Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Джес механизм действия

Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипогликемия – одно из самых частых острых состояний, встречающихся при сахарном диабете как 1, так и 2 типов. Большинство больных диабетом боятся её наступления, зная о плохом самочувствии во время приступа и о серьёзных осложнениях, наступающих, если эпизод не купировать. Так давайте разберёмся, что такое гипогликемия при сахарном диабете, как ее избежать и чего ждать дальше.

diabet

Для каждого больного сахарным диабетом эти цифры свои. Считается, что при снижении глюкозы в крови до 2,8 ммоль/л и появлении симптомов, либо снижении до 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов, наступает гипогликемия. Однако часть больных начинает чувствовать себя плохо при более высоких цифрах. Другие же, у кого гипогликемии бывают часто, наоборот, перестают чувствовать даже такие низкие цифры.

Ошибочно считать, что гипогликемии встречаются только у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Да, для этой группы людей гипогликемии более характерны, однако, они бывают и у тех, кто получает таблетированные сахароснижающие препараты.

Рассмотрим причины гипогликемии

Основная причина гипогликемии – избыток инсулина относительно поступления в организм углеводов. К этому приводят:

  1. Избыточное введение инсулина больным. Часто больные сахарным диабетом, только начинающие инсулинотерапию, неправильно рассчитывают необходимую его дозу, что приводит к падению уровня глюкозы в крови. Второй распространённой ошибкой является введение прежней дозы инсулина при уменьшении объёма съеденной пищи.
  2. Неправильный приём сахароснижающих препаратов. Сахароснижающие препараты воздействуют на организм двумя путями. Одни улучшают усвоение глюкозы тканями организма, при этом не вызывая ее понижения (например, метформин). Другие же вызывают увеличение выработки инсулина, поэтому при передозировке развиваются гипогликемии (например, глибенкламид).

insulin-diabetЧасто такие гипогликемии бывают у пожилых людей. Они забывают, принимали ли препарат, и когда это было, принимают дополнительную дозу, вызывая гипогликемию. К тому же зачастую пожилые люди имеют сопутствующие хронические заболевания, замедляющие всасывание и распределение препарата в организме, из-за чего его доза должна быть снижена.

Есть и больные, считающие, что они самостоятельно могут откорректировать дозу препарата, забывая, что делать этого без врача ни в коем случае нельзя.

  1. Избыточные физические нагрузки повышают усвоение глюкозы тканями. Это нужно учитывать при введении инсулина.
  2. Нарушение техники введения инсулина. Для введения различных видов инсулина существуют свои участки тела. Например, инсулин, введённый под кожу живота, всасывается в течение 5–15 мин, а под кожу бедра – в течение нескольких часов. Также необходимо следить за исправностью шприцев, шприц-ручек, глюкометров.
  3. Хронические заболевания. Сердечная, почечная, печёночная недостаточность нарушают механизмы действия сахароснижающих препаратов и инсулина.
  4. Алкогольное опьянение приводит к тяжёлым гипогликемиям. Алкоголь блокирует высвобождение глюкозы из печени.
  5. Беременность в 1 триместре и кормление грудью.

Симптомы гипогликемии

Симптомы приступа гипогликемии при сахарном диабете появляются и нарастают очень быстро. При нехватке глюкозы начинается голодание головного мозга. Для активации защитных сил надпочечники выбрасывают большое количество адреналина, вызывая учащённый пульс, потливость, дрожь в теле, тошноту, расширение зрачков, голод.

Если адреналину не удаётся активировать выработку глюкозы из запасов гликогена в печени, присоединяются симптомы голодания головного мозга. Появляются слабость, затуманенное зрение, головокружение, страх смерти, головная боль. Возможны агрессия, нарушение речи, потеря памяти, в тяжёлых случаях – судороги и кома. Часто больных в состоянии гипогликемии принимают за пьяных.

gipoglikimiaСимптомы гипогликемии

У больных, длительно страдающих сахарным диабетом, нарушается механизм выброса адреналина в ответ на гипогликемию. В итоге такие люди не ощущают её симптомов, часто догадываясь о своём состоянии уже в момент потери сознания.

Люди, окружающие больного, страдающего данным заболеванием, знают, что необычное поведение, смена агрессии и неадекватного поведения заторможенностью – симптомы, говорящие о необходимости медицинского вмешательства. Для этого окружающие должны быть обучены правилам первой помощи.

Для купирования лёгкой гипогликемии будет достаточно 200 мл сока или 4–5 кусочков сахара-рафинада. Достаточно быстро самочувствие улучшится. Помните, что после лёгкой гипогликемии необходимо употребить и более длинный углевод, который поддержит уровень глюкозы в крови в дальнейшем. Это может быть кусочек хлеба.

Если же гипогликемия сопровождается потерей сознания, ни в коем случае нельзя класть человеку в рот еду или поить его. Больного следует уложить на бок, если есть судороги – то удалить зубные протезы и следить за тем, чтобы он не прикусил язык (не засовывать в рот для этого металлические предметы наподобие ложки, достаточно обычного носового платка!!!).

Если вы знаете, что у больного имеется набор для оказания первой помощи при гипогликемии, воспользуйтесь им.

Набор представляет собой шприц с жидкостью и флакончик с 1 мг глюкагона. Необходимо ввести жидкость из шприца во флакон, растворить содержащийся в нём порошок и полученный раствор ввести в мышцу по передней поверхности бедра. Через 10 минут больному должно стать легче, сознание восстановится. После этого необходимо накормить больного пищей, содержащей углеводы.

okazanie-pomoshi-pri-gipoglikemii

Если набора для оказания первой помощи нет, либо инъекция глюкагона не помогла, стоит вызвать бригаду скорой помощи. По её приезду не забудьте сообщить о проведённых мероприятиях.

Скорая помощь начнёт вводить 40% раствор глюкозы до восстановления сознания. Если это окажется неэффективным, больного госпитализируют в отделение реанимации.

Чем опасны гипогликемии?

Гипогликемии могут приводить к следующим последствиям:

  • При частом повторении гипогликемий поражается головной мозг. У больного начинает снижаться память, появляются головные боли, головокружение. Возможны параличи и инсульты.
  • Поражаются сосуды и нервы. Поскольку за гипогликемией обычно следует повышение уровня глюкозы в крови, такие скачки отрицательно сказываются на состоянии сосудов и нервов. Со временем это приводит к развитию невропатии, поражению почек, глаз и ног.
  • В случае тяжелой гипогликемии развивается кома – состояние, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечной деятельности и утратой мозговых функций, которое может привести к смерти.

Инструкция. Адреналин: механизм действия и применение медицинского препарата

Адреналин – это гормон, синтезируемый надпочечниками, регулирует деятельность нервной системы. В целом в мозговом веществе надпочечных органов происходит выработка 3 видов гормональных веществ – адреналина, норадреналина и дофамина. Обычно в экстремальных ситуациях мозг дает команду надпочечникам и происходит усиленный выброс адреналина в кровь. Гормон влияет на мышечные и костные ткани, ЦНС, приводя организм в «боевую готовность» — человек молниеносно реагирует на опасность, могут проявиться его сверхспособности, выражающиеся в увеличении во много раз скорости, силы, выносливости. В эти мгновения организм практически не чувствителен к болям.

Описание препарата

Адреналин — препарат (эпинефрин) в фармацевтике добывают из надпочечных тканей скота или путем синтеза из химических веществ. Основные аналоги лекарственного средства – Адреналина гидрохлорид, Адреналина гидротартрат, Эпинефрина битартрат, Эпиджект. Производится в виде гранулированных гометопатических таблеток (таблетки Д3), в 1 мл ампулах в виде 0,1%-0,18%-ных инфузий, используемых в качестве подкожных, внутривенных, внутримышечных инъекций и в 30 мл ёмкостях для наружного использования.

Механизм действия препарата

Основная функция адреналинового гормона – регулирование обменных процессов во всем организме за счет повышения уровня сахара в крови, обладает выраженным гипертензивным эффектом.

Кроме того, лекарство оказывает воздействующий эффект на следующие процессы:

  • снижает на аллергены;
  • сужает сосуды;
  • расслабляет гладкую мускулатуру органов дыхания (бронхов), предупреждая отек легких;
  • повышает сахар;
  • стимулирует синтез гликогена в тканях печени и мышечной системе;
  • ускоряет переработку и вывод глюкозы их клеток;
  • расщепляет жировые клетки и предотвращает образование жировых отложений;
  • при чувстве усталости активирует деятельность костно-мышечной системы;
  • способствует ускорению реакции ЦНС в опасных для жизни ситуациях, мобилизуя активность, увеличивая физическую силу и возможности человека;
  • оказывает влияние на синтезирующую деятельность гипоталамуса по выработке гормонов;
  • укрепляет взаимодействие между надпочечниками и гормональными железами головного мозга;
  • улучшает свертываемость крови;
  • обладает противовоспалительными свойствами;
  • снижает болевую чувствительность;
  • при небольших дозах и медленном введении, расширяет сосуды и снижает АД, а при увеличении дозы и скорости ввода препарата стимулирует сокращение сердечной мышцы и повышает давление в артериальных сосудах;
  • регулирует циркуляцию крови во внутренних органах;
  • влияет на перистальтику кишечника;
  • снижает внутриглазное давление за счет замедления выработки жидкости внутри глазного яблока;
  • стимулирует активность миокарда и насыщение его клеток кислородом.

Препараты адреналина обладают мгновенным действием при введении в/в способом (через 1-2 мин), в подкожные слои – через 5-10 мин, при внутримышечном вводе – результат достигается исходя из индивидуальных особенностей организма.

В каких случаях назначают адреналин

Применение адреналина назначается в следующих случаях:

  • аллергия на лекарства, продукты питания, укусы насекомых и др.;
  • приступ удушья при астме или бронхоспазме от наркоза;
  • остановка сердца;
  • кожные и слизистые кровотечения;
  • резкое понижение давления по причине полученной травмы, болевого шока, во время проведения операции на миокард, острой почечной дисфункции и др.;
  • дефицит глюкозы в крови, вызванный большим количеством инъекции инсулинового препарата;
  • при хирургическом вмешательстве на органы зрения или повышении внутриглазного давления;
  • ухудшение кровообращения;
  • при дефиците калия;
  • при сердечной аритмии (фибрилляции, ИБС, сердечной недостаточности);
  • для лечения патологий ЛОР-органов;
  • при геморрое (для остановки анального кровотечения и в качестве анестетика, в виде ректальных свечей);
  • для остановки крови при операциях;
  • в стоматологии – для снижения болевой чувствительности (Септанест с адреналином).

Широкое применение получил адреналин в таблетках при терапии стенокардии, для регулирования давления, при нестабильном психическом состоянии, выражаемом в беспричинной тревоге, страхах, ощущении сжатия в грудной клетке.

Противопоказания

Противопоказано применение эпинефрина в следующих случаях:

  • аллергическая чувствительность к препарату;
  • постоянно повышенное давление;
  • сердечные патологии — ускоренное сердцебиение, аритмия сердечных желудочков, гипертрофические изменения миокарда (утолщение стенок);
  • повышенный уровень холестерина и атеросклероз сосудистой системы;
  • опухоли в надпочечниках, вызывающие усиленный синтез гормонов;
  • гиперфункциональность щитовидной железы;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • старческий и детский возраст;
  • не вводят больным, находящимся под общим наркозом с использованием Хлороформа, Циклопропана, Фторотана, в результате чего может развиться сильная аритмия.

Применение и дозировка

Адреналина гидрохлорид и его аналоги, как правило, вводят под кожу, в редких случаях в мышцу или вену. В/в гормон необходимо вводить медленно, через инфузионную систему. Однократная взрослая доза составляет 0,2-1 мл, детям – 0,1-0,5 мл.

При острой сердечной недостаточности и остановке сердца 1 мл эпинефрина вводят прямо в сердце, при аритмии – 0,5-1 мл., последующее реанимирование – по 1 мг внутривенно каждые 3-5 мин. При астматическом удушье делают подкожную инъекцию 0,3-0,7 мл.

При острой аллергической реакции (шоке) медицинский препарат проводят медленно в вену капельным методом (0,1-0,25 мг адреналина растворяют в 10 мл 0,9%-го физраствора). При сосудосуживающей терапии эпинефриновый гормон вводят капельно в вену со скоростью 1 мкг/мин. Для новорожденных и маленьких детишек применяют введение средства через трубку, проведённую в трахею или внутривенным способом.

Детские дозы следующие:

  • при остановке миокарда – 10-30 мкг/кг однократно, затем по 100 мкг/кг каждые 5 мин;
  • при аллергическом шоке – подкожная или внутримышечная инъекция 10 мкг/кг адреналина 3 раза с промежутком в 15 мин;
  • при астме – укол под кожу 10 мкг/кг-0,3 мг;
  • при обильных кровотечениях – ватные или марлевые примочки из лекарства;
  • при повышенном внутриглазном давлении – дважды в день по 1 капле раствора адреналина (1-2%-го).

Последствия передозировки

При пользовании лекарственными препаратами, содержащими адреналин, необходимо строго соблюдать установленные дозы. В противном случае это может привести к следующим нежелательным последствиям:

  • очень высокое АД;
  • увеличение зрачков;
  • нестабильное сердцебиение – ускорение сменяющееся замедлением сокращений сердечной мышцы;
  • аритмия предсердий и желудочков;
  • анемичность кожных покровов и холодные конечности;
  • приступы рвоты;
  • появляется ощущение тревоги и паники;
  • нервозность;
  • дрожание пальцев рук и ног;
  • сильные головные боли;
  • острое нарушение коронарного кровообращения в миокарде;
  • геморрагический инсульт;
  • отечность органов дыхания;
  • острая почечная недостаточность;
  • летальный исход.

Важно знать, что инъекция 10 мл 0,18%-го адреналинового раствора может закончиться смертью пациента.

Побочные действия

Применение адреналинового гормона в ряде случаев может вызвать различные патологии:

  • сердечно-сосудистая система – нестабильность сокращений миокарда, скачки давления, боли в области груди;
  • ЦНС – мигрени, состояния беспокойства и тревоги, дрожание конечностей, головокружения, в редких случаях – чрезмерная нервозность, расстройства психомоторики вплоть до потери памяти, дезориентация, агрессии или паники, приступов шизофрении и паранойи; бессонница, мышечные судороги;
  • ЖКТ – нарушение стула, тошнота и рвота;
  • мочевыводящие и половые органы – увеличение размеров простаты, проблемы с мочеиспусканием, боли при этом;
  • аллергия – жжение в месте ввода укола, покраснение и высыпания, отечность;
  • разные – гиперфункция потовых желез, дефицит калия, учащенное дыхание, помутнение сознания.

Естественный выброс адреналина в кровь сопровождается усиленным синтезом глюкозы, которые необходимо переработать. Если количество гормона увеличилось, а выхода для использования энергии нет, человек становится раздражительным и злым. В этом случае адреналин в некотором роде выступает как аналог — тестостерона, требующий немедленного применения. Поэтому многие медики для снижения повышенного уровня адреналина рекомендуют заняться сексом с любимым человеком – это гарантия получения положительных эмоций и своеобразный выход энергии. Еще один не менее эффективный способ снятия подобного стресса – спортивные тренировки или другие физические нагрузки.

Взаимодействие адреналина с другими лекарственными средствами

Перед использованием адреналина важно знать о его взаимодействии и влиянии на различные медикаменты. Эпинефрин снижает действие обезболивающих, снотворных препаратов и диуретиков.

Одновременное употребление с сердечными лекарствами, антидепрессантами, наркотическими средствами имеется риск развития аритмии. При использовании с Фуразолидоном, Прокарбазином, Селегином может вызвать нарушения сердечного ритма, головные боли, рвоту. С гормональными препаратами щитовидки – усиление их действия. Во избежание химических реакций запрещено набирать в один шприц адреналин с кислотами, щелочами и различными окислителями.

Важно знать, что лечение адреналином прекращается постепенно, с последовательным уменьшением дозы, так как при внезапном прекращении поступления гормона может развиться шок от резкого падения АД.

Инструкция по применению и противопоказания L тироксина

Если принимать препарат L тироксин в небольших количествах, то он способен нормализовать синтез белков в организме, а также регенерировать структурные мышечные ткани. Увеличенная доза препарата начинает способствовать росту новых тканей и оказывать стимуляцию ускоренного обмена веществ. Благодаря норме тироксина в организме повышается функциональность работы сердечно-сосудистой системы. При дефиците, в крови нарушается выработка тиреотропина.

Основные показания к применению

Препарат L тироксин показан в первую очередь тем, у кого наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы. Если пациенту поставлен диагноз «гипотериоз», то препарат нужно будет принимать на протяжении всей жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Второе заболевание, при котором наиболее часто назначают тироксин – это зоб (узел) щитовидной железы. Клиническая картина болезни проявляется в увеличении диаметра и объема щитовидной железы, гормональном нарушении и сопутствующих воспалительных процессов в организме.

Прием тироксина показан пациентам, у которых полностью или частично была удалена щитовидка. Такое хирургическое вмешательство в основном проводят при онкологических заболеваниях. Также незаменим L тироксин в качестве реабилитационной терапии после оперативного вмешательства на щитовидной железе.

Врач осматривает женщину

Стоит с осторожностью относиться к приему препарата при тиреотоксикозе, а также острого миокарда и почечной недостаточности. Не стоит принимать лекарство тем, у кого наблюдается аллергическая реакция на галактозу. В этот список также входят пациенты, у которых диагностировано нарушение всасываемости таких веществ, как глюкоза или лактоза. Не рекомендуется принимать препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете.

Как было сказано выше, препарат L тироксин при хроническом гипотиреозе назначают пожизненно. Но, перед этим пациенту необходимо пройти обследование на функциональность работы коры надпочечников. В случае обнаружения недостаточности коры надпочечников, пациенту показана предварительная терапия глюкокортикостероидами. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление почечной недостаточности.

Фармакокинетика гормона

Механизм действия тироксина состоит в превращении гормона в трийодтиронин. Синтез этих гормонов происходит в печени и почках. Затем трийодтиронин Т3 поступает в клетки организма, оказывая влияние на обмен веществ и регенерацию тканей. Если принять небольшую дозу гормона, то проявится стимуляция жирового и обменного процесса в организме человека.

Женщина

Клиническое воздействие при гипотиреозе препарат оказывает уже на третьи сутки. Полностью устранить или же значительно уменьшить зоб щитовидной железы можно через 3 – 6 месяцев постоянного приема лекарственного препарата. Дозировка препарата варьируется в зависимости от уровня гормона, зафиксированного в начале лечения. Препарат полностью всасывается организмом уже через 6 часов. Период выведения тироксина составляет 7 дней.

Как принимать

Дозировка препарата в сутки составляет приблизительно 1,6 – 1, 8 мкг/мг в зависимости от массы тела. Если у пациента ожирение, то дозу можно рассчитать исходя из идеальной массы тела для конкретного случая.

Прием осуществляют в утреннее время натощак. Чтобы механизм действия препарата был соблюден, нужно придерживаться временного промежутка между приемом пищи и приемом лекарственного средства. Запивать таблетку стоит небольшим количеством обычной негазированной воды. Согласно инструкции по применению, таблетки не рекомендуется разжевывать.

Л тироксин инструкция указывает на то, что:

  • Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев – 10 – 15 мкг/сутки из расчета на один килограмм;
  • Прием тироксина при зобе щитовидной железе начинают с дозы в 75 мкг/сутки, затем последовательно дозу нужно увеличивать;
  • Принимать тироксин при раке щитовидной железы рекомендуется в количестве от 150 — 300 мкг/сутки.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать синтетический препарат л тироксин с антидепрессантами. За счет повышения гормонального фона в организме, механизм действия последних увеличивается в несколько раз, что может обострить клиническую картину заболевания.

Прием при сахарном диабете требует повышения суточной дозы инсулина и гликомических препаратов. Во время комбинированного приема инсулина и тироксина, следует один раз в неделю делать контрольное измерение глюкозы в крови.

Из-за торможения всасывания синтетического гормона в кишечнике не рекомендуется вместе принимать левотироксин, колестирамин и алюминия гидроксид. Механизм действия L тироксина направлен на снижение действия сердечных гликозидов. Вследствие этого, показано увеличить дозировку препаратов, направленных на лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

При одновременном применении со стероидами, а также тамоксифеном препарат способствует увеличению гормона щитовидной железы Т4 свободный.

Дополнительная гормональная терапия эстрогенами направлена на увеличение тироксина в организме. Гормон роста – соматотропин в синтезе с левотироксином направлен на ускорение закрытия зон роста в эпифизе. Принимать фенорбарбитал и левотироксин рекомендуется в увеличенной дозировке.

На механизм действия препарата могут влиять такие лекарственные вещества, как этионамид, допамин, соматостатин, карбамапезин, диазепам и леводоп.

Прием в комбинации с фуросемидом приводит к увеличению концентрации синтетического гормона в крови. Согласно инструкции по применению не рекомендуется одновременно проводить лекарственную терапию L тироксином и фенитоином, так как последний снижает концентрацию гормона в крови.

Прием тироксина во время беременности и лактации

Принимать препарат л тироксин во время беременности и лактации разрешается, особенно при наличии такого диагноза, как гипотиреоз. В некоторых случаях необходимо даже увеличить количество гормона. Это связано с тем, что в первый триместр беременности у женщины значительно повышается глобулин, который связывает тироксин в крови.

Согласно инструкции по применению, повышенное количество тироксина в крови не влияет на лактацию. Вредное воздействие на ребенка гормон также не оказывает.

Во время беременности препарат л тироксина не рекомендуется принимать в комбинации с антитиреоидными лекарствами, так как это ведет к появлению гормональной недостаточности у плода.

Если принимать тироксин согласно назначению эндокринолога, то побочные эффекты отсутствуют. Превышение дозы препарата приводит к возникновению диареи, тошноты, сильной головной боли, стенокардии, лихорадке. В некоторых случаях наблюдается снижение массы тела.