Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узловой зоб щитовидной железы 2 степени

Гиперплазия щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндокринная система имеет различную классификацию патологий и одна из распространенных – гиперплазия щитовидной железы. Она характеризуется увеличением размеров органа за счет разрастания клеток, что приводит к последующими дисфункциям в организме.

Последний вариант предполагает формирование узловых участков, они могут располагаться на разных областях железы и свидетельствуют о прогрессировании заболевания. Диагностируется и диффузно узловая гиперплазия, в которой сочетаются сразу несколько видов изменений.

Код по мкб 10 — E07.0 Гиперсекреция кальцитонина.

Основные этапы развития гиперплазии

Относительно стадий развития патологических процессов принято выделять определенные степени гиперплазии щитовидки. Для каждой стадии характерны свои изменения:

  • 0 степень. Не имеет симптоматики, не определяется при пальпации.
  • I степень. При осмотре обнаруживается, но визуально изменения незаметны. При 1 степени в процессе глотания может обнаруживаться выделение перешейка.
  • II степень. Контуры шеи не меняются, но орган уже достаточно увеличен. При 2 степени железа выделяется полностью, если наблюдать ее во время глотания.
  • III степень. Шея деформируется, изменения щитовидной железы заметно визуально. При 3 степени уже не требуется пациенту глотать, патологические изменения очевидны.
  • IV степень. Контуры шеи значительно искажается, выступает зоб. При 4 степени заболевание считается запущенным.
  • V степень. Последняя стадия заболевания, при которой возникают проблемы с дыханием, приемом пищи. Относится к одной из опасных не только для здоровья, но и для жизни.

По мере развития каждой из степеней меняется интенсивность проявления признаков гиперплазии.

Симптомы

Когда орган существенно изменяется в размерах или начинают прогрессировать нарушения работы железы, возможно появление следующих симптомов:

  • Смена эмоционального состояния, беспричинные перепады настроения.
  • Тремор, чрезмерная потливость, приливы жара.
  • Изменения веса, это не только резкий его набор, но и снижение.
  • Отечность шеи, изменение ее контуров.
  • При глотании может ощущать дискомфорт, но это уже характерно при значительных увеличениях в размерах зоба.

Признаки гиперплазии щитовидной железы идентичные ряду заболеваний, связанных с воспалением органа, нарушениями синтеза гормонов и другими патологиями. Только после профессиональных исследований можно определить точный диагноз.

Лечение

Для этого проводятся:

  • Пальпация или «прощупывание» эндокринологом состояние органа.
  • Узи щитовидной железы.
  • Гормональный анализ крови. Обязательно определяется гормон Т3, Т4, ТТГ, а также по назначению кальцитонин, антитела.
  • Гистологическое исследование.

Потребуются общий и биохимический анализ крови, мочи.

Методы лечения

Восстановить функции щитовидной железы и нормализовать ее размеры можно только комплексными мероприятиями и с постоянным отслеживанием динамики. Какой будет терапия, зависит от причины патологии. Первоначально рассматриваются консервативные методы, они могут включать следующие мероприятия:

  1. Прием гормональных препаратов или гормонозаместительная терапия. Так как часто гиперплазия наступает из-за дефицита этих веществ, специальная схема восполнения недостатка гормонов поможет стабилизировать состояние. Устранить разросшиеся очаги такие действия не помогут, но будут способствовать приостановлению развития процесса.
  2. Витаминные комплексы, обязательно йодсодержащие составы, если отмечается недостаточная функциональность органа. Возможно назначаться иммуностимуляторы.
  3. Использование противовоспалительных или антибактериальных средств, если этого требует этиология заболевания.
  4. Диета. Одним из важных требований при лечении любых патологий щитовидки – правильно составленный рацион. Продукты подбираются с учетом потребностей ослабленного организма, нарушений работы эндокринной системы, возраста и пола пациента.

Если консервативные методы не дают положительной динамики или увеличение железы достигло критичных размеров, практикуется оперативное вмешательство с удалением части разросшейся ткани. При опухолях применяется специальная схема лечения, предусматривающая лучевую терапию и другие варианты лечения онкологии.

Так как на ранних стадиях гиперплазия успешно лечиться, то при предрасположенности к эндокринным нарушениям и при возрасте старше 45 лет лучше периодически проходить УЗИ щитовидной железы или посещать эндокринолога.

Зоб 2 степени – явные изменения щитовидной железы

Узловой и диффузный зоб 2 степени относится к эндокринным заболеваниям, которые характеризуются увеличением объемов щитовидной железы, а в некоторых случаях и изменением ее функции в большую или меньшую сторону. Для определения степени можно использовать классификацию по Николаеву или по ВОЗ. Считается, что определение степеней по Николаеву уже устарело, тем не менее многие специалисты продолжают использовать этот метод.

В этой статье мы поговорим о разных видах зоба, более подробно рассмотрим классификацию по степеням, и узнаем, какие симптомы характерны для разных степеней заболевания.

Причины зоба

Факторы, влияющие на возникновение зоба, могут быть довольно разнообразными, и несколько отличаться в зависимости от его формы, а также от того, каким является зоб по выработке гормонов – гипотиреоидным, эутиреоидным или гипертиреоидным (токсическим).

К примеру, диффузный токсический зоб является заболеванием аутоиммунного характера, при котором защитные клетки организма атакую щитовидную железу. Причиной этой патологии являются генетические мутации различных типов.

В остальном же развитие зоба зависит от таких факторов:

  • регулярного обострения хронических инфекционных болезней:
  • переохлаждения;
  • неблагоприятной экологической обстановки в регионе;
  • генетической предрасположенности;
  • частых вирусных и бактериальных заболевания;
  • недостаточного употребление витаминов и минералов, в т.ч. йода (см. Почему опасна нехватка йода?);
  • аутоиммунных процессов в организме;
  • наличия иных эндокринных патологий.

Кроме того, смешанный зоб, также, как и узловой или диффузный, может возникать под действием струмогенных факторов, которые могут находиться в пище и имеют свойство блокировать захват йодидов щитовидкой, ускоряя их высвобождение из тканей железы. Также не последнее место в развитии зоба имеют медикаменты, которые нарушают органификацию йода в щитовидке, а также препараты, блокирующие транспортировку йодида к клеткам железы.

Клиническая картина зоба во 2 степени

Перед тем, как приступить к рассмотрению симптомов, следует ознакомится с всеми возможными видами заболевания.

Итак, зоб может быть:

  • эндемическим (диффузным нетоксическим);
  • диффузным токсическим;
  • диффузно-узловым;
  • одноузловым или многоузловым нетоксическим (см. Нетоксический многоузловой зоб – чего ожидать от болезни);
  • одноузловым или многоузловым токсическим.

Для каждого вида заболевания имеются характерные черты. К примеру: токсический зоб свидетельствует о наличии признаков тиреотоксикоза или гипертиреоза, а нетоксический чаще сопровождается эутиреозом (то есть нормальным уровнем гормонов), или, в редких случаях, гипотиреозом.

Вне зависимости от вида зоба, применяется одна и та же классификация, утвержденная ВОЗ в 1992.

Важно знать! Ранее использовалась классификация по Николаеву. Она содержала больше стадий, для более подробного описания увеличения железы, в связи с тем, что такие методы как УЗИ, ранее были не доступны.

Исходя из классификации ВОЗ, зоб в разных степенях проявляется таким образом:

  1. 0 степень – щитовидную железу можно пропальпировать, размеры долей равняются размерам дистальных фаланг пациента.
  2. 1 степень – доли железы по размерам больше, чем дистальные фаланги пациента.
  3. 2 степень – щитовидка пальпируется и явно видна. Может достигать больших размеров, когда пациенту удается прощупать ее своими руками.

Зоб 2 степени с повышенной концентрацией гормонов

Чаще всего, говоря о зобе с признаками повышенного уровня тиреоидных гормонов, подразумевают диффузный токсический зоб или узловой токсический зоб. На ранних степенях увеличения железы заболевание сопровождается симптомами, связанными с нарушениями в обменных процессах организма и функционировании отдельных систем.

Наиболее частыми из них являются: снижение веса на фоне повышенного аппетита, повышение потоотделения, тремор конечностей, нарушение сна, излишняя раздражительность и агрессивность. Кроме того, кожа может становиться более влажной и теплой нежели обычно, ухудшается состояние волос и ногтей, возникает тахикардия, в некоторых случаях встречается экзофтальм и другие эндокринные офтальмопатии.

Механические симптомы, возникающие при зобе 2 степени включают в себя:

  • ощущение комка в горле;
  • першение в горле;
  • рефлекторные покашливания;
  • изменения голоса;
  • одышка и приступы удушья;
  • головокружение и головные боли;
  • затруднением глотания;
  • болезненные ощущения в районе шеи.

Зоб с гипотиреозом

Снижение концентрации гормонов щитовидной железы при зобе относительно редкое явление, но имеет место при эндемическом и смешанном зобе. В этом случае, к примеру, диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени происходит равномерно, какие-либо симптомы могут долгое время абсолютно отсутствовать.

При зобе с гипотиреозом наблюдается сухость кожи и выпадение волос, отечность, резкий набор веса, повышенная утомляемость и заторможенность, постоянное чувство зябкости, снижение слуха и зрения, замедление речи, брадикардия, а также нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Прочие симптомы связаны со сдавливанием нервов, кровеносных сосудов, тканей и расположенных рядом органов. По старой классификации Николаева диффузный зоб 2-3 степени явно заметен и влияет на контуры шеи, утолщая ее переднюю поверхность, а иногда и деформируя ее контуры. Кроме того, возникает охриплость голоса и сухой кашель, приступы головокружений, затруднения в процессе глотания, нарушение дыхания в горизонтальном положении и першение в горле.

Эутиреоидный зоб

К зобу с нормальным содержанием гормонов можно отнести эндемический, узловой и диффузно-узловой тип. Так как при данной форме заболевания уровень гормонов остается в пределах нормы, на первый план выходят механически симптомы. Примечательно, что в период 0-1 степени заболевание может протекать скрыто и не доставлять никаких дискомфортных ощущений пациенту.

Как уже говорилось выше, механические симптомы заключаются в сдавливании увеличенной щитовидкой расположенных рядом органов, сосудов и нервов и проявляются нарушением дыхания и глотания, головными болями и головокружением, сухим кашлем, першением в горле и чувством комка.

Диагностика зоба

Для того, чтобы диагностировать диффузный зоб, многоузловой токсический или любой другой вид зоба, прежде всего необходимо обратиться к эндокринологу. Доктору необходимо собрать анамнез, провести общий осмотр пациента с оценкой состояния и совершить пальпацию щитовидной железы.

Отталкиваясь от полученных данных, специалист выбирает наиболее актуальные методы диагностики и озвучивает их пациенту.

Обычно инструкция подразумевает использование таких методов:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия ЩЖ;
  • МРТ или КТ;
  • анализы крови на тиреоидные гормоны;
  • анализы крови на антитела к ТПО и АТТГ;
  • тонкоигольная пункционная биопсия.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно УЗИ и анализов крови, результаты этих исследований представляют довольно развернутую картину степени заболевания, а цена этих методик является относительно низкой. Прочие методы диагностики используют в более редких случаях, к примеру, при нетипичном расположении щитовидной железы.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, как проявляется зоб во 2 степени при разной концентрации тиреоидных гормонов, а также выяснили причину этой патологии и методы ее диагностики.

Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы 1 и 2 степени