Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы и беременность

Содержание

Будущая мама должна знать как связан аутоиммунный тиреоидит и беременность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аутоиммунный тиреоидит – это патология работы щитовидной железы, вызванная сбоем иммунной системы. Суть заболевания состоит в атаке лимфоцитов на ткани органа, что в результате приводит к его деградации.

Конечным итогом является хронический гипотиреоз. Чаще страдают женщины, мужчины сталкиваются с подобными проблемами в 10-15 раз реже.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность имеют определенную взаимосвязь, поскольку болезнь развивается при наследственной предрасположенности, усиленной изменением гормонального фона, что может привести к осложнениям различного характера.

Общие сведения

В прошлом заболевание называли тиреоидит Хашимото. Это фамилия японского доктора, впервые описавшего данную патологию, однако, впоследствии недуг чаще стали называть аутоиммунным.

При вынашивании ребенка примерно у 15% забеременевших женщин наблюдается угнетение щитовидной железы защитными механизмами, а после родов подобная ситуация может развиться у 5-7 %.

Обратите внимание. В подавляющем большинстве случаев болезнь возникает в первом триместре.

Причины

Основной фактор угнетения иммунной системой клеток паренхимы щитовидной железы состоит в том, что антитела начинают ошибочно воспринимать ее ткани в качестве чужеродных агентов и уничтожать их. Подобное явление называют аутоиммунным, вне зависимости от части тела, где оно происходит. Проще говоря, это процесс, когда организм самостоятельно уничтожает собственные клетки.

Почему так происходит, доподлинно установить до сих пор не удалось. Определённо известно, что патология имеет наследственный характер, но одной только генетической предрасположенности для возникновения заболевания недостаточно.

Довольно часто оно возникает одновременно с другими аутоиммунными патологиями, а также при наличии следующих факторов риска:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • получение высокой дозы радиации;
  • чрезмерное увлечение солнечными ваннами;
  • после травмирования органа;
  • дефицит или переизбыток йода в организме.

Обратите внимание. В некоторых странах отмечается повышенное количество регистрируемых диагнозов. Это связано с тем, что в этих регионах наблюдается низкая концентрация селена, дефицит которого может спровоцировать данное заболевание.

Патогенез

В начале патологического процесса наблюдается повышенная инфильтрация лейкоцитов в ткань органа, что провоцирует начало формирования иммунного ответа. Тиреоциты (клетки щитовидки) и фолликулы подвергаются атаке и разрушаются.

Процесс усиливается еще и потому, что моноциты атакуют остатки распавшихся тканей, а это только усиливает активность защитных механизмов. На первых порах в крови не наблюдается изменений концентрации гормонов, ввиду того, что их недостаток вполне компенсируется увеличением синтетической активности здоровыми тканями.

Затем за счет выброса в кровь тиреоидных веществ, концентрирующихся в бывших фолликулах, регистрируется повышение гормонального фона, поэтому в некоторых случаях это путают с гипертиреозом. После деструкции определенной части паренхимы развивается гипотиреоз, и снижается выработка тиреоидных гормонов.

Симптоматика

Как правило, чаще всего первые признаки заболевания проявляются в начале беременности. Клиническая картина будет зависеть от степени и вида патологии.

Поскольку заболевание может долгие годы пребывать в латентном состоянии, то гормональная перестройка, происходящая при вынашивании ребенка, провоцирует возникновение симптоматики, связанной с прогрессированием патологического процесса. Аутоиммунный тиреоидит протекает в несколько стадий, которые последовательно сменяются.

Отсутствие соответствующей терапии ведет к усугублению деструктивных процессов, что может вызвать разрушение значительной части органа. В конечном итоге развивается хронический стойкий гипотиреоз, поэтому в будущем потребуется постоянная гормонозаместительная терапия.

Течение заболевания может быть разное, потому что все будет зависеть от состояния щитовидной железы. Проявляющиеся признаки указаны в таблице.

Таблица. Симптоматика аутоиммунного тиреоидита:

Форма Характеристика Клиническая картина
Орган увеличивается и становится плотным. Растет выработка гормонов. Иногда может даже развиваться тиреотоксикоз. Зоб, выпучивание глаз, гипертония, тахикардия, тремор верхних конечностей, понос, усиленное потоотделение, нарушение терморегуляции (больному становится жарко) и нарушение привычного эмоционального состояния (раздражительность, агрессия, ненормально обостренная реакция на происходящее).
Синтетическая активность сокращается, благодаря тому что площадь щитовидной железы становится меньше, вплоть до полной ее атрофии. Наблюдается стойкий гипотиреоз. Снизить деструктивные процессы, происходящие в органе, можно при условии правильно подобранного лечения. Замедляется частота пульса и падает артериальное давление. Ухудшается работа головного мозга, снижается память, наблюдается понижение эмоциональных проявлений (человек становится заторможенным). Кожа кажется сухой, волосы и ногти ломкими. Учащаются боли головы и мускулатуры, увеличивается вес при понижении аппетита. Могут возникать запоры и чувство озноба.

Заметка. При аутоиммунном тиреоидите функциональная активность щитовидной железы довольно часто не изменяется или изменяется очень слабо, поэтому симптоматические проявления трудно заметны, а в отдельных случаях и вовсе отсутствуют.

Признаки тиреоидита при беременности

У беременных женщин есть одна особенность, которая скрывает негативные проявления или уменьшает их. Все дело в том, что при развитии в утробе плода происходит естественное подавление иммунных процессов.

Это прямым образом сказывается на течении тиреоидита. Атака агрессивных моноцитов на ткани щитовидной железы снижается или полностью прекращается, что положительным образом сказывается на самочувствии женщины.

Заболевание начинает прогрессировать после появления ребенка (послеродовой тиреоидит). Признаки гипертрофической фазы могут возникнуть уже через 100 дней (в среднем).

Такие явления отрицательно сказываются на лактации. Важно осознавать, что названая симптоматика не отличается специфическими признаками, поэтому нередко ее могут трактовать неправильно.

Часто у пациенток не обнаруживается вообще никаких признаков, а гормональный фон остается в норме (эутиреоз). Примерно через полгода (плоть до года) у женщины устанавливается устойчивый гипотиреоз.

Осложнения беременности

Тиреоидит Хашимото может негативным образом сказаться за здоровье матери и ребенка.

Наиболее опасными последствиями считаются:

  • самопроизвольный аборт (выкидыш);
  • кровотечения во время родов или при вынашивании ребенка;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • уменьшение красных кровяных телец и гемоглобина в эритроцитах;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • фетоплацентарная недостаточность (ФПН);
  • развитие ишемических процессов в тканях развивающегося плода, что негативным образом сказывается на формировании его органов.

Аутоиммунный тиреоидит – одна из причин женского бесплодия. Дефицит йодосодержащих гормонов сказывается на работе всей эндокринной системы.

Это влечет необратимые нарушения репродуктивной способности, например, не происходит полноценного созревания фолликулов в яичниках, нарушается процесс овуляции и прочие негативные явления. В таком случае без специальной медикаментозной терапии зачать ребенка естественным путем становится невозможно.

Вынашивание плода при наличии заболевания также сопряжено с определенными проблемами. Главная опасность (по различным причинам) состоит в угрозе преждевременного прерывания беременности. В первые полтора месяца после оплодотворения яйцеклетки эмбриональное развитие проходит под полным контролем гормонов матери, часть из которых производится щитовидной железой.

В случае их недостатка высока вероятность выкидыша. Если первый триместр беременности не был отмечен чрезвычайными ситуациями, то при наличии аутоиммунного тиреоидита существует определённый риск преждевременных родов и даже гибели ребенка в утробе матери.

Негативные последствия для эмбриона могут быть менее катастрофическими, например, когда в женском теле вырабатываются высокочувствительные тела к тиреоглобулину и тиропероксидазе. Они способны беспрепятственно преодолевать плаценту.

Оказавшись в кровяном русле ребенка, они начинают атаковать паренхиму щитовидной железы будущего младенца. Таким образом, в материнской утробе уже происходят деструктивные нарушения в различных органах плода.

Это прямым образом сказывается на формировании у ребенка хронического гипотиреоза. В будущем малыш будет слаб, умственное и физическое развитие замедлится.

Если у женщины во время беременности был недостаток секреции гормонов щитовидной железы, потому что она страдала атрофическим аутоиммунным тиреоидитом, то это становится еще одной причиной того, что ребенок плохо растет и с большим трудом осваивает школьный материал.

Диагностика

Рождение здорового ребенка требует от матери пристального внимания как к своему здоровью, так и к состоянию плода. Крайне важно при планировании беременности или после зачатия проводить мониторинг состояния, исключить все возможные патологии или максимально сократить их вероятное развитие.

Как уже упоминалось выше, при аутоиммунном тиреоидине женщина может не ощущать негативной симптоматики, особенно при естественном угнетении защитных механизмов во время беременности. Обследование проводится в обязательном порядке в том случае, если у ближайших родственников было подобное заболевание.

Диагностические процедуры выполняются комплексно. Врач эндокринолог проводит физикальный осмотр. При наличии болезни ее размер может быть как увеличен, так и уменьшен, ткань уплотнена, но без новообразований. Орган остается подвижным (нет сращивания с близко расположенными тканями).

Важно. Поскольку симптоматика у беременных женщин часто проявляется слабо или отсутствует, то скрининговое обследование должно быть осуществлено не позднее начала 2 триместра.

Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови является одним из высокоинформативных диагностических методов. На наличие аутоиммунного тиреоидита указывает увеличенная концентрация антител к тиреотропному гормону, тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Помимо этого, изучают уровень Т3 и Т4, которые могут быть повышены или понижены в зависимости от стадии болезни.

Инструментальная диагностика

Состояние щитовидной железы можно оценить с помощью УЗИ. Исследование показывает структуру паренхимы, ее плотность, наличие новообразований и размер органа. При тиреоидите Хашимото показано проведение ультразвуковой диагностики каждые два месяца вплоть до родов.

При необходимости может быть назначена аспирационная тонкоигольная биопсия. В результате получают образец паренхимы.

Изучение гистологического образца позволяет установить инфильтрацию клеток иммунной системы в ткани, выявить деструктивные процессы и понять их степень. Подобный анализ важен при сомнениях относительно точности диагноза, потому что в некоторых случаях при определении заболевания другие методы не позволяют получить достоверные результаты.

Дифференциальная диагностика

При аутоиммунном тиреоидите симптоматические признаки довольно часто не имеют специфического окраса. Поэтому важно отличать заболевание от диффузного зоба, при котором не может увеличиваться численность антител в крови, но имеется пучеглазие.

Заболевание является доброкачественным, для него не характерно формирование неоплазий, но в редких случаях регистрируют лимфому. Еще одним важным отличием выступает повышенная степень инфильтрации лимфоцитов к тканям щитовидной железы и наличие крупных оксифильных клеток.

Лечение

Схему терапии определяет лечащий врач на основании диагностических данных, срока беременности и общего состояния здоровья женщины. Весь процесс должен в обязательном порядке сопровождаться регулярными мониторинговыми исследованиями.

Основная суть всех предпринимаемых мер состоит в предупреждении развития гипотиреоза. Как правило, при низком уровне тиреотропного гормона назначают небольшие дозы левотироксина натрия, которые после повышения ТТГ корректируют.

В противном случае, когда гормонов выделяется свыше нормы, лечение медикаментозными препаратами не показано, но проводится симптоматическая терапия для устранения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • диспепсических расстройств;
  • тахикардии;
  • расстройств психики.

Важно. При назначении лекарственных препаратов для лечения аутоиммунного тиреоидита во время беременности, женщина должна сдавать анализ крови каждые 4 недели.

После родов лечение продолжается. В данном случает могут быть назначены кортикостероидные и иммуносупрессивные лекарственные средства, но только при условии тяжелого состояния и постоянного врачебного контроля.

В редких случаях проводится хирургическое вмешательство. Как правило, операция требуется если орган слишком увеличен и давит на соседние ткани, что приводит к их дисфункции. Во время беременности операция не проводится.

Планирование беременности

Если аутоиммунный тиреоидит является причиной дефицита гормонов щитовидной железы, то это может быть причиной бесплодия, потому что в этом случае нарушается развитие и созревание яйцеклетки, значит, зачатие произойти не сможет. При успешном образовании эмбриона и низком уровне гормонов Т3 и Т4 повышается вероятность самопроизвольного аборта. Как правило, подобное случается до восьмой недели. Исходя из вышеизложенного нельзя беременеть при ненормальном гормональном статусе.

Важно. Будущие мамы, имеющие диагноз аутоиммунный тиреоидит, могут планировать беременность только при условии эутиреоза – нормальной синтетической активности щитовидной железы.

Подготовку к зачатию и предстоящей беременности должен осуществлять лечащий врач. Производится коррекция синтетической активности железы путем назначения медикаментов.

Женщине выдается подробная инструкция по приему и периодике лабораторной диагностики. После зачатия гормональный фон претерпевает существенные изменения, что обязывает проводить постоянный мониторинг и коррекцию доз лекарственных препаратов.

Аутоиммунный тиреоидит и ЭКО

При наличии рассматриваемого заболевания зачать и выносить ребенка невозможно. Причины кратко описаны в статье и более подробно изложены на этом видео.

Кроме того, могут быть иные причины, препятствующие беременности. После полного обследования и курса лекарственной терапии, направленного на коррекцию гормонального фона, в специализированных клиниках проводится детальная диагностика, после которой определяется вероятность осуществления экстракорпорального оплодотворения.

Существенным недостатком искусственного зачатия в данном случае является цена и невозможность гарантии вынашивания плода. Поэтому прогнозировать и оценивать вероятность рождения ребенка может только врач, основываясь на результаты диагностики и наблюдений за пациенткой.

В чем причина невыносимых болей в шее? Проверьте щитовидную железу!

В чем причина невыносимых болей в шее? Проверьте щитовидную железу!

При остром гнойном тиреоидите никогда не нарушается  функция щитовидной железы, т. е. гормональный фон неизмененный. Лечить такой вариант тиреоидита необходимо антибиотиками, к которым чувствителен данный возбудитель. После выздоровления образуется небольшой рубец, который никак не мешает нормальной работе щитовидной железы.

Острый негнойный тиреоидит проходит без участия бактерий. Он образуется вследствие травмы, кровоизлияния или после лечения радиоактивным йодом-131. Но так как методика лечения йодом 131 на данный момент усовершенствована, то таких осложнений лечения больше не наблюдается.

Подострый тиреоидит щитовидной железы

Причиной подострого тиреоидита щитовидной железы является перенесенная вирусная инфекция. Обычно через 2-6 недель после вирусной инфекции появляются первые признаки тиреоидита. Замечена связь подострого тиреоидита и следующих вирусных инфекций:

  • корь
  • инфекционный паротит (свинка)
  • аденовирусная инфекция
  • некоторые виды гриппа

Выяснено, что женщины болеют чаще мужчин этим вариантом тиреоидита в 4 раза и чаще в возрасте 30-40 лет. Предполагается, что вирусы оказывают прямое разрушающее действие на ткань щитовидной железы, вследствие чего в кровь выходит большое количество коллоида (содержимого фолликулов железы), который является депо тиреоидных гормонов.

Так как в кровь направляется много коллоида, то тиреоидные гормоны оказывают интенсивное воздействие на ткани и органы. Таким образом появляются признаки тиреотоксикоза: сердцебиение, потливость, дрожь в руках, тревожность и раздражительность. Чем активнее процесс разрушения, тем больше коллоида выходит в кровь, тем интенсивнее симптомы тиреотоксикоза.

Обычно сначала вовлекается одна доля щитовидной железы, далее процесс мигрирует на вторую долю. При подостром тиреоидите, кроме симптомов тиреотоксикоза, имеются боли в области щитовидной железы средней интенсивности, меньше чем при остром тиреоидите. Кожа над железой обычно не изменена, обычного цвета, но при прощупывании железа болезненная.

Отличительным для этого варианта тиреоидита являются высокие цифры СОЭ в общем анализе крови, которые могут держаться долгое время.

Лечение тиреотоксикоза тиреостатиками не проводится, поскольку причина не в усиленном синтезе гормонов щитовидной железы, а в массивном выходе активных форм гормона щитовидной железы прямо в кровь. Лечится этот вариант тиреоидита щитовидной железы назначением препаратов глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон). Имеются различные схемы лечения, выбор которых завит от лечащего врача.

После затихания воспалительного процесса может развиться легкий гипотиреоз, который самостоятельно проходит по истечении нескольких месяцев.

Подострый тиреоидит в будущем никак не сказывается на работе щитовидной железы. При грамотном лечении заболевание проходит бесследно. Более подробно о подостром тиреоидите читайте здесь.

Хронический тиреоидит щитовидной железы

Хронический тиреоидит считается самым распространенным среди тиреоидитов. В этой группе выделяют еще отдельные заболевания, характеризующиеся медленным воспалительным процессом:

  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
  • фиброзно-инвазивный тиреоидит (зоб Риделя)
  • послеродовой тиреоидит
  • безболевой (скрытый) тиреоидит
  • специфические тиреоидиты (туберкулезный, сифилитический, грибковый)

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы занимает ведущее место в структуре заболеваний щитовидной железы. При этом тиреоидите имеется аутоиммунное поражение всей ткани щитовидной железы.

Причина аутоиммунного процесса до сих пор до конца не ясна. Известно, что имеется определенная наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям вообще. Также имеется связь развития этого процесса с хроническими очагами инфекции в организме. Это чаще всего хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты и пр.), мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты), кариозные зубы.

Механизм аутоиммунного поражения очень сложен, но если сказать кратко, то иммунные клетки, которые должны охранять организм от инфекций, начинают принимать составные части щитовидной железы за чужеродные и активно их уничтожать. Подобный механизм имеется в развитии таких заболеваний, как ревматоидный артрит, пернициозная анемия, сахарный диабет 1 типа, витилиго.

В настоящее время никто в мировой медицине не научился воздействовать на этот процесс, а потому приходится справляться с его последствиями. Последствием аутоиммунного тиреоидита является развитие гипотиреоза (снижения функции) щитовидной железы.

Чаще всего заболевают молодые женщины. Скорость развития гипотиреоза индивидуальна. Возможно только носительство антител без развития гипотиреоза. Лечится гипотиреоз назначением заместительной терапии препаратами тироксина (гормона щитовидной железы).

Особенно актуальна проблема аутоиммунного тиреоидита у молодых женщин, поскольку у них высокий риск гипотиреоза во время беременности. Подробнее о диагностике и лечении аутоиммунного тиреоидита читайте в этой статье на сайте.

Послеродовой тиреоидит развивается через некоторое время после родов. Порой беременность является спусковым фактором для развития определенных заболеваний. Но, к счастью, послеродовой тиреоидит носит временный характер и проходит бесследно через несколько месяцев. При развитии тяжелого гипотиреоза может потребоваться временное назначение тироксина с последующей пробной отменой. Чтобы узнать больше, читайте здесь.

Зоб Риделя — заболевание щитовидной железы, которое характеризуется каменистой твердостью щитовидной железы. Это очень редкое заболевание, примерно 0,98-0,05 % всех случаев тиреоидита. В 2 раза  чаще заболевают женщины, чаще в возрасте 50 лет и старше.

При  этом тиреоидите происходит разрастание фиброзной ткани внутри железы с прорастанием сосудов, нервов, капсулы, вследствие чего она приобретает «деревянистую» или «каменистую» плотность. Если сказать проще, то щитовидная железа при этом тиреоидите превращается в один большой рубец.

Причина этого редкого заболевания до сих пор не выяснена.

Признаками заболевания являются ощущение кома в горле, чувство сдавления с нарушением глотания и дыхания, осиплость голоса. Железа плотная на ощупь, не смещается при глотании, плотно спаяна с окружающими тканями.

Развивается заболевание медленно, в течение десятков лет, итог заболевания — гипотиреоз. Часто сочетается с другими склерозирующими заболеваниями (легочный фибросклероз, орбитальный фибросклероз и пр.).

Повышения антител не происходит. Диагностику проводят с раком щитовидной железы.

Лечится зоб Риделя хирургическим путем, путем декомпрессии соседних органов. Лечение глюкокортикоидами неэффективно. Но в редких случаях наблюдается самостоятельное рассасывание фиброзной ткани. Развившийся гипотиреоз лечится назначением заместительной терапии тироксином.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: лечение и профилактика

Беременная женщинаОдин из наиболее радостных моментов в жизни женщины – ожидание рождения малыша. В это время параметрам здоровья будущей мамочки должно уделяться максимум внимания. Полноценная деятельность гормональных желез, в том числе щитовидных и паращитовидных, играет важную роль в вынашивании здорового плода. Аутоиммунный тиреоидит и здоровая беременность – задача специалистов из области акушерства и гинекологии.

  • Первопричины и провоцирующие факторы
  • Последствия
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Физикальное обследование
  • Лабораторные обследования
  • Тактика лечения
  • Профилактические действия

Аутоиммунный тиреоидит – гетерогенная группа эндокринных патологий щитовидной железы, характеризующееся ее гипофункцией вследствие деструкции фолликулов.

По причине скрыто протекающих аутоиммунных процессов в органе, дополнительная физиологическая стимуляция, имеющаяся в период вынашивания плода, не осуществляется. У женщины не происходит повышение выработки тиреоидных гормонов, крайне необходимых для правильного роста и развития малыша, особенно в первом триместре. Патогенные иммунные комплексы проходят через плаценту, нарушают ее деятельность и провоцируют выкидыш.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность – трудно совместимые понятия. Чтобы не вызывать неприятных моментов, специалисты по акушерству и гинекологии советуют еще в период планирования беременности провести консультацию эндокринолога с определением функциональных параметров железы.

Первопричины и провоцирующие факторы

Генетическая предрасположенностьК заболеванию имеется генетическая предрасположенность. Спровоцировать патологию могут разнообразные неблагоприятные факторы:

  • Перенесенные вирусные заболевания
  • Наличие очагов постоянной инфекции (кариозные образования, фарингиты и гаймориты хронического характера)
  • Экология, переизбыток йода, хлора и фтора в женском организме
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств на протяжении длительного отрезка времени
  • Радиационное излучение, инсоляции
  • Психотравмирующие ситуации

Перечисленные факторы могут подтолкнуть выработку антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, спровоцировав АИТ.

Последствия

Прерывание беременностиСамое ужасное для женщины при развитии этого заболевания – прерывание беременности. Особо тщательное наблюдение за будущей матерью требуется в первом триместре, ведь именно в этот отрезок времени аутоиммунный тиреоидит и имеющаяся беременность особенно несовместимы – процент выкидышей довольно высок.

Аутоиммунные антитела к фолликулам щитовидной железы свободно проникают сквозь барьер плаценты, вызывая дисбаланс в ее работе. Большинство будущих мамочек страдают в этот промежуток времени от выраженного токсикоза.

Своевременная диагностика и правильно проведенное узкоспециализированное лечение помогают избежать тяжелых последствий для женщины и ее будущего малыша. Современные женщины, желающие стать мамой, должны в обязательном порядке пройти полноценное медицинское обследование, особенно по щитовидной железе, чтобы взять под наблюдение все соматические заболевания, и АИТ в частности.

Симптоматика

Каких-либо специфических клинических проявлений заболевание не имеет. Специалиста могут насторожить следующие признаки:

  1. Наличие плотной, безболезненной структуры щитовидного органа. Размеры железы при этом могут быть слегка увеличены, либо оставаться неизменными.
  2. Беспричинная смена настроенияСимптоматика легкой формы тиреотоксикоза – незначительное убывание веса, беспричинная смена настроения, умеренная тахикардия.
  1. Фазность – аутоиммунный тиреоидит переходит в стабильный гипотиреоз. Особенно выражено в послеродовом варианте патологии.

Клиническая симптоматика АИТ очень неспецифична — у значительной части беременных женщин специалисты отмечают наличие эутиреоза.

Сами антитела ни в коем случае не могут разрушать клетки щитовидной железы. Они блокируют их. Таким способом организм защищает и сохраняет изношенные работой фолликулы. Активизируя клетки иммунитета, АТ могут принимать участие в удалении погибших от переизбытка работы клеток органа, а также коллоидной ткани. Аутоиммунный тиреоидит при беременности – не приговор. При улучшении условий для этого важного органа, уменьшается число антител до приемлемого уровня, ткань самовосстанавливается.

Диагностика

Вставая на диспансерный учет по беременности, женщина должна предоставить акушеру полные данные – наличие хронических заболеваний не только у себя, но и у ближайших родственников.

Специалиста должно насторожить имеющиеся проблемы эндокринной природы в ближайшем окружении будущей матери.

Физикальное обследование

Физикальное обследованиеПри индивидуальной пальпации орган:

  • Не спаян с окружающими тканями — движется при сглатывании слюны
  • Плотной консистенции
  • Больших размеров при гипертрофической и обычных при атрофической варианте АИТ

Лабораторные обследования

С целью установления АИТ во время вынашивания плода требуется устанавливать антитела к тиреопероксидазе, а также тиреоглобулину. Высокие показатели указанных АТ в исследуемых кровяных титрах будет свидетельствовать либо об уже имеющемся аутоиммунном тиреоидите, либо на значительный риск появления АИТ.

При проведении эхографии железы щитовидной специалист может наблюдать на фоне повышенной эхогенности наличие мелких анэхогенных образований. При их выраженных размерах потребуется проведение тонкоигольной биопсии. Метод абсолютно безопасен для будущей мамы и ее малыша, технически несложен, не занимает много времени и относительно недорог.

Только совокупность приведенных выше физикальных, лабораторных и морфологических данных позволяет достоверно диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы в период беременности. Требуется тщательный контроль уровня гормонов, наличия АТ и эхография органа.

Тактика лечения

Главная задача специалиста, установившего заболевание АИТ у беременной женщины — не допустить развитие гипотиреоза.
ГипотиреозЕще относительно недавно единственным методом лечения АИТ у будущих мам была заместительная гормонозаместительная терапия. Но она зачастую оказывалась малоэффективной и сказывалась на здоровье малыша.

Современные лекарственные препараты позволяют будущим мамам не беспокоиться по этому поводу. Нессупрессивные дозы позволяют проводить мягкую коррекцию иммунной системы и абсолютно безопасны для вынашивания плода. Ежемесячный контроль тиреоидных гормонов позволяет корректировать дозировку и длительность терапии.

Показаниями к хирургическому вмешательству при развитии АИТ будут являться большие размеры щитовидной железы с выраженными клиническими проявлениями, сдавливания соседних органов. Его проведение возможно только в период планирования беременности, либо после родоразрешения.

Профилактические действия

Обследование беременных на наличие дисфункции щитовидной железы на самых ранних сроках и выявление малейших отклонений в показателях крови – высокие цифры антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, будут являться профилактикой заболевания. Показанием к госпитализации служит развитие деструктивного тиреотоксикоза.