Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

36 городская больница пункция щитовидной железы

Пункция (биопсия) щитовидной железы: последствия, подготовка, проведение и результат

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Количество россиян, которые имеют разнообразные новообразования в щитовидной железе, ежегодно увеличивается. Поэтому качественная и точная диагностика характера опухолевого процесса очень важна. Тонкоигольная пункция щитовидной железы идеально подходит для быстрой верификации диагноза.

Цель исследования

Аспирационная биопсия щитовидной железы является высокоинформативным методом для оценки злокачественности опухолей щитовидной железы. Также это единственный способ узнать о характере опухоли до оперативного вмешательства. Благодаря тонкоигольной пункции можно решить вопрос об объеме хирургического лечения.

Кому проводят биопсию?

Данная процедура проводится следующим категориям людей:

  • При наличии узлов ЩЖ более 1см;
  • При наличии узлов меньше 1см, но с отягощенной наследственностью и анамнезом:
  1. в семье есть случаи злокачественного поражения ЩЖ;
  2. работа на химических предприятиях;
  3. получение дозы облучения в течение жизни.

Техника проведения

Методика достаточно простая как в плане проведения, так и с точки зрения исследуемого человека.

Аспирационная биопсия щитовидной железы, цель биопсии щитовидной железы, продолжительность процедуры тонкоигольной биопсии ЩЖПункцию проводят в поликлинике в специально оборудованном кабинете, в стерильных условиях. Больного укладывают на кушетку, под шею подкладывают специальный валик – это обеспечит переразгибание шеи и улучшит доступ к щитовидной железе. Человек в момент исследования должен сохранять спокойствие, не шевелиться, стараться по возможности не сглатывать слюну.

Врач под контролем УЗИ определяет место вкола иглы на передней поверхности шеи. Кожа обрабатывается антисептиком, чтобы избежать заноса инфекции. Если у человека нет аллергической реакции на анестетики, то сверху распыляют лидокаин. Это позволит обезболить место вкола, что очень важно у больных с низким болевым порогом и у детей.

Тонкой иглой аккуратно и осторожно прокалывают кожу и продвигают ее вглубь, контролируя все движения с помощью ультразвукового изображения. Как только игла проткнула узел, делают несколько движений иглой взад-вперед – это позволит заполнить ее клетками новообразования.

После этих несложных действий иглу извлекают, к месту прокола прикладывают стерильную марлевую салфетку, а полученный материал равномерно распределяют по нескольким предметным стеклам. Далее материал оценивает под микроскопом врач-цитолог. Если забранных клеток мало для точной диагностики, то проводят повторное пунктирование узла.

Продолжительность всей манипуляции занимает 15-20 минут. Полученный материал отправляют в цитологическую лабораторию, где его изучают, окрасив специальными красителями. Как правило, результат человек получает в течение недели, при необходимости экстренной диагностики его могут сделать в течение суток.

Если в расшифровке результата придет формулировка: «Материал неинформативен», это означает, что цитолог не смог достоверно определить природу узла. Такие заключения приходят в 5-10% исследований и возникают при особенностях узла щитовидной железы. Например, при обильном кровоснабжении новообразования, при плотных узлах или наличии в материале нескольких атипичных клеток, которые вынуждают врача затребовать еще одну биопсию.

Вероятные осложнения

  • Обморочное состояние – возникает у мнительных и истеричных пациентов, которые плохо представляют технику процедуры;
  • Гематома – небольшой синяк может появиться в месте прокола кожи, если больной неплотно прижимал салфетку;
  • Воспалительный инфильтрат – крайне редкое осложнение, которое может появиться при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения манипуляции.

Противопоказания

Противопоказаний процедура не имеет, но некоторые заболевания требуют индивидуального подхода к вопросу о проведении манипуляции:

  1. Психическое расстройство
  2. Нарушение сердечного ритма в момент проведения процедуры
  3. Гипертонический криз
  4. Подострый тиреоидит
  5. Острые воспалительные заболевания ЛОР-органов

Верная тактика лечения зависит от проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Это важное исследование поможет избежать ненужного оперативного вмешательства, если образование доброкачественное. В противном же случае позволит выяснить вид опухоли, от чего будет зависеть объем иссекаемых тканей.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Пункция щитовидной железы

Диагностика щитовидкиДиагностика щитовидки

Несмотря на такой процент возникновения заболеваний щитовидной железы, специалисты не бьют тревогу, так как большинство образований несут в себе доброкачественный характер возникновения. Стоит отметить, что чаще всего подвергаются проведению тонкоигольной биопсии молочная и щитовидная железы.

Описание процедуры

Пункция щитовидной железы считается довольно простой процедурой диагностики, при которой происходит изъятие ткани из железы на исследование. После чего на основании полученных результатов специалист может назначить лечение и при острой необходимости порекомендовать оперативное вмешательство.

Щитовидная железа – это орган с очень развитой системой кровообращения, поэтому при проведении процедуры целесообразно применение тонкоигольной биопсии, что помогает исключить нежелательные последствия, например, гематому либо кровотечение. На сегодняшний день биопсия щитовидной железы проводится только при помощи узи и обязательно под контролем квалифицированного специалиста, что значительно уменьшает риск осложнений.

Показания к процедуре

Существует несколько основных причин, полагаясь на которые многие специалисты назначают биопсию щитовидной железы:

  • образование узлов размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время пальпации;
  • новообразования в виде узлов щитовидки размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время проведения узи;
  • образования в щитовидке более 1 см, обнаруженные либо при пальпации, либо при узи, при наличии определенных признаков, указывающих на развитие рака;
  • кистозные новообразования;
  • несоответствие данных узи и клинической картине заболевания.

Врач

Противопоказания

Помимо ряда показаний к проведению процедуры существуют и противопоказания, при которых пункция щитовидки является невозможной. К ним относятся:

  • нарушенная свертываемость крови;
  • отказ пациента;
  • психические заболевания;
  • возрастная категория;
  • размер узла более трех с половиной сантиметров;
  • женщины с опухолями молочных желез и пациенты многократно оперированные.

Из этого следует вывод, что только квалифицированный специалист после проведения обязательных предварительных исследований может назначить пункцию.

Проведение пункции

Забирают ткань щитовидки при помощи тонкоигольного шприца и аппарата узи для контроля проводимой процедуры. Больной укладывается на спину и при помощи датчика находится и прокалывается новообразование. Если размеры узла составляют больше сантиметра, потребуется провести не один, а несколько проколов, если же размеры меньше сантиметра, то возможно будет необходима биопсия.

Прокол делают без применения анестезии, так как он не вызывает болезненных ощущений у пациента. Процедура проводится высококвалифицированными специалистами и полностью контролируется визуально, в результате чего вероятность болезненных ощущений и ошибок со стороны специалиста при проведении пункции.

По времени такая процедура занимает не больше тридцати пяти минут. Сразу после окончания проведения пункции щитовидной железы пациент спокойно может отправляться домой, а вот результаты придется подождать несколько дней.

Забор биопсии

После процедуры

После проведения пункции щитовидной железы основная часть больных чувствует себя достаточно хорошо. Однако могут наблюдаться незначительные проблемы:

  • Чувство болезненности;
  • Едва заметные гематомы на месте прокола;
  • Если у пациента есть болезнь остеохондроза, возможно возникновение головокружения при резком подъеме с места;
  • На протяжении нескольких дней возможно наблюдение болей в области шейных позвонков.

Боль в шейных позвонках

Пациент, которому предстоит прохождение биопсии, не должен бояться, так как ничего страшного в проведении такой процедуры нет. Особой подготовки для проведения процедуры, как правило, не нужно. Пункция делается строго под контролем аппарата узи для того, чтобы исключить ошибки, связанные с определением места прокола щитовидной железы.

Негативные реакции могут проявиться не только по причине ошибки медицинского работки в технике процедуры, но и из-за физиологических особенностей пациента.

Возможные последствия

В основном процедура не несет в себе серьезной опасности для здоровья больного и проводится без анестезии, так как практически не вызывает боли. Если биопсия щитовидной железы проводится опытным специалистом и с учетом узи, то пациент может почувствовать незначительные болевые ощущения, которые можно сравнить с обыкновенным внутримышечным уколом.

К осложнениям, после процедуры пункции, можно отнести следующее: прокол трахеи, сильное кровотечение и повреждение голосовых связок. Последствия также возможны при занесение инфекции в случае плохой стерильной обработке шприца для пункции.

Однако возможность появления каких-либо осложнений практически исключена и полностью зависит от профессионализма врача, который проводит процедуру. Если она проведена верно под контролем ультразвукового исследования и соблюдены все правила, то возникновение каких-либо нежелательных последствий и искажение результата невозможно.

Врач и пациенты

Расшифровка результатов

Результаты от проведенной процедуры могут иметь следующие формулировки: доброкачественность, злокачественность, промежуточность и неинформативность. В том случае если результаты исследования оказались неинформативными, то потребуется повторное обследование щитовидной железы. Если же полученный результат дал полную клиническую картину, то повторная пункция не потребуется, и исходя из результатов диагностики ваш лечащий врач назначит индивидуальное лечение.

Если получен доброкачественный результат, то основной тактикой является динамичное наблюдение за состоянием здоровья пациента. Если узел коллоидный, что бывает практически в восьмидесяти пяти процентах всех случаев, то он, скорее всего таковым и останется и в рак не перерастет.

Контролировать такое состояние специалисты рекомендуют хотя бы один раз в год, в том случае если наблюдается значительнее увеличение новообразования, то потребуется повторное проведение пункции. Если диагноз носит злокачественность или промежуточность, то обязательно требуется вмешательство хирурга, притом, что операция полностью зависит от вида новообразования.

Однако после хирургического вмешательства у пациентов может развиваться гипотиреоз, который лечится уже при помощи заместительной гормональной терапии.

При возникновении даже малейшего подозрения на развитие новообразования очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для получения качественной и профессиональной помощи. Только вовремя проявленная бдительность может избавить вас от возможного развития серьезных заболеваний желез, которые могут негативно повлиять на состояние здоровья.

К профилактическим мерам можно отнести полную смену привычного образа жизни, отказ от употребления алкогольных напитков и курения, а также многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правильное питание, делать зарядку, активно заниматься спортом.

Пункция щитовидной железы: последствия проведения

Биопсия или пункция щитовидной железы – является диагностическим методом выявления разнообразных патологий развивающиеся в железе продуцирующей йодсодержащие гормоны. Под влиянием определенных факторов в железистой ткани могут произойти изменение нормальной экскреторной функции в сторону повышения или понижения уровня трийодтиронина Т3 и тироксина Т4 в результате поражения фолликулярной структуры железы.

Уплотнения или узлы могут вызывать резкие изменения во всех органах и системах человеческого организма посредством нарушения обмена веществ. Для правильного диагноза и для назначения эффективного метода лечения непременно нужно пройти пункцию больной зоны.

Биопсия – диагностическая эффективность и простота выполнения

Диагностическая процедура по технике исполнения очень простая. Из узла, уплотнения или из области с подозрением на мальформацию берется пунктат простым шприцом, то есть через укол иглой методом отсоса в шприц попадают клетки железистой ткани.

Цитологический анализ определит характер клеточного содержимого патологического узла или воспалительного уплотнения, а также коллоидного пузыря. Обнаруженные клетки определят тип образования (доброкачественной или злокачественной этиологии).

Тонкоигольная пункция состоит из группы обследований с высокой эффективностью диагностики, к тому же считается не траматичным методом глубокого исследования, но многих пациентов интересует последствия пункции щитовидной железы. Процедура выполняется за считанные секунды, она почти безболезненна и не оставляет следов, поэтому бояться ее не имеет смысла.

Проведение биопсии выявляют злокачественные или доброкачественные образования на разных стадиях развития, в процентном соотношении результаты выглядят следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Карцинома или доброкачественная аденома посредством биопсии выявляется на уровне клеток в 10% случаев.
  2. Рак щитовидки любого типа (медулярный, фолликулярный, папиллярный и апластический) при тонкоигольной пункции диагностируется с вероятностью в 80-95%.
  3. Патологии тироидного органа с нарушениями экскреторной функции выявляются 100%, плюс к этому данный метод дает возможность точно определить количество гормонов Т3 и Т4.
  4. Биопсия определяет со 100% достоверностью все типы доброкачественных образований как аденома, киста и гиперплазия узла. Лиши в 2% случаев, результаты могут оказаться недостаточными для постановления окончательного диагноза, и требует повторной пункции.

Важно! Многие пациенты отказываются идти на повторную пункцию, во-первых, это дорогая процедура, а во-вторых, появляются сомнения по поводу качества взятого биологического материала. В-третьих, у пациентов появляется фобия по поводу постбиоптических осложнений и перерождению доброкачественного узла в рак щитовидки. Всем пациентам нужно знать, что такие осложнения бывают один случай на 1000 исследуемых пациентов, и все зависит от профессионализма врача-лаборанта и размера узла.

Пункция пораженных зон тиреоидной железы выполняется параллельно с ультразвуковым исследованием, а точнее под его контролем. УЗИ помогает игле попасть с точностью до микрона в микроскопическом узле.

Этот момент очень важен, ведь в непальпирующем образовании трудно попасть даже тонкой иглой, поэтому в исключении повторной пункции параллельно используется УЗИ. После пункции щитовидной железы болит шея, поэтому врачи стараются не травмировать орган два раза, а добиться положительных результатов с первого укола. Если узел или уплотнение очевидное, тогда УЗИ не используется.

Кому назначается процедура и кому противопоказана?

Биопсическая диагностика не всегда рекомендуется, это касается болезней щитовидной железы, которые имеют явную картину диффузного токсического зоба или коллоидного уза. Данные болезни обходятся без инвазионного цитологического исследования.

Если в анамнезе существуют наследственные болезни, которые связаны с патологией тиреодной железы или казусы болезни аутоиммунного характера, а также рака щитовидки среди членов семьи – биопсия щитовидки является обязательным пунктом в диагностике. Результаты биопсического исследования идентифицируют природу узловых новообразований и аутоиммунные реакции в тиреоцитах.

Список точных назначений для проведения биопсии:

Показания Противопоказания
Незначительный одиночный тиреоидный узел. Кахексия.
Небольшое уплотнение железистой ткани. Сниженный иммунитет.
Неясная этиология. Болезни крови.
Подозрение на фолликулярный, медулярный, папиллярный и апластический рак. Сахарный диабет 2-3 степени.
Плохая наследственность. Гемофилия.
Аденома. Пиодермия.
В исключении метастазов. Фурункулез.
Аномальное развитие щитовидного органа. Сепсис.
Инфекционные болезни ЖКТ.
Объемистое образование со сращением в соседние ткани.
Пациентам с нарушенной психикой.
Беременным с отягощенным анамнезом аллергических реакций и повышенным болевым барьером.

Важный пункт! После процедуры пациент может пойти домой на второй день, боль после пункции щитовидной железы незначительная как после обычного укола, она проходит бесследно на 3 сутки.

Результаты пункции и боязнь повторной процедуры

По полученным результатам можно принять окончательное решение на подтверждение или опровержение характера патологии. Если в биопсическом материале, взятые из узлового формирования, присутствует такие данные как: «клетки фолликулярного типа, наличие эритроцитов и коллоида в материале пунктата» — это картина доброкачественной этиологии и по статистике она составляет 98% из полученных результатов.

В случае, когда в результате стоит формулировка: «медуллярная карцинома под вопросом», а результат пункционного содержимого состоит из наличия взвеси клеток карциномы в мазке, значит узел щитовидной железы злокачественного типа. Видео в этой статье поможет разобраться в данном вопросе.

Биопсический анализ, является точным диагностическим методом, его достоверность ровна 98%, остальные 2% относятся к сомнительным казусам, когда новообразование меньше миллиметра или находится на клеточном уровне и невозможно установить характер патологии.  Пациенты в данном случае, должны пройти повторную биопсию.

Боязнь осложнения после пункции щитовидной железы останавливают пациентов на данном этапе. После отказа от процедуры они приходят через месяц, когда болезнь уже запущена и метастазы распространены по всему организму.

Внимание! Многие считают, что именно пункция виной в развитии рака или аденомы – это ошибочное мнение. Если в щитовидке рак присутствовал на клеточном уровне, простой укол не мог вызывать ускорение роста клеток, для этого есть другой механизм развития.

Стоимость процедуры

От чего зависит цена биопсии тиреоидного узла? Стоимость диагностической пункции ровна цифрам: 3000-6000руб.

Эта вариация стоимости образуется следующим образом:

  1. биопсия «с» или «без» контроля ультразвукового исследования;
  2. сколько образований предстоит пунктировать;
  3. методы цитологического исследования;
  4. срочность процедуры и результатов.

Цитологическое исследование взвеси клеточного материала по эффективности диагностики ниже, чем гистологическое исследование тиреоидной ткани. В некоторых случаях (это бывает редко) полученный материал для микроскопического исследования может быть некачественным, то есть в нем могут оказаться фрагменты клеток и серозной жидкости, что не является достаточным аргументом для хирургической резекции пораженной части органа.

А кусочек ткани, взятый для исследования, содержит целый ряд клеток, по которым можно определить структуру и характер патологии. Именно такой анализ является показанием для оперативного вмешательства.

Страх осложнений и последствий биопсии щитовидной железы

Серьезных осложнений данная процедура не оставляет. Они могут возникать у 1% пациентов, то есть один случай на 1000 пункций. Единственно, что может быть это незначительная подкожная гематома и покраснение в точке укола.

Болит щитовидка после пункции около сутки, то есть боль локализованная – только на месте укола, а не распространенная по всему периметру железы. Не рекомендуется после пункции трогать данную зону руками и стараться не снимать повязку несколько дней до полного заживления. Желательно, чтобы в области укола несколько дней не попадала вода и моющие средства.

Инструкция поведения пациента после пункции простая: вести полноценный образ жизни и не бояться таких осложнений как перерождение пункционного места в злокачественную опухоль. Если результаты положительные и узел доброкачественный никогда не будет карциномы – это научно доказано и досконально описано в трудах профессоров медицинских наук в области онкологии.

В диагностике щитовидной железы могут появляться погрешности из-за:

  1. Наличия микроскопических злокачественных опухолей, пункция которых на ранней стадии не эффективна – игла может попасти мимо опухоли и пунктат окажется чистым без следов раковых клеток.
  2. Проведения биопсии без УЗИ. Игла может оказаться за пределами опухоли и в биопсическом материале будут здоровые клетки.
  3. Некомпетентность врача-лаборанта в проведении микроскопического исследования мазка или же некачественный материал для исследования и ускоренные сроки сдачи результатов.

Выводы

Нужно перебороть в себе страх боязни перед простой процедурой как биопсия щитовидной железы. Она носит довольно серьезное место в диагностике патологий тиреодных болезней.

Пропускать такую процедуру — не стоит! Она может оказаться счастливым билетом на жизненном пути и оберегать от рака и смерти, поэтому прочитав информацию: пункция щитовидной железы последствия, не бойтесь процедуры и своевременно обследуйтесь в специализированных медицинских центрах, ведь жизнь и здоровье каждого из нас зависит только от наших действий и решений.