Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эндометриоз кишечника симптомы и лечение

Содержание

Понятно о сложном: симптомы и лечение эндометриоза у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы эндометриозаСогласно данным мировой статистики, у каждой десятой женщины есть косвенные признаки эндометриоза.

Патология коварна тем, что на ранних стадиях может протекать бессимптомно.

Прогрессируя в организме женщины, заболевание вызывает изменения функций внутренних органов, которые впоследствии создают условия, значительно нарушающие качество жизни.

Что такое эндометриоз?

Эндометриозом называется гинекологическое заболевание у женщин, которое поражает, преимущественно, представительниц слабого пола, находящихся в репродуктивном возрасте.

Патология характеризуется разрастанием эндометриальной ткани в несвойственных для нее участках. Образовавшиеся очаги при этом имеют все свойства и функции слизистого слоя матки.

Важно различать такие состояния, как эндометриоз и эндометрит, этиология которых сильно отличается. Сопровождаясь схожими симптомами и имея созвучное название, болезни часто могут быть перепутаны пациентками.

Однако врачи четко знают, что эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, при котором происходит распространение функционального слоя на места, не предусмотренные для этого.

При эндометрите возникает воспалительный процесс, не имеющий гормональной зависимости. Такая патология характеризуется поражением эндометрия, находящегося в полости матки.

По своему происхождению эндометрит делится на инфекционный и неинфекционный, а по характеру течения бывает острым и хроническим.

Виды и степени

Для эндометриоза симптомы и лечение определяются видом патологического процесса.

Заболевание делится на два типа: генитальный и экстрагенитальный:

Экстрагенитальный

Генитальный

сопровождается разрастанием функционального слоя матки на органы брюшной полости (могут поражаться почки, надпочечники, печень, легкие и другие отделы);
характеризуется поражением органов малого таза, участвующих в реализации детородной функции (яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка и влагалище).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, имеет две формы: наружный и внутренний. При наружном разрастание эндометрия происходит на вне полости матки, а значит поражаются яичники, яйцеводы (перитонеальный).

Если распространение болезни происходит в нижних сегментах (цервикальный канал, шейка, влагалище, ректовагинальная перегородка), то речь идет об экстраперитонеальной подформе.

Внутренний вид распространяется исключительно в полости матки, не выходя за ее пределы, и называется аденомиозом.

Классификация эндометриоза матки включает в себя три формы:

Очаговый

Узловой

Диффузный

локальные поражения; очаги в форме узлов, именуются аденомиомами; распространенные поражения, не имеющие отдельной локализации.

Независимо от места возникновения, выделяются 4 стадии эндометриоза:

  • патологические разрастания единичные и определяются только на поверхности пораженного органа;
  • очагов больше, и они более глубокие;
  • в сочетании с множественными очагами присутствуют спайки и кисты;
  • выраженное поражение с формированием плотных спаек и множественных кист.

Аденомиоз тоже делится на 4 степени, в которых первая предполагает начальные проникновения локального типа в миометрий, а последняя характеризуется глубоким диффузным поражением с выходом клеток в брюшину через периметрий.

Причины

Точные причины возникновения эндометриоза назвать не берется ни один специалист. Предполагается, что развитие болезни начинается при так называемой ретроградной менструации.

В процессе отделения эпителиальных клеток и выведения их через цервикальный канал происходит незначительный заброс крови в фаллопиевы трубы и брюшную полость.

В этих зонах эндометрий прирастает и начинает функционировать.

Так начинается внешний эндометриоз.

Есть предположение, что заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Врожденный эндометриоз может быть у девочек с младенчества, но проявит он себя только после начала менструальной функции.

Отдельные факторы организма могут повышать вероятность развития патологии:

  • гормональные заболевания;
  • генные мутации;
  • изменение реакции рецепторов к вырабатываемым гормонам;
  • хирургические вмешательства в полость матки;
  • использование внутриматочной спирали;
  • беспорядочные и ранние половые контакты;
  • секс во время месячных;
  • инфекции и воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза.

Симптомы эндометриоза у женщин

Внутренний эндометриоз 1 степени может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

Опасность заболевания в том, что даже при отсутствии клинических проявлений происходит постепенное распространение патологических клеток с нарушение функциональности пораженного органа.

Определить недуг по признакам можно при внутреннем эндометриозе 2 степени. Дальнейшее распространение болезни сопровождается тяжелыми проявлениями с общим нарушением самочувствия и симптомами отклонений в репродуктивной системе.

Наружный генитальный эндометриоз сопровождается более четкими признаками. Данное заболевание может заявить о себе уже на первой стадии поражения органов.

Эндометриоз

Бесплодие

Порядка 40% женщин с гормонозависимым заболеванием страдают от бесплодия. При этом нельзя говорить об абсолютной невозможности зачатия.

Патология сильно снижает вероятность оплодотворения и имплантации эмбриона, но у некоторых забеременеть получается.

Немаловажное значение имеет место локализации патологических клеток. При поражении брюшины и соседних органов (но здоровых яичниках и матке) есть риск внематочной беременности.

Если есть только эндометриоз тела матки 1 степени с незначительными очаговыми включениями, то зачатие тоже возможно.

Когда болезнь атакует фаллопиевы трубы и яичники с образованием кист, вероятность успешного зачатия стремится к нулю.

Нередко у пациенток нарушается гормональный фон, искажается работа половых желез, меняется структура матки. Это искажает взаимозависящие процессы, необходимые для реализации детородной функции.

Болевой синдром

Эндометриоз 3-4 степени всегда сопровождается выраженными болезненными ощущениями в области малого таза. Признаки могут присутствовать постоянно или возникать периодами.

При хронической боли женщина ощущает тяжесть, давление, усиливающиеся во время физических нагрузок. Наружный эндометриоз характеризуется симптомами воспалительного процесса.

Из-за присутствия жидкости в брюшной полости формируются спайки. Они склеивают между собой органы малого таза, не позволяя им принять естественное положение.

Боль при спаечном процессе может обостряться во время дефекации (испражнения).

Признаки внутреннего эндометриоза усиливаются перед менструацией и сохраняют свою интенсивность в первые дни кровотечений.

Чувствительность повышается при половом контакте. Особенно болезненный секс при поражении шейки матки и цервикального канала, ректовагинальной перегородки или крестцово-маточных связок.

Кровотечения

Для эндометриоза матки характерны симптомы вагинального кровотечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровотечение

Из-за присутствия дополнительных клеток в миометрии месячные продолжаются длительно и завершаются мажущими коричнево-красными выделениями.

При экстрагенительной форме патологии кровотечения не столь выражены.

Нерегулярный менструальный цикл

Эндометриоз и месячные неразрывно связаны между собой. При менструации происходит отделение клеток эндометрия в полости детородного органа.

Такому же процессу подвергаются патологические зоны.

Поэтому месячные у женщин с эндометриозом длительные, обильные и нерегулярные. Нарушения в цикле возникают из-за поражения яичников, которые не могут вырабатывать привычные для цикла гормоны.

Доступным языком что такое эндометриоз матки

Эндометриозом матки называется состояние, при котором клетки эндометрия формируются в ее полости.

Казалось бы, это вполне нормально, ведь детородный орган предназначен для роста и ежемесячного отторжения эндометрия. Но не все так просто.

Матка – это полый орган, выполняющий менструальную и детородную функцию. Он состоит из трех основных слоев: периметрия, миометрия и эндометрия.

Миометрий является срединной мышечной оболочкой, поддерживающей тонус.

Между эндометрием и миометрием есть тончайший слой базальных клеток из которых ежемесячно растут новые для создания почвы, готовой принять эмбрион.

При внутреннем эндометриозе разрастание этих клеток происходит не только во внутреннюю часть матки, а еще и в мышечную.

Другими словами, эндометрий проникает в миометрий, нарушая его функциональность, а на поздних стадиях достигает периметрия и выходит в брюшину.

Симптомы эндометриоза тела матки: аденомиоз

Поражение мышечного органа сопровождается следующими признаками:

  • месячные более 7 дней, обильные, начинаются и завершаются мажущими выделениями;
  • слизь во время менструации густая, темная, имеет включения в виде сгустков;
  • боль присутствует постоянно, усиливается при напряжении и половом контакте;
  • детородный орган увеличивается в размере, создает давящее ощущение и может возвышаться над лоном;
  • отсутствие беременности при регулярных половых контактах без контрацепции.
Шейки матки

Цервикальный эндометриоз сопровождается постоянными болями во время секса.

Кровянистые мажущие выделения могут быть на протяжении всего менструального цикла, они усиливаются после полового контакта или механического воздействия на шейку матки.

Влагалищные выделения становятся обильными или скудными из-за нарушения секреторной способности цервикального канала.

Шейка матки

Симптомы эндометриоза влагалища и промежности

Эндометриоз влагалища является нераспространенной формой патологии. Им страдают всего 2% женщин из всех, у кого диагностировано заболевание. Признаками такой патологии также являются боли.

Однако они сильнее и имеют четкую локализацию не в животе, а во влагалище. При поражении промежности женщина самостоятельно может прощупать узелки, напоминающие кистозные новообразования.

Во время менструации они увеличиваются и становятся более болезненными. При вовлечении в процесс анального сфинктера (мышцы, клапан прямой кишки) становится затруднительной дефекация.

При каждом посещении туалета женщина обнаруживает кровь.

Яичников

Проявления эндометриоза, поражающего половые железы, сопровождаются нарушением их функциональности.

Возникают такие признаки, как нарушение овуляции, отсутствие второй фазы цикла, длительная задержка месячных, боль в области таза из-за спаечного процесса.

При формировании кист может наблюдаться увеличение живота с одной стороны.

Симптомы эндометриоза маточных труб

Поражение яйцеводов протекает без явных клинических проявлений. Главным симптомом этой формы патологии становится отсутствие беременности.

Из-за нарушения подвижности фимбрий и образования спаек сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке.

Если зачатие все же состоялось, то плодное яйцо не способно достигнуть своей цели и имплантируется в очаги, расположенные в трубах.

Как проявляется болезнь у пожилых женщин?

Несмотря на то, что заболевание имеет прямую зависимость от выработки половых гормонов, оно может возникать у пожилых женщин. Дискомфорт в полости малого таза их беспокоит не так часто.

У пациенток в период климакса заболевание характеризуется тошнотой и рвотой, повышенной утомляемостью, головными болями и раздражительностью.

Может повышаться температура тела, а также увеличиваться вес. При аденомиозе бывают кровотечения, несвойственные для данного возраста.

Симптоматика болезни после кесарева сечения

После кесарева сечения клетки эндометрия могут прорасти в шов. Это является серьезным осложнением, которое чаще возникает при экстренном проведении операции.

Признаки данной проблемы возникают не сразу. Они нарастают постепенно, начиная с незначительных болей и заканчивая массивным внутренним кровотечением.

Диагностика заболевания

Заподозрить патологический процесс можно по жалобам пациентки. Однако подтвердить заболевание поможет только диагностика.

Эхопризнаки эндометриоза характеризуются визуализацией жидкости в полости малого таза, неестественным расположением органов из-за спаечного процесса, а также ростом кист на яичниках.

При аденомиозе на УЗИ видно очаги, распространившиеся в мышечном слое матки.

Достоверно подтвердить диагноз поможет лапароскопия. Внутреннее поражение органа предполагает выполнение гистероскопии и биопсии.

Лечение эндометриоза

Методы лечения выбираются в соответствии с местом локализации болезни и ее стадией.

Дополнительно учитываются клинические проявления патологии.

Современная медицина предлагает:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозное лечение;
  • комбинированный подход.
Как лечить эндометриоз гормональными препаратами?

Гормональные препараты при эндометриозе назначаются с целью подавления пролиферативной активности клеток.

Терапия рекомендуется женщинам с 1-2 стадией патологии, а также внутренним распространением болезни. Для этого используются:

  • оральные контрацептивы (Жанин, Диане-35, Ярина);
  • препараты-гастагены (Дюфастон, Норколут);
  • антигонадотропные средства (Даназол);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин Депо).

Гормональное лечение длительное и обычно продолжается не менее 6 месяцев.

Также оно активно применяется для профилактики рецидива после хирургического вмешательства.

Хирургия и восстановление после операции

При хирургическом лечении преимущество остается у эндоскопических процедур. Лапароскопия позволяет удалить очаги эндометриоза, разделить спайки, сделать резекцию яичников при наличии кист, провести туалет брюшной полости.

В отдельных ситуациях осуществляется открытая полосная операция, восстановительный период после которой значительно больше.

Лечение эндометриоза у женщин после 50 лет, преимущественно, радикальное.

В связи с высокой вероятностью рецидива поднимается вопрос об удалении матки с придатками.

После удаления очагов молодым женщинам рекомендуется прием гормональных лекарств или планирование беременности, так как во время вынашивания ребенка и последующего долгого грудного вскармливания происходит естественный регресс заболевания.

Последствия эндометриоза

Самый частый вопрос, который волнует пациенток – возможность малигнизации патологических клеток. Самостоятельно патология не вызывает рак.

Даже эндометриоидные кисты имеют доброкачественное происхождение.

Поэтому вероятность заболеть раком у женщины с эндометриозом такая же, как и у здоровой представительницы слабого пола.

Если не лечить эндометриоз патология может вызвать следующие последствия:

  • бесплодие;
  • анемия;
  • привычное невынашивание;
  • образование спаек;
  • хронические боли.

Лечение эндометриоза проверенными народными средствами

Проблема женского бесплодия – одна из самых актуальных на сегодняшний день. И самыми распространенными причинами являются нарушения обменного характера и различные воспалительные процессы. Среди них – эндометриоз, заболевание, которое встречается у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Что это такое и насколько он опасен для женщины?

Одна из причин женского бесплодия

Заболевание под названием эндометриоз – это гормонально спровоцированное разрастание внутренней выстилки матки, эндометрия. Клетки эндометрия способны мигрировать с кровотоком во время месячных и прикрепляться за пределами матки.

Очаги могут:

  • прорасти в средний слой матки, миометрий, вызывая заболевание аденомиоз;
  • локализоваться на внутренних органах брюшной полости и малого таза.

Степень обсеменения очагами эндометриоза брюшной полости может варьироваться от единичных очагов до большого количества вросших кист, с прорастанием в близлежащие ткани и органы. Такая степень очагового поражения требует только оперативного вмешательства и лечения серьезными гормональными препаратами.

Настораживающие симптомы

Женщины, как правило, не считают эндометриоз серьезным заболеванием, хотя любая степень аденомиоза – это прямой путь к бесплодию. Когда же нужно обращаться к врачу с подозрением на эндометриоз? Признаками заболевания могут быть такие симптомы:

  • болевой синдром, усиливающийся во время менструации;
  • длительные обильные выделения во время месячных;
  • периодические мажущие выделения между циклами;
  • сокращение времени между циклами, несвоевременные месячные.

Несвоевременные месячные

Еще одно проявление заболевания — давящие боли в области прямой кишки, частое мочеиспускание. Это обусловлено увеличением матки, пораженной эндометриозом, которая способна вырасти до размера 5–6-недельной беременности.

Диагностировать, подтвердить и вылечить эндометриоз может только лечащий врач, как и назначить лекарственные препараты, методы лечения.

Выбор способа лечения

К сожалению, эндометриоз – заболевание, которое сложно и долго лечить. Официальный протокол предусматривает использование серьезных гормональных препаратов, которые способны изменить фон женщины не в лучшую сторону. После такой гормональной «встряски» организм долго и кропотливо восстанавливается, поэтому не слишком запущенные стадии эндометриоза лучше лечить народными способами.

Чему отдать предпочтение?

Существуют следующие официальные протоколы и методы лечения заболевания:

  • традиционный способ лечить эндометриоз матки — медикаментозная терапия, использование гормональных лекарственных средств. Эти препараты назначают в зависимости от формы эндометриоза (например, в тяжелых случаях могут назначать гестагены, приводящие к полной аменорее). Последствиями гормонального лечения могут стать такие симптомы: депрессии, отечность, увеличение массы тела, гирсутизм, слабость, приливы, резкие перепады настроения. При этом использование гормонов не гарантирует вылеченный эндометриоз, а противопоказаний у препаратов больше, чем достаточно;
  • хирургическое лечение, которое дает больше гарантий избавления от заболевания, чем гормонотерапия. При массированном обсеменении – хирургический метод первый и единственный, который может дать положительные результаты. Самый распространенный метод удаления очагов — лапароскопия, которая сводит к минимуму послеоперационные осложнения;
  • комбинированное лечение, когда после хирургического вмешательства обязательно назначают гормонотерапию и другие способы. Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия при эндометриозе на ранних стадиях.

Традиционная медицина не признает лечение травами и народными средствами, однако использование растений в лечении эндометриоза очень эффективно при длительном и систематическом применении. Особенно если заболевание не запущено. Поэтому можно использовать народные методы лечения одновременно с традиционными, тем более, что побочные эффекты минимальны. Если у вас нет индивидуальной непереносимости, то стоит обратить внимание на народные средства.

Беременностью, как способ избавления

Во время беременности процесс имеет свойство затухать, этому способствует меняющийся гормональный фон женщины. Количество эстрогенов падает, уступая место прогестеронам, что и приводит к обратному развитию процесса — количество кист не растет, а уменьшается. Кроме того, во время беременности прекращается формирование новых очагов эндометриоза, так как прекращаются месячные.

Беременность

Таким образом, иногда беременность способствует полному излечению. Другое дело, что назвать ее методом лечения не совсем корректно: вряд ли женщина решиться забеременеть только для того, чтобы излечить эндометриоз.

Лечение проверенными народными средствами

Судя по отзывам, при избавлении народными средствами на первом месте – лекарственные травы. Использование глины, пиявок, масла черного тмина, продуктов пчеловодства, витаминных комплексов, ветеринарного препарата АСД будет помогать комплексно:

  • масло черного тмина издавна используется в восточных странах для лечения различных заболеваний, в том числе и гинекологических. Оно применяется при поликистозах, эрозиях и эндометриозе, нормализуя гормональный фон и способствуя обратному развитию процесса. Для лечения недуга принимают по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение 2-4 недель;
  • ветеринарная вытяжка АСД при эндометриозе успешно избавляет от очагов. Принимают препарат, разводя 30 капель в 100 мл воды два раза в день до еды. Схема такая: принимают в течение 5 дней, затем делают перерыв на 3 дня, повторяют цикл, а после третьего приема АСД-2 в течение 5 дней делают перерыв на месяц. Схему лечения повторяют несколько раз, до полного исчезновения симптомов заболевания;

Асд при миоме

  • АСД-2 используют, как 1% раствор для спринцевания 1 раз в сутки. Их делают одновременно с приемом препарата внутрь, по аналогичной схеме;
  • в комплексе рекомендуется принимать витамины при эндометриозе, в основном группы В, совмещая их с препаратами калия и магния (но только после консультации с врачом).

Нужно учитывать, что народное лечение эндометриоза будет эффективным, если использовать средства в течение длительного времени.

Лечение травами

Травы при эндометриозе помогают регулировать уровень эстрогена, снимать воспаление, нормализовать кровоток, устранить отеки и застойные явления. Это пастушья сумка, крапива, калина, подорожник, зверобой. Но самыми эффективными считаются настойки и отвары на основе таких трав, как боровая матка, красная щетка и чистотел.

Красная щетка

Красная щетка при эндометриозе считается одним из самых действенных народных средств. Рецепты на основе этого растения избавляют от заболевания, регулируют гормональный фон и даже способствуют обратному развитию миом матки, лечение получило хорошие отзывы у женщин:

  • в течение полутора месяцев регулярно, три раза в день до еды пить по 100 мл отвара красной щетки, приготовленного таким образом: на 250 мл кипятка – столовая ложка красной щетки, прогреть на водяной бане в течение нескольких минут, остудить под крышкой;
  • в течение месяца пьют по чайной ложке 3-4 раза в день до еды спиртовую настойку: 3 столовые ложки красной щетки настаивать в пол-литре водки, в течение месяца. После такого лечения делают одну – две недели перерыва, потом прием повторяют;
  • спиртовой раствор используют для спринцеваний, разводя чайную ложку в пол-литре теплой воды.

Красная щетка

Боровая матка

Как лечить эндометриоз боровой маткой? Эта трава – проверенное народное средство, которое используют при многих гинекологических заболеваниях. Рецепты на основе боровой матки эффективны при лечении поликистозов, фибромиом, нарушениях циклов, кровотечениях, воспалительных процессах и эндометриозах:

  • отвар (на стакан кипятка — 1 ст. ложка растительного сырья, кипятить на водяной бане в течение 10 минут, процедить, остудить) принимают по 1 ст. ложке несколько раз в день до еды;
  • настойку (50 гр. сырья настаивают около 3 недель день в темном месте, в пол-литре водки) принимают по 15 – 30 капель 3 раза в день до еды.

Боровая матка

Чистотел

Активные действующие вещества, которые содержатся в траве чистотела, помогают бороться не только с эндометриозом, но и кожными, онкологическими заболеваниями, туберкулезом легких, заболеваниями суставов:

  • чистотел в количестве 1 столовой ложки заливают кипятком и настаивают под крышкой в течение 2 часов, процеживают и принимают по ¼ стакана 2-3 раза в день до еды. Длительность применения — 2-4 недели.

Чистотел

Глина

Эффективное лечение эндометриоза предусматривает использование не только трав, но и других средств, например компрессов из голубого каолина или косметической глины. Ее можно взять также серого или зеленого цвета. Каолин разводят водой и накладывают на низ живота толстым слоем. Сверху компресс прикрывают пищевой пленкой и фланелевой пеленкой или простыней. Время компресса – до 2 часов, количество процедур — до 10, причем глину для компресса каждый раз разводят новую. Лечение эндометриоза глиной можно использовать в комплексе с приемом лекарственных трав, так как она эффективно очищает от токсинов.

Польза глины

Пиявки

Антикоагулянт слюны пиявки способствует устранению застойных явлений и отеков. При эндометриозе они могут причинять неприятные ощущения, и даже боль. В комплексе с применением лекарственных трав и других средств, гирудотерапия может окончательно избавить вас от эндометриоза.

Пиявки

Противопоказаниями являются различные патологии свертываемости и сильные кровотечения.

Прополис

Прополис – это сопутствующий продукт деятельности пчел. Для лечения эндометриоза в домашних условиях применяют следующий состав:

  • в 100 мл меда добавляют 10 грамм прополиса, смесь прогревают в течение 12–22 минут и процеживают. Используют, смачивая средством тампоны и закладывая их во влагалище, как самодельные свечи с прополисом;
  • смесь можно использовать для спринцевания, разводя теплой водой 1:10.

Прополис

Хранить ее допускается только в холодном месте.

Своевременная диагностика — залог успеха

Для диагностики эндометриоза недостаточно осмотра гинекологом, и даже аппаратные методы не всегда позволяют диагностировать появление очагов. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, пользуются такими методами:

  • трансвагинальной ультрасонографией;
  • УЗИ;
  • гистероскопией, лапароскопией, цистоскопией, кольпоскопией, гистеросальпингографией;
  • КТ и МРТ;
  • лабораторным определением онкомаркеров;
  • универсальным диагностическим тестом на рост опухолей.

УЗИ

При лечении эндометриоза народными средствами в комплексе с другими методами эффективность значительно повышается, и можно избавиться от недуга.

  1. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Акушерство и гинекология. — К.: Здоров’я, 1996.-240 с.
  2. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».
  3. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.

Удаление феохромоцитомы — основное лечение болезни

Удаление феохромоцитомы — основное лечение болезни

  • В чём заключается лечение при феохромоцитоме?
  • Для чего проводится предоперационная подготовка?
  • Феохромоцитома и препараты для подготовки к операции
  • Операции по удалению феохромоцитомы
  • Прогноз после удаления феохромоцитомы
  • Купирование катехоламинового криза при феохромоцитоме
  • Лечение феохромоцитомы народными средствами

В чём заключается лечение при феохромоцитоме?

Феохромоцитома является тяжелым заболеванием надпочечников, но при своевременном лечении удается полностью ликвидировать патологические симптомы и вернуться к полноценной жизни. Лечение феохромоцитомы проводится в основном оперативным путем.

Медикаментозное лечение используется в качестве предоперационной подготовки или у лиц, которым операция противопоказана, а также при купировании катехоламического криза.

После удалении опухоли удается значительно снизить артериальное давление и предупредить грозные сосудистые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и прочие…)

к содержанию

Для чего проводится предоперационная подготовка?

Но на операцию берут не сразу, а требуется специальная подготовка. Если этого не сделать, то у пациента прямо во время операции могут развиться осложения:

  • синдром неуправляемой гемодинамики
  • аритмии сердечной деятельности
  • инсульты

купирование криза при феохромоцитоме

Целями предоперационной подготовки являются нормализация АД, ликвидация сильных колебаний в течении суток, урежение ритма до 60 уд/мин.

к содержанию

Феохромоцитома и препараты для подготовки к операции

Для этого используются альфа-адреноблокаторы (тропафен, фентоламин и др.). Эти препараты назначаются как минимум за 2 недели до операции. В настоящее время самым популярным препаратом для подготовки к операции является препарат доксазозина мезилат (Кардура).

Настоятельная рекомендация принимать препарат в условиях стационара. Это требование обосновано тем, что у некоторых пациентов происходит резкое падение АД и они могут испугаться. Этот феномен называется «синдром первой дозы».

препараты для лечения феохромоцитомы

Но такая реакция только на первую дозу лекарства, в последующем такое состояние не повторяется. Действие альфа-адреноблокаторов заключается в блокаде рецепторов, в результате чего катехоламины не могут связаться с ними и биологическое действие не реализуется.

Иногда параллельно с этой группой препаратов назначаются и бета-блокаторы, которые еще больше урежают сердечный ритм. Они назначаются, когда имеется сильная тахикардия у пациента. А как вспомогательное средство для профилактики образования тромбов назначается аспирин.

Если предоперационная подготовка была проведена грамотно, а пациент добросоветсно принимал все указанные препараты, то операция проходит довольно легко. За редким исключением, когда даже подготовленный больной реагирует на  процесс удаления опухоли резкими скачками артериального давления. Для таких случаев в операционной имеются все средства для оперативного купирования повышения АД во время операции, например, нитропруссид натрия.

к содержанию

Операции по удалению феохромоцитомы

В современной медицине используется три метода оперативного вмешательства при выявлении опухоли надпочечников — феохромоцитомы.

  1. Открытая операция
  2. Лапароскопическая операция
  3. Операция с поясничным доступом

В первом случае вскрывается брюшная полость, после чего находят опухоль и удаляют. Разрез при этом достигает 20-30 см с пересечение мышц передней брюшной стенки, грудных мышц и части диафрагмы. Операция получается достаточно травматичной для пациента и может занимать до 3 часов. Расположение пациента на боку.

удаление феохромоцитомы

Восстановление очень длительное, выраженный болевой послеоперационный синдром, огромный разрез на животе, а затем и рубец. К сожалению, большинство хирургов делают именно такой вариант операции. Также этот вид выбирают при выявлении злокачественной опухоли с прорастанием в соседние органы.

Во втором случае широкого вскрытия не производят, а через небольшие разрезы (не более 1 см) на передней брюшной стенке накачивают воздух в полость живота и через эти же разрезы специальными инструментами — манипуляторами — проводят операцию по удалению опухоли под наблюдением видеокамеры.

после удаления феохромоцитомы

Операция проводится лежа на боку. Этот вариант намного менее травматичен предыдущего традиционного метода, восстановительный период меньше. Недоступен метод для тех пациентов, у которых когда-либо проводились брюшные операции, потому что в этом случае выраженный спаечный процесс, что очень усложняет хирургу работу. Это бывает опасно, поскольку высок риск травматизации крупных сосудов или петель кишечника.

В третьем случае разрез делается со стороны поясницы, при этом пациент лежит на животе. В отличие от второго метода хирург сразу попадает на опухоль и ему не нужно преодолевать путь через брюшную полость.

феохромоцитома симптомы лечение

Такой доступ называется ретроперитонеоскопическим, при этом эндоскоп вводится в забрюшинное пространство, в клетчатку, которая окружает почки и надпочечники. Введение воздуха не предусматривается. На теле пациента остается три маленьких шва, которые со временем становятся незаметными. Именно такой доступ считается сейчас приоритетным, к сожалению, немногие хирурги владеют таким методом, поэтому подобные операции проводят в специализированных медицинских эндокринологических центрах.

Нужно понимать, что хирурги проводят полное удаление пораженного надпочечника. В этом случае у человека остается еще один здоровый орган, который берет на себя всю функцию.

к содержанию

Прогноз после удаления феохромоцитомы

После операции происходит полное выздоровление. Рецидив может наступить у 12,5 %.  Лучевое лечение неэффективно. Химиотерапия также не приносит удовлетворительного результата.

У беременных прежде проводят кесарево сечение и извлечение плода, а после сокращения матки приступают к удалению феохромоцитомы.

к содержанию

Купирование катехоламинового криза при феохромоцитоме

Лечение катехоламинового криза проводится строго в реанимационном отделении ЛПУ. Если у пациента произошло повышение АД до высоких цифр, нужно срочно вызывать «скорую помощь», поскольку одними таблетками вы человеку не поможете.

Для того, чтобы снизить артериальное давление нужно вводить препараты парентерально, чаще всего внутривенно струйно, т. е. внутривенно шприцем. Для этого используют альфа-адреноблокаторы, чтобы заблокировать рецепты катехоламинов. К этим лекарствам относят отподифен в дозе 2-4 мг или фентоламин в дозе 2-5 мг каждые 5 минут, пока АД не начнет снижаться.

Также можно использовать внутривенно капельно нитпропруссид натрия 0,5-8 мг/(кг*мин), а для профилактики аритмий вводится пропранолол в дозе 1-2 мг внутривенно каждые 10 минут.

При стабилизации давления реаниматологи проводят необходимую симптоматическую терапию. После того, как с кризом удалось справиться, назначаются альфа-блокаторы длительного действия — феноксибензамин, который сначала назначается в дозе 10 мг 2 раза в сутки, а потом постепенно увеличивают до 40-200 мг/сутки. После выписки пациенту рекомендуется консультация хирурга для радикального лечения феохромоцитомы.

к содержанию

Лечение феохромоцитомы народными средствами

Мы надеемся, что вы внимательно читали вышеизложенный материал, а потому поняли, что народных методов лечения феохромоцитомы не существует.

Какие анализы на гормоны необходимо сдавать по гинекологии

Анализ крови на ТТГ, как, когда и зачем его проводят?

В статье дана информация о том, что такое анализы на гормоны ТТГ, в каких случаях их назначают, какова инструкция для подготовки к их проведению. Указаны референсные значения для пациентов разного возраста и пола. Также имеется видео в этой статье и интересные фото материалы.

ТТГ является одним из гормонов передней доли гипофиза, отвечающим за регуляцию работы щитовидной железы. Тиреотропин представляет собой гликопротеин, чья молекулярная масса составляет примерно 28 кДа.

Его воздействия на щитовидку многогранно:

  1. Инициация клеточного роста тиреоцитов.
  2. Стимуляция выработки тиреоидных гормонов.
  3. Активация митотической активности клеток железы.

Определение его содержания — один из важнейших анализов в диагностике нарушений работы glandula thyreoidea.

Как регулируется выработка ТТГ?

Выработка и выделение тиреотропина осуществляется под воздействием тиротропин-рилизинг-гормона, который начинает синтезироваться в гипоталамусе, как только опускается уровень содержания Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые циркулируют в периферической крови. Следовательно, концентрация ТТГ и тиреоидных гормонов находятся в обратной зависимости.

Кроме этого, на выделение тиреотропина оказывают влияние другие нейрональные механизмы:

  1. Сон/бодрствование.
  2. Наличие неспецифического стресса.
  3. Снижение температуры окружающей среды.

Также выработка ТТГ зависит от времени суток:

Время Уровень ТТГ
200 – 400 Наивысший
400 – 800 Высокий, постепенно снижающийся
1700 – 1800 Самый низкий
800 – 1800 Референсные значения, используемые в лабораториях

Ритм выработки гормона сбивается в случае бодрствования испытуемого в ночное время. Во время определенных фаз беременности происходит падение выработки ТТГ и это нормально.

Сбои в выработке тиреотропного гормона

Изменятся концентрация ТТГ может как в высшую, так и в низшую стороны. Эти колебания могут быть вызваны, состоянием гипофиза, гипоталамуса и/или щитовидки.

Некоторые варианты сочетания заболеваний с уровнем содержания Т3, Т4 и ТТГ показаны в, приведенной ниже таблице:

Заболевание Содержание Т3 и Т4 Содержание ТТГ
Первичный гипотиреоз с выраженными клиническим проявлениями Низкое Высокое
Первичный гипертиреоз Высокое Низкое либо неопределяемое
Заместительная терапия L-тироксином Высокое Высокое
Вторичный и третичный гипотиреоз Очень низкое Нормальное или несколько повышенное

Проводя анализ на гормон ТТГ, можно выявить даже субклинические стадии развития патологий glandula thyreoidea, при которых регуляторные механизмы еще справляются с поддержанием референсных показателей уровня концентрации Т3 и Т4. Как правило, проводя скрининг-обследование работы щитовидки, врач может назначить одно только исследование на тиреотропин, а может добавить к нему исследование на свободный тироксин.

Очень редко вторичный гипертиреоз может быть вызван ТТГ-секретирующими новообразованиями.

Заболевания, которые не затрагивают напрямую органы, ответственные за темп синтеза ТТГ

Временно изменить содержание ТТГ в периферической крови могут болезни, не имеющие отношения к glandula thyreoidea, а также лекарственные вещества, применяемые для их лечения. Как правило, его уровень падает в остром периоде и несколько повышается во время выздоровления.

В таких условиях врачи пользуются расширенным референсным диапазоном (0.02 – 10.00 мЕд/л) для тестов на ТТГ, а также определяют содержание свободного тироксина.

Заместительная терапия

В случае приема испытуемым искусственных заменителей тиреоидных гормонов, к примеру, L-тироксина, непосредственно перед забором биологического материала для анализа, уровень ТТГ не изменится, поскольку нормализация содержания тиреотропина происходит очень медленно (может понадобится несколько недель, а то и месяцев беспрерывного приема медикаментозных препаратов). Причиной тому является гиперплазия тиреотрофов, развивающаяся на фоне хронического выраженного гипотиреоза.

Поэтому контролировать заместительную терапию, используя в качестве ориентира анализ на тиреотропный гормон, имеет смысл не менее, чем спустя полтора месяца от начала лечения, смены препарата либо изменения дозировки.

Беременность

В период, когда женщина готовится стать матерью, содержание в периферической крови тиреотропного гормона может претерпевать физиологические изменения (подробней читайте тут). Поскольку, выделяющийся во время беременности, хорионический гонадотропин структурно схож с ТТГ, то он вполне способен простимулировать выработку тиреоидных гормонов.

По этой причине первый триместр характеризуется временным ростом концентрации тироксина, что вызывает падение содержания тиреотропина. Во второй и третий триместры ТТГ нормализуется.

Важно! Рост концентрации тиреотропного гормона на раннем сроке указывает на возможный скрытый гипотиреоз, способный принести вред плоду.

Показания к анализу на ТТГ

Данное исследование назначается при:

  • алопеции;
  • миопатии;
  • аменореи;
  • депрессии;
  • бесплодии;
  • гипотермии;
  • импотенции;
  • снижении либидо;
  • сердечных аритмиях;
  • гиперпролактинемии;
  • заболеваниях glandula thyreoidea;
  • скрининге врожденного гипотиреоза;
  • задержке развития интеллектуальной и половой сфер ребенка;
  • контроле состояния пациента после проведения лечения заменителями гормонов;
  • проведении контрольных анализов, выявленного диффузного токсического зоба (частота от одного до трех раз за полтора – два года), а также выявленного гипотиреоза (частота один – два раза за год).

Направление выписывает врач-эндокринолог, он же, в большинстве случаев, делает оценку результата.

Подготовка к исследованию

За 12 часов до сдачи крови пациент должен быть огражден от физических и эмоциональных нагрузок, также не допускается употребление им спиртного и курение. Забор биологического материала производится натощак, не позже 1000.

Направление на прохождение исследования должно включать в себя информацию о сопутствующих заболеваниях, принимаемых препаратах, а также причине, по которой был назначен анализ крови на гормон ТТГ.

Технология проведения исследования

Для исследования используется венозная кровь объемом от 5 до 10 мл. В случае проведения контроля динамики изменения концентрации ТТГ, забор биологического материала должен проводится в одинаковое время суток, поскольку содержание гормона в периферической крови подвержено суточным колебаниям.

Для определения концентрации тиреотропина за всю историю проведения анализа было разработано 3 поколения анализаторов. I поколение в наши дни практически вышло из употребления, а II и III активно используется современными лабораториями.

II поколение анализаторов

В его основе лежит технология ИФА (иммуноферментного анализа). Анализаторы, используемые при этом имеют ряд преимуществ:

  1. Низкая цена.
  2. Небольшие размеры.
  3. Доступные отечественные реагенты.
  4. Возможность использования без сложного автоматизированного лабораторного оборудования.

Но есть у II поколения и отрицательная сторона, — невысокая точность получаемого результата (погрешность доходит до 0.5 мкМЕ/мл). При этом владельцы лабораторий устанавливают цену на такой анализ лишь немного меньшую, чем при использовании анализаторов следующего поколения.

III поколение анализаторов

Здесь за основу была взята другая технология, — иммунохемилюминисцентный метод. Анализ на ТТГ проведенный с его помощью имеет погрешность меньшую, чем у II поколения в 500(!) раз, — 0.01 мкМЕ/мл. Поэтому имеет смысл обращаться для проведения исследования на тиреотропин в лаборатории, практикующие использование анализаторов III поколения.

Расшифровка анализа

Чтение результата исследования проводится врачом-эндокринологом.

Референсные значения концентрации ТТГ указаны в таблице, приведенной ниже:

Возраст Концентрация ТТГ (мЕд/л)
Новорожденные 0.70 – 11.00
10 недель и больше 0.60 – 10.00
До 2 лет 0.50 – 7.00
2 – 5 лет 0.40 – 6.00
5 – 14 лет 0.40 – 5.00
Взрослые мужчины 0.40 – 4.00
Взрослые женщины 0.40 – 4.00
Беременные женщины 0.20 – 3.50

Более часто требуется проводить анализ крови на гормоны ТТГ людям, проходящим гормональную перестройку организма, — достигшим сорокалетнего возраста, — периода, предшествующего менопаузе. А вот шестидесятилетним и более старшим такой контроль должен осуществляться постоянно.

Фаза менструального цикла не оказывает влияния на концентрацию тиреотропного гормона в периферической крови, поэтому делать его можно в любой из дней. Проводить анализы повторно следует в одном и том же лабораторном комплексе, поскольку реактивы, оборудование и технологии в различных заведениях могут отличаться, как рефренными значениями, так и единицами измерения, что может внести путаницу в чтение результатов.

Цена процедуры

Исследования на содержание тиреотропина проводятся не во всех поликлиниках, поскольку реактивы обходятся достаточно дорого, проводятся такие анализы не так часто, поэтому многие муниципальные клиники предпочитают не тратится на них. Но практически во всех городах страны можно найти хотя бы одну лабораторию, которая все же занимается определение концентрации ТТГ.

Цена анализа зависит от нескольких вводных:

  • поколения анализаторов, применяемых конкретной лабораторией;
  • размеров и статуса населенного пункта, где расположено заведение;
  • квалификации обслуживающего персонала лабораторного комплекса.

К примеру, жителям Набережных Челнов такое исследование обойдется в 200.00 рублей, Казани, — 250.00, Санкт-Петербурга, — 450.00, а Москвы, — 500.00 – 2 000.00 рублей. Внутри одного города анализ на гормоны ТТГ также может обойтись в разные суммы, — в спальных районах дешевле, а в центре намного дороже.