Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Аденоиды у взрослых

Лечение гипокальциемии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Протекает она в следующих формах:

  • острая – встречается редко, обычно вызвана большой потерей крови или развивается при переливании крови;
  • хроническая – возникает вследствие заболеваний или неправильного образа жизни, подавляющее большинство случаев гипокальциемии протекает именно в хронической форме.

Причины

Уровень кальция в организме – величина относительно постоянная. Гипокальциемия чаще всего возникает вследствие дефицита или избытка паратгормона, призванного поддерживать количество ионов кальция в плазме крови:

  • гипопаратиреоз – недостаток или полное отсутствие паратгормона в организме, приводит к чрезмерному выведению кальция из организма. Он возникает из-за патологии паращитовидных желез: недоразвития, поражения метастазами или аутоиммунными процессами;
  • высокому содержанию паратгормона в крови приводит недостаток витамина D или устойчивость организма к нему (при заболевании почек и печени, дефиците питания, заболеваниях кишечника, при которых нарушается процесс усвоения кальция).

Паратгормон

В более редких случаях причинами гипокальциемии являются:

  • генетические заболевания околощитовидных желез;
  • недостаток магния (приводит к снижению активности витамина D и паратгормона);
  • слабое поступление в тонкий кишечник желчи, необходимой для пищеварения (ахолия);
  • снижение концентрации альбумина в сыворотке крови;
  • повышенная выработка тиреокальцитонина – антагониста паратгормона;
  • онкологические процессы на стадии метастазирования;
  • чрезмерная вентиляция легких;
  • панкреатит;
  • токсический шок.

К недостатку кальция приводит также употребление некоторых лекарственных препаратов: диуретиков, антибиотиков, некоторых противосудорожных и противогрибковых средств.

Причины гипокальциемии

Симптомы

Нормальное содержание кальция в организме взрослого человека – 2.2–2.5 ммоль/л. Незначительный его недостаток долгое время никак не проявляется. Если же показатель кальция снижается до отметки в 1.9 ммоль/л, в организме появляются следующие нарушения:

  • повышение нервной и мышечной возбудимости;
  • снижение уровня свертываемости крови;
  • повышение кровоточивости стенок сосудов;
  • дистрофия тканей (ломкость ногтей, деформация зубов, катаракта);
  • нарушений работы сердца: тахикардии, аритмии;
  • спазм сосудов гортани и бронхов;
  • симптомы Труссо (при сдавливании руки, ладонь слегка сжимается);
  • симптомы Хвостека (подергивание губ при раздражении лицевого нерва);
  • тремор конечностей, непроизвольных движений.

Симптомы Хвостека

Диагностика

Диагностика гипокальциемии включает в себя:

  • осмотр пациента;
  • изучение симптоматики;
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования.

Сбор анамнеза

У пациентов с дефицитом кальция могут наблюдаться такие вегетативные расстройства:

  • бессонница;
  • головокружения;
  • онемение или покалывание конечностей, языка и губ;
  • сердцебиение и одышка;
  • чувство жара или озноба;
  • колющие и ноющие боли в области сердца;
  • судороги;
  • плохая память;
  • нарушения сна;
  • боль в мышцах, суставах и костях;
  • рвота.

Боль в мышцах

Судорожный синдром – наиболее раннее проявление дефицита кальция. На начальной стадии заболевания сам по себе он не представляет опасности, но значительно влияет на качество жизни пациента. В запущенных случаях судороги могут быть похожи на эпилепсию, с временной потерей сознания и развитием галлюцинаций. А также они способны спровоцировать даже летальный исход.

Гипокальциемии симптомы похожи с признаками множества других заболеваний, поэтому для точной поставки диагноза необходима лабораторная диагностика. Она проводится путем исследования крови для выявления уровня общего и свободного кальция.

В отдельных случаях могут быть назначены:

  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография (на предмет патологии скелета);
  • денситометрия (для определения плотности костной ткани);
  • МРТ внутренних органов.

Поскольку гипокальциемия не имеет однозначных, характерных только для нее симптомов, выявляется она чаще всего случайно, при сдаче анализов или профилактическом осмотре. И уже после диагностики патологии у пациента начинают выявляться симптомы, которым изначально не предавалось особого значения.

Лечение

После постановки диагноза терапевтом лечением нарушений обмена веществ, связанного с недостатком кальция в организме, занимается врач-эндокринолог. При выявлении гипокальциемии лечение проводится в несколько этапов. В отдельных случаях показаны консультации и лечение у других узкопрофильных специалистов:

  • нефролога – если есть предположение, что дефицит кальция возник вследствие почечной недостаточности;
  • гастроэнтеролога – если патология может быть связана с нарушением всасывания кальция в кишечнике;
  • офтальмолога – в случае нарушений зрения или возникновения катаракты вследствие гипокальциемии;
  • невролога – при появлении судорожного синдрома.

Консультация у гастроэнтеролога

Для лечения гипокальциемии применяют как медикаментозный метод, так и немедикаментозный. Основой схемой медикаментозного лечения является:

  • прием препаратов с высоким содержанием кальция и витамина D: глюконат кальция, Кальций Д-3 Никомед, Альфакальцидол, Эргокальциферол;
  • устранение первоисточника заболевания: при гипопаратиреозе назначается гормональная терапия, при недостатке магния – внутривенно магния сульфат.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • диету с высоким содержанием кальция, магния и витамина D: молочные продукты, крупы, бобовые. Важно отказаться от соленого, жирного, копченого, острого, пищу принимать часто, маленькими порциями;
  • прием солнечных ванн (при этом не рекомендуется пользоваться солнцезащитными средствами, поскольку они блокируют выработку витамина D).

В критических ситуациях, при остром развитии гипокальциемии, угрожающей здоровью и жизни пациента, назначаются внутривенные инъекции растворов глюконата кальция, хлорида натрия, глюкозы. После проведенного лечения необходимо не реже 1 раза в полгода проводить исследование крови на содержание кальция и паратгормона, исследование мочи на предмет количества выведенного кальция.

Исследование крови на содержание кальция

Детская гипокальциемия

Патологический недостаток кальция в организме возникает не только у взрослых, но и у детей. Но чаще всего ему подвержены недоношенные дети в возрасте до года. У таких детей практически всегда гипокальциемия протекает бессимптомно.

Еще одну группу риска составляют новорожденные дети, мамы которых страдают сахарным диабетом в тяжелой форме.

Гипокальциемия у детей любого возраста в подавляющем большинстве случаев возникает по причине элементарного недостаточного снабжения организма кальцием и витамином D. Причина этому – неполноценное питание.

Недостаток витамина д у детей

А также дефицит кальция может возникнуть в периоды быстрых скачков роста ребенка или больших нагрузок. В этом случае симптоматика может быть достаточно выраженной:

  • подергивание и спазмы мышц;
  • онемение конечностей;
  • диарея;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • ларингоспазмы.

Клинические проявления патологии кальция у детей похожи с симптомами взрослых. Но у детей они протекают более интенсивно и чаще приводят к осложнениям. Если у ребенка возник ларингоспазм: шумное дыхание, кашель, невозможность сделать полноценный вдох – это является показанием для срочной госпитализации. Экстренная медикаментозная помощь в этом случае проводится в виде внутривенной инъекции глюконата кальция.

Детская гипокальциемия – серьезное заболевание, которое может возникнуть и у новорожденного малыша, и у подростка 15 лет. Кальций жизненно необходим детскому организму для нормального роста и развития, поэтому если не уделить лечению должного внимания, это может грозить большим риском для здоровья.

Ларингоспазм

Профилактика

Чтобы не допустить кальциевой недостаточности, необходимо принимать в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D. Настоящим лидером по содержанию кальция является кунжутное семя, в нем содержится в несколько раз больше кальция, чем в молочных продуктах. Но кальций из молочных продуктов лучше усваивается. А также много кальция в сыре, дрожжах, миндале, бобовых.

Чтобы кальций усваивался и приносил пользу организму, необходим витамин D. Есть два источника его получения: продукты и солнце. Витамина D много в следующих продуктах:

  • кисломолочные продукты;
  • желтки яиц;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • овсянка.

А в теплое время года наш организм способен сам вырабатывать витамин D под воздействием солнечных лучей.

Новорожденным детям в холодное время года рекомендуется давать кальций и витамин D в жидком виде.

Людям старше 40 лет для профилактики остеопороза врачи советуют принимать комбинированные препараты с повышенным содержанием кальция.

Профилактика гипокальциемии – это лучшее средство избежание осложнений в работе организма. При обнаружении гипокальциемии, причины которой сложно поддаются анализу, необходимо проводить срочное исследование уровня кальция в организме.

Серотониновый синдром Методы диагностики серотонинового синдрома

Мужской гормон у женщин Как избавиться женщине от мужских гормонов?

Гиперкальциемия Как лечить гиперкальциемию?

Гормональный сбой у мужчин Симптоматика гормонального сбоя у мужчин

Уколы от аллергии Какие гормоны помогут при аллергических реакциях?

Пангипопитуитаризм Первые признаки пангипопитуитаризма

Причины уменьшенной щитовидной железы

Характеристика недуга

Одной из основных функций щитовидки является выработка тироксина и трийодтиронина – тиреоидных гормонов, что поступают в кровь и активно участвуют во многих процессах жизнедеятельности организма. От работы ещё одного производимого щитовидкой гормона – кальцитонина, сильно зависит правильный обмен в организме кальция и фосфора.

Рекомендации врачаУменьшенная щитовидная железа вырабатывает гормоны в меньшем количестве, чем необходимо организму, что негативно влияет на его работу: поскольку гормоны щитовидки активно участвуют в обмене веществ, метаболизм и кровообращение в организме замедляется, в результате чего ухудшается усвоение необходимых ему микро- и макроэлементов, аминокислот и других полезных компонентов. Особенно сильно это отображается на обмене кальция, поскольку он плохо всасывается в кишечнике.

Среди основных причин, почему щитовидка уменьшается, выделяют:

  • врожденное заболевание: человек может родиться не только со слишком маленькой щитовидной железой, но и не иметь её от рождения;
  • хроническое воспаление органа (при аутоимунном тиреоидите),
  • является следствием неправильного лечения, с применением радиоактивного йода, или воздействием на щитовидку тиреостатических препаратов, подавляющих её активность.
  • расстройства гипотоламо-гипофизарной системы, в которую объединены структуры гипофиза и гипоталамуса, что отвечают за выработку гормонов и выполняют функции нервной и эндокринной системы;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли как в самой щитовидке, так и образовавшиеся в окружающих её тканях;
  • старческий возраст.

Болезнь у детей

Если во время беременности женщине не хватало йода или щитовидка вырабатывала слишком мало гормонов, это может быть причиной недоразвитой щитовидной железы в организме ребенка. Также причиной слишком маленькой щитовидки у малыша может быть наличие у матери во время вынашивания ребенка гипотиреоза (щитовидная железа вырабатывала слишком много гормонов), особенно если при этом не лечилась.

Для организма ребенка недоразвитая щитовидная железа крайне опасна: вырабатываемые ею биологически активные вещества необходимы для его нормального развития и функционирования нервной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Их недостаток приводит к кретинизму, заболеванию, что характеризуется задержкой психического и физического развития и огромным количеством неврологических нарушений.

Врач обследует ребенка

То, что ребенок имеет уменьшенную щитовидку, можно заметить уже на втором-третьем месяце жизни малыша. Основными симптомами недуга являются:

  • отставание в развитии;
  • излишняя сонливость;
  • слабый аппетит;
  • запоры;
  • желтушка, протекающая дольше обычного;
  • отсутствие правильной реакции на свет и звук.

Если вовремя обратить внимание на проблему и заняться лечением, ситуацию можно исправить. Если этого не делать, недуг будет прогрессировать: из-за нарушенного обмена веществ, ребенок не сможет нормально усваивать необходимые для его развития вещества, что вызовет задержку в росте, движения будут неуклюжи, повлияет на его возможность говорить. Недостаток кровообращения вызовет бледность кожи, температура тела все время будет слишком низкой, разовьется брадикардия (частота пульса меньше 60 ударов в минуту).

Развитие ребенка

У взрослых

Уменьшение щитовидной железы во взрослом возрасте также чревато неприятностями. Причем нередко недуг протекает бессимптомно, переходит в хроническую стадию и его трудно диагностировать, поскольку сопутствующие заболеванию признаки слишком схожи с другими проблемами:

  • нервные расстройства;
  • отечность ног, туловища языка, лица;
  • нарушение обмена вещества;
  • ухудшение умственной деятельности;
  • сонливость и апатичность;
  • низкая температура тела и пониженное артериальное давление;
  • появление хрипоты в голосе;
  • сухость и шелушение кожи;
  • запоры и избыточное скопление газов в кишечнике;
  • резкое уменьшение гемоглобина;
  • уплотнения в щитовидной железе.

Обнаружив у себя подобные симптомы, нужно обратиться к эндокринологу и пройти обследование. Для этого надо сдать кровь на гормоны, на антитела, на содержание сахара, холестерина, гемоглобина в крови. Также необходимо сделать УЗИ: ультразвуковое обследование даст четкое представление о размерах и состоянии щитовидки, покажет наличие узлов, а также есть ли основания подозревать наличие злокачественной опухоли.

При отсутствии новообразований, врач обычно назначает лечение гормональными препаратами и прописывает диету, которая предусматривает наличие йодсодержащих продуктов. Если щитовидка имеет подозрительные контуры, узлы, обследование продолжается с целью определить характер опухоли и проверить на наличие раковых клеток, для чего назначают радиоизотопное сканирование и биопсию, которая почти на сто процентов позволит определить причины и характер недуга и подобрать правильное лечение.

Продолжительность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно была обнаружена проблема и этапа развития заболевания. В некоторых случаях гормональные препараты придется принимать до конца жизни.

L-тироксин 25 Берлин Хеми — средство заместительной гормональной терапии, которое назначается при дефиците гормонов щитовидной железы. Перед применением препарата требуется проведение анализов крови на тироксин, трийодтиронин и тиреотропин.

Форма выпуска состав и упаковка

Таблетки

Препарат выпускается в виде плоских таблеток округлой формы, покрытых светло-голубой кишечнорастворимой пленкой. С одной стороны имеется риска для деления. Таблетки упаковываются в контурные ячейки по 25 шт. Картонная пачка включает 2 или 4 блистера и инструкцию. Каждая таблетка содержит:

  • левотироксин натрия (25 мкг);
  • карбоксиметилкрахмал;
  • кальция гидрофосфат водный;
  • парциальные длинноцепочечные глицериды;
  • декстрин.

Капсулы

Препарат не выпускается в виде капсул.

Фармакологическое действие

Действующее вещество обладает следующими свойствами:

  • включает рецепторное связывание с геномом;
  • изменяет скорость течения окислительно-восстановительных реакций в митохондриях;
  • регулирует движение катионов и субстратов в межклеточном пространстве и внутри клетки;
  • в небольших дозах обладает анаболическим действием, в средних — способствует росту и развитию, повышает потребность клеток в кислороде;
  • нормализует обмен белков, углеводов и жиров;
  • повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы;
  • нормализует деятельность центральной нервной системы;
  • в больших дозах подавляет тиреотропинзависимые процессы;
  • снижает активность гипоталамуса и гипофиза — желез, вырабатывающих ТТГ.

При пероральном употреблении всасывание препарата происходит в тонком кишечнике. Прием пищи замедляет абсорбцию левотироксина. Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 5 часов. С белками плазмы вступает в реакцию почти 100% принятой дозы. В тканях человеческого организма левотироксин преобразуется в трийодтиронин.

Метаболиты выводятся с мочой и каловыми массами. Фармакокинетические параметры зависят от активности щитовидной железы. При гипертиреозе период полувыведения занимает 3-4 дня, при гипотиреозе — 9-10 дней. После достижения эутиреодного состояния этот показатель приближается к 7 дням.

Показания к применению L-тироксина 25

В эндокринологии препарат применяют при:

  • гипотиреозе любого происхождения (первичном и вторичном снижении активности щитовидной железы, после резекции органа и лечения радиоактивным йодом);
  • профилактике повторного возникновения узлового зоба после хирургического вмешательства по удалению новообразований (препарат назначается и при нормальном функционировании щитовидки);
  • многоузловом зобе с сохраненными функциями щитовидной железы;
  • лечении заболеваний, характеризующихся повышенным уровнем тиреоидных гормонов (в сочетании с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния);
  • раке щитовидной железы (после операции по удалению органа для профилактики повторного образования опухоли и восполнения дефицита тиреоидных гормонов).

Режим дозирования L-тироксина 25

Таблетки принимают по утрам, не позднее чем за полчаса до употребления пищи. Дозировка зависит от возраста пациента и вида заболевания:

  1. Гипотиреоз различного происхождения у взрослых. Начальная доза — 25-100 мкг в сутки. Через 2 недели дозу увеличивают на 25-50 мкг. Лечение сочетают с постоянным контролем функционирования железы. Дозу каждые 2-4 недели корректируют до достижения поддерживающей (125-250 мкг).
  2. Гипотиреоз у детей. Начальная доза — 12,5-25 мкг в сутки. При длительной терапии дозу рассчитывают исходя из веса и роста пациента. На 1 м2 поверхности кожных покровов требуется 100-150 мкг левотироксина.
  3. Профилактика повторного возникновения узлового или диффузного зоба у взрослых. Средняя суточная доза — 75-150 мкг.
  4. Тиреотоксикоз. Препарат включают в состав комбинированных терапевтических схем. В сутки вводят 50-100 мкг левотироксина.
  5. Злокачественные новообразования щитовидки. Рекомендованная суточная доза — 150-300 мкг.

Побочное действие

На фоне приема препарата могут возникать следующие нежелательные последствия:

  • аллергические проявления (кожный зуд, высыпания по типу крапивницы);
  • тиреотоксикоз (усиление аппетита, боли за грудиной, учащенное сердцебиение, тремор конечностей, нарушение менструального цикла, жидкий стул, головные боли, нервозность, судороги икроножных мышц, усиленное потоотделение, снижение веса, бессонница, приступы рвоты);
  • гипотиреоз (при приеме недостаточно эффективных доз препарата возникают запоры, аменорея, отечность лица и языка, головные боли, повышенная утомляемость, мышечная слабость, сонливость, лишний вес).

Побочные эффекты исчезают через несколько дней после отмены препарата.

Противопоказания к применению L-тироксина 25

L-тироксин противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к действующему веществу и вспомогательным ингредиентам;
  • остром инфаркте миокарда;
  • недостаточности коры надпочечников;
  • повышенной активности щитовидки.

С осторожностью лекарственное средство применяют при:

  • заболеваниях ССС (ишемической болезни сердца, атеросклерозе артерий, стенокардии, перенесенном ранее инфаркте миокарда, аритмии, гипертонии);
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • длительно текущем тяжелом гипотиреозе;
  • глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Особые указания

Некоторые состояния организма требуют коррекции терапевтической схемы или отказа от препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

В случае наступления беременности продолжают проводить стимуляционную терапию. В некоторых случаях требуется увеличение суточной дозы левотироксина. С грудным молоком гормон выделяется в количествах, неспособных повлиять на развитие ребенка. Беременным женщинам не рекомендуется принимать L-тироксин в сочетании с тиреостатиками.

Применение у детей

Препарат может использоваться для лечения гипотиреоза у детей любого возраста.

Применение при нарушениях функции почек

Так как большая часть левотироксина связывается с белками плазмы, функционирование почек не влияет на фармакокинетику препарата. Коррекции доз при заболеваниях выделительной системы не требуется.

Передозировка

Передозировка способствует развитию тиреотоксического криза, симптомы которого могут возникнуть через несколько дней после приема высокой дозы левотироксина. Лечение подразумевает введение кортикостероидов и бета-адреноблокаторов.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов. При введении в сочетании с холестирамином концентрация гормона в плазме снижается из-за замедления абсорбции в кишечнике. Быстро внутривенное введение фенитоина способствует увеличению количества свободного левотироксина в крови. При приеме высоких доз диуретиков наблюдается усиление действия гормонального препарата. В период лечения нужно ограничить употребление алкоголя. Левотироксин снижает эффективность сердечных гликозидов.

Условия и сроки хранения

Таблетки хранят в прохладном, темном месте, не допуская проникновения влаги. Срок годности — 24 месяца с даты выпуска.

Условия отпуска из аптек

Препарат можно купить по рецепту врача.

Цена

Средняя стоимость 50 таблеток — 95 руб.

Аналоги

Похожим действием обладают следующие лекарственные средства:

  • Эндонорм;
  • Эутирокс;
  • Баготирокс;
  • Левотироксин натрия;
  • Тиро-4.

Отзывы

Алена, 30 лет, Москва: «Проблемы с щитовидкой имеются с детства. 2 года назад состояние ухудшилось: появился лишний вес, стала быстро уставать. Обратилась к эндокринологу, который выявил дефицит тиреоидных гормонов. Назначил L-тироксин. Принимала его по 50 мкг в день в течение 3 месяцев. После проведения повторного обследования врач сказал, что анализы в норме. С помощью препарата смогла избавиться от лишнего веса.»

Марина, 35 лет, Самара: «Всегда считала себя здоровым человеком. Однако во время второй беременности появились проблемы с щитовидкой. При проведении анализов обнаружился повышенный уровень ТТГ. Эндокринолог назначила L-тироксин. Пила таблетки за полчаса до еды. Через месяц уровень ТТГ нормализовался.»