Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Если повышен амг

Современный взгляд на ​антимюллеров гормон

Роль в организме

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Физиологическая функция этого гормона отличается в женском и мужском организме. Во время формирования мужского организма в утробе матери клетки Лейдига вырабатывают тестостерон, под воздействием которого развивается Вольфов проток (предшественник придатка яичка, семявыводящих путей и семенных пузырьков). В яичках плода клетки Сертоли образуют АМГ с 7-й недели беременности, что вызывает на 8-10-й неделе эмбриогенеза регрессию Мюллеровых протоков. Этот процесс представлен на рисунке ниже. АМГ в мужском организме синтезируется с высокой интенсивностью на протяжении формирования плода и в детстве, но в дальнейшем его уровень падает, когда в яичках половые клетки начинают процесс деления (начиная с периода полового созревания).

Нарушение у мужчин функции АМГ сохраняет производные Мюллеровых протоков, что проявляется паховыми грыжами, крипторхизмом, нарушением репродуктивной функции (синдром сохранения Мюллеровых протоков).

В женском организме физиологическая роль АМГ на сегодняшний день до конца не изучена. Этот нестероидный гормон вырабатывается у женщин только клетками гранулезы фолликулов от преантральной стадии до стадии больших антральных фолликулов (представлено на рисунке ниже). Выработка АМГ происходит постоянно, от момента рождения до менопаузы. Первые признаки его синтеза в яичниках плода отмечаются на 32-36 недели беременности. Подробно изменение концентрации этого гормона в организме женщины на протяжении всей жизни будет рассмотрено ниже.

АМГ и фолликулогенез

Значение АМГ в процессе образования фолликулов в яичниках также недостаточно изучена. После достижения фолликулом размера 6-8 мм и более уровень АМГ резко снижается и возрастает активность фермента ароматаза и, следовательно, продукция эстрадиола.

Это говорит о существовании механизма обратной связи между выработкой гранулезой предоминантного фолликула АМГ и эстрадиола. Этот гормон имеет на яичник преимущественно два типа воздействия (представлено на рисунке):

  • подавляет первичные стадии роста фолликулов и гормонально-зависимый рост под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • отбор преантральных и небольших антральных фолликулов для последующей овуляции.

Таким образом, как видно из рисунка, АМГ разделяет фолликулы на стадии, предшествующей гормонзависимому периоду роста фолликулов, и сам АМГ защищает гранулезу растущих фолликулов от избыточного влияния ФСГ, чтобы не развился рак в дальнейшем.

Колебания гормона на протяжении менструального цикла

Считается, что уровень АМГ в течение менструального цикла женщины остается относительно постоянным и не зависит от колебаний других гормонов, поэтому однократное определение АМГ на любой день менструального цикла предоставит полную клиническую информацию о состоянии половой системы.

Однако тщательно изучая колебания АМГ на протяжении менструального цикла, можно обнаружить, что уровень АМГ подвержен небольшим колебаниям. Наибольшего значения гормона достигает за 4 дня до пика лютеинизирующего гормона, затем уменьшается до минимума на 4-й день после его пика. После этого уровень АМГ незначительно увеличивается в течение первой половины второй фазы цикла и сохраняется относительно стабильным вплоть до середины первой фазы следующего цикла.

Изменение значений АМГ с возрастом женщины

Известно, что у новорожденных девочек концентрация гормона минимальна и практически не определяется, в период полового созревания она увеличивается, достигая пика в активном репродуктивном возрасте (20-30 лет ), оставаясь стабильной на протяжении всего репродуктивного периода. Уровень АМГ после 35 лет постепенно уменьшается и к менопаузе становится равным нулю.

Ингибирующее вещество Мюллера является важнейшим показателем старения женской половой системы. Как сообщается в результатах исследования, которое приводится повсеместно в посвященных этому гормону источниках, старение яичников сопровождалось изменением таких параметров, как уровень АМГ, число антральных фолликулов, уровни ингибина В, ФСГ и эстрадиола. По мнению авторов этого исследования, уменьшение уровня АМГ и количества антральных фолликулов являются наилучшими показателями старения яичников, а базальные уровни ингибина В и ФСГ ― это показатели средней степени достоверности. Напротив, уровень эстрадиола рассматривают как не имеющий значения показатель.

Единых точных значений, каким должен быть АМГ в конкретный возрастной период у женщины, нет. Не стоит забывать, что у каждой лаборатории свои значения нормы гормона, которые зависят от используемой аппаратуры. Обычно нормальные границы отклонения указываются на бланке с результатами исследования. В таблице ниже приведены возрастные изменения ФСГ и АМГ в сыворотке крови женщин без нарушения репродуктивной функции, полученные в одном научном исследовании.

Возраст, лет АМГ (нг/мл) ФСГ (МЕ/л)
от 15 до 25 2,68 ± 0,06 6,81 ± 1,08
от 26 до 35 1,64 ± 0,02 8,92 ± 1,33
от 36 до 45 0,93 ± 0,01 13,21 ± 1,54
от 46 и выше 0,29 ± 0,01 21,24 ± 4,43

Определение гормона и подготовка к исследованию

Отклонение АМГ от нормы показывает, что есть патология в репродуктивной системе. Перед исследованием нужно правильно подготовиться. Лучшим временем, когда следует сдавать кровь, является утро любого дня. Забор венозной крови у женщин выполняют в любой день цикла (можно на третий-пятый день вместе с приемом гонадотропинов). Определяется гормон с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

За три дня до анализа нужно исключить физические перегрузки, постараться избегать нервных перенапряжений и стрессов. Противопоказанием для проведения исследования являются простудные и инфекционные болезни, а также плохое самочувствие. В день проведения анализа, за час до забора крови, запрещается пить, есть и курить.

Показания к проведению анализа следующие:

  • обнаружение замедленного или преждевременного полового созревания;
  • определение пола в сомнительных случаях;
  • подтверждение диагноза анорхизма и крипторхизма;
  • оценка у мужчин любого возраста половой функции;
  • исследование пременопаузальных изменений и овариального резерва у женщин;
  • диагностика и контроль терапии гранулезоклеточного рака яичников;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • недостаточный ответ на стимуляцию (подготовительный этап к ЭКО);
  • бесплодие неясного происхождения;
  • повышенные или пограничные значения ФСГ;
  • аутотрансплантация ткани яичника;
  • в качестве маркера овариальной функции при химиотерапии гормональными препаратами;
  • оценка эффективности антиандрогенной терапии.

Под овариальным резервом подразумевают функциональный резерв яичника, определяющий способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию (стимуляция овуляции) препаратами.

Расшифровка результатов

Для того чтобы произошло зачатие и хорошо протекала беременность, нужно выяснить причину отклонения значений АМГ и провести необходимое лечение для ее устранения. Самостоятельно лечить себя народными средствами крайне не рекомендуется.

Результаты исследования требуют правильной расшифровки, которую способен предоставить гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог или эндокринолог. Повышение значений анализа свидетельствует об:

  • опухолях в гранулезной ткани яичников;
  • задержке полового развития;
  • дефектах рецептора лютеинизирующего гормона;
  • двухстороннем крипторхизме (неопущении яичек в мошонку);
  • нормогонадотропном ановуляторном бесплодии;
  • поликистозе яичников;
  • эффективной антиандрогенной терапии.

Пониженные значения свидетельствует об:

  • уменьшении овариального резерва;
  • ожирении в позднем репродуктивном возрасте;
  • менопаузе;
  • дисгенезии гонад (неполном развитии половых желез — яичек или яичников);
  • гипогонадотропном гипогонадизме (недостаточной функции половых желез в результате снижения секреции гонадотропинов гипофизом);
  • анорхизме (полном отсутствии яичек);
  • преждевременном половом развитии.

К сожалению, поднять уровень этого гормона в крови какими-либо лекарственными средствами невозможно. Даже если провести заместительную терапию, вряд ли удастся добиться реальных результатов, которые позволят забеременеть естественным путем. Но это касается случаев, когда гормон изначально вырабатывается в организме женщины неправильно.

Однако в научной литературе приводятся противоречивые данные об изменении уровня АМГ у пациенток с гранулезоклеточными опухолями.

Если повышен Т4 свободный: что делать, опасно ли это?

Если тироксин Т4 свободный повышен это не всегда свидетельствует о развитии серьезных нарушений. Нередко подобные показатели выражают временные изменения. Тем не менее, когда повышен Т4 свободный следует пройти обследование. Повод для волнения есть не всегда, но состояние больного должно контролироваться.

Если наблюдается устойчивое повышение отметок – это опасно, подобный сбой может сказываться на работе многих внутренних органов и систем в организме человека. В первую очередь страдает сердечнососудистая и кроветворная система, не меньший удар приходится на мочеполовую систему и пищеварительный тракт.

Пациент, столкнувшийся с повышением показателей Т4 должен обратиться к специалисту, своевременно проведенное обследование поможет минимизировать риск проявления нежелательных для организма последствий. Как действовать в таких случаях, и какие методики следует применять для стабилизации показателей, подскажет врач после проведения обследования.

Почему изменяются показатели Т4?

Щитовидная железа принимает участие в процессах продуцирования гормонов. Она продуцирует несколько видов гормонов, имеющих свои собственные функции.

Например, Т4 это несвязанный тироксин, в составе которого присутствует 4 единицы йода. Компонент принимает участие в процессах синтеза белка и обеспечивает транспортную функцию.

Если у пациента повышен Т4 свободный, причины тому могут состоять в следующих факторах:

  • развитие различных нарушений аутоиммунного характера в организме;
  • наследственная предрасположенность к развитию недуга;
  • недостаток различных микроэлементов в организме человека;
  • нарушения в работе надпочечников;
  • постоянный контакт со стрессами;
  • высокие концентрации пролактина в крови человека;
  • инфекционные нарушения;
  • регулярное потребление алкоголя;
  • неразмеренное потребление кофе.

Если повышен гормон Т4 свободный человеку также следует пересмотреть обстановку собственного проживания или условия труда. Подобные изменения в организме могут являться результатом частых контактов с химическими веществами и едкими раздражителями. Важно избегать контакта с радиационными излучениями.

Важно! Достаточное количество брома поступает в человеческий организм вместе с продуктами питания и медикаментозными средствами.

Для коррекции состояния человеку необходимо обратиться к специалисту. Врач начнет обследование с изучения анамнеза пациента. Тщательный опрос поможет медикам, верно определить диагноз и скорректировать направление действий.

Стоит заметить, что существуют определенные нормы содержания того или иного гормона в организме человека. Если подобные показатели откланяются от эталонов можно заподозрить развитие недуга. Такого рода изменения отрицательным образом сказываются на самочувствии человека.

Видео в этой статье расскажет читателю о влиянии Т4 свободного на самочувствие пациента.

В каких случаях нужно пройти обследование?

В ходе общего анализа венозной крови пациента определение концентраций гормонов не проводиться. С этой целью используют другие испытания.

Анализ рекомендуется сдавать пациентам в следующих случаях:

  • проявление у пациента симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза;
  • проявление задержки полового развития подростков;
  • развитие зоба;
  • бесплодие у мужчин и женщин;
  • частые приступы сбоев сердечного ритма;
  • диффузное или тотальное выпадение волос;
  • импотенция у мужчин.

Для определения показателей Т4 используется венозная кровь пациента. Забор производиться натощак в утренние часы. Процесс забора крови представлен на фото.

Повышенный Т4 свободный можно выявить использованием двух методов: иммуноферментный и иммунохемилюминисцентный.

Исследование не требует особой подготовки, тем не менее, для того что бы избежать ненарочного искажения результатов следует помнить о следующих правилах:

  • за месяц до назначенной даты исследования следует прекратить потребление гормональных средств, в том числе и комбинированных оральных контрацептивов (последующую схему приема которых потом определяет гинеколог), не следует забывать о необходимость применения барьерных средств защиты;
  • за трое суток до сдачи биоматериала необходимо отказаться от потребления медикаментозных средств, содержащих в составе йод;
  • уменьшить физические нагрузки в день сдачи крови;
  • сократить воздействие стрессов на организм испытуемого;
  • запрещено принимать спиртные напитки накануне;
  • в день испытания до сдачи крови не следует курить;
  • поскольку прием пищи утром в день сдачи крови возбраняется следует ответственно подойти к организации ужина накануне: он должен быть сытным, но не жирным;
  • в момент сдачи теста пациент должен пребывать в состоянии абсолютного спокойствия.

Описанная инструкция должна соблюдаться, игнорирование какого-либо правила может стать причиной получения ложных результатов.

Важно! Если Т4 свободный повышен лечение требуется не всегда. В некоторых случаях изменение показателей является естественной реакцией организма.

Соблюдению предписанных правил должно уделяться особое внимание, потому что отказ от их выполнения может стать причиной резкого искажения результатов. Внимание пациентам следует остановить и на том, что интерпретацией результатов должен заниматься эндокринолог, самостоятельно диагностировать патологию и определить медикаментозный курс – невозможно.

В условиях самодеятельности пациент может своими руками причинить вред своему организму.

Интересно заметить, что именно представительницы женского пола в несколько раз чаще мужчин сталкиваются с необходимостью прохождения такого исследования и получают от эндокринолога направление на анализ. Цена такого тестирования в частных клиниках несколько выше, чем в государственных лабораториях.

Каковы результаты теста?

Следует помнить о том, что нормы гормонов постоянно отличаются для пациентов, являющихся представителями различных групп в зависимости от возраста и половой принадлежности.

Факт! При исследовании крови абсолютно здоровых мужчин и женщин на определение концентрации Т4, показатель у представительниц женского пола будет несколько ниже нежели у мужчин.

Следует заметить, что гормональные колебания «преследуют» женский организм в течении всей жизни и наиболее кризисным этапом является период беременности. В это время наблюдается существенное повышение значений. Цифры стабилизируются до нормальных отметок спустя 2-3 месяца после родов.

В случаях, когда щитовидная железа функционирует должным образом, показатели ее гормонов остаются на одинаковом уровне в течение многих лет. Например, значения Т4 могут оставаться постоянными у женщин начиная с 25 лет до 40. В крови пациентов зрелого возраста показатель гормона несколько падает – но подобное нарушение не является свидетельством развития недуга.

В таблице рассмотрены допустимые нормы в зависимости от половой принадлежности, возраста и периода жизни пациента:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальные показатели содержания Т4 свободного в крови пациента
Группа лиц Показатель нормы (мп/л)
Мужчины в возрасте до 40 лет 10,3-24, 5
Женщины в возрасте до 40 лет 10 — 24
Беременные (в зависимости от срока) 8-24,7
Дети (в зависимости от возраста) 9-26

Следует выразить тот факт, что показатель Т4 свободного в крови у девочек в возрасте до 14 лет существенно ниже нежели у сверстников мужского пола. Максимальная концентрации вещества достигается в период полового созревания.

Именно в этот момент крайне необходимо контролировать уровень значений и динамику их изменений. Недостаток подобного вещества может стать причиной замедления развития. К возрасту в 16-18 лет устанавливается постоянный показатель гормона, остающийся неизменным до 40-45 лет.

Внимание! Уровень Т4 у подростков должен контролироваться.

При выявлении каких-либо подозрений на существенное отклонение показателей от общепринятых норм следует незамедлительно обратиться к доктору. После проведенного обследования специалист сможет определить целесообразность проведения терапевтических манипуляций.

Важно помнить и о том, что лечение требуется не во всех случаях, но часто своевременные действия помогают предупредить процессы развития необратимых изменений в организме человека.