.
  13. Ухудшается память.
  14. Голос становится осипшим.
  15. Сухость во рту на фоне отсутствия жажды.
  16. В некоторых случаях наблюдаются запоры.

Если у мужчины поражается щитовидная железа, признаки тиреоидита могут проявлять в снижении либидо и развитии импотенции.

В случае начала развития заболевания в детском возрасте, у больного хуже, чем у здоровых сверстников, умственное развитие, кроме того, он значительно отстает в росте. Что касается течения патологического процесса у женщин, то тут можно отметить нарушения менструального цикла, при котором возможны задержки с началом месячных до нескольких недель.

Обычно выделения скудные, однако часто бывают маточные кровотечения. Также отмечаются мастопатии и появление выделений из сосков. Кроме того, в запущенных случаях, у женщин появляются признаки хронического тиреоидита щитовидной железы, такие, как аменорея (полное прекращение менструаций) и даже бесплодие.

Сценарии развития тиреоидита

Заболевание может проявляться в трех формах, отличия между которыми приведены в таблице:

Форма Уровень выработки гормонов Симптомо-комплекс
Эутиреоз Нормальный Небольшой дискомфорт в передней части шеи, неудобство при ношении шарфов, высоких воротников и так далее.
Гипотиреоз Пониженный Сухость кожи, волоса ломкие и сухие, вялые движения и речь, брадикардия, гастриты, нарушения нормальной работы половой сферы.
Гипертиреоз Повышенный Потливость, тахикардия, тремор пальцев на руках, гипертония, снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость, перепады настроения, на фоне общего его снижения и так далее.

Однако, вне зависимости от того, какая форма тиреоидита начала развиваться у человека, он должен незамедлительно, при появлении первых же признаков патологии, обратиться в лечебное заведение. Ведь, чем раньше врач начнет лечение и, чем точнее больным будет соблюдаться его тактика-инструкция, тем меньше в конечном итоге будет цена, как для кошелька пациента, так и для его здоровья.

Изменения лабораторных показателей при тиреоидите

Для точной постановки диагноза, ведущее значение имеют аутоиммунного тиреоидита признаки такого рода (так называемые «большие» признаки):

  1. Рост титра антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе (собственным тканям щитовидки).
  2. Повышение содержания ТТГ в крови.
  3. Падение уровня Т3 и Т4.

Если все показатели содержания гормонов остаются нормальными, диагноз АИТ не ставится.

Для всех вариантов течения патологии оценка и контроль интенсивности аутоиммунных процессов проводится, опираясь на содержание антител к собственным тканям щитовидки:

  • АТ-ТПО (направлены на тиреоидную либо макросомальную пероксидазу);
  • АТ-ТГ (направлены на тиреоглобулин).

Их уровень является весьма красноречивым маркером того, насколько напряжена и истощена ткань щитовидки. Ценность показателей для диагностики очень велика. Снижение их титра говорит об уменьшении нагрузки на железу, а также восстановлении ее тканей.

Изменения, выявляемые при ультразвуковом исследовании

Помимо объективных и лабораторных данных имеются также эхо признаки тиреоидита, которые заключаются во снижении эхогенности щитовидки и развитии выраженных изменений, носящих диффузный характер.

На фото видно, что пораженная аутоиммунным тиреоидитом, щитовидная железа имеет более темный цвет, чем здоровая, а ее структура весьма неоднородна, — ее ткань в разных местах то темнее, то светлее.

Довольно часто специалистами ультразвуковой диагностики, наряду с неоднородностью структуры органа, обнаруживаются более темные очаги. Однако, не всегда они являются настоящими узлами.

Так на УЗИ выглядят очаги резко выраженного воспаления. Их название, — «псевдоузлы». Для того, чтобы уточнить природу этих уплотнений, появившихся в тканях щитовидки при аутоиммунном тиреоидите, если их размер 10 и более миллиметров, проводится биопсия.

Гистологическое исследование взятого образца поможет ответить на вопрос о его происхождении. Такие структуры могут оказаться и «псевдоузлами» на фоне АИТ, и доброкачественными коллоидными узлами, и злокачественными новообразованиями.

Гистологические признаки

При исследовании образца ткани щитовидной железы могут быть обнаружены следующие гистологические признаки тиреоидита:

  1. Инфильтрация в ткани органа иммунных элементов (лимфоциты проникают в них, пропитывая их структуру). Преобладающими элементами в этом процессе являются плазмоциты. Инфильтрация может быть различной степени насыщенности, а также подразделяется на диффузную (распространенный процесс) и очаговую (лимфомлазмоцитарные элементы локализованы в определенных местах).
  2. Рост лимфоидных фолликулов, в которых имеются центры размножения.
  3. Появление крупных клеток оксифильной светлой эпителиальной ткани, называемых клетками Гюртля или Ашкинази. Они образовываются благодаря интенсификации большинства процессов, происходящих в щитовидке. Клетки Ашкинази демонстрируют мощную метаболическую активность. Однако, их зарождение и развитие связанно не с процессами деструкции, дистрофии либо онкогенеза в пораженной щитовидной железе. Они призваны усилить естественные процессы, за которые отвечает тиреоидная ткань и которые страдают под воздействием патологического процесса.
  4. Регенераторные процессы. В противовес лимфоцитарной инфильтрации, развивающейся во время аутоиммунного тиреоидита, щитовидная железа пытается восстановиться и образует участки здоровых функциональных клеток эпителия, имеющих в ряде случаев паппилярый вид. Эти разрастания относятся к доброкачественным. Вообще для аутоиммунных процессов свойственны проявления репаративной регенерации, которая имеет четкую тенденцию к росту объемов интерфолликулярной эпителиальной ткани.
  5. Фиброзирование тканей щитовидной железы, при которых происходит утолщение сети аргирофильных волокон, склонных к коллагенизации. Результатом таких процессов может явиться деление ткани органа на выраженные дольковые сегменты. Фиброзирование тканей характерно больше для диффузного аутоиммунного тиреоидита, чем для очагового.

В том случае, если у человека появляются признаки тиреоидита, лечение должно быть начато незамедлительно, дабы не терять время и не допускать прогрессирования патологического процесса. Все люди должны регулярно, хотя бы раз в год проходить медицинские осмотры, с обязательным посещением эндокринолога, а, если человек имеет генетическую склонность к аутоиммунному тиреоидиту, либо подвергается воздействию различных факторов риска по данному заболеванию, то врача нужно посещать еще чаще.

Откладывать визит к доктору или надеяться на «авось пронесет» не следует, поскольку щитовидная железа — очень важные орган внутренней секреции и любые нарушения ее работу сказываются практически на всех системах человеческого организма.

Если врачи поставили диагноз узлы на щитовидке, что делать в таком случае? Щитовидная железа очень важна для жизнедеятельности человека. Вырабатываемые ей гормоны снабжают весь организм энергией, которая преобразуется из потребляемых человеком продуктов (те самые килокалории).

Щитовидная железа находится под гортанью, по виду напоминает форму бабочки — имеет 2 доли, прикрепленные к трахее соединительной тканью. В щитовидной железе образуются три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин (йодированные гормоны), отвечающие за обмен веществ, преобразование энергии, контроль роста и развитие тканей организма, и гормон кальцитонин, влияющий на формирование костной системы человека. Недостаток йода в организме и некоторые другие факторы приводят к нарушению работы щитовидной железы и образованию на ней узлов. Впоследствии это становится причиной различных заболеваний.

На сегодняшний день почти половина населения земного шара имеет узлы на щитовидке.

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины и люди пенсионного возраста.

Что такое узел: виды

Узел — это образование в виде шарика на щитовидной железе, может возникать как единично, так и в количестве от двух узлов (множественный). В большинстве случаев узелки никак не проявляют себя, человек даже не подозревает, что у него возникло узелковое образование на щитовидной железе. Поэтому следует проходить обследование у эндокринолога в качестве профилактики 1 раз в год.

На какие виды подразделяются узелки на щитовидной железе, насколько опасен каждый из видов для жизнедеятельности человека?

Узелковое образование может быть следующих типов:

  1. Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
  2. Коллоидный узел (доброкачественная опухоль).
  3. Киста (доброкачественная опухоль небольшого размера, внутри которой образуется жидкость). Чаще всего выявляется у женщин.
  4. Злокачественная опухоль — рак щитовидной железы. Как правило, представляет собой единичный узел, который не имеет определенных границ, очень плотный, быстро развивающийся, не сопровождающийся болезненными ощущениями.

В медицинской терминологии может встретиться такое понятие, как узловой зоб. Это образование сразу нескольких узлов в щитовидной железе.

Почему возникает узловое образование в щитовидной железе? Во-первых, из-за нехватки йода в организме. Во-вторых, узловое образование в щитовидке может возникнуть у пострадавших от радиационного излучения, ядерных испытаний, аварий на АЭС, людей, чья работа связана с облучением, и тех, кому проводили лучевую терапию. Особенно следует обратить внимание на детей, которым проводили рентгеновские исследования в области шеи (для обнаружения увеличения миндалин и вилочковой железы). В-третьих, причиной образования узлов может стать наследственность. Также узелки могут образоваться за счет: плохой экологии, заболеваний, связанных с иммунной системой, аденомой гипофиза, туберкулезом, стрессами и переохлаждением.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Часто узелки образуются без симптомов и обнаруживаются только на осмотре у эндокринолога или при лечении других заболеваний, связанных с горлом.

При значительных изменениях щитовидной железы могут проявляться следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нервозность;
  • одышка;
  • изменение веса тела (резкое похудение или ожирение).

Явными признаками того, что есть узелки на щитовидной железе, являются:

  • Боль в горле (в редких случаях возникает боль, этот признак обычно указывает на наличие воспалительного процесса).
  • Затрудненное дыхание.
  • Затрудненное глотание (чувство, что что-то застряло в горле).
  • Видимое увеличение щитовидной железы.

По степени прощупывания болезнь подразделяется на 5 фаз: от момента, когда железа прощупывается, но визуально не определяется, до пятой фазы, при которой размер щитовидной железы уже максимальный.

Как диагностируются узловые образования?

Чтобы точно установить диагноз, эндокринолог должен тщательно провести обследование:

  1. Физическое обследование: прощупывает шею на наличие и размер узелков.
  2. Сдача анализов на гормоны: трийодтиронин, тироксин, кальцитонин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе.
  3. УЗИ щитовидной железы (назначается всем пациентам). При прохождении ультразвука могут выявиться различные нарушения перешейка в виде узлов и кист.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы, этот способ основан на введении радиоактивного йода и выявлении вида новообразования.
  5. Тонкоигольная биопсия. Ее проводят с помощью специально шприца путем введения иглы в узелок и взятия из него небольшого количества клеток для анализа. Назначается биопсия, если УЗИ показало признаки злокачественной опухоли, узлы более 1 см, если есть наследственная предрасположенность.

Способы проверки щитовидной железы каждый выбирает для себя сам, но врачи рекомендуют пройти проверку в больнице и сдать анализы для постановки правильного диагноза.

Лечение узлов щитовидной железы

Как проводят лечение узлов щитовидки? Можно ли избавиться от узлов без операции?

При доброкачественных новообразованиях на щитовидной железе назначается медикаментозное лечение.

  1. Коллоидные образования лечат L-Тироксином (способствует подавлению чрезмерной выработки гормонов.)
  2. Аденомы, узловой токсичный зоб лечат препаратами Тиамазол, Пропицил.
  3. Узловой эутиреоидный зоб, образовавшийся на фоне дефицита йода, следует лечить препаратами Йодомарин, Йодид.

В этих случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение проводится только под наблюдением врача.

На данный момент стало очень популярным и эффективным избавление от узлов на щитовидной железе лазером. Этот метод относится к физиотерапевтическим, проводится точечным способом путем нагревания узелка, вследствие чего начинается его разрушение.

Показаниями к применению лазера могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

К противопоказаниям относятся заболевания, связанные с психическими расстройствами, болезни крови, воспаления дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • по результатам сцинтиграфии были выявлены изменения, имеющие злокачественный характер («холодные узлы»);
  • наблюдается быстрое увеличение узлов;
  • размер узелков превышает 3 см.

Операцию проводят под общим наркозом, надсекая нижний отдел шеи и удаляя образование, которое было определено ранее. Это может быть киста, узелок большого размера (его вырезают вместе с одной долей щитовидной железы, а вторая доля продолжает функционировать). При онкологическом поражении щитовидная железа удаляется целиком с близрасположенной тканью и лимфоузлами, чтобы предотвратить распространение онкологии.

Может ли узел рассосаться сам и что для этого нужно делать узнайте в этой статье >>

Профилактика узловых новообразований

Сбалансированное питание важно в лечении и профилактике возникновения узелков на щитовидной железе. Диета благотворно сказывается на прекращении роста образований в щитовидной железе. В рационе должно быть много продуктов, содержащих йод, медь, кобальт и цинк.

В случае аденомы щитовидной железы употребление рыбы, морепродуктов, водорослей не допускается во избежание повышения количества йодосодержащих гормонов (Т3 и Т4). Также следует исключить копченые, мясные, колбасные изделия, приправы, квашеную капусту, изделия с большим содержанием сахара или соли. Употребление этих продуктов может привести к возникновению злокачественной опухоли за счет нарушения работы внутренней секреции железы.

Народные методы лечения

В народной медицине широкое применение находят компрессы и мази на основе:

  1. Коры дуба. Способ приготовления: 4 ч.л. молотой коры дуба залить 200 мл кипящей воды, настаивать 40 минут. Смочить платок в этом растворе, приложить на горло и обмотать шарфом. Эту процедуру проводить ежедневно в течение 10-15 дней по 15 минут.
  2. Овса. Способ приготовления: овес залить кипятком, дать настояться, смочить в нем платок, дать высохнуть и уже сухой платок прикладывать к горлу на всю ночь.
  3. Прополиса. Способ приготовления: 0,5 ст.л. прополиса смешать с небольшим количеством растительного масла, нагреть на водяной бане в течение 10 минут. Втирать в область шеи на ночь. Улучшает кровообращение, питает микроэлементами, способствует замедлению роста узлов.

Одним из лечебных методов считается ношение бус из янтаря, предварительно прогретых его на солнце.