Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Диффузно токсический зоб 2 степени история болезни

Симптомы, лечение и причины возникновения диффузного токсического зоба

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщина у врача

Известно пока лишь то, что, скорее всего, это наследственное заболевание, передающееся на генном уровне. Но какая поломка, какого конкретно гена и почему она происходит – над этим пока безуспешно бьется медицинская наука по сей день.

Этиология

Механизм формирования и прогрессирования ДТЗ происходит из-за странного стечения двух обстоятельств, а точнее двух ошибок нашего организма. Первая ошибка состоит в том, что наша иммунная система, призванная бороться с врагами нашего организма – чужими клетками, бактериями, инфекциями, чужеродными и болезнетворными микроорганизмами – вдруг почему-то начинает принимать за такого «врага» ткань нашей собственной поджелудочной железы и атаковать ее антителами.

Вторая ошибка состоит в том, что по каким-то, до сих пор неизвестным науке причинам, антитела не разрушают диффузную ткань поджелудочной железы, как они всегда поступают с чужеродными клетками, а наоборот, начинают стимулировать ее.

То есть, диффузный токсический зоб под действием антител, вырабатываемых иммунной системой, начинает неконтролируемо и безостановочно синтезировать разнообразные гормоны в количествах, значительно превосходящих потребности нашего организма.

Симптомы

Если рассмотреть механизм ДТЗ, то становится понятно, что беспорядочный выброс в организм различных гормонов, которые призваны выполнять совершенно различные функции в нашем организме, приводит к широкому спектру различных симптомов. Они порой никак не связаны между собой, маскируются под симптомы других заболеваний, поэтому диагностика диффузно токсического зоба невероятно затруднена.

Женщина у врача

Первый из симптомов хорошо виден опытному специалисту визуально, даже без исследований и анализов. У больных ДТЗ всегда имеются проблемы с глазами, и это не просто нарушение зрения. Дело в том, что переизбыток тироидных гормонов вызывает следующие изменения: нижнее глазное веко опускается, верхнее – приподнимается, в результате значительно увеличивается глазной разрез, вплоть до неполного смыкания век при закрытии.

К этому следует добавить то, что при ДТЗ у пациента сильно напряжены зрительные нервы, что приводит к тому, что глазное яблоко значительно подается вперед. В результате всего этого, болезнь Грейвса приводит к тому, что глаза у пациентов имеют заметную «выпученность».

К чисто внешним глазным проблемам добавляется сухость слизистой оболочки, вызывающая резь в глазах и ощущение человека, попавшего в песчаную бурю. Часто имеют место временные и постоянные нарушения зрения, в редких случаях приводящие к слепоте.

Симптомы диффузного токсического зоба чаще всего обусловлены тем фактором, что повышенный гормональный фон организма создает так называемый «гормональный пожар», то есть все биохимические и физиологические реакции организма начинают протекать с большей скоростью и интенсивностью. Хоть это иногда и обуславливает какую-то видимую энергичность и деятельность пациента, это впечатление обманчивое. Высокий гормональный фон влечет за собой высокую утомляемость, вялость и чрезмерную сонливость.

Ускорение биологических реакций не обходит стороной и сердечно-сосудистую систему – кровь начинает циркулировать быстрее, под высоким давлением. Это негативно сказывается на работе почек, в тяжелых случаях может привести к инфарктам и инсультам. Повышенное артериальное давление, учащенный пульс, аритмия, тахикардия – неполный перечень опасных для здоровья пациента осложнений сердечно-сосудистой системы, которые вызывает диффузный токсический зоб.

Врач осматривает ребенка

Если болезнь Грейвса наблюдается у детей и подростков, в списке симптомов могут присутствовать различные нарушения полового созревания, так как хаотичный выброс половых гормонов щитовидной железой при ДТЗ неконтролируемо влияет на развитие внутренних и внешних половых органов, и половых признаков.

Здесь может наблюдаться как замедленное половое развитие, так и ранее половое созревание, а также другие отклонения. Нерегулируемое количество половых гормонов может обусловить нарушения менструального цикла и овуляции у женщин, а в тяжелых случаях – вплоть до бесплодия.

Говоря о внешних симптомах, следует отметить, что иногда этиология осложнения проявляется самым неожиданным образом, например, в виде стоматологических проблем. Нередко бывает, что диффузный токсический зоб вдруг вызывает целый ряд следующих друг за другом кариесов, казалось бы, прежде совершенно здоровых зубов.

Диагностика

Диагностика и лечение диффузного токсического зоба, помимо прочих трудностей, будет сопряжена с психологическими проблемами. Это связано с тем, что болезнь неблагоприятно скажется на общем психическом состоянии пациента.

Постоянная раздражительность и нервозность пациентов при ДТЗ, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, ведет к бессоннице, головной боли, слабости и утомляемости. У некоторых пациентов наблюдаются приступы необоснованного страха и беспокойства. Часто наблюдаемый у больных ДТЗ тремор иногда может переходить в мышечные судороги.

Диффузно узловой токсический зоб, обусловленный высоким гормональным фоном, не может не вызвать нарушений водного, солевого, белкового баланса, что приводит к нарушению большинства обменных процессов.

Следствием этого, у больных ДТЗ, появляется постоянное чувство голода и жажды, хотя, несмотря на повышенный аппетит, пациенты склонны к потере веса. Усиленный аппетит, конечно, не является опасным симптомом, если бы не то, что одновременно начинается диарея, доставляющая уже серьезный дискомфорт пациентам. В связи с этим следует внести соответствующие корректировки в лечение и диету пациента.

Диагностика

Диагностика и лечение диффузного токсического зоба будет затруднено тем, что из-за высокого гормонального фона пациент будет постоянно испытывать ощущение духоты и жара тела, при этом температура больного будет находиться в норме. Жалобы на постоянную потливость могут вводить в заблуждение врача на этапе диагностирования заболевания. Еще более путаными симптомами для диагностики будут жалобы на изменение структуры ногтей, а также отечность в различных частях тела.

Эффективное лечение

Болезнь диффузный токсический зоб предполагает лечение тремя способами: консервативный, лечение радиоактивным йодом и хирургический. В наше время специалисты еще не пришли к общим принципам и критериям выбора того или иного метода лечения.

Некоторые считают, что к более радикальным методам лечения следует переходить лишь после того, когда не принес эффекта метод лечения медикаментозными препаратами. Другие специалисты настаивают на том, что диффузный токсический зоб следует начинать методом радиоактивного облучения, так как консервативные способы очень редко приводят к ожидаемым результатам, а вот осложнения из-за чрезмерного употребления тяжелых препаратов случаются часто.

Консервативный метод лечения предполагает курс терапии продолжительностью от 12 до 24 месяцев. В качестве препаратов наиболее часто используются следующие:

  • тиамазол;
  • мерказолил;
  • пропилтиоурацил;
  • метилтиоурацил;
  • тироксин.

Препараты

После такого длительного курса медикаментозной терапии выполняется ряд исследований уровня гормонов, синтезируемых щитовидной железой через определенные промежутки времени. При отсутствии положительных изменений гормонального фона у пациента, ему, как правило, назначается повторный курс лекарственной терапии, но уже дается рекомендация пройти курс радиационного лечения.

Статистика отмечает, что при проведении медикаментозной терапии сроком более 18 месяцев, вероятность дальнейшего эффекта от такого метода лечения очень мала.

Многочисленные статистические данные свидетельствуют о том, что вероятность излечения консервативным способом составляет около 50% случаев. При этом замечено, что на положительный результат практически никак не влияет интенсивность терапии, ее продолжительность или состав лекарственных препаратов.

Еще одно важное наблюдение специалистов связано с тем, что подобные курсы медикаментозной терапии ни каким образом не устраняют причину заболевания, а лишь частично устраняют ее последствия. То есть, используемые препараты подавляют интенсивность синтеза гормонов щитовидной железой, но никак не влияют на зоб.

Продолжительное, более 18 месяцев, лечение заболевания лекарственными препаратами может иметь ряд негативных побочных эффектов. Большое количество химических веществ, поступающих в организм, могут негативно сказаться на работе печени, почек и других органов.

Врач

Малоэффективными и даже лишними являются попытки применять лекарственную терапию для больных, у которых размер зоба значительно выше нормы. Также установлена бесполезность проведения консервативного лечения в тех случаях, когда уровень гормонов, синтезируемых щитовидной железой, превышает нормальное содержание в несколько раз.

Когда больному не помогают консервативные методы лечения лекарственными препаратами, специалисты делают выбор между оставшимися двумя способами оперативного лечения – облучение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Оба этих метода тоже имеют свои преимущества и недостатки, основным достоинством, конечно же, является многократное уменьшение времени лечения, это может быть очень важно для женщин, планирующих беременность.

Преимущества хирургического вмешательства обусловлены тем, что при этом способе лечения, вероятность повторного возникновения заболевания диффузного токсического зоба самая минимальная, так как удаляется ткань щитовидной железы, явившаяся причиной возникновения заболевания.

Недостатки тоже присутствуют, они свойственны всем хирургическим вмешательствам – возможность послеоперационных осложнений. Этот фактор в большинстве случаев зависит только от опыта хирурга. Болевые ощущения – это еще один негативный фактор данного метода лечения болезни диффузный токсический зоб.

Облучение радиоактивным йодом совершенно безболезненно. Это достаточно эффективный метод лечения, широко применяющийся во всех развитых странах мира. Эффективность облучения при лечении зоба составляет 80-90%. Из недостатков, пожалуй, следует отметить лишь то, что облучение радиоактивным йодом не защищает пациента от рецидива возникновения заболевания Грейвса.

Эндокринное поражение глаз — эндокринная офтальмопатия

Эндокринное поражение глаз — эндокринная офтальмопатия

Эти антитела проникают в клетчатку, вызывая инфильтрацию и образование иммунного воспаления. В ответ на это клетки клетчатки вырабатывают гликозаминогликаны — вещества, притягивающие воду. В результате возникает отек  клетчатки глаза. Со временем воспаление стихает, а на его месте начинает образовываться фиброзная ткань, проще говоря рубец.

Как развивается эндокринная офтальмопатия?

В развитии этого заболевания выделяют две фазы: фазу активного воспаления и неактивную фазу.

  • Фаза активного воспаления

Интенсивный отек ретробульбарной клетчатки приводит к ее увеличению в объеме, и клетчатка начинает выталкивать глазное яблоко наружу, вызывая экзофтальм (пучеглазие). В более тяжелых случаях возможно развитие отека и сдавливания зрительного нерва, что вызывает нейропатию зрительного нерва.

Далее отек распространяется на глазодвигательные мышцы, снижается их двигательная функция и появляется диплопия (двоение в глазах). В тяжелых случаях может развиться косоглазие. Из-за выраженного отека может возникнуть такой экзофтальм, что веки не будут смыкаться полностью и повредится роговица глаза.

  • Неактивная фаза

В этой фазе происходит постепенное стихание воспалительного процесса. При легкой степени эндокринной офтальмопатии возможно полное выздоровление без каких-либо последствий.

В тяжелых случаях развивается фиброз клетчатки и мышц с образованием катаракты хрусталика и развитием стойкого экзофтальма, косоглазия и диплопии.

Факторы риска

  1. Женский пол (женщины болеют чаще мужчин в 5 раз).
  2. Принадлежность к белой расе.
  3. Систематическое курение.
  4. Многократные стрессы.
  5. Хронические инфекции верхних дыхательных путей.

 Классификация эндокринной офтальмопатии

Имеется 2 варианта классификации эндокринной офтальмопатии: по ВОЗ и по Баранову.

Классификация стадий по ВОЗ

0 ст. — Офтальмопатия отсутствует

Ретракция (поднятие) верхнего века

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1 ст. — незначительно выражено

2 ст. — умеренно выражено

3 ст. — резко выражено

Изменение ретробульбарной клетчатки

1 ст. — незначительно выражено

2 ст. — умеренно выражено

3 ст. — резко выражено

Экзофтальм

1 ст. — незначительно выражен (на 3-4 мм больше нормы)

2 ст. — умеренно выражен (на 5-7 мм больше нормы)

3 ст. — резко выражен (более 8 мм больше нормы)

Поражение мышц

1 ст. — диплопия (двоение) без ограничения подвижности глаза

2 ст. — диплопия (двоение) с ограничением подвижности глаза

3 ст. — полная неподвижность глаза

Поражение зрительного нерва

1 ст. — острота зрения 1-0,3

2 ст. — острота зрения 0,3-0,1

3 ст. — острота зрения менее 0,1

Классификация по Баранову

1 степень:

  • небольшой экзофтальм (15,9 мм)
  • умеренный отек век
  • коньюктива не страдает
  • функция мышц сохранена

2 степень:

  • умеренный экзофтальм (17,9 мм)
  • значительный отек век
  • выраженный отек коньюктивы
  • периодическое двоение

3 степень:

  • выраженный экзофтальм (20,8 мм)
  • неполное смыкание век
  • ограничение подвижности (стойкая диплопия)
  • признаки атрофии зрительного нерва

 Эндокринная офтальмопатия и ее симптомы

Для эндокринной офтальмопатии характерны симптомы, которые развиваются вследствие поражения ретробульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц.

  • При поражении клетчатки развивается экзофтальм (пучеглазие), которое сопровождается ретракцией (поднятием) верхнего века. Первыми симптомами могут быть ощущение «песка» в глазах, слезотечение и светобоязнь.
  • При поражении мышц появляется диплопия (двоение в глазах) при взгляде в сторону или наверх, ограничение подвижности глаза, а в тяжелых случаях — косоглазие.

Диагностика эндокринной офтальмопатии

Основное значение в диагностике имеет наличие диффузного токсического зоба, реже — аутоиммунного тиреоидита. В этом случае, если имеются типичные признаки двусторонней офтальмопатии, то постановка диагноза не вызовет затруднений.

Диагноз ставится совместно с офтальмологом. Для оценки выраженности экзофтальма используют специальный аппарат — экзофтальмометр. Реже приходится проводить УЗИ орбит, чтобы выявить характерные изменения глазодвигательных мышц.

Также применяется КТ и МРТ. В основном их применяют при нетипичном одностороннем поражении глаза. Это делают для дифференциальной диагностики опухоли ретробульбарной клетчатки и эндокринной офтальмопатии.

 Лечение эндокринной офтальмопатии

Выбор тактики лечения зависит от того, в какой стадии процесса поступил пациент. Также учитывается тяжесть и активность эндокринной офтальмопатии. Есть несколько рекомендаций, которые следует соблюдать при любом течении заболевании.

  • Прекращение курения.
  • Защита роговицы (увлажняющие капли, сон с повязкой на глазах).
  • Ношение затемненных очков.
  • Поддержание стойкого эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы).

Кстати, курение оказывает не только негативное действие в плане прогрессирования эндокринной офтальмопатии, но и в плане развития заболеваний щитовидной железы. Об этом моя новая статья «Щитовидная железа и курение».

При легком течении обычно лечение не требуется, происходит самовыздоровление без последствий. Производится только контроль состояния  у врача. При умеренной и тяжелой эндокринной офтальмопатии в активной стадии используется пульс-терапия метилпреднизолоном: 1 г в/в ежедневно в течение 5 дней, далее при необходимости проводят повторный курс через 1-2 недели. Возможен прием метилпреднизолона и через рот, но в этом случае повышается риск побочных эффектов.

Другим методом лечения является применение на область орбит рентгенотерапии, которую часто комбинируют с метилпреднизолоном. Когда пациент приходит в неактивной стадии процесса, помочь может только реконструктивная операция, т. к. в этой фазе все явления уже необратимы. В этом случае производят декомпрессию орбит, операции на веках и глазодвигательных мышцах. При тяжелой офтальмопатии с высоким риском развития поражения зрительного нерва возможно применение операции по декомпрессии орбит.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Что такое диффузно-узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение болезни

Характеристика разновидностей заболевания

Характер проявления разделяет смешанный зоб на две разновидности:

  1. 1. Диффузно-узловой токсический зоб. Проявление этой болезни неразрывно связано с гиперактивностью щитовидной железы, вырабатывающей количество гормонов больше необходимого, вызывающее состояние тиреотоксикоза. Заболевание носит несколько названий: гипертиреоз, Базедова болезнь, болезнь Грейвса. Этой болезни часто подвержены женщины детородного возраста. Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, оказывают действие на общее состояние организма. Провоцирует этот вид смешанного зоба в большинстве случаев недостаток солей йода в воде и почве.
  2. Диффузно-узловой нетоксический зоб. В случаях видоизменений щитовидки, сопровождающихся нормальной выработкой тиреотропных гормонов, диффузно-узловой зоб считается нетоксическим. Болезнь носит название эутиреоз. Его возникновение не зависит от окружающей среды, а провоцируется:
    • наследственной предрасположенностью;
    • хроническими заболеваниями;
    • беременностью;
    • нерациональным питанием;
    • воздействием токсических химических веществ.

Стадии развития

Заболевание развивается и проходит 3 стадии согласно классификации ВОЗ.

Диффузно-узловой зоб 1 степени никак не проявляется. Процесс может протекать до нескольких лет бессимптомно, ощупывание щитовидки выявляет небольшие уплотнения — узелки. С помощью УЗИ-исследования подтверждается наличие узелковых образований, их размер и структура. Проверка уровня гормонов в крови может выявить легкую форму гипотиреоза, для которой характерны:

  • хроническая усталость;
  • пониженная температура;
  • сниженное артериальное давление;
  • небольшое увеличение массы тела.

Для 2 степени заболевания характерны следующие признаки:

  • зоб изменяет форму шеи;
  • кожа шеи красного цвета;
  • компрессия пищевода вызывает проблемы с проглатыванием;
  • удушье при наклоне и повороте головы.

Диффузные нарушения ткани щитовидки вызывают повышение секреции гормонов, присоединяются симптомы тиреотоксикоза:

  • экзофтальм;
  • возбудимость, агрессивность;
  • тремор;
  • отеки;
  • удушье;
  • аритмия.
  • нестабильная работа кишечника;
  • потеря массы при повышенном аппетите.

В 3 степени диффузно-узлового зоба наблюдается разрастание щитовидной железы, полностью меняющее форму шеи. Возникает серьезная компрессия органов шеи. Нарушения затрагивают: сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную, пищеварительную системы. Возможен летальный исход.

Симптомы болезни

Ранние стадии диффузно-узлового зоба щитовидной железы протекают бессимптомно, или симптомы малозаметны, что значительно затрудняет диагностику. Развитие патологического процесса увеличивает интенсивность проявления признаков патологии. Разрастание щитовидки и узелковых образований не во всех случаях повышает секрецию гормонов, поэтому симптомы, находящиеся в прямой зависимости от гормонального фона, различаются.

При сниженной выработке возникают:

  1. 1. Гипотермия. Падение температуры тела, связанное с недостатком трийодтиронина и тироксина, снижение скорости обмена веществ.
  2. 2. Аритмия, гипотония. Давление понижается ниже нормы (до 90/60), присоединяется нарушение сердечного ритма в форме брадикардии — снижение частоты пульса.
  3. 3. Отеки. Жидкость задерживается в тканях.
  4. 4. Нарушения сна. Ночью возникают трудности с засыпанием, днем – сонное состояние.
  5. 5. Ожирение. Увеличение массы тела из-за медленного метаболизма.
  6. 6. Депрессивные состояния. Связано с недостаточностью стимуляции мозговых эмоциональных центров.
  7. 7. Интеллектуальные способности и память снижаются.
  8. 8. Потеря эластичности и сухость кожи, хрупкость ногтей.
  9. 9. Выпадение волос, вызванное ослаблением волосяных фолликулов.
  10. 10. Пониженное либидо, нерегулярный менструальный цикл.
  11. 11. Запор, вызванный ухудшением моторики кишечника.

Синтез гормонов щитовидки выше нормы вызывает:

  1. 1. Гипертермию. Периодическое повышение температуры до 37,0 – 37,7 без видимых признаков воспалительного процесса.
  2. 2. Стойкую тахикардию. Повышенная секреция йодсодержащих гормонов вызывает учащение сердцебиения (до 100–120 ударов в минуту), независимо от физической активности.
  3. 3. Психомоторную активность. Наблюдается повышение раздражительности и агрессивности без видимых причин.
  4. 4. Повышенный аппетит с потерей массы тела.
  5. 5. Влажность кожи. Повышение активности потовых и сальных желез приводит к усиленной выработке секрета.
  6. 6. Тремор (дрожь) конечностей и головы.
  7. 7. Экзофтальм. Глазные яблоки выпирают вперед.
  8. 8. Расстройство пищеварения. Частые поносы и боли в животе.

Если выработка гормонов в норме, симптомы имеют механическую природу и вызваны компрессией смежных органов:

  • приступообразный сухой кашель, без мокроты, вызванный сдавливанием трахеи;
  • длительное ощущение распирания и тяжести в области шеи;
  • приступы удушья, першение в горле;
  • ком в горле при глотании;
  • изменения голоса, его потеря;
  • поздние стадии зоба заметны визуально.

Методы терапии диффузно-узлового зоба

Терапия диффузно-узлового зоба направлена на:

  • повышение качества жизни больного устранением симптомов;
  • избавление от причины дисфункции щитовидной железы;
  • понижение нагрузки на щитовидку.

Для лечения используются консервативные методы и хирургическое вмешательство в зависимости от стадии заболевания и его тяжести.

Консервативная терапия заключается в выборе группы препаратов для лечения.

Гормональные — стабилизируют гормональный фон (Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс).

При приеме лекарств этой группы необходим периодический контроль показателей гормонов в крови.

Также назначают препараты йода, стимулирующие самостоятельную работу щитовидной железы (Йодомарин, Йодбаланс).

Курс лечения гормональными лекарствами продолжается до года, но не гарантирует восстановление полноценной работы щитовидки при диффузно-узловом зобе. Побочные действия тиреоидных лекарств требуют дополнительной корректировки состояния с помощью кардиологической и гастроэнтерологической поддерживающей терапии.

При 1-ой стадии заболевания достаточно периодического наблюдения у эндокринолога для возможности своевременного начала лечения при прогрессировании, но возможна самопроизвольная остановка разрастания диффузно-узлового зоба.

Во 2-ой и в 3-ей стадии без гормональной терапии не обойтись, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются:

  • зоб больших размеров, сдавливающий окружающие органы;
  • стремительный рост зоба;
  • множественные узлы с диффузными изменениями ткани щитовидной железы;
  • кистозные образования щитовидки;
  • расположение зоба за грудиной;
  • злокачественные опухолевые новообразования.

При проведении традиционного хирургического вмешательства на шее пациента выполняется воротниковый разрез паратиреоидных мышц размером от 6 до 10 см. Послеоперационный шрам в этом случае сильно заметен. Инновационная методика мини-доступа с видеоассистированием позволяет уменьшить длину разреза до 2 см. Эта методика улучшает эстетически вид послеоперационного шрама, существенно сокращает срок наблюдения пациента после операции в стационаре до 3-4 дней.

Лечение народными средствами

При заболеваниях щитовидки на начальных стадиях можно воспользоваться эффективными народными средствами, стабилизирующими работу эндокринной системы.

Важно восполнение в организме дефицита селена. Данное вещество играет не менее важную роль в синтезе тиреотропов, чем йод. Его нехватка приводит к гипотиреозу. Обогащение организма селеном достигается включением в рацион следующих продуктов:

  • финики;
  • раки или омары;
  • жареные свиные почки;
  • грибы белые;
  • кокосовая стружка;
  • семечки подсолнечника;
  • чеснок.

Медовая каша от зоба. Ингредиенты:

  • мед – 1 стакаг;
  • ядра грецкого ореха – 1 стакан;
  • гречка -1 стакан.

Гречку и орехи нужно измельчить в муку. Мед прогреть на пару. Смешать все ингредиенты. Съесть в течение дня, разделив на три приема. Готовить новую порцию через 3 дня. Курс употребления каши (раз в 3 дня) продолжать 3 месяца.

Компресс из облепихи с йодом. Из облепиховых ягод выдавить сок соковыжималкой. Полученный сок соединить с оливковым маслом пополам, настаивать в темноте 2 недели. Можно воспользоваться аптечным облепиховым маслом. Увеличенную область шеи обрабатывают теплым средством, затем – йодом. Сверху нужно положить кусок целлофана и укутать шею шарфом. Компресс следует держать всю ночь. Длительность курса лечения – 10 дней.