Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Биопсия щитовидной железы в рыбинске

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно статистике, 30% населения планеты страдает от разного рода заболеваний щитовидной железы. С целью предотвращения и максимальной информированности людей о методах профилактики болезни, Европейская тиреоидная ассоциация предложила отмечать день посвящённый проблемам щитовидной железы. Дата была назначена на 25 мая, идею поддержали и другие всемирные организации, что сделало его международным.

Известно, что назначения качественного лечения без проведения диагностики невозможно. Обследование железы включает в себя инструментальные, физикальные и лабораторные исследования. Исключив какой-либо из них, диагностика не сможет дать полную картину происходящего в органе.

Инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • термография;
  • эластография;
  • биопсия.

Лабораторные исследования:

  • иммунноферментный анализ;
  • общий и свободный трийодтиротин;
  • тиреотропный гормон;
  • тироксин и др.

К физиакальным относится — пальпация.

Эластография щитовидной железы ↑

На сегодняшний день одной из самых эффективных и прогрессирующих разновидностей УЗИ считается эластографияэластография. Цель, которой является определить природу образовавшихся узлов, а по степени плотности и упругости выявить злокачественность или доброкачественность образований. Онкологи называют этот метод прорывом в диагностике и возлагают большие надежды на его развитие, считая, что вскоре эластография щитовидной железы сможет заменить биопсию.

Интересно! Согласно данным медицинских исследований, считается, что большая часть всех заболеваний щитовидной железы — излечимы!

Были проведены исследования, в которых приняли участие 193 человека, их обследовали при помощи эластографии и параллельно провели биопсию, взяв подозрительную ткань на цитологический анализ. Пациентов с раковым образованием удалось правильно идентифицировать в 98%, а с доброкачественными опухолями у 78% больных, в результате чего эксперимент можно считать удовлетворительным.

Суть метода ↑

Проведение процедуры напоминает стандартное ультразвуковое исследование. На исследуемый орган помещается датчик, который даёт оценку изменениям частоты эхо. Происходит это за счёт подвижности тканей из-за сердцебиения и дыхания. В результате разной эластичности, сокращение раковых клеток отличается от здоровых. Это отображается на полученном изображении вспышкой разного цвета. Повышенная жёсткость ткани свидетельствует о её злокачественности и оценивается при помощи карты эластичности. Красный цвет с чёрными вкраплениями говорит о низкой эластичности ткани, указывая на наличие раковой опухоли, зелёный — о средней, голубой — показывает её высокий уровень.

Плюсы эластографического исследования ↑

  • Высокая точность определения строения узла (отличие доброкачественного от злокачественного);
  • Наличие проблемного очага обнаруживаются чаще и точнее, чем при стандартном УЗИ;
  • Удаётся узнать точное место локализации и объём новообразования для дальнейших исследований и лечения;
  • Снижает количество беспричинно проводимой биопсии. Которая травмирует психику больного и к тому же может привести к осложнениям после взятой пункции;
  • Процедура безопасна, болезненна и не несёт за собой никаких осложнений.

Биопсия щитовидной железы ↑

Биопсия — метод, который позволяет определить строение опухоли, выявить её злокачественность путём забора тканей из очага новообразования и провидением дальнейшего цитологического анализа.

Методика и описание исследования

Биопсия щитовидкиБиопсия толстой иглой. На шеи, в области железы делается небольшой надрез, через который вводится толстая игла для забора материала для проведения лабораторного исследования. Перед процедурой применяется местная анестезия. После завершения процесса, накладывается стерильная повязка.

Биопсия тонкой иглой. Пациент ложится на спину, место прокола врач обрабатывает антисептическим раствором, после чего вводит иглу в место локализации узла, изымая из него частицу ткани для цитологического анализа.

Второй вид биопсии встречается значительно чаще первого. Процесс биопсии занимает не более получаса, неприятные ощущения могут беспокоить в течение нескольких дней.

Осложнения биопсии щитовидной железы ↑

  • Кровоподтёк или даже кровотечение из места забора материала;
  • болевые ощущения после взятия пункции;
  • развитие инфекции;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • отёчность шеи.

С применение тонких игл в биопсии, осложнения стали встречаться крайне редко. Но всё же бывают исключения и перед тем как прибегнуть к биопсии лучше быть предупрежденным заранее. Если вы заметили данные проявления, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Положительные стороны биопсии ↑

  • Результат исследования определяет раковое образование с точностью более 95%;
  • необходимость небольшого количества времени на прохождения процедуры;
  • не требует длительных подготовок к проведению пункции;
  • отсутствие противопоказаний.

Рассмотрев все плюсы и минусы обоих видов диагностики, можно сделать определённые заключения. Результаты, которые показывает на сегодняшний день эластография щитовидной железы, более чем удовлетворительны и при дальнейшем развитии методики она вполне сможет вытеснить биопсию. В любом случаи, выбор метода диагностики остаётся за вами и личным лечащим врачом, ведь только он знает историю болезни и может подобрать оптимальный комплекс обследования и необходимого лечения.

Автор: Юлия Складаная

Пункционная биопсия щитовидной железы: как делается, результаты, последствия

Особенности процедуры

Биопсия щитовидки подразумевает взятие образца тканей для проведения анализа на предмет определения характера новообразований (доброкачественные или злокачественные). Необходимо сделать забор биоптата непосредственно с того участка, который вызывает у врача подозрения. В дальнейшем проводится гистологическое, а при необходимости и цитологическое исследование. По результатам анализов удается установить природу происхождения новообразования. Это и есть ответ на опрос о том, для чего делают биопсию щитовидки.

Обычно подозрительные узлы и уплотнения обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно, даже заметить визуально. Особенно важно пройти такую диагностику при образовании крупных узлов и их быстром росте.

Помните. Своевременно произведенная пункция щитовидной железы позволяет избежать нежелательных последствий, в том числе летального исхода из-за поздно обнаруженного рака.

Показания для проведения

Показаниями для проведения биопсии щитовидки могут стать следующие обстоятельства:

  • крупные новообразования (более 10 мм);
  • подозрительные уплотнения;
  • обнаружение кальцинатов;
  • интенсивный рост узла;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев;
  • аномалии сосудистого строения органа;
  • наследственные риски развития рака;
  • специфическое расположение патологии, например, на перешейке;
  • любые подозрения, указывающие на вероятность развития онкологии.

Сама процедура является достаточно безопасной, поэтому ее проводят даже маленьким детям.

Важно. Биопсия не способна спровоцировать раковое перерождение клеток, поэтому подобные опасения являются абсолютно беспочвенными.

Однако стоит учитывать, что пункция щитовидки может быть противопоказана в ряде случаев, например, при сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с нервной системой, а также при неправильном расположении органа, что затрудняет доступ к нему.

Методика выполнения

В медицине есть два метода забора биоптата.

  1. Первый — открытый, то есть инвазивный. Он используется крайне редко, например, при наличии противопоказаний для выполнения обычной пункции. Доступ к щитовидке осуществляется через небольшой надрез на шее.
  2. Второй способ — ТАБ щитовидной железы. Что это такое? Образец ткани узла берется посредством прокола шеи и щитовидки иглой, в которую под влиянием вакуума засасывается биоматериал. Полное название процедуры — тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Подготовка

На заметку. Для получения достоверных результатов любому исследованию предшествует подготовка. В данном случае никаких особых мер не предусмотрено.

Достаточно соблюдать такие условия:

  • Если человек принимает какие-либо лекарства, надо заранее проконсультироваться с врачом по поводу их временной отмены или изменения дозировки.
  • Предварительно для уточнения ситуации с опухолью стоит сдать все необходимые анализы.
  • Проводится ультразвуковая диагностика, и на основании заключения принимается решение о необходимости проведения забора биоматериала с определенных участков щитовидки.
  • Так как делают пункцию щитовидной железы, лучше приходить в клинику на голодный желудок, чтобы использование УЗИ-аппарата или сам прокол не спровоцировал рвотный рефлекс.

При сильном напряжении и страхе перед процедурой пациенту могут вколоть успокоительное. Применение анестезии обсуждается в индивидуальном порядке. Обезболивание необходимо при пониженном болевом пороге, детям, а также при некоторых проблемах со здоровьем. В остальных случаях анестезия не используется, так как процедура проводится практически безболезненно, а любые препараты могут повлиять на результат исследования.

Как делается биопсия

Методика проведения процедуры предельно проста и отличается минимизацией рисков, особенно в сравнении с открытым способом. Пациента укладывают на кушетку, шея обрабатывается антисептиком, при необходимости наносится гель для усиления передачи ультразвукового сигнала.

В большинстве случаев проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

Примечание. Ультразвуковое сопровождение является обязательным условием при заборе биоптата из небольших узлов, а также при неудобном расположении патологически измененного участка органа. Если речь идет о зобе крупного диаметра, можно обойтись без аппаратной поддержки.

Далее врач нащупывает оптимальную точку для введения иглы и делает прокол. Забор образца тканей производится с помощью иглы. В этот момент пациент ощущает лишь небольшой болевой дискомфорт, как при стандартной инъекции. На все манипуляции уходит в среднем 5-15 минут.

Важно. Для более точной диагностики берут 2-3 пробы тканей, что избавляет пациента от необходимости выполнения повторной биопсии.

Так как берут пункцию щитовидной железы тонкой иглой, достаточно обработать место прокола антисептиком. При проступании крови используют пластырь. В течение нескольких дней рана заживет. При использовании толстой иглы место прокола закрывается стерильной повязкой на 3-4 дня.

Возможные последствия

При условии правильного выполнения пункции щитовидной железы под контролем УЗИ риск развития осложнений сводится к минимуму. Так как остается небольшая ранка на месте введения иглы, могут наблюдаться такие явления:

  • синяк;
  • незначительное выделение крови и сукровицы;
  • покраснение кожи;
  • зуд.

Помните. Важно соблюдать правила относительно обработки места прокола антисептиками, рекомендуется не мочить его несколько дней. В противном случае может начаться воспаление из-за попавших в ранку бактерий.

В редких случаях наблюдаются такие последствия пункции щитовидной железы:

  • кашель;
  • боли при глотании;
  • головокружение;
  • увеличение лимфоузлов.

Трудности возникают в том случае, если врач задел соседние ткани (например, при отсутствии УЗИ-сопровождения), проткнул трахею или кровеносный сосуд. При повышении температуры тела, тахикардии и общем ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за помощью в клинику.

Анализ биоматериала

Взятый биоматериал направляют на проведение микроскопического исследования. Базовым является гистологический анализ. Благодаря ему определяются структурные изменения в тканях. Дополнительно может быть проведено цитологическое исследование, которое демонстрирует более подробную картину сложившейся ситуации за счет тщательного анализа биоптата на уровне клеточного строения.

Важно! Изменения в структуре клеток говорят о наличии патологического процесса злокачественного характера.

Пункционная биопсия щитовидной железы позволяет рассмотреть структуру таких образцов биоматериала из органа, как:

  • кровь;
  • коллоид;
  • эпителий фолликулов;
  • ткани узла.

На заметку. Важно произвести забор тканей именно с того участка, который вызывает наибольшие подозрения у врача. Даже незначительные отклонения от патологической зоны могут привести к искажению итоговых результатов. В связи с этим биопсия при некрупных образованиях назначается в исключительных случаях.

Расшифровка результатов

Точный диагноз врач может поставить только после того, как будут получены результаты биопсии щитовидной железы, расшифровка которых указывает на природу возникновения опухоли.

К счастью, подавляющее большинство случаев (более 90%) связано с развитием новообразований доброкачественного характера. В таком случае дальнейшее лечение преимущественно ограничивается наблюдением и применением медикаментов.

Гораздо большее опасение вызывают результаты неопределенного плана или с подозрением на онкологию (неоплазия). В таком случае рекомендуется пройти повторное исследование в другой лаборатории с уже имеющимся биоптатом или взять новые образцы тканей.

На заметку. Злокачественные образования определяются по отличительным чертам в структуре измененных тканей. Так, может быть выявлена аденома, карцинома, саркома или эпидермоидный рак и метастазы. Онкология также классифицируется на папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический типы.

Биопсия помогает выяснить, к какому типу принадлежит опухоль, на какой стадии развития она находится. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика узлов щитовидной железы и тонкоигольная аспирационная биопсия

Узлы щитовидкиУ четверти пациентов, проходящих УЗИ в связи проблемами щитовидной железы, выявляют узлы и уплотнения, процент числа больных повышается в регионах, где обнаружен недостаток йода. Узлы диагностируются не только у взрослых, но и у молодежи. Женщины страдают от йододефицита чаще, чем представители сильного пола.

Для дифференцированной диагностики узлов и уплотнений используют тонкоигольную аспирационную биопсию ЩЖ.

Широкое внедрение метода ТАБ (аспирационной биопсии) в клиническую практику позволило уменьшить затраты на лечение, за счет снижения числа оперативных вмешательств.

биопсия щитовидной железыСколько стоит биопсия щитовидной железы? В стоимость такого анализа входят:

  • Сама процедура забора материала.
  • Консультация врача-онколога.
  • Процедура УЗИ.
  • Проведение анализа.
  • Выдача на руки результата.

Для получения точного результата рекомендуется проходить ТАБ в специализированных клиниках.

  • Показания к процедуре
  • Как проводится процедура пунктуационной биопсии
  • Получение качественного пунктата
  • Как анализируется собранный материал

Показания к процедуре

Рак щитовидкиОсновное показание – узловой зоб, многоузловой или солитарный. Использование УЗИ позволяет обнаружить все не пальпируемые образования. Необходимость проведения ТАБ обусловлена такими причинами:

  • Аспирационная тонкоигольная пункция солитарных узловых образований позволяет выявить или исключить онкологию, вероятность обнаружения рака в солитарном образовании составляет около 10%.
  • В районах с недостатком йода в воде и воздухе вероятность обнаружения многоузлового зоба увеличивается. Одно из самых важных исследований для постановки правильного диагноза – это определение титра ТТГ. Риск выявления онкологии при многоузловом зобе такой же, как при солитарном образовании, поэтому пункция ТАБ чрезвычайно актуальна.
  • Быстрое разрастание узлового зоба может вызвать подозрение на лимфому или анапластический рак, проведение ТАПБ дает возможность выявить рак на ранней стадии и достичь хороших результатов в терапии опухолей.
  • Узловой зобНе пальпируемое узловое образование требует процедуры аспирационной пункционной биопсии только в случае, если узел или уплотнение имеет диаметр 1,5 см или больше, а также если существуют подозрения на онкологию щитовидки. Анамнез пациента, включающий облучение радиоактивным йодом, онкологию у родственников или подозрение на меддулярную опухоль, требует проведения аспирационной биопсии.
  • Такие нарушения, как аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса дают очень низкий процент заболевания онкологией и расползания узлов, однако диагностируемый в этих случаях рак имеет агрессивный характер, поэтому тонкоигольная биопсия является обязательной процедурой.
  • Болезнь ГрейвсаЗаболевание тиреоидит Хашимото часто сочетается с лимфомой или онкологией щитовидной железы, поэтому пунктуационный контроль обязателен при обследовании пациентов с этим диагнозом.
  • ТАПБ представляет собой хороший метод диагностики при исследовании увеличенных лимфоузлов на шее в комплексе с узловым зобом. Диагностику осложнений часто нарушает воспаление щитовидной железы, а также их поражение опухолями, в связи с этим использование пунктуационного обследования рекомендовано онкологами.

Как проводится процедура пунктуационной биопсии

Осмотр врачаТАБ проводится в стационарных условиях под контролем специалистов. Перед процедурой пациента предупреждают о возможной болезненности, получении неинформативного пунктата, о возможном тяжелом диагнозе.

ТАПБ проводится в лежачем положении, под головой больного необходимо поместить подушку, для расслабления мускулатуры шеи.

Специалист пальпирует узел или уплотнение и предлагает пациенту сглотнуть слюну, так как во время пункции этого делать нельзя. Игла диаметром 23G вводится в узел, в шприц 20 мл медленно натягивается аспират, после чего игла смещается в сторону и извлекается.

Пальпация щитовкиВозможные осложнения после проведения ТАПБ:

  • кровоизлияния в области уплотнения или узла;
  • гематомы;
  • болезненность в области шеи.

В редких случаях ТАПБ осложняется кистозными образованиями и воспалениями в области пункции.

Получение качественного пунктата

ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что приводит к получению более качественного материала, что улучшает информативность диагностики пункционного обследования.

Широкое использование УЗИ для контроля биопсии не умаляет значения диагностики методом пальпирования, позволяющим оценить плотность, консистенцию и смещение узлов. Смещаемые небольшие узлы в процессе ТАБ фиксируются под контролем УЗИ, после чего проводится диагностическая процедура.

УЗИ щитовидкиДля получения качественного материала рекомендуется игла 0,6 мм (23G), более тонкие иглы 0,4 мм (27G) приводят к уменьшению клеточности материала. Более толстые иглы 0, 7 мм (21G) увеличивают клеточность, но приводят к разбавлению материала кровью, что допустимо только при повышенном объеме и густоте коллоида или при значительных изменениях фиброзной ткани щитовидной железы. Если проводится пункция небольших узлов, то для них используется шприц 20 мл, специалисты советуют для пункции таких образований брать иглу без шприца.

Часто узлы имеют гетерогенную природу, поэтому для их исследования потребуется не одна аспирация. Качественная диагностика зависит от количества аспираций. Их число должно быть не меньше четырех, увеличение аспираций плохо отражается на самочувствии больных и повышает риск осложнений.

Плохое самочувствиеУзлы с кистозным компонентом образуются как следствие некроза больших участков щитовидной железы. Биопсия кистозных образований требует набора шприцем жидкости и переноса ее на предметное стекло. В некоторых случаях исследование осадка кистозной жидкости дает ненадежный результат, так как количество набранных фолликулярных клеток ничтожно. УЗИ позволяет точно пунктировать большие участки уплотнений и получать адекватный клеточный материал.

Как анализируется собранный материал

Анализ на стеклеПолученный при помощи пункции аспират, переносят на предметные стекла. Выдавленный из шприца материал сразу же размазывается в одном направлении и фиксируется окрашиванием. Для окрашивания используется методика по Мэй-Грюнвальд-Гимзе или по Папаниколау, позволяющая четко увидеть наличие цитоплазматических вкраплений, характерных для папиллярной онкологии. Методика по Мэй-Грюнвальд-Гимзе позволяет работать с лимфоидными клетками.

Аспирационная биопсия узлов и уплотнений, оставаясь недорогой, позволяет получить качественный материал для клинических исследований и поставить точный диагноз, вовремя начав лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы.