Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что показывает кортизол в крови у женщин

Содержание

Если удалили щитовидку полностью, дадут ли инвалидность?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После удаления щитовидной железы дают группу инвалидности. Это не просто свидетельствует о недостатке органа, но и о необходимости пожизненной и вынужденной гормональной терапии. Такое решение принимает комиссия. Чтобы пройти комиссию, необходимо подготовить необходимые документы. Перечень документов предоставляет лечащий врач.

Как оформить ограниченную трудоспособность или инвалидность

Документы

После удаления щитовидной железы дают группу инвалидности в том  случае, если человек себя плохо чувствует и его трудоспособность снижена. Несмотря на маленькие размеры этого органа, его отсутствие играет отрицательную роль в жизнедеятельности человека.

Для оформления постоянной нетрудоспособности нужно выполнить несколько шагов:

  • обращение к специалисту — эндокринологу;
  • приобретение назначенных специалистом гормональных препаратов;
  • сдать анализы по направлению врача: мочи, крови, биохимии и коагулограммы;
  • пройти возможные дополнительные обследования: рентген грудной клетки, печени, электрокардиограммы, томографию и иные;
  • результаты готовых исследований рассматриваются, обобщаются и направляются на рассмотрение медкомиссией;
  • пациент посещает медкомиссию по месту проживания;
  • результаты о проведенных обследованиях и диагноз врача проверяются;
  • выдается заключение на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Хотя и гормональная терапия, необходимая для замещения недостающих функций, регулярно применяется, общее состояние заболевшего человека от физически крепкого отличается. В некоторых случаях поддержание лекарственными препаратами не дает нужного эффекта. Инвалидность при раке щитовидной железы дают безоговорочно.

Процесс установления инвалидности на МСЭ

Для того чтобы установить группу инвалидности, заболевшему нужно прийти в назначенное время к месту заседания комиссии.

Врач Специалистами рассматриваются:

  • показатели нарушения нормальных функций организма;
  • данные по медицинским обследованиям;
  • рекомендации по трудоустройству;
  • обеспечение условий для нормальной жизнедеятельности;
  • необходимость в средствах помощи: трости, кресле и иных.

Дать ограничение трудоспособности на основании заключения, полученного по результатам рассмотрения документов специалистами МСЭ, предполагается по трем группам:

Присваивается она при:

  • гипопаратиреозе: в тяжелой стадии гипотиреоза и понижении нормального содержания микроэлемента кальция в кровеносной системе;
  • недифференцированной онкологии, в результате которой необходимость удаления органа щитовидной железы должна была быть в любом случае;
  • после проведенной операции возникла миокардиодистрофия.

Врач заполняет документы Пациенты этой группы обязаны посещать специалиста, чтобы наблюдать за состоянием здоровья. Эта категория людей уязвима к летальному исходу.

II группа устанавливается в случае, если по общему мнению специалистов, проводивших установление инвалидности, недостаточно информации для присвоения первой группы.

Давать вторую группу возможно при следующих показателях:

  • при гипотиреозе в тяжелой стадии заболевания и гипопаратиреозе второй степени;
  • при плохой работе функций дыхательных путей из-за повреждений с двух сторон нервных окончаний;
  • неубедительный результат об онкологии третьей стадии, после хирургического вмешательства.

III группа устанавливается при показателях:

  • искажение подвижности суставов плеч;
  • легкая степень гипотиреоза;
  • функции речевого аппарата в результате операции нарушены.

Нюансы при установлении инвалидности

Врач и пациентка От МСЭ зависит, к какой группе отнесут инвалидность человека и дадут ли ее вообще. Какие при этом будут льготы, в их числе установление индивидуального графика работы.

Если пациенту тяжело и он не может самостоятельно собрать документы и обратиться в комиссию, то такая комиссия может состояться непосредственно на дому или в лечебном учреждении, где находится пациент. Также прооперированный человек обладает правом обратиться на платной основе к врачу различного профиля с целью установления группы. Медработники, пришедшие по месту требования больного, выдают такие же бумаги, необходимые для присвоения инвалидности.

Делается соответствующее заключение, и если данный анализ выявленных обстоятельств показывает о необходимости присвоения пациенту группы инвалидности, то решается вопрос об ограничении трудоспособности. Получив документы на руки, пациент обращается в пенсионный фонд.

Кортизол: значение и норма гормона в организме

Что такое Кортизол?

Химическая формула кортизола сходна с формулами других стероидных гормонов.

По своей структуре кортизол относится к глюкокортикостероидам. Биологически активное вещество циркулирует в организме в следующих формах:

  • в связке с эритроцитами;
  • в виде конъюгатов с протеинами — глобулинами, альбуминами;
  • в свободном виде.

Функции и свойства кортизола

В организме человека кортизол принимает активное участие в метаболизме углеводов, белков и жиров, а также оказывает выраженное влияние на водно-электролитный баланс.

Гормон участвует в энергетическом обмене — он ответственен за формирование резерва гликогена в печени — а также в продукции клеточных ферментов.

Мобилизация внутренних резервов

Известное название “гормон стресса” кортизол получил благодаря активному участию в формировании комплекса защитных реакций организма на внешние раздражители, угрозы, стрессовые воздействия.

Роль гормона:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышение уровня артериального давления;
  • контроль тонуса сосудов, что необходимо для обеспечения относительно стабильного уровня артериального давления;
  • активизация работы мышечной ткани при выраженном стрессе посредством снижения утилизации глюкозы в мышечных волокнах и стимулирования ее расхода в других органах и тканях.

Свойства кортизола направлены на мобилизацию резервов организма для спасения жизни в критической ситуации (убежать и спрятаться от преследования и т. д.).

Однако кортизол может оказывать и негативное влияние на организм. В случае если за мобилизацией внутренних резервов организма не последовало физической разрядки в виде повышенной активности, существует вероятность нарушения углеводного обмена из-за нерастраченной мышечной тканью глюкозы. В то же время органы, из которых был извлечен запас глюкозы, посылают в мозг сигналы о недостатке этого вещества, в результате чего организм начинает требовать углеводов — человек заедает стресс, проблему мучным и сладким.

Повышение концентрации кортизола в крови во время эмоционального напряжения провоцирует усиление диуреза и гиперпродукцию желудочного сока.

Влияние на иммунитет

Кортизол способен влиять на количество циркулирующих в периферической крови клеток лейкоцитарного ряда. Благодаря этому свойству данное биологически активное вещество подавляет активность воспалительных процессов, в результате чего замедляется заживление ран и других повреждений. С другой стороны, из-за подавляющего действия на иммунную системукортизол помогает заблокировать неконтролируемые иммунные реакции — аллергию. В частности, искусственно синтезированные аналоги этого гормона (например, преднизолон) используются для снятия приступов реакции гиперчувствительности, купируют проявления анафилактического шока, оказывают выраженное противовоспалительное воздействие, что позволяет использовать их при терапии ряда аутоиммунных заболеваний.

На биосинтез белка

В печени под действием кортизола синтез белковых молекул активизируется. Однако на периферии (в мышечной, жировой, соединительной, костной тканях) под влиянием того же биологически активного вещества замедляются биохимические реакции по образованию белковых структур, и ускоряется распад протеинов и нуклеиновых кислот.

Люди с увеличенным уровнем кортизола в крови ощущают это воздействие в виде снижения объема мышечной массы в результате распада белков на аминокислоты и появления морщин на коже вследствие снижения синтеза коллагена.

На биоритмы

При нормальном содержании в крови кортизол является естественным биологическим “будильником”, обеспечивающим своевременное пробуждение и возвращение организма в бодрое состояния после сна.

Норма содержания кортизола в крови

У взрослых людей от половой принадлежности содержание кортизола в крови практически не зависит. У детей и подростков уровень этого гормона выше. Исключением является содержание биологически активного вещества в организме у женщин при наступлении климакса: в этот период уровень «гормона стресса» достигает минимальных значений. Однако в течение третьего триместра беременности отмечается 2-5-кратное увеличение его содержания в крови пациентки.

У взрослого здорового человека, не подверженного волнению, уровень кортизола в организме изменяется в течение суток:

Время суток Концентрация кортизола (ммоль/л)
6-8 часов утра 101,2 — 535,7
Вечер 79,0 — 477,8

За сутки, при условии отсутствия стрессов, волнений и нервных потрясений, кора надпочечников вырабатывает от 15 до 30 мг кортизола.

В стрессовых ситуациях продукция и выделение гормона возрастает до 85 мг в сутки, а шоковое состояние увеличивает показатель суточного выделения кортизола до 175 мг.

Таблица изменения нормы содержания гормона в зависимости от возраста:

Возрастная группа Показатели нормы концентрации кортизола в крови, ммоль/л
До 10 лет 28-1049
10-14 лет 55-690
14-16 лет 28-856
Старше 16 лет 138-635

Важно: при интерпретации анализов необходимо ориентироваться на стандарты лаборатории, проводившей исследование крови на содержание гормона.

Норма содержания гормона в моче

Нормальным считается содержание кортизола в моче, не выходящее за рамки 25-496 нмоль/сутки.

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать все правила подготовки к анализу и полностью исключить любые волнения в период сбора биологического материала.

Норма концентрации кортизола в слюне

Содержание гормона кортизола в слюне изменяется в течение суток, поэтому при интерпретации результатов анализа требуется учитывать время сбора биоматериала:

Время сбора

Концентрация кортизола в слюне, нмоль/литр

8:00 — 10:00 до 19,1
14:30 — 15:30 до 11,9
23:00 — 24:00 до 9,4

У пациентов старше 3-х лет уровень кортизола в слюне относительно стабилен. Нормальная секреция этого гормона формируется к одному году и стабилизируется к 3-летнему возрасту.

Показания к исследованию на содержание кортизола

Причинами для назначения клинического теста на содержание кортизола в крови женщин являются:

  • расстройство менструального цикла, проявляющееся в виде олигоменореи;
  • диагностика чрезмерно раннего полового созревания у девочек;
  • повышенное оволосение (гирсутизм) у женщин;
  • контроль протекания периода беременности.

Как у мужчин, так и у женщин поводом для сдачи анализа на содержание кортизола являются:

  • нарушение метаболизма костной системы, в частности, остеопороз;
  • гиперпигментация кожных покровов на открытых участках тела, а также в области естественных складок и в местах тесного контакта с одеждой;
  • гиперпигментация слизистых оболочек;
  • участки депигментации эпидермиса;
  • приобретение кожными покровами бронзового оттенка (подозрение на развитие болезни Аддисона);
  • появление на коже патологических изменений: розовых, красных, фиолетовых полос — признаков болезни или синдрома Кушинга;
  • существующая на протяжении длительного периода мышечная слабость;
  • появление кожных высыпаний (угрей) у взрослых;
  • уменьшение массы тела без видимых причин;
  • повышение артериального давления без симптомов патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к анализу крови

Биологическим материалом для определения уровня кортизола является кровь, взятая из периферической вены.

Такой анализ следует проводить до начала продолжительной медикаментозной терапии или через 1-2 недели после ее завершения. В случае необходимости срочно взять кровь на анализ врач должен внимательно отнестись к сбору анамнеза, особенно к приему пациентом фармацевтических препаратов.

Анализ крови на содержание гормонов осуществляется строго натощак.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За 4 часа до диагностической процедуры следует ограничить употребление напитков. Утром, в день сдачи анализа, можно пить только воду без газа.

За сутки до забора биологического материала необходимо уменьшить употребление жирной, копченой, жареной, острой пищи.

За сутки до анализа исключить употребление алкоголя, а за 2-3 часа нужно воздержаться от табакокурения.

Необходимо помнить, что повышению уровня кортизола в крови способствует стресс, нервное напряжение, физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей. Исходя из этого, в рамках подготовки к анализу, накануне процедуры следует избегать психического и физического напряжения, а последние полчаса перед забором крови нужно провести в полном покое.

Сдавать кровь следует до прохождения других диагностических исследований (УЗИ, компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, флюорографии, физиотерапевтических процедур), так как указанные манипуляции могут оказаться стрессом для пациента и вызвать волнение, а значит, и повышение уровня кортизола.

Только при соблюдении всех указанных условий результат исследования отвечает истинному положению вещей.

Срок проведения анализа крови на содержание кортизола — 24-48 часов после взятия биоматериала.

Подготовка к анализу мочи

Биологическим материалом для определения кортизола является суточный объем мочи.

Для получения корректных результатов исследования к нему необходимо должным образом подготовиться:

  • Накануне сбора мочи необходимо отказаться от употребления кислой, соленой пищи, специй, продуктов, способных повлиять на окрашивание материала.
  • В случае приема гормональных препаратов, содержащих женские или мужские половые гормоны (эстрогены или андрогены), терапию необходимо прервать за 2 суток до забора биологического материала.
  • По согласованию с лечащим врачом нужно за несколько дней до анализа прекратить применение мочегонных препаратов.
  • За 24 часа до сбора мочи отказаться от табакокурения, приема алкоголя и энергетических напитков.
  • В день сбора биоматериала следует исключить физическое и психоэмоциональное напряжение.

Повышение уровня кортизола

Повышение содержания кортизола в крови может сигнализировать о следующих патологических состояниях:

Заболевание Описание
Наличие новообразований, происходящих из нейроэндокринных клеток головного мозга При гормонопродуцирующей опухоли гипофиза адренокортикотропный гормон вырабатывается в повышенных относительно нормы количествах. В ответ кора надпочечников продуцирует повышенное количество кортизола. Состояние, развивающееся в результате, называется гиперкортицизмом (синдром Иценко-Кушинга)
Проблемы надпочечников При аденоме надпочечников, узелковой гиперплазии или злокачественных новообразованиях этих желез происходит повышение секреции кортизола, даже при нормальном функционировании гипофиза и обычном уровне продукции адренокортикотропного гормона
Эктопический синдром Повышенная секреция АКТГ в результате возникновения опухоли легких, желудка, других внутренних органов.

Эктопический синдром возможен также при циррозе печени

Патологические изменения в работе щитовидной железы Гипо- и гипертиреоз. Отклонение от нормы содержания гормонов щитовидной железы приводит к замедлению катаболизма кортизола и повышению его концентрации в крови

Последствия

Устойчивое повышение количества вырабатываемого надпочечниками кортизола способно привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга, проявляющегося характерными изменениями внешнего вида пациента:

  • круглое, одутловатое, “лунообразное” лицо;
  • покраснение в области щек;
  • появление стрий на коже;
  • отложения жира в области шеи, груди и живота.

Влияет гиперкортицизм и на состояние внутренних органов, вызывая следующие патологические изменения:

  • эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • развитие остеопороза гормонального генеза;
  • артериальную гипертензию.

Еще одно опасное осложнение — это нарушение водно-солевого баланса и возникающие в результате гипернатриемия или гипокалиемия.

Сбой водно-электролитной концентрации приводит к развитию артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемии сердца.

Функциональное повышение уровня кортизола

Данное явление наблюдается в следующих случаях:

  • периоды беременности и лактации;
  • период полового созревания;
  • нарушения нормального психоэмоционального фона (депрессивные состояния, стрессовые воздействия);
  • системные заболевания;
  • патологии со стороны печени;
  • анорексия;
  • ожирение;
  • хронический алкоголизм;
  • поликистоз яичников.

Понижение уровня кортизола

Гипопродукция гормона регистрируется в связи со следующими нарушениями:

Причина нарушения Описание
Гипопитуитаризм Недостаточность продукции адренокортикотропного гормона гипофизом
Болезнь Аддисона Пониженная способность коры надпочечников синтезировать кортизол
Гепатиты и цирроз печени Признаки гипокортицизма сочетаются с симптоматикой основного заболевания
Врожденная недостаточность функции коры надпочечников Заболевание проявляется в раннем возрасте
Отклонения в работе щитовидной железы Гормоны щитовидки участвуют в синтезе и метаболизме кортизола
Адреногенитальный синдром Состояние характеризуется гиперпродукцией мужских половых гормонов, что вызывает развитие вторичных половых признаков как у мужчин, так и у женщин (рост волос на лице, оволосение тела по “мужскому” типу, изменение тембра голоса)
Фармакотерапия Некоторые из лекарственных препаратов являются антагонистами кортизола или изменяют интенсивность его продукции. Перед проведение анализа у пациента следует выяснить, не проходит ли он курс лечения какими-либо из этих средств

Вещества, изменяющие уровень кортизола

Повышение уровня кортизола способны вызывать следующие медикаменты:

  • кортикотропин;
  • амфетамины;
  • мексамин;
  • половые гормоны (противозачаточные контрацептивы, эстрогенсодержащие препараты);
  • интерферон;
  • вазопрессин;
  • этанол;
  • никотин;
  • налоксон;
  • метоклопрамид.

Вещества, в результате употребления которых уровень кортизола в крови снижается:

  • морфин;
  • окись азота;
  • препараты лития;
  • сульфат магния;
  • барбитураты;
  • дексаметазон;
  • леводопа;
  • кетоконазол;
  • триамцинолон;
  • эфедрин.

Лечение повышенного уровня кортизола у женщин