Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Анэхогенное образование в щитовидной железе 2 мм

Какая норма щитовидной железы по УЗИ?

Самый популярный благодаря своей информативности, относительной дешевизне и доступности метод изучения щитовидки – это УЗИ. Нормальное состояние щитовидной железы по УЗИ понятно далеко не каждому пациенту. В этой статье популярно описываются аспекты патологии щитовидной железы на УЗИ.
shchitovidka098
Метод изучения, как следует из названия «ультразвуковое исследование» основан на свойствах ультразвука. Как летучие мыши или дельфины испускают неслышимые человеческому уху звуки для ориентации в пространстве, так и датчик УЗИ издает ультразвук. Эта ультразвуковая волна незаметной вибрацией идет сквозь шею, щитовидную железу, другие органы и в зависимости от плотности тканей, которые встречает на своем пути, по-разному от них отражается, чтобы вернуться в датчик УЗИ. Ультразвуковая волна отражается на границе между двумя тканями разной плотности.
Плотности этой ткани разделяют по эхогенности:

  • Анэхогенная ткань хорошо проводит ультразвук, поэтому волна назад в датчик почти не возвращается. На экране аппарата УЗИ все анэхогенное выглядит черным. Например, жидкость.
  • Гиперэхогенная ткань почти полностью отражает ультразвук. Например, кость или камень. На экране УЗИ гиперэхогенная структура выглядит белой, а за ней черное акустическое окно. Его появление обусловлено тем, что за гиперэхогенную структуру ультразвук не проникает.
  • Гипоэхогенные структуры выглядят темно-серыми и обладают средней звукопроводимостью.
  • Изоэхогенный – такой же по эхогенности, как окружающие ткани. Традиционным в УЗИ эталоном средней эхогенности считается печень.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

УЗИ щитовидкиУльтразвуковые волны бывают разной частоты и, соответственно, используются для разных целей в УЗИ-диагностике. Также и датчиков УЗИ довольно много в зависимости от области тела, для изучения которой они предназначены.

Как выглядит на УЗИ щитовидка в норме?

Без специальной подготовки понять УЗИ-картину нелегко.

Существенных половых различий в норме у щитовидной железы не обнаружено. На УЗИ врач видит горизонтальный разрез шеи. Выше всего на экране УЗИ-аппарата расположена кожа. На иллюстрации видно, что щитовидная железа спереди и по бокам охватывает трахею. Соответственно, спереди в норме расположен тонкий перешеек, а по бокам доли.

Находящийся позади трахеи пищевод на УЗИ не всегда виден, потому что воздух в трахее почти не проводит ультразвук. В зависимости от того, на каком уровне находится датчик УЗИ относительно шеи, пищевод может располагаться центрально за трахеей (и тогда он не виден), а может определяться несколько сбоку, как на фото. По бокам от щитовидки видны темные гипоэхогенные круглые тени – это сосуды: сонная артерия и яремная вена.

В норме щитовидка имеет относительно плотную гиперэхогенную капсулу, а расположена под ней более светлая однородная по плотности ткань щитовидной железы.

Узи щитовидной железыЧто определяет норму по УЗИ щитовидки?

  1. Однородность, мелкозернистость эхоструктуры. В норме в щитовидке нет никаких дополнительных теней: камней, кист, образований и др.
  2. Размеры. Существуют таблицы нормальных размеров для разных возрастов.
  3. Форма и контуры. Контуры в норме четкие благодаря гиперэхогенной тонкой капсуле. Форма – как на картинке.
  4. Подвижность. Врач просит сглотнуть и наблюдает в норме свободное скольжение неизмененных долей щитовидки относительно других тканей.
  5. Сосудистый рисунок. Обеднение или обогащение в щитовидной железе сосудистого рисунка – важный признак патологии.

Опытный врач распознает даже возрастные изменения в щитовидной железе.
По УЗИ можно установить следующие группы болезней щитовидки:

  • Пороки развития.
  • Образования.
  • Зоб.
  • Тиреоидит.
  • Травма.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы

Это образование на УЗИ обладает всеми классическими признаками доброкачественных образований:

  • Правильная, чаще округлая форма.
  • Четкие, ровные контуры. Обычно они обусловлены капсулой, которая на УЗИ может быть невидимой, если она такой же акустической плотности, как окружающие ткани.
  • Пораженная доля щитовидки подвижна относительно окружающих тканей (при глотании).
  • При периодическом УЗИ-наблюдении за опухолью она практически не меняется, даже за длительное время.

Мужчина на приеме у врачаЧисто ультразвуковые характеристики доброкачественных опухолей:

  • Структура образований может быть однородной. Реже она неоднородная из-за жидкости, отложений кальция или участков соединительной ткани внутри.
  • Узлы с равной вероятностью могут быть любой эхогенности: гипер-, гипо-, изоэхогееные.
  • Сосуды огибают образование, а не прорастают его. Сосуды вокруг опухоли не повреждены, кровоизлияний нет.

Оценить добро- или злокачественный характер опухоли только по УЗИ невозможно – для этого существует биопсия(изучение кусочка опухоли под микроскопом).

Злокачественная опухоль щитовидной железы

Злокачественное образование бывает на УЗИ щитовидной железы в виде узла или просто зоны поражения. Все его признаки прямо противоположны таковым у доброкачественных опухолей.

Важные признаки превращения безобидной доброкачественной опухоли в злокачественную – это появившаяся прерывистость капсулы и/или внезапный быстрый рост образования.

Злокачественную опухоль часто окружают расширенные сосуды. Методом УЗИ можно установить, что в них повышенный кровоток. Так, быстро растущее образование злокачественного характера требует усиленного питания, а следовательно, хорошего кровоснабжения. Часто растущая злокачественная опухоль разрушает встретившиеся на пути сосуды, появляются кровоизлияния.

Не всегда, но часто увеличиваются лимфоузлы – видны округлые множественные гипоэхогенные образования. Обычно это свидетельствует о том, что злокачественная опухоль распространилась и в них.

Многие доброкачественные опухоли даже после биопсии советуют периодически контролировать по УЗИ, чтобы убедиться в том, что не переродились в злокачественные. Очень важно все исследования железы делать строго на одном аппарате и, желательно, чтобы это делал один врач. У разных УЗИ-аппаратов разные погрешности при измерениях размеров, а в данном случае важна точность.

Чтобы точно узнать, какая опухоль растет в щитовидной железе, под контролем УЗИ шприцем берут несколько миллиметров ткани образования, окрашивают и изучают под увеличением. Это единственный достоверный метод, чтобы отличить доброкачественное образование в щитовидке от злокачественного.

Насколько опасны анэхогенные образования в щитовидной железе?

Согласно статистическим данным ВОЗ, патологии щитовидной железы встречаются у каждого 10-го жителя планеты, в основном у женщин за 40, и занимают втрое место, пропустив вперёд лишь заболевания поджелудочной железы. При этом наблюдается тенденция к увеличению гипо- и гипертиреозов, эндемических зобов.

Такие названия на слуху. Однако в описании УЗИ можно встретить запись – Анэхогенные образования в щитовидной железе. Что она обозначает?

Волнение за собственное здоровье, за состояние родственника или знакомого, заставляет многих, далёких от медицины людей, читать полученное на руки заключение УЗИ, не дождавшись результатов других анализов и окончательного вердикта эндокринолога.

Словосочетания – анэхогенное образование в щитовидке или эхогенное образование в щитовидной железе, – для 99,9% обывателей незнакомы. Фактически получается, что своими руками, любопытствующие загоняют себя и окружающих в ступор, вызывая замешательство и испуг.

Однако паниковать раньше времени не стоит. Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут «не бежать впереди паровоза», а разобраться с этой часто встречающейся, но малоизвестной широким массам, диагностической терминологией.

Принцип, методика и критерии УЗИ щитовидки

Не так давно, ультразвуковое исследование было диковинным, его доступность ограничена, цена слишком высока, да и специалистов, умеющих правильно расшифровать увиденное на экране монитора, было крайне мало. Сегодня УЗИ – это рутинная процедура. Без неё уже немыслима постановка подавляющего большинства диагнозов, в которых патологические изменения происходят в тканях внутренних органов, в том числе и в щитовидной железе.

Методика обследования и принцип действия аппарата УЗИ основаны на том, что ткани и полости организма обладают разным акустическим сопротивлением, то есть по-разному препятствуют распространению ультразвуковых волн. Благодаря этому получают чёрно-белое изображение «срезов» исследуемого участка, в котором возможно присутствие 64 градиентов оттенков чёрного (серого) цвета.

Критериями оценки УЗИ-оценки обследования щитовидной железе являются параметры, которые должны быть описаны в заключительном протоколе после исследования.

По инструкции врач обязан описать:

  • расположение;
  • форму;
  • контуры;
  • размеры;
  • эхоструктуру – наличие и тип диффузного изменения (см. рисунок ниже);
  • эхогенность – оценку гистологии ткани на основе чёрно-белой цветовой градации изображения;
  • особенности и скорость кровоснабжения;
  • состояние близлежащих регионарных лимфоузлов.

Особенности ткани щитовидной железы и её кровоснабжения

Ткань щитовидной железы гораздо плотнее, чем у других внутренних органов.

Это обусловлено следующими факторами:

  • она «соткана» из мельчайших пузырьков (фолликулов), наполненных коллоидной жидкостью, которая включает в себя различные белки, промежуточные гормональные соединения и гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3);
  • стенки пузырьков состоят из плотного эпителия, образованного особыми гормон-продуцирующими клетками – ти-реоцитами;
  • каждый фолликул снаружи покрыт гутой сеткой капилляров, при этом толща железы пронизана, а наружная поверхность покрыта, большим количеством артериальных и венозных сосудов.

Это интересно. Только особой ценностью гормонов Т4 и Т3 для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека можно объяснить тот факт, что снабжение щитовидки кровью значительно превышает объёмы кровоснабжения других органов. Например, здоровые почки фильтруют лишь 50 мл за 1 минуту, а через щитовидку, за те же 60 секунд, проходит целых 300 мл крови.

Такое морфологическое строение железы обуславливает её более высокое акустическое сопротивление. Поэтому для исследования щитовидки используются УЗ-лучи с частотой 7,5 – 11 МГц, а для диагностики внутренних органов, расположенных ниже, достаточно 2,5-3,5 МГц.

Суть понятия и разновидности эхогенности

Эхогенность – понятие, которое характеризует звукопроводимость тканей, их способность к поглощению, отражению и преломлению ультразвуковых волн. Эти свойства стали основой визуальных УЗИ-параметров гистологического строения ткани, а уровень её эхогенности напрямую зависит от относительного количественного содержания в ней жидкости.

Можно объяснить это и так – низкой эхогенностью обладают те ткани, в которых присутствует много клеток.

Выявленные во время процедуры УЗИ эхогенные образования щитовидной железы врачи-диагносты описывают следующими, отражающими вид эхогенности, терминами:

  • Гиперэхогенное образование в щитовидной железе может представлять собой точечную, линейную или объемную структуру, для которой характерна высокая степень эхогенности. Это плотные образования, которые могут быть:
  1. макро- и микро-кальцификатами;
  2. псаммомными тельцами;
  3. фиброзно-склеротическими участками;
  4. папиллярными карциномами;
  5. узловым зобом (многоузловым, смешанным, рецидивным);
  6. фолликулярной аденомой;
  7. другими видами доброкачественных опухолеподобных изменений.
  • Изоэхогенное образование в щитовидной железе. Такой термин указывает на то, что выявленная структура имеет эхогенность в пределах нормы. Тем не менее расслабляться не стоит. Для некоторых патологий, например, для нормофолликулярной аденомы или других макроструктур присуще именно такое акустическое «поведение». В большинстве случаев новообразования носят доброкачественный характер, но в 10% случаев являются злокачественными.
  • Гипоэхогенное образование в щитовидной железе. Патологий, которые скрываются за таким названием много. Это может быть:
  1. киста;
  2. смешанный диффузный зоб;
  3. узлы, которые, к сожалению, по различным оценкам, в 56-90% случаев, имеют онкологическую природу.
  • Анэхогенное образование в щитовидной железе – это структуры, которые полностью поглощают ультразвук, и поэтому отображаются на экране монитора или снимке глубоким чёрным цветом (на фото снизу). Бояться этого не надо. Анэхогенные образования щитовидной железы только в 5% случаев бывают злокачественными. Обычно анэхогенность является показателем кисты, диффузной гиперплазии, а также «безобидных» гидрофильных, коллоидных или сосудистых полостей. Более того, наличие анэхогенного контура в узловом новообразовании, в 97% случаев, гарантирует его доброкачественность!

К сведению. Кстати, некоторые талантливые диагносты, которые работают на хорошо отлаженном оборудовании 4-го поколения экспертного класса, могут заподозрить неладное даже если на УЗИ-изображении щитовидки нет признаков разновидностей эхогенных образований – узлов, кист, дисплазий или опухолей. При нарушении секреции гормонов оттенок ткани будет или чуть светлее, или чуть темнее, чем при норме, поскольку при гипертиреозе коллоидная жидкость разжижается и пенится, а при гипотиреозе становится плотной и густой.

Факторы, влияющие на достоверность изображения и расшифровки УЗИ

Оценка показаний эхоструктуры – это субъективный показатель, зависящий от квалификации врача. Например, некоторые молодые диагносты могут принять за патологию врождённые индивидуальные анатомические особенности щитовидной железы.

Тем не менее даже же у опытного специалиста, специализирующегося на щитовидной железе, и который, представим себе, проводил исследование одного пациента, в один день, но в разных УЗИ-кабинетах, результаты могут существенно отличаться потому, что на них влияют:

  • класс и возраст УЗИ-аппарата;
  • выверенность цветной шкалы параметров дисплея монитора;
  • самочувствие врача непосредственно во время проведения обследования.

Уточнение диагноза

Получив на руки протокол исследования УЗИ, не торопитесь его читать. Обязательно дождитесь окончательной верификации диагноза.

Для этого врачу потребуются:

  • результаты гормонального скрининга и анализов на антитела – обязательно;
  • заключения радиоизотопной сцинтиграфии и тонкоигольчатой аспирационной пункционной биопсии — возможно, но не обязательно.

И в заключение посмотрите небольшое видео, в котором видно, что нервничать перед процедурой УЗИ щитовидной железы не нужно. Ну а то, что переживать раньше времени, читая непонятные медицинские заключения, не стоит, надеемся мы разъяснили.

Гипоэхогенное образование щитовидкиЕсли рассматривать щитовидную железу с помощью УЗИ, по внешнему виду гипоэхогенное образование щитовидной железы напоминает мутноватую структуру, и отличается от соседних тканей темными жидкостными пятнами. Природа жидкостных структур щитовидки может быть определена как киста либо узел скопления жидкости по неоднородной структуре.
Что касается кисты, то она формирует полостные стенки, которые постепенно заполняются коллоидной жидкостью. В норме секреторность фолликулов железы содержит высокое количество тиреоглобулина, а также ферменты цитохромоксидазы. Под воздействием гормональных нарушений железа видоизменяется, жидкость плохо выводится из фолликула, скопляясь в нем и образуя уплотнения в виде мешочков.

Если у пациента не выявлено никаких патологий щитовидной железы, эхоструктура выражается как однородная.

В зависимости от визуализации диагностической картины, узлы щитовидки могут быть:

  • гипоэхогенными (отличаются выраженной затемненной неоднородной тканевой структурой);
  • гиперэхогенными (снижена коллоидность тканей);
  • изоэхогенными (здоровые по плотности ткани с измененными характеристиками);
  • анэхогенными (сформировавшиеся кисты с разрастающимся вглубь тканей эпителием).

Гипоэхогенное образование

Эхоплотность узлов имеет место быть в случае образования кист, узлов, опухолей.

Диагностика

Для выявления гипоэхогенного узла необходимо провести специальные процедуры, среди которых:

  • осмотр у эндокринолога, включающий пальпацию железы (важен для составления и анализа детального анамнеза);Осмотр больного
  • магнитно-резонансная томография (необходима для подтверждения либо опровержения наличия образования в случае невозможности установки диагноза по результатам анализов);
  • компьютерная томография (дает возможность установить характер и объемы узла);
  • радиоизотопное сканирование (определяет гормональную активность органа);
  • гистология (необходима для диагностики неоднородного коллоида после биопсии);
  • анализ крови на гормоны (определяется уровень Т3 общ, Т4 св., Т3 св., Т4 общ, ТТГ).

Детальный анализ исследования щитовидной железы позволяет установить патологию и подобрать оптимальный метод лечения. Характерной особенностью всех болезней железы является пониженная эхогенность.

Причины образования узлов

Жидкостные щитовидные структуры образуются под воздействием:

  • стрессов;
  • воспалительных процессов в тканях органа;
  • гормональных сбоев;
  • неблагоприятных экологических факторов.

Если вы заметили резкие скачки веса, общую слабость, тяжесть при глотании, ощущение кома в горле, гипергидроз, болевые ощущения в области шеи, это повод обратиться к врачу. Выше перечисленные симптомы наблюдаются уже при выраженной патологии. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Стоит отметить, что эхогенность щитовидной железы не всегда свидетельствует о наличии онкологического заболевания, поэтому не стоит лишний раз паниковать до полного выяснения ее причин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогноз

Согласно статистике, гипоэхогенное образование в щитовидной железе диагностируется у 4-6 % населения во всем мире. Организм женщин более склонен к образованию кист, нежели мужчин. Патологии щитовидки коварны тем, что длительное время никак не проявляются, их сложно выявить невооруженным глазом, а когда удается это сделать, заболевание прогрессирует и сложнее поддается лечению.

Неоднородная эхогенность

Неоднородная эхогенность имеет незначительные размеры, практически незаметна, протекает медленно и бессимптомно. Ее удается выявить только по результатам УЗИ. Далее в процессе консультации и дополнительных анализов удается установить ее форму, характеристику, прогноз. Запущенные стадии практически не поддаются лечению.

Возможная динамика осложнений

Особенность кист в том, что они могут внезапно появляться и под действием определенных факторов так же быстро исчезать, оставляя осложнении в виде воспаление тканей щитовидки и нагноения. Этим и характеризуется коварность выявления эхоструктуры. Кисты размерами от 1 см часто сдавливают находящиеся рядом кровеносные сосуды и органы, что плохо сказывается на самочувствии человека, ухудшая его и без того плохое состояние.

Эхоструктура щитовидки может быть повышена при таких заболеваниях как тиреоидит, карцинома либо аденома. В случае подтверждения какого-либо из этих заболеваний, у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика в виде:

  • увеличения лимфоузлов;
  • повышения температуры до 39-40 градусов;
  • рвота на фоне сильной интоксикации;
  • учащающаяся боль в области новообразования.

Методы лечения гипоэхогенных образований

Жидкостные включения больше 4 мм лечению не подлежат. В эндокринологической практике маленькие кисты не рассматриваются как образование, а считаются видоизмененным на фоне гормонального дисбаланса фолликулом. При соблюдении рекомендаций доктора, полноценном богатом на йод питании такие кисты способны саморассываться. Все, что нужно, — это время от времени наблюдать за их состоянием.

Для лечения незначительных образовавшихся узлов используются лекарственные препараты на основе йода и тиреоидных гормонов. Во время их приема необходим постоянный контроль уровня ТТГ в крови, а также УЗИ тканевой структуры железы.

Лечение йодсодержащими препаратами назначается лишь после результатов анализа на наличие антител к тканям щитовидки. В случае осложненного воспалительного процесса эндокринолог выписывает антибиотики, совместимые с лекарствами, содержащими в своем составе йод.

Оперативное вмешательство применяется в случае наличия значительных по величине новообразований, передавливающих соседние органы.

Целостность органа во время лечения сохраняется (кроме случаев оперативного вмешательства). Чтобы как можно меньше травмировать железу, при лечении гипоэхогенных образований используется метод склеротерапии, во время которого содержимое кисты высасывается тонкой иглой, после чего стенки органа склерозируются спиртом.