Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Актг гормон что это

Равновесие гормонов: что значит, если ТТГ повышен?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотропный гормон повышен — что это значит? Такой вопрос задают пациенты, впервые увидев результаты анализов.

Всем у кого есть подозрение на неправильную работу щитовидной железы важно знать, какова норма тиреотропина, за что он отвечает, и как нужно грамотно проводить лечение отклонений в картине крови?

Что такое ТТГ?

ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин) — гормон, вырабатывающийся в гипофизе.Эта железа головного мозга контролирует активность фолликулярных клеток щитовидки, вырабатывающих Т3 и Т4.

При недостаточном количестве тиреоидных гормонов, повышается выработка ТТГ, при переизбытке Т3, Т4, производство организмом ТТГ уменьшается.

Тиреотропный гормон гипофиза

Другими словами, от правильной работы гипофиза и от выработки необходимого количества ТТГ, зависит нормальная функция щитовидной железы. При дисбалансе ТТГ в первую очередь страдает:

  • работа сердца;
  • состояние психики;
  • репродуктивная функция.

Особенно быстро и пагубно гормональное нарушение сказывается на здоровье женщин старше 55 и маленьких детей.

Киста на щитовидной железе: опасно ли это?
В чем заключается лечение вторичного гиперпаратиреоза?
Кальцинаты в щитовидной железе на УЗИ. Подробнее>>

Сколько должно быть ТТГ?

Уровень тиреотропного гормона имеет суточные колебания, кроме того, различается у людей разного пола и возраста. Норма у женщин репродуктивного периода — от 0,4 до 4 мМЕ/мл.

В период беременности допустимы такие цифры — от 0,2 до 3,5 мМЕ/мл, причем на первых месяцах вынашивания плода ТТГ будет ниже, чем на последнем триместре.

Такое колебание связано с тем, что интенсивная работа щитовидки нужна для своевременного формирования костей и внутренних органов ребенка.

Норма тиреотропного гормона у женщин при беременности

Если у одного из родителей выявлен гипотиреоз, в период беременности будущей матери необходимо будет пройти специальный анализ на выявление уровня ТТГ у плода, поскольку гипотиреоз может привести к непоправимым последствиям для малыша — недоразвитие психическое, физиологическое.

Тиреотропный гормон норма у мужчин — до 4,3 мМЕ/мл. У детей норма тиреотропного гормона изменяется по причине активного развития, поэтому измерения гормона обычно проводят в динамике.

Интерпретация уровня ТТГ

Превышение или понижение ТТГ возможно при физической активности, приеме медикаментов. Для достоверности диагностики могут потребоваться дополнительные исследования.

Почему ТТГ повышается?

Анализ на тиреотропный гормон может быть назначен при подозрении на гиперфункцию или гипофункцию щитовидной железы.

Высокий тиреотропин говорит о гипофункции органа, воспалительных процессах в нем, а также возможном раке щитовидки. Также уровень выше нормы тиреотропина указывает на следующие проблемы организма:

  • опухоли гипофиза, других желез;
  • нечувствительность гипофиза к гормонам железы;
  • неправильная работа желчного пузыря;
  • недостаточная функция надпочечников;
  • осложнения течения беременности;
  • отравление свинцом, его производными.

Кроме того, повышение тиреотропного гормона возможно при чрезмерном употреблении йодосодержащих продуктов, витаминных комплексов.

Иногда возможен переизбыток ТТГ в случае вирусных инфекций.

Повышение тиреотропного гормона

Стоит заметить, что кровь на выявление уровня тиреотропного гормона нужно сдавать правильно.

Непосредственно перед анализом лучше не курить и не завтракать, приблизительно за 5-7 дней до запланированной сдачи анализа нельзя употреблять спиртное, это может повысить ТТГ и исказить результаты диагностики.

Также обязательно необходимо сообщить врачу о приеме всех медикаментов. Возможно за 24 часа до забора крови нужно будет приостановить прием гормональных или сосудорасширяющих препаратов.

Симптомы повышенного ТТГ

При возникновении любых проблем с организмом, человек обязательно должен обратиться к врачу и выяснить, в чем дело.

При появлении следующих жалоб доктор подозревает, что тиреотропин повышен:

  • депрессия;
  • постоянная усталость;
  • нерегулярный менструальный цикл, отсутствие месячных у женщин;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • бесплодие;
  • отечность;
  • повышение массы тела.

Уровень тиреотропина оказывает значительное влияние и на физическое, и на психическое самочувствие человека, поэтому затягивать с диагностикой не следует.

Длительный дисбаланс тиреотропина провоцирует стойкие нарушения в работе щитовидной железы, а это, в свою очередь, приводит к хронически плохому самочувствию и сокращает время жизни.

Что делать, если гормона больше нормы?

Если врач говорит о повышении тиреотропного гормона, ситуация серьезная. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно привести гормональный фон в норму.

Нельзя пользоваться рецептами или лекарствами, которые помогли соседу или знакомому — состояние организма, как и уровень гормонов у всех разный, лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке.

Дозировки препаратов также нельзя уменьшать или увеличивать по своему желанию, это делает только эндокринолог, сверяясь с анализами.

В первую очередь при наличии большого количества гормона ТТГ необходимо ликвидировать причину, повышающую гормоны:

  • аутоиммунное воспаление;
  • инфекцию;
  • доброкачественную или злокачественную опухоль гипофиза;
  • любой другой фактор, отрицательно влияющийна функцию щитовидки.

Анализ на уровень тиреотропного гормона

УЗИ, МРТ или биопсия показывают, что есть доброкачественная опухоль гипофиза или щитовидной железы, имеющая малые размеры, ее устраняют медикаментами или малоинвазивными средствами.

Если в течение 6 месяцев консервативный подход не дает результатов, понадобится оперативное вмешательство. Также операции проводят при высокой вероятность малигнизации новообразования или при уже диагностированном раке.

При невысоком превышении нормы гормона ТТГ можно обойтись йодосодержащими препаратами.

При гипотиреозе (ТТГ выше 7 мМЕ/мл) необходима гормонозаместительная терапия. Изначально назначается минимальная доза препарата, затем постепенно увеличивается до нормализации уровня Т3,Т4 и тиреотропина.

После восстановления нормы обязательно необходимо проходить периодические осмотры у лечащего врача.

Показатель

Норма *

* лаборатории, использующие разные методы исследования, могут варьировать показатели

ТТГ 0,4 — 4 мМЕ/л
Т4 общий 5,5 — 11 нг/мл
Т3 общий 0,9 — 1,8 нг/мл
Т4 свободный 0,8 — 1,8 пг/мл
Т3 свободный 3,5 — 8,0 пг/мл
Тиреоглобулин При атиреозе (после тиреоидэктомии)     < 1 — 2 нг/мл
в норме                                                            < 50 нг/мл
при йодном дефиците                                   < 70 нг/мл
АТ-ТПО < 100 мЕд/л
АТ-ТГ < 100 мЕд/л
АТ-ТТГ —                    < 4 Ед/л
-/+                  4 — 9 Ед/л
+                    > 9 Ед/л

Повышенный уровень гормонов ТТГ может указать на серьезные проблемы в организме. В большинстве случаев изначально увеличение гормона нельзя распознать, пациенты отмечают только недомогание или усталость, которые списывают на тяжелую работу или погоду.

Необходимо прислушиваться к сигналам собственного организма, чтобы при любом отклонении от нормы, обратиться за помощью к специалистам.

Только благодаря своевременному обследованию и сдаче анализов можно получить результативное лечение.

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

Это наблюдается при:

  1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
  2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
  3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

О макропролактинемии читайте статье «Что такое макропролактин и как его определять?»

 Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма,  по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

  1. Ожирение.
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
  4. Депрессии.
  5. Беременность.
  6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в  крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома  Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ. Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

Исследование уровня адренокортикотропного гормона

Головной мозг человека обладает центром эндокринной системы – гипоталамо-гипофизарной зоной. Ее клетки вырабатывают и выпускают в кровь регулирующие тропные гормоны. Одним из таких веществ является адренокортикотропный гормон, уровень которого необходимо контролировать. Для этого и требуется проведение лабораторного исследования на содержание АКТГ в крови у женщин или мужчин.

Общее описание и значение анализа

Анализ на содержание адренокортикотропного гормона АКТГ в крови представляет собой специфическое исследование, которое позволяет проверить, насколько хорошо работают надпочечники. Оценка состояния данных органов основывается на определении уровня кортизола в крови, которое осуществляется до и после введения искусственного заменителя АКТГ.

Адренокортикотропный гормон

В целях диагностики врачи применяют два вида анализов:

  • Быстрый. Его проводят, когда есть подозрение, что присутствует недостаточность функционирования коры надпочечников. Исследование назначается до того, как будет введен аналог гормона, и после этого.
  • Длительный. Его могут назначить, если в результатах первоначального обследования не наблюдается АКТГ норма, а показаны отклонения. Для анализа берутся 4 пробы. Первый раз он делается до введения гормона, а остальные – спустя 4, 6 и 8 часов.

Какую роль играет гормон?

Отвечая на вопрос, что же это такое — адренокортикотропный гормон, следует сразу определить его роль в организме. Он регулирует деятельность коры надпочечников, способствует производству таких гормонов, как глюкокортикоиды, в частности — кортикостерона, кортизона, кортизола. Указанные вещества непосредственно воздействуют на функционирование клеток организма, а также контролируют работу нескольких важных желез.

Кроме того, этот гормон напрямую влияет на запас и расходование энергии организмом, на синтез стероидных гормонов, к которым относятся: кортизол — гормон смерти или стресса, эстроген – женский половой гормон, андроген – половой гормон у мужчин.

Таким образом, АКТГ непосредственно воздействует на следующие важнейшие показатели человеческого организма:

  • вес;
  • масса мышц и сила их реакций;
  • способность тканей быть неуязвимыми в экстремальных ситуациях.

Сила реакции

Стоит отметить, что АКТГ еще может влиять на процесс, в ходе которого расщепляются жиры, а кровь насыщается аминокислотами и глюкозой.

Показания к проведению анализа

Исследование на содержание адренокортикотропного гормона проводят по рекомендации лечащего врача. Его практически всегда назначают совместно с определением кортизола. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, определяющее другие тропные гормоны.

Рекомендации врача

Исследование назначают в случаях, если человек:

  • чувствует постоянную усталость и чрезмерную утомляемость;
  • не может совершать умеренные физические нагрузки;
  • страдает пониженным или повышенным артериальным давлением;
  • находится на длительной терапии глюкокортикостероидами;
  • имеет повышенный показатель сахара крови;
  • обладает повышенным уровнем холестерина крови;
  • страдает аденомой гипофиза.

Если у женщин имеются указанные проявления, то необходимо как можно быстрее сдать анализ на АКТГ Это позволит своевременно начать лечение, когда патология еще не зашла слишком далеко.

Расшифровка результатов анализа

Норма АКТГ является диапазоном значений от 9 до 52 пг/мл. Если наблюдается, что его уровень понижен или повышен, то это говорит о нарушениях в организме.

Если уровень повышен

Повысить содержание гормона могут следующие патологии:

  • Болезнь Иценко-Кушинга. В большинстве случаев она развивается в результате доброкачественного новообразования гипофиза, из-за которого происходит увеличение размера железы и начинается усиленное производство АКТГ. Вырабатываемый гормон, в свою очередь, способствует стимулированию образования кортизола в коре надпочечников.
  • Синдром эктопической продукции АКТГ. Синтезировать гормон в идеале должен исключительно гипофиз. Однако бывает, что производить его начинает новообразование, которое появилось во внутренних органах. В результате АКТГ оказывается повышен. У клеток гипофиза присутствует сильная чувствительность к этому гормону, а у клеток опухолей ее нет.

Эндокринные

  • Болезнь Аддисона (гипокортицизм)или врожденная гиперплазия надпочечников. Данная патология характеризуются отсутствием способности надпочечников вырабатывать кортизол. В результате гипофиз пытается создать как можно больше гормона.
  • Синдром Нельсона. Такое нарушение наблюдается у некоторых людей, страдающих болезнью Иценко-Кушинга и перенесших оперативное вмешательство по удалению надпочечников. Оно отличается тем, что одновременно развивается хроническая надпочечниковая недостаточность и образуется опухоль гипофиза. Данные патологии приводят к тому, что АКТГ повышается.
  • Паранеопластический синдром. Это отклонение характеризуется тем, что у гипофиза наблюдается неспецифическая реакция на возникновение злокачественного новообразования в каком-либо другом органе. Обычно опухоли обнаруживают в вилочковой или поджелудочной железе, а также в легких и нервной системе.

Паранеопластический синдром

Гормон может быть повышен не только вследствие наличия вышеуказанных патологий. На результат анализа в сторону увеличения влияет также прием некоторых лекарственных средств, таких как инсулин, амфетамин, глюконат кальция, этанол и прочие.

Если уровень понижен

Недостаток АКТГ наблюдается при следующих нарушениях:

  • Синдром Иценко-Кушинга. Причиной патологии является злокачественное новообразование, развивающееся в надпочечниках. Но ее следует отличать от одноименной болезни, так как при ней происходит излишняя секреция кортизола, вследствие чего содержание гормона в гипофизе значительно снижается.
  • Новообразование надпочечников, имеющее доброкачественное течение. Не все, но многие опухолиспособны продуцировать кортизол, тем самым снижая уровень АКТГ.
  • Вторичный гипокортицизм. Данное отклонение развивается из-за нарушений в работе гипофиза, отличается атрофией коры надпочечников. Это происходит, потому что в результате низкого содержания гормона в крови не обеспечивается полноценный синтез кортизола. Отклонение часто сопровождается недостаточностью других желез эндокринной системы.

Патофизиология эндокринной системы

Понижение гормона, как и повышение, может наблюдаться при приеме некоторых средств. Снизить уровень АКТГ может, например, такой гормональный препарат как криптогептадин.

Как проводится исследование?

Для анализа АКТГ в качестве биоматериала выступает венозная кровь, из которой специалиста для исследования интересует ультрафильтрированная или центрифугированная плазма. Взятие крови осуществляет медицинская сестра в помещении, специально оборудованном для этой цели. Сначала она использует жгут, затем производит прокол кубитальной вены, находящейся чуть ниже локтевого сгиба, и набирает материал в шприц.

Исследование должно проводиться не позже 3 часов после того, как будет взята кровь. Поэтому его назначают рано утром или же вечером. Время сдачи анализа зависит и от того, для чего необходимо определить содержание АКТГ в организме. Например, у женщин, страдающих болезнью Аддисона и прочими формами надпочечниковой недостаточности, биоматериал берут утром с 6 до 8 часов. А тем, у кого обнаружены болезнь или синдром Кушинга, лучше всего сдавать кровь в вечернее время — с 18 до 21 часов.

Как подготовиться к анализу АКТГ?

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения важно получить достоверные результаты лабораторного обследования. К сожалению, существуют факторы, которые способны повлиять на верность анализа. Одним из них является неподготовленность человека к забору крови на АКТГ гормон.

Эндокринная гипертония

Таким образом, пациентам требуется придерживаться следующих правил подготовки к анализу:

  • За сутки до исследования ни в коем случае не употреблять напитки, содержащие алкоголь, даже в малых количествах.
  • За 12 часов до забора крови ничего нельзя есть.
  • За 24 часа до сдачи пренебречь приемом лекарственных средств, если такое решение принял лечащий врач.
  • За сутки до обследования не следует заниматься физическими упражнениями, а также подвергать себя стрессовым ситуациям.
  • За 3 часа до анализа ни в коем случае нельзя курить, в идеале – за сутки.

Подготовительные меры могут вызвать некоторые трудности для пациента, но следует помнить, что достоверность результатов превыше всего.

Какие еще факторы могут повлиять на результат?

Не только неправильная подготовка к забору крови способна исказить результаты лабораторного исследования, но и другие факторы. Выработка гормона AКTГ находится в подчинении секреторного ритма кортиколиберина, а он, в свою очередь, зависит от суточного ритма. Кортикотропин может быть существенно увеличен в период с 6 до 8 утра, снижен — с 6 до 11 вечера.

Кортиколиберин АКТГ

Также уровень АКТГ может быть повышен или понижен оттого, что действуют такие причины, как:

  • смена часового пояса;
  • фаза менструального цикла;
  • недавние хирургические вмешательства;
  • наличие сильного стресса;
  • повышение температуры тела;
  • беременность;
  • состояние психики пациента.

Смена часового пояса

Чем бороться с отклонениями?

Чаще всего врачи, пытаясь привести в норму содержание кортикотропина, осуществляют хирургическое вмешательство в целях удаления доброкачественной аденомы. Если операция проходит успешно, то уровень кортизола в крови у женщин снижается до минимума. Такой показатель может сохраняться в течение многих месяцев и даже лет, потому что гипоталамус и гипофиз тормозят восстановление секреции кортикотропина.

Довольно часто медики сталкиваются с опухолевой составляющей гормона, которую порой очень сложно выявить. Синдром Кушинга практически невозможно диагностировать, если составляющая кортикотропина совместно с новообразованиями существует недолгое время.

Обычно больные ощущают слабость в мышцах, начинают терять вес. Иногда уровень кортикотропина может быть повышен до 280 единиц и не снижается даже при использовании дексаметазона. В случае, когда выработка кортикотропина осуществляется новообразованиями, характеризующимися вяло прогрессирующим течением, то пациенты отмечают симптоматику синдрома Кушинга.

Кортизол повышен у женщин

По окончании оперативного вмешательства в гипофиз оперируемым должны быть назначены высокие дозы глюкокортикоидов. Это необходимо для того, чтобы привести в норму функционирование коры надпочечников. Люди, страдающие аденомой гипофиза или патологией гипоталамуса, должны находиться под контролем врачей. Наблюдению подлежит полная деятельность гипофизарной системы.

Таким образом, адренокортикотропный гормон является важным элементом, необходимым для нормального функционирования организма, в частности надпочечников. Поэтому анализ крови на АКТГ позволяет провести оценку состояния здоровья. Благодаря нему можно обнаружить различные заболевания, развивающиеся у женщин в организме. Чем раньше они будут выявлены, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

  1. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей. – Л. – 1997. – 248 с.
  2. Иванников В.А. Психологические механизмы волевого поведения. – М., 1991.
  3. Романова, Е. А. Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики / Е.А. Романова. — М.: АСТ, ВКТ, 2009. — 128 c.
  4. Руководство по эндокринологии. — М.: Медицина, 2017. — 506 c
  5. Гремлинг С. Практикум по управлению стрессом / С. Гремлинг, С. Ауэрбах. – СПб., 2002, с. 37–44.
  6. Попова, Юлия Женские гормональные заболевания. Самые эффективные методы лечения / Юлия Попова. — М.: Крылов, 2015. — 160 c
  7. Виткин Дж. Мужчина и стресс. / Дж. Виткин. – СПб, 1995.