Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гиперкортицизм что это такое

Симптомы и лечение гиперфункции щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа является органом эндокринной системы, который синтезирует гормоны. Существуют заболевания, при которых ее активность резко увеличивается, в этом случае возникает гиперфункция щитовидной железы.

Гиперфункция щитовидной железы

На ранней стадии патология может протекать бессимптомно. Однако со временем начинают проявляться характерные признаки. При оказании своевременной медицинской помощи исход заболевания имеет благоприятный прогноз. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, то патология может вызвать появление осложнения (тиреотоксический криз), которое иногда заканчивается летальным исходом.

Что такое гиперфункция щитовидной железы

Образование опухолей и узлов в щитовидной железе, нарушения в работе эндокринной системы, сбои ЦНС могут вызывать патологические состояния, такие как избыток (гипертиреоз) или дефицит (гипотиреоз) гормонов. Несмотря на то что обе болезни возникают из-за изменения гормонального фона, гипо- и гиперфункция щитовидки — это два противоположных состояния. Они отличаются:

  • причинами возникновения;
  • механизмом развития;
  • методами лечения.

При гипофункции щитовидной железы наблюдается недостаточное продуцирование органом тиреоидных гормонов. Из-за их нехватки нарушается основной обмен веществ, возникает недостаток кислорода.

Увеличение образования тироксина

Гиперфункция (повышенная активность) щитовидной железы характеризуется резким увеличением образования двух гормонов:

  • Тироксина.
  • Трийодтиронина.

После того как они выбрасываются в кровь, происходят следующие процессы:

  • Увеличивается чувствительность адренорецепторов.
  • Возрастает скорость энергетического обмена.
  • Повышается теплопродукция.
  • Аминокислоты и глюкоза ускоренным темпом попадают к клеткам.

В результате ускоряется обмен веществ.

Причины

Секреторная активность щитовидной железы считается не первичным заболеванием, а синдромом, наблюдающимся при различных болезнях. Патологическое состояние развивается на фоне:

  • Терапии медикаментозными средствами, сделанными на основе интерферона.
  • Токсической аденомы щитовидной железы.
  • Злокачественных образований в щитовидной железе.
  • Базедовой болезни (развития диффузного токсического зоба).
  • Автономного функционирования щитовидной железы.
  • Хорионкарциномы.
  • Избирательной устойчивости гипофиза к гормонам.

Терапия медикаментозными средствами

Повышенная функция щитовидной железы может быть временной:

  • Развитие синдрома наблюдается в первом триместре беременности. Это происходит из-за выработки избыточного количества гормона, синтезируемого в плаценте. Сбой исчезает самостоятельно. Если гиперфункция наблюдается во второй половине беременности, то пациентке должна быть оказана немедленная медицинская помощь.
  • Появление патологии может быть вызвано передозировкой препаратами при проведении гормонотерапии. После уменьшения их дозы признаки гиперфункции исчезают.

У мужчин возникновение патологии наблюдается в 5 раз реже.

Зоб коллоидный: из за чего возникает?
Хронический тиреоидит щитовидной железы
Зоб щитовидной железы: что это такое? Подробнее>>

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Типичными признаками гиперфункции щитовидной железы являются:

  • утомляемость, слабость;
  • снижение концентрации;
  • тремор пальцев рук;
  • перепады настроения;
  • агрессивное поведение;
  • повышенное выделение пота;
  • снижение потенции (у мужчин);
  • нарушение менструального цикла (у женщин);
  • бессонница;
  • пучеглазие;
  • сердечная боль;
  • тахикардия;
  • покраснение кожи лица;
  • увеличение в размерах щитовидной железы;
  • диарея;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • гипертония;
  • снижение веса (при неизменном объеме потребляемой пищи).

Выпадение волос

При возникновении заболевания у детей грудного возраста кроме основных симптомов наблюдаются проблемы с кормлением.

Диагностика

При появлении первых признаков гиперфункции щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Для точной постановки диагноза специалист может назначить:

  • УЗИ. Помогает обнаружить структурные изменения в органе.
  • Сцинтиграфию. Позволяет провести дифференциальную диагностику гиперфункции.
  • Лабораторные анализы. Дают возможность установить, повышены ли антитела к гормонам.

Если при обследовании выясняется, что гиперфункция вызвана злокачественной опухолью или развитием узлов в щитовидной железе, то проводится пункция органа.

Лечение

Медикаментозную терапию назначают в двух случаях:

  • При подготовке к оперативному вмешательству.
  • В качестве долгого базового лечения, с помощью которого иногда можно добиться стадии устойчивой ремиссии.

Перед операцией на щитовидке

Основными медикаментами, применяемыми во время терапии, являются:

  • препараты из группы тионамидов (Тирозол);
  • успокоительные средства;
  • бета-блокаторы;
  • витаминные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то назначают операцию или курс радиотерапии. Если врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, то в зависимости от выраженности и причин гиперфункции щитовидная железа может быть удалена как полностью, так и частично.

При целесообразности приема радиоактивного йода вещество вводят в организм пациента. Метод помогает полностью вылечить патологию, однако через несколько лет у пациента может развиться гипофункция органа.

Народные средства

Снять интенсивность симптомов, сопровождающих гиперфункцию, помогает применение составов, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины.

Настойка из женьшеня

Наиболее эффективными считаются:

  • Сок мокрицы. Растения собирают, промывают, обрезают корни, перемалывают на мясорубке. Кашицу складывают в марлю, выдавливают сок. Жидкость смешивают с медом в пропорции 4:1. Состав употребляют курсами по 3 недели с 7-дневным перерывом между ними. Жидкость пьют 1 раз в день перед едой по 1 ч. л.
  • Настойка женьшеня. Измельченный корень растения (10 г) заливают 2/3 стакана масла из семени льна и 200 мл водки. Состав настаивают неделю. Принимают 3 раза в день натощак (за час до еды) по 10 мл.

Народные средства нельзя применять без одобрения врача.

Диета

При лечении гиперфункции щитовидной железы питание должно быть на 30% калорийнее нормы.

Разрешенными продуктами считаются:

  • хлеб;
  • каши (кроме перловой и ячневой);
  • макароны;
  • овощи (бобовые, картофель, помидоры, капуста, морковь, кабачки);
  • фрукты (бананы, виноград, цитрусы);
  • обезжиренные молочные продукты;
  • мясо постных сортов;
  • любая рыба;
  • семечки;
  • орехи;
  • сладости (пастила, зефир, желе, джем).

Можно есть фрукты

К запрещенным продуктам относятся:

  • ячневая и перловая каши;
  • сладкая выпечка, торты, пирожные;
  • жирное мясо (утка, свинина);
  • сыр;
  • щавель, огурцы, лук, чеснок, редька, редис;
  • инжир, крыжовник, смородина, сливы;
  • кофе, чай;
  • шоколад;
  • первые блюда;
  • бульоны.

Врачи рекомендуют есть в одно и то же время. Нарушение режима питания может усилить общую слабость организма.

Осложнения

Опасность для здоровья человека представляют возникающие при гипертиреозе нарушения сердечного ритма и интоксикация организма тиреоидными гормонами (тиреотоксикоз).

Наиболее тяжелым осложнением гиперфункции щитовидной железы врачи считают тиреотоксический криз. Он проявляется в резком обострении тахикардии, повышении артериального давления, сбоях в работе сердца. Тиреотоксический криз может закончиться комой или смертью.

Повышен кортизол? Это может быть синдром Иценко Кушинга

Повышен кортизол? Это может быть синдром Иценко Кушинга

Смотрите о синдроме Иценко Кушинга в записи

Симптомы повышения кортизола при синдроме Иценко Кушинга

Ожирение (лишний вес)

 

Ожирение как симптом синдрома Иценко Кушинга, встречается в 90 %  случаев. Оно при этом заболевании никогда не бывает выраженным. Ожирение это имеет свои отличительные черты. В отличие от обычного (в результате переедания), жир откладывается неравномерно. Характерно повышенное отложение жира на животе, груди, шее и на лице так, что лицо приобретает «лунообразную» форму. Кожа лица при этом  имеет багрово-красный оттенок, так называемый «матронизм», когда щеки яркого красного цвета.

На спине в области перехода в шею определяется повышенное отложение жира, его еще называют «климактерический горбик». На руках и ногах, наоборот, жировая ткань исчезает и они истончаются. В результате внешне пациент приобретает «буйволообразный» вид. Такое характерное ожирение называют кушингоидным типом ожирения.

Атрофия мышц

Так как кортизол обладает разрушающим действием на мышцы, то при повышенном содержании возникает атрофия мышц. Поэтому истончение рук и ног происходит не только за счет потери жировой клетчатки, но и за счет потери мышечной массы.

Особенно выражена атрофия мышц на плечевом поясе. При атрофии мышц живота он приобретает «лягушачий» вид. Из-за слабости этих мышц очень часто появляются грыжи белой линии живота. В результате атрофии мышц нижних конечностей имеется выраженная слабость этих мышц. Для этих пациентов очень трудно присесть и встать обратно.

Изменение кожи

Изменение со стороны кожи также является характерным симптомом синдрома Иценко Кушинга. Кожа имеет мраморный вид, прозрачная настолько, что виден сосудистый рисунок под ней. Кожа сухая, шелушится, наблюдается избирательная потливость.

синдром иценко кушинга симптомы

В результате быстрого набора лишнего веса, а также распада коллагена  (основы кожи, «арматуры в строительстве дома») в коже появляются растяжки — стрии. Эти стрии имеют характерный вид именно для синдрома Иценко Кушинга. Растяжки яркого багрово-красного цвета, вплоть до фиолетового оттенка, такие широкие, что могут достигать нескольких сантиметров в ширину. Почитайте статью «О чем говорят стрии на коже», может, вы найдете что-то схожее.

При синдроме Иценко Кушинга стрии располагаются на коже живота, внутренней поверхности бедер, молочных желез и плеч. Кроме того, пациенты жалуются на постоянные высыпания по типу прыщей, а также многочисленные мелкие  подкожные кровоизлияния.

Остеопороз

Повышенное содержание кортизола в крови очень сильно влияет на кости. Среди всех симптомов синдрома Иценко Кушинга остеопороз наблюдается наиболее часто. Примерно у 90 % пациентов развивается остепороз. Это наиболее грозное осложнение при синдроме Иценко Кушинга. Выраженные изменения наблюдаются в грудном и поясничном отделах позвоночника. Это осложнение может приводить к снижению высоты тел позвонков, а также компрессионным переломам позвонков.

В статье «Остеопороз костей: введение» я рассказываю об этой патологии костной системы, очень рекомендую вам прочитать.

На рентгене позвоночника наблюдается типичный симптом — «стеклянные позвонки». Совместное воздействие атрофии мышц и компрессионных переломов приводит к сколиозам. Если это заболевание начинается в детстве, то симптомами синдрома Иценко Кушинга будет отставание ребенка в росте, т. к. избыток кортизола тормозит развитие зон роста в костях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поражение сердца

Воздействие избытка кортизола на сердце происходит несколькими путями.

  • Непосредственное разрушающее действие кортизола на сердечную мышцу.
  • Пониженное содержание калия в крови вследствие избытка кортизола.
  • Артериальная гипертензия как симптом при синдроме Иценко Кушенга.

Основными симптомами поражения сердца являются различные нарушения ритма (фибрилляция предсердий, экстрасистолия) и сердечная недостаточность. В  большинстве случаев именно сердечная недостаточность является непосредственной причиной смерти пациентов с синдромом Иценко Кушинга.

Стероидный сахарный диабет

Так как гормон кортизол оказывает контринсулярное действие (ухудшение усвоения глюкозы), то повышенное его содержание может вызвать стероидный сахарный диабет.

Стероидный сахарный диабет возникает у 10-20 % пациентов с симптомами синдрома Иценко Кушинга. По своим проявлениям такой диабет ничем не отличается от обычного сахарного диабета. Разве что имеет более легкое течение. Сахар в крови легко снижается при помощи диеты и сахароснижающих препаратов. Применение инсулина в этом случае крайне редкое. Как правило, стероидный диабет проходит самостоятельно, если снижается уровень кортизола в крови, т. е. когда ликвидируется причина, его вызвавшая.

Изменение со стороны нервной системы

Симптомы поражения нервной системы при синдроме Иценко Кушинга очень разные. Могут наблюдаться как признаки заторможенности и депрессии, так и развитие стероидных психозов.

А на этом у меня пока все. Ознакомиться с методами диагностики и лечения вы сможете в моих следующих статьях.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

А сейчас видео «как избыток кортизола влияет на появление прыщей!»

Согласно статистике, 30% населения планеты страдает от разного рода заболеваний щитовидной железы. С целью предотвращения и максимальной информированности людей о методах профилактики болезни, Европейская тиреоидная ассоциация предложила отмечать день посвящённый проблемам щитовидной железы. Дата была назначена на 25 мая, идею поддержали и другие всемирные организации, что сделало его международным.

Известно, что назначения качественного лечения без проведения диагностики невозможно. Обследование железы включает в себя инструментальные, физикальные и лабораторные исследования. Исключив какой-либо из них, диагностика не сможет дать полную картину происходящего в органе.

Инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • термография;
  • эластография;
  • биопсия.

Лабораторные исследования:

  • иммунноферментный анализ;
  • общий и свободный трийодтиротин;
  • тиреотропный гормон;
  • тироксин и др.

К физиакальным относится — пальпация.

Эластография щитовидной железы ↑

На сегодняшний день одной из самых эффективных и прогрессирующих разновидностей УЗИ считается эластографияэластография. Цель, которой является определить природу образовавшихся узлов, а по степени плотности и упругости выявить злокачественность или доброкачественность образований. Онкологи называют этот метод прорывом в диагностике и возлагают большие надежды на его развитие, считая, что вскоре эластография щитовидной железы сможет заменить биопсию.

Интересно! Согласно данным медицинских исследований, считается, что большая часть всех заболеваний щитовидной железы — излечимы!

Были проведены исследования, в которых приняли участие 193 человека, их обследовали при помощи эластографии и параллельно провели биопсию, взяв подозрительную ткань на цитологический анализ. Пациентов с раковым образованием удалось правильно идентифицировать в 98%, а с доброкачественными опухолями у 78% больных, в результате чего эксперимент можно считать удовлетворительным.

Суть метода ↑

Проведение процедуры напоминает стандартное ультразвуковое исследование. На исследуемый орган помещается датчик, который даёт оценку изменениям частоты эхо. Происходит это за счёт подвижности тканей из-за сердцебиения и дыхания. В результате разной эластичности, сокращение раковых клеток отличается от здоровых. Это отображается на полученном изображении вспышкой разного цвета. Повышенная жёсткость ткани свидетельствует о её злокачественности и оценивается при помощи карты эластичности. Красный цвет с чёрными вкраплениями говорит о низкой эластичности ткани, указывая на наличие раковой опухоли, зелёный — о средней, голубой — показывает её высокий уровень.

Плюсы эластографического исследования ↑

  • Высокая точность определения строения узла (отличие доброкачественного от злокачественного);
  • Наличие проблемного очага обнаруживаются чаще и точнее, чем при стандартном УЗИ;
  • Удаётся узнать точное место локализации и объём новообразования для дальнейших исследований и лечения;
  • Снижает количество беспричинно проводимой биопсии. Которая травмирует психику больного и к тому же может привести к осложнениям после взятой пункции;
  • Процедура безопасна, болезненна и не несёт за собой никаких осложнений.

Биопсия щитовидной железы ↑

Биопсия — метод, который позволяет определить строение опухоли, выявить её злокачественность путём забора тканей из очага новообразования и провидением дальнейшего цитологического анализа.

Методика и описание исследования

Биопсия щитовидкиБиопсия толстой иглой. На шеи, в области железы делается небольшой надрез, через который вводится толстая игла для забора материала для проведения лабораторного исследования. Перед процедурой применяется местная анестезия. После завершения процесса, накладывается стерильная повязка.

Биопсия тонкой иглой. Пациент ложится на спину, место прокола врач обрабатывает антисептическим раствором, после чего вводит иглу в место локализации узла, изымая из него частицу ткани для цитологического анализа.

Второй вид биопсии встречается значительно чаще первого. Процесс биопсии занимает не более получаса, неприятные ощущения могут беспокоить в течение нескольких дней.

Осложнения биопсии щитовидной железы ↑

  • Кровоподтёк или даже кровотечение из места забора материала;
  • болевые ощущения после взятия пункции;
  • развитие инфекции;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • отёчность шеи.

С применение тонких игл в биопсии, осложнения стали встречаться крайне редко. Но всё же бывают исключения и перед тем как прибегнуть к биопсии лучше быть предупрежденным заранее. Если вы заметили данные проявления, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Положительные стороны биопсии ↑

  • Результат исследования определяет раковое образование с точностью более 95%;
  • необходимость небольшого количества времени на прохождения процедуры;
  • не требует длительных подготовок к проведению пункции;
  • отсутствие противопоказаний.

Рассмотрев все плюсы и минусы обоих видов диагностики, можно сделать определённые заключения. Результаты, которые показывает на сегодняшний день эластография щитовидной железы, более чем удовлетворительны и при дальнейшем развитии методики она вполне сможет вытеснить биопсию. В любом случаи, выбор метода диагностики остаётся за вами и личным лечащим врачом, ведь только он знает историю болезни и может подобрать оптимальный комплекс обследования и необходимого лечения.

Автор: Юлия Складаная