Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эндемический зоб причины профилактика

Содержание

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита. Методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндемический зоб — хроническая аномалия, возникающая на фоне дефицита йода в почве, воде и продуктах питания. Характеризуется дисфункцией и гипертрофией щитовидки (зоб), нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Важно! Объем железы у женщин в физиологическом состоянии не превышает 20 см3,у представителей сильной половины человечества — 25 см3. При заболеваниях щитовидной железы (эндемичный зоб) этот орган увеличивается в несколько раз.

По характеру гипертрофии щитовидки, наличию или отсутствию узлов различают узловой, диффузный и смешанный зоб, по функциональному состоянию выделяют гипо-, гипер- и эутиреоидный зоб. Что это такое?

Эутиреоидный зоб не сопровождается изменением функционального состояния железы, гипотиреоидный характеризуется снижением ее функций. Если гиперплазия эндокринной железы проходит вместе с гипертрофией органа, то такой зоб называют диффузным токсичным.

Историческая справка

Впервые эндемический зоб щитовидной железы был описан учеными еще во времена Древнего Китая и Индии. В качестве профилактики недуга народные знахари рекомендовали употреблять в пищу морские водоросли и щитовидную железу свиней и оленей. На территории России зоб у людей впервые был описан в 1275 г. венецианским купцом Марко Поло во время его знаменитого путешествия из Венеции в Китай. Он наблюдал за пациентами, которые проживали на территориях между озерами Иссык-Куль и Балхаш.

В начале ХІХ века в качестве профилактики зоба рекомендовали употреблять в пищу йодированную соль. В 1920 г. американский исследователь написал: «Предупредить эндемичный зоб легче, чем какое-либо другое заболевание». Несмотря на это, эндемический зоб щитовидной железы диагностирован более чем у 600 млн людей.

Причины

Этиология эндемического зоба связана с недостатком йода в почве, воде и пище.

Важно! Оптимальное содержание I2 в сухой почве составляет 6-20 мкг/кг, питьевой воде — 16-20 мкг/л. Оптимальная среднесуточная доза элемента для человека — 120-150 мг. В период беременности и вскармливания ребенка грудью норма возрастает до 200 мкг.

Способствует развитию болезни недостаток синергистов йода: Cu, Se, Mo, Mn, Zn, Co. Реже встречается относительная йодная недостаточность, которая возникает на фоне переизбытка антагонистов (Br, Ca, F, Pb, Cl, Mg, Fe) элемента в воде, почве, продуктах растительного и животного происхождения. Перечисленные микроэлементы затрудняют усвоение йода в кишечнике.

Примечание! Такое заболевание, как эндемический зоб, чаще всего диагностируют в биогеохимических зонах (Восточная Сибирь, Северный Кавказ, Урал, Алтайский край, Крайний Север, Московская область). Это территории с низким содержанием йода и других микроэлементов в почве и воде.

Иногда этиология недуга связана с систематическим приемом некоторых медикаментов, которые блокируют усвоение йода. К таковым лекарствам относятся:

  • сульфаниламиды («Норсульфазол», «Этазол», «Сульфазин», «Сульфапиридазин», «Сульфален»).
  • антиаритмические средства («Кордарон», «Амиодарон», «Мексаритм», «Ротаритмил», «Мультак»).
  • бромсодержащие препараты («Бромоформ», «Аммония бромид», «Натрия бромид»).
  • антибиотики («Левомицетин», «Пенициллин», «Эритромицин», «Стрептомицин»).

Патогенез

Относительное равновесие в системе «аденогипофиз—щитовидка» осуществляется по принципу «плюс-минус взаимодействие». Увеличение или снижение на 15-20% концентрации Т3 и Т4 провоцирует изменения в секреции ТТГ. При длительном дефиците І2 в рационе нарушаются процессы биосинтеза тиреотропных инкретов в организме.

В щитовидке развиваются пролиферативные процессы, образуются новые фолликулы, которые провоцируют увеличение размеров органа. Кроме того, увеличивается поглощение йода щитовидкой (в 4-6 раз), усиливается синтез Т3, биоактивность которого в десять раз выше, чем тироксина. В период стадии компенсации щитовидка вырабатывает достаточное количество тиреоидных гомонов (эутиреоидный зоб) или даже избыточное (гипертиреоз), поэтому выраженных нарушений метаболизма веществ не выявляют.

С прогрессированием патологии в щитовидке железистая ткань замещается соединительной. Также в железе формируются кисты, доброкачественные новообразования, то есть развивается не просто гиперплазия, а зобная гипертрофия железы — гипотиреоидный зоб.

Гипофункция щитовидки сопровождается нарушением метаболических процессов в организме. Во всех слоях кожи депонируются кислые гликозаминогликаны, избыток которых изменяет коллоидную структуру соединительной ткани, усиливает ее гидрофильность, что является причиной развития микседемы.

Тиреоидные гормоны принимают активное участие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. «Больной на тиреотоксикоз — это, прежде всего, больной с патологией сердца…» (Шерешевский Н. А.). Изменения частоты пульса чаще всего связывают с влиянием тиреоидных гормонов на симпатическую нервную систему.

Важно! При гипертиреозе тонус увеличивается, возрастает чувствительность миокарда к воздействию адреналина и норадреналина, поэтому развивается тахикардия. При гипотиреозе, наоборот, усиливается блокирующее влияние вагуса, чувствительность миокарда к катехоламинам уменьшается и, как следствие, возникает брадикардия.

Клиника

Симптомы эндемического зоба позитивно коррелируют с функциональным состоянием щитовидки, размером зоба, общим состоянием организма. Человек длительное время может даже не подозревать, что у него развивается эутиреоидный узловой зоб, так как признаки на раннем этапе патогенеза никаким образом не проявляются. Пока узлы маленькие (диаметр около 2 мм), обнаружить их невооруженным глазом очень сложно.

Важно. Эутиреоидный многоузловой зоб часто выявляют совершенно случайно — в процессе прохождения профосмотров.

К основным признакам болезни относятся следующие:

  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • гипергидроз;
  • тахикардия;
  • гипертония;
  • экзофтальм;
  • дискомфорт при дыхании и глотании;
  • отек век;
  • кашель;
  • мигрень;
  • хроническая усталость;
  • гипотрофия мышц;
  • миалгия;
  • боли в области сердца;
  • булимия;
  • снижение либидо и проблемы с потенцией;
  • гинекомастия;
  • эрозия роговицы;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение массы тела;
  • бессонница;
  • дрожание пальцев рук.

Симптомы эндемического зоба у детей ярче выражены по сравнению с картиной у взрослых. Кроме того, представленная патология у детей может иметь более тяжелые осложнения, которые проявляются в виде эндемического кретинизма.

Патолого-гистологическая картина

Патолого-анатомическими исследованиями выделяют диффузную, узловую и смешанную формы зоба. С учетом гистоструктуры еще выделяют паренхиматозную и коллоидную форму зоба.

При диффузном паренхиматозном зобе щитовидка уплотнена, мясистая, светло-коричневая с красноватым оттенком. Поверхность разреза влажная и блестящая. Фолликулы очень мелкие. Пролиферация тиреоидного эпителия сопровождается появлением в фолликуле сосочковых новообразований.

При диффузном коллоидном зобе железа отечна, поверхность ее разреза гладкая, светло-коричневая или желто-серая. Резко выраженные пролиферативные процессы сопровождаются разрежением коллоида, его вакуолизацией. Одновременно с пролиферацией отмечают и деструктивные явления: разрастается интерстициальная соединительная ткань, формируются кисты, стенки которых образованы однослойным эпителием.

При узловой форме коллоидного зоба поверхность щитовидной железы неровная, покрыта плотной фиброзной капсулой. В эндокринной железе формируются кисты, которые заполнены прозрачным желтоватым гелеобразным коллоидом. Они размещены чаще под капсулой, реже — в середине паренхимы боковых долей, возле основания перешейка.

Диагностика

При выраженной симптоматике диагностика эндемических патологий не вызывает трудностей. Сонография является ключевым методом диагностики эндемического зоба. Этот способ исследования позволяет определить форму аномалии — отличить узловую форму зоба от диффузной. Если в процессе исследования железы специалист обнаруживает узлы, то пациенту рекомендуют пройти соноэластографию. Благодаря использованию этого метода медики определяют степень плотности новообразований. В некоторых случаях показана биопсия органа.

С целью подтверждения диагноза плазму или сыворотку крови больного исследуют на уровень содержания тиреоидных (ТТГ, Т3, Т4) инкретов. Следует отметить, что у пациентов с указанной аномалией наблюдается дисбаланс между гормонами тиреоидной природы.

Методы терапии

Для устранения недуга используют консервативные либо радикальные методы лечения. Консервативные схемы терапии результативны только на ранних стадиях развития патологии. Неплохого результата достигают при использовании гормонотерапии («Тиреоидин», «Левотироксин», «Мерказолил», «Трийодтиронина гидрохлорид», «Лиотиронин», «Лиотрикс») в сочетании с йодосодержащими («Йодомарин», «Антиструмин», «Йодид-Фармак», «Йод-актив», «Йод-баланс», «Эутирокс», «Калия йодид») препаратами. Дозировка медикаментов и курс лечения определяются терапевтом.

Если консервативная терапия бессильна, то назначают оперативное лечение. В зависимости от степени поражения эндокринной железы производят полное или частичное ее удаление. Операцию делают под местной анестезией или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

Для устранения приступов кашля назначается симптоматическая терапия. Применяют антикашлевые медикаменты. Как правило, это фармацевтические средства на основе кодеина («Синекод», «Кодтерпин», «Терпинкод», «Пиралгин», «Кодипронт», «Ко-кодамол», «Коделак»). Эти медикаменты способны подавлять возбудимость кашлевого центра.

Важно. Во время терапевтических действий огромное значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должны содержаться продукты, богатые белками, витаминами и микроэлементами. В некоторых случаях хорошие результаты дает морская климатотерапия.

Профилактические мероприятия

Основа профилактики болезни — ликвидация йодного дефицита. Существует групповая, индивидуальная и массовая профилактика йода:

  1. Групповую профилактику проводят в детских коллективах (детские сады, школы, интернаты), будущим мамам в период беременности и лактации. Такая профилактика должна проводиться под контролем специалистов (терапевт, педиатр, гинеколог).
  2. Индивидуальная профилактика показана людям, которые проживают в биогеохимических зонах, а также тем пациентам, которые перенесли операцию, связанную с эндемичным зобом.
  3. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а также йодированных продуктов.

Важно! Диетологии рекомендуют добавлять йодированную соль в уже приготовленные блюда, так как эссенциальный микроэлемент имеет свойство разрушаться в процессе термообработки.

В рацион должны быть включены следующие ингредиенты:

  • шампиньоны;
  • соя;
  • овес;
  • куриные яйца;
  • гречка;
  • орехи;
  • свекла;
  • брокколи;
  • семечки;
  • горох;
  • шпинат;
  • лук;
  • ацидофильное молоко;
  • хурма;
  • капуста;
  • пшеница;
  • рожь;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • ламинария;
  • мед;
  • морковь;
  • чеснок;
  • творог;
  • шиповник;
  • свежеприготовленные соки.

Заключение

Эндемический зоб — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Гипертрофия щитовидки способствует нарушению функций репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.

Какие заболевания щитовидной железы могут возникать у детей?

Заболевания щитовидной железы у детей могут иметь более тяжелые последствия, чем у взрослых.

Это обусловлено тем, что нарушение гормонального соотношения в раннем возрасте приводит к проблемам роста и умственного развития: сбои ЩЖ задевают не только обменные процессы, но также и могут негативно повлиять на работу головного мозга, особенно гипоталамо-гипофизарного его отдела.

Болезни щитовидки у детей

Причины заболеваний

Проблемы с щитовидной железой всегда обусловлены нехваткой либо переизбытком гормонов.

Определение, что именно послужило в качестве первопричины заболевания эндокринного органа у детей, является одной из первостепенных задач лечащего специалиста.

Если не обнаружить и не устранить данную причину, то лечение ребенка может не дать позитивного эффекта.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Однако, когда определяется, что нарушение – это следствие наследственной предрасположенности, то лечение может принести лишь улучшение ситуации, но никак не предотвратить все заболевания щитовидной железы в дальнейшем.

Кроме генетической склонности, болезни щитовидной железы могут возникать вследствие следующих негативных факторов либо их совокупностей:

  1. Недостаточность селена, йода в организме. Йод – это необходимый элемент для того, чтобы щитовидная железа у детей могла работать нормально.

В детском возрасте и у подростка йодовая недостаточность может стать причиной снижения интеллектуальных возможностей, замедленности физического развития, а также йодовая нехватка может спровоцировать узловой зоб у детей.

  1. Инфекционные заболевания могут поражать не только ЛОР-органы, но также и клетки железистого органа, провоцируя увеличение щитовидной железы у ребенка и воспалительные процессы ее тканей.
  2. Аутоиммунные заболевания могут провоцировать нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, тем самым провоцируя не только диффузные изменения щитовидной железы, но также и внося дисбаланс в общий баланс гормонов детского организма.
  3. Плохая экологическая обстановка региона. Особенно негативно влияет на ЩЖ завышенный радиационный фон, который может провоцировать разнообразные проявления нарушений щитовидки.

В большинстве своем, радиационный фон провоцирует развитие опухолевых процессов в тканях органа.

  1. Некачественная пища. На данный момент даже в детском рационе имеется значительное количество искусственных добавок, которые способны ухудшать усвояемость организмом полезных макро- и микроэлементов.

Также, негативно повлиять на функции детской щитовидки могут стрессогенные факторы и психо-эмоциональные нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это обусловлено тем, что в стрессовой ситуации организму приходится усиливать синтезирование одного ряда гормонов и сокращать концентрации прочих в крови. При этом начинаются сбои в функции многих органов и их систем.

В том числе, гормоны щитовидной железы у детей могут продуцироваться в недостаточных либо завышенных объемах из-за сбоев в работе гипоталамуса либо гипофиза.

Данные отделы головного мозга имеют тесную взаимосвязь с железистым органом.

Возможные заболевания

В последние годы лечить щитовидную железу у детей приходится все чаще.

Главным фактором, который провоцирует рост детских патологий железистого органа, специалисты указывают неизменно ухудшающуюся экологическую обстановку.

Следующим по значимости выступает недостаток йода в потребляемых продуктах питания.

Недостаточность йода в пище особенно негативно сказывается на детском организме в период его начального формирования, то есть в период вынашивания.

Имеется достаточное количество патологий ЩЖ, которые могут возникать в детском возрасте. Однако наиболее распространенными считаются следующие:

  • тиреоидит у детей;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз.

Кроме указанного, также имеется 2 формы патологий щитовидки при которых возникает зоб у ребенка – узловой зоб и зоб эндемический.

Наиболее опасным считается узловой зоб, так как узлы в тканях железистого органа могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Общие симптоматические проявления

Вне зависимости от патологии, которая поразила щитовидную железу, имеется определенный ряд общих симптоматических проявлений, которые возникают по отдельности либо сообща при нарушениях работоспособности железистого органа.

Родители должны обратить внимание и обратиться за консультаций к детскому эндокринологу при обнаружении следующего ряда проявлений:

  1. Когда имеются нарушения железистого органа у ребенка, достаточно часто возникают проблемы со стороны сердечнососудистой системы. Зачастую они выражены нарушением ритмичности биения сердечной мышцы. Подобное можно предположить, замерив несколько раз пульс у ребенка. Если он постоянно скачет и то выше, то ниже нормы, то можно смело предполагать нарушения.
  2. Отклонения в работе щитовидки у ребенка возможно предположить также ориентируясь по его внешнему виду. Когда у ребенка достаточно вялый вид, он апатичен и недостаточно активен, речь медленная, кожные покровы излишне сухие, часто возникают дерматиты – вероятно имеются нарушении гормонального соотношения организма.
  3. Крайне часто при дисфункциях ЩЖ наблюдаются нарушения умственного развития. Это выражено невозможностью концентрации внимания на чем-то определенном, нарушениях памяти. Таким образом, образовательный процесс идет весьма медленно.
  4. Когда у ребенка наблюдаются задержки роста и он заметно ниже собственных сверстников требуется незамедлительно обратиться за помощью к эндокринологу и пройти рекомендованные им анализы.
  5. При нарушениях функции ЩЖ могут наблюдаться негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Основное проявление – затрудненные дефекации, которые носят практически постоянный характер.
  6. Если у ребенка начинают активно выпадать волосы, то это прямой признак того, что эндокринная система работает ненормально. В данном случае визит к детскому эндокринологу становится обязательным мероприятием и осуществить его требуется как можно быстрее.

Указанные симптомы, большая их часть, может и не свидетельствовать о каких-то нарушениях в эндокринной системе.

Однако, при их совокупности уже имеются серьезные основания для беспокойств, особенно когда они дополнены характерными симптоматическими проявлениями для какого-либо из заболеваний ЩЖ.

Симптомы у людей

Гипотиреоз

Наиболее распространенным среди детских заболеваний щитовидки является гипотиреоз. Она характеризуется снижением работоспособности железистого органа.

Он может быть первичным и вторичным. Для данной патологии специфичными являются следующие симптоматические проявления:

  1. С первых дней жизни у ребенка наблюдается сниженный показатель температуры тела. В старшем возрасте у детей наблюдается постоянная сонливость. Возникают проблемы с координацией.
  2. Дети отличаются сниженным аппетитом и у них часто возникают трудности с дефекацией.
  3. Ритм биения сердечной мышцы нарушен, его частота меньше, чем должна быть в конкретном возрасте.
  4. Тело растет медленнее, чем у сверстников, умственное развитие также может быть более медленным.
  5. Может быть нарушен порядок прорезывания зубов, а также наблюдается их плохой рост.
  6. Мышечный тонус снижен. Может возникать отечность конечностей, по большей части – нижних.
  7. Кожные покровы чрезмерно сухие, могут шелушиться.

Лечение указанного заболевания требуется начинать сразу после его выявления, так как сниженная функция железистого органа, в первую очередь, приводит к снижению интеллектуальных способностей.

Гипертиреоз

Следующее по частоте возникновения у детей заболевание – это гипертиреоз. Данная патология характеризуется увеличением продуцирования гормонов.

Указанное заболевание не имеет зависимости от пола ребенка и проявляется в основном в периоде 3 — 12 лет.

Гораздо реже возникает гипертиреоз у новорожденных, однако данные случаи также возможны. Основная причина – генетическая предрасположенность.

Гиперфункция щитовидной железы у детей может иметь следующие симптоматические проявления:

  1. Учащенность частоты сокращений сердечной мышцы с повышением показателей кровяного давления.
  2. Железистый орган может увеличиваться в размерах.
  3. Повышается функция потовых желез.
  4. Аппетит снижается, наблюдается апатичность и слабость, сон беспокойный, настроение переменчиво, часто плохое.
  5. Ребенок может чувствовать некоторый дискомфорт в глазах – жжение, двоение, давление. Когда заболевание набирает обороты, может наблюдаться экзофтальм (выпяченные глаза).
  6. Масса тела нестабильна и может колебаться без всякой на то причины.

Часть признаков гипертиреоза сходна с проявлениями гипотиреоза.

И также, как и гипотиреоз, гипертиреоз может приводить к тяжелым последствиям и стать причиной многих патологий, которые в дальнейшем исправить будет уже невозможно.

Тиреоидиты

Тиреоидиты – это патологии щитовидки, возникающие вследствие бактериального либо вирусного поражения тканей железистого органа.

Среди всех нарушений в работе ЩЖ они возникают с частотой всего 1 — 2 %. Принято различать такие их типы:

  1. Острый.

Возникает вследствие любого заболевания инфекционной природы острого либо хронического характера течения.

При острой форме возникают постоянная слабость и апатичность, проявляется болезненность в области железистого органа, температура тела завышена.

Могут наблюдаться позывы к рвоте, тошнота, боли головы. Ближайшие к пораженному органу лимфоузлы увеличиваются.

  1. Подострый.

Данная форма образуется после уже перенесенных заболеваний инфекционной природы.

Главные признаки нарушения щитовидной железы можно указать следующие:

  • увеличение ЩЖ,
  • боли области пострадавшего железистого органа,
  • повышенную температуру и
  • проявления, свойственные для общей интоксикации организма.
  1. Хронический.

Данную патологию также обозначают как зоб Риделя. Каких-либо определенных симптоматических проявлений он не имеет.

По большей части его развитие происходит незаметно для пациента.

В дальнейшем возможно возникновение таких признаков, как болезненность и уплотненность шеи в области железистого органа, затрудненность при проглатывании и дыхании, а также сухой кашель.

При тиреоидитах функциональные способности органа не нарушаются, а общее состояние ребенка редко изменяется.

Тиреоидит Хашимото

Хронический аутоиммунный тиреоитид возникает по неизвестным причинам.

Основными факторами принято считать наследственную предрасположенность к аутоиммунным процессам, а также – затяжные инфекционные заболевания.

По большей части от данной патологии страдают девочки. Заболевание имеет следующие проявления:

  • отставание роста;
  • отставание умственного развития;
  • увеличение массы;
  • сниженная активность;
  • быстрое утомление;
  • болезненность ЩЖ;
  • сухость кожных покровов.

Тиреоидит Хашимото может являться не самостоятельной патологией, а быть следствием прочих заболеваний ЩЖ.

Болезнь Грейвса

Указанную патологию также именуют болезнью Базедова. Медицинским названием является токсический диффузный зоб.

Патология носит аутоиммунный характер. Симптоматические проявления у заболевания следующие:

  • ЩЖ увеличена;
  • нестабильность эмоционального фона;
  • тремор;
  • повышение температуры;
  • нарушения сна;
  • ЧСС увеличена;
  • развивается экзофтальм.

Ребенок может постоянно испытывать жажду, а его кожные покровы могут слегка потемнеть, особенно в районе глаз, приобретая медный оттенок.

Узловой и эндемический зоб

Эндемический зоб – достаточно редкое заболевание щитовидной железы среди детей. По большей части развивается вследствие йодовой недостаточности организма.

Для данной патологии характерным признаком является увеличение параметров железистого органа, но без нарушений в его функции.

В ходе развития узлового зоба у детей могут возникать новообразования органа различных структур.

При данной патологии болезненность ЩЖ отсутствует, однако может возникать ощущение сдавленности горла.

Требуется наблюдение специалиста для того, чтобы своевременно обнаружить опухолевые процессы органа, имеющие злокачественную природу.

Наблюдение специалиста

Довольно часто при возникновении нарушений в работе железистого органа у детей может не возникать каких-либо специфических признаков, а ребенок будет жаловаться лишь на усталость и болезненность груди.

Родителям не стоит игнорировать подобные проявления.

Своевременное обращение к специалисту сможет выявить все возможные нарушения на ранних стадиях и предотвратить большинство их негативных последствий, что позволит ребенку вырасти полноценным членом общества и вести нормальную жизнь.

Эндемический токсический зоб – диффузное и узловое воспаление щитовидной железы: симптомы, лечение и профилактика

Эндемический токсический зоб — расширение щитовидной железы, образующееся у обитателей районов с низким содержанием йода в среде и у людей с хроническими заболеваниями, блокирующими йодопотребление щитовидной железой.

Эндемический зоб и гипертиреоз

  • Причины недуга
  • Проявления зоба: компенсационная гипертрофия
  • Аутоиммунное воздействие
  • Как определить форму зоба?
  • Типы опухоли
  • Проявление осложнений
  • Диагностика образования
  • Клиническое обследование
  • Лечение воспаления
  • Профилактика образований

Причины недуга

Важно! Эндемический зоб образуется при стабильном дефиците йода, вызывающем компенсаторное увеличение щитовидной железы.

Существует 2 формы дефицита:

  • Абсолютный (низкий уровень потребления с питательными веществами);
  • Относительный, вызванный нарушением пищеварения и всасывания активного элемента в кишечнике. Препятствие захвата йода щитовидкой наблюдается под воздействием медпрепаратов (с нитратами, сульфатами и антибиотиками), врожденной гормональной недостаточностью.

Нормальная щитовидная железа и зоб

Эндемический зоб проявляется под воздействием факторов:

  • Наследственных.
  • Генетической недостаточности концентрации Т3 и Т4.
  • Загрязнения водных ресурсов нитратами, кальцием и гумином, блокирующих уровень всасывания йодосодержащих элементов.
  • Низкий уровень йодосодержания в среде обитания и питания, высокий состав цинковых, марганцевых, селеновых, кобальтовых и медных элементов.
  • Эндемический зоб образуется при употреблении медпрепаратов, предотвращающих транспортировку йодида в клетки щитовидной железы (периодат Na, Kalium).
  • Использование медикаментов, снижающих уровень органификации йода в ЩЗ (тиоурацил, сульфаниламиды, аминосалициловые к-ты).
  • Употребление струмогенов в продуктах (капусте, рапсе, кукурузе и фасоли).
  • Инфекционное влияние, наличие глистов, низкого санитарного и культурного уровня.

Проявления зоба: компенсационная гипертрофия

Проявления зобаРабочая гипертрофия — ответ на недостаточное количество йода и его интратиреоидного содержания, секреции Т3 и Т4.

Эндемический зоб, сопровождающийся увеличением параметров ЩЗ, снижает продуктивность тиреоидов и образует диффузный гипотиреоз. Малая концентрация Т3 и Т4 повышает выработку тиреотропного гормона, приводящей к равномерному и узловому разрастанию тканей. Увеличенный объем щитовидной железы провоцирует повышенную продуктивность гормонов при дефиците йода. Нормальный показатель активного вещества в щитовидке достигает до 500 мкг йода в 1 г ткани.

Симптомы очаговой дистрофии, болезни Оппенгейма-Урбаха, разрушения миелина в нервах глаз и нервных волокнах головного и спинного мозга обусловлены длительностью йодной недостаточности. В сыворотке появляются тиреоальбуминовые образования, снижающие синтез тироксина, тиреотропного гормона и влияющие на расширение щитовидной железы.

Аутоиммунное воздействие

Расширение щитовидкиНизкое содержание гликопротеина в эндемичной зоне приводит к недостатку тироксина.

Эндемический зоб у детей возможен при нарушении клеточного и гуморального иммунитета, сопровождающегося попаданием в сыворотку тиреоидных антител. Они провоцируют развитие аутоиммунной атаки и дегенерации процессов щитовидной железы. В результате образуется гиперплазия, способствующая эутиреозу. Продолжительная агрессия аутоиммунных тел на клетки щитовидки вызывает диффузный гипотиреоз.

На первых этапах развития зоба наблюдается скрытая или субклиническая форма гипотиреоза, обуславливающая диффузный рост клеток и появление узлов.

Как определить форму зоба?

Определение формы зобаСимптомы заболевания проявляются в клинических формах:

1.     Уровень расширения щитовидной железы.

  • 0 — отсутствие зоба.
  • l — пальпируемый диффузный зоб имеет параметры в 2 см, внешне незаметен.
  • II — пальпируемое расширение.

2.     Симптомы морфологического воспаления зависят от сложности заболевания.

  • Равномерного воспаления.
  • Образование узлов
  • Смешанный тип.

3.     Состояние ЩЗ. Диффузный зоб (ДЭЗ) имеет характерные симптомы, выраженные видимым и/или пальпируемым расширением щитовидной железы.

4.     Локализация образования.

  • Обычное расположение.
  • Загрудинное размещение.
  • Кольцевой вариант.
  • Дистопировашее разрастание у языка.

Жалобы пациентов характеризуются слабостью, головокружением и недостаточным сердцебиением. Разросшееся образование влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему. Расширение тканей щитовидной железы сдавливает органы в области шеи, затрудняет дыхание, влияет на проявление сухого кашля.

Типы опухоли

Типы опухоли

  • Диффузное расширение характеризуется равномерными формами, без локализации уплотнений.
  • Узловая опухоль имеет вид узла, прочие участки характеризуются нормальным состоянием.
  • Смешанная форма сочетает диффузную гиперплазию и узловые воспаления щитовидной железы.

Атипичное локальное расположение опухоли: загрудинное, кольцевое (по окружности трахеи), под языком, за трахеей и пр.

Функциональное состояние в 70-80% случаях имеет вид эутиреоидного воспаления и в 20 — 30% — гипотиреоидное разрастание.

Тяжелая форма опухоли — кретинизм. Ее симптомы выражены с малых лет. Они проявляются в виде выраженного гипотиреоза, физико-психического и умственного отставания. Сюда относится глухота и немота, медленный рост костей.

Проявление осложнений

  • Давление на пищевод, трахею, нервы и сосуды.
  • Проявление гиперфункции и разрастание правой части сердца.
  • Острый гнойный тироидит.
  • Злокачественные опухоли узлов.

Диагностика образования

Диагностика заболеванияОбщие анализы сыворотки крови и мочи.

Референтные величины концентрации йода в моче: сниженный уровень составляет 50 мкг/сут.

Медиана йодосодержания в моче от 100 мкг/л (норма).

Исследование концентрации Т3, Т4, ТТГ. При эутиреодном заболевании, наличие Т3 и Т4 соответствует норме или проявляется в виде увеличенного уровня Т3 при сниженном Т4 и норме ТТГ.

Гликопротеин (антиТГ). Его уровень меняется в обратной пропорциональности йодового поступления.

УЗИ. В процессе обследования определяется диффузный зоб, выявляются участки фиброза.

Узловые образования характеризуются рядом особенностей:

  • Множество узлов.
  • Круглые, овальные или сложные типы узлов.
  • Выраженные и невыраженные очертания.
  • Эхогенность узлов с разной интенсивностью.
  • Коллоидные скопления.
  • Сочетание зоба с аденомой.

Злокачественные узлы отличаются нечеткой видимостью, солидной структурой, высокой эхогенностью, содержанием микро-кальцификатов, увеличением лимфоузлов.

Норма объёма щитовидки у взрослых:

Мужской пол — 25 мл (см3).

Женский пол — 18 мл (см3).

Radioisotope-диагностика позволяет осуществить соотношение радиоактивных и стабильных изотопов, общего уровня разрастания органа, функционально «активных» и «неактивных» узлов.

Клиническое обследование

В программы включены:

  • Исследование крови и мочи;
  • УЗИ;
  • Проверка гормонального уровня в сыворотке;
  • Рентген пищевода при его сдавливании;
  • Иммунограмма: уровень антител к ТПО и к ТГ;
  • Аспирационная биопсия.

Лечение воспаления

Небольшие параметры воспаления (1-й степени) сопровождаются назначением йодида калия и продуктов с большим уровнем йодосодержания. Снижение функциональности щитовидки требует использования синтетических аналогов Т3 и Т4 или комбинаций (Thyreotom, Levothyroxinum natrium).

Лечение воспаления

Профилактика образований

Массовая борьба с болезнью заключается в использовании йодированной соли. Индивидуальный подход к пациентам подбирается по состоянию организма после операции на щитовидке. В одночасье прописывается применение морской капусты, морской рыбы и морепродуктов, грецких орехов и хурмы.