Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Диагноз узловой зоб 2 степени

Диффузный токсический зоб щитовидной железы 2 степени, что это?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зоб или струма – это всегда стойкое увеличение долей ЩЖ в объеме, сопровождающееся нарушением ее функционирования как в сторону повышения, так и в сторону недостаточности. Характер этих изменений не носит воспалительной этиологии и не является онкологией. Зоб – это не одно заболевание, это понятие больше собирательное, в которое входит ряд заболеваний щитовидки. Сам термин появился по аналогии с зобом птиц.

Сущность патологии

Зоб с гиперфункцией щитовидной железы развивается в 10 раз чаще, с гипофункцией – в 5 раз больше, чем у представителей мужской половины. Патологии ЩЖ среди других эндокринных патологий возникают в 4-8 раз чаще у женщин, потому что женский организм гораздо больше зависит от гормонов и переживает на протяжении своей жизни немало гормональных всплесков в виде беременности, родов, климакса и пр. Первенство по частоте патологий ЩЖ уступает только СД. Половина патологий щитовидки практически приходится на зоб.

Узловая форма зоба вообще встречается у половины населения, причем часто он соседствует у женщин с миомой матки. В норме объем ЩЖ у женщин составляет 9-18мл, у мужчин – 9-25 мл. Превышение этих размеров говорит о появлении зоба.

Причины зоба

Их насчитывается довольно много. Например, ДТЗ – диффузный токсический зоб — всегда становится следствием аутоиммунного процесса, который вызывается мутацией генов.

Аутоиммунный процесс, в свою очередь, возникает при наличии очагов хронической инфекции, особенно верхних дыхательных путей. Причины появления узлового зоба не выяснены до конца, но выявлены провоцирующие факторы.

Все они объединены в 2 большие группы: внешние и внутренние.

К внешним относится:

  • радиация и излучение;
  • дефицит минералов;
  • курение;
  • йододефицит и дефицит селена, когда разрастание долей железы носит компенсаторный характер;
  • плохая экология;
  • гиподинамия.

Внутренние:

  • частые обострения хронических инфекций (особенно хронический тонзиллит);
  • переохлаждения;
  • наследственность;
  • генетические нарушения (синдром Дауна, Клайнфельтера);
  • снижение иммунитета;
  • патологии гипофиза и надпочечников; другие эндокринные заболевания с гормональным дисбалансом;
  • ожирение;
  • тиреоидиты;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • процессы аутоиммунизации, когда собственный иммунитет начинает вырабатывать антитела к своим клеткам (здесь речь идет о тканях щитовидной железы);
  • прием некоторых лекарств, которые нарушают всасывание йода или транспортировку йода к тиреоцитам в щитовидке;
  • неправильное лечение нарушенных функций ЩЖ;
  • репродуктивный возраст;
  • возраст после 40-50 лет.

Диффузный токсический зоб 2 степени (болезнь Грейвса или Базедова болезнь) в репродуктивном возрасте отмечается ее пик – от 20 до 40 лет.

В 85% случаев гиперфункция железы в виде тиреотоксикоза встречается при ДТЗ.

Виды зоба

Степени увеличения железы классифицируются по 2 схемам: система Николаева О.В., которая создана в 1955 г. и практиковалась на территории СССР в те годы, когда еще не было УЗИ, а также классификация ВОЗ, действующая с 1992 г.

Хотя и бытует мнение, что система Николаева устарела, она более практична и удобна своей подробностью и возможностью выбора тактики лечения. В классификации ВОЗ имеются всего 3 степени гипертрофии ЩЖ, и любые увеличения (а они различаются между собой) после 2 степени все равно идут в последний пункт, что не дает четкой дифференцировки.

Зоб может быть первичным и вторичным, уже на фоне существующей этиологии. Также зоб различается по функциональности, т.е. количеству вырабатываемых гормонов: он может проявляться в виде гипо- или гипертиреоза, или сохранять уровень гормонов нормальным (эутиреоз).

Также есть разделение струмы на спорадический и эндемический зоб. Эндемический чаще всего связан с йододефицитом.

По морфологии струма бывает узловой (наличие даже 1 узла говорит о зобе), диффузной и смешанной (диффузно-узловой вариант – увеличение железы неравномерное).

Диффузность – равномерность увеличения. Диффузный бывает нетоксическим (эндемическим) и токсическим.
Узловой может быть одноузловым и многоузловым (2 и более узлов). Эти виды также разделяются на токсические и нетоксические.
При нетоксическом виде зоба функция ЩЖ чаще всего в пределах нормы, а вот при токсическом – отмечается гипертиреоз. Здоровая щитовидка всегда однородна по строению, при зобофикации – такой однородности нет.

Классификация ВОЗ

Выделены 3 степени увеличения железы:

  1. 0 степень –визуальных изменений нет, но железа пальпируется; ее доли по величине не превышают дистальную фалангу большого пальца обследуемого. Увеличения ЩЖ нет, но при биопсии участки гипертрофии обнаруживаются легко.
  2. 1 степень – доли больше указанного размера, но визуально не видны. Только пальпаторно.
  3. 2 степень – визуальные нарушения налицо, пациент может прощупать ЩЖ своими руками. Шея деформируется.

Классификация по Николаеву О.В. 1955г:

  1. 0 степень – симптомов нет, диагноз только на основании анализов.
  2. Зоб 1 степени – визуально не определяется, но пальпация выявляет. Симптомов нет.
  3. 2 степень – в месте пальпации визуальное изменение шеи, видимость только при глотании.
  4. 3 степень – визуально видно увеличение передней поверхности шеи сразу.
  5. 4 степень — выраженная шейная деформация в виде свисающего зоба.
  6. 5 степень – гигантские размеры железы, сейчас встречается очень редко.

При ней нарушения пищеварительной и дыхательной систем значительно выражены.

Симптомы зоба 2 степени с гипертиреозом

Он может быть диффузным или узловым, но токсическим. Зоб 2 степени (ДТЗ щитовидной железы):
наиболее частыми проявлениями становятся на основе ускорения метаболизма:

  • повышение аппетита и постоянный голод сочетается с похуданием;
  • потливость повышена;
  • бессонница, тремор рук, головы и ног; мышечная слабость;
  • суетливость;
  • нервозность, раздражительность, даже на грани агрессии. Температура субфебрильная, непереносимость тепла;
  • склонность к диарее в связи с повышением скорости перистальтики кишечника и ускорением метаболизма.

Кожа влажная и горячая на ощупь. Естественные складки кожи могут темнеть. У женщин нарушается МЦ, у мужчин – нарушена эрекция и возникает гинекомастия.

Появляется тахикардия – ЧСС больше 100 ударов/мин., кардиалгии, АД повышается, склонность к тромбозам возрастает; из-за повышенной активности сальных и потовых желез нарушается состояние кожи и волос. Отмечается пульсация яремных вен.

Позже присоединяется экзофтальм и глазные симптомы (их более 10). Веки плотно не закрываются, полностью, поэтому появляется резь в глазах и конъюнктивит.

Из-за увеличенной железы происходит компрессия нервов, сосудов, тканей и соседних органов – трахеи и пищевода (компрессионный синдром), тогда могут быть: чувство наличия инородного тела в горле, першение в горле, затруднение глотания, приступы сухого кашля, задевание голосовых связок меняет тембр голоса; приступы удушья в горизонтальном положении и появление тахипноэ при любых нагрузках, цефалгии и головокружение, из-за сдавления яремных вен шум в голове, боли в шее; перепады настроения и плаксивость. Появляются симптомы остеопороза, повышается риск переломов. Зоб поражает диффузно всю железу, она мягкая при пальпации, структура ее равномерна.

Зоб с гипотиреозом

Встречается гораздо реже, но при узловой и диффузно-узловой форме может развиваться. При 2 степени увеличения железа также увеличена, но нередко асимметрично, неравномерно. Клиника долгое время может не проявляться. Затем кожа становится сухой и вялой, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, конечности и лицо отечные, идет быстрый набор веса при сниженном аппетите, метеоризм, запоры, часто тошнота, заторможенность речи и движений, ухудшение памяти, повышение утомляемости, вялость и общая слабость. Присутствует постоянная зябкость, температура тела снижена – 36-35 градусов из-за замедления метаболических процессов; брадикардия, аритмии, кардиалгии, гипотония. Снижаются зрение и слух, дневная сонливость и бессонница ночью, настроение меняется в сторону депрессивного. У мужчин развивается импотенция, у женщин –нет либидо, нарушен МЦ в виде аменореи, самопроизвольные выкидыши и бесплодие и пр. У детей гипофункция грозит задержкой умственного развития.

Часто присоединяются патологии МПС, заболевания дыхательной системы в виде пневмоний и бронхитов, учащаются вирусные инфекции.

По старой классификации Николаева диффузный зоб 2-3 степени визуально определяется, очертания шеи меняются спереди.

Эутиреоидный зоб

К нему можно отнести эндемический, узловой и диффузно-узловой тип. Здесь выработка гормонов не нарушена. Метаболизм без отклонений.

Между прочим, величина зоба не имеет прямой пропорции со степенью увеличения. Превалируют механические симптомы сдавления. 0-1 степень дискомфорта не вызывает и течет часто без симптомов или из-за увеличения ЩЖ.

Узловой зоб по симптомам гендерной разницы не имеет. Присутствует приступообразный сухой кашель, возникает из-за раздражения слизистой трахеи; чувство распирания в гортани; при повороте, наклоне и подъеме головы – появляется одышка.

При глотании возникают неприятные ощущения. За счет раздражения горла меняется тембр.
Зоб – не просто косметический дефект, при ДТЗ, например, он дает серьезные осложнения в виде поражений сердца (тиреотоксическое сердце), приводит к сердечной недостаточности, аритмиям, повышает риск тромбообразования; вызывает интеллектуально-мнестические изменения личности, миопатии, гепатоз.

Самое страшное осложнение – тиреотоксический криз, который может закончиться летально. Частота возникновения – у каждого 5 больного тиреотоксикозом. Больные нередко инвалидизируются. Поэтому любые нарушения со стороны ЩЖ надо обследовать и лечить. Сам по себе зоб никогда не рассасывается.

Диагностика зоба

Сначала общий осмотр и пальпация железы. Затем назначается сдача анализов на гормоны и УЗИ ЩЖ, даже если зоб имеется уже на последних стадиях. При необходимости рентген органов грудной клетки, сцинтиграфия железы для определения функциональности (исследование радиоизотопами), КТ или МРТ, ТАБ при подозрении на злокачественность процесса, анализы крови на антитела к ТПО и АТТГ.

Из анализов на гормоны обязательны определение ТТГ, Т3 и Т4. При дефиците йода проводится тест-диагностика. Если вечером на теле нарисовать йодную сетку 5% спиртовым йодом и утром большей ее части не будет видно – это говорит о снижении уровня йода в организме. Диагноз чаще всего легко ставится на основании анализов и УЗИ.

Методы лечения патологии

Лечение зоба 2 стадии: степени от 0 до 2 можно лечить сначала консервативным способом. Обычно этого в большинстве случаев бывает достаточно для нормализации ее работы.

Обычно проводят лечение тиреостатиками – при гипертиреозе супрессивное лечение: Мерказолил, Тирозол, Метизол, Пропилтиоурацил, Метилтиоурацил. При повышении АД – антигипертензивные средства, при отеках – диуретики и другая симптоматическая терапия. Уровень гормонов постоянно контролируется. При назначении лечения учитывается возраст больного, пол, активность и род занятий.

Народные средства лечения также имеют место быть, но только в качестве дополнения к основному и после консультации со своим врачом.

При отсутствии эффекта от тиреостатической терапии, назначается операция, особенно при появлении механических проявлений, выраженного косметического дефекта в области шеи, при неоплазии и токсическом зобе.
При 2 степени диффузно-узлового зоба его рост происходит довольно быстро. Хирургическое лечение может не быть эффективным, узлы могут появляться вновь – в 10% случаев случаются рецидивы. Поэтому требуется удалить причинные факторы. Операции по щитовидной железе могут варьировать от энуклеации узла (вылущивание), до тотальной тиреоидэктомии – полное удаление щитовидки с последующей пожизненной ГЗТ и в виде резекции доли железы, гемитиреоидэктомии.

Методы операции могут быть и малоинвазивными: этаноловая аблация и др. – эти варианты применяются реже.

Также возможно назначение РЙТ (I131) – альтернатива хирургии. Показания к назначению те же. Суть метода в том, радиоактивный йод прицельно уничтожает пораженные клетки железы.

Гормонозаместительная терапия проводится всегда после операций, потому что исходом всегда становится снижение функции ЩЖ.

Терапия проводится аналогами тиреоидных гормонов – это, прежде всего, назначение тироксина. Доза и длительность подбирается только врачом на основании полученных анализов.

У 25% больных гипотиреоз формируется уже в первый год. Также препараты йода – подбираются и дозируются только врачом, без самолечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика диффузно-узлового зоба заключается в нормализации количества поступающего йода в организм, потому что все гормоны щитовидной железы имеют в своей молекуле йод и без него вырабатываться нормально не будут. В первую очередь, этому будет способствовать, потребление йодированной соли.
Это важно при беременности, ГВ, проживании в эндемичных зонах с йододефицитом.

Полезно введение в рацион продуктов с повышенным содержанием йода – морепродукты — рыба и морская капуста; хурма, грецкие орехи. Может назначаться и йодид калия. После оперативного вмешательства регулярное посещение эндокринолога: в первые 2 года каждые 6 месяцев, затем ежегодно.

К немедикаментозной профилактике зоба можно отнести отказ от курения, кофе, тяжелых физических нагрузок; исключение стрессов, которые часто становятся пусковым крючком изменений в щитовидке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При ДТЗ – поступление источников йода должно быть ограниченным. Питание должно стать полноценно сбалансированным и витаминизированным. Также следует избегать длительного пребывания на солнце. Очаги хронической инфекции должны вовремя санироваться, особенно в ЛОР-органах. Узловой зоб вообще имеет хороший прогноз, потому что перерождение происходит редко и компрессионный синдром также редок. Лечению поддается хорошо.

Диагностика и лечение диффузного узлового зоба

Читать далее…

Симптоматика

Зачастую на первых порах патологии клиническая картина не наблюдается, либо проявляется очень слабо. По ходу развития заболевания усиливается и проявляемая им симптоматика.

Разрастание тканей щитовидной железы не всегда способствует ненормированной секреции гормонов. В зависимости от того, изменяется гормональный баланс или нет, симптоматика будет различаться.

При сниженной концентрации гормонов

При недостатке тиреоидных гормонов на фоне диффузно-узлового зоба наблюдаются следующие симптомы:

  • Снижение температуры тела до 36-35 градусов в результате замедления обменных процессов;
  • Низкое артериальное давление, брадикардия, аритмия;
  • Отечность лица, рук, ног;
  • Нарушение режимов бодрствования и сна, ночная бессонница и дневная сонливость;

Сонливость

  • Депрессивность;
  • Набор веса;
  • Плохая память, слабость, вялость;
  • Ломкие ногти и волосы, вялая кожа;
  • Нарушения цикла менструаций и снижение либидо;
  • Запоры, метеоризм.

При повышенной концентрации гормонов

При повышении секреции тиреоидных гормонов на фоне диффузно-узлового токсического зоба наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 37-38 градусов;
  • Тахикардия, увеличение ЧСС;
  • Возбудимость, нервозность, агрессия;
  • Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
  • Влажный кожный покров из-за повышенной активности сальных и потовых желез;
  • Тремор головы, рук, ног;
  • Экзофтальм – выпячивание глазных яблок;
  • Диарея, боли в брюшине, нарушение процесса пищеварения.

Диарея, боли в брюшине

При нормальной концентрации гормонов

Если зоб не повлек изменение секреторной активности щитовидной железы, симптоматика наблюдается только из-за увеличения размеров щитовидки:

  • Сухой кашель приступами, мокрота не отделяется. Возникает в результате раздражения трахеи.
  • Тяжесть и распирание в области гортани.
  • Одышка при повороте, наклоне или подъеме головы.
  • Комок в горле, дискомфорт при глотании, першение.
  • Изменения тембра голоса за счет раздражения голосовых связок.
  • На последний стадиях зоб становится заметен невооруженным глазом, изменяются контуры шеи.

В этом случае симптомы гормональных нарушений не наблюдаются, но выражена симптоматика увеличения органа и его давления на расположенные рядом сосуды, органы и нервные окончания.

Увеличения размеров щитовидки

Причины заболевания

Однозначная причина заболевания до сих пор не выявлена, но выделяют внешние и внутренние факторы, а также группы риска, подверженные наиболее частой заболеваемости диффузно-узловым зобом щитовидной железы.

Патологии, сопровождающиеся диффузным узловым зобом:

  • Скопление коллоидной жидкости в фолликулах железы. Фолликулы щитовидки наполнены коллоидом, включающим продуцируемые органом гормоны и ферменты. Когда этого коллоида скапливается слишком много, фолликулы увеличиваются, образовывая узловые соединения.
  • Доброкачественные новообразования щитовидки. Эта этиология встречается реже, но аденома также может стать причиной зоба. При образовании аденомы иммунная система вырабатывает вещества, стимулирующие инкапсуляцию ее в виде узла на поверхности щитовидки.
  • Злокачественные новообразования – карциномы, реже всех становятся причиной зоба. В отличие от аденомы, новообразование возникает не на поверхности органа, в его теле.

Карцинома

  • Злокачественные опухоли гипофиза. Такие новообразования стимулируют работу гипофиза, и он вырабатывает избыток тиреотропного гормона, активизирующего работу щитовидки.
  • Тиреоидит также становится причиной токсического диффузного зоба.
  • Узлы могут оказаться кальцинатами или кистами, не имеющими эндокринного характера.

Внешние факторы, способствующие заболеванию:

  • Недостаток йода в рационе, провоцирующий увеличение щитовидки, которая таким образом пытается захватить большее количество йода.
  • Факторы экологии, токсические соединения в продуктах, воздухе и питьевой воде, которые дестабилизируют работу органа.
  • Недостаток физической деятельности, гиподинамия.

Гиподинамия

Внутренние факторы:

  • Стрессы, депрессии, психологические травмы, бессонницы.
  • Проблемы с иммунной системой, сезонное снижение иммунного ответа.
  • Нарушения гормонального фона.

К группам риска относят жителей индустриальных регионов, подростков, беременных женщин, женщин в период климакса, возрастную группу старше пятидесяти лет, а также тех, чьи прямые родственники имели подобные заболевания.

Степени патологии

Узловой токсический зоб развивается в три стадии, которые подразделяют по симптоматике, размерам щитовидки и визуального ее обнаружения у пациента.

1 степень

При диффузно-узловом зобе 1 степени при пальпации обнаруживаются небольшие узелковые образование, которые не видны невооруженным глазом. Наличие гормональных изменений в связи с начальной стадией зоба приводит к таким распространенным симптомам, как набор массы тела, снижение температуры, постоянная вялость, усталость, заторможенность реакции, понижение артериального давления.

Узловой зоб 1 степени

2 степень

При диффузно-узловом зобе 2 степени увеличение щитовидной железы и образованные узлы обнаруживаются при незначительной пальпации, зоб просматривается при глотании, при наклоне головы в стороны пациент жалуется на болевые ощущения.

На этом этапе также наблюдается одышка, тремор, отечность. Отличия второй стадии от предыдущей также в том, что первая проходит со сниженной психомоторикой, а затем сменяется агрессивностью, раздражительностью, плаксивостью.

3 степень

На этом этапе, в отличие от предыдущих двух, зоб разрастается до видимых без пальпации размеров, изменяет контуры шеи, отекает подбородок и нижняя челюсть. Изменяется голос, снижаются интеллектуальные способности.

Заболевание узловым зобом приводит к побочным патологиям нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной системы, что проявляется в их специфической симптоматике. При отсутствии терапии возможно удушье и другие варианты летального исхода из-за компрессии щитовидной железы.

Методы диагностики

Узловой токсический зоб диагностируют следующими методами:

  • Пальпация, позволяющая уже с первых стадий определить отклонения. Обращаю внимания на уплотнения, имеющие размеры более одного сантиметра. Хорошо прощупывается перешеек щитовидной железы.
  • Рентгенография с контрастом. Позволяет оценить морфологические и функциональные отклонения. Для этого внутривенно вводится радиоактивный йод, а уже спустя 4 четыре проводится рентгенография. В зависимости от скорости выведения введенного йода и его распределения по фолликулам железы, врач делает вывод о ее состоянии.
  • Анализы на гормоны. Для этого производится забор венозной крови, в которой определяют количество гормонов трийодтиронина и тироксина в общей и свободной форме, тиреотропный гормон и кальцитонин. Результаты могут варьироваться у пациентов разного пола и возраста.

Анализы на гормоны

  • УЗИ. Этот метод позволяет оценить морфологические изменения в щитовидной железе, определить размер узлов и степень увеличение щитовидки.
  • Биопсия. При подозрении на злокачественность узловых образований либо при невыясненной этиологии узлов, назначается биопсия тонкой иглой, в результате которой проводится гистологический анализ содержимого узлов железы.
  • КТ и МРТ. При невозможности точно диагностировать узловой зоб с помощью УЗИ, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, определяющие объем, размер, локализацию и плотность образования.

Методы лечения

Лечение диффузно-узлового зоба направлено на устранение симптоматики, снижения нагрузки на щитовидку, нормализацию гормонального фона и остановку патологического процесса.

Консервативное лечение

В рамках консервативного лечения зоба используют:

  • Гормональные препараты, замещающие недостающий гормон, либо нормализующие чрезмерную выработку гормонов. Чаще всего назначается Лиотронин, Йодтирокс, Тиреоидин, Мерказолил.
  • Йодсодержащие препараты, стимулирующие работу щитовидки – Йодомарин, Морская соль.

Йодсодержащие препараты

Может быть назначен курс поддерживающей терапии со стороны кардиологов, гастроэнтерологов, невропатологов, для устранения побочных явлений. На первой стадии узлового зоба не обязательно лечить зоб гормональными препаратами, процесс может остановиться самостоятельно.

На более поздних стадиях узлового зоба без лечебной гормональной терапии обойтись нельзя. В некоторых случаях может быть показано оперативное вмешательство:

  • Злокачественные новообразования;
  • Большие размеры зоба, сдавливающие нервные окончания, сосуды, трахею;
  • Быстрое разрастание зоба;
  • Большое количество узлов в сочетании с диффузным изменением железы;
  • Смещенный зоб.

Пациентам запрещено употребление кофе, шоколада и чая. Для нормализации уровня йода при узловом зобе рекомендуется рыба, чеснок, кисломолочные продукты, цитрусовые, говядина.

При сопутствующем гипертиреозе рекомендуется повышение калорийности рациона до 3500 ккал в сутки. При гипотиреозе на фоне диффузного узлового зоба, напротив, рекомендуется снизить калорийность, избегать углеводов и увеличить количество белков в рационе.

Коллоидный узел щитовидной железы Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Многоузловой зоб Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

Как избавиться от ожирения Как избавиться от ожирения?

Лечение гипотериоза Симптомы и лечение гипотиреоза

Ожирения 1—4 степени Лечение ожирения 1—4 степени

ЛФК при ожирение Гимнастика при ожирении

Гиперплазия щитовидной железы – это её увеличение, связанное с усиленным делением клеток и разрастанием тканей органа. Опухоль носит доброкачественный характер, но если вовремя не принять меры, то она может стать злокачественной.

Причины заболевания ↑

Сбой в работе щитовидки может возникнуть, прежде всего, при недостаточной выработке в организме гормонов. Такое нарушение может произойти по следующим причинам:

  • нехватка йода в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • наследственность;
  • нарушение работы гипофиза или гипоталамуса;
  • беременность;
  • рак щитовидной железы;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • наличие в организме антител, отторгающих щитовидную железу;
  • воздействие радиации или лучевой терапии;
  • стрессы.

Степени ↑

Различают пять этапов развития заболевания:

  • начальная стадия (видимых изменений почти нет);
  • гиперплазия щитовидной железы 1 степени (перешеек органа обнаруживается при пальпации);
  • гиперплазия щитовидной железы 2 степени (орган хорошо виден при глотании);
  • увеличение 3 степени, слегка изменяющее контуры шеи;
  • увеличение 4 степени (заметная деформация шеи);
  • опухоль 5 степени, затрудняющая дыхание и глотание.

При равномерном разрастании ткани образуется диффузный зоб. Если он имеет неоднородную структуру с уплотнениями, то его называют узловым. Узелков может быть как один, так и несколько. В этом случае обычно назначают пункцию для исключения онкологического заболевания. Существует и смешанный тип зоба – диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы. Она характеризуется наличием узлов на фоне равномерного увеличения органа.

Симптомы ↑

Опасность состоит в том, что человек может значительное время чувствовать себя хорошо и не замечать никаких признаков болезни. Всё зависит от состояния организма, крепости иммунитета и степени заболевания. Проявлять себя болезнь начинает на последних стадиях. К наиболее распространённым симптомам относятся:

  •   Повышенная нервная возбудимость;
  •   Расширенные зрачки;
  •   Изменение формы шеи;
  •   Значительные колебания веса в небольшой промежуток времени;
  •   Першение в горле и осиплость голоса;
  •   Затруднённое глотание (ощущение «кома» в горле);
  •   Кашель;
  •   Нарушения сна;
  •   Повышение артериального давления;
  •   Нарушение ритма работы сердца;
  •   Раздражительность;
  •   Депрессия.

Диагностика ↑

Учитывая скрытое течение гиперплазии щитовидной железы, следует хотя бы раз в год проходить профилактическое медицинское обследование и посещать врача эндокринолога. Особенно это касается женщин в возрасте от 40 лет.

Врач с помощью пальпации проверит состояние железы и назначит ультразвуковое обследование. Как правило, пациент еще сдаёт кровь на гормоны ТТГ и Т4. При плохой наследственности или предрасположенности к сахарному диабету нужно также исследовать глюкозу крови.

Если гиперплазия щитовидной железы осложнена наличием узлов или кист, то потребуется биопсия. Делают её в стационаре, используя специальные тонкие иглы. Анестезия в этом случае не нужна. Такая процедура необходима для того, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли и назначить правильное лечение.

Заболевание часто диагностируется и у детей. Если у ребёнка повышенная утомляемость, он отстаёт от своих сверстников в развитии, стал раздражительным и агрессивным, то стоит показать его эндокринологу. Диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований, учитывая возрастные особенности.

Лечение ↑

При гиперплазии щитовидной железы 1 степени без узелковых образований обычно прописывают лечение гормональными препаратами. Одного курса бывает достаточно, чтобы привести орган в норму. Также врач может назначить диету, включающую в себя иодсодержащие продукты. К ним относится свежая морская рыба, водоросли, овощи и фрукты, выращенные на побережье.

Узловой зоб чаще всего лечат хирургическим путём. Сложность операции зависит от степени тяжести заболевания. Орган может быть удалён полностью или же только частично. В случае полной его утраты, человек переходит на пожизненную гормональную терапию и находится под постоянным наблюдением врача.

Также показана операция в случае запущенности болезни, когда консервативное лечение не даёт положительного результата или есть риск развития раковой опухоли.

Иногда в лечебных целях используют радиоактивный йод. Во время такого воздействия размеры органа уменьшаются, но необходимо после этого длительно принимать гормональные препараты.

Гиперплазия щитовидной железы – серьёзный диагноз, который нельзя игнорировать, пытаясь решить проблему самостоятельно народными средствами. Если не лечить это заболевание медикаментами, то из-за недостатка в организме гормона Т4 впоследствии могут возникнуть серьёзные проблемы с сердцем вплоть до смертельного исхода. При первых же признаках болезни следует обратиться к специалисту, чтобы дальнейшее лечение было максимально успешным.