Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка

Что такое гиперплазия щитовидной железы, виды, причины развития и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперплазия щитовидной железы (зоб) не является самостоятельным заболеванием, это лишь синдром, который указывает на определенные патологические процессы.

Причины разрастания железы точно неизвестны. Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

  • дефицит йодистых соединений;
  • период вынашивания ребенка;
  • злокачественные новообразования;
  • низкая активность естественной защиты организма;
  • гормональные патологии, особенно врожденные;
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также осложнения после них;
  • длительное радиоактивное облучение;
  • воздействие некоторых фармакологических препаратов, в частности различных групп гормонов.

Важно! На первом месте среди факторов, вызывающих гиперплазию, стоит недостаток йода в организме. Особенно опасны случаи длительного дефицита йода, в этой ситуации лечение гиперплазии будет долгим и сложным, но может не оказать ожидаемого эффекта.

Формы гиперплазии

Выделяют три вида патологического разрастания железы:

  • узловая;
  • диффузная;
  • смешанная.

Диффузная гиперплазия отмечается равномерным увеличением железы, при этом отдельных уплотнений, способных к росту, не отмечается. Необходимость лечения патологии определяется в зависимости от степени прогрессирования гиперплазии.

Таким образом, первой и второй стадии заболевания врачи не придают особого внимания, так как такое состояние не является патологией. Необходимость лечения возникает лишь в том случае, когда увеличение щитовидной железы достигает третьей степени.

Важно! Диффузная гиперплазия требует регулярного наблюдения за пациентом с проведением контрольных ультразвуковых исследований. Это позволит следить за ростом железы, вовремя отслеживать появление узловых образований, контролировать работу всего организма.

Для узловой гиперплазии характерно неравномерное разрастание клеток. При пальпации железы отчетливо прощупываются уплотнения, которые представлены скоплениями клеток. Они и называются узлами.

Внимание! Узловая форма гиперплазии является более опасной, и ее контролю врачи уделяют больше внимания. Это связано с тем, что образовавшиеся узлы могут иметь онкологическую природу.

В тех случаях, когда в щитовидной железе выделяется только один крупный узел, проводятся дополнительные обследования, например, биопсия тканей узла.

Уплотнения могут распространяться по всей железе, либо размещаться локально — то есть в одной из долей или перешейке. При обследовании пациента большое значение имеет его общее состояние здоровья, а также состояние гормонального фона.

Смешанная (диффузно-узловая) гиперплазия представлена сразу и увеличением щитовидной железы, и наличием разросшихся скоплений клеток.

Важно! За динамикой такой формы зоба наблюдать достаточно сложно. Это связано с тем, что даже при медленном и незначительном диффузном увеличении железы наблюдается активный рост узлов, а также образование новых скоплений клеток.

Иногда встречается и диффузно-очаговая гиперплазия. При такой форме, кроме общего увеличения железы, отмечаются отдельные участки, которые растут с другой активностью, имеют отличающийся состав тканей, а также форму.

Интересно! При очагово-диффузной гиперплазии в железе может быть несколько отличающихся очаговых участков, при этом каждый из них может иметь свои характеристики и быть совершенно непохожим на другие очаги.

Степени гиперплазии

Эндокринологи до сих пор используют классическое разделение заболеваний щитовидной железы по стадиям:

  • нулевая — щитовидная железа не прощупывается при пальпации;
  • первая — при глотании отмечается лишь перешеек, а доли щитовидки не пальпируются;
  • вторая — при глотании прощупывается как перешеек, так и доли щитовидной железы;
  • третья — гиперплазия щитовидки вызывает незначительную деформацию шеи;
  • четвертая — отмечается сильная деформация шеи;
  • пятая — зоб имеет огромные размеры, сдавливает окружающие органы и ткани, нарушает процесс дыхания и глотания.

В зависимости от степени прогрессирования гиперплазии врачи подбирают эффективную схему лечения, а также определяют необходимость дополнительных обследований или хирургического вмешательства.

Признаки гиперплазии

На первых стадиях практически всегда гиперплазия щитовидки протекает бессимптомно. В редких случаях может отмечаться небольшая деформация в области шеи, которая свидетельствует о патологических процессах в щитовидной железе.

Важно! Если гиперплазия диагностируется в запущенной форме и железа уже значительно увеличилась в размерах, то у пациента отмечаются трудности с дыханием и глотанием.

Кроме того, что железа, увеличиваясь в размерах, сдавливает пищевод и трахею, нарушая нормальные процессы глотания и дыхания, отмечаются и другие признаки патологии:

  • кашель (особенно в положении лежа);
  • изменение тембра голоса — из-за сдавливания голосовых связок и гортанного нерва голос становится более грубым, отмечается осиплость;
  • сдавливание сосудов в области шеи проявляется краснотой лица и шеи, а при их травмировании отмечаются кровотечения и боли.

В случае с узловой гиперплазией проявляются и другие специфические симптомы:

  • панические атаки;
  • бессонница;
  • депрессии;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сердечного ритма (аритмия);
  • гипертензия.

Чтобы вовремя обнаружить гиперплазию щитовидки, достаточно регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

Диагностика и лечение гиперплазии

Для диагностики гиперплазии необходимо посетить эндокринолога, чтобы он осмотрел и пропальпировал железу. Затем больного отправляют на обследования: УЗИ и анализ крови на тиреоидные гормоны.

Важно! Главной особенностью лечения гиперплазии является отсутствие необходимости хирургических вмешательств (исключение — наличие онкогенных узлов). Для нормализации размеров и функций щитовидной железы чаще всего применяют гормональные препараты, нормализуют питание и режим дня.

При восстановлении гормонального баланса рост щитовидки прекращается, и постепенно она приобретает нормальный размер и форму.

Хирургическое удаление железы необходимо лишь в нескольких случаях:

  • когда узлы являются онкогенными;
  • когда размеры щитовидки слишком большие и мешают пациенту дышать и глотать;
  • если консервативное лечение не дает никаких результатов.

Для определения необходимости операции пациенту проводят ряд обследований, среди которых компьютерная томография и рентгенография области шеи.

При наличии косметического дефекта из-за увеличения железы пациенты часто требуют проведения тиреоидэктомии. Иногда для уменьшения размеров железы прибегают к использованию радиоактивного изотопа йода. После этого обязательно нужно принимать препараты, содержащие гормоны щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин).

При незначительном увеличении железы можно восстановить ее размер с помощью нормализации диеты. При этом в рационе увеличивают количество морепродуктов и других продуктов, содержащих большое количество йода.

Гиперплазия щитовидной железы или зоб?

Гиперплазия щитовидной железы или зоб?

Степени гиперплазии щитовидной железы

Раньше в России была принята классификация степеней увеличения щитовидной железы, которая включала в себя 5 степеней. Вы и сейчас можете увидеть множество статей в интернете, где рассказывается про пять степеней увеличения щитовидной железы. Но в этом тысячелетии российские эндокринологи начали использовать классификацию, одобренную ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения). Современная классификация включает всего три степени увеличения размеров щитовидной железы.

  • 0 степень — гиперплазии или зоба нет
  • 1 степень — щитовидная железа увеличена в размерах, но не видна визуально
  • 2 степень — щитовидная железа настолько увеличена, что уже видна невооруженным глазом, т. е. происходит деформация шеи

Причины гиперплазии щитовидной железы

Открою вам страшную тайну, которую часто не знают и сами врачи. Гиперплазия — это не диагноз, а синдром, причем выставляемый только по УЗИ щитовидной железы. А синдромы, как правило, бывают при разных заболеваниях. Именно поэтому причин увеличения щитовидной железы очень много. Гиперплазия может быть и при диффузном токсическом зобе, и при йоддефицитных состояниях, но клиника и причины, вызвавшие эти заболевания, будут совершенно разными.

Поэтому когда вы видите, что у вас стоит такой диагноз, то нужно уточнять, какое именно заболевание вызвало подобные патологические изменения в органе, потому что лечение тоже будет разным.

Пожалуй, самой частой причиной увеличения размеров щитовидной железы является дефицит йода. Как вы знаете, йод нужен для синтеза гормонов щитовидной железы, а когда его не хватает, то орган начинает компенсаторно увеличиваться, предполагая, что за счет увеличения количества клеток он сможет полностью обеспечить организм гормонами. Подобная тактика работает некоторое время, а щитовидная железа может увеличиваться до огромных размеров. В результате дефицита йода может развиться и диффузная, и узловая форма гиперплазии щитовидной железы.

Более подробно об эндемическом зобе (так называют гиперплазию вследствие дефицита йода) вы можете прочитать  на этой странице.

Но не нужно забывать, что есть и другие причины гиперплазии, например, это может быть при:

  • диффузном токсическом зобе
  • аутоиммунном тиреоидите
  • узловом зобе
  • онкологических заболеваниях щитовидной железы
  • других тиреоидитах

Симптомы и лечение гиперплазии щитовидной железы

Поскольку причины увеличения щитовидной железы могут быть разными, то и симптомы будут соответствовать тому или иному заболеванию, а это значит, что и лечение будет различным. В виду этого я не считаю нужным описывать каждое заболевание и методы его лечения именно в данной статье, потому что на блоге имеются отдельные статьи. Найти их вы сможете в рубрикаторе, который расположен в левой колонке блога.

На этом разрешите откланяться. Надеюсь, что вы получили развернутый ответ на тему «гиперплазия щитовидной железы».

Что такое гиперплазия щитовидной железы: изменения, симптомы, лечение, прогнозы

Щитовидная гиперплазия — физиологическая реакция эпителия эндокринной железы на гормональные изменения. Что такое гиперплазия щитовидной железы и как правильно диагностировать патологию, необходимо знать, чтобы не допустить ошибочного диагноза -злокачественное образование.

Гистологические изменения в щитовидной железе потенциально могут быть неправильно интерпретированы и приняты за опухоль. Подробнее о том, какие условия провоцируют образование, морфологические особенности патологии и ее влияние на самочувствие пациента.

Морфологические особенности

Наиболее распространенным проявлением процесса нарушений в механизме обратной связи гормонов является так называемый спорадический зоб (диффузная или узловая гиперплазия). Для этого условия необходимы определенные стимулы.

Наблюдают папиллярную гиперплазию фолликулярного эпителия, которая очень схожа с папиллярными структурами папиллярного рака щитовидной железы. Исследования подтверждают, что гиперплазия эндокринной железы отображают функции, которые легко перепутать со злокачественным опухолевым процессом.

Осознание этих особенностей имеет важное значение, чтобы избежать ошибочного диагноза рака. Слишком тонкая грань между гистологическими критериями, используемыми для различения доброкачественных от злокачественных новообразований, подтверждает сложность диагностического процесса.

Оценка одиночных узлов щитовидной железы требует тесного сотрудничества между несколькими специалистами:

  • эндокринологом;
  • рентгенологом;
  • хирургом;
  • терапевтом.

Врачи способны обеспечить всестороннее и надлежащее управление клиническим случаем заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что происходит в эндокринной железе?

Одиночные узелки в ткани органа провоцируют множество патологий. Для постановки диагноза необходимы глубокие знания эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

Без сбора подробного анамнеза и полного физического обследования пациента невозможно определить природу узлов щитовидной железы.

Множество серологических и цитогенетических тестов, исследований применяют для оценки узелков щитовидной железы. Самый важный анализ — тонкоигольная аспирационная биопсия.

Распространение узлов в ткани эндокринного органа зависит от целого ряда факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • рацион;
  • дефицит йода;
  • воздействие радиации.

Предрасположенностью обладают все возрастные группы, но чаще (в 6 раз) обнаруживают гиперплазию у молодых женщин. У детей и подростков определяют подобную патологию примерно 1,5% от общего числа. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

Как правило, большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и могут быть классифицированы:

  • коллоидные узелки;
  • аденома;
  • врожденные аномалии;
  • киста;
  • инфекционные узелки;
  • лимфоцитарные или грануломатозные узлы;
  • гиперплазия.

Гиперпластические узелки

Гиперплазию отличает избыточная клеточность, формирование ацинозных и маргинальных вакуолей. Опухоль имеет в более высокой степени папиллярные формирования, внутриядерные включения и ядерные канавки и мало маргинальных вакуолей.

Нормальный фолликул щитовидной железы имеет выстилку из одного слоя клеток. Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы возникает при двустороннем увеличении. Вес может увеличиться в несколько раз по сравнению с нормой.

Диффузная гиперплазия изменяет поверхность капсул, они могут быть гладкие или дольчатые, в зависимости от тяжести гиперплазии.

Эта патология необязательно приводит к увеличению объемов шеи. Ее диагностируют у здоровых людей и тех, кто имеет предрасположенность и наличие симптомов заболевания щитовидки. Разрастание ткани до некоторой стадии не рассматривают опасным. При отсутствии мониторинга состояния пациента и адекватной терапии увеличивается риск онкологии.

Причины

Щитовидная железа компенсирует недостаточное поступление йода за счет ускоренного деления клеток, которые способны усваивать микроэлемент.

Факторы, располагающие к разрастанию ткани органа:

  • наследственность;
  • прием гормонов;
  • зоб Хашимото;
  • инфекции;
  • дефицит йода;
  • сниженный иммунитет;
  • опухоль гипоталамуса или гипофиза.

Факт, в некоторых случаях установить причину развития гиперплазии невозможно.

В группу риска попадают:

  • беременные;
  • женщины в период менопаузы;
  • люди, имеющие родственников с аутоиммунными заболеваниями;
  • пострадавшие от радиации;
  • онкологические больные.

Симптомы заболевания

Сразу заподозрить патологию сложно, слишком мало признаков, которые могут на нее указывать.

Масса железы увеличивается постепенно, появляются симптомы:

  • боль в шее;
  • дисфония;
  • гипертония;
  • эпизоды нервозности;
  • повышенная возбудимость;
  • хронический запор и понос;
  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • изменение веса;
  • затруднение глотания;
  • потливость;
  • краснота лица.

Щитовидная железа расположена поверх трахеи. Гормон тироксин регулирует метаболическую активность организма, его можно сравнить с педалью газа на автомобиле. Слишком большая его концентрация ускоряет обменные процессы, вызывая потерю веса, раздражительность, повышение температуры тела и нервозность.

Если тироксина мало, метаболизм замедляется. Голос становится глуше, увеличивается вес, появляются отеки. У детей замедлен рост и умственное развитие. При обоих процессах отмечают сухую кожу, ухудшение состояния волос, функций кишечника и нарушение менструации.

Любопытно, что при увеличении щитовидной железы она производит мало гормонов или слишком много.

Формы заболевания

Различают:

  • диффузную гиперплазию, для которой характерно равномерное увеличение эндокринной железы без уплотнений;
  • узловую гиперплазию, с образованием единичных или множественных комков;
  • смешанную (диффузно-узловую), при общем разрастании ткани органа обнаруживают образование узелков.

Степени гиперплазии

Принята градация для разграничения тяжести гиперплазии:

  • Нулевая степень — изменения затрагивают только гормональный фон.
  • Первая степень — своими руками можно почувствовать увеличение эндокринной железы.
  • Вторая степень — визуально определяется расположение щитовидной железы, очевидна при глотании.
  • Третья степень — заметна деформация шеи.
  • Четвертая степень — увеличение размеров щитовидной железы сильно меняет контуры шеи.
  • Пятая степень — наряду с деформацией и увеличением размеров эндокринной железы проявляются специфические симптомы.

Гиперплазия в детском возрасте

Участились случаи выявления заболевания щитовидки у детей. Это связывают с отсутствием адекватных мер профилактики йододефицита. При хроническом недостатке микроэлемента, поступающего с рационом, ребенок подвержен риску развития эндокринных заболеваний.

Гиперплазия щитовидной железы у детей приводит к появлению симптомов:

  • увеличение органа и деформация шеи;
  • появление одышки;
  • сухость во рту и гортани;
  • кашель;
  • дискомфорт в области шеи.

Родители заметят изменения в его поведении, ребенок выглядит уставшим, не проявляет интереса или быстро его теряет к активным играм. Может плохо усваивать обучающий материал, отставать в физическом и умственном развитии.

Психическое состояние неуравновешенное, появляются вспышки агрессии и раздражительности. Частые смены эмоций: плаксивость, подавленность.

При первых подозрениях на появление изменений в характере и поведении, родителям необходимо обратиться к лечащему врачу, который оценит состояние ребенка и направит к эндокринологу.

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка требует регулярного контроля с исследованием гормонов. При обнаружении узлов или уплотнений показана терапия с применением тироксина, чтобы избежать развития симптомов и перерождения в злокачественную опухоль.

Терапия

Не обязательно нужна терапия, тем более, если обнаружена гиперплазия щитовидной железы 1 степени Лечение требуется в том случае, если установлен гипо- или гипертиреоз с явными признаками повреждения эндокринной железы.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени это состояние, когда размеры органа принимают большие размеры. Исключать риск диффузных изменений нельзя, так же как и узлов.

Терапия консервативная с использованием искусственных гормонов, чтобы избежать появления неприятных симптомов. Удается прекратить рост щитовидной железы, но не уменьшить ее размеры.

Операцию рассматривают как радикальный способ терапии. Нередко ее назначают, если обнаружена узловая гиперплазия щитовидной железы Лечение помогает избавить пациента от сдавления пищевода и трахеи при разрастании ткани органа.

Подробное обследование помогает выявить на ранней стадии подозрительные участки эндокринной железы, которые могут переродиться в раковую опухоль. Факт, менее 5% всех случаев диагностированной гиперплазии переходит в онкологию.

Прогнозы

Гиперплазия хорошо лечится, при вовремя начатой терапии удается избежать осложнений. Необходимо непрерывное наблюдение и проведение биопсии, чтобы определить злокачественную трансформацию эндокринной железы, которая сигнализирует внезапным изменением размера, консистенции и болью.

Пациентам, находящимся на медикаментозной терапии, объясняют необходимость (инструкции) регулярного приема лекарств.