Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Фолликулостимулирующий гормон фсг повышен у женщин

Содержание

Что такое гормон ФСГ и каково его предназначение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фолликулостимулирующий гормон – это биологически активный фермент, который продуцируется в передней части гипофиза.

Этот гормон несет ответственность за репродуктивные процессы, пубертатное созревание и интеллект, также отвечает за рост.

Однако в период до начала полового созревания, гормон ФСГ имеет крайне низкую концентрацию.

Фсг гормон что это такое

Что такое ФСГ и его роль в организме?

Что это такое ФСГ-гормон? Фоллитропин, иначе ФСГ, возрастает в крови в соответствии с возрастом.

До 9 лет у девочек его нормальная концентрация колеблется в рамках 0.12-0.17МЕ/мл крови.

В период активного полового созревания его концентрация должна резко повышаться – из-за необходимости развития органов репродуктивной системы.

В дальнейшем, ФСГ у женщин оказывает значительное влияние на менструальный цикл. Наиболее высокий показатель фолликулостимулирующий гормон дает в середине цикла.

В этот период его норма у женщин может колебаться в рамках 5.9-21.48 единиц на мл крови.  Норма ФСГ указана в таблице.

Период цикла (день)

ФСГ в норме (мМЕ/мл)

1 — 5 3,5 — 12,5
6 — 14 3,5 — 12,5
13 — 15 4,7 — 25
15 — 28 1,7 — 8
При менопаузе 18 — 150

Фаза желтого тела, иначе лютеиновая фаза, знаменуется тем, что женский организм снижает продуцирование указанного фермента.  Нормальное значение ФСГ в указанный этап месячного цикла составляет 1.27-9.5МЕ/мл крови.

Лютеиновая фаза (прогестероновая) – этап менструального цикла, который наступает после периода овуляции и длится до наступления менструальных кровотечений.

В том случае, когда беременность не состоялась, желтое тело завершает продуцирование гормонов и наступает завершающая фаза цикла.

Когда наступает менопауза, организм начинает активно продуцировать фоллитропин.

Фолликулостимулирующий гормон в данный период должен присутствовать в таких концентрациях: 19.2-101.6 единиц на мл крови.

Далее, он должен пребывать в указанном промежутке концентрации постоянно.

Естественная менопауза состоит из трех этапов:

  • перименопауза (яичники продуцируют меньше эстрогена);
  • менопауза (последнее менструальное кровотечение);
  • постменопауза (проявляются симптомы эстрогеновой недостаточности в организме).

Фолликулостимулирующий гормон выбрасывается в кровь приблизительно раз в 1-4.5 часов. Его показания в момент выброса превышают норму в 1.5-2.5 раз. Фоллитропин на данном уровне держится приблизительно 20 минут.

В женском организме данный фермент несет ответственность за фолликулообразование яичника и в совмещении с ЛГ отвечает за синтез эстрадиола.

Увеличение концентрации эстрадиола снижает продуцирование ФСГ. В момент наступления менопаузы понижается количество эстрадиола и происходит увеличение ФСГ.

Фермент ФСГ выполняет следующие функции в женском организме:

  • обеспечивает переработку тестостерона в эстроген;
  • отвечает за рост фолликул в яичниках;
  • регулирует биосинтез эстрогенов.

В мужском организме ФСГ необходим для следующих целей:

  1. Запускает развитие семенных канальцев и семенников.
  2. Продуцирует определенный белок, связывающий половые гормоны.
  3. Несет ответственность за сперматогенез.

Основное, на что оказывает влияние фолликулостимулирующий фермент – это возможность зачатия ребенка.

Фсг гормон норма у женщин

При его нехватке репродуктивная система не может выполнять собственные функции, овуляция не происходит, может возникать атрофия молочных желез и половых органов. Достаточно часто бесплодие диагностируется при недостаточности данного гормона.

На показатель ФСГ оказывают влияние следующие факторы:

  1. Патологии половых органов и органов эндокринной системы.
  2. Чрезмерное потребление спиртосодержащих напитков.
  3. Частые облучения рентгеном.
  4. Применение некоторого спектра медикаментозных препаратов.
  5. Регулярные нервные перенапряжения и стрессогенные ситуации.

При необходимости сдать анализ ФСГ требуется минимизировать данные факторы, а также сообщить медику следующую информацию, которая поможет увеличить достоверность результата, который даст гормональный тест:

  • день менструального цикла;
  • при беременности – точный срок (неделя);
  • о менопаузе;
  • названия медикаментов, воздействующих на концентрацию ФСГ.

Без данной информации сделать какие-либо выводы касательно нормальности содержания ФСГ крови невозможно.

Анализ на ФСГ

Тест на ФСГ принято считать одним из главных при диагностировании разнообразных нарушений репродуктивной функции.

Когда назначают анализы на гормоны у женщин и мужчин при бесплодии, он один из обязательных. Нарушение уровня продуцирования ФСГ сигнализирует о дисфункции гипофиза. Кроме этого, соотношение, в котором находятся гормоны ФСГ и ЛГ также играет роль:

  1. Соотношение ЛГ к ФСГ до менархе равняется 1.
  2. Спустя 1 год после наступления менрахе, лютеинизирующий гормон у женщин относительно ФСГ равняется 1.5.
  3. Пропорциональное соотношение ЛГ и ФСГ, спустя 2 года по наступлению менопаузы не должно превышать 2.

В период менархе могут отсутствовать овуляции и это считается нормальным.

Не каждый день менструального цикла подходит для того, чтобы сдавать кровь на ФСГ. Также требуется придерживаться некоторых рекомендаций, которые гарантируют более точный результат:

  1. Сдача ФСГ-анализа возможна исключительно на 6-7 день цикла. Единственная поправка – когда лечащий врач назначает иной день.
  2. За 3 суток до сдачи крови требуется воздержаться от физнагрузок.
  3. Необходимо отказаться от табакокурения минимум за час до процедуры.
  4. Эмоциональное состояние должно быть уравновешенным, нельзя беспокоиться, бояться.
  5. За 8-12 часов до теста необходимо отказаться от принятия пищи, тест проходится натощак.

Во время взятия материала пациент находится в лежачем или сидячем положении. Так как ФСГ и ЛГ у женщин поступает в кровь скачкообразно, то забор крови производиться 3 раза с интервалом 30 минут.

Анализ фсг

Когда есть необходимость сдавать ФСГ-тест?

Необходимость сдачи ФСГ-теста может появиться у каждого человека. Основные симптомы, которые свидетельствуют о такой необходимости, следующие:

  1. Снижение сексуального влечения.
  2. Отсутствующие менструальные кровотечения и овуляция или завышенная длительность цикла.
  3. Маточные кровотечения, разростание маточного эндометрия, чрезмерно раннее половое созревание.
  4. Невынашиваемая беременность и бесплодие.
  5. Синдром Штейна-Левенталя.
  6. Воспалительные процессы половых органов хронического характера.
  7. Необходимость мониторинга результатов гормональной терапии.

Также необходимость определить концентрацию ФСГ крови может возникать, когда наблюдается задержка роста по возрасту.

Результаты ФСГ-теста

Нормальные показатели теста на фолликулостимулирующий гормон крайне зависимы как от возраста, так и от фазы менструального цикла. Собрана соответствующая таблица, в которой также присутствует и норма ЛГ.

Этапы менструального цикла

Фолликуло-
стимулирующий гормон (ФСГ)

Лютеотропин (ЛГ)

Эстрадиол

Прогестерон

Тестостерон

Начальный этап или фолликулярная фаза 1,8 — 11 1,1 — 8,8 5 — 53 0,32 — 2,23 0,1 — 1,1
Овуляция 4,9 — 20,4 13,2 — 72 90 — 299 0,48 — 9,41 0,1 — 1,1
Лютеиновый период или вторая фаза 1,1 — 9,5 0,9 — 14,4 11 — 116 6,99 — 56,43 0,1 — 1,1
Менопауза 31 — 130 18,6 — 72 5 — 46 > 0,64 1,7 — 5,2

Любое отклонение от указанных значений может считаться патологическим процессом, который серьезно задевает репродуктивную систему организма и может привести как к бесплодию, так и к иным заболеваниям половых органов, в том числе и опухолевым.

Отклонения ФСГ от нормы

Наиболее частая причина повышенного ФСГ в крови у женщин – это наступление менопаузы. Когда же увеличение концентрации гормона происходит в репродуктивный период, это считается отклонением от нормы.

Увеличение его концентрации может свидетельствовать о следующих процессах в женском и мужском организмах:

  1. Преждевременная менопауза (преждевременная недостаточность яичников).
  2. Синдром Тернера или гонадная дисгенезия.
  3. Отсутствие яичников, либо же их серьезные повреждения.
  4. Синдром Клайфельтера, иначе нарушение сперматогенеза.
  5. Некоторые виды активного гепатита хронического характера.
  6. Заниженный резерв яичников, либо преждевременное старение организма.

Стать причиной увеличения концентрации фермента могут также и некоторые медикаменты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Препараты для лечения язвенных заболеваний желудка – Ранитидин, Циметидин и прочие.
  2. Противодиабетические лекарства – Метрофин.
  3. Противопаркинсонические препараты – Леводопа, Бромокриптин.
  4. Витамины группы В – Биотин.
  5. Препараты, снижающие холестерин – Аторвастатин, Правастатин.
  6. Противогрибковые средства – Кетоконазол, Флуконазол.

Патологическое повышение содержания в крови гормона может быть последствием следующих нарушений:

  • эндометриоза;
  • кист яичников;
  • опухолевых процессов гипофиза;
  • интоксикаций организма;
  • перенесенных инфекционных заболеваний.

В большинстве своем, повышение концентрации ФСГ является симптомом репродуктивной дисфункции. Иногда бывает достаточным для восстановления нормальной работы половой системы снизить ФСГ.

Тем не менее, самостоятельно снижать его концентрацию без прямой рекомендации от лечащего врача недопустимо.

Что касается сниженной концентрации ФСГ, то он также ведет к патологиям репродуктивной системы. Заниженные показатели фермента в крови свидетельствуют о дисфункции половых желез.

Также снижение продуцирования фолликулостимулирующего гормона может быть признаком следующих нарушений:

  • синдром Штейна-Левенталя;
  • синдром Кальмана;
  • нарушения работы гипоталамуса;
  • недостаточности гонадотропина;
  • гиперпролактинемия;
  • гипопитуитаризм.

В том числе снижение гормона может произойти из-за следующих процессов организма:

  • отсутствие овуляций;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • опухолевые процессы организма;
  • голодания и низкокалорийные диеты.

При заниженном содержании в крови ФСГ велика вероятность повторного направления на исследование, так как заниженный ФСГ у женщин – не всегда признак патологии.

Иногда снижение этого показателя могут вызвать некоторые медикаментозные препараты:

  1. Стероиды анаболические, к примеру, Ретаболил и Неробол.
  2. Противосудорожные медикаменты – Депакин, Карбамазепин.
  3. Препараты оральной контрацепции – Новинет, Жаннин, Регулон и прочие.
  4. Глюкокортикостероиды, к примеру, Преднизолон.

Сниженные показатели ФСГ наблюдаются у женщин в период вынашивания – рост концентрации начинается лишь после родоразрешения.

ФСГ – это одно из главных звеньев гормональной системы, которое гарантирует возможность забеременеть.

Фолликулостимулирующий гормон

При нарушениях концентрации фермента требуется своевременно обратиться за медицинской помощью и нормализовать его показатели.

В ином случае фертильность возможность зачать, выносить и родить ребенка, крайне мала.

Кальцитонин — это гормон, который синтезируют парафолликулярные клетки щитовидной железы. Функции вещества мало изучены, но его концентрация позволяет получить сведения о минеральном обмене в организме и поставить предварительный диагноз. Наиболее часто гормон выступает в роли онкомаркера, свидетельствующего о развитии медуллярного рака.

Что такое кальцитонин?

В нормальных условиях содержание кальцитонина в крови минимально. Гормон имеет сложную химическую структуру, состоящую из аминокислот и других вспомогательных веществ. Он участвует в процессе регулирования минерального обмена наряду с паратгормоном. В малых количествах соединение вырабатывается легкими, кишечником и тимусом, поэтому превышение уровня данного гормона иногда связано с заболеваниями этих органов.

Роль в организме

Рассматриваемое вещество противоположно по действию паратгормону. Кальцитонин поддерживает структуру костей, регулируя уровень минералов в организме. Соединение снижает уровень кальция и фосфора, влияющих также на пищеварительный тракт.

Паратгормон, напротив, высвобождает минеральные вещества путем разрушения костной ткани и реабсорбции ионов кальция из первичной мочи. Кроме того, он взаимодействует с витамином D, способствуя его превращению в активную форму. Кальцитонин способствует выведению излишков солей, что особенно важно при беременности и во время активного роста ребенка.

Поэтому в период вынашивания у пациентки может наблюдаться незначительное отклонение в анализах. Однако минеральный обмен лишь в малой степени контролируется рассматриваемым гормоном.

Кальцитонин в крови может полностью отсутствовать, и это является нормальным показателем.

С возрастом уровень гормона начинает плавно понижаться. Резкое повышение его концентрации сигнализирует о сбое в работе C-клеток щитовидной железы. Чаще всего подобное нарушение связывают с развитием карциномы или костных заболеваний.

Показания

Кальцитонин — онкомаркер щитовидной железы. Злокачественное поражение других органов никогда не провоцирует повышение уровня данного гормона в крови. Таким образом, показания к исследованию следующие:

  • профилактика онкологических заболеваний наследственного и случайного характера;
  • наличие узлового зоба;
  • отслеживание результативности лечения медуллярного рака;
  • выявление рецидива.

В более редких случаях к анализу на данный гормон прибегают для диагностики костных заболеваний и при подозрении на почечную недостаточность.

Норма кальцитонина

Для измерения концентрации кальцитонина отсутствует нижняя граница нормы, то есть уровень гормона в крови может быть нулевым. Данное явление распространено у детей старше 1 года и пожилых людей.

Показатели, полученные в результате анализа, будут отличаться в зависимости от метода исследования.

Это касается также границ нормы и единиц измерения объема вещества в крови. Чтобы не вводить пациента в заблуждение, каждая лаборатория прикрепляет к результатам таблицу допустимых значений кальцитонина. Чаще прибегают к иммуноферментному методу исследования.

Реже применяют иммунохемилюминесцентный метод, который имеет другие границы нормы, не зависящие от возраста пациента:

  • женщины — 0-1,46 пмоль/л;
  • мужчины — 0-2,46 пмоль/л.

Кроме того, у женщин в период вынашивания ребенка и лактации часто наблюдается повышение уровня кальцитонина в крови, однако для данного состояния такое отклонение считается нормальным. Так срабатывают защитные механизмы, не позволяющие беременности полностью истощить организм.

Отклонения от нормы

С учетом специфичности данного гормона патологией можно считать только превышение верхней границы нормы. Наиболее часто подобное случается из-за нарушения работы С-клеток, которые под действием злокачественного новообразования ускоряют синтез кальцитонина. Такой симптом характерен только для медуллярного рака, поэтому в первую очередь с отклонением обращаются к онкологу.

Если концентрация вещества превышает 100 пг/мл, вероятность развития онкологии равна 100%.

Проводят не меньше 2 проверок с использованием разных методов, прежде чем поставить точный диагноз.

Иногда уровень кальцитонина выбивается за пределы нормы из-за доброкачественного новообразования. Если концентрация гормона продолжает расти, прибегают к полному удалению щитовидной железы и лимфоузлов.

Какие последствия возникают у женщин после удаления щитовидной железы?
Подробнее>>

Незначительные отклонения от нормы встречаются и в других случаях:

  • при циррозе печени;
  • во время беременности;
  • из-за хронической почечной недостаточности.

Кроме того, кальцитонин повышается во время пернициозной анемии, хорошо поддающейся лечению на ранних стадиях.

ФСГ: роль в организме, нормальные значения, причины повышения и снижения показателей

Характеристика и роль ФСГ

По своей химической природе гормон является гликопептидом. Его продукция происходит в клетках передней доли гипофиза. Количество синтезированного ФСГ зависит от уровня рилизинг-гормон гипоталамуса. Его секреция носит пульсирующий характер, увеличение концентрации вещества в крови наблюдается каждые 1,5-2 часа. По принципу обратной связи выработку гонадотропина подавляет высокое содержание эстрогенов, гестагенов, тестостерона и ингибина В.

Основная роль ФСГ в организме — контроль работы органов репродуктивной системы. Он участвует в становлении половой функции в пубертатный период. У мужчин этот гормон отвечает за процесс сперматогенеза, увеличивает продукцию ингибина, активина, андроген-связывающего протеина и других специфических белков. У женщин гонадотропин выполняет следующие функции:

  • обеспечивает рост фолликулов в яичниках;
  • усиливает синтез фермента ароматазы, который участвует в превращении андрогенов в эстрогены;
  • способствует образованию рецепторов к гонадотропинам на клетках фолликулов;
  • стимулирует секрецию ингибина, инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1), активина;
  • регулирует количество производимого эстрадиола.

Нормы содержания гормона в крови

Концентрация ФСГ в женском организме меняется в разные дни менструального цикла. Быстрое нарастание его уровня наблюдается в первой половине фолликулярной фазы. В овуляцию происходит непродолжительный, резкий выброс ФСГ в кровяное русло. Затем содержание гормона начинает постепенно снижаться, достигая минимальных значений к концу лютеиновой фазы. У мужчин содержание гонадотропина более стабильно.

Анализ крови на ФСГ надо сдавать из вены. Женщинам исследование проводят на 2–4 день месячного цикла. Уровень гормона определяют натощак в ранние утренние часы. Накануне исключают алкоголь, эмоциональные стрессы и спортивные тренировки.

Нормы показателя по возрасту у обоих полов представлены в таблице:

Возраст Женщины Мужчины
До 1 года 1,84–20,26 мМЕд/мл Менее 3,50 мМЕд/мл
1–5 лет 0,60–6,12 мМЕд/мл Менее 1,45 мМЕд/мл
5–10 лет 0,00–4,62 мМЕд/мл Менее 3,04 мМЕд/мл
10–14 лет
  • 0,19–7,97 мМЕд /мл;
  • Фолликулярная фаза: 1,37–9,90 мМЕд/мл.
  • Овуляция: 6,17–17,20 мМЕд/мл.
  • Лютеиновая фаза: 1,09–9,20 мМЕд/мл
0,36–6,29 мМЕд/мл
14 –20 лет
  • 0,57–8,77 мМЕд /мл;
  • Фолликулярная фаза: 1,37–9,90 мМЕд/мл.
  • Овуляция: 6,17–17,20 мМЕд/мл.
  • Лютеиновая фаза: 1,09–9,20 мМЕд/мл
0,49–9,98 мМЕд/мл
Старше 21 года
  • Фолликулярная фаза: 1,37–9,90 мМЕд/мл.
  • Овуляция: 6,17–17,20 мМЕд/мл.
  • Лютеиновая фаза: 1,09–9,20 мМЕд/мл.
  • Постменопауза: 19,30–100,60 мМЕд/мл
0,95–11,95 мМЕд/мл

При получении бланка с результатом следует уточнять диапазон допустимых значений ФСГ для конкретной лаборатории.

Высокий уровень ФСГ

Повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона у женщин происходит после 45 лет. В яичниках уменьшается количество фолликулов, снижается продукция ингибина В, эстрадиола, и содержание ФСГ становится более 30 мМЕд/мл. Такие изменения гормонального фона служат первыми предвестниками скорой менопаузы. После завершения менструаций уровень ФСГ сохраняется стабильно высоким. Для поддержания достаточного количества эстрогенов в этот период используют заместительную терапию и народные средства, содержащие фитоэстрогены. У некоторых мужчин также наблюдается тенденция к нарастанию показателя с возрастом.

Патологические причины повышенного ФСГ:

  • первичный гипогонадизм;
  • аденома гипофиза.

Первичный гипогонадизм

Этот вид гипогонадизма характеризуется снижением продукции гормонов в половых железах. Их низкий уровень приводит к повышению концентрации ФСГ. Причиной дисбаланса является недоразвитие (дисгенезия) или заболевания гонад — яичников или тестикул.

Дисгенезия половых желез

Для нормального формирования гонад требуется наличие двух хромосом — 46-ХХ у женщин и 46-ХУ у мужчин. При нарушении хромосомного набора развиваются аномалии половых желез. В яичниках и тестикулах отсутствует нормальная гормонопродуцирующая ткань, что приводит к первичному гипогонадизму.

Хромосомные дефекты бывают:

  • количественными — нехватка одной или присутствие дополнительной хромосомы;
  • структурными — потеря части хромосомы, ее перенос на другую и т. д.;
  • мозаичными — разные группы клеток имеют различный набор хромосом.

Для синдрома Шерешевского-Тернера характерен кариотип 45-Х. Девушки с таким набором хромосом не вырастают выше 150 см в длину, обладают короткой шеей с низким уровнем роста волос. Часто наблюдаются другие аномалии развития — кожные шейные складки, низко расположенные уши, высокое небо, косоглазие. Возможны пороки развития сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Неразвиты вторичные половые признаки — нет оволосения половых органов, не сформированы молочные железы, не начинаются месячные. Матка маленьких размеров, яичники имеют вид тяжей из соединительной ткани.

При мозаичных формах 45-Х/46-ХХ или 45-Х/46-ХУ выраженность изменений в состоянии организма зависит от процентного содержания нормального и патологического хромосомного набора в клетках. Самый редкий вид дисгенезии гонад у женщин возникает при кариотипе 46-ХХ, синдроме Свайера — 46-ХУ. При наличии дефектной У-хромосомы в недоразвитых яичниках по УЗИ часто определяются элементы ткани тестикул, которые могут являться источником злокачественной опухоли.

У мужчин чаще всего диагностируется синдром Клайнфельтера, при котором происходит удвоение Х-хромосомы — 47-ХХУ. Пациенты высокого роста. Возможны евнухоидные пропорции тела, когда длина конечностей несоразмерна туловищу. Характерны нарушения полового развития, патологические изменения в процессе сперматогенеза. Реже встречаются другие аномалии кариотипа — мозаичные формы, синдром Нунан, ХХ-синдром у мужчин, дефекты У-хромосомы.

Лечения дисгенезии заключается в назначении половых гормонов с момента предполагаемого начала пубертатного периода. Целью терапии является развитие половых признаков, профилактика обменных нарушений, связанных с нехваткой эстрогенов или тестостерона. А также препараты применяются для того, чтобы снизить уровни гонадотропинов. Прием лекарств осуществляется на протяжении всей жизни. Преодоление бесплодия возможно с помощью вспомогательных репродуктивных методов.

Синдром резистентных яичников

Патология развивается у женщин в возрасте до 36 лет и характеризуется постепенным прекращением месячных кровотечений. У пациентов отсутствуют вегетососудистые симптомы, что позволяет отличить синдром от климакса. Точные причины его возникновения до сих пор не установлены, значимая роль отводится аутоиммунным процессам.

В крови определяются высокие уровни гонадотропинов и низкие концентрации эстрадиола. Яичники имеют нормальное строение. Часто начало заболевания связано с перенесенными инфекциями или стрессовыми ситуациями. В ряде случаев возможно спонтанное восстановление менструальной функции. В качестве терапии используют назначение комбинированных гормональных средств.

Синдром истощения яичников

В этом случае наблюдается резкое прекращение месячных до возраста 38 лет. Появляются вегетативные расстройства, которые свойственны периоду постменопаузы — потливость, приливы, головная боль, нарушения трудоспособности. Существует множество теорий, объясняющих причины развития патологии. Известно, что к повреждению яичников приводят различные факторы — воздействие токсических веществ и радиации, лекарственных препаратов, вирусы паротита, гриппа, краснухи.

При гормональном исследовании выявляется повышение гонадотропинов, в большей степени ФСГ и снижение эстрадиола. По УЗИ в яичниках наблюдается уменьшение их размеров, замещение ткани органа на соединительную, полное отсутствие фолликулов. Для лечения используют эстроген-гестагенные средства до возраста естественной менопаузы и далее.

Недостаточность семявыносящих канальцев

К поражению семявыносящих канальцев приводят различные факторы. В результате нарушается сперматогенез и развивается бесплодие. Содержание тестостерона и лютеинизирующего гормона у таких пациентов в норме, а ФСГ значительно повышен. Процесс может носить обратимый или необратимый характер. Если после устранения причины недостаточности репродуктивная функция не восстанавливается, прибегают к применению вспомогательных технологий.

Возможные причины патологии:

Потенциально устранимые причины Причины, вызывающие необратимое поражение
Токсическое воздействие — алкоголизм, наркомания, отравление свинцом, пестицидами Хромосомные болезни
Ущемление яичка Повреждение артерии яичка
Действие высоких температур — варикоцеле, крипторхизм, длительная лихорадка Воспалительные процессы — гонококковый орхит, эпидемический паротит
Серповидноклеточная анемия Резистентность к андрогенам
Системные заболевания Облучение радиацией
Иммунные болезни Поздно устраненный крипторхизм

Аденома гипофиза — гонадотропинома

Аденома гипофиза — объемное образование передней доли органа. Опухоль продуцирует гонадотропины, в большей степени ФСГ, что ведет к гиперстимуляции яичников, преждевременному половому созреванию, увеличению размеров яичек у мужчин. Перестают работать механизмы обратной связи.

Диагноз ставится на основании изменений гормонального фона. Наличие аденомы подтверждают при проведении МРТ-исследования гипофиза. Гормонально-активное образование удаляют хирургическим путем. Часто дополнительно используют лучевую терапию. В послеоперационный период при необходимости назначают препараты, содержащие половые гормоны.

Низкий уровень гормона

Низкая концентрация ФСГ определяется при патологии гипофиза и гипоталамуса. На фоне нарушений развивается вторичный гипогонадизм, при котором также уменьшается продукция половых гормонов в гонадах.

Физиологическим является незначительное снижение уровня ФСГ при беременности, которое связано с большим содержанием эстрогенов, андрогенов и прогестерона в крови.

Причины поражения гипофиза или гипоталамуса:

  • врожденный пангипопитуитаризм;
  • синдром Шихана;
  • синдром Лоренса-Муна-Бидля;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • идиопатический гипогонадизм;
  • облучение и оперативные вмешательства на гипофизе, головном мозге;
  • системные заболевания — саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз.

Синдром Шихана

Причина патологии — некроз тканей гипофиза, который является последствием массивного послеродового кровотечения. Самый первый признак болезни — отсутствие грудного молока. Проявлениями синдрома также являются менструальная дисфункция, бесплодие, нарушение работы эндокринных желез, анемия. Для лечения используют заместительную гормональную терапию.

Пангипопитуитаризм

Это врожденное заболевание, для которого характерно нарушение продукции всех гормонов гипофиза. На фоне их дефицита развивается гипогонадизм, недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз, низкорослость. Нехватка ФСГ проявляется отсутствием начала пубертатного периода. Для взрослых пациентов характерно бесплодие и снижение либидо.

Препараты гонадотропинов, эстрадиола или тестостерона назначают с возраста 13 лет. Цель лечения — развитие вторичных половых признаков, стимуляция менструальной функции у женщин и сперматогенеза у мужчин. А также используют средства для заместительной терапии сопутствующих состояний.

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

У пациентов с синдромом выявляется пигментная дистрофия сетчатки, наличие дополнительного пальца на руке или ноге, лишний вес, умственная отсталость, аномалии мочеполовой системы. Возможны и другие нарушения — сахарный диабет, поражения печени и сердца, задержка речи, катаракта, косоглазие.

Лечение состоит в назначении лекарств, содержащих половые гормоны. Терапию бесплодия не проводят в связи с наличием тяжелых сопутствующих пороков.

Синдром Прадера-Вилли

Для патологии характерны мышечная слабость при рождении, ожирение, задержка умственного развития, аномалии строения лица, гипогонадизм. Часто у детей наблюдаются приступы гнева, упрямство, агрессия. С целью коррекции нарушений половой функции назначают стероидные гормоны. В редких случаях применение андрогенов у мальчиков ограничено в связи с ухудшением поведенческих расстройств на фоне терапии.

Идиопатический гипогонадизм

Это группа заболеваний, при которых снижена продукция гонадотропинов гипофиза. Сопутствующие низкие уровни тестостерона и эстрадиола приводят к задержке пубертата, формированию евнухоидных пропорций тела у мужчин, патологии менструального цикла и сперматогенеза, бесплодию.

Выделяют два варианта идиопатического гипогонадизма: с нарушением обоняния (Синдром Каллмана) и без. Диагноз устанавливается при исключении других возможных причин поражения гипофиза и гипоталамуса. Для лечения используют препараты гонадотропинов и половых гормонов.