Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эхогенные образования щитовидной железы что это такое

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В настоящее время очаговые образования в щитовидной железе являются наиболее актуальной проблемой для такой науки, как эндокринология.

Количество пациентов с новообразованиями в щитовидной железе растет из года в год. Сегодня обнаружить очаговую патологию можно почти у 5% обследуемых лиц. Поэтому и врачи, и пациенты должны иметь четкое представление о характере этой патологии, а также о тактике активного наблюдения за ней и лечения.

Что представляют собой очаговые образования на щитовидной железе?

Что же конкретно известно современной медицине, а именно клинической эндокринологии (раздел медицины), об очаговых образованиях на щитовидной железе? Она является самой крупной железой в человеческом организме. От нее зависят гормональный фон и общее состояние человека. Главное предназначение щитовидной железы — это выработка и соединение тиреоидных гормонов, регулирующих обменные процессы.

Здоровая щитовидная железа состоит из 2 расположенных в трахее долей и не имеет способностей к изменениям (за исключением подросткового возраста, старости и периода беременности). Структура такого органа однородна, а доли имеют почти одинаковые размеры.

Если же щитовидка приобрела какие-то изменения (образовались узелки, изменились размеры или структура), то это является патологией. Такие случаи называются очаговыми (или фокальными) образованиями на щитовидной железе и требуют вмешательства эндокринолога. Поддаваться панике в этом случае не следует, ведь узел щитовидной железы — это не опухоль, а лишь изменившийся ее участок. Если рассмотреть его под микроскопом, то можно обнаружить клетки, кровь, коллоид, которые характерны для здоровой железы.

Причины и симптомы очаговой патологии щитовидной железы

Причин, которые приводят к изменениям в щитовидке, существует множество. Основной из них является нехватка йода. К другим причинам относят наследственные факторы, неправильное питание, место проживания.

Спровоцировать появление образований на щитовидной железе могут прием лекарств, частые стрессы и физические нагрузки.

Наличие образования на щитовидной железе очень часто никак не проявляется. У пациента могут возникать лишь неприятные ощущения, такие, как трудности при дыхании, чувство сдавливания, приступы удушья. Иногда образования могут сопровождаться болью в каком-либо участке щитовидной железы, боль может охватывать участок от уха до челюсти. Если узел имеет большие размеры, то он может сдавливать трахею или пищевод, тогда у человека возникают одышка или трудности при глотании. Иногда у пациента могут возникать трудности при разговоре, а также охриплость голоса. Среди других симптомов, указывающих на наличие очаговой патологии в щитовидной железе, могут быть:

  • быстрая утомляемость;
  • плохой сон;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • частые запоры;
  • чувство озноба;
  • боль в мышцах, как после длительной физической нагрузки;
  • чувство тревоги;
  • выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
  • увеличение щитовидки.

Как обследуют новообразования щитовидной железы?

Сперва врач, к которому пациент обращается с жалобами, проводит осмотр и ощупывание (пальпацию) щитовидки. Но для более точной диагностики используются другие методы, в частности, УЗИ щитовидки. Это исследование позволяет определить характер образования и размер узла. По данным УЗИ можно судить о том, доброкачественным или злокачественным является образование. Эта безболезненная и неопасная процедура позволяет обнаружить даже небольшие узлы, которые нельзя выявить при пальпации.

Еще одним методом диагностики является тонкоигольная аспирационная биопсия узлов (ТАБ). Процедура занимает очень мало времени, не требует особой подготовки и позволяет судить о доброкачественности или злокачественности образования. Ранее в эндокринологии применялся еще один метод диагностики — сцинтиграфия железы. Сегодня ТАБ его почти полностью вытеснила, а сцинтиграфия применяется только для исследования железы при избытке гормонов.

Очаговая патология щитовидной железы: что делать?

Очаговое образование в щитовидной железе — это собирательный термин. Подразумевает он наличие образований, структура которых отличается от окружающих тканей. Эти образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Образования в щитовидке могут различаться и по своим морфологическим формам. Около 60-75% очаговой патологии приходится на доброкачественные узлы и кисты, 20-30% — на аденомы, около 5% — на злокачественные опухоли.

Самой распространенной патологией являются узлы. Узел щитовидной железы представляет собой участок в железе, которой возник в результате более интенсивного деления клеток с последующим образованием структуры округлой формы. Они бывают единичными и множественными, спокойными нетоксичными и автономными токсичными (то есть продуцирующими гормоны в избытке). Киста щитовидной железы встречается не так часто. Возникает она в результате нарушений оттока содержимого фолликулов, которые образуют псевдодольки железы. Нарушение ведет к накоплению жидкости в фолликулах и увеличению их размеров, формированию кисты.

Аденома щитовидной железы является одним из видов узлов, который образуется в жилистой ткани щитовидки.

Во время проведения диагностики все очаговые образования на железе определяют как узловой зоб. Зоб менее 1 см относят к фокальным изменениям. Он не требует кардинального лечения. Пациенту необходимо проходить УЗИ раз в полгода. Если новообразования не приносят никакого дискомфорта, не растут и не вызывают сдавливания, то наблюдение можно проводить еще реже (раз в 12-18 месяцев). Новообразования более 1 см относят к очаговым, тогда назначают лечение. Терапия может быть:

  • медикаментозной;
  • немедикаментозной;
  • хирургической.

Под медикаментозной подразумевается терапия гормонами, например, тироксином. Действующее вещество в нем физиологически схоже с гормонами щитовидки. Не стоит думать, что этот способ является радикальным, ведь такая терапия приводит к уменьшению узла или его исчезновению далеко не у всех. Длительная терапия тироксином может привести к ряду осложнений, а после отмены препарата узел приобретает свои прежние размеры.

Хирургический метод лечения — это крайняя мера. К нему прибегают лишь в тяжелых ситуациях. Новообразование в щитовидной железе не стоит рассматривать как то, что «испортило» щитовидную железу и требует операции. Несмотря ни на что узел — это часть ткани щитовидной железы, которая активно функционирует и вырабатывает нужные организму гормоны. Да, это изменившаяся часть щитовидной железы, где погибла часть клеток, но пока она вырабатывает гормоны, удалять ее и заменять ежедневным приемом гормональных таблеток не стоит. Операция на щитовидке — непростое дело, ведь в ней находится множество кровеносных сосудов. После операции у пациента могут возникать побочные эффекты, например, временная атрофия голосовых связок. К тому же оперативное вмешательство не является решением проблемы. Даже после проведения операции на щитовидке больному приходится все время принимать гормональные средства. Тем не менее к хирургическому вмешательству приходится прибегать, если:

  •  узловые образования растут очень быстро;
  • размер узлов превышает 3 см;
  • точно установлен рак щитовидной железы.

Еще один метод лечения, к которому прибегают в современной эндокринологии, это терапия радиоактивным йодом. При данном способе происходит уничтожение тканей железы. Основной недостаток этого метода состоит в том, что правильно установить дозировку при нем невозможно. Поэтому у пациента после такого лечения может возникнуть гипотериоз.

Любое лечение должно назначаться лишь квалифицированным эндокринологом после проведения тщательного обследования. Больной ни в коем случае не должен заниматься самолечением.

Насколько опасны анэхогенные образования в щитовидной железе?

Согласно статистическим данным ВОЗ, патологии щитовидной железы встречаются у каждого 10-го жителя планеты, в основном у женщин за 40, и занимают втрое место, пропустив вперёд лишь заболевания поджелудочной железы. При этом наблюдается тенденция к увеличению гипо- и гипертиреозов, эндемических зобов.

Такие названия на слуху. Однако в описании УЗИ можно встретить запись – Анэхогенные образования в щитовидной железе. Что она обозначает?

Волнение за собственное здоровье, за состояние родственника или знакомого, заставляет многих, далёких от медицины людей, читать полученное на руки заключение УЗИ, не дождавшись результатов других анализов и окончательного вердикта эндокринолога.

Словосочетания – анэхогенное образование в щитовидке или эхогенное образование в щитовидной железе, – для 99,9% обывателей незнакомы. Фактически получается, что своими руками, любопытствующие загоняют себя и окружающих в ступор, вызывая замешательство и испуг.

Однако паниковать раньше времени не стоит. Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут «не бежать впереди паровоза», а разобраться с этой часто встречающейся, но малоизвестной широким массам, диагностической терминологией.

Принцип, методика и критерии УЗИ щитовидки

Не так давно, ультразвуковое исследование было диковинным, его доступность ограничена, цена слишком высока, да и специалистов, умеющих правильно расшифровать увиденное на экране монитора, было крайне мало. Сегодня УЗИ – это рутинная процедура. Без неё уже немыслима постановка подавляющего большинства диагнозов, в которых патологические изменения происходят в тканях внутренних органов, в том числе и в щитовидной железе.

Методика обследования и принцип действия аппарата УЗИ основаны на том, что ткани и полости организма обладают разным акустическим сопротивлением, то есть по-разному препятствуют распространению ультразвуковых волн. Благодаря этому получают чёрно-белое изображение «срезов» исследуемого участка, в котором возможно присутствие 64 градиентов оттенков чёрного (серого) цвета.

Критериями оценки УЗИ-оценки обследования щитовидной железе являются параметры, которые должны быть описаны в заключительном протоколе после исследования.

По инструкции врач обязан описать:

  • расположение;
  • форму;
  • контуры;
  • размеры;
  • эхоструктуру – наличие и тип диффузного изменения (см. рисунок ниже);
  • эхогенность – оценку гистологии ткани на основе чёрно-белой цветовой градации изображения;
  • особенности и скорость кровоснабжения;
  • состояние близлежащих регионарных лимфоузлов.

Особенности ткани щитовидной железы и её кровоснабжения

Ткань щитовидной железы гораздо плотнее, чем у других внутренних органов.

Это обусловлено следующими факторами:

  • она «соткана» из мельчайших пузырьков (фолликулов), наполненных коллоидной жидкостью, которая включает в себя различные белки, промежуточные гормональные соединения и гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3);
  • стенки пузырьков состоят из плотного эпителия, образованного особыми гормон-продуцирующими клетками – ти-реоцитами;
  • каждый фолликул снаружи покрыт гутой сеткой капилляров, при этом толща железы пронизана, а наружная поверхность покрыта, большим количеством артериальных и венозных сосудов.

Это интересно. Только особой ценностью гормонов Т4 и Т3 для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека можно объяснить тот факт, что снабжение щитовидки кровью значительно превышает объёмы кровоснабжения других органов. Например, здоровые почки фильтруют лишь 50 мл за 1 минуту, а через щитовидку, за те же 60 секунд, проходит целых 300 мл крови.

Такое морфологическое строение железы обуславливает её более высокое акустическое сопротивление. Поэтому для исследования щитовидки используются УЗ-лучи с частотой 7,5 – 11 МГц, а для диагностики внутренних органов, расположенных ниже, достаточно 2,5-3,5 МГц.

Суть понятия и разновидности эхогенности

Эхогенность – понятие, которое характеризует звукопроводимость тканей, их способность к поглощению, отражению и преломлению ультразвуковых волн. Эти свойства стали основой визуальных УЗИ-параметров гистологического строения ткани, а уровень её эхогенности напрямую зависит от относительного количественного содержания в ней жидкости.

Можно объяснить это и так – низкой эхогенностью обладают те ткани, в которых присутствует много клеток.

Выявленные во время процедуры УЗИ эхогенные образования щитовидной железы врачи-диагносты описывают следующими, отражающими вид эхогенности, терминами:

  • Гиперэхогенное образование в щитовидной железе может представлять собой точечную, линейную или объемную структуру, для которой характерна высокая степень эхогенности. Это плотные образования, которые могут быть:
  1. макро- и микро-кальцификатами;
  2. псаммомными тельцами;
  3. фиброзно-склеротическими участками;
  4. папиллярными карциномами;
  5. узловым зобом (многоузловым, смешанным, рецидивным);
  6. фолликулярной аденомой;
  7. другими видами доброкачественных опухолеподобных изменений.
  • Изоэхогенное образование в щитовидной железе. Такой термин указывает на то, что выявленная структура имеет эхогенность в пределах нормы. Тем не менее расслабляться не стоит. Для некоторых патологий, например, для нормофолликулярной аденомы или других макроструктур присуще именно такое акустическое «поведение». В большинстве случаев новообразования носят доброкачественный характер, но в 10% случаев являются злокачественными.
  • Гипоэхогенное образование в щитовидной железе. Патологий, которые скрываются за таким названием много. Это может быть:
  1. киста;
  2. смешанный диффузный зоб;
  3. узлы, которые, к сожалению, по различным оценкам, в 56-90% случаев, имеют онкологическую природу.
  • Анэхогенное образование в щитовидной железе – это структуры, которые полностью поглощают ультразвук, и поэтому отображаются на экране монитора или снимке глубоким чёрным цветом (на фото снизу). Бояться этого не надо. Анэхогенные образования щитовидной железы только в 5% случаев бывают злокачественными. Обычно анэхогенность является показателем кисты, диффузной гиперплазии, а также «безобидных» гидрофильных, коллоидных или сосудистых полостей. Более того, наличие анэхогенного контура в узловом новообразовании, в 97% случаев, гарантирует его доброкачественность!

К сведению. Кстати, некоторые талантливые диагносты, которые работают на хорошо отлаженном оборудовании 4-го поколения экспертного класса, могут заподозрить неладное даже если на УЗИ-изображении щитовидки нет признаков разновидностей эхогенных образований – узлов, кист, дисплазий или опухолей. При нарушении секреции гормонов оттенок ткани будет или чуть светлее, или чуть темнее, чем при норме, поскольку при гипертиреозе коллоидная жидкость разжижается и пенится, а при гипотиреозе становится плотной и густой.

Факторы, влияющие на достоверность изображения и расшифровки УЗИ

Оценка показаний эхоструктуры – это субъективный показатель, зависящий от квалификации врача. Например, некоторые молодые диагносты могут принять за патологию врождённые индивидуальные анатомические особенности щитовидной железы.

Тем не менее даже же у опытного специалиста, специализирующегося на щитовидной железе, и который, представим себе, проводил исследование одного пациента, в один день, но в разных УЗИ-кабинетах, результаты могут существенно отличаться потому, что на них влияют:

  • класс и возраст УЗИ-аппарата;
  • выверенность цветной шкалы параметров дисплея монитора;
  • самочувствие врача непосредственно во время проведения обследования.

Уточнение диагноза

Получив на руки протокол исследования УЗИ, не торопитесь его читать. Обязательно дождитесь окончательной верификации диагноза.

Для этого врачу потребуются:

  • результаты гормонального скрининга и анализов на антитела – обязательно;
  • заключения радиоизотопной сцинтиграфии и тонкоигольчатой аспирационной пункционной биопсии — возможно, но не обязательно.

И в заключение посмотрите небольшое видео, в котором видно, что нервничать перед процедурой УЗИ щитовидной железы не нужно. Ну а то, что переживать раньше времени, читая непонятные медицинские заключения, не стоит, надеемся мы разъяснили.

Очаговые образования в щитовидной железе — что это?

Лечение очаговых образований в виде кист в щитовидной железе, симптомы очаговых образований в щитовидной железеЩитовидная железа отвечает за синтез гормональных веществ, участвующих в большинстве обменных процессов. Именно поэтому нарушения эндокринной системы могут отражаться на основных функциях всего организма, а спровоцировать их способны очаговые новообразования. Важно их своевременно диагностировать и при необходимости принять меры для лечения, чтобы ситуация не приняла необратимый характер относительно состояния щитовидки.

Какими могут быть очаговые образования

У многих новообразования ассоциируются с раковыми опухолями, хотя общая частота злокачественных уплотнений не превышает 5%. На щитовидной железе могут образовываться доброкачественные тканевые участки, например, в качестве кисты или узлов. В среднем именно такие патологические процессы диагностируются наиболее часто.

Очаговые образования щитовидной железы представлены в следующих группах:

  • Узлы. Они определяются в практически 70% случаев, причем, только 5 % из них относятся к злокачественным уплотнениям. Остальные имеют доброкачественную структуру, при определенных условиях не требуют лечения, достаточно только регулярной проверки состояния.
  • Киста. Новообразования в виде кисты обнаруживаются относительно часто, но при своевременном лечении не представляет серьезной опасности. Исключением является крупные кисты, а также трансформированные в онкологическую опухоль, что встречается достаточно редко, вероятность не более 5%.
  • Аденома. Образование формируется из железистых тканей, определяется в среднем в 20%. Иногда перерождается в раковое образование.
  • Образования злокачественного характера.

Как распознать очаговые образования

Только по симптоматике выявить патологию на начальных этапах практически невозможно, так как она появляется при уже значительных разрастаниях узла, кисты или опухоли. Если уже начались структурные изменения в тканях щитовидной железы, то первыми признаками могут быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Беспричинные перепады настроения, нервозность.
  • Утомляемость, сонливость.
  • Ухудшение качества волос, ногтей, кожи.
  • Нарушения функций ЖКТ, кишечника.
  • Резкий набор веса или стремительное похудение.
  • Тремор, мышечная слабость.
  • Уплотнения на шеи, что встречается при уже увеличенных узлах или других развивающихся уплотнениях.

Диагностика

Современные методы исследований позволяют определить практически любой вид очагового образования в щитовидной железе независимо от стадии. В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  1. УЗИ. Считается одним из информативных методов определения различных новообразований. При ультразвуковом исследовании анализируются различные показатели, по которым можно охарактеризовать патологические участки. Например, при пониженной эхогенности щитовидной железы повышается вероятность, что уплотнение злокачественное. В этом случае необходимо исследование биоматериала, взятого непосредственно с подозрительного участка.
  2. Сцинтиграфия. Принцип исследования основан на проверки узловых образований на способность накапливать радиоактивный йод. В зависимости от поглощаемой способности узлам присваивается характеристика – теплый, горячий или холодный.
  3. Анализ крови. Сдается ОАК, биохимический, на гормоны, при необходимости на онкомаркеры.
  4. Биопсия при наличии показаний.

На основании полученных сведений о виде очагового образования, о его клеточной структуре, месте локализации, а также ориентируясь на другие показатели, принимается решение о дальнейших действиях.

Лечение

Доброкачественные очаги

Диагностика очаговых образований, очаговые образования в щитовидной железе в виде кистЛечение таких новообразований вообще может не проводиться, если уплотнение имеет размеры менее 10 мм, не меняется в размерах и его наличие не отражается на функциях щитовидной железы. Достаточно проходить обследование 1-2 раза в год, чтобы можно было отслеживать динамику, а уже при необходимости принимать меры.

При объемных опухолях и узлах лечебная терапия выбирается в индивидуальном порядке. Она может быть исключительно медикаментозной или сочетать в себе оперативное вмешательство. В качестве лекарственных средств назначаются препараты различного действия, в том числе гормонального типа, антибактериальные и другие. Также может быть рекомендовано лечение радиоактивным йодом.

Злокачественные очаги лечатся уже не эндокринологом, а онкологом. Схема включает комплекс специально подобранных мероприятий, включающих удаление новообразования, в ряде случаев совместно с частью самого органа, химиотерапию, прием медикаментов направленного действия.

Образования щитовидной железы требуют обязательного контроля и адекватного лечения, даже при идентификации уплотнения, как доброкачественного. Важно принять меры еще на начальных стадиях развития патологического очага, пока он не стал причиной серьезных нарушений эндокринной системы.