Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что происходит при беременности с гормонами

Гипотиреоз и беременность – последствия для ребенка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреоз и беременность не очень совместимы, поскольку болезнь провоцирует бесплодие, но рождение возможно. Если обнаружен гипотиреоз при беременности, последствия для ребенка могут быть очень негативными, поскольку в начале формирования плода он полностью зависит от гормонов матери. Если гормонов не хватает, развитие ребенка угнетается, как следствие, возможно рождение малыша с недоразвитой нервной системой и умственной отсталостью.

Gipotireoz-pri-beremennosti-1

Что является причиной возникновения гипотиреоза во время беременности?

Как указывалось выше, гипотиреоз при беременности явление достаточно редкое, поскольку одним из последствий заболевания является развитие бесплодия. Но в некоторых случаях женщинам удается забеременеть, особенно если проводилось лечение болезни замещающей терапией.

Причинами гипотиреоза являются нарушения структуры щитовидной железы, независимо от того, являются они врожденными или появились позже. Причинами таких нарушений могут служить:

  • острый дефицит йода;
  • прием радиоактивного йода при лечении других заболеваний;
  • врожденные патологии;
  • наличие аутоиммунного или послеродового тиреоидита;
  • развитие опухолевых образований на щитовидной железе;
  • операции по частичному или полному удалению щитовидки.

jod-defizit

Есть еще одна причина возникновения гипотиреоза, которая связанна именно с беременностью. Дело в том, что при беременности происходят физиологические изменения в организме женщины, которые задевают и щитовидную железу. При беременности организм женщины требует для своего функционирования большего количества тиреоидных гормонов, и щитовидная железа обеспечивает их. Но большая выработка гормонов тянет за собой большую потребность в йоде, в результате чего возникает недостаток йода. Это обстоятельство приводит к ускоренному развитию субклинического гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз при беременности

При беременности развитие субклинического гипотиреоза представляет наибольшую опасность, как для матери, так и для самого ребенка. Причина опасности в возможных последствиях для ребенка, поскольку субклинический гипотиреоз практически не имеет ярко выраженных симптомов, а потому вовремя заметить его и провести курс лечения затруднительно. Единственная возможность точной диагностики субклинического гипотиреоза при беременности состоит в своевременном проведении лабораторных анализов.

Симптомы болезни проявляются в тошноте, вялости, повышенной сонности, отечности кожи и слабости, что часто характерно и для здоровых женщин при беременности. Причем подобные симптомы проявлены не выражено. Именно поэтому лабораторные анализы в начале беременности настолько важны.

Gipotireoz-pri-beremennosti

Последствия развития субклинического гипотиреоза для беременной заключаются в преждевременном прерывании беременности, различных осложнениях. Последствия для ребенка также тяжелы, очень высока вероятность врожденного гипотиреоза у последнего, возможно возникновения патологии щитовидки.

Что указывает на развитие гипотиреоза при беременности?

Тиреоидные гормоны используются большинством тканей организма, соответственно и симптоматика болезни разнообразна и очень зависит от системности их нехватки и длительности заболевания. Поскольку гормонов не хватает всем тканям, то и обменные процессы в последних начинают замедляться. Как следствие, беременные гипотиреозом женщины начинают чувствовать вялость, сонливость, выполнение привычных видов работ становится слишком утомительным, появляется апатия. Это те симптомы, которые связаны с самочувствием больного.

Кроме ухудшения самочувствия у больного наблюдается сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, поскольку эти ткани первыми чувствуют все последствия нехватки. Страдают и внутренние органы, у больных наблюдаются запоры. Нарушение обменных процессов приводит к постепенному увеличению массы тела.
Недостаток гормонов приводит и к уменьшению энергии, вырабатываемой организмом, признаком этого является стойкое понижение температуры тела.

Нарушения обмена веществ также приводит к отекам тканей, что в свою очередь ведет к возникновению головных болей, болей в суставах. Это повязано с тем, что отекшие ткани сдавливают нервные окончания, отсюда и боль.

Диагностика заболевания

Возможности диагностики гипотиреоза на первых стадиях затруднено размытостью симптоматики болезни и ее разнообразностью, а диагностика болезни у беременной сложна вдвойне. Все симптомы заболевания можно наблюдать и у здоровой женщины, поскольку они характерны для беременности. Поэтому наибольшую важность приобретают данные лабораторных анализов в совокупности с данными физикального и инструментального исследования.

uzi-shhitovidnoj-zhelezyЭКГ, УЗИ щитовидки и сердца — помогают определить состояние щитовидной железы

В первую очередь врачом составляется анамнез больной, в котором собираются данные о болезнях щитовидной железы, возможных хирургических вмешательствах, методах ее лечения, а также наличия болезни у родственников.

При физикальном исследовании проводится визуальный осмотр больного, измеряется состояние щитовидки и общего состояния организма.

При лабораторном обследовании наиболее важным является гормональный анализ, именно он дает наиболее точные результаты состояния и количественного соотношения гормонов в организме. Кроме этого, проводятся следующие анализы:

  • анализ количества йода, связанного с белками;
  • анализ свертываемости крови;
  • анализ биохимического состава крови;
  • клинический анализ.

Инструментальные исследования проводятся в виде ЭКГ, УЗИ щитовидки и сердца. Последние дают возможность исключить наличие других заболеваний со схожими симптомами и определить состояние структуры щитовидной железы.

Как проводится лечение?

Основная цель лечения гипотиреоза при беременности – устранение последствий для ребенка. Если болезнь выявлена на первой стадии беременности, рекомендуется прерывание. При невозможности прерывания или при желании сохранить ребенка проводится заместительная терапия, цель которой компенсировать гипотиреоз. Заместительная терапия является основным видом лечения, другие, безмедикаментозные методы не используются.

Для того, чтобы ребенок нормально развивался, особенно на первых стадиях беременности, когда у плода еще не развита щитовидная железа, необходимо подобрать точную дозу тиреоидных гормонов. Текущий уровень L-тироксина и ТТГ устанавливается с помощью гормональных анализов. Подбирается такая доза L-тироксина, чтобы достичь общего показателя 50 мкг на день.

Коррекция дозы и контроль уровня гормонов проводится каждые два месяца.
При своевременном обнаружении гипотиреоза у беременной и адекватном лечении негативные последствия для ребенка отсутствуют.

Беременность при аутоиммунном тиреоидите только усугубляет данное заболевание, при нем собственная иммунная система организма, воспринимая профильные клетки железы как чужеродные, атакует их. Одновременно с выработкой аутоиммунных антител происходит пропитывание органа клетками лимфы — лимфоцитами.

Иммуноглобулины (антитела) и лимфоциты совместно приводят к развитию разрушительных процессов в паренхиме органа. Его масса увеличивается для поддержания эутиреоза — нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови. На этом этапе возможно проявление тиреотоксикоза. Вследствие длительной аутоиммунной агрессии при беременности синтетическая функция железы постепенно угасает, развивается гипотиреоз.

Ослабленный болезнью орган не способен синтезировать необходимое для нормального развития плода количество гормонов.

Гормональная недостаточность при беременности и наличие в крови аутоиммунных антител, способных проникать через барьер, образованный плацентой и кровеносными сосудами матери, повышает вероятность недоразвития щитовидной железы ребенка в процессе эмбриогенеза и спонтанных абортов.

Причины

Хронический аутоиммунный тиреоидит развивается на фоне генетического дефекта иммунной системы.

Стимулировать развитие болезни при беременности могут факторы, нарушающие целостность железы и способствующие попаданию ее частиц, обладающих антигенной активностью, в кровоток, что, в свою очередь, запускает процесс выработки аутоиммунных антител. Провоцировать заболевание могут следующие причины:

  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • воспалительный процесс в организме;
  • травма щитовидной железы или оперативное вмешательство в орган;
  • недостаток или избыток йода;
  • недостаток селена в почве в месте проживания пациента;
  • радиация.

Во время беременности необходимость в йоде возрастает. Если его поступление в организм не увеличивается пропорционально потребности или уменьшается, то возникает дефицит, способный спровоцировать хронический тиреоидит.

Симптомы

Аутоиммунный тиреоидит у беременных развивается постепенно. В результате того, что под действием антител функциональные клетки разрушаются, в кровь в большом количестве поступают гормоны щитовидной железы. На фоне этого проявляются признаки тиреотоксикоза:

  • рвота;
  • гипергидроз;
  • жар;
  • сердцебиение;
  • раздражительность.

Все эти признаки часто сопровождают нормально протекающую беременность, поэтому могут не вызвать подозрения.

При пальпации врач эндокринолог может обнаружить диффузное уплотнение железы, появление узлов на ее поверхности.

Пациентка во время беременности может жаловаться на болевые ощущения, затруднения при глотании и дыхании из-за сдавливания трахеи и пищевода увеличенной щитовидкой.

Случается и атрофия — уменьшение щитовидной железы в размере. В любом случае ее функциональная активность при беременности снижена.

На стадии гипотиреоза у женщины могут быть следующие симптомы:

  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • сонливость;
  • сухость кожи;
  • отечность лица и конечностей;
  • слишком быстрый набор веса;
  • боли при движении;
  • расстройства чувствительности;
  • зябкость;
  • атония кишечника, запоры, тошнота, рвота;
  • ломкость ногтей и потеря волос.

Гипотиреозу при беременности сопутствуют нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

  • замедленное сердцебиение;
  • недостаточность кровообращения;
  • пониженное давление.

Нередко диагностируют различные виды анемии. Наблюдается нарушение работы почек.

Усугубляет течение болезни при беременности низкая физическая активность, острые инфекции, физические перегрузки, стрессы, прием седативных препаратов, алкоголь.

На плод болезнь может влиять в двух направлениях:

  • Аутоиммунные антитела проникают через гематоплацентарный барьер и нарушают эмбриогенез щитовидной железы будущего ребенка.
  • Из-за недостаточного количества гормонов и повреждающего действия иммунных комплексов на плаценту уже в первые недели беременности развивается гестоз, плацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода и выкидышу.

На фоне аутоиммунного тиреоидита могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, повышение тонуса матки.

В связи с тем что беременность оказывает некоторое иммунодепрессивное действие на организм, аутоиммунный тиреоидит может войти в ремиссию и проявиться уже после родоразрешения.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает сбор анамнеза с исследованием вероятной наследственности, пальпацию, анализ крови на гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон (ТТГ) и аутоиммунные антитела, УЗИ пораженного органа.

Пальпация позволяет определить форму заболевания (гипертрофическую или атрофическую) в зависимости от изменений размеров органа, наличие у него «деревянистой» плотности и подвижности при глотании.

В крови у больных при беременности обнаруживают повышенное количество антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину — веществам-антигенам и к рецептору гомона ТТГ.

На стадии гипертиреоза в крови обнаруживают повышенное содержание гормонов щитовидной железы — Т3 и свободного Т4 на фоне снижения ТТГ. С уменьшением количества профильных клеток железы количество тиреоидных гормонов сначала держится в пределах нормы, а затем развивается их стойкий дефицит.

С помощью УЗИ определяют размер, плотность и однородность ткани органа. На фоне уплотненной паренхимы обнаруживают узелковые образования. Признаком наличия болезни при беременности является диффузное ухудшение эхогенности органа. В случае неравномерного уплотнения проводят биопсию.

Лечение

Поскольку болезнь неизлечима, терапия тиреоидита во время беременности сводится к профилактике и компенсации гипотиреоза. С этой цель применяют 2 метода.

Первый из них — медикаментозное лечение. Если у пациентки во время беременности диагностируют стабильный гипотиреоз, гормональную терапию проводят синтетическими или полученными из щитовидной железы крупного рогатого скота гормонами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применяют следующие препараты: Тиреоидин, Трийодтиронин(Т3), Тироксин(Т4), Тиреотом, Тиреотом-форте.

В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит во время беременности компенсируют назначением левотироксина натрия в несупрессивных дозах, которые корректируют в зависимости от изменений уровня ТТГ в крови. Уровень ТТГ необходимо поддерживать в пределах 0,3 мМЕ/л до 1,5 мМЕ/л. Превышение этого уровня ведет к увеличению дозы препарата на 25 мкг.

Специальное лечение на стадии гипертоксикоза не проводится.

Кроме того, с учетом стадии болезни и срока гестации, проводится симптоматическая терапия. На стадии эутиреоза назначают Йодомарин или другие йодсодержащие препараты для профилактики дефицита микроэлемента у плода. Для предупреждения прерывания беременности на ранних этапах, в 1 триместре назначают седативные, антистрессовые и гормональные лекарственные средства.

Йодомарин и другие подобные препараты на стадии гипотиреоза не применяют из-за их способности стимулировать синтез тиреопероксидазы, что, в свою очередь, провоцирует выработку аутоиммунных антител и усугубление тиреоидита.

Если на более поздних сроках гестации развивается гестоз, помимо седативных и антистрессовых лекарств, назначают гипотензивные, мочегонные, дезинтоксикационные, а также регулирующие реологические и коагуляционые свойства крови аптечные средства.

Дополнительно применяют препараты, регулирующие плацентарное кровоснабжение, обмен веществ и модулирующие иммунитет, витамины, гепатопротекторы и антиоксиданты.

Если на этапе планирования беременности или уже в послеродовый период врач обнаружил сдавливание увеличенной железой окружающих органов и тканей, может быть назначена операция по частичной резекции гипертрофированного органа.

Последствия

Аутоиммунный тиреоидит часто является причиной невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестоза. Тяжелые дефекты во время эмбриогенеза нередко становятся поводом искусственного прерывания беременности.

Недоразвитие щитовидной железы приводит к тому, что у ребенка после родов диагностируют умственное и физическое отставание в развитии, кретинизм, микседему, врожденные уродства.

В то же время правильное лечение позволяет свести риск осложнений к минимуму.

Нередко аутоиммунный тиреоидит проявляется уже после родов. В этом случае стадия тиреотоксикоза выпадает на период кормления грудью и негативно влияет на качество лактации и здоровье ребенка. Через 7-8 месяцев наступает стадия гипотиреоза.

Профилактика

Если женщина входит в группу риска по аутоиммунному тиреоидиту, необходимы постоянный контроль ее состояния и исключение провоцирующих факторов развития заболевания.

При выявлении аутоиммунных антител в организме на фоне эутиреоза в случае наступления беременности или подтверждения диагноза профилактика сводится к замедлению дистрофических процессов в тканях, раннему обнаружению и компенсации недостатка гормонов щитовидной железы как на ранних сроках гестации, так и после родов.

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите

Женское бесплодие в 10% случаев связано с аутоиммунным тиреоидитом. Тиреотропные гормоны взаимодействуют с женскими половыми гормонами, обеспечивая созревание яйцеклетки.

При тиреоидите нарушается овуляция и регулярность менструаций, что приводит к невозможности зачатия ребенка.

Если женщина входит в группу риска по тиреоидиту или не может забеременеть дольше 1 года, планирование беременности нужно начать со скрининга уровня иммуноглобулинов к тиреопероксидазе. Количество этого вещества в организме генетически обусловлено и является маркером аутоиммунного тиреоидита.

В случае обнаружения патологии женщине потребуется комплексное лечение, направленное на компенсацию недостатка тиреоидных гормонов в организме.

Тиреотропный гормон: когда ТТГ – это повод для волнения?

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин может изменяться по причине постоянных гормональных перестроек.

Нормы при беременности или при климаксе будут разными.

Однако даже без этих состояний у пациенток нередко бывают отклонения от нормального количества ТТГ, которые могут указывать на серьезные проблемы с организмом.

Уровень тиреотропного гормона

Для женщин критически важно следить за балансом гормонов и регулярно сдавать анализ крови.

При обнаружении низкого тиреотропина, врач должен выяснить причину такого сбоя, после чего выбрать качественную терапию по восстановлению баланса.

Что такое ТТГ?

Тиреотропин — гормон, вырабатываемый гипофизом, принимающий участие в регуляции гормонального фона.

Щитовидная железа с помощью тироксина и трийодтиронина влияет на уровень тиреотропина, и чем больше тироидных гормонов, тем меньше ТТГ.

Контроль происходит и в обратном порядке — при повышенной функции гипофиза, продуктивность щитовидки снижается.

Тиреотропный гормон что это такое у женщин

Тиреотропин влияет на качество жизни, именно он, совместно с гормонами щитовидной железы, отвечает за следующие функции:

  • нормализует обменные процессы;
  • отвечает за выработку белка; процессы фосфолипидов, нуклеиновых кислот;
  • участвует в теплообмене;
  • выступает катализатором в продукции глюкозы;
  • стабилизирует сердечные ритмы, работу нервной и дыхательной системы.

Также тиреотропин влияет на репродуктивную функцию, развитие плода, на общее самочувствие и на психическое состояние женщины.

Нетоксический одноузловой зоб: что это?
В чем опасность транзитороного гипотиреоза?
Что такое вторичный гиперпаратиреоз? Подробнее>>

Как подготовиться к анализу на гормоны?

Любая женщина, заботящая о собственном здоровье, должна консультироваться у специалиста по эндокринологии при каком-либо несоответствии нормальному состояния организма.

Более 76% женщин, заметивших плохое настроение или раздраженность в характере, усталость или отсутствие хорошего настроения, списывают все на стресс или долговременную работу, и пытаются справиться с таким несоответствием собственными силами.

Тем самым совершается большая ошибка — если дело в нарушенном гормональном балансе, самостоятельное лечение — не помощник.

Неразумными действиями можно существенно усугубить ситуацию, упустить время, которое могло бы быть с пользой потрачено на лечение.

Анализ крови на тиреотропный гормон ттг

Те женщины, которые регулярно проходят медицинский осмотр, и сдают необходимые анализы, в том числе и у эндокринолога, имеют все шансы сохранить здоровье и красоту.

Анализ крови на тиреотропин, который предлагают многие клиники, обычно проводят вместе с выявлением уровня Т3 и Т4, стоит такая процедура от 400 до 2000 рублей.

Обычно ценник возрастает вместе с популярностью медицинского учреждения.

Стоит заметить, что в малых населенных пунктах вероятнее всего нет возможности сдачи крови на гормоны, поскольку нет необходимого оборудования.

Кровь берут из вены, разные учреждения имеют разные правила, которые необходимо выполнить перед забором.

Общие рекомендации от эндокринологов:

  1. Отказаться от алкоголя, курения, жирной пищи за 3-7 дней до даты сдачи крови.
  2. За 48-24 часа до анализа не использовать лекарственные средства, гормональные препараты.
  3. Кровь сдается натощак с утра, от пищи нужно отказаться за 12 часов до сдачи. Утром количество тиреотропного гормона достигает среднего уровня, что подходит для качественного анализа.

За более точными условиями необходимо обратиться в ту клинику, где будут проводить анализ.

Для чего назначается анализ?

Терапевт или эндокринолог может отправить пациентку на анализ крови в различных случаях.

Показаниями к исследованию служат следующие состояния:

  • депрессия или гнев, раздражительность;
  • отсутствие беременности на протяжении 2 лет;
  • проблемы с кожей, ногтями, волосами;
  • лишний вес или резкое снижение веса;
  • снижение сексуального влечения;
  • нестабильность менструального цикла, отсутствие месячных;
  • для подтверждения или опровержения заболеваний щитовидки, других желез;
  • при планировании или уже беременности.

А также женщинам после 50-ти лет требуется регулярно сдавать кровь на тиреотропный гормон ТТГ, поскольку в менопаузальный период по ряду аналогичных симптомов можно не заметить развитие заболеваний щитовидки.

В период климакса может ослабевать работа гипофиза. Из-за гормональной перестройки часто развиваются заболевания со щитовидкой, а также менопауза может усилить уже имеющиеся симптомы заболевания.

Что означает пониженный ТТГ?

ТТГ-норма у женщин в репродуктивный период — от 0,4 до 4,2 мМЕд/л. С возрастом ТТГ в женском организме постепенно снижается.

При беременности норма тиреотропина — от 0,4 до 3,5 мМЕд/л, причем на первых месяцах беременности уровень будет значительно ниже — от 0,4 до 2,5 мМЕ/л, чем на поздних — уже начиная с 13 недели беременности уровень пойдет вверх.

Недостаток ТТГ на поздних сроках беременности может угрожать развитию и жизни плода.

При снижении ТТГ на поздних сроках беременности вероятны преждевременные роды, физическое и психическое недоразвитие малыша. ТТГ будет снижен на протяжении всего времени беременности, если беременность многоплодная.

В ситуациях, когда ТТГ снижен, могут подозревать следующие проблемы:

  • заболевания или травмы гипофиза, снижающие его функцию;
  • образования в тканях щитовидки;
  • повышение продукции щитовидки.

Часто понижение тиреотропного гормона связано с неправильным выбором лекарственных средств и их дозировки.

Иногда ТТГ может сказать о злокачественных новообразованиях. Также понижение может быть спровоцировано ВИЧ-инфекцией, заболеваниями почек и печени.

Как помочь, если ТТГ снижен?

Самое главное условие лечения — не пытаться повысить ТТГ самостоятельно, с помощью народных рецептов или медикаментов, которыми лечились знакомые.

Кроме анализа крови понадобятся и другие исследования для полномерной картины состояния здоровья пациентки.

Только лечащий врач может точно установить причину, по которой тиреотропный гормон понижен, и разработать правильное для конкретной женщины лечение.

В зависимости от того какова причина снижения гормона, эндокринолог назначит препараты для подавления тироидных гормонов или отправит к другим специалистам.