Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Тиреоидит узловой зоб

Почему развивается и как проявляется диффузно узловой зоб?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В эндокринологической практике встречается такое патологическое состояние, как диффузно-узловой зоб. Это увеличение массы и объема щитовидной железы.

В органе образуются множественные узлы. Их можно обнаружить при пальпации.

Выраженный зоб может являться причиной деформации шеи, затруднения глотания и дыхания.

Гипертрофия тканей щитовидной железы

Данный орган не относится к жизненно важным. Несмотря на это, она выполняет ряд ценных функций:

  • регулирует процесс роста и развития костей;
  • участвует в обменных процессах;
  • нормализует работу нервной системы;
  • регулирует состояние иммунной системы;
  • обеспечивает должный энергетический обмен.

Человек с зобом может жить десятилетиями. Данная эндокринная патология является смешанной, так как при ней на фоне диффузного увеличения органа обнаруживаются узелки.

По распространенности она уступает только сахарному диабету. Она сочетает в себе признаки диффузно-токсического и узлового зобов.

В России от этого недуга страдает около 0,3 % населения. Болеют преимущественно взрослые люди.

Эта форма зоба диагностируется менее чем у 0,1 % людей. В детском возрасте данная патология выявляется очень редко.

Зоб

Известны 3 степени выраженности диффузно-узлового зоба. При 0 стадии зоб не выявляется в процессе пальпации. Шея не изменена.

При 1 степени величина одной или обеих долей органа более дистальной фаланги первого пальца руки. При визуальном осмотре гипертрофия не определяется.

При 2 степени зоб выявляется при пальпаторном исследовании и виден невооруженным глазом. Это классификация, разработанная ВОЗ.

Основные этиологические факторы

Эутиреоидный или гипотиреоидный многоузловой зоб щитовидной железы развивается по нескольким причинам. Известны следующие этиологические факторы:

  • нехватка йода в организме;
  • недостаток меди и цинка;
  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • высокое содержание кальция в организме;
  • аутоиммунные нарушения;
  • однообразное питание;
  • аденома гипофиза;
  • тиреоидит Хашимото;
  • образование кисты;
  • туберкулез;
  • застой крови;
  • злокачественные опухоли железы;
  • нарушение оттока лимфы;
  • проживание в местности с загрязненным воздухом;
  • плохая экология;
  • нарушение регуляторной функции нервной системы;
  • нехватка в рационе белка животного происхождения.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы чаще всего выявляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, подвергающихся постоянному стрессу и часто болеющих инфекционной патологией.

Предрасполагающими факторами являются питье воды с высоким содержанием хлора и фтора, воздействие на организм химикатов (цианидов, солей тяжелых металлов, серы, бензола), прием токсичных медикаментов, период менопаузы и вынашивания малыша.

Смешанный диффузный эндемический зоб чаще всего связан с неправильным питанием.

Для хорошей работы щитовидной железы необходим йод.

Норма потребления этого элемента составляет 150 — 200 мкг. Для беременных данный показатель составляет 250 мкг.

При нехватке йода в организме ткань железы разрастается. Это приспособительная реакция, направленная на улавливание соединения.

Йод требуется для образования гормонов тироксина и трийодтиронина. Он содержится в морской капусте, йодированной соли, морепродуктах и хлебе.

В формировании узлового зоба щитовидной железы немаловажную роль играет такой фактор, как избыток в рационе струмогенных продуктов.

К ним относятся шпинат, топинамбур, соя, морковь, редис, репа, цветная капуста, персики, арахис и фасоль. Они способствуют разрастанию тканей органа.

Струмогенные продукты

Гиперплазия и гипертрофия железы в большинстве случаев наблюдаются при коллоидном зобе. В основе лежит накопление особого вещества (коллоида).

Диффузное увеличение щитовидной железы часто наблюдается у людей с врожденной патологией (синдромами Кляйнфельтера и Дауна) и подверженных воздействию радиации.

Проявления в фазу гипотиреоза

Клиническая картина определяется степенью нарушения функции органа и уровнем тиреоидных гормонов. При диффузно-узловом токсическом зобе возможны 3 состояния:

  • эутиреоз;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз.

В первом случае функция органа не нарушается. При гипотиреозе она снижена. Гипертиреоз характеризуется повышением продукции тироксина и трийодтиронина.

Нередко развивается тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит нарушение функции органов на фоне избытка гормонов. В большинстве случаев наблюдается эутиреоидный тип зоба.

Жалобы отсутствуют. Изредка наблюдается боль, затруднение глотания, осиплость голоса и дисфагия. При диффузном эндемическом зобе с узлами в фазу гипотиреоза возможны следующие симптомы:

  • сухость кожи и слизистых;
  • слабость;
  • сонливость;
  • отеки на лице и конечностях;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • депрессия;
  • прибавка в весе;
  • вялость;
  • снижение памяти;
  • нарушение менструального цикла;
  • запор;
  • ломкость ногтей;
  • ухудшение состояния волос;
  • чувство покалывания;
  • боль в мышцах.

Проявление

В тяжелых случаях выявляются такие признаки, как ухудшение слуха, изменение голоса и замедление речи. Человека нужно обязательно лечить.

При диффузном эндемичном зобе с узлами возможно снижение полового влечения. Признаками гипофункции органа являются нарушение сна, плохое настроение, брадикардия и головная боль.

Нередко развивается анемия.

Симптомы в стадии гипертиреоза

Необходимо знать не только то, что такое токсический зоб щитовидной железы с узлами, но и как он проявляется в стадии гипертиреоза.

Симптомы противоположны таковым при низком уровне гормонов. Возможны следующие изменения:

  • нарушение стула по типу диареи;
  • повышение температуры тела на фоне увеличения основного обмена;
  • экстрасистолия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • учащенное сердцебиение;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • потливость;
  • тремор конечностей;
  • экзофтальм;
  • гипертензия.

На фоне дефицита и избытка тироксина с трийодтиронином нарушается работа центральной нервной системы.

При гипертиреозе у ребенка и взрослого возможны такие симптомы, как эмоциональная лабильность, быстрая речь, беспокойство, чувство страха и нарушение сна.

Почти у каждого 2 больного нарушается функция органа зрения.

Это проявляется увеличением размера глазной щели, пучеглазием, ограничением подвижности глазного яблока, диплопией и редким миганием.

На фоне гипертиреоза возможен тиреотоксикоз. При нем происходит отравление организма гормонами. Данное состояние влияет на мышцы и кости. Это становится причиной возникновения остеопороза и миопатии.

Признаки диффузно-токсического зоба

У многих людей имеются признаки диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). При этом заболевании может развиться тиретоксический криз. Характер проявлений зависит от уровня гормонов в крови. Страдают следующие органы и системы:

  • сердце;
  • сосуды;
  • нервная система;
  • органы пищеварения;
  • глаза.

Наиболее часто выявляются следующие симптомы диффузного токсического зоба:

чувство сердцебиения; тахикардия; отеки; одышка;
кашель; повышение аппетита; снижение веса на 10 — 20 кг; потливость;
слабость; повышенная устойчивость к холоду; ощущение жара; субфебрильная температура тела;
экзофтальм; слезотечение; чувство песка в глазах; изменение лица;
снижение остроты зрения; боль в подреберье справа и животе; гиперпигментация кожи; скачки давления;
боль в костях и мышцах; психическая нестабильность; снижение полового влечения и потенции.

Признаки

Подобная клиническая картина связана с усилением всех видов обмена веществ и отравлением организма. При диффузном токсическом зобе наблюдается изменение волос.

Они становятся тусклыми, выпадают и секутся. Тиреотоксический зоб (Базедова болезнь) проявляется мягкой, влажной и теплой на ощупь кожей.

Тяжесть состояния больных зависит от выраженности гипертрофии и гиперплазии железы.

Проявления коллоидного зоба

Очень часто у взрослых диагностируется узловой коллоидный зоб, связанный с йодной недостаточностью. Основная причина его развития — неправильное питание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На ранних стадиях зоб незаметен. Жалобы отсутствуют. При увеличении массы органа в несколько раз появляются симптомы.

При диффузно-коллоидном зобе первой жалобой больных является утолщение шеи с передней стороны.

При множественных узлах образуется валик. На первой стадии узлы не прощупываются. Их пропальпировать можно тогда, когда диаметр образований составляет более 1 — 2 см.

Узлы плотные и эластичные. В них располагается коллоид. Он охватывает струму органа.

Узловой зоб с диффузным изменением железы 3 степени проявляется першением, затруднением глотания, кашлем, ощущением кома в горле и осиплостью.

Негативные последствия зоба

Увеличение щитовидной железы и изменение гормонального фона чреваты серьезными последствиями.

Необходимо знать не только симптомы диффузного зоба (ДТЗ), но и его осложнения. К ним относятся:

  • эректильная дисфункция;
  • нарушение менструального цикла;
  • гинекомастия у мужчин;
  • витилиго;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • гепатоз;
  • паралич;
  • развитие мерцательной аритмии;
  • экстрасистолия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тиреотоксический криз;
  • близорукость;
  • снижение остроты зрения;
  • слепота;
  • психоз;
  • анорексия;
  • бесплодие;
  • острая задержка мочи;
  • гипотиреоидная кома;
  • микседема;
  • кишечная непроходимость;
  • синдром верхней полой вены;
  • гидроперикард;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острое нарушение кровообращения.

Иногда наблюдается развитие диффузного зоба у детей. Данная патология бывает врожденной.

Гипотиреоз у малышей приводит к умственной отсталости. Крайнее ее проявление — кретинизм.

Такие малыши отстают в физическом и умственном развитии. Формирование диффузного эндемического зоба с узлами опасно и для женщин, вынашивающих малыша.

У таких женщин дети могут рождаться с врожденными пороками. Выявляются аномалии развития сердца и других жизненно важных органов.

Последствия

У больных детей выявляется нарушение функции щитовидной железы. Тиреотоксический зоб опасен комой.

Она чаще всего развивается в пожилом возрасте и у ослабленных людей. Пусковыми факторами являются травмы и переохлаждение.

Гипотиреоидная кома с зобом характеризуется спутанностью сознания, гипотермией, одышкой, брадикардией, кишечной непроходимостью, отеками, артериальной гипотензией и острой задержкой мочи.

Грозным осложнением диффузно-узлового зоба щитовидной железы является тиреотоксический криз.

Он проявляется галлюцинациями, бредом, нарушением ориентировки, возбуждением, рвотой, тошнотой, диареей, тахикардией, лихорадкой и артериальной гипертензией.

Диффузный зоб 1 степени протекает легко и редко приводит к опасным осложнениям.

План обследования пациентов

Лечение проводится после обследования больных. Каждый опытный эндокринолог обязан знать не только причину развития диффузного токсического зоба, но и методы диагностики этой патологии.

Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • пальпация;
  • анализ крови на тиреоидные гормоны;
  • анализ на тиреотропный гормон;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • проба с ТРГ;
  • радиоизотопное сканирование.

Диффузный зоб щитовидной железы обнаруживается в процессе ультразвукового исследования. Определяются узлы и общее увеличение органа в объеме.

Важно знать не только методы исследования щитовидной железы, что нужно пройти пациентам, но и как определить уровень Т3, Т4 и ТТГ.

На эутиреоидный тип зоба указывает нормальный уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

При наличии диффузного зоба щитовидной железы с признаками гипотиреоза в крови уменьшено содержание Т3 и Т4. ТТГ бывает повышен или понижен.

При гипертиреозе может наблюдаться превышение нормы тироксина и трийодтиронина. При этом концентрация ТТГ снижена.

Обязательно проводится дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба. Необходимо исключить подострый тиреоидит, опухоли и рак.

При разрастании железы и изменениях со стороны сердца нужно исключить эссенциальную артериальную гипертензию, кардиосклероз, миокардит и ишемическую болезнь.

Методы лечения больных

После того как проведена диагностика диффузного токсического зоба, определяется схема терапии. Лекарства подбираются лечащим врачом.

Больных ставят на учет. Лечебная тактика определяется уровнем тиреоидных гормонов. Эутиреоидный зоб при отсутствии осложнений требует динамического наблюдения за больным. При увеличении щитовидной железы назначается лечебное питание.

Нужно в умеренном количестве есть продукты, содержащие йод. К ним относятся ламинария, бананы, морепродукты.

Диета при диффузном зобе с узлами имеет большое значение. В фазу гипотиреоза, когда уровень тироксина и трийодтиронина низок, назначается Левотироксин, L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми или Эутирокс.

Эти лекарства выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Они эффективны при диффузной или гиперплазии щитовидной железы в фазу гипотиреоза.

Показанием к применению Левотироксина является эутиреоидный тип увеличения органа.

Если имеется диффузная гиперплазия щитовидной железы, то улучшение состояния наблюдается уже в первую неделю с начала приема лекарств.

Методы лечения

В схему лечения диффузно-токсического зоба включают антитиреоидные лекарства. Дополнительно назначаются препараты калия.

Возможно лечение с помощью радиоактивного йода. При диффузном эндемическом зобе хирургическое вмешательство требуется очень редко. При интоксикации на фоне гипертиреоза возможно проведение операции.

Она показана при развитии аллергии, зобе 3 степени и выраженном нарушении функции сердца. Хирургическое вмешательство проводится только после нормализации гормонального фона.

Диффузный токсический зоб 2 степени можно вылечить медикаментозно. При тиреотоксикозе назначаются такие препараты, как Мерказолил, Тирозол, Метизол, Тиамазол-Филофарм.

Они эффективны при развившемся кризе. При диффузном эндемическом зобе они не назначаются, так как при нем уровень гормонов чаще всего снижен.

Неспецифические меры профилактики

Специфическая профилактика диффузного токсического зоба не разработана, так как это неинфекционная патология.

Чтобы предупредить разрастание железы, нужно вести правильный образ жизни, есть продукты с йодом, исключить употребление алкоголя, не подвергаться стрессу и периодически посещать врача.

При развитии диффузного зоба щитовидной железы следует придерживаться всех врачебных назначений.

Это позволяет избежать осложнений. Таким образом, увеличение щитовидной железы является поводом для обращения к эндокринологу.

Эутиреоз щитовидной железы — так обозначают не заболевание, а пограничное состояние эндокринного органа между здоровьем и болезнью. При этом уровень вырабатываемых им секретов соответствует норме, человека не беспокоят тревожные симптомы. Однако такой клинико-гормональный статус обманчив, потому что в организме подспудно развивается скрытый патологический процесс. Он может привести к тяжелым заболеваниям.

Что такое эутиреоз

Начало развития и происхождение эутиреоза эндокринологи констатируют, когда выявляют отклонения в структуре щитовидной железы, хотя ее гормональная функция еще полноценна. Такой диагноз нужно расценивать как сигнал, предупреждающий о возможных проблемах со здоровьем. Пока ничего страшного нет, но следует начать лечение, чтобы предотвратить вероятные заболевания железы в перспективе.

Клинико-гормональный эутиреоз — физиологически неблагополучное состояние, на фоне которого могут быть запущены механизмы тяжелых расстройств. В их числе чаще других фигурируют узловой зоб и аутоиммунный тиреоидит. При этих заболеваниях ткани разрастаются, увеличиваясь в объеме, и давят на соседние органы. Но самое главное — щитовидная железа перестает вырабатывать в достаточных количествах тиреоидные секреты Т3, Т4, ТТГ.

Данный клинико-гормональный дисбаланс имеет распространенную форму: узловой зоб. В тканях образуются узелки не более 1-1,5 см, которые постепенно разрастаются. Аутоиммунный тиреоидит — воспалительное заболевание. Оно возникает из-за агрессии иммунной системы, которая ошибочно воспринимает ткани щитовидной железы как чужеродные. В результате клетки, вырабатывающие гормоны, разрушаются.

Клинико-гормональный дисбаланс вызывает различные осложнения. При аутоиммунном тиреоидите могут развиться гипотиреоз (дефицит секретов) или тиреотоксикоз (чрезмерный синтез гормонов), возникнуть кисты. В число других последствий входят:

  • панические атаки, тяжелая депрессия;
  • гипертония, тахикардия, аритмия;
  • поликистоз яичников, бесплодие;
  • хронический кашель, осиплость или потеря голоса, одышка, удушье;
  • раковые опухоли.

Причины

Клинико-гормональный эутиреоз чаще всего возникает при воздействии таких факторов:

  • многолетний дефицит йода в организме;
  • гормональные сбои;
  • повышенный радиационный фон;
  • экологически неблагополучная местность;
  • работа, связанная с химически агрессивными веществами;
  • сильные стрессы;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка и др.);
  • физические перегрузки;
  • бесконтрольный прием гормональных и антибактериальных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

Молодые женщины должны быть психологически готовы к тому, что у них может появиться клинико-гормональный сбой в щитовидной железе во время беременности. Ведь по мере внутриутробного развития плода на организм женщины ложится повышенная нагрузка. Железа вынуждена работать намного активнее, чтобы обеспечивать гормонами и мать, и дитя. Из-за этого орган увеличивается, но после родов возвращается к прежнему объему и режиму работы.

Симптомы эутиреоза щитовидной железы

Клинико-гормональный дисбаланс в этом эндокринном органе проявляется такими типичными признаками, как:

  • чрезмерная нервозность, агрессивность, эмоциональные перепады;
  • бессонница ночью при дневной сонливости;
  • ощущение кома в горле;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость, упадок сил.

По мере прогрессирования патологии клинико-гормональный дисбаланс проявляется более тяжелыми симптомами. Это:

  • визуализация увеличившегося органа, что может свидетельствовать не только о пограничном состоянии, но и о тяжелом заболевании;
  • набор веса при неизменном режиме питания;
  • появление осиплости, низких нот в голосе;
  • частые приступы сухого кашля;
  • тяжелая одышка;
  • затруднительный прием пищи из-за болей при ее проглатывании.

Если клинико-гормональный эутиреоз прогрессирует быстро, к его проявлениям нередко добавляется деформация шеи. Со временем она становится толстой, одутловатой, причем даже у худощавых пациентов. Особенно сильны изменения шеи у женщин.

Диагностика

Выявление отклонений в щитовидной железе врач начинает с осмотра и пальпации пациента.

Поскольку клинико-гормональный эутиреоз наиболее часто обретает форму узлового зоба, в эндокринологии различают 5 степеней его развития:

  • размеры органа в норме, поэтому при пальпировании железа практически не прощупывается;
  • очертания щитовидной железы с трудом, но пальпируются;
  • контуры различимы при глотании;
  • зоб визуализируется на обширном участке шеи;
  • зоб сильно выпирает, глотательные движения даются пациенту с трудом и причиняют боль.

При выявлении нарушений назначается клинико-гормональный комплекс обследования пациента:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфия — радиоизотопный анализ на тиреоидные гормоны;
  • биопсия и гистологический анализ тканей (особенно при одиночном узле);
  • контрастная рентгенография загрудинной области (при большом зобе).

В зависимости от причин принята следующая классификация патологии:

  • Клинический или клинико-гормональный эутиреоз. Развивается из-за йододефицита, инфекций, аутоиммунных заболеваний, химических интоксикаций.
  • Эндемический. Массовое явление в регионах с дефицитом йода, неблагополучной экологической обстановкой.
  • Медикаментозный. Вызван препаратами, угнетающими железу.
  • Эутиреоз при беременности.
  • Спорадический. Возникает по невыясненной причине.

Как лечить эутиреоз

Прежде всего нужно ликвидировать причины, вызвавшие клинико-гормональный сбой. Например, при отравлении необходимо очистить организм от ядовитых веществ. При вынашивании ребенка следует устранить факторы, вызывающие осложненное течение беременности. При эутиреозе легкой степени пациент должен находиться под наблюдением врача. Динамика состояния железы контролируется один раз в полгода. Если клинико-гормональный дисбаланс усугубляется, врач назначает консервативное лечение с применением медикаментов. Это:

  • Левотироксин (L-тироксин);
  • препараты йода (Антиструмин, Йодомарин, Йодбаланс).

При необходимости назначаются оба вида этих лекарств. Дополнительно могут использоваться рецепты народной медицины. Кроме того, назначается лечебная диета. Если щитовидная железа сильно разрослась, появились узелки больше 1 см, показано оперативное удаление патологических участков.

Народные средства

Чтобы ликвидировать клинико-гормональный сбой, рекомендуется:

  • Ежедневно съедать 2-3 грецких ореха.
  • Черноплодную рябину протереть с сахаром. Принимать по 1-2 ч. л. трижды в день.
  • Настаивать 10 г порошка из корней шлемника байкальского в стакане кипятка полчаса. Принимать по 30-40 мл 3 раза в день.

Диета

Дробное питание может помочь устранить клинико-гормональный дисбаланс. Чтобы избежать набора веса, следует уменьшить потребление жиров и углеводов. В блюда нужно добавлять йодированную соль. Предпочтение в рационе следует отдавать морской рыбе, ламинарии и другим морепродуктам, а также говяжьей печени и свекле. Для лучшего усвоения йода необходимо регулярное употребление молочных продуктов.

Клинико-гормональный дисбаланс устраняется быстрее при условии исключения из меню следующих продуктов:

  • жирное мясо, колбасы, копчености, полуфабрикаты;
  • капуста, репа (способствуют образованию зоба);
  • острые и пряные специи (особенно хрен, горчица);
  • мучные изделия;
  • спиртные напитки;
  • сладости;
  • крепкие чай, кофе.

Профилактика

Клинико-гормональный эутиреоз щитовидной железы редко угрожает тем, кто следует простым советам эндокринологов. Нужно:

  • регулярно употреблять продукты, содержащие йод;
  • вовремя ликвидировать в организме очаги инфекции;
  • принимать лекарства по назначению врачей;
  • периодически отдыхать на морских курортах;
  • избегать длительного пребывания под солнцем;
  • отказаться от курения.

Активный образ жизни и закаливание благотворно сказываются на состоянии железы.

Желательно каждые 2-3 года проводить УЗИ этого органа. При планировании беременности заняться профилактикой. Чтобы не возник клинико-гормональный дисбаланс, за 2-3 месяца до зачатия рекомендуется принимать йод в составе витаминно-минеральных комплексов.

Эутиреоз: узловой зоб с сохраненной функцией щитовидной железы

При нормальном содержании гормонов щитовидной железы в крови говорят про эутиреоз – узловой зоб формируется, но не сопровождается изменением уровня гормонов. Считается, что эутиреоидный зоб куда более безопаснее чем токсический, так как не оказывает сильного негативного влияния на организм, а в 30-40% случаев и вовсе протекает бессимптомно. Тем не менее, данное заболевание необходимо постоянно контролировать, так как, не смотря на относительную безопасность, оно может стать токсическим, или перейти в злокачественное.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникает узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы, какими симптомами он сопровождается, и с помощью каких методов его можно диагностировать.

Причины нетоксического узлового зоба

На данный момент причины, объясняющие возникновение узлового зоба не выяснены со 100% точностью, но считается, что как диффузный эутиреоидный зоб, так и узловой развиваются, по большей мере, в связи с нехваткой йода в организме. Кроме того, существуют факторы, предположительно имеющие влияние на состояние железы.

К ним относят:

  • йододефицит (см. Почему опасна нехватка йода?);
  • недостаточность витаминов и микроэлементов;
  • воспалительные заболевания щитовидки и окружающих тканей;
  • частые бактериальные и вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • генетические дефекты;
  • радиационное облучение;
  • частая подверженность стрессам и нервным перенапряжениям;
  • наличие вредных привычек;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гормональные перестройки (к примеру, при беременности или менопаузе).

Кроме того, возможны нарушения в метаболизме гормонов, которые вызывают снижение их уровня. Но за счет механизма обратной связи усиливается выработка ТТГ, вызывающая усиленный рост тиреоцитов, за счет чего и возникает зоб.

Клиническая картина узлового зоба

В зависимости от того, какой характер носит заболевание нетоксический зоб может быть:

  • диффузным;
  • узловым;
  • диффузно-узловым.

В свою очередь, узловой зоб делится на мононодозный (одноузловой) и полинодозный эутиреоидный зоб (многоузловой). Многоузловым считается зоб, если количество узлов два и больше. Рост зоба происходит неравномерно, за счет того, что узлы расположены хаотично, и могут достигать различных размеров.

Обратите внимание! При узловом зобе щитовидная железа незначительно увеличивается в размерах, а основные размеры зоба формируют именно узлы.

Для того, чтобы как-то различать размеры зоба, существует классификация его степеней.

Подразделяют степени в таком порядке:

  1. 0 степень – зоба нет, размеры щитовидной железы не изменены.
  2. Узловой эутиреоидный зоб 1 степени – можно определить во время пальпаторного исследования, а также становится заметен при глотательных движениях.
  3. Узловой эутиреоидный зоб 2 степени – визуализируется постоянно, без усилий прощупывается в любом положении.

При эутиреоидном зобе нарушений функций щитовидной железы нет. На первых стадиях болезни любая симптоматика отсутствует, а в дальнейшем имеет механическую природу. Симптомы, вызванные сдавливанием нервов, кровеносных сосудов и прилегающих органов возникают в основном тогда, когда увеличенный зоб уже можно прощупать своими руками.

Так, условно можно поделить нарастание симптомов в зависимости от степени:

  1. Узловой зоб 1 степени эутиреоз сопровождается першением в горле, рефлекторными покашливаниями, чувством комка в горле, изменением голоса, одышкой.
  2. Многоузловой эутиреоидный зоб 2 степени вызывает потерю голоса, проблемы с глотанием пищи, частые приступы удушья, головную боль и головокружение. Кроме того, утолщается передняя часть шеи, ее контуры деформируются за счет разросшихся узлов.

Нарастание симптоматики происходит постепенно, и чаще всего довольно медленно. В случае, если в щитовидной железе возникают болезненные ощущения — это может свидетельствовать о воспалениях в железе или быстром росте зоба. При длительном течении болезни могут возникать незначительные проявления гипотиреоза: ухудшение состояния волос и кожи, появление отеков, набор веса.

Диагностика нетоксического узлового зоба

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз существует инструкция, исходя из которой происходит назначение необходимых анализов и методов диагностики. Современные методы позволяют выявить многоузловой зоб 1 степени эутиреоз, еще в стадии незначительного увеличения зоба.

Диагноз ставят на основании полученных данных при:

  • сборе анамнеза;
  • пальпации щитовидной железы;
  • анализах крови на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфии;
  • рентгенологическом обследовании грудной клетки;

Стоит заметить, что цена на ультразвуковое исследование и анализы крови остается в диапазоне, доступном всем слоям населения, что во много раз повышает количество успешно диагностируемых случаев нетоксического зоба. Из фото и видео в этой статье мы узнали о эутиреоидном узловом зобе, а именно рассмотрели его степени и клинические проявления.