Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гипофункция щитовидной железы ттг

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главная функция щитовидной железы — производство трех видов гормонов: тироксина (Т4), тиронина (Т3) и кальцитонина. Производство данных гормонов, в свою очередь, связано с тиреотропным гормоном (ТТГ). Сниженная концентрация ТТГ приводит к усиленной выработке тиреоидных гормонов, а это подавляет выработку Т3 и Т4. При этом наблюдается пониженная функция щитовидной железы.

Причины

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) развивается на фоне недостатка йода и аминокислотных веществ тирозина, являющихся частями гормона тироксина. Кроме этого, в процессе производства гормонов важную роль играют цинк, витамины А и Е; их недостаток также негативно сказывается на работе железы.

Снижение функции выработки гормонов может быть спровоцировано воспалительными процессами в органе.

Причины первичной пониженной функции:

  • хирургические вмешательства;
  • наличие токсического зоба и его лечение радиоактивными компонентами;
  • инфекционные поражения железы в виде абсцесса, туберкулеза и др.;
  • новообразования различной этиологии;
  • генетический фактор и врожденные патологии щитовидной железы;
  • прием противозачаточных гормональных средств.

Вторичное нарушение функции щитовидной железы может быть вызвано следующими факторами:

  • воспалительные инфекции в организме;
  • различные кровоизлияния в головном мозге;
  • ушибы и травмы гипофиза или гипоталамуса;
  • удаление гипофиза.

Симптомы

Гипотиреоз щитовидной железы чаще встречается у людей, живущих в местах с дефицитом йода и экологически загрязненных районах. Снижение функций характерно для женщин детородного возраста или пожилых в период менопаузы.

Первичные признаки понижения функций эндокринного органа:

  • постоянная усталость и апатия;
  • рассеянное внимание и угасание умственной активности;
  • ухудшение памяти и заторможенность;
  • сухая кожа и волосы;
  • ломкость и выпадение волос;
  • шум в ушах и приступы головокружения;
  • боль в суставах и костях конечностей;
  • повышение уровня холестерина.

Общие гормональные симптомы:

  • сбои функций сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, брадикардия, атеросклероз сосудов);
  • задержка дыхания во сне (апноэ);
  • сбои функций органов ЖКТ (запоры, диспепсия);
  • нарушения психики и половой активности;
  • потеря аппетита, поражения печени и желчных протоков;
  • увеличение веса за счет отечности.

Из-за недостатка гормонов замедляются обменные процессы в организме и нарушаются терморегуляционные функции тела (понижается температура тела, больной испытывает озноб и леденеют конечности); замедляется процесс регенерации тканей щитовидной железы, что приводит к их рубцеванию и перерождению.

Диагностика

Диагностирование снижения функциональности щитовидной железы проводится следующими способами:

  • Визуальный осмотр и пальпация горла. Определяется размер железы, характер ее поверхности и активность. При наличии болезни она увеличенная и рыхлая на ощупь.
  • Лабораторные исследования — анализ крови на биохимию, определение наличия и уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ и др.
  • Инструментальное обследование функций органа на усвояемость йодных частиц с помощью радиоизотопов (сцинтиграфия).
  • УЗИ и КТ железы.

Лечение пониженной функции щитовидной железы

Терапия заболевания проводится в несколько этапов:

  • Определение причины нарушения функций и ее устранение.
  • Консервативное медикаментозное лечение (назначение препаратов йода, гормональная терапия).
  • Общеукрепляющее лечение и диетотерапия.
  • Оперативное вмешательство или облучение радиоактивным йодом в случае наличия различных опухолей, узловых зобов и пр.

Народные средства

Особой популярностью пользуются народные методы лечения гипофункции. Фитотерапия благотворно влияет на восстановление функций щитовидной железы, нормализует процессы пищеварения и метаболизма, сердечную и почечную деятельность, укрепляет иммунитет и не вызывает побочных эффектов.
Полезны для восстановления функций органа различные отвары и настойки из листьев, корней, цветов, коры лекарственных трав и деревьев — тысячелистника, пастушьей сумки, березовых листьев, зверобоя, золототысячника, ромашки, перечной мяты и спорыша, ягод черники, крапивы, плюща, плодов шиповника, солодки, чистотела, девясила, розовой радиолы и др.

Кроме употребления травяных чаев и настоек внутрь, народные целители рекомендуют использовать различные компрессы и примочки, накладываемые в область щитовидки. Например, теплый компресс из отвара коры дуба успокаивает воспалительные процессы в железе, стимулирует функционирование. В спальне больного гипотиреозом, особенно в регионах с йододефицитом, рекомендуется ставить открытый пузырек с йодом.

Нужно помнить, что применять средства народной медицины можно только после консультации врача. Кроме того, лекарственные чаи не могут заменить гормональную терапию.

Диета

Диетотерапия является как методом лечения, так и профилактикой расстройств функций щитовидки. Правильное диетическое питание позволяет снизить наличие холестерина и нормализовать процесс обмена веществ.

Для восстановления функций щитовидной железы рекомендуются:

  • морепродукты (морская рыба, крабы, кальмары, устрицы и др.);
  • морская капуста;
  • свежие фрукты, ускоряющие метаболизм (вишня, виноград, яблоки, авокадо, клюква, хурма);
  • овощи с большим содержанием клетчатки для нормализации работы ЖКТ и вывода шлаков из организма (за исключением капустных, которые угнетают процесс усвоения йода);
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • маложирные сыры, молочные и кисломолочные продукты;
  • грецкие орехи;
  • бобовые и злаковые;
  • сухофрукты и компоты из них;
  • имбирный корень;
  • некрепкий молотый кофе (богат магнием, витаминами группы В).

Блюда готовят на пару или отваривают с добавлением йодированной соли. Для восстановления йодобаланса полезны различные блюда с добавлением морской капусты (салаты, каши, супы).

При гипотиреозе противопоказаны:

  • сладости;
  • мучные изделия и сдобная выпечка (кроме макарон из твердых сортов пшеницы);
  • продукты с повышенным содержанием жира и легких углеводов (жирное мясо, сливки, сало, сливочное масло, фастфуд, шлифованный рис);
  • «холестериновые» продукты (желток куриного яйца, сладости, копченые изделия, жареная картошка, чипсы, семечки подсолнуха и др.);
  • чай (из-за наличия в нем фтора, разрушающего щитовидку).

Из-за повышенной отечности жидкость употребляется в ограниченных количествах, не более 1-1,5 л в день.

Профилактика

Для предупреждения понижения функции щитовидной железы необходимо включать в рацион продукты, имеющие в своем составе йод или по назначению врача принимать препараты и различные витаминные комплексы с йодом.

Какие продукты содержат йод?
Подробнее>> 

С целью диагностики причин недомоганий необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Людям, страдающим болезнями щитовидной железы или имеющим предрасположенность к ним, рекомендуется вести здоровый образ жизни (отказ от алкоголя и табака, регулярные занятия спортом), избегать эмоциональных перенапряжений и нервных стрессов. Полезен отдых на берегу моря.

Нарушение функций щитовидной железы может иметь опасные последствия. Поэтому при появлении первых неприятных симптомов нужно обращаться к врачу.

Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы. Под гипотиреозом подразумевают клинический синдром, развитие которого провоцируется стойким дефицитом гормонов щитовидной железы, либо же ухудшением биологического эффекта этих гормонов при их воздействии на ткани. Так или иначе, патология всегда обусловлена недостаточным обеспечением тканей гормонами щитовидной железы.

В этом плане наиболее сложные пациенты – больные гериатрической практики, то есть лица старше 60-65 лет. Сложности связаны с наличием у таких больных сопутствующих заболеваний, зачастую довольно тяжелых.

В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение гипотиреоза, важные рекомендации.

Клинические проявления (симптомы) гипотиреоза

На клинических проявлениях необходимо остановиться подробно. Симптоматика весьма многообразна, и диагностика порой представляет трудности, особенно это касается ситуаций с пожилыми людьми.

Нередко больные неправильно трактуют свои ощущения, наблюдаемые признаки, поэтому у некоторых от начала развития патологии до получения квалифицированной помощи проходит далеко не один год. Жалобы, как правило, скудные, неспецифичные.

Симптомы у женщин и симптомы у мужчин в целом схожи. Итак, что может беспокоить:

  • ​Отмечается увеличение массы тела, причем выраженное ожирение нехарактерно. Набор веса постепенный.
  • ​Кожа сухая, может становиться более плотной и приобретать желтушный оттенок.
  • ​Черты лица становятся более грубыми.
  • ​Увеличивается размер стопы.
  • ​Дикция становится менее четкой и внятной.
  • ​Периодически появляются болезненные ощущения в правом подреберье, особенно после небольшой физической активности.
  • ​Отмечается быстрая утомляемость, одышка, появление болей в грудной клетке.
  • ​Нарушается стул.
  • ​Возникают разного рода нарушения менструальной функции.

Кроме того, больные часто жалуются на ухудшение интеллектуальных способностей, в том числе и способности запоминать, потому даже проанализировать и четко выложить врачу все беспокоящие изменения некоторые больные не в состоянии. В этом обстоятельстве кроется еще одна трудность диагностирования гипотиреоза.

Клинические синдромы при гипотиреозе

Принято условно выделять 9 синдромов, о которых следует поговорить отдельно, более развернуто, дабы выяснить, что такое гипотиреоз, и по каким признакам его можно выявить.

Гипотермически-обменный синдром

Постепенный набор веса при сниженном аппетите. Формируются предпосылки к развитию атеросклероза

Дермопатия, эктодермальные нарушения

Выпадение волос, огрубение черт лица, одутловатость. Кожа желтушная. Отеки

Синдром нарушений органов чувств

Ухудшение ночного зрения, носового дыхания, слуха. Голос может становиться осипшим

Синдром поражения центральной и периферической нервной системы

Нередко пароксизмы панических атак. Депрессия. Быстрая утомляемость, сонливость, апатия, ухудшение памяти, заторможенность

Микседематозное сердце

Гипотония (иногда – гипертония), брадикардия (иногда – тахикардия), зубец Т отрицательный на электрокардиограмме, низкий вольтаж

Синдром поражения пищеварительной системы

Снижение аппетита, тошнота и рвота. Дискинезия желчевыводящих путей, толстой кишки. Гепатомегалия

Анемический синдром

Различные варианты анемии

Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма

Появляется вторичным поликистозом яичников, аменореей. Аденома гипофиза

Обструктивно-гипоксемический синдром

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предпосылка к развитию микседематозной комы на фоне уменьшения дыхательных объемов, гиповентиляции. Возможен синдром апноэ в ночные часы

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз хорошо поддается лечению. Осуществляется заместительная терапия тиреоидных гормонов L-тироксином, являющимся синтетическим аналогом этих гормонов. Особенности лечения

  1. В случае с манифестной формой заместительная терапия необходима при любом раскладе, независимо от возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. Латентная форма заболевания не всегда требует осуществления заместительной терапии, хотя этот вопрос до сих пор остается предметом споров врачей-эндокринологов. Однако если субклиническая форма была диагностирована у беременной женщины, то заместительная терапия необходима.
  2. Если гипотиреоз является следствием перенесенной лучевой терапии, либо же удаления щитовидной железы, то единственным вариантом для больного остается прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Также пожизненное медикаментозное лечение требуется при аутоиммунном тиреоидите. Необходимо регулярно контролировать уровень тиреотропного гормона, а также периодически посещать лечащего врача, дабы при необходимости корректировать дозу лекарства.
  3. В тех случаях, когда гипофункция щитовидной железы развивается на фоне иных заболеваний, то улучшение наступает при лечении основной патологии. Также проявления гипотиреоза могут возникнуть как следствие приема некоторых лекарственных препаратов: при отмене состояние нормализуется.
  4. Когда причиной гипотиреоза становится недостаточное употребление йодсодержащих продуктов, назначаются соответствующие препараты.

У многих пациентов, особенно пожилых, имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, поэтому доза левотироксина должна подбираться тщательно. Связано это с тем, что превышение оптимальной дозы препарата может спровоцировать приступы стенокардии, разного рода аритмий.

При гипотиреоидной коме показана госпитализация. Лечение в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Назначают в/в высокие дозы тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, а также проводится коррекция гипогликемии, нарушений кровотока, электролитного баланса.

Как принимают лекарство

Доза устанавливается врачом индивидуально на основании не только анализов, но и индивидуальных особенностей больного, общего состояния. Самостоятельно корректировать дозу ни в коем случае не следует.

Доза должна постепенно увеличиваться до оптимальной, которая будет поддерживать, при этом у молодых примерно за месяц, у лиц старше 60 лет – за 2-3 месяца, а при наличии кардиоваскулярных патологий – до полугода.

Потребность в тироксине у разных пациентов различается, но в среднем постоянная доза составляет 100-150 мкг в сутки, если нет тяжелых сопутствующих патологий. При этом потребность новорожденных в препарате заметно выше за счет более высокого метаболизма тиреоидных гормонов. При беременности также потребность в тироксине вырастает вдвое.

Уровень ТТГ должен нормализоваться в течение нескольких месяцев. Если этого не происходит через 4 месяца при регулярном приеме лекарства, то целесообразно увеличить дозу на 25 мкг.

Когда уровень ТТГ нормализуется, необходимо продолжать контролировать раз в полгода, особенно первые 3-4 года.

Когда ждать улучшения

В заключение

Прогноз у детей с врожденным гипотиреозом, врожденный гипотиреозПрогнозы у детей с врожденным гипотиреозом зависят от того, когда была начала заместительная терапия. Если синдром был выявлен рано, а лечение начато своевременно (в первые две недели жизни), то центральная нервная система ребенка страдает незначительно, и у него есть все шансы избежать различных осложнений.

Поздно компенсированный врожденный гипотиреоз (то есть ребенка начали лечить позже) неизбежно приводит к развитию множества осложнений – от патологий скелета до олигофрении.

Дабы предупредить гипотиреоз, необходимо не забывать о достаточном употреблении йода с пищей, а также обращаться за квалифицированной помощью сразу же, как появляются тревожные «звоночки» – симптомы.

Колебания уровня ТТГ при гипотиреозе

Гипотиреозом называется состояние, при котором человек страдает от острой или хронической нехватки тиреоидных гормонов.

Изменение содержания гормонов в организме приводит к расстройству работы всех органов и систем.

При гипотиреозе анализ на ТТГ оказывается очень информативным и помогает диагностировать болезнь на субклинической стадии, то есть еще до появления неблагоприятных симптомов.

Информативное исследование – анализ на ТТГ

ТТГ вырабатывается в гипофизе, основная функция этого гормона – это стимуляция работы щитовидной железы.

Под действием ТТГ фолликулы щитовидки синтезируют:

  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3).

Существуют нормальные суточные колебания этих гормонов.

Уровень тиреотропного гормона тесно взаимосвязан с уровнем Т3 и Т4. Когда Т3 и Т4 повышаются, выработка ТТГ приостанавливается.

Химически активные вещества, которые вырабатывает щитовидка, влияют на такие жизненно важные процессы, как:

  • высвобождение энергии из клеток;
  • регулирование обмена жиров;
  • работа сердца и состояние сосудов;
  • скорость обмена веществ;
  • нервная деятельность;
  • терморегуляция и многое другое.

Нормальным уровнем ТТГ в крови считается показатель от 0,4 до 4 мМе /л.

Заподозрить субклиническую форму гипотиреоза можно по повышенному уровню ТТГ.

Полная клиническая картина

Грамотный эндокринолог будет отталкиваться не только от показателя уровня ТТГ.

Помимо этого, врач назначит анализ крови на гормоны Т3 свободный и Т4 свободный.

При первичном субклиническом гипотиреозе показатели Т3 и Т4 могут оставаться в норме долгое время, поскольку ТТГ повышается и пытается стимулировать щитовидную железу на их выработку.

Но в запущенных случаях и без должного лечения уровень Т3 и Т4 постепенно падает, первичный гипотиреоз прогрессирует.

Как измеряется уровень ТТГ?

Придя на прием к врачу, пациент получает направление на анализ крови.

Многие сдают анализы неправильно и получают результаты, которые не соответствуют реальной ситуации.

Большинство эндокринологов рекомендует сдавать кровь натощак и утром, но есть специалисты, которые считают, что прием пищи не влияет на результаты.

Лучше всего заранее спросить своего лечащего врача, можно ли позавтракать перед анализом.

В таком случае ответственность за точность диагностики будет нести эндокринолог.

Важно помнить, что стресс негативно влияет на состояние всех органов и систем и может ухудшить состояние щитовидной железы, поэтому следует хорошо выспаться накануне анализа.

Результаты анализа

По результатам исследования эндокринолог получает представление о том, в каком состоянии находится гормональный фон пациента, и о том, как работает щитовидная железа.

Возможны следующие результаты исследования:

  1. Первичный гипотиреоз. Объем ТТГ превышает нормальное значение. Объемы Т3 и Т4 некоторое время остаются нормальными, а затем понижаются.
  2. Вторичный гипотиреоз. Это состояние характеризуются низким уровнем Т3 и Т4, при этом ТТГ тоже понижен.
  3. Гипертиреоз. Характеризуется повышенным уровнем Т3 и Т4, при этом объем ТТГ снижается вплоть до нуля. Такая картина крови возникает потому, что тиреотропный гормон производится не постоянно, а только когда уровень Т3 и Т4 снижается.

Симптомы при недостатке и переизбытке гормонов щитовидки различаются, поэтому такая ситуация, что пациент сдает анализы по подозрению на гипотиреоз, а получает диагноз «гипертиреоз» встречается редко.

На Таблице изображены нормальные показатели Т3 и Т4 для взрослых.

Гормон

Нормальный показатель

Тироксин (Т4) 59-142 нмоль/л.
Тироксин свободный (FT4) 9-19 пмоль/л
Трийодтиронин (Т3) 0,8-2,8 нмоль/л
Трийодтиронин свободный (FT3) 2,6-46 пмоль/л

Контрольные анализы и дополнительные исследования

Для врача наиболее информативными оказываются показатели Т3 и Т4 свободного, так как они отражают функцию щитовидной железы в настоящий момент.

По показаниям врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование надпочечников;
  • ЭКГ и допплерографию сосудов;
  • сцинтиграфию, тест на функциональность щитовидной железы с помощью введения в организм радиоактивных изотопов;
  • осмотр гинеколога или уролога-андролога;
  • осмотр невропатолога;
  • консультацию кардиолога;
  • КТ и МРТ головы.

Получив все результаты исследований, врач может точно поставить диагноз и назначить лечение.

Нормализация ТТГ при разных видах гипотиреоза

Первичный гипотиреоз возникает вследствие проблем в работе самой железы и нарушения ее функций.

По степени тяжести различается 3 вида первичного гипотиреоза:

  • субклинический;
  • манифестный;
  • осложненный.

Относительно легкой стадией считается субклинический, а самой тяжелой – осложненный.

Ниже показана классификация гипотиреоза по уровню ТТГ:

ЗначениеТТГ при гипотиреозе

Нормализация ТТГ при субклиническом гипотиреозе

Субклинический гипотиреоз протекает скрытно, но наносит большой ущерб здоровью.

Единственные признаки, по которым можно заподозрить болезнь, это:

  • апатия;
  • депрессия;
  • снижение аппетита;
  • набор массы тела;
  • плохая переносимость холода;
  • нарушения работы сердца;
  • боли в мышцах и суставах;
  • пониженная температура тела;
  • упадок сил и отсутствие мотивации;
  • слабая память и внимание.

Анализы на этом этапе показывают повышение уровня ТТГ и незначительное снижение уровня Т4 и Т3.

Без терапии состояние человека ухудшается, и гормональная недостаточность становится более явной.

Для лечения субклинической стадии используется L-тироксин в дозировке, индивидуально подобранной эндокринологом.

Нормализация ТТГ при манифестном гипотиреозе

Это степень, при которой у пациента уже есть характерные жалобы и патологические изменения в работе сердца, почек и других внутренних органов.

Состояние пациента заметно ухудшается, возникают следующие симптомы:

  • отечность;
  • брадикардия и аритмия;
  • истончение волос и ногтей;
  • повышенная потливость;
  • слабость и апатия;
  • нарушение работы органов пищеварения.

Анализы показывают повышение ТТГ, объем Т4 при этом понижен. Дебют заболевания может произойти в любом возрасте.

При терапии взрослым людям моложе 60 лет назначают Левотироксин в дозе не менее 1,6—1,8 мкг/кг массы тела.

Больным старше 60 лет, у которых риск осложнений повышен, назначают препарат в дозе 12,5—25 мкг в сутки, а затем повышают на 25 мкг каждые 60 дней до нормализации уровня ТТГ.

Левотироксин натрия принимают натощак 1 раз в сутки.

Период приема длительный, а в большинстве случаев пожизненный.

Нормализация ТТГ при осложненном гипотиреозе

От нехватки жизненно важных гормонов начинает страдать сердце, сосуды, надпочечники, яички или яичники и другие органы.

Осложнения могут развиваться в непредсказуемом направлении и приводить к самым разным последствиям:

  • отеки усиливаются;
  • возникает серьезные нарушения в работе сердца;
  • образуется скопление жидкости в полостях тела;
  • затрудняется дыхание;
  • увеличивается печень;
  • кости становятся хрупкими.

Снижение работоспособности и сопутствующие заболевания приводят к инвалидности, а без врачебного вмешательства могут вызвать даже летальный исход.

Терапия проводится большими и индивидуально подобранными дозами L-тироксина.

Повышает дозу только эндокринолог под контролем анализов, самостоятельно вмешиваться в курс лечения запрещено.

ТТГ и патогенез первичного гипотиреоза

По распространенности лидирует первичный гипотиреоз, это нарушение диагностируется в 94% случаев.

Что вызывает гипофункцию щитовидки:

  • узловой зоб;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • последствия гормональной терапии;
  • прием антивирусных препаратов (при лечении гепатитов B, С);
  • последствия приема тиреостатических препаратов;
  • операции на железе, частичная или полная резекция щитовидки.

Послеоперационному гипотиреозу всегда сопутствует повышенный уровень ТТГ.

Для нормализации гормонального фона после операции требуется пожизненный прием лекарств.

ТТГ и патогенез вторичного гипотиреоза

Вторичный гипотиреоз более редкий, встречается приблизительно в 5% случаев.

Если врач подозревает вторичный гипотиреоз, то пациенту будет назначено КТ или МРТ головного мозга.

МРТ и КТ выявляют следующие причины вторичного гипотиреоза:

  • уменьшение количества клеток, которые производят тиреоидные гормоны при заболеваниях сосудов головного мозга, опухолях, инфекциях и черепно-мозговых травмах;
  • нарушение выработки гормонов в результате токсического поражения или воздействия лекарств (чаще гормональных);
  • в 1% случаев обнаруживается сбой в работе гипоталамуса, который контролирует работу гипофиза.

В случае болезни центрального генеза лечение состоит в устранении проблем гипофиза или гипоталамуса: удаление опухоли, лечение инфекции.

Так же человек будет получать гормонозаместительную терапию (L-тироксин).

Анализ на ТТГ поможет взрослым и детям

Единственный способ обнаружить гипотиреоз на субклиническом этапе и остановить развитие гормональной недостаточности – это сдать анализы на тиреоидные гормоны и на ТТГ.

Особенно важное значение для жизни и здоровья имеет диагностика субклинического гипотиреоза у детей.

Гормоны щитовидки встроены в химические реакции, которые регулируют деление клеток, поэтому у ребенка нехватка гормонов приводит к задержке в росте и умственном развитии.

Нормализация ТТГ при врожденном гипотиреозе

Эта патология встречается у 1 из 5 тысяч новорожденных и считается распространенной.

Для выявления субклинической формы врожденного гипотиреоза у малыша на 3—4 сутки берется кровь из пяточки.

После взятия проба крови наносится на бумажный тест-бланк с четырьмя окошками, который после подсушивания отдается в лабораторию.

Лаборатория выдает результаты исследования:

  1. Если ТТГ превышает 50 мкЕд/л можно говорить о врожденном гипотиреозе.
  2. Если показатель ТТГ более 20 мкЕд/л, но менее 50 мкЕд/л, требуется дальнейшей дифференциации с транзиторным гипотиреозом.

В таблице изображены нормативы ТТГ для детей от рождения до 14 лет.

ВОЗРАСТ

СОДЕРЖАНИЕ ТТГ В КРОВИ, МЕД/Л

Новорожденные (до 28 дней) 1,1-11,0
До 2,5 мес 0,6-10,0
До 2 лет 0,5-7,0
2-5 лет 0,4-6,0
5-14 лет 0,4-5,0
Дети старше 14 лет и взрослые 0,4-4,0

При врожденном гипотиреозе лечение начинается сразу же на субклинической фазе, до появления ярких симптомов.

Отсутствие медицинской помощи или промедление увеличивает риск развития кретинизма у ребенка.

О начале кретинизма свидетельствуют следующие признаки:

  • пониженный аппетит;
  • пупочная грыжа;
  • постоянные запоры;
  • плохой набор веса;
  • медленный рост;
  • позднее закрытие родничков;
  • запоздалое прорезывание зубов.

Если беременная женщина употребляла недостаточное количество йода или имела заболевания щитовидки, ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.

Другие причины, которые провоцируют это заболевание у новорожденных:

  • дисплазии или аплазии тканей железы;
  • невосприимчивость к тиреоидным гормонам, резистентность;
  • аномалии развития гипофиза или гипоталамуса;
  • врожденные опухоли мозга.

Лечение заключается в пожизненной гормонотерапии, для обеспечения нормального роста и поддержания обменных процессов в организме.

Помимо врожденного, у новорожденных наблюдается и транзиторный, то есть преходящий, гипотиреоз.

Транзиторная форма в ряде случаев проходит самостоятельно, но иногда требуется гормональная поддержка.

Нормализация ТТГ при транзиторном гипотиреозе

Этот тип нарушения связан с незрелостью гипоталамуса и гипофиза у малыша.

В анализах уровень ТТГ будет отображаться в пределах 20—50 меЕд/л. При транзиторном гипотиреозе:

  • размеры щитовидной железы не изменены;
  • в самочувствии ребенка изменений нет;
  • Т3 и Т4 в норме или снижены.

Если у малыша обнаружен транзиторный гипотиреоз, следует регулярно посещать эндокринолога и сдавать контрольные анализы крови.

Длительность транзиторного гипотиреоза обычно составляет от 2-4 дней до нескольких месяцев.

В детском возрасте такая длительная гормональная недостаточность не проходит бесследно.

Наиболее распространенные последствия этого состояния:

  • желтуха;
  • бледность кожных покровов;
  • яркий сосудистый рисунок на коже;
  • отсутствие аппетита;
  • плохая прибавка в росте и весе в первые годы жизни;
  • отставание в физическом и умственном развитии.

Дозировка подбирается по возрасту и по весу, для недоношенных детей стандартная доза от 8 до 10 мгк на 1 кг веса в сутки.

После 1-6 месяцев терапии препарат отменяется, и ребенок сдает анализ.

Если лечение не удалось, курс продолжается снова.

Если гормональный фон нормализовался, сохраняется профилактическое наблюдение.

Контроль за ТТГ

При всех видах гипотиреоза требуется сохранять профилактическое наблюдение и вести прием лекарств столько, сколько это рекомендовано эндокринологом.

Врач определяет, какой точно нужен препарат и корректирует дозировку на основании анализов на Т3, Т4 и ТТГ.

Отказ от приема медикаментов, особенно при послеоперационном гипотиреозе, чреват осложнениями и летальным исходом.

При появлении дискомфорта в районе горла, слабости или постоянной усталости, нужно обратиться к доктору вне планового осмотра.

Детям, которые перенесли в младенчестве гипотиреоз, нужно пройти обследование при поступлении в школу и в начале пубертатного периода.

Возможности гормональной терапии позволяют пациентам с гипотиреозом сохранять работоспособность и хорошо себя чувствовать.

Ответственность пациента – это контроль за своим состоянием и своевременное обращение к эндокринологу.