Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эндометриоз что это такое симптомы и лечение гинекология

Что такое тиреоидит Хашимото: причины симптомы и лечение заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреоидитом Хашимото (зобом Хашимото, лимфоцитарным тиреоидитом) называется хроническое заболевание щитовидной железы аутоиммунной этиологии, характеризующееся увеличением органа и нарушением выработки тиреоидных гормонов. Данная патология чаще всего обнаруживается после 40-50 лет.

Щитовидная железа

Участились случаи развития болезни Хашимото у детей и молодых людей. У грудничков данная патология диагностируется редко. Женщины страдают этим заболеванием намного чаще мужчин, что обусловлено влиянием на организм эстрогена. На долю аутоиммунного тиреоидита приходится до 30% всех патологий щитовидной железы.

Что такое тиреоидит Хашимото

Тиреоидит — это доброкачественное, эндокринное заболевание, которое протекает волнообразно. Годами симптомы могут отсутствовать. Аутоиммунный тиреоидит часто сочетается с сахарным диабетом 1 типа, нарушением функциональности желудка, ревматоидным артритом и аутоиммунным поражением печени.

Причины возникновения

Хроническая лимфоматозная форма тиреоидита возникает у людей с дефектными генами, отвечающими за работу иммунной системы.

Стресс В результате этого иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани щитовидной железы, что приводит к зобу (увеличению органа) и изменению гормонального фона. Предрасполагающими факторами являются:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • перенесенные острые респираторные заболевания (грипп, ангина, корь, паротит);
  • избыточное поступление в организм йода;
  • очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, синусит, ринит);
  • воздействие на организм соединений хлора и фтора;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • стресс;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • нехватка селена;
  • длительная инсоляция;
  • бесконтрольное применение гормональных лекарств и препаратов йода.

Все эти факторы оказывают влияние на лимфоциты.

В организме синтезируются антитела, разрушающие тироциты. При повреждении их стенок в кровь выходят гормоны (тироксин и трийодтиронин).

ХАИТ щитовидной железы: что это такое?
Какие особенности лечения субклинического тиреотоксикоза?
Фолликулярная опухоль щитовидной железы. Подробнее>>

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии (фазы) заболевания. В фазу эутиреоза, когда поддерживается необходимая концентрация гормонов в крови, происходит умеренное увеличение железы в размерах. Оно может определяться визуально. Увеличение бывает очаговым (неравномерным) и диффузным (равномерным).

На этой стадии развития тиреоидита возможны следующие симптомы:

  • ощущение кома в горле;
  • легкое затруднение приема пищи;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боль в суставах;
  • снижение работоспособности;
  • дискомфорт в области шеи.

Боль в грудиЗоб наблюдается не у всех больных. В большинстве случаев в фазу эутиреоза какие-либо жалобы отсутствуют. Субклиническая стадия тиреоидита тоже может протекать скрыто. В первые годы заболевания изредка развивается тиреотоксикоз. Он характеризуется интоксикацией организма тиреоидными гормонами. Данное состояние является преходящим (временным) и вскоре сменяется эутиреозом или гипотиреозом.

При аутоиммунном тиреоидите в фазу гипотиреоза страдает репродуктивная система. Возможны маточные кровотечения, признаки мастопатии в виде боли в груди и выделений, а также снижение полового влечения. Тиреоидит затрудняет зачатие ребеенка. В случае развития гипотиреоза во время беременности возможен выкидыш.

Диагностика

Анализ мочиСхема терапия определяется фазой заболевания. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • сбор анамнеза жизни и заболевания;
  • осмотр кожных покровов и слизистых;
  • перкуссия;
  • пальпация;
  • выслушивание легких и сердца;
  • измерение давления;
  • подсчет частоты дыхания и пульса;
  • измерение веса пациента;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • иммунологический анализ;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиография.

Биопсия проводится с целью оценки цитологической картины. В процессе обследования пациентов эндокринолог обязательно дает направление на анализ на тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) и ТТГ (тиреотропный гормон). Снижение концентрации свободных и общих тироксина и трийодтиронина при высоком содержании ТТГ указывает на гипотиреоз. Если же ТТГ повышен, а содержание трийодтиронина в норме, то у человека субклиническая фаза тиреоидита.

УЗИ щитовидной железы Оценить состояние тканей щитовидной железы позволяют УЗИ и компьютерная томография. При тиреоидите аутоиммунной природы наблюдается снижение эхогенности тканей и изменение размеров органа (увеличение или уменьшение в зависимости от фазы заболевания). При данной патологии наблюдаются следующие лабораторные изменения:

  • наличие специфических антител к тиреоглобулину, коллоидному антигену и тиреопероксидазе;
  • увеличение числа лимфоцитов в крови;
  • изменения показателей Т3, Т4 и ТТГ.

Дифференциальная диагностика проводится с другими тиреоидитами (острым, подострым, специфическим, хроническим фиброзным), раком щитовидной железы, эндемическим зобом и доброкачественными опухолями.

Классификация заболевания

В зависимости от патогенеза и изменений, происходящих в тканях железы, тиреоидит подразделяется на атрофический и гипертрофический. В первом случае орган не увеличивается. Функция железы снижается, что приводит к гипотиреозу.

Данная форма заболевания часто диагностируется в пожилом возрасте и у детей.

Гипертрофическая форма тиреоидита характеризуется увеличением железы (зобом). Он может быть локальным и общим. Заболевание данного вида часто начинается с тиреотоксикоза. При исследовании органа возможно обнаружение узлов. Выделяют также латентный аутоиммунный тиреоидит. Он протекает без выраженных симптомов. Возможны изменения в анализе крови и легкое увеличение железы.

Лечение тиреоидита Хашимото

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита консервативное. При отсутствии осложнений оно проводится в амбулаторных условиях. При симптомах гипотиреоза назначается заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов (Левотироксином, Эутироксом, L-Тироксином). Данные медикаменты противопоказаны при индивидуальной непереносимости, гипертиреозе, остром инфаркте миокарда и недостаточности коры надпочечников.

При сочетании хронического тиреоидита с подострым показан прием системных кортикостероидов (Преднизолона Никомед). Часто назначаются НПВС. Для нормализации работы иммунной системы рекомендуется пить витамины и принимать адаптогены. В фазу тиреотоксикоза тиреостатики не назначаются ввиду того, что гипертиреоз не развивается. В случае выраженного зоба и сдавливания тканей в области шеи может потребоваться операция.

Питание

Больные должны полноценно питаться. При гипотиреозе и резкой прибавке в весе нужно снизить общую калорийность рациона за счет жиров и простых углеводов. Необходимо ограничить потребление сладостей и хлебобулочных изделий. Полезно есть продукты, богатые йодом (морскую капусту и рыбу). Всем больным нужно отказаться от спиртных напитков. Питаться необходимо маленькими порциями 4-5 раз в день. Нельзя есть перед сном.

При наличии узлов более 1 см и симптомов тиреотоксикоза в виде повышения давления рекомендуется отказаться от кофе, колы, крепкого чая и энергетических напитков, т. к. эти продукты повышают тонус сосудов и усиливают работу сердца. Питание при хроническом тиреоидите определяется симптомами и уровнем гормонов в крови.

Правильное питание

Осложнения

При хроническом тиреоидите в фазу тиреотоксикоза возможны следующие осложнения:

  1. Тиреотоксический криз.
  2. Стойкая артериальная гипертензия.
  3. Истощение.
  4. Поражение глаз.
  5. Снижение зрение.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Нарушение сердечного ритма.
  8. Бесплодие.
  9. Дискинезия желчевыводящих путей.
  10. Гепатоз.
  11. Атрофия мышц.
  12. Остеопороз.
  13. Увеличение молочных желез у мужчин.

Сердечная недостаточностьПри развитии гипотиреоза возможны: облысение, бессонница, увеличение печени, снижение интеллекта, ухудшение памяти, ожирение, перикардит и отсутствие менструаций.

Отзывы

Анна, 48 лет, Волгоград: «Несколько лет назад был обнаружен зоб Хашимото. Анализы выявили низкий уровень тиреоидных гормонов. Врач прописал Эутирокс. Отличный препарат. Сейчас ничего не беспокоит».

Наталья, 52 года, Владивосток: «Недавно обнаружили хронический аутоиммунный тиреоидит в фазу гипотиреоза. Назначили Левотироксин. Лекарство помогло устранить симптомы заболевания».

Эндометриоз: описание заболевания, симптомы и лечение

Описание заболевания

В норме внутреннюю поверхность матки выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Он состоит из двух слоев — базального и функционального. Второй нарастает по мере цикла и отторгается в виде месячных.

В нем находятся рецепторы, которые реагируют на половые гормоны. Если женщина здорова, то эндоментриальных клеток в других частях тела нет. При развитии заболевания они появляются на других органах, не утрачивая функции менструирования. В большинстве случаев патология локализуется в области малого таза и в брюшной полости.

Причины возникновения эндометриоза

Точные причины заболевания медициной не установлены. Было предложено много гипотез, но ни одна из них так и не была принята:

  • По одной из версий в брюшную полость проникают менструальные ткани, врастают, увеличивая ее в размере.
  • Существует и генетическая теория происхождения заболевания, утверждающая, что склонность клеток эндометрия появляться в других органах передается по наследству.
  • Есть и версия о миграции ткани через лимфатическую систему.
  • Некоторые врачи полагают, что заболевание возникает при формировании половых органов еще в утробе.

Существуют факторы, которые влияют на вероятность развития эндометриоза. Риск заболеть повышается при:

  • частых воспалениях половых органов;
  • перенесенных тяжелых родах;
  • опухолях;
  • абортах;
  • анемии;
  • операциях на матке;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • курении;
  • избытке кофеина в рационе;
  • нарушениях работы эндокриной системы;
  • пониженном иммунитете.

Классификация

По расположению клеток различают несколько видов эндометриоза:

  • Генитальный. Характеризуется поражением матки, яичников, шейки матки и других органов репродуктивной системы.
  • Экстрагенитальный. Заключается в поражении всех остальных органов, патология часто располагается в кишечнике, пупке, мочевыделительной системе.
  • Смешанная форма — объединяет две предыдущие.

Кроме того, различают такие формы заболевания, как внутренний и наружный эндометриоз. Внутренний поражает матку, а наружный – остальные органы. Первый делится на несколько степеней:

  • При первой степени очаги эндометриоза единичны и поражают только слизистую оболочку матки.
  • При второй степени наблюдается поражение миометрия до середины.
  • Третья степень эндометриоза характеризуется глубоким поражением миометрия вплоть до наружной оболочки.
  • При четвертой степени очаги поражения распространяются на всю толщу матки и покрывающую ее брюшную полость.

На начальной стадии болезнь протекает без симптомов, по мере ее прогрессирования наблюдаются следующие признаки:

  • Болезненная менструация — дисменорея. Выражается в разной степени, практически отсутствует на начальной стадии, со временем прогрессирует. Характеризуется возникновением болей перед месячными и их усилением в первые дни кровотечения.
  • Диспареуния — болезненный половой контакт.
  • Метроррагии — кровянистые мажущие выделения в межменструальный период.
  • Меноррагия – более обильная и продолжительная менструация.
  • Бесплодие.
  • Боли в тазу. Они могут иметь разлитой характер, возникать и усиливаться перед менструацией или присутствовать постоянно. Очень часто тазовая боль вызывается воспалением, которое развивается в органах, пораженных эндометриозом.
  • Боль при мочеиспускании и при дефекации.
  • Постгеморрагическая анемия. Характеризуется слабостью, утомляемостью, сонливостью.
  • Понижение базальной температуры. Такое иногда наблюдается за несколько дней до начала менструации.
  • Другие симптомы, связанные с экстрагенитальными поражениями. Например, кровь в моче при эндометриозе мочевого пузыря.

Диагностика

Патология не имеет лабораторных признаков. Чтобы ее выявить и поставить диагноз, врачи назначают трансвагинальное УЗИ. Данное исследование проводят при применении влагалищного датчика. Также дополнительно назначаются:

  • Гинекологический осмотр. Лучше проводить перед менструацией.
  • Кольпоскопия. Заключается во введении специального прибора во влагалище, помогающего провести диагностику состояния шейки матки. Позволяет уточнить место и степень поражения эндометриозом.
  • Компьютерная томография. Определяет наличие очагов поражения в других органах.
  • УЗИ. Позволяет диагностировать картину развития заболевания и его лечения.
  • Лапароскопия. Позволяет визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество и иногда удалить.

Прогрессирование заболевания без адекватного лечения может привести к осложнениям. Наиболее частое из них, формирование эндометриодных кист яичников, может вызвать бесплодие. Сдавливание нервных стволов очагами поражения может привести к неврологическим нарушениям. Обильная кровопотеря при менструации приводит к слабости, раздражительности и плаксивости.

Вследствие постоянных воспалений могут образовываться спайки в органах малого таза, что затрудняет их свободное перемещение и приводит к непроходимости маточных труб.

Лечение

Лечение этого заболевания всегда длительное, но не всегда успешное. При выборе метода терапии врачи смотрят на возраст пациентки, на количество родов и беременностей, на наличие других патологий.

Существует три способа лечения эндометриоза:

  • хирургическое;
  • медикаментозное;
  • комбинированное.

Медикаментозный способ включает в себя лечение следующими препаратами:

  • Гестагены (стероидные женские половые гормоны). Назначаются на любых стадиях болезни. Прием таких препаратов может сопровождаться депрессивным состоянием и болезненностью молочных желез.
  • Даназол. Этот препарат относится к антигонадотропным. Применяют непрерывно курс около 6-8 месяцев. Имеет противопоказание — избыток андрогенных гормонов (гиперандрогении). Побочные эффекты применения: изменение веса, потливость, приливы.
  • ГнРГ(агонисты гонадотропин рилизинг-гормона ). Преимущество заключается в том, что применять лекарственное средство возможно один раз в месяц, и у него почти нет побочных эффектов. Суть в подавлении процесса овуляции и эстрогенов, которые вызывают очаги эндометриоза.

Назначают и другие группы препаратов. Это:

  • обезболивающие (спазмолитики и анальгетики);
  • седативные (устраняют неврологические последствия);
  • витамины А и С, применяют для корректировки недостаточности антиоксидантной системы;
  • препараты железа — применяют для устранения хронической кровопотери.

Эффективностью при эндометриозе обладает и физиотерапия.

Народные средства

Народные средства более безопасны, чем гормональные препараты. Они не вызывают побочного действия, а их прием не способен привести к дисбалансу. Наиболее популярное и эффективное из них — лечение боровой маткой.

Для приготовления настоя понадобится 1,5 ст. л.сухого растения и 2 стакана горячей воды. Растение необходимо залить водой и настоять на водяной бане около 15 минут. Принимать каждый день в течение двух недель по три раза в сутки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечить эндометриоз можно при помощи следующего рецепта:

  • в равных количествах соединяются травы — элеутерококк, ромашка, девясил, солодка и подорожник;
  • добавляется в эту смесь по две чайные ложки чаги и бодяги;
  • 3 с. л.смеси заливаются стаканом воды;
  • все это нагревается на огне в течение 5 минут и настаивается 40 мин.;
  • принимается настой утром и вечером 10 дней.

Не менее эффективным является и следующий травяной сбор: по одной части травы пастушьей сумки, спорыша, корня змеевика, аира, лапчатки и листьев крапивы перемешивают. Две столовые ложки травы смеси заливают двумя стаканами кипятка и кипятят на слабом огне в течение 4-5 минут. Отвар переливается в термос и выдерживается около двух часов. Принимают по половине стакана трижды в день перед едой. Курс лечения — 30 дней, после этого десятидневный перерыв.

Некоторые рецепты рекомендуют использовать для приготовления отвара листья крапивы двудомной, кору калины, высушенные огуречные плети. Можно пить свежеотжатый свекольный сок по 100 мл в день.

Отдельно следует сказать о гирудотерапии или лечении пиявками. Его эффективность доказана, пиявки применяются при многих заболеваниях, особенно воспалительного характера. Они оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, снижают интенсивность болей.

Хирургическое лечение

Этот вид лечения включает в себя удаление гетеротопий (в основном кист) с максимальным сохранением органов. Это особенно важно для тех женщин, которые планируют беременность. Рецидив при таком лечении в течение 5 лет возникает в 20 процентах случаев.

После того как очаги болезни удалены, назначаются физиотерапия и медикаментозное лечение, чтобы закрепить результат операции и восстановить цикл. Если форма эндометриоза тяжелая, то может понадобиться удаление матки.

Беременность при эндометриозе

Это заболевание снижает шанс забеременеть, но не влияет на развитие плода. Если женщине удалось забеременеть, то симптомы болезни станут намного слабее в течение всего этого периода.

Существует несколько препятствий наступлению беременности:

  • Постоянный воспалительный процесс в органах малого таза приводит к образованию спаек, что нарушает проходимость маточных труб и функциональность яичников. На последнее влияет наличие эндометриоидных кист.
  • По причине гормональных нарушений не наступает овуляция.
  • Экстрагенитальная форма болезни приводит к нарушениям в эндокринной системе.
  • При аденомеозе (распространении патологии по слоям матки) нарушается возможность имплантации эмбриона.
  • Недостаточность прогестерона приводит к тому, что сокращения матки не блокируются, повышается риск выкидыша на раннем сроке.

Однозначных выводов о том, как эндометриоз влияет на насупившую беременность, нет. Некоторые врачи предполагают, что вынашивание приводит к уменьшению очагов болезни, подавляя выработку эстрогенов. То же самое считают и относительно лактации.

Но есть и другие мнения. Что может нарушиться работа плаценты, и у ребенка проявится фетоплацентарная недостаточность. Также что утончение стенок матки может привести к ее разрыву на последних сроках. В любом случае требуется более тщательное наблюдение акушера-гинеколога.

Профилактика

Профилактика развития заболевания включает следующие мероприятия:

  • Обследование женщин с жалобами на болезненные менструации.
  • Тщательное наблюдение пациенток после абортов и оперативных вмешательств.
  • Регулярное посещение гинеколога и лечение гинекологических болезней.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Безопасный секс, избежание половых отношений во время менструального кровотечения.
  • Уменьшение стрессов.
  • Умеренные физические упражнения.
  • Использование комбинированных оральных контрацептивов вместо внутриматочных спиралей.
  • Профилактика лишнего веса.

Профилактические мероприятия важны, как и ранняя диагностика. Это позволяется выявить болезнь на ранней стадии и не допустить распространения очагов и образования кист. Ведь при обширном поражении болезнь может угрожать не только фертильности, но и здоровью.

Что такое гликемия и каким образом её лечить