Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гермафродитизм у людей фото органов

Содержание

Рак щитовидной железы у женщин: первые симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание принимает серьезный характер, если аномальные клетки начинают активно расти. Рак щитовидной железы у женщин: симптомы и особенности его лечения, важная тема, так как это редкий тип рака. У большинства людей его обнаруживают на ранней стадии, поэтому он хорошо поддается терапии. Особенность его в том, что через много лет после успешного лечения он может вернуться.

С уверенностью сказать, что провоцирует рак щитовидной железы эксперты до сих пор не могут. Но как и при многих других видах рака имеет значение изменение в ДНК клетки, которые передаются по наследству. Симптомы рака щитовидки у женщин могут проявляться постепенно и незаметно, поэтому важно проходить обследование регулярно.

Что такое рак щитовидной железы?

Когда рост клеток выходит из-под контроля диагностируют рак. Процесс может произойти в любой части тела и распространиться по органам и системам организма.

Диагностируют рак щитовидной железы в более раннем возрасте, чем остальные раковые заболевания. В 3 случаях из 4 его обнаруживают у женщин.

Щитовидная железа расположена ниже щитовидного хряща (кадыка) в передней части шеи. У большинства людей ее нельзя увидеть или почувствовать. Две доли железы в форме крыльев бабочки соединены узким перешейком.

Щитовидная железа имеет 2 основных типа клеток:

  • Фолликулярные клетки. Регулируют обмен веществ в теле человека, посредством использования йода, который получают из крови для выработки гормонов. При наличии избытка гормонов (гипертиреоз) наблюдают нарушения в работе сердца, ухудшение качества сна, повышенную нервозность, частое чувство голода, потерю веса. Для гипотиреоза характерно: набор массы тела, разбитость, усталость. Регулирует процесс выработки гормонов щитовидной железы гипофиз.
  • Клетки С или парафолликулярные клетки. Их назначение вырабатывать гормон кальцитонин, который «контролирует» использование кальция организмом.

В щитовидной железе присутствуют в большом количестве клетки иммунной системы (лимфоциты) и вспомогательные клетки. От того из каких клеток начал развитие рак, зависит степень тяжести его течения, курс терапии и прогноз.

Доброкачественное новообразование

Пациенты сами могут отметить увеличение щитовидной железы и даже почувствовать ее своими руками. Аномально большое уплотнение и размеры характерно для зоба. Есть причины для таких изменений, не всегда это рак. Диффузный (увеличение всей железы) или узловой зоб вызван дисбалансом некоторых гормонов.

Узелки в щитовидной железе в большинстве доброкачественные, около 2—3 из 20 случаев обнаружения будут раковыми. Иногда узелки вырабатывают избыточный гормон, что приводит к гипертиреозу.

К образованию узелков в железе склонны пожилые люди, хотя могут возникнуть в любом возрасте. Большинство узелков заполнены жидкостью, другие практически ее лишены — коллоидные. Эти узелки, вероятнее всего, оказываются злокачественными.

Лечение доброкачественных новообразований не проводят, если нет роста и появления неблагоприятных симптомов.

Основные признаки рака

Когда диагностируют рак щитовидной железы симптомы у женщин становятся хорошо выраженными, среди них:

  • увеличение размеров шеи в области расположения щитовидной железы;
  • иногда пациентка отмечает боль в шее, ушах;
  • затрудненное глотание;
  • появляются хрипы при дыхании;
  • голос меняет тембр;
  • частый кашель, который не имеет связи с простудой.

Иногда симптомы и признаки могут вообще отсутствовать. Редко и по счастливой случайности обнаруживают небольшой узелок в щитовидной железе во время профилактического осмотра.

Признаки рака щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Затрагивает любую возрастную группу, но после 30 лет женщины более уязвимы, а у пожилых его агрессивность значительно возрастает.

В большинстве случаев узелки на щитовидной железе доброкачественные. По собранным данным менее 1% оказываются раковыми.

Типы рака

При неправильном или неконтролируемом росте клеток щитовидной железы образуется рак. Раковые клетки могут свободно проникать в другие части и органы тела.

Папиллярный Обнаруживают в 75% случаев. Развивается длительно, метазы практически отсутствуют. Частые типы. Хорошо поддаются лечению при выявлении на ранней стадии.
Фолликулярный Обнаруживают в 15% случаев. Характерно прорастание раковой опухоли в кровеносный сосуд.
Медулярный Агрессивный, легко метастазирует в лимфоузлы шеи. Затрагивает около 4% пациентов Редкий тип. Выживаемость зависит от течения заболевания.
Анапластический Агрессивный тип, быстро растет и плохо откликается на проводимую терапию. Редкий тип. Выживаемость крайне низкая.

В большинстве случаев рак дифференцируют по типам. Клетки при этом очень похожи на нормальные, если их изучить под микроскопом.

Папиллярный

Распространенный тип, подавляющее большинство диагностированных случаев приходятся на этот рак. У 8 из 10 пациенток обнаруживают этот тип. Патологический рост клеток в ткани здоровой железы приводит к опухоли или кисте.

Длительно развивается и протекает практически без явных симптомов. Характерно отсутствие метастазирования в прилегающих органах, обнаруживают его только в лимфатических узлах.

Пациентка не проявляет жалоб длительное время, так как никаких изменений в организме не чувствует. Только значительно позже появляется болезненное уплотнение на шее и присоединяются общие симптомы. Состояние успешно лечится, смертельный исход крайне редок.

Фолликулярный

По характеру течения и агрессивности стоит на втором месте. У 1 пациентки из 10 диагностируют этот тип рака. Ему подвержены пожилые люди. Фолликулы, перерождаясь в атипичные клетки, ведут к развитию заболевания и появления симптомов.

Первые признаки заметить очень сложно, развивается карцинома постепенно. Увеличивается железа в размерах, хорошо прощупывается своими руками, появляется боль и неприятные ощущения.

Смертность напрямую зависит от развития болезни. Метастазы образуются в костях, головном мозге, легких, коже и даже мочевом пузыре. Лимфатические узлы затронуты ими крайне редко, в отличие от папиллярной карциномы. Перспективы для этого типа не такие хорошие, как для папиллярного рака.

Медуллярный

Занимает третье место по распространенности среди четырех видов. Начинается патологический процесс в С-клетках, ответственных за выработку кальцитонина. Течение медуллярного рака агрессивное, существует несколько его форм.

Для этого типа характерно ранее образование метастазов в регионарных лимфатических узлах. Именно это считают первым признаком заболевания, позже метастазы обнаруживают в легких, костях и печени. Сложность течения заболевания обуславливает трудное обнаружение этого типа и подбора правильного лечения.

У медуллярного рака есть 2 формы:

  • широкоэкранная, затронута только одна доля;
  • семейная, распространяется в раннем возрасте, носит наследственный характер.

Анапластический

Очень редкий тип, недифференцированный, раковые клетки мало похожи на нормальные под микроскопом. В мире насчитывают едва ли 1% всех случаев. Тяжелая форма, которую трудно лечить и достигнуть позитивного результата в течение первого года заболевания. Высокая смертность.

Анапластический рак получает свое развитие из дифференцированной формы, иногда из зоба. Отрицательное воздействие радиации может проявиться через много лет в виде анапластического рака. Метастазы в тканях шеи служат причиной высокой смертности.

Нередко сами пациенты обнаруживают припухлость на шее, которое при пальпации на ощупь плотная. Рост таких образований очень быстрый, с прорастанием в соседние ткани.

Очень часто поражена трахея, затронуты метастазами легкие, все это снижает возможность оперативного вмешательства. Лечение сложное, надежда на полное излечение очень мала.

Диагностика

Выявление рака, благодаря высокотехнологичному оборудованию, стало значительно проще. УЗИ не всегда может обнаружить крохотный узелок, но МРТ и КТ позволяют это сделать с высокой точностью.

Для врача важно выяснить полную историю болезни и наследственность рака в семье. При проведении физиакального осмотра обращают внимание на размер и твердость щитовидной железы, увеличенные лимфатические узлы шеи.

Биопсия

Фактический диагноз устанавливают с помощью биопсии. Если образуется уплотнение в области шеи, подозревают рак, но для подтверждения необходима биопсия на наличие раковых клеток. Иглой производят забор кусочка ткани из щитовидной железы, чтобы провести исследование под микроскопом. Иногда этого недостаточно, результат спорный.

Процедура сложная, проведение ее требует от врача профессионализма. Обязательно участие врача цитолога, он оценивает полученный материал под микроскопом.

Если результат не дает никакой информации назначат повторную биопсию. Отсутствие подозрений на рак подразумевает доброкачественное новообразование: аденому, тиреоидит или зоб. Рак четко диагностируется только в 1 случае из 20 биопсий.

Анализ крови

Используют не для выявления рака, а для определения работы щитовидной железы. Обязательно определяют уровень тиреотропного гормона и антитиреоидных антител, чтобы определить функциональное заболевание щитовидной железы и степени ее активности.

Уровень ТТГ, который производится гипофизом, может быть высок, если щитовидка не вырабатывает достаточный уровень гормонов. Значения ТТГ находятся в пределах нормы при раке. Т4 и Т3 измеряют для определения функций щитовидной железы, при раке значния в норме.

Измерение кальцитонина необходимо для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Обнаружение метастазов выполняют назначением сцинтиграфии.

УЗИ

Ультразвуковые волны передают изображение на экран монитора. Метод позволяет выявить узелки щитовидной железы, которые заполнены жидкостью или являются твердыми сгустками. Прибор определяет точные размеры железы, выявляет увеличенные лимфатические узлы.

Сканирование радиоактивным йодом

Метод используют для определения раковых узелков в щитовидной железе. Поскольку клетки щитовидной железы при медуллярном раке не поглощают йод, это исследование не используют при диагностике этого типа рака.

Йод пациент принимает в таблетках перед исследованием или вводится в вену. Прибором определяют степень поглощения тканями щитовидной железы йода.

Рентген

Исследование назначают всем пациентам, чтобы увидеть не распространился ли рак на легкие. Особенно важно это для фолликулярного типа рака.

Компьютерная томография

С высокой точностью помогает определить местоположение и размер рака щитовидной железы, показывает распространение в ближайшие ткани. Сложность проведения заключается в том, что контрастное вещество содержит йод, который препятствует получению результата. Многие врачи отдают по этой причине МРТ.

МРТ

Используют для поиска поражений раком тканей щитовидной железы и прилегающих органов. Обеспечивает детальное изображение.

Томография

Тест особенно полезен для выявления очагов рака и определения его распространенности.

Лечение

В зависимости от типа и стадии рака щитовидной железы требуется схема лечения, участие в ней принимают несколько специалистов:

  • хирург;
  • эндокринолог;
  • онколог.

Выбирая тип лечения, врач учитывает возраст, тип рака и стадию заболевания. Наиболее эффективным управлением агрессивных видов рака щитовидной железы является хирургическое удаление органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургия

Лечение рака щитовидной железы производят хирургическим путем, за исключением анапластического типа.

Лобэктомию назначают для лечения дифференцированного рака (папиллярного или фолликулярного), который не распространяется за пределы щитовидной железы. Подразумевает частичное удаление железы (доли), с возможным сохранением функций органа и отсутствием необходимости принимать гормонозаместительную терапию.

Тиреоидэктомия самая распространенная операция по поводу рака. Железу удаляют полностью, пациент вынужден принимать лекарства пожизненно. При обнаружении в лимфатических узлах раковой опухоли их удаляют.

Радиоактивный йод

Щитовидная железа поглощает йод в организме. При поступлении радиоактивного йода, он концентрируется в клетках щитовидной железы. Излучение способно разрушить щитовидную железу. В том числе и клетки раковой опухоли.

Радиотерапия улучшает выживаемость больных с папиллярным или фолликулярным раком, это стандартное лечение в таких случаях. При анапластическом раке этот вид лечения не подходит, так как клетки не поглощают йод.

Гормонотерапия

Ежедневный прием таблеток с гормонами щитовидной железы служит 2 целям:

  • поддерживает нормальный обмен веществ;
  • останавливает рост оставшихся раковых клеток, за счет снижения ТТГ.

После удаления щитовидной железы тело не в состоянии производить гормоны самостоятельно. Прием гормонозаместительной терапии снижает риск образования нового рака.

Лучевая терапия

Эффективная при уничтожении и замедлении роста раковых клеток. Метод используется для лечения медуллярного и анапластического рака щитовидной железы.

Эти типы раков не поглощают йод, если обнаруживают его распространение за пределы щитовидной железы, лучевая терапия помогает лечить пациента и уменьшает вероятность его возвращения. Врач подбирает правильное положение тела, чтобы навести пучки излучения. Терапия безболезненна, сеанс длится несколько минут.

Химиотерапия

Назначают проведение сеансов внутривенного или внутримышечного введения противоопухолевых препаратов. При раке щитовидной железы редко возникает потребность в проведении химиотерапии.

Специалисты разрабатывают новые препараты, которые направлены против процессов изменения в клетках, которые перерождают их в раковые. Такие медикаменты должны будут действовать избирательно и гораздо «мягче» без потери эффективности.

Лечится ли рак щитовидной железы у женщин, вопрос, который часто волнует пациенток. Большинство случаев хорошо поддаются лечению, особенно если отсутствует его распространение в другие части тела.

Если прогноз неутешительный, и победить рак не удается, цель лечения — максимально удалить опухоль и держать ее рост под контролем. Лечение подразумевает облегчение дыхания и глотания.

Риск и побочный эффект

Хирургия

Возникновение неприятных последствий незначительное, если врач имеет достаточный опыт. Пребывание в стационаре минимально.

Потенциальные осложнения после операции:

  • Временная охриплость голоса.
  • Повреждение паращитовидных желез, что приводит к понижению содержания кальция в крови, появлению мышечных спазмов, онемения и покалывания в теле.
  • Гематома при кровотечении.
  • Заражение операционной раны.

На шее остается небольшой шрам, пациент вынужден принимать гормоны в таблетках.

Радиоактивный йод

Потребуется несколько дней, чтобы из тела вышло излучение. Пациенту дают рекомендации, инструкция помогает обезопасить других людей при нахождении рядом с пациентом.

Краткосрочные неприятные эффекты:

  • чувствительность в области шеи;
  • тошнота и рвота;
  • отек и болезненность слюнных желез;
  • сухость во рту;
  • изменение вкуса.

Жевательная резинка и леденцы помогут при сухости во рту. Женщины должны предохраняться, чтобы избежать беременности в течение года после лечения. Остается риск развития лейкемии в будущем.

Гормонозаместительной терапии

Прием повышенного уровня гормонов может привести к нарушению пульса, хрупкости костей (остеопороз).

Лучевой терапии

Существует опасность разрушения здоровых тканей вместе с раковыми клетками. На коже могут появиться пятна, похожие на солнечные ожоги, которые со временем исчезают.

Пациент чувствует сухость во рту, затрудненное глотание, охриплость и слабость в теле. Врач должен выяснить точную дозу и направление луча, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Химиотерапия

Клетки рака быстро делятся, а химиопрепараты активны именно против этого. К сожалению, в костном мозге, слизистой полости кишечника и волосяных фолликулах присутствуют быстро делящиеся клетки, химиотерапия затрагивает и их, создавая побочные эффекты:

  • выпадение волос;
  • потерю аппетита;
  • язвы во рту;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • увеличение риска инфекций;
  • кровотечений;
  • усталость.

Проявление этих эффектов краткосрочное, они проходят сразу после окончания лечения.

Прогноз

Напрямую связан с типом рака и стадией на момент постановки диагноза. При распространенных формах прогноз хороший. Определить с большой долей вероятности, как будет расти опухоль и распространятся метастазы невозможно. В большинстве случаев при выявлении новообразования проведут тиреоидэктомию.

Таблица прогнозов:

Тип рака щитовидной железы Выживаемость в течение 5 лет Выживаемость  в течение 10 лет
Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV
Папиллярный 100% 100% 93% 51% 93%
Фолликулярный 100% 100% 71% 50% 85%
Медуллярный 100% 98% 81% 28% 75%
Анапластический 7% Нет данных

Защитить себя от большинства болезней человек не в состоянии, но предупредить развитие патологий возможно. Цена здоровья высока, избегайте недостатка йода в рационе, особенно если в вашем регионе проживания есть дефицит йодопотребления. Регулярно проходите обследование у врача, «прислушивайтесь» к своему самочувствию и не откладывайте визит к специалисту, если есть изменения в состоянии здоровья.

Можно ли вылечить и последствия адипозогенитальной дистрофии

У людей с симптомами сильного ожирения часто диагностируется такое заболевание, как адипозогенитальная дистрофия или синдром Пехкранца — Бабинского — Фрелиха.

Оно происходит по причине расстройства функции гипоталамуса и характеризуется нарушением синтеза половых гормонов.

Клиника нарушения работы гипоталамуса

В сложной цепочке эндокринных реакций большую роль играют железы высшей нервной деятельности — гипоталамус и гипофиз.

адипозогенитальная дистрофия

В первой железе содержится несколько пучков клеток, которые собраны в специальные зоны. Каждая из них занимается контролем одной группы органов.

От этих клеток сигнал передается в зону гипофиза, характеризующимся синтезом шести тропных гормонов, в том числе и половые.

При заболевании «адипозогенитальной дистрофией» возникает истощение некоторых участков гипоталамуса, в результате чего гипофиз недополучает сигналы.

Поэтому в его работе начинаются сбои. В том числе и развитие расстройства гормонов, отвечающих за чувство голода и за рост половых органов. Возникает дефицит веществ:

  • лютропина;
  • фоллитропина.

Дефицит приводит к недостаточности половой функции.

Жировые отложения происходят по женскому принципу, а половые органы таких пациентов развиваются с задержкой.

Причины

К синдрому Пехкранца-Бабинского-Фрелиха могут привести следующие факторы:

  • менингиальные формы инфекционных заболеваний;
  • арахноидит;
  • острая форма токсоплазмоза;
  • опухолевые новообразования на теле гипоталамуса.

Помимо этого, нарушение в строении гипоталамуса может возникнуть при травмировании головы ребенка во время родов, а также после перенесенных во время беременности инфекций, в том числе и токсоплазмоза.

адипозогенитальный синдром

Симптомы

Симптоматика синдром Фрелиха связана как с внешними изменениями в облике человека, так и с поражением внутренних органов.
Наиболее яркие признаки болезни следующие:

  1. Задержка полового развития, слабое оволосение.
  2. Ожирение в зоне молочных желез, живота, в том числе, и у мальчиков.
  3. Недоразвитость внешних и внутренних половых органов.
  4. Неправильное формирование скелета с удлиненными конечностями.
  5. Слабый связочный аппарат.
  6. Нарушения в функционировании желчного пузыря.
  7. Дисфункции в перистальтике кишечника.
  8. Сердечная недостаточность.

Интеллектуальное развитие людей, у которых обнаружен синдром Фрелиха, остается полноценным. Уровень развития у них должен соответствовать возрастному периоду.

Отличие от других болезней

Адипозогенитальный синдром должен быть дифференцирован с похожими по симптомам заболеваниями.
Прежде всего, это следующие болезни:

  1. Алиментарно-конституциональное ожирение, которое отличается нормальным развитием половых желез.
  2. Синдром гиперкортицизма, который характеризуется лунообразным лицом и возникновением повышенной пигментации.
  3. Синдром Лоренса — Муна — Барде — Бидля, который может проявляться развитием нарушений интеллекта и ухудшением зрения.
  4. Синдром Морганьи-Стюарта-Мореля, который возникает только у женщин во время климакса и проявляется увеличением оволосения.
  5. Синдром Клайнфельтера, при котором увеличение веса отсутствует.

Помимо симптоматики синдром Фрелиха диагностируется по анализам крови.

синдром фрелиха

Осложнения

При невосприимчивости к терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • недостаточность миокарда;
  • склеротическое состояние сосудистой системы;
  • развитие сильной близорукости или дальнозоркости;
  • неврологические нарушения.

Если лечение не приводит к позитивным изменениям в состоянии здоровья, то нужно провести дополнительное обследование и сменить схему лечения.

Диагностика

Диагноз «гипофизарное ожирение» ставится по исследованию следующими методами:

  1. По рентгенодиагностике области головы визуализируется увеличение турецкого седла и его деформация.
  2. Анализ крови на половые гормоны гипофиза и надпочечников.
  3. Осмотр у гинеколога или андролога, на котором определяется гипоплазия половых органов.

Визуальный осмотр у эндокринолога поможет правильно определить внешние характерные признаки синдрома Бабинского- Фрелиха.

Анализ крови

При взятии анализа сыворотки крови, если есть подозрение на адипозогенитальное ожирение, проверяют, прежде всего, следующие гормоны:

  1. Фоллитропин у мужчин не должен быть меньше 6 нмоль/л, у женщин — 35 нмоль/л.
  2. Лютропин у мужчин не должен быть меньше 9 нмоль/л, у женщин — 12 нмоль/л.
  3. Тестостерон у мужчин не должен быть меньше 5,7 нмоль/л, у женщин — 0,4 нмоль/л.
  4. Эстроген, у женщин не должен быть меньше 17 нмоль/л, у мужчин — 13 нмоль/л.

гипофизарное ожирение

Но такие нормы могут быть условны для женщин, они будут зависеть от фазы цикла и от возраста.

Лечение

Адипозогенитальная дистрофия лечится, прежде всего, теми методами, которые будут применимы к терапии основного заболевания, что привело к расстройству работы гипоталамуса.
При этом выбираются следующие схемы:

  1. Радиотерапия и химиотерапия для устранения ракового новообразования на железе.
  2. Терапия инфекции проводится антибиотиками и противовирусными лекарствами.
  3. Проведение терапии для улучшения питания головного мозга.

Для поддержки нейронных и железистых тканей при возникновении адипозогенитального синдрома эндокринологии приписывают следующие препараты:

  • Актовегин;
  • Ноотропил;
  • Диавитол;
  • Церебролизин;
  • Кавинтон.

При лечении гипофизарного ожирения важной тактикой становится снижение веса, для этого проводится контроль над рационом питания пациента и регулярная лечебная физкультура.

синдром бабинского фрелиха

Лечение подростков

Для подростков важной составляющей терапии болезни Фрелиха становится нормализация половой функции и восстановление правильного роста половых органов.
Так для мальчиков применяется следующая тактика:

  1. Использование препаратов хорионического гонадотропина с 12-летнего возраста.
  2. Применение препаратов тестостерона с подросткового периода.
  3. Использование лекарственных средств на основе метилтестостерона с подросткового периода.
  4. Применение сустанона с подросткового периода.

До периода начала нормализации менструального цикла у девочек применяются препараты эстрогена, а затем комбинированные гормональные средства.

Выплеск эндорфина и непринужденное общение между членами семьи не только позитивно настроит подростка на борьбу с недугом, но и научит его спокойно относиться к своему внешнему виду.

Диета

Синдром ожирения – наиболее неприятный симптом при данном заболевании. Помимо искажения внешнего вида, он также может вызвать ряд расстройств других систем организма.

Чаще всего страдают сердце и ЖКТ. Для того чтобы правильно снижать вес, необходимо использовать правильное питание:

  1. Есть малыми порциями по шесть раз в день.
  2. Употреблять белковую пищу, которая должна быть представлена нежирным мясом и овощами.
  3. Использовать кисломолочные продукты.
  4. Употреблять черный бездрожжевой хлеб.
  5. Готовить морскую рыбу.
  6. Использовать отварные овощи без крахмала и фрукты с пониженным содержанием сахара.

синдром пехкранца бабинского фрелиха

При этом запрещаются такие продукты:

  • колбасы;
  • сладости;
  • хлебобулочные изделия;
  • жирные молочные продукты.

Очень важно найти психологический подход к ребенку, который страдает данным недугом.

Необходимо объяснить ему, что все позывы съесть сладость можно перенаправить в другое русло и съесть диетический батончик, который нравится, или выпить напиток со стевией.

Прогноз

Адипозогенитальная дистрофия, которая характеризуется развитием синдромов ожирения и снижения половой функции, может быть купирована, прежде всего, лечением основного расстройства, а после получения положительного результата – гормональной терапией.

Пациенты, при неконтролируемом синдроме, получают 2 группу инвалидности.