Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Диффузный токсический зоб это тиреотоксикоз

Диффузный зоб (тиреотоксический): фото и симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из заболеваний щитовидной железы аутоиммунного типа является диффузный тиреотоксический зоб. Встречается преимущественно у женщин, оказывает существенное влияние на эндокринную систему, так как характеризуется повышенной активностью щитовидной железы, вследствие чего повышается уровень гормонов.

Код по мкб10 — E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом

Патогенез

Одновременно с гиперреактивностью щитовидной железы начинают разрастаться ткани органа, что и проявляется специфическим выступом на шеи или зобом. Стадии заболевания классифицируются по степеням, насчитывает их три, последняя считается самой запущенной, иногда не поддающейся эффективному лечению.

Причины

Спровоцировать диффузный тиреотоксический зоб могут различные причины, в некоторых случаях установить с точностью, что стало основным фактором развития зоба, сложно. Если рассматривать наиболее распространенные причины болезни Базедова, то отмечаются:

  1. Генетическая предрасположенность. Высокий риск заболеваний эндокринной системы, а также аутоиммунного типа, передаются по наследству.
  2. Частые гормональные изменения, что особенно распространено у женщин в период полового созревания, беременности, родов, лактации, климакса и так далее.
  3. Прием лекарственных препаратов, активно действующих на гормональный фон, работу щитовидной железы, гипофиза, яичников и других органов, регулирующих ряд важных метаболических процессов.
  4. Аутоиммунные состояния различной этиологии.
  5. Бесконтрольный прием йодсодержащих добавок, приводящих к переизбытку этого элемента в организме.
  6. Нервное истощение, состояние постоянной эмоциональной напряженности, стресса.
  7. Хирургические манипуляции, проведенные на щитовидной железе, например, удаление узла. Эти действия способны спровоцировать разрастание зоба, нарушения функций органа.

Симптомы

Клиника заболевания имеет не только симптоматичные проявления в виде ухудшения самочувствия, но и внешние признаки, когда уже взглянув на человека можно предположить диффузный токсический зоб.

Из основных признаков заболевания выделяют:

  • На шее формируется выступ или зоб, который на начальных стадиях определяется преимущественно пальпацией, а по мере развития заболевания заметен визуально.
  • Синдром выпученных глаз. Глазные яблоки выступают, возникают нарушения на офтальмологическом уровне, сложно задержать, сфокусировать взгляд, присоединяется конъюнктивит.
  • Чувство постороннего предмета в голе, дискомфорт при глотании, приеме пищи.
  • Слабость, быстрая утомляемость, головокружение.
  • Беспричинная смена настроения, раздражительность.
  • Изменение веса, что объясняется повышенной скоростью протекания обменных процессов, человек стремительно худеет.
  • Нестабильность стула, нарушения работы ЖКТ.
  • Отдышка, учащенный пульс или аритмия, тремор.
  • Ухудшение структуры волос, ломкость ногтей.

На первоначальных этапах симптомы практически незаметны, но по мере развития патологии они становятся очевидными.

Лечение

Диффузный токсический зоб предполагает консервативное и оперативное лечение, все зависит от этиологии заболевания, общего состояния пациента. Важно избавиться не только от проявлений патологий, но и выявить причину такой реакции организма. Для этого собирается подробная история болезни, анализируется возможная наследственная предрасположенность, перенесенные заболевания и так далее.

Диагностика

Так как симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях щитовидной железы и необходимо тщательно исследовать образование в виде зоба, пациенту назначается комплекс диагностических процедур. В него входят следующие мероприятия:

  • УЗИ. Позволяет рассмотреть не только точную локализацию образования, но и определить очаги воспаления и участки других структурных изменений.
  • Анализы крови. Назначается ОАК, биохимический, на гормоны и при необходимости на выявление других соединений.
  • Иммуноферментный анализ. Исследование помогает определить наличие рядя низкомолекулярных соединений, в том числе антител.
  • Рентген. Целесообразно применять при обширных разрастаниях щитовидки или при недостаточной информации после проведенного УЗИ.
  • Биопсия. Необходима для исключения онкологии, вероятность которой также существует.

Каким может быть лечение

Для каждого пациента выбираются индивидуальная терапия, которая может включать:

  • Медикаментозные варианты лечения. Они предполагают прием лекарственных средств, регулирующих работу щитовидной железы, устраняющих повышенное содержание гормонов.
  • Препараты, действие которых направлено на решение офтальмологических проблем, развивающихся на фоне диффузного токсического зоба.
  • Воздействие радиоактивным йодом. Практикуется довольно часто, так как позволяет достигать положительной динамики без операционного вмешательства. Щитовидная железа под воздействием ионов йода снижает свою активность, через некоторое время наступает практически стабильный гипотиреоз. Предполагает госпитализацию на время лечения.
  • Хирургическое вмешательство. Становится неизбежным при значительно увеличенном зобе. Проводиться удаление пораженного участка, а иногда и всей щитовидной железы. Назначается только после медикаментозного лечения, к показаниям можно отнести развитие патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, включая аритмию, запущенная стадия заболевания, частые рецидивы.

Диффузный токсический зоб поддается лечению, но есть риски осложнений, требуется реабилитация, особенно после хирургического вмешательства, воздействия радиоактивными йодом. После этих манипуляций наступает сниженная активность щитовидной железы, возможно потребуется пожизненное поддержание работы эндокринной системы, изменение образа жизни.

Симптомы диффузного токсического зоба, лечение ДТЗ, препараты для лечения диффузного токсического зобаТак как гормоны участвуют в большинстве обменных процессов, то последствия дисфункций щитовидной железы могут спровоцировать серьезные нарушения практически в любой жизненно важной системе организма.

При ранней диагностике заболевания есть шанс предупредить осложнения, исключить серьезные оперативные вмешательства. Для этого следует периодически посещать эндокринолога, даже при отсутствии очевидных симптомов, особенно если у близких родственников уже наблюдались патологии эндокринной системы.

С каждым годом всё больше людей страдает от проблем со щитовидной железой. Она, не смотря на свои миниатюрные размеры и очаровательную форму бабочки, выполняет одну из главных функций в организме. Диагностирование заболевания щитовидной железы усложняется тем, что первые симптомы довольно скудные. Их можно легко перепутать с простудными заболеваниями, а опухлость зоба на ранней стадии определить сложно.

Данные симптомы говорят о возможных проблемах:

  • резкая прибавка в весе;Боли в шее
  • снижение физической активности;
  • плохая переносимость холода;
  • отёчность кожных покровов, шелушения;
  • сбои ритма сердца;
  • обильные выделения пота;
  • перепады температуры тела;
  • боли в шее;
  • бессонница, сонливость.

Если человек почувствовал признаки патологии щитовидной железы, то лучше в качестве профилактики, обратиться в кабинет эндокринолога. Как показывает практика, чем раньше пациент обратиться к врачу, тем быстрее, эффективнее и экономически выгоднее будет лечение.

Основные виды болезней щитовидки ↑

В функционировании организма, всё подлежит тщательному балансу. Недостаток или изобилие какого-либо гормона, могут легко вызвать отклонения в работе всего организма и вызвать нарушения в щитовидной железы. На сегодняшний день, одной из главных проблем, является йододефицит или его избыток. Очень важным моментом, является не пропустить сигналы организма, вовремя на них отреагировать.
Каждая болезнь по-своему проявляется, влияет на иммунную систему и весь организм в целом.

Гипотиреоз ↑

Когда организму не хватает гормонов – это гипотиреоз. Обычно он случается, когда снижается или выпадает функция щитовидки. Существует два вида гипотиреоза, первичный, вторичный.
Гипотиреоз – одно из самых распространённых видов заболеваний щитовидки у женщин — 10%, а у мужчин – 3%. Врождённый гипотиреоз составляет 1% от общего количества новорожденных. Аутоиммунный териоидит — это частый результат первичного гипотиреоза или синдрома тиреотоксикоза. Иногда причиной бывает неожиданный исход от диффузного токсического зоба.

Одной из частых причин гипотиреоза при рождении являются такие болезни щитовидной железы у родителей:

  • дисплазия;Дисплазия щитовидной железы
  • аплазия;
  • энзимопатии с нарушением синтезирования тироидных гормонов.

При сильном недостатке йода (20 мкг/сутки) развивается йододефицитный гипотиреоз. Это особенно опасно для пар планирующих ребёнка, для беременных. Нарушения в работе щитовидной железы у женщин влияют, не влияет на зачатие, но резко отражается на течении беременности и на новорожденном. Если отклонения критичны, то возможно искусственное прерывание беременности. Так же к нарушениям щитовидки относятся действия фармацевтических препаратов. Для него характерно замедление скорости окислительно-обменной реакции, процесса обмена веществ, нехватка кислорода, затормаживание процесса синтеза. Недостаток тиреоидного гормона у новорожденных провоцирует задержку умственного и физического развития.

Классическими симптомами гипотиреоза считаю следующие клинические проявления:

1. Гипотермически обменный синдром. Лишний вес, заниженная температура тела, высокий показатель триглицеридов. Несмотря на значительную прибавку в весе, у пациента наблюдают плохой аппетит, который в комплексе с нервными расстройствами и даёт ожирение. В запущенной стадии к букету признаков первичного гипотиреоза добавляется атеросклероз.

2. Синдром эктодермального нарушения. Отёки кожных покровов лица, верхних и нижних конечностей, бледно-жёлтый оттенок кожи. Активно прогрессирующая гиперкаротинемия способствует выпадению волос, расслоению и ломкости ногтей, разрушению эмали и потере зубов, облысение в зоне бровей, возможно появление плеши.

3. Синдром поражения органов обоняния. Нарушение дыхательной функции, в связи с раздражением и увеличением слизистой носа. Возможно отекание ушной полости, частичная потеря слуха и ухудшение зрения ночью.

4. Синдром нарушения нервной и центральной систем. Выражается в нервозности, сонливости, торможении, невнимательности.

5. Синдром нарушение работы сердечно сосудистой системы. Выражается в симптомах сердечной недостаточности, изменения в показателях ЭКГ, высокий уровень КФК, ACT и ЛДГ, артериальная гипертензия и т.д.

6. Синдром нарушения нервной системы. Проявляется в виде запоров, воспаления желчного пузыря, потеря аппетита.

Степени тяжести:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая;
  • микседема.

Диагностику для уточнения наличия проблем с щитовидной железой делают на УЗИ, с помощью сцинтиграфия и биопсии щитовидки, развёрнутого анализа крови на выявление антител.

Эндемический зоб (кретинизм) ↑

Эндемическим зобом называют увеличение щитовидки, деформирующее шею и возникающее на фоне недостачи йода в организме. Йод – это главный составляющий элемент гормонов и причина возникновения проблем с щитовидной железой у мужчин и женщин. Организм насыщается им из окружающей среды, еды и питья. Обеспечить себя достаточным количеством йода можно при помощи сбалансированного питания: морепродукты, морская капуста и гребешки, кисломолочные продукты, йодированная соль, минеральная вода, овсянка, бобовые, салат, бурак, виноград, шоколад молочный, картошка, яйца.

Увеличение зоба классифицируется по стадиям:Эндемический зоб

  • болезнь в зачатке, когда без врачебного вмешательства определить её тяжело, потому как щитовидка не настолько увеличена и видна;
  • увеличение зоба не заметно, но пальпируется при глотании;
  • увеличенный зоб заметен, прощупывается при глотании и без, но меняет форму шеи;
  • появление «толстой шеи», зоб увеличивается и растёт;
  • щитовидная железа меняет форму при осмотре и деформирует шею;
  • увеличенный зоб приводит к пережиманию трахеи, пищевода и сосудов.

Эндемический зоб бывает:

  • Диффузный – щитовидная железа увеличивается равномерно;
  • Узловой – появление узелков в щитовидной железе;
  • Смешанный – диффузное увеличение с образованием узелков.

По расположению разделяют на односторонний (поражена 1 доля) и двусторонний (поражены 2 доли). Если возникновение зоба не лечится и перерастает в хроническую форму, он может деформировать и сдавливать соседние органы. Происходит передавливание, кровеносных сосудов. Это приводит к расширению вен шеи и груди, чувству тяжести в голове, во время наклонов и отёчности лица. Сдавливание сосудов приводит к застою крови в малом круге, способствуя развитию «зобного сердца».

Давление увеличенного зоба может вызвать хрипоту, увеличение зрачков, уменьшение глазных щелей, обильное потоотделение.

Активирующийся, во время хронического йододефицита, гипофиз, стимулирует функции щитовидки, что приводит к гиперразвитию, образованию кист, перерастающих в онкологию.

Главными факторами возникновения эндемического зоба и недостатка йода являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения и образование тиреоидных гормонов, которые не способны к выполнению предназначенной функции;
  • употребление нефильтрованной воды и затруднение впитывания йода организмом;
  • лекарственные средства, блокирующие транспортировку йода в щитовидную железу;
  • инфекционные процессы, кишечные инфекции, глисты, неудовлетворительные санитарные условия и нормы.

Осложнения из-за проблем в работе щитовидной железы у мужчин, детей и женщин проявляется одинаково:

  • передавливание пищевода, сопутствующих нервов, судов, трахеи;
  • образование «зобного сердца» из-за сдавливания сосудов сердца и усиление моторики работы сердца;
  • кровоизлияние в щитовидку;
  • появление злокачественных повреждений.

Диагностику эндемического зоба делают вручную, с помощью прощупывания. В начальной стадии, когда пальпация невозможна, болезнь определяют с помощью ультразвука, экскреции, анализа уровня гормонов на крови, рентгеноскопии пищевода.

Спорадический зоб (нетоксический) ↑

Диффузный нетоксический зоб – это болезнь, возникающая в месте, где отсутствует эндемический зоб. Его этиологию связывают с факторами, препятствующими синтезу и использованию тироидных гормонов. Они указывают на отклонения, появившиеся при рождении ребёнка из-за недостатка йода. Спорадический зоб бывает диффузный, узловой и смешанный. Распространён в странах, где есть проблемы с экологией, пропагандируется неправильное питание и другие неприемлемые социальные условия. Например, страны и штаты, входящие в состав США.

Причины возникновения спорадического зоба:Спорадический зоб

1. лекарственные и химические препараты:

  • соединения, содержащие йод и рентгенконтрастные вещества, препараты от кашля;
  • препараты на гормонах;
  • витамин А;
  • препараты от туберкулёза.

Вышеперечисленные лекарства способны заблокировать транспорт и связи йода со щитовидкой. Любые нарушения с щитовидкой у мужчин связаны с проблемами в половой системе. Это может проявиться в отсутствии эрекции, бесплодии, импотенции.

2. Природные и техногенные причины, образовавшиеся путём деятельности человека: радиоактивные лучи, антиоксиданты, пестициды, сероуглероды и т.д.

3. Наследственность. Признаки заболевания щитовидной железы в основном носят семейный характер и могут быть унаследованы из-за йодной недостаточности.

Нарушения и отклонения в развитии щитовидной железы у детей или взрослых, невозможно точно диагностировать с помощью существующих способов. Используют лабораторные исследования крови, ТТГ, Т3, Т4. Протекание болезни можно назвать безболезненным и доброкачественным, но при отсутствии лечения возможно перерастание в онкологические заболевания.

Диффузный токсический зоб ↑

Патологии щитовидной железы возникают, когда в организме происходит путаница, и он начинает сам себе вырабатывать антитела для себя же. Например, при вырабатывании антител к териотропным гормонам, человек получает диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвиса). В отличии от мужчин, это заболевание щитовидной железы у женщин развивается немного иначе. ДТЗ (диффузный токсический зоб) активирует выработку дополнительных гормонов, что вызывает интоксикацию организма своими же гормонами и отклонение в ряде структур.

Врачи считают, что это связано в основном с наследственностью и неблагоприятной окружающей средой. Факторы, стимулирующие процесс развития ДТЗ – вредные привычки, излишняя нервозность и стрессовость, наличие аналогичных аутоиммунных болезней. В этом случае, в отличии от вышеперечисленных, дефицит йода роли не играет.

Признаки и проявления ДТЗ:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • заметное увеличение щитовидки;
  • нарушение ритмов сердца, тахикардия;
  • офтальмопатия;
  • сильная потеря в весе при хорошем аппетите;
  • перепады температуры;
  • дрожь конечностей и всего тела;
  • необоснованные агрессии, возбудимость, депрессии;
  • нарушение пищеварения и работы кишечного тракта;
  • мышечная недостаточность.

Особое внимание стоит уделить глазам. Если они выпучиваются, округляются, не закрываются до конца, постоянно беспокоит конъюнктивиты, то это первый сигнал к диагностике щитовидки.

Воспалительные процессы в щитовидной железе ↑

1. Острый териоидит развивается в результате хронических инфекционных болезней. Например, тонзиллит, сепсис, пневмония.

Характеризуется уплотнениями в области щитовидной железы, возникновение гнойных нарывов. В результате происходит нарушение выработки гормонов в области воспаления. Она не охватывает сразу всю железу или отдельные зоны. Начальные симптомы – это резкий скачок температуры до 40 градусов. Появляется сильный озноб, слабость, чаще бьётся сердце, наблюдаются болезненные проявления в области щитовидки. Состояние больного крайне тяжёлое. Диагностируют проблемы с щитовидной железой как у взрослых, так и у детей с помощью пальпации. Иногда всё осложняет гнойные нарывы в горле, отёчность и бардовый цвет кожи на шее, увеличенные лимфатические узлы.

2. Подострый териоидит – это вирусное воспаление щитовидной железы встречается чаще у женщин. В данном случае острые приступы боли отсутствуют, даже при отёчности горла. В отличии от острого териоидита, симптомы подострого менее болезненные, но длятся дольше и могут приобрести хроническую форму. Подобные заболевания щитовидной железы у представителей сильного пола встречаются крайне редко. В основном страдает женское население. Причём в 12 раз больше чем мужчины. Причины заболевания медики до сих пор не выяснили, но выделяют вирусные инфекции, воспаление в носоглотке. Чаще всего, подострый териоидит появляется в жаркую погоду, но может возникнуть и в мороз.

3. Аутоиммунный хронический териоидит распространён больше всего, особенно в последние годы. Страдают от патологии мужчины и женщины. Териоидит Хашимото, так его ещё называют в честь учёного Хашимото, описавшего в 1912 году эту болезнь впервые. Она способствует выработке антител к разным элементам щитовидной железы и со временем плавно переходит в гипертиреоз, из-за большого притока синтезированных гормонов.

Причиной может быть наследственность, сахарный диабет, ОРВИ, зубные болезни, воспаления миндалин.

Симптомы заболевания как у женщин, так и мужчин:

  • увеличение щитовидки;
  • железа приобретает неровную, плотную консистенцию;
  • нарушение дыхательной системы.

Пациенты обращаются с жалобами на боли глотании, болях и опухлости в шее, потливостью, учащенным сердцебиением.

4. Редкие воспалительные болезни – туберкулёз, сифилис, ВИЧ, СПИД, эхинококк, актиномикоз.

Это интересно!!!

В 1961 году в рамках проведения международного конгресса стран СНГ, посвящённого эндемическому зобу, были выделены и закреплены следующие виды заболеваний щитовидной железы:

1. Врождённые отклонения щитовидки:

  • аплазия, гипоплазия;
  • эктопия тканей железы;
  • несращение щитовидно – язычного протока.

2. Эндемический зоб.

3. Спорадический зоб.

4. Диффузный токсический зоб.

5. Повреждения открытые и закрытые.

6. Раковые заболевания, опухоли и т.д.

Единичные аденомы, «широко популярны» среди доброкачественных опухолей щитовидки. Их делят по микроскопическим признакам на:

  • папиллярные;
  • фолликулярные.

Ни те ни другие не вызывают острых симптомов и жалоб, но со временем опухоли притесняют близко располагающиеся органы. С помощью пальпирования можно прощупать подвижную опухоль у женщин и мужчин, плотной консистенции, при нажатии она болезненна. Фиксируются случаи с многочисленными аденомами. Остальные доброкачественные опухоли – это фибромы, ангиомы и тератомы.

Автор: Елена Филатова

Чем опасен диффузный токсический зоб: причины, симптомы и лечение

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) — это хроническая, неинфекционная, эндокринная патология, характеризующаяся симптомами тиреотоксикоза и гипертрофией (увеличением) щитовидной железы. Данный орган принимает активное участие в функционировании всего организма за счет выработки тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Неправильное лечение или игнорирование признаков заболевания может привести к тиреотоксическому кризу и даже летальному исходу.

Диффузный токсический зоб

Что такое диффузный токсический зоб

Токсический зоб любой степени — это опасная патология, при которой нарушается работа сердца, нервной системы и других органов. Заболевание является аутоиммунным, т. е. в основе лежит повреждение здоровых тканей иммунными клетками.

Женщины болеют в 8 раз чаще мужчин, что обусловлено стимулирующим влиянием на железу гормона эстрогена.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Код по МКБ 10 диффузного многоузлового токсического зоба — E05.0. Выделяют 3 степени тяжести этой патологии исходя из состояния органа и выраженности симптомов тиреотоксикоза (отравления организма). При легкой форме заболевания преобладают невротические симптомы. Частота пульса составляет менее 100 уд./мин. Сердечный ритм не нарушен. Потеря массы может составлять 3-5 кг в течение 1-1,5 месяца.

Диффузный зоб средней степени тяжести характеризуется частотой пульса 100-110 уд./мин, постоянным возбуждением, излишней активностью больного, а также похуданием на 8-10 кг. Классификация выделяет тяжелую форму заболевания. При ней развивается истощение организма (кахексия). Возникает состояние, напоминающее маниакальный синдром. Пульс увеличивается до 120 и выше, возникают функциональные нарушения со стороны почек, печени и других органов.

Пульс увеличивается

Причины

Токсический зоб любой степени у детей и взрослых рассматривается как наследственное, аутоиммунное заболевание. В основе патогенеза воспаления железы лежит неадекватный иммунный ответ.

В организме вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ, которые атакуют тироциты.

Последние синтезируют тироксин и трийодтиронин. Вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон не может повлиять на синтез Т3 и Т4.

Возможными предрасполагающими факторами развития Базедовой болезни легкой или тяжелой степени являются:

  • черепно-мозговые травмы в результате падений или ударов (ушибы, сотрясения);
  • хронические инфекционные заболевания носоглотки (ринит, синусит, тонзиллит, кариес);
  • эмоциональное перенапряжение;
  • энцефалит;
  • дисфункция гипофиза и других желез;
  • курение.

Этиология болезни Грейвса остается малоизученной.

Курение вызывает Базедову болезнь

Гипотиреоз: что это такое?
Что такое Базедова болезнь?
Какие симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин? Подробнее>>

Симптомы

Базедова болезнь характеризуется специфической триадой признаков. Она включает экзофтальм (пучеглазие), увеличение в объеме щитовидной железы и симптомы гипертиреоза (избытка тиреоидных гормонов). На ранних стадиях и при зобе легкой степени жалобы выражены слабо или совсем отсутствуют.

Для Базедовой болезни характерны следующие проявления:

  • повышение пульсового давления;
  • потливость (гипергидроз). Является защитной реакцией в ответ на избыточное образование тепла и расхода энергии;
  • психическая нестабильность;
  • агрессивность;
  • суетливость;
  • беспокойство;
  • навязчивые страхи (фобии);
  • нарушение сна;
  • подавленное настроение вплоть до тяжелой депрессии;
  • раздражительность;
  • повышенная двигательная активность;
  • дрожание пальцев;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • затруднение речи и письма;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость во время работы;
  • усиление сухожильных рефлексов;
  • переломы. Возникают вследствие снижения плотности и прочности костной ткани. Причина — вымывание минеральных веществ (фосфора и кальция) вследствие избытка тироксина в крови;
  • боль в костях;
  • утолщение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;
  • боль в животе, не связанная с приемом пищи. Боль не исчезает при использовании антацидов и блокаторов протонной помпы;
  • диарея. Возникает вследствие усиления моторики желудка и кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дискомфорт или боль в подреберье справа. Появляется по причине увеличения печени, развития гепатита или жировой дистрофии;
  • прогрессирующее снижение массы тела. Наблюдается при любой степени тиреотоксикоза. Причина — усиленный распад питательных веществ;
  • общая слабость;
  • снижение физической активности;
  • постоянное чувство жара;
  • хорошая переносимость холода;
  • учащенное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • боль или тяжесть в груди в области сердца;
  • субфебрильная температура тела;
  • разрушение ногтевых пластинок;
  • покраснение кожи и отеки в области ног;
  • увеличение в объеме живота. Обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости;
  • увеличение верхнего (систолического) давления;
  • разрушение зубов по типу кариеса.

Навязчивые страхи

При данной патологии любой степени возможны глазные симптомы. Такое состояние называется офтальмопатией. Для нее характерны блеск в глазах, пучеглазие, опущение нижних век, расширение глазных щелей, отек вокруг глазных яблок, редкое мигание и неполное смыкание век. При легкой степени заболевания экзофтальм наблюдается редко. Такие больные выглядят испуганными. На их лице часто можно увидеть удивление или гнев.

При токсическом зобе любой степени возможны симптомы со стороны половых органов.

Часто наблюдаются: нарушение менструального цикла по типу аменореи (прекращения месячных), увеличение молочных желез у мужчин, эректильная дисфункция и снижение способности к зачатию ребенка. Зоб (увеличение железы) может отсутствовать. Он наблюдается в 65-70% случаев.

При тяжелой степени зоба возможно развитие компрессионного синдрома. В этом случае изменяется голос и затрудняется глотание. Редкими признаками болезни Грейвса тяжелой степени являются: наличие на теле темных пятен в области складок, поредение волос и кожный зуд.

Диагностика

При наличии жалоб нужно обратиться к эндокринологу. В процессе обследования выявляются:

  • гипертрофия железы;
  • факторы риска развития болезни;
  • функциональные изменения органов.

Консультация эндокринолога

Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ. Выявляет диффузное увеличение щитовидной железы и снижение эхогенности. Является обязательным методом исследования.
  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на тироксин, трийодтиронин и ТТГ. При зобе 1 степени наблюдается увеличение данных показателей.
  • Сцинтиграфия. Позволяет оценить форму и размер железы, а также выявить узловые образования.
  • Выявление в крови антител к рецепторам тиреотропина.
  • Биопсия. Позволяет исключить злокачественную патологию.
  • Рефлексометрия.
  • Компьютерная томография.
  • Электрокардиография. Выявляет нарушение сердечного ритма.
  • Неврологический осмотр.

Обязательно проводится наружный осмотр шеи. При гипертрофии железы первой степени увеличение органа незаметно глазом и не определяется визуально. Изменения обнаруживаются в ходе инструментального исследования. Зоб 2 степени выявляется в процессе пальпации. В более тяжелых случаях увеличенная железа определяется визуально. Иногда наблюдается деформация шеи. Диагноз ДТЗ ставится врачом после исключения другой патологии (болезни Хашимото, острого и подострого тиреоидита, эндемического зоба и опухолей).

Узи щитовидной железы

Лечение

При диффузном зобе любой степени требуется лечение. Оно бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим. В первом случае больным назначают тиреостатики. Они снижают выработку железой тироксина и трийодтиронина.

Применяются такие лекарства, как Тирозол и Мерказолил.

При симптомах нарушения функций сердца и высоком давлении назначаются бета-адреноблокаторы. При зобе любой степени эффективна терапия радиоактивным йодом. Применяется изотоп I 131. При зобе 3 степени и непереносимости лекарств проводится операция.

Питание

Клинические рекомендации врача по лечению диффузного зоба любой степени включают правильное питание. При тиреотоксикозе нужно отказаться от продуктов, богатых йодом и повышающих артериальное давление. К ним относятся: ламинария, кофе, энергетические напитки и крепкий чай. Больным нельзя употреблять спиртные напитки.

Осложнения

При диффузном зобе (болезни Грейвса) часто развиваются следующие осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция предсердий;
  • артериальная гипертензия;
  • кахексия;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение зрения;
  • офтальмопатия;
  • гепатит;
  • гепатоз;
  • депрессия;
  • гипокалиемия (снижение уровня калия в крови);
  • паралич;
  • криз.

Осложнения чаще возникают при диффузном зобе тяжелой степени и нерегулярном приеме лекарств.

Профилактика диффузного токсического зоба

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Снизить риск развития патологии тяжелой степени можно, исключив стресс, травмы, правильно питаясь и отказавшись от курения. Большое значение имеет санация очагов хронической инфекции. Людям с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить обследование у эндокринолога.