Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Аутоиммунный тиреоидит беременность

Планирование беременности при аутоиммунных заболеваниях щитовидки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аутоиммунный тиреоидит и беременность – достаточно опасное сочетание.

Данная патология щитовидной железы угрожает здоровью матери будущего ребенка и даже может спровоцировать выкидыш.

Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на симптомы этой болезни и обратиться к эндокринологу или гинекологу.

Гормональный фон женщины определяет течение беременности.

В этот период щитовидная железа получает дополнительную нагрузку.

Планирование беременности при тиреоидите

Правильно назначенное лечение не только поддержит здоровье женщины, но и поможет формированию плода и полноценной закладке всех его внутренних органов.

Природа болезни и ее влияние на беременность

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото) представляет собой хроническое воспаление щитовидной железы, влекущее за собой поражение ее фолликулярных клеток.

При данном заболевании в организме женщины появляется нехватка тиреоидных гормонов, которые крайне важны для правильного формирования плода.

Это происходит, потому что организм по ошибке разрушает клетки щитовидной железы своими собственными антителами.

Развитие патологии протекает с сопутствующей лимфоидной инфильтрацией тканей организма, что может спровоцировать, помимо прочего, поздний токсикоз и плацентарную недостаточность.

Данному заболеванию способствует ряд факторов:

  1. Генетический.
  2. Инсоляция.
  3. Перенесенные инфекционные болезни.
  4. Очаги хронической инфекции.
  5. Превышение уровня йода.
  6. Радиационное излучение.

Данную патологию можно спровоцировать даже неблагополучной экологической обстановкой или психоэмоциональным стрессом.

По статистике болезнь чаще всего возникает у жительниц загрязненных мегаполисов, больших промышленных городов, а также в областях с пониженным содержанием в почвах селена и йода.

На активность лимфоцитов напрямую влияет переизбыток в окружающей среде, еде или питье соединений элементов хлора или фтора.

Кроме того, причиной развития тиреоидита может послужить бесконтрольное употребление йодсодержащих лекарств или гормональных препаратов.

Как распознать тиреоидит?

Заболевание развивается постепенно и в течение длительного времени вообще не проявляет себя.

В редких случаях тиреоидит сопровождается увеличением щитовидной железы, при этом функция самого органа остается в норме.

Тем не менее, врачи выделяют ряд симптомов, которые могут указать на наличие данной патологии у беременных, к ним относятся:

сухость кожи;
высокая утомляемость;
постоянная сонливость;
сильное выпадение волос;
повышенный уровень отечности;
состояние депрессии;
ощущение отвратительного кома в горле;
дискомфорт в области шеи;
затрудненное глотание;
замедление скорости речи.

На начальных этапах развития заболевания можно выделить только эти неспецифические симптомы.

Но с переходом тиреоидита во вторую фазу развития проявляются дополнительные признаки болезни.

Среди них наиболее ярко выраженными являются:

  • высокая потливость;
  • выраженная аритмия или тахикардия;
  • проблемы с памятью, слухом;
  • хриплый голос;
  • гипертония;
  • тремор пальцев рук;
  • сниженная концентрация внимания;
  • сильная отдышка даже после небольших нагрузок;
  • затрудненная дефекация;
  • высокая раздражительность;
  • боль в суставах.

Тиреоидит Хасимото – это комплексное заболевание, которое может проявить себя нарушением функционирования любой жизненно важной системы организма: нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной.

При обнаружении у себя хотя бы нескольких симптомов можно сразу обратиться в медицинское учреждение, не дожидаясь появления опасных для жизни последствий.

Как лечат тиреоидит во время беременности?

Лечение данного заболевания представляет собой определенную сложность.

Дело в том, что во время вынашивания плода женщинам противопоказаны какие-либо хирургические вмешательства, также запрещено пить гормональные препараты.

Операцию по резекции щитовидной железы можно делать либо до, либо после родов.

Чтобы остановить развитие болезни без ущерба для плода, назначается гормонозаместительная терапия лекарственным средством Левотироксин натрия.

Препарат необходимо пить с учетом дозировки: 50-70 мг в сутки.

Для контроля состояния здоровья пациентке необходимо ежемесячно сдавать анализы для выявления в крови уровня тиреотропных гормонов.

Если он превышает норму, то дозировка лекарства должна быть скорректирована лечащим врачом.

В качестве дополнительной поддерживающей терапии рекомендуется пить специальные медикаменты – йодиды, например, Йодомарин или Калия йодид.

Йод содержится в составе тиреоидных гормонов, поэтому при нехватке в организме этого химического элемента их синтез будет невозможен.

Для поддержания позитивного настроя пациента можно пользоваться следующими вспомогательными средствами:

  • релаксотерапия;
  • арт-терапия;
  • музыкотерапия;
  • ЛФК;
  • специально разработанные диеты.

Главная цель приема Левотироксина натрия и Йодомарина — поддержание работы щитовидной железы во время вынашивания плода.

Лекарства, в том числе и Йодомарин, рекомендуется продолжать пить и после родов: с молоком в организм малыша должны поступать необходимые гормоны, поскольку еще в течение полугода у него продолжается формирование головного мозга.

Профилактика – залог здоровья

Для контроля состояния здоровья женщины, стоящие на учете в женской консультации, должны регулярно проходить диспансеризацию.

Беременность лучше всего планировать заранее: пройти обследование ультразвуком, сдать кровь на выявление уровня аутоантител к щитовидке.

Обследование с помощью пальпации также помогает обнаружить неблагоприятные изменения в щитовидной железе.

Современные лабораторные диагностики позволяют получить полную информацию о возможном риске развития у будущего ребенка каких-либо патологий или отклонений в соотношении гормонов.

Для профилактики пациенткам рекомендуется перед зачатием и во время беременности пить йодсодержащие препараты, например, Йодомарин, особенно если они проживают в йододефицитных регионах или в областях, зараженных радиоактивным йодом.

Так, например, проводить меньше времени на открытом солнце: на пляже или в солярии.

Кроме того, необходимо соблюдать правильный режим дня, включать в рацион йодированную соль и морепродукты, а также заниматься профилактикой вирусных заболеваний.

Если у пациентки есть даже небольшой риск развития аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы во время беременности – лучше заблаговременно начинать заместительную терапию, чтобы предотвратить невынашивание и прерывание беременности на ранних сроках.

Влияние аутоиммунного тиреоидита на зачатие ребенка и течение беременности

Читать далее…

Причины АИТа при беременности

Чаще всего аутоиммунный тиреоидит у беременных диагностируется в 1 триместре. Патология проявляется симптомами гипотиреоза, может стать причиной самопроизвольного аборта или развития внутриутробных аномалий плода. Причины АИТа до конца не изучены, но доказано, что существует генетическая предрасположенность к дисфункции щитовидной железы у женщин, чьи близкие родственники страдали подобными недугами.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • резкое ослабление иммунитета;
  • нарушение гормонального фона;
  • стресс;
  • перенесенные вирусные, инфекционные заболевания;
  • переизбыток йода в организме;
  • воздействие солнечной радиации.

Стресс

Во время беременности происходит усиленная стимуляция щитовидной железы для обеспечения развивающегося плода тиреоидными гормонами. Это происходит до 2 триместра, пока у ребенка не сформируется собственный эндокринный орган.

Закладка щитовидной железы может отклониться от нормы, если через плацентарный барьер проникают антитела к тиреопроксидазе, которые образуются в организме матери при аутоиммунном тиреоидите. Как следствие развивается плацентарная недостаточность, повышается риск самопроизвольного прерывания беременности.

Взаимосвязаны понятия – аутоиммунный тиреоидит и бесплодие. Нарушение работы щитовидной железы влечет за собой дисфункцию репродуктивной системы. Женщина не может зачать и выносить здорового ребенка.

Симптомы АИТа

Аутоиммунный тиреоидит на начальных этапах протекает бессимптомно, позже развивается гипотиреоз, вызванный разрушением клеток щитовидной железы и недостаточной выработкой тироксина.

Симптомы гипотиреоза:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • быстрая утомляемость;
  • миалгия, артралгия;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;

Ухудшение памяти

  • брадикардия;
  • быстрый набор массы тела;
  • отеки;
  • постоянная зябкость;
  • тошнота, рвота;
  • запоры;
  • выпадение волос, ломкость ногтей.

Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз приводят к замедлению всех жизненно важных процессов в организме. Женщины чувствуют постоянную усталость, мерзнут, отмечают понижение температуры тела. Так как ослабевает иммунная система, часто повышается риск инфекционных, вирусных заболеваний.

Из-за недостатка тиреоидных гормонов при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы в крови повышается уровень холестерина, что негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Замедляется ритм сердца до 60 уд/мин, появляется склонность к развитию атеросклероза сосудов, ишемической болезни.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность, прежде всего, представляют угрозу для внутриутробного развития плода. Недостаток тироксина негативно сказывается на формировании центральной нервной системы и головного мозга у ребенка, может стать причиной врожденного гипотиреоза.

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит для беременных

При дисфункции щитовидной железы наблюдаются нарушения работы пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Нормальное протекание беременности и внутриутробное развитие малыша зависят от общего гормонального фона, при каком-либо дисбалансе могут возникнуть следующие осложнения:

  • невынашивание беременности;
  • выкидыш на ранних сроках гестации;
  • поздний токсикоз;
  • нарушение формирования ЦНС, головного мозга у ребенка;
  • плацентарная недостаточность;
  • внутриутробные патологии плода;
  • истинное перенашивание беременности.

Невынашивание беременности

Избежать развития тяжелых осложнений при аутоиммунном тиреоидите можно после нормализации уровня тиреоидных гормонов и компенсации гипотиреоза.

Причины и симптомы послеродового тиреоидита

Послеродовой тиреоидит – это разновидность АИТа щитовидной железы, развивающего у женщины сразу после рождения ребенка. Патология встречается в 10% всех беременностей. В послеродовом периоде иммунная система снова начинает работать в нормальном режиме после длительного подавления, вызванного вынашиванием ребенка.

У женщин, имеющих генетическую предрасположенность к эндокринным заболеваниям, являющихся носителями антител к тиреопроксидазе, иммунная реактивация приводит к сбоям и развитию аутоиммунных процессов. Патологические антитела разрушают клетки щитовидной железы, в результате чего большое количество фолликулов попадает в кровь, происходит выброс резерва тиреоидных гормонов. Это приводит к развитию симптомов тиреотоксикоза.

Послеродовой тиреоидит через 10–14 недель после рождения ребенка протекает в тиреотоксической фазе. После этого наступает гипотиреоидная стадия, заканчивающаяся эутирезом и восстановлением нормальной работы щитовидной железы. В некоторых случаях (около 20%) гипотиреоз переходит в хроническую стадию и остается пожизненно.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит зачастую протекает бессимптомно, может вызвать легкое недомогание, сухость кожи и ломкость волос, что многие женщины связывают с последствиями родов и не спешат обращаться к врачу. При тяжелом течении аутоиммунного тиреоидита клиническая картина выражена более четко.

Симптомы тиреотоксической фазы:

  • раздражительность, частая смена настроения;
  • тошнота, рвота;
  • стремительное похудение;
  • тахикардия;
  • субфебрильная температура тела;
  • желтушность кожи.

После наступления гипотиреоидной фазы появляются характерные симптомы недостатка тироксина. С наступлением эутиреоза состояние женщины нормализуется.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Для установки диагноза женщины сдают анализы на уровень тиреоидных гормонов в крови, исследования назначаются на этапе планирования беременности и в течение всего срока гестации. При субклинической форме гипотиреоза отмечается повышенная концентрация тиреотропина, тироксин при этом остается в пределах нормы. Низкий уровень ТТГ и повышенный Т3, Т4 говорит о развитии тиреотоксикоза.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Выраженный гипотиреоз характеризуется значительным снижением уровня тироксина, тиреотропин может быть в норме или незначительно повышен. Во время расшифровки анализов учитывается то, что у беременных происходит естественное повышение синтеза гормонов щитовидной железы.

Еще одним важным исследованием при аутоиммунном тиреоидите является анализ на наличие антител к тиреопроксидазе и тиреоглобулину (АТ к ТПО, АТ к ТО). Антитела могут обнаруживаться и у здоровых женщин, но этот фактор относит будущих мам в группу риска.

Для оценки состояния щитовидной железы проводят ультразвуковое исследование эндокринного органа. По результатам может быть выявлено диффузное увеличение органа, деструкция и атрофия паренхиматозных тканей. Клиническая картина зависит от фазы аутоиммунного тиреоидита, длительности заболевания.

Лечение АИТа у беременных

Компенсированный аутоиммунный тиреоидит не влияет на течение беременности и внутриутробное развитие ребенка. После нормализации уровня тиреоидных гормонов женщина может зачать и выносить ребенка без каких-либо осложнений. При выраженном или компенсированном гипотиреозе, впервые выявленном в 1 триместре, сразу же проводится заместительная гормональная терапия L-тироксином.

L-тироксин

Потребность в Т4 во время гестации значительно возрастает, поэтому повышенные дозировки назначаются будущим мамам вплоть до 20 недели. После этого у ребенка формируется собственная щитовидная железа, и необходимость в материнских гормонах снижается. Во время проведения лечения требуется постоянный контроль уровня ТТГ и Т4 в крови. Анализ повторяют ежемесячно, это необходимо для контроля терапии и коррекции доз тироксина.

При высоком титре антител к гормонам щитовидной железы назначают глюкокортикостероиды. Терапию можно проводить только в период с 20 по 24 неделю беременности. Если возникает угроза выкидыша, назначают спазмолитики и Утрожестан в виде вагинальных суппозиториев.

Терапия послеродового тиреоидита

В тиреотоксическую фазу не назначаются тиреостатики, так как повышенный уровень гормонов не связан с гиперфункцией щитовидной железы. Проводится симптоматическая терапия, для нормализации работы сердечно-сосудистой системы показан прием β-адреноблокаторов.

Послеродовой тиреоидит гипотиреоидной фазы протекает преимущественно бессимптомно, поэтому специального лечения может не потребоваться. Женщине разрешается продолжать кормить ребенка грудью при субклинической и компенсированной форме заболевания.

Если диагностируется значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, назначается заместительная гормональная терапия аналогами тироксина. Лечение продолжают в течение 9–12 месяцев. У половины женщин, перенесших послеродовой тиреоидит, возникают рецидивы заболевания в течение следующих 3–4 лет. А у 70% патология возникает при повторных беременностях.

ТТГ при беременности Какой уровень ТТГ считается нормой во время беременности?

Ожирение при беременности Лечение ожирения во время беременности

Норма ХГЧ при беременности Что такое ХГЧ и его норма при беременности

Гормональный сбой Как правильно отменять прием гормональных контрацептивов?

Как избавиться от ожирения Как избавиться от ожирения?

Ожирение у ребенка Развитие ожирения у ребенка

Все болезни щитовидной железы в одной статье

Все болезни щитовидной железы в одной статье

Самым печальным является то, что эта болезнь протекает практически без симптомов со стороны щитовидной железы. А узнаем мы о ней тогда, когда развивается ее логичный исход — гипотиреоз (критическое снижение уровня гормонов щитовидной железы). Наиболее актуально раннее выявление этого заболевания у женщин, планирующих беременность.

Я об этом уже писала, и получилось очень неплохо. Поэтому, дорогие женщины, если вы читаете эту статью, прочитайте статью «Аутоиммунный тиреоидит и беременность« обязательно. От этого зависят жизнь, здоровье и ваше, и вашего будущего малыша.

Еще печальнее то, что на сам аутоиммунный процесс еще никто в мире не научился воздействовать, а потому мы вынуждены покорно наблюдать, пока щитовидная железа падет под натиском иммунной системы. А лечить, даже не лечить, а поддерживать нормальный уровень гормонов мы можем только тогда, когда разовьется гипотиреоз.

А гипотиреоз, как видите, — вовсе не диагноз, а синдром, который сопутствует какой-либо болезни или состоянию щитовидной железы. На самом деле гипотиреоз также очень часто встречается. Он может развиться:

  • при аутоиммунных заболеваниях
  • после операции на щитовидной железе
  • после воздействия ионизирующей радиации
  • при генетических мутациях ферментов
  • при недоразвитии или полном отсутствии железы
  • в восстановительной фазе подострого тиреоидита
  • после родов
  • при приеме некоторых лекарств

Также гипотиреоз может быть врожденным.

Поскольку при гипотиреозе имеет место понижение выработки гормонов щитовидной железы, то все метаболические процессы замедляются. Организм будто впадает в спячку. Замедляется все: речь, мышление, движения, моторика кишечника, выведение лишней жидкости из организма. В результате такие пациенты заторможенные, с плохой памятью, с отеками, с хриплым голосом, с запорами, с плохой кожей, волосами и ногтями.

Лечение этой болезни достаточно простое: нужно поднять необходимый уровень гормонов щитовидной железы с помощью синтетического гормона тироксина. Это такие препараты, как Эутирокс или L-тироксин.

Диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз

Диффузный токсический зоб не так часто встречается, как аутоиммунный тиреоидит, но от этого он не становится менее опасным, а точнее, он даже более опасен для человеческого организма. Эта болезнь щитовидной железы также является аутоиммунной, только здесь имеет место не разрушение ткани железы, как в первом случае, а, наоборот, чрезмерное стимулирование работы щитовидной железы. Образование антител при этом заболевании происходит по тем же причинам, что и при аутоиммунном тиреоидите. (см. выше)

В результате щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны в большом количестве, и развивается противоположный синдром — синдром тиреотоксикоза. В этом случае организм будто просыпается, он, в общем, и так не спал, а тут появляются дополнительные силы, энергия.

Люди, у которых имеется диффузный токсический зоб, напоминают «электровеник»: энергия бьет ключом, создается впечатление, что они способны успевать везде и делать 10 дел одновременно. Сейчас вы, наверное, облизываетесь и думаете: «Вот бы и мне так крутиться». Но должна вас огорчить. Хоть и есть энергия у этих людей, но она непродуктивная, истощающая, рассеянная.

Такие люди суетливы, не могут сконцентрироваться на чем-то одном, тревожны, агрессивны от своей непродуктивности. В итоге эта болезнь их просто истощает и морально, и физически. Возможно, на самых первых порах можно и горы свернуть, но этот «вечный двигатель» ненадолго. Кроме того, их постоянно донимает сердцебиение, потливость, дрожь в руках, а затем и во всем теле. Оно вам надо? Есть, конечно, барышни, которые искусственно устраивают себе такую жизнь, принимая тироксин. Они думают, что таким образом им удастся похудеть.

В своей статье «Как принимать тироксин, чтобы похудеть» я рассказала все, что об этом думаю. Можете прочитать.

В результате избыток гормонов поражает практически все органы, в первую очередь — сердце. Развивается сердечная недостаточность из-за дистрофии сердечной мышцы, что, к сожалению, необратимо и приводит пациента к инвалидности.

Также избыток гормонов щитовидной железы вызывает такую болезнь, как остеопороз — хрупкость костей, которые могут сломаться от незначительной травмы — от падения с высоты собственного роста. Это заболевание очень трудно лечить. Не верите? Прочитайте статью «Лечение остеопороза», и вам станет ясно. Также страдают нервная система, печень, пищеварительный тракт. В общем, все органы и системы поражены и в основном необратимо.

Но тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, не является самостоятельным заболеванием. Как и в том случае, это только синдром, который также может сопровождать другие болезни щитовидной железы, о которых речь пойдет ниже, поэтому читайте до конца.

Тиреотоксикоз может быть при таких заболеваниях, как:

  • диффузный токсический зоб
  • токсическая аденома и другие функциональные автономии
  • начальная стадия подострого тиреоидита
  • прием некоторых лекарств
  • рак щитовидной железы

Подострый тиреоидит

Это заболевание встречается довольно часто, поэтому стоит третьим в этом списке. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — это заболевание, при котором происходит массивное разрушение ткани щитовидной железы. Но это уже не аутоиммунное, как в случае с одноименным тиреоидитом, а самое настоящее воспаление из-за вирусной атаки.

Обычно это заболевание начинается через 2-3 недели после вирусной инфекции с интенсивных болей в области щитовидной железы. Боли такие интенсивные, что отдают в челюсть или в ухо и требуют назначения анальгетиков.

Сейчас доказано, что практически любая инфекция может вызвать подострый тиреоидит, но наиболее часто это инфекции кори, паротита, коксаки и эхо (вид вируса), энтеровирусные инфекции.

Ввиду того, что при подостром тиреоидите происходит разрушение щитовидной железы, в кровь  выходит большое количество уже готовых, активных гормонов этого органа, которые были ее запасом. А сейчас они в крови и начали свое действие, что вызывает появление симптомов тиреотоксикоза  щитовидной железы (сердцебиение, потливость, дрожь и пр.)

Но не стоит бояться. Хотя это и тяжелая болезнь, но щитовидная железа успешно лечится препаратами преднизолона и гидрокортизона. Причем функция восстанавливается без последствий и развития гипотиреоза в будущем.

Ух, вы не устали читать? А я уже устала писать. На этом я заканчиваю статью, но не поднятую тему. Дальше ждите выхода продолжения статьи и рассказов о других не менее важных болезнях щитовидной железы, например, об эндемическом зобе щитовидной железы. Подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать уведомления о новой публикации на почту.