Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гиперплазия щитовидной железы 1

Содержание

Зоб щитовидной железы (гиперплазия): симптомы, формы и лечение

Этиология

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самой распространенной формой гиперплазии щитовидной железы считается эндемический зоб. Его появление связано с проживанием в регионах с малым содержанием йода в окружающей среде и в пище. В этом случае железа активно синтезирует гормоны, захватывая йод из кровяного русла. Результатом становится разрастание тканей, вырабатывающих тиреотропные гормоны для поддержания гормонального баланса организма.

Второе по распространенности проявление гиперплазии щитовидки — зоб Хасимото (аутоиммунный тиреоидит). Он не связан с дефицитом йода и носит аутоиммунный характер. К возникновению патологии приводит иммунный сбой, который выражается в выработке антител к клеткам щитовидной железы как к чужеродным. Постоянная атака клеток антителами вызывает дегенерацию органа, сбои в гормональной системе. Компенсируется это состояние увеличением щитовидки для восполнения ее функции. Чаще всего заболевание передается по наследству, но проявляется не во всех случаях, а под воздействием провоцирующих факторов.

Гипотиреоз – недостаточность синтеза гормонов щитовидки, спровоцированная несколькими группами причин:

1. Генетическими нарушениями выработки тиреотропных гормонов, такими как:

  • внутриутробное недоразвитие эндокринных органов;
  • дефект рецепторного аппарата.

2. Систематическим употреблением зобогенных продуктов:

  • капуста;
  • редис;
  • морковь;
  • редька;
  • репа;
  • топинамбур;
  • шпинат;
  • персик.

3. Побочными эффектами от лекарственных препаратов:

  • глюкокортикоидов;
  • допамина;
  • барбитуратов.

В некоторых случаях гиперплазия щитовидки возникает во время беременности. Причинами, вызывающими патологию эндокринной системы, считаются недостаток витаминов, ослабленный иммунитет.

Виды гиперплазии

По морфологическим признакам различают следующие типы патологии:

  1. 1. Диффузный зоб — равномерное увеличение всей площади щитовидной железы с изменением ее структуры.
  2. 2. Узловой зоб — изменение размера щитовидки за счет гипертрофии ее участков — узлов. По количеству узлов, расположенных в толще органа, узловой зоб подразделяется на одноузловой и многоузловой.
  3. 3. Диффузно-узловой. На фоне диффузного видоизменения железы определяется одно узловое образование или несколько.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы может быть симптомом развития других фоновых болезней:

  • эндемический зоб;
  • тиреоидит (воспаление железы);
  • онкологические заболевания;
  • гормональные опухоли.

По месту расположения зоб щитовидки бывает:

  • шейным или обычно расположенным;
  • внутригрудным или частично загрудинным;
  • кольцевым;
  • дистопированным (локализованным в нетипичных местоположениях: боковая поверхность шеи, корень языка).

Оценка функциональной активности щитовидки помогает разделить гиперплазию железы на следующие виды:

1. Эутиреоз – увеличенный размер органа без нарушения гормональной функции.

2. Гипертиреоз — повышенный уровень гормонов, характерный для диффузного зоба (болезни Грейвса), тиреоидитов, злокачественных опухолей. Функциональные нарушения могут возникнуть в различных органах эндокринной системы и подразделяются на:

  • первичные – сбои в работе щитовидной железы;
  • вторичные – на работу щитовидки негативно влияет гипофиз;
  • третичные – дисбаланс эндокринной системы организма вызывает гипоталамус.

3. Пониженная выработка гормонов – гипотиреоз. Происхождение недуга определяет его вид:

  • первичный — приобретенные или врожденные изменения железы;
  • вторичный — гипофизарного генеза;
  • третичный — гипоталамического генеза;
  • периферический — с нарушением транспорта гормонов или их метаболизма, вызванный врожденными нарушениями, употреблением некоторых лекарств (соли лития), воспалениями щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом.

Классификация зоба по стадии развития:

  • нулевая, если увеличение железы отсутствует;
  • первая, когда зоб прощупывается, но незаметен визуально;
  • вторая, когда зоб можно определить и визуально, и пальпаторно (путем ощупывания).

До 2001 года использовалась классификация зоба по Николаеву из шести степеней:

  • нулевая — отсутствие изменений железы;
  • 1-я — увеличение щитовидки в объеме, определяемое на ощупь, но еще не заметное;
  • 2-я — зоб заметен во время глотания;
  • 3-я — разрастание железы, изменяющее контур шеи;
  • 4-я — увеличение шеи с деформацией контура;
  • 5-я — значительное увеличение щитовидки со сдавливанием близлежащих органов.

Зоб у детей

Зоб щитовидки – наиболее часто встречающееся заболевание эндокринной системы у детей. Провоцируют появление данного недуга:

  • неправильный режим питания;
  • нехватка поступления йода с пищей;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

В большинстве случаев формируется диффузная форма гиперплазии. Симптомы протекания заболевания у детей выражены интенсивнее, чем у взрослых.

Диагностируется заболевание часто в возрасте 14 лет и старше. Важное значение при постановке диагноза ребенку имеют следующие факторы:

  • успеваемость в школе;
  • соответствие возрастным нормам физического и интеллектуального развития;
  • поведение в общении со сверстниками.

Последствием заболевания может стать формирование специфического эндемического кретинизма, вызывающее:

  • задержку интеллектуального развития;
  • замедленный физический рост с нарушением пропорциональности тела;
  • расстройства центральной нервной системы.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина заболевания зависит от таких факторов, как состояние иммунной системы больного и его образ жизни. В большинстве случаев можно выделить следующие симптомы:

  1. 1. Появление в области шеи постепенно разрастающегося отека.
  2. 2. Нездоровый блеск и расширенные зрачки глаз, как при повышении температуры.
  3. 3. Возбужденное состояние, нервозность.
  4. 4. Скачки веса без изменения режима питания.

В начале заболевания проявления гиперплазии практически отсутствуют. Ярко выраженные симптомы характерны для последних стадий недуга, когда происходит присоединение дополнительных проявлений:

  • поверхностное дыхание;
  • сложности глотания;
  • кашель;
  • красный цвет лица;
  • изменение тембра голоса.

Гипертиреоз — повышенная выработка тиреотропных гормонов — проявляется в виде:

  • токсического зоба диффузного типа (болезни Грейвса);
  • активных воспалительных процессов (тиреоидитов);
  • онкологических новообразований щитовидной железы.

Избыток выработки тиреотропов вызывает в организме состояние тиреотоксикоза, характеризующееся:

  • бессонницей;
  • общей слабостью;
  • раздражительностью;
  • учащенным сердцебиением;
  • чрезмерной потливостью;
  • повышенным аппетитом;
  • потерей веса;
  • повышенным артериальным давлением;
  • увеличением глазных яблок;
  • дрожью в руках (тремором).

Гипотериоз проявляется следующими симптомами:

  • выпадение волос и бровей;
  • сухость и бледность кожи;
  • ломкость ногтей;
  • снижение аппетита;
  • увеличение веса;
  • замедление речи;
  • ухудшение памяти;
  • постоянная сонливость;
  • сбои менструального цикла.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов необязательно. Появление лишь нескольких из них уже может служить подтверждением диагноза.

Диагностика

Для определения гиперплазии щитовидки, ее формы и стадии используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Последние состоят из нескольких этапов.

УЗИ щитовидной железы. С его помощью определяется размер органа. Норма объема железы для мужчин – не выше 25 мл, для женщин – не больше 18 мл. По эхо-признакам оценивается вид изменения структуры, наличие узлов, их размеры, количество и местоположение.

Биопсия — необходима для анализа содержимого крупных узлов. Тонкоигольным шприцем выполняется забор содержимого узла. Результат гистологического анализа может показывать:

  • коллоидный узел (безопасен);
  • онкологический (требует незамедлительного лечения).

Сканирование (сцинтиграфия) с использованием радиоактивного йода помогает оценить активность узловых образований. Горячие – вырабатывают гормоны, холодные – не вырабатывают.

Лабораторный анализ крови из вены помогает оценить гормональный фон организма (показатели ТТГ, Т3, Т4).

Комплексный анализ результатов исследования помогает врачу-эндокринологу определить, какое лечение даст оптимальный результат в конкретном случае.

Методы терапии

Основная методика лечения зоба — заместительная терапия гормонального типа.

Используются различные производные тирозина. Их физиологические параметры сходны с гормонами, синтезируемыми эндокринной железой. Важно выбрать оптимальную дозировку лекарства, не приводящую к ухудшению. Периодический контроль гормонов в крови служит для корректировки доз медикаментов.

Часто гиперплазию нужно продолжать лечить до конца жизни.

Гипофункция щитовидки также корректируется с помощью гормональной терапии. Сложности возникают с гиперфункцией. Если существует опасность появления опухоли или сердечно-сосудистых осложнений, прибегают к хирургическому вмешательству, приводящему к гипофункции щитовидной железы, которая корректируется гормонами.

Тяжелая форма гипофункции щитовидки без лечения может привести к коматозному состоянию больного, токсичный криз при гиперфункции вызывает летальный исход. Поэтому необходим контроль поступления йода в организм:

  • при гипофункции — направленный на восполнение йододефицита;
  • при гиперфункции — ограничение поступления для соблюдения оптимального количества клеток щитовидной железы.

Показатель уровня йода в организме определяется с помощью анализа мочи.

Альтернативным способом лечения гиперплазии является использование радиоактивного йода с целью уничтожения разросшихся тканей органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В этом случае усложнен подбор оптимальной дозировки, требуется проведение дополнительных анализов. Неправильная доза может приводить к быстрому формированию гипотиреоза.

Рецепты народной медицины

Избавиться от зоба щитовидной железы на ранних стадиях можно с помощью применения народных средств. Одним из наиболее эффективных считается кора усохшей вишни.

В коре погибшего по естественным причинам дерева сохраняется большее количество минеральных и питательных веществ, чем в коре живого. Сбор лечебного сырья выполняется по следующим правилам:

  1. 1. Дерево, кора которого послужит для лечения, не должно расти вблизи трасс.
  2. 2. Поражение ствола мхом недопустимо.
  3. 3. Молодая вишня не подходит из-за того, что молодые деревья редко гибнут по естественным причинам.
  4. 4. Группа погибших деревьев указывает на какое-то поражение, что также неприемлемо.
  5. 5. Дерево, мертвое более 7 лет, теряет полезные вещества, поэтому непригодно для лечения.
  6. 6. Кору высушивают в темном и сухом месте.

Настойку из коры вишни можно приготовить в домашних условиях по следующему рецепту:

  1. 1. Измельченной корой заполняют литровую банку до краев. Понадобится около 0,5 кг сырья.
  2. 2. Заливают кору 1 л водки, закрывают емкость капроновой крышкой.
  3. 3. Настаивают 21 день в темном месте, ежедневно взбалтывая.

Принимают эту настойку по 1 столовой ложке утром – натощак, перед обедом и ужином – за 30 мин.

Тибетский рецепт борьбы с зобом щитовидной железы состоит из следующих рекомендаций:

  1. 1. 1 ч. л. меда и 1 ч. л. морской капусты залить водой или настоем любой из трав: мята, крапива, шиповник, липа, зверобой, ромашка. (1 ст. л. на 1 стакан воды). Употреблять несколько раз в день.
  2. 2. Пить травяные чаи в течение дня.
  3. 3. К шее прикладывать настой из дубовой коры: 2 ст. л. измельченной коры залить 200 г кипятка, настаивать 30 мин. Носить компресс до высыхания.

Наибольшая эффективность этого компресса наблюдается в весеннее время, когда в коре повышено сокодвижение.

Альтернатива операции при зобе большого размера

Если зоб уже достиг большого размера и требуется операция, можно применить метод лечения, заключающийся в перемене места жительства. Больному рекомендуется поселиться на берегу моря, чтобы обеспечить постоянное употребление в пищу исключительно свежей рыбы, приготовленной в любом виде: уха, жареная, тушеная.

Рыба, которая пролежала более 48 часов, теряет все целебные свойства, поэтому покупка ее на рынке исключена.

После 5 лет такого лечения зоб полностью исчезает. Начальные стадии гиперплазии излечиваются гораздо быстрее. Зоб, вылеченный этим способом, не возвращается, даже если человек перестает употреблять в пищу рыбу.

Описание и лечение 0, 1, 2 степени гиперплазии щитовидки

Гиперплазией щитовидной железы называется патологический процесс, для которого характерен бесконтрольный рост и деление новых клеток.

Размер железы увеличивается вместе с разрастанием ее функциональных клеточных структур. Эндокринологи диагноз «гиперплазия» именуют своим кратким термином — зоб.

Итак, гиперплазия — это увеличение эндокринного органа железы, которое, в свою очередь, может варьироваться как по внешнему виду, так и по степени увеличивающегося зоба в совокупности с собственной клинической картиной.

Виды гиперплазии

  1. Диффузная — объем железы разрастается в равной степени;
  2. Узловая — разрастаются локально узлы и кисты железы, за счет чего она увеличивается крайне неравномерно;
  3. Смешанная.

Современная медицина классифицирует степени гиперплазии всего по трем пунктам, одобренными ВОЗ. Раньше можно было встретить более полную классификацию, описывающую пять степеней гиперплазии, но в наши дни этот перечень потерял свою актуальность.

Перечислим основные стадии увеличения железы — гиперплазии:

  • 0 степень — гиперплазия отсутствует;
  • 1 степень — орган увеличен в объеме при пальпации, однако визуально гиперплазия не заметна;
  • 2 степень — орган увеличен до такой степени, что область шеи оказывается деформированной.

Рассмотрим каждую из степеней гиперплазии более подробно.

Степени гиперплазии: 0 степень

Патологический процесс, развивающийся в эндокринной системе и организме в целом, только начинает набирать обороты. Ни в процессе пальпации, ни внешне щитовидная железа пока не обнаруживает себя.

Лабораторные исследования могут демонстрировать стойкое нарушение гормонального фона, и это может стать причиной следующих симптомов:

  • колебаний веса в меньшую или большую сторону,
  • нарушения сна,
  • раздражительности,
  • повышенной утомляемости.

Как правило, диагностируется 0 степень гиперплазии совершенно случайно, если пациент обращается к врачу с сопутствующими жалобами относительно других органов, либо во время планового осмотра.

1 степень гиперплазии

Обнаружить 1 степень заболевания без труда может специалист с помощью пальпации, поскольку размеры эндокринного органа на этой стадии уже превышают нормальные.

Визуально патологический рост щитовидной железы практически незаметен, можно лишь рассмотреть со стороны ее небольшое увеличение в области перешейка в процессе акта глотания — во время приема пищи.

Если провести УЗИ-диагностику органа в этот момент, то диагноз будет звучать как «диффузная гипоплазия». То есть отдельные участки железы приобретают большую плотность в отличие от других.

Нельзя назвать диффузную гипоплазию болезнью, так как это только симптом, означающий, что орган в силу каких-то причин восстанавливает свои разрушенные ткани, путем переработки жировых клеток.

Также при 1 степени гиперплазии нередко диагностируются кисты доброкачественного характера, которые способны рассасываться без внешнего участия, абсолютно самостоятельно.

С этой степенью увеличения железы человек может сам обратиться к эндокринологу, обнаружив небольшое выпячивание при глотании, — пальпаторным методом специалист подтвердит что выступает перешеек эндокринного органа.

После чего назначит пациенту ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Как правило, какое-либо лечение на этом этапе заболевания не требуется, чаще рекомендуется профилактическое назначение йодсодержащих препаратов, коррекция диеты и динамическое наблюдение с целью обнаружения дальнейшего роста железы.

Кроме того, специалист обращает внимание на самочувствие пациента и его состояние в целом.

Поскольку несмотря даже на минимальные изменения в щитовидной железе, могут уже присутствовать симптомы, свидетельствующие о грубых нарушениях ее функций, о наличии серьезного эндокринного или соматического заболевания, которое привело к гиперплазии органа.

К счастью, на этом этапе столь громкие прогнозы обнаруживают себя редко.

2 степень гиперплазии

И последняя степень увеличения железы говорит сама за себя, — увеличившийся орган хорошо заметен внешне, не только во время глотания и поворотах головы, но и в состоянии покоя.

Нередко при 2 степени гиперплазии диагностируется эндемический и диффузный зоб.

Без должного лечения растущая железа приводит к деформации шеи, и пациенты начинают испытывать сложности с актом глотания и дыхания, возникает компрессия увеличившегося органа на близлежащие системы — сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную.

Возможен воспалительный процесс в железе, с последующим выявлением токсического зоба.

В запущенных случаях эндокринолог с помощью пальпаторного метода может обнаружить в щитовидной железе локальные твердые очаги, которые могут свидетельствовать о присутствии онкологического заболевания.

Лечение гиперплазии

Все лечебные мероприятия назначаются индивидуально каждому пациенту в зависимости от причины, ставшей виновником заболевания, на основании тщательного инструментального и лабораторного обследования.

Обычно все степени гиперплазии в не запущенной форме успешно поддаются консервативным методам лечения.

При 0 степени увеличения железы какого-либо специфического лечения не требуется, в большинстве случаев эндокринологи назначают пациентам прием йодсодержащих препаратов и продолжают наблюдать их в динамике.

При 1 степени, пока щитовидная железа остается увеличенной несущественно либо умеренно, в качестве лечения подбирается гормонозаместительная терапия, благодаря которой восполняется хронический недостаток гормонов эндокринного органа в организме.

Лечение синтезированными гормонами помогает нормализовать выработку тиреотропных гормонов, которые активизируют деятельность железы, в связи с чем ее патологическое разрастание прекращается.

К сожалению, гормонозаместительная терапия редко приводит к уменьшению объема железы, однако она успешно прекращает ее дальнейший рост.

В случае отсутствия желаемого результата от консервативной терапии, в качестве радикальной меры применяется операция — щитовидная железа удаляется частично либо полностью.

Основными показаниями для проведения оперативного лечения является компрессия внутренних органов.

Операция проводится после инструментальных методов обследования (компьютерная томография, рентгенограмма), указывающих на прогрессирующий рост эндокринного органа и наличие его давления на пищевод и трахею.

Также прямым показанием к оперативному лечению гиперплазии является подозрение на онкологический процесс. При этом важно помнить, что в 5% случаев гиперплазия железы перерождается в злокачественную опухоль.

Иногда гиперплазия лечится хирургически с целью ликвидации косметического дефекта.

В этом случае компрессии внутренних органов может и не быть, и операция обычно выполняется по настойчивой просьбе пациентов, требующих убрать разросшуюся щитовидную железу, чтобы устранить визуально непривлекательную деформацию шеи.

Для лечения 2 степени гиперплазии может применяться радиоактивный йод.

С его помощью удается держать под контролем дальнейший рост железы, а также уменьшить ее размеры. В данном случае потребуется последующая поддерживающая гормонозаместительная терапия.

Во всех случаях гиперплазии необходимо корректировать диету и восполнять дефицит йода в организме.

Прогноз

Гиперплазия железы в большинстве случаев имеет доброкачественный характер.

Но несмотря на столь оптимистичный прогноз, в не леченных запущенных случаях в организме развивается хронический недостаток гормона Т4, который отрицательно воздействует на деятельность сердечной мышцы и может стать причиной летального исхода.

На начальной стадии заболевания прогноз, как правило, является благоприятным.

Гиперплазия, возникшая на фоне онкологического процесса, как правило, обладает неблагоприятным прогнозом, и при отсутствии своевременных эффективных диагностических и лечебно-оперативных вмешательств может привести к летальному исходу больного.

Почему развивается и как проявляется диффузно узловой зоб?

В эндокринологической практике встречается такое патологическое состояние, как диффузно-узловой зоб. Это увеличение массы и объема щитовидной железы.

В органе образуются множественные узлы. Их можно обнаружить при пальпации.

Выраженный зоб может являться причиной деформации шеи, затруднения глотания и дыхания.

Гипертрофия тканей щитовидной железы

Данный орган не относится к жизненно важным. Несмотря на это, она выполняет ряд ценных функций:

  • регулирует процесс роста и развития костей;
  • участвует в обменных процессах;
  • нормализует работу нервной системы;
  • регулирует состояние иммунной системы;
  • обеспечивает должный энергетический обмен.

Человек с зобом может жить десятилетиями. Данная эндокринная патология является смешанной, так как при ней на фоне диффузного увеличения органа обнаруживаются узелки.

По распространенности она уступает только сахарному диабету. Она сочетает в себе признаки диффузно-токсического и узлового зобов.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

В России от этого недуга страдает около 0,3 % населения. Болеют преимущественно взрослые люди.

Эта форма зоба диагностируется менее чем у 0,1 % людей. В детском возрасте данная патология выявляется очень редко.

Зоб

Известны 3 степени выраженности диффузно-узлового зоба. При 0 стадии зоб не выявляется в процессе пальпации. Шея не изменена.

При 1 степени величина одной или обеих долей органа более дистальной фаланги первого пальца руки. При визуальном осмотре гипертрофия не определяется.

При 2 степени зоб выявляется при пальпаторном исследовании и виден невооруженным глазом. Это классификация, разработанная ВОЗ.

Основные этиологические факторы

Эутиреоидный или гипотиреоидный многоузловой зоб щитовидной железы развивается по нескольким причинам. Известны следующие этиологические факторы:

  • нехватка йода в организме;
  • недостаток меди и цинка;
  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • высокое содержание кальция в организме;
  • аутоиммунные нарушения;
  • однообразное питание;
  • аденома гипофиза;
  • тиреоидит Хашимото;
  • образование кисты;
  • туберкулез;
  • застой крови;
  • злокачественные опухоли железы;
  • нарушение оттока лимфы;
  • проживание в местности с загрязненным воздухом;
  • плохая экология;
  • нарушение регуляторной функции нервной системы;
  • нехватка в рационе белка животного происхождения.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы чаще всего выявляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, подвергающихся постоянному стрессу и часто болеющих инфекционной патологией.

Предрасполагающими факторами являются питье воды с высоким содержанием хлора и фтора, воздействие на организм химикатов (цианидов, солей тяжелых металлов, серы, бензола), прием токсичных медикаментов, период менопаузы и вынашивания малыша.

Смешанный диффузный эндемический зоб чаще всего связан с неправильным питанием.

Для хорошей работы щитовидной железы необходим йод.

Норма потребления этого элемента составляет 150 — 200 мкг. Для беременных данный показатель составляет 250 мкг.

При нехватке йода в организме ткань железы разрастается. Это приспособительная реакция, направленная на улавливание соединения.

Йод требуется для образования гормонов тироксина и трийодтиронина. Он содержится в морской капусте, йодированной соли, морепродуктах и хлебе.

В формировании узлового зоба щитовидной железы немаловажную роль играет такой фактор, как избыток в рационе струмогенных продуктов.

К ним относятся шпинат, топинамбур, соя, морковь, редис, репа, цветная капуста, персики, арахис и фасоль. Они способствуют разрастанию тканей органа.

Струмогенные продукты

Гиперплазия и гипертрофия железы в большинстве случаев наблюдаются при коллоидном зобе. В основе лежит накопление особого вещества (коллоида).

Диффузное увеличение щитовидной железы часто наблюдается у людей с врожденной патологией (синдромами Кляйнфельтера и Дауна) и подверженных воздействию радиации.

Проявления в фазу гипотиреоза

Клиническая картина определяется степенью нарушения функции органа и уровнем тиреоидных гормонов. При диффузно-узловом токсическом зобе возможны 3 состояния:

  • эутиреоз;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз.

В первом случае функция органа не нарушается. При гипотиреозе она снижена. Гипертиреоз характеризуется повышением продукции тироксина и трийодтиронина.

Нередко развивается тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит нарушение функции органов на фоне избытка гормонов. В большинстве случаев наблюдается эутиреоидный тип зоба.

Жалобы отсутствуют. Изредка наблюдается боль, затруднение глотания, осиплость голоса и дисфагия. При диффузном эндемическом зобе с узлами в фазу гипотиреоза возможны следующие симптомы:

  • сухость кожи и слизистых;
  • слабость;
  • сонливость;
  • отеки на лице и конечностях;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • депрессия;
  • прибавка в весе;
  • вялость;
  • снижение памяти;
  • нарушение менструального цикла;
  • запор;
  • ломкость ногтей;
  • ухудшение состояния волос;
  • чувство покалывания;
  • боль в мышцах.

Проявление

В тяжелых случаях выявляются такие признаки, как ухудшение слуха, изменение голоса и замедление речи. Человека нужно обязательно лечить.

При диффузном эндемичном зобе с узлами возможно снижение полового влечения. Признаками гипофункции органа являются нарушение сна, плохое настроение, брадикардия и головная боль.

Нередко развивается анемия.

Симптомы в стадии гипертиреоза

Необходимо знать не только то, что такое токсический зоб щитовидной железы с узлами, но и как он проявляется в стадии гипертиреоза.

Симптомы противоположны таковым при низком уровне гормонов. Возможны следующие изменения:

  • нарушение стула по типу диареи;
  • повышение температуры тела на фоне увеличения основного обмена;
  • экстрасистолия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • учащенное сердцебиение;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • потливость;
  • тремор конечностей;
  • экзофтальм;
  • гипертензия.

На фоне дефицита и избытка тироксина с трийодтиронином нарушается работа центральной нервной системы.

При гипертиреозе у ребенка и взрослого возможны такие симптомы, как эмоциональная лабильность, быстрая речь, беспокойство, чувство страха и нарушение сна.

Почти у каждого 2 больного нарушается функция органа зрения.

Это проявляется увеличением размера глазной щели, пучеглазием, ограничением подвижности глазного яблока, диплопией и редким миганием.

На фоне гипертиреоза возможен тиреотоксикоз. При нем происходит отравление организма гормонами. Данное состояние влияет на мышцы и кости. Это становится причиной возникновения остеопороза и миопатии.

Признаки диффузно-токсического зоба

У многих людей имеются признаки диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). При этом заболевании может развиться тиретоксический криз. Характер проявлений зависит от уровня гормонов в крови. Страдают следующие органы и системы:

  • сердце;
  • сосуды;
  • нервная система;
  • органы пищеварения;
  • глаза.

Наиболее часто выявляются следующие симптомы диффузного токсического зоба:

чувство сердцебиения; тахикардия; отеки; одышка;
кашель; повышение аппетита; снижение веса на 10 — 20 кг; потливость;
слабость; повышенная устойчивость к холоду; ощущение жара; субфебрильная температура тела;
экзофтальм; слезотечение; чувство песка в глазах; изменение лица;
снижение остроты зрения; боль в подреберье справа и животе; гиперпигментация кожи; скачки давления;
боль в костях и мышцах; психическая нестабильность; снижение полового влечения и потенции.

Признаки

Подобная клиническая картина связана с усилением всех видов обмена веществ и отравлением организма. При диффузном токсическом зобе наблюдается изменение волос.

Они становятся тусклыми, выпадают и секутся. Тиреотоксический зоб (Базедова болезнь) проявляется мягкой, влажной и теплой на ощупь кожей.

Тяжесть состояния больных зависит от выраженности гипертрофии и гиперплазии железы.

Проявления коллоидного зоба

Очень часто у взрослых диагностируется узловой коллоидный зоб, связанный с йодной недостаточностью. Основная причина его развития — неправильное питание.

На ранних стадиях зоб незаметен. Жалобы отсутствуют. При увеличении массы органа в несколько раз появляются симптомы.

При диффузно-коллоидном зобе первой жалобой больных является утолщение шеи с передней стороны.

При множественных узлах образуется валик. На первой стадии узлы не прощупываются. Их пропальпировать можно тогда, когда диаметр образований составляет более 1 — 2 см.

Узлы плотные и эластичные. В них располагается коллоид. Он охватывает струму органа.

Узловой зоб с диффузным изменением железы 3 степени проявляется першением, затруднением глотания, кашлем, ощущением кома в горле и осиплостью.

Негативные последствия зоба

Увеличение щитовидной железы и изменение гормонального фона чреваты серьезными последствиями.

Необходимо знать не только симптомы диффузного зоба (ДТЗ), но и его осложнения. К ним относятся:

  • эректильная дисфункция;
  • нарушение менструального цикла;
  • гинекомастия у мужчин;
  • витилиго;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • гепатоз;
  • паралич;
  • развитие мерцательной аритмии;
  • экстрасистолия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тиреотоксический криз;
  • близорукость;
  • снижение остроты зрения;
  • слепота;
  • психоз;
  • анорексия;
  • бесплодие;
  • острая задержка мочи;
  • гипотиреоидная кома;
  • микседема;
  • кишечная непроходимость;
  • синдром верхней полой вены;
  • гидроперикард;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острое нарушение кровообращения.

Иногда наблюдается развитие диффузного зоба у детей. Данная патология бывает врожденной.

Гипотиреоз у малышей приводит к умственной отсталости. Крайнее ее проявление — кретинизм.

Такие малыши отстают в физическом и умственном развитии. Формирование диффузного эндемического зоба с узлами опасно и для женщин, вынашивающих малыша.

У таких женщин дети могут рождаться с врожденными пороками. Выявляются аномалии развития сердца и других жизненно важных органов.

Последствия

У больных детей выявляется нарушение функции щитовидной железы. Тиреотоксический зоб опасен комой.

Она чаще всего развивается в пожилом возрасте и у ослабленных людей. Пусковыми факторами являются травмы и переохлаждение.

Гипотиреоидная кома с зобом характеризуется спутанностью сознания, гипотермией, одышкой, брадикардией, кишечной непроходимостью, отеками, артериальной гипотензией и острой задержкой мочи.

Грозным осложнением диффузно-узлового зоба щитовидной железы является тиреотоксический криз.

Он проявляется галлюцинациями, бредом, нарушением ориентировки, возбуждением, рвотой, тошнотой, диареей, тахикардией, лихорадкой и артериальной гипертензией.

Диффузный зоб 1 степени протекает легко и редко приводит к опасным осложнениям.

План обследования пациентов

Лечение проводится после обследования больных. Каждый опытный эндокринолог обязан знать не только причину развития диффузного токсического зоба, но и методы диагностики этой патологии.

Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • пальпация;
  • анализ крови на тиреоидные гормоны;
  • анализ на тиреотропный гормон;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • проба с ТРГ;
  • радиоизотопное сканирование.

Диффузный зоб щитовидной железы обнаруживается в процессе ультразвукового исследования. Определяются узлы и общее увеличение органа в объеме.

Важно знать не только методы исследования щитовидной железы, что нужно пройти пациентам, но и как определить уровень Т3, Т4 и ТТГ.

На эутиреоидный тип зоба указывает нормальный уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

При наличии диффузного зоба щитовидной железы с признаками гипотиреоза в крови уменьшено содержание Т3 и Т4. ТТГ бывает повышен или понижен.

При гипертиреозе может наблюдаться превышение нормы тироксина и трийодтиронина. При этом концентрация ТТГ снижена.

Обязательно проводится дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба. Необходимо исключить подострый тиреоидит, опухоли и рак.

При разрастании железы и изменениях со стороны сердца нужно исключить эссенциальную артериальную гипертензию, кардиосклероз, миокардит и ишемическую болезнь.

Методы лечения больных

После того как проведена диагностика диффузного токсического зоба, определяется схема терапии. Лекарства подбираются лечащим врачом.

Больных ставят на учет. Лечебная тактика определяется уровнем тиреоидных гормонов. Эутиреоидный зоб при отсутствии осложнений требует динамического наблюдения за больным. При увеличении щитовидной железы назначается лечебное питание.

Нужно в умеренном количестве есть продукты, содержащие йод. К ним относятся ламинария, бананы, морепродукты.

Диета при диффузном зобе с узлами имеет большое значение. В фазу гипотиреоза, когда уровень тироксина и трийодтиронина низок, назначается Левотироксин, L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми или Эутирокс.

Эти лекарства выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Они эффективны при диффузной или гиперплазии щитовидной железы в фазу гипотиреоза.

Показанием к применению Левотироксина является эутиреоидный тип увеличения органа.

Если имеется диффузная гиперплазия щитовидной железы, то улучшение состояния наблюдается уже в первую неделю с начала приема лекарств.

Методы лечения

В схему лечения диффузно-токсического зоба включают антитиреоидные лекарства. Дополнительно назначаются препараты калия.

Возможно лечение с помощью радиоактивного йода. При диффузном эндемическом зобе хирургическое вмешательство требуется очень редко. При интоксикации на фоне гипертиреоза возможно проведение операции.

Она показана при развитии аллергии, зобе 3 степени и выраженном нарушении функции сердца. Хирургическое вмешательство проводится только после нормализации гормонального фона.

Диффузный токсический зоб 2 степени можно вылечить медикаментозно. При тиреотоксикозе назначаются такие препараты, как Мерказолил, Тирозол, Метизол, Тиамазол-Филофарм.

Они эффективны при развившемся кризе. При диффузном эндемическом зобе они не назначаются, так как при нем уровень гормонов чаще всего снижен.

Неспецифические меры профилактики

Специфическая профилактика диффузного токсического зоба не разработана, так как это неинфекционная патология.

Чтобы предупредить разрастание железы, нужно вести правильный образ жизни, есть продукты с йодом, исключить употребление алкоголя, не подвергаться стрессу и периодически посещать врача.

При развитии диффузного зоба щитовидной железы следует придерживаться всех врачебных назначений.

Это позволяет избежать осложнений. Таким образом, увеличение щитовидной железы является поводом для обращения к эндокринологу.