Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Про щитовидку Все про щитовидную железу

При зобе что есть

Содержание

Симптоматика и диагностика многоузлового зоба

Наша эндокринная система представлена разными органами внутренней секреции. Одним из самых важных признана щитовидная железа, так как она исполняет роль «дирижера огромного и сложного оркестра», коим является наш организм.

Самой частой патологией щитовидной железы считается многоузловой зоб, который имеет целый ряд разнообразных форм, отличающихся локализацией поражения, структурой новообразования и степенью выработки гормонов.

Что такое многоузловой зоб? Это увеличение щитовидной железы в размерах с появлением новообразований, именуемых узлами. Именно от степени увеличения, наличия определенного количества узлов и другой симптоматики классифицируется тот или иной вид заболевания.

Эндемический зоб и его классификация

Щитовидная железа имеет особое строение. Этот орган состоит из фолликулярных клеток, наполненных гелеобразным веществом – коллоидом. Масса находится в пределах 25-40 гр, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Средний объем у женщин составляет около 20 см³, у мужчин – 25 см³.

Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода. Многоузловой эндемический зоб подразделяется по степени выработки гормонов на следующие подвиды:

  • эутиреоидный – увеличение органа в размерах без влияния на выработку гормонов;
  • гипотиреоидный – с пониженной секрецией гормонов;
  • гипертиреоидный – с повышенной выработкой гормонов.

Эндемический зоб

По степени и структуре увеличения органа различают:

  • диффузный зоб – равномерное увеличение ткани железы;
  • узловой – наличие увеличения одного или нескольких узлов;
  • смешанный – в диффузно увеличенной железе есть узловые образования.

Эндемический зоб может быть как односторонним, так и располагаться в обеих частях железы.

Многоузловой зоб и его виды

Многоузловой зоб щитовидной железы – это один из вариантов эндемического зоба, которым страдают преимущественно люди старше 50 лет, длительное время проживающие в районах, где наблюдается дефицит йода.

  • Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – патология, при которой в щитовидке образуются узлы, но функция органа страдает незначительно, причем наблюдается гипофункция. В структуре ткани могут образовываться как одно новообразование (одноузловой нетоксический зоб), так и несколько (нетоксический многоузловой зоб). В зависимости от того, активны эти увеличенные узлы или нет, наблюдается снижение выработки гормонов или их нормальная концентрация в организме.
  • Многоузловой токсический зоб – заболевание органа, когда в нем образуются несколько увеличенных узлов, которые проявляют признаки автономии, то есть вырабатывают повышенное количество гормонов, не реагируя на потребность организма. Тиреотоксикоз – один из самых распространенных признаков, который характеризует многоузловой токсический зоб.
  • Многоузловой коллоидный зоб – это увеличение в фолликулах количества коллоида, что приводит непосредственно к увеличению всей железы. Для такого вида зоба, особенно на ранних стадиях, может быть характерен эутиреоз (нормальная выработка гормонов при увеличении размеров органа), гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов) и гипертиреоз (увеличение выработки гормонов).

Причины образования узлов щитовидной железы

Патология может быть различной степени выраженности гипертрофических изменений органа:

  • зоб 1 ст. – общий объем железы достигает 30 см³;
  • зоб 2 ст. – объем более 30 см³.

Болезнями щитовидной железы женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины, что связанно с гормональными перестройками организма во время беременности и другими специфическими физиологическими процессами.

Заболевания щитовидной железы во время беременности

Причины патологий

Современная медицина, несмотря на высокий уровень развития, не может быть до конца уверена в причинах возникновения патологий щитовидной железы. Но наследственность и недостаточное поступление в организм йода называют самыми вероятными.

Кроме того, отмечают следующие возможные причины заболевания этого органа:

  • болезни желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы;
  • стрессы, психологические нагрузки и связанные с этими факторами нарушения в работе центральной нервной системы;
  • адаптационный период с большими нагрузками;
  • нарушения в работе иммунной системы и процессов обмена веществ в организме;
  • воздействие малых доз радиации длительное время или кратковременно облучение высокими дозами;
  • условия труда, связанные с вредным производством;
  • воспаления в щитовидной железе, которые носят частый или хронический характер;
  • прием лекарственных препаратов (гормональных и некоторых других);
  • несбалансированный рацион;
  • воздействие негативных факторов внешней среды.

Болезни желудочно кишечного тракта

Все эти причины могут вызвать сбои в работе всего организма, но щитовидная железа реагирует раньше других.

Симптомы болезни

Патология щитовидной железы (в том числе и многоузловой зоб) может быть бессимптомной на начальных стадиях заболевания. Но все же некоторые дискомфортные явления больной замечает.

  • Резкие перепады настроения. При тиреотоксикозе наблюдается крайняя раздражительность, плаксивость, склонность к депрессиям.
  • Могут дрожать конечности, причем без видимых на то причин, даже в состоянии покоя.
  • Смена показателя индекса массы тела в большую или меньшую сторону без изменения привычного рациона.
  • Нарушается память, ухудшается концентрация внимания, может быть нарушена координация движений, особенно страдает мелкая моторика.

Снижение памяти

  • Изменение сердечного ритма: тахикардия, аритмия, иногда может наблюдаться брадикардия.
  • Болезненные ощущения в шее, изменение ее внешнего вида.
  • Повышенная работа потовых желез, что характеризуется потливостью, особенно ночью.
  • Усложняется процесс глотания и в некоторых случаях — дыхание.
  • Возникает озноб даже при нормальных показателях температуры тела и окружающего воздуха.
  • Чувство постоянной жажды, которое может сопровождаться тошнотой после питья простой воды.
  • Постоянная беспричинная усталость с самого утра.

Также может быть такой признак, как непродуктивный кашель, спровоцированный разрастанием щитовидки и ее давлением на гортань. Эти симптомы характерны также для ряда других болезней. Именно поэтому обращение к специалисту, как минимум – к участковому терапевту, обязательно.

Диагностика

При многоузловом зобе используются самые разнообразные методы выявления заболевания, которые помогут правильно поставить диагноз и определиться с методами лечения. Хороший медицинский центр имеет в своем арсенале современные аппараты диагностики и лечения недуга.

Если вы заметили дискомфортные симптомы, которые не проходят определенное количество времени или возникают снова и снова, причем с нарастающей динамикой, вам назначат такие исследования:

  • общий анализ крови, биохимические исследования, определение уровня тромбоцитов – лабораторный минимум, помогающий определить направление дальнейших исследований;
  • врачебный осмотр, включающий в себя визуальный осмотр внешнего вида шеи, пальпацию;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения ее размеров, однородности ткани и наличия узлов;
  • анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4);

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

  • сцинтиграфия используется при выявлении на УЗИ узлов и необходимости определения их активности;
  • тонкоигольная аспиральная биопсия для определения качественных изменений новообразований (доброкачественность или злокачественность и некоторых других показателей). Применяется метод, если зобный узел больше 1 см;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) при подозрении на образование узлов в других органах и тканях.

Магнитно-резонансная томография

Только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий, сбора анамнеза и учитывая симптомы, эндокринолог сможет сказать, как лечить многоузловой зоб.

Лечение при многоузловом зобе

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы проводится несколькими методами, которые основаны на тяжести заболевания, клинических проявлениях и виде болезни.

  • Прежде всего, нужно сказать, что в некоторых случаях лечения не требуется вовсе, лишь диспансерное наблюдение. Такое возможно, если выявлен эутиреоз или нетоксичный зоб на начальных стадиях.
  • Специалист периодически проводит обследование, чтобы проследить за протеканием процесса. В случае изменений в худшую сторону, назначается лечение.

Методы йодной профилактики

  • Консервативный метод: использование медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение причин болезни и симптомов, которые влияют на качество жизни больного. Народные методы лечения могут стать сопутствующим, дополнительным методом борьбы с недугом, направленным на восполнение йододефицита в организме.
  • Операция назначается в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, а процесс развивается стремительно и угрожает здоровью, а иногда и жизни пациента. В случае онкологических процессов операция может быть единственным методом радикального лечения.

Многоузловой зоб щитовидки – болезнь неприятная, но вполне излечимая. С помощью современных методов можно если не избавиться от нее навсегда, то, по крайней мере, успешно противостоять ее дальнейшему развития и дискомфортным симптомам.

Зоб щитовидной железы (гиперплазия): симптомы, формы и лечение

Этиология

Самой распространенной формой гиперплазии щитовидной железы считается эндемический зоб. Его появление связано с проживанием в регионах с малым содержанием йода в окружающей среде и в пище. В этом случае железа активно синтезирует гормоны, захватывая йод из кровяного русла. Результатом становится разрастание тканей, вырабатывающих тиреотропные гормоны для поддержания гормонального баланса организма.

Второе по распространенности проявление гиперплазии щитовидки — зоб Хасимото (аутоиммунный тиреоидит). Он не связан с дефицитом йода и носит аутоиммунный характер. К возникновению патологии приводит иммунный сбой, который выражается в выработке антител к клеткам щитовидной железы как к чужеродным. Постоянная атака клеток антителами вызывает дегенерацию органа, сбои в гормональной системе. Компенсируется это состояние увеличением щитовидки для восполнения ее функции. Чаще всего заболевание передается по наследству, но проявляется не во всех случаях, а под воздействием провоцирующих факторов.

Гипотиреоз – недостаточность синтеза гормонов щитовидки, спровоцированная несколькими группами причин:

1. Генетическими нарушениями выработки тиреотропных гормонов, такими как:

  • внутриутробное недоразвитие эндокринных органов;
  • дефект рецепторного аппарата.

2. Систематическим употреблением зобогенных продуктов:

  • капуста;
  • редис;
  • морковь;
  • редька;
  • репа;
  • топинамбур;
  • шпинат;
  • персик.

3. Побочными эффектами от лекарственных препаратов:

  • глюкокортикоидов;
  • допамина;
  • барбитуратов.

В некоторых случаях гиперплазия щитовидки возникает во время беременности. Причинами, вызывающими патологию эндокринной системы, считаются недостаток витаминов, ослабленный иммунитет.

Виды гиперплазии

По морфологическим признакам различают следующие типы патологии:

  1. 1. Диффузный зоб — равномерное увеличение всей площади щитовидной железы с изменением ее структуры.
  2. 2. Узловой зоб — изменение размера щитовидки за счет гипертрофии ее участков — узлов. По количеству узлов, расположенных в толще органа, узловой зоб подразделяется на одноузловой и многоузловой.
  3. 3. Диффузно-узловой. На фоне диффузного видоизменения железы определяется одно узловое образование или несколько.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы может быть симптомом развития других фоновых болезней:

  • эндемический зоб;
  • тиреоидит (воспаление железы);
  • онкологические заболевания;
  • гормональные опухоли.

По месту расположения зоб щитовидки бывает:

  • шейным или обычно расположенным;
  • внутригрудным или частично загрудинным;
  • кольцевым;
  • дистопированным (локализованным в нетипичных местоположениях: боковая поверхность шеи, корень языка).

Оценка функциональной активности щитовидки помогает разделить гиперплазию железы на следующие виды:

1. Эутиреоз – увеличенный размер органа без нарушения гормональной функции.

2. Гипертиреоз — повышенный уровень гормонов, характерный для диффузного зоба (болезни Грейвса), тиреоидитов, злокачественных опухолей. Функциональные нарушения могут возникнуть в различных органах эндокринной системы и подразделяются на:

  • первичные – сбои в работе щитовидной железы;
  • вторичные – на работу щитовидки негативно влияет гипофиз;
  • третичные – дисбаланс эндокринной системы организма вызывает гипоталамус.

3. Пониженная выработка гормонов – гипотиреоз. Происхождение недуга определяет его вид:

  • первичный — приобретенные или врожденные изменения железы;
  • вторичный — гипофизарного генеза;
  • третичный — гипоталамического генеза;
  • периферический — с нарушением транспорта гормонов или их метаболизма, вызванный врожденными нарушениями, употреблением некоторых лекарств (соли лития), воспалениями щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом.

Классификация зоба по стадии развития:

  • нулевая, если увеличение железы отсутствует;
  • первая, когда зоб прощупывается, но незаметен визуально;
  • вторая, когда зоб можно определить и визуально, и пальпаторно (путем ощупывания).

До 2001 года использовалась классификация зоба по Николаеву из шести степеней:

  • нулевая — отсутствие изменений железы;
  • 1-я — увеличение щитовидки в объеме, определяемое на ощупь, но еще не заметное;
  • 2-я — зоб заметен во время глотания;
  • 3-я — разрастание железы, изменяющее контур шеи;
  • 4-я — увеличение шеи с деформацией контура;
  • 5-я — значительное увеличение щитовидки со сдавливанием близлежащих органов.

Зоб у детей

Зоб щитовидки – наиболее часто встречающееся заболевание эндокринной системы у детей. Провоцируют появление данного недуга:

  • неправильный режим питания;
  • нехватка поступления йода с пищей;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

В большинстве случаев формируется диффузная форма гиперплазии. Симптомы протекания заболевания у детей выражены интенсивнее, чем у взрослых.

Диагностируется заболевание часто в возрасте 14 лет и старше. Важное значение при постановке диагноза ребенку имеют следующие факторы:

  • успеваемость в школе;
  • соответствие возрастным нормам физического и интеллектуального развития;
  • поведение в общении со сверстниками.

Последствием заболевания может стать формирование специфического эндемического кретинизма, вызывающее:

  • задержку интеллектуального развития;
  • замедленный физический рост с нарушением пропорциональности тела;
  • расстройства центральной нервной системы.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина заболевания зависит от таких факторов, как состояние иммунной системы больного и его образ жизни. В большинстве случаев можно выделить следующие симптомы:

  1. 1. Появление в области шеи постепенно разрастающегося отека.
  2. 2. Нездоровый блеск и расширенные зрачки глаз, как при повышении температуры.
  3. 3. Возбужденное состояние, нервозность.
  4. 4. Скачки веса без изменения режима питания.

В начале заболевания проявления гиперплазии практически отсутствуют. Ярко выраженные симптомы характерны для последних стадий недуга, когда происходит присоединение дополнительных проявлений:

  • поверхностное дыхание;
  • сложности глотания;
  • кашель;
  • красный цвет лица;
  • изменение тембра голоса.

Гипертиреоз — повышенная выработка тиреотропных гормонов — проявляется в виде:

  • токсического зоба диффузного типа (болезни Грейвса);
  • активных воспалительных процессов (тиреоидитов);
  • онкологических новообразований щитовидной железы.

Избыток выработки тиреотропов вызывает в организме состояние тиреотоксикоза, характеризующееся:

  • бессонницей;
  • общей слабостью;
  • раздражительностью;
  • учащенным сердцебиением;
  • чрезмерной потливостью;
  • повышенным аппетитом;
  • потерей веса;
  • повышенным артериальным давлением;
  • увеличением глазных яблок;
  • дрожью в руках (тремором).

Гипотериоз проявляется следующими симптомами:

  • выпадение волос и бровей;
  • сухость и бледность кожи;
  • ломкость ногтей;
  • снижение аппетита;
  • увеличение веса;
  • замедление речи;
  • ухудшение памяти;
  • постоянная сонливость;
  • сбои менструального цикла.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов необязательно. Появление лишь нескольких из них уже может служить подтверждением диагноза.

Диагностика

Для определения гиперплазии щитовидки, ее формы и стадии используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Последние состоят из нескольких этапов.

УЗИ щитовидной железы. С его помощью определяется размер органа. Норма объема железы для мужчин – не выше 25 мл, для женщин – не больше 18 мл. По эхо-признакам оценивается вид изменения структуры, наличие узлов, их размеры, количество и местоположение.

Биопсия — необходима для анализа содержимого крупных узлов. Тонкоигольным шприцем выполняется забор содержимого узла. Результат гистологического анализа может показывать:

  • коллоидный узел (безопасен);
  • онкологический (требует незамедлительного лечения).

Сканирование (сцинтиграфия) с использованием радиоактивного йода помогает оценить активность узловых образований. Горячие – вырабатывают гормоны, холодные – не вырабатывают.

Лабораторный анализ крови из вены помогает оценить гормональный фон организма (показатели ТТГ, Т3, Т4).

Комплексный анализ результатов исследования помогает врачу-эндокринологу определить, какое лечение даст оптимальный результат в конкретном случае.

Методы терапии

Основная методика лечения зоба — заместительная терапия гормонального типа.

Используются различные производные тирозина. Их физиологические параметры сходны с гормонами, синтезируемыми эндокринной железой. Важно выбрать оптимальную дозировку лекарства, не приводящую к ухудшению. Периодический контроль гормонов в крови служит для корректировки доз медикаментов.

Часто гиперплазию нужно продолжать лечить до конца жизни.

Гипофункция щитовидки также корректируется с помощью гормональной терапии. Сложности возникают с гиперфункцией. Если существует опасность появления опухоли или сердечно-сосудистых осложнений, прибегают к хирургическому вмешательству, приводящему к гипофункции щитовидной железы, которая корректируется гормонами.

Тяжелая форма гипофункции щитовидки без лечения может привести к коматозному состоянию больного, токсичный криз при гиперфункции вызывает летальный исход. Поэтому необходим контроль поступления йода в организм:

  • при гипофункции — направленный на восполнение йододефицита;
  • при гиперфункции — ограничение поступления для соблюдения оптимального количества клеток щитовидной железы.

Показатель уровня йода в организме определяется с помощью анализа мочи.

Альтернативным способом лечения гиперплазии является использование радиоактивного йода с целью уничтожения разросшихся тканей органа.

В этом случае усложнен подбор оптимальной дозировки, требуется проведение дополнительных анализов. Неправильная доза может приводить к быстрому формированию гипотиреоза.

Рецепты народной медицины

Избавиться от зоба щитовидной железы на ранних стадиях можно с помощью применения народных средств. Одним из наиболее эффективных считается кора усохшей вишни.

В коре погибшего по естественным причинам дерева сохраняется большее количество минеральных и питательных веществ, чем в коре живого. Сбор лечебного сырья выполняется по следующим правилам:

  1. 1. Дерево, кора которого послужит для лечения, не должно расти вблизи трасс.
  2. 2. Поражение ствола мхом недопустимо.
  3. 3. Молодая вишня не подходит из-за того, что молодые деревья редко гибнут по естественным причинам.
  4. 4. Группа погибших деревьев указывает на какое-то поражение, что также неприемлемо.
  5. 5. Дерево, мертвое более 7 лет, теряет полезные вещества, поэтому непригодно для лечения.
  6. 6. Кору высушивают в темном и сухом месте.

Настойку из коры вишни можно приготовить в домашних условиях по следующему рецепту:

  1. 1. Измельченной корой заполняют литровую банку до краев. Понадобится около 0,5 кг сырья.
  2. 2. Заливают кору 1 л водки, закрывают емкость капроновой крышкой.
  3. 3. Настаивают 21 день в темном месте, ежедневно взбалтывая.

Принимают эту настойку по 1 столовой ложке утром – натощак, перед обедом и ужином – за 30 мин.

Тибетский рецепт борьбы с зобом щитовидной железы состоит из следующих рекомендаций:

  1. 1. 1 ч. л. меда и 1 ч. л. морской капусты залить водой или настоем любой из трав: мята, крапива, шиповник, липа, зверобой, ромашка. (1 ст. л. на 1 стакан воды). Употреблять несколько раз в день.
  2. 2. Пить травяные чаи в течение дня.
  3. 3. К шее прикладывать настой из дубовой коры: 2 ст. л. измельченной коры залить 200 г кипятка, настаивать 30 мин. Носить компресс до высыхания.

Наибольшая эффективность этого компресса наблюдается в весеннее время, когда в коре повышено сокодвижение.

Альтернатива операции при зобе большого размера

Если зоб уже достиг большого размера и требуется операция, можно применить метод лечения, заключающийся в перемене места жительства. Больному рекомендуется поселиться на берегу моря, чтобы обеспечить постоянное употребление в пищу исключительно свежей рыбы, приготовленной в любом виде: уха, жареная, тушеная.

Рыба, которая пролежала более 48 часов, теряет все целебные свойства, поэтому покупка ее на рынке исключена.

После 5 лет такого лечения зоб полностью исчезает. Начальные стадии гиперплазии излечиваются гораздо быстрее. Зоб, вылеченный этим способом, не возвращается, даже если человек перестает употреблять в пищу рыбу.

О диффузно-токсическом зобе или зачем иммунитету бороться со щитовидной железой

Не секрет, что именно щитовидная железа регулирует правильное течение практически всех метаболических процессов в организме.

Диффузный токсический зоб, обозначаемый в сокращенном варианте как ДТЗ, является наиболее опасным заболеванием щитовидной железы, которое не только ухудшает качество жизни человека, но и представляет для нее серьезную угрозу.

Данная патология щитовидной железы вызывает негативные изменения в структуре всех внутренних органах. А чтобы избежать серьезных последствий, нужно знать о причинах, вызывающих развитие диффузного токсического зоба, о способах лечения этого заболевания и о том, каким образом можно уберечь от него щитовидную железу.

Немного истории

Диффузный токсический зоб – это термин, применяемый для обозначения заболевания щитовидной железы, характеризующегося повышением ее активности. Оно имеет несколько названий:

  • болезнь Грейвса;
  • Базедова болезнь.

Применение данных названий обусловлено тем, что впервые это заболевание щитовидной железы было описано ирландским врачом Р. Грейвсом. А чуть позже симптоматика этого недуга была определена немецким врачом Карлом фон Базедовым.

По этой причине в англоязычных странах до сих пор принято называть это заболевание щитовидной железы по имени первооткрывателя Грейвса, а в немецкоговорящих – Базедова. В России и в странах бывших союзных республик данное заболевание щитовидной железы чаще всего именуют именно Базедовой болезнью.

Базедова болезнь

Механизм развития изменений в щитовидной железе

Существует множество заболеваний, развитию которых способствуют определенные причины. Но есть и такие заболевания, которые возникают из-за нарушения деятельности иммунной системы.

У здоровых людей при попадании в организм бактерий и вирусов включается защитный механизм в виде иммунной системы, которая приступает к выработке антител, уничтожающих болезнетворные вещества. Но в некоторых случаях вместо положенных антител иммунитет начинает вырабатывать аутоантитела, которые воспринимают родные клетки организма в качестве чужеродных.

ДТЗ является одним из аутоиммунных заболеваний, при котором иммунная система вырабатывает антитела, действующие против щитовидной железы. Они способствуют ее увеличению, заставляя усиленно продуцировать гормоны.

Следует помнить, что непосредственное влияние на функции всех эндокринных органов, в том числе и на щитовидную железу, оказывает центральная нервная система. Под действием стрессовых ситуаций она посылает импульсы, которые оказывают на функции щитовидной железы либо стимулирующее действие, либо угнетающее.

Чем отличаются понятия ДТЗ и тиреотоксикоз

Некоторые люди называют диффузно-токсический зоб тиреотоксикозом, и это в корне неверно. Тиреотоксикоз – это не самостоятельное заболевание щитовидной железы, а синдром, сопутствующий множеству других патологических состояний организма. ДТЗ является лишь одним из них.

Тиреотоксикоз развивается не только в результате повышения активности щитовидной железы, но и при других заболеваниях, например, при злокачественных новообразованиях. Впрочем, данное состояние может развиваться и при неправильно рассчитанной дозировке некоторых лекарственных препаратов, например, L-тироксина, применяемого для повышения активности щитовидной железы.

Тиреотоксикоз

Что становится причиной развития ДТЗ

Диффузный токсический зоб – это наследственное заболевание щитовидной железы. Однако по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Для развития самого заболевания щитовидной железы нужен определенный толчок, то есть наличие провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • частые стрессы, либо единичная острая стрессовая ситуация;
  • вирусные заболевания;
  • нарушение функций вегетативной нервной системы;
  • наличие родственников, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями.

Наибольшую опасность для щитовидной железы представляют инфекционные заболевания уха, горла и носа. Причиной этому служит то, что ЛОР-органы и щитовидная железа объединены общим лимфатическим коллектором. Все токсины, которые попадают в ухо, горло или нос, смываются лимфой, а затем вместе с ее током проходят через щитовидную железу. Клетки иммунной системы воспринимают ее как зараженную и принимаются за борьбу, разрушая клетки щитовидной железы.

Однако в случае со щитовидной железой разрушающее воздействие направлено не на уничтожение клеток в буквальном смысле этого слова, а на стимулирование к выработке гормонов. В результате клетки щитовидной железы начинают неконтролируемо производить йодсодержащие гормоны, что приводит к увеличению органа и развитию синдрома тиреотоксикоза.

Развитию данного заболевания щитовидной железы могут способствовать и другие аутоиммунные процессы, к числу которых относятся инсулинозависимый сахарный диабет и витилиго.

Йодсодержащие гормоны

Признаки Базедовой болезни

Качество жизни людей с диффузным токсическим зобом значительно ухудшается. А все проявления заболевания связаны с переизбытком тиреоидных гормонов. Симптомы поражения щитовидной железы отличаются великим разнообразием. Их все можно разделить на три основные группы:

  • нарушение обменных процессов;
  • повышенное образование тепла;
  • повышение чувствительности рецепторов к воздействию катехоламинов – биологически активных веществ, синтезируемых нервными клетками и клетками нейроэндокринных желез;

Признаки нарушения обменных процессов

В норме углеводы, поступающие в организм, расщепляются, преобразуются в глюкозу, а затем в энергию. Их избыток в виде гликогена откладывается в печени и мышечной ткани. Избыточная выработка тиреоидных гормонов приводит к усилению углеводного обмена, в процессе которого глюкоза увеличенными темпами преобразуется в энергию. Исчерпав запасы глюкозы, организм ищет дополнительный источник энергии и находит его в лице гликогена.

Следует заметить, что большая часть энергии накапливается не в печени и мышцах, а в жировой ткани, которая также начинает буквально таять. Энергия черпается и из белков, которые усиленными темпами расщепляются до аминокислот. Такое неразумное расходование энергии приводит к общему истощению организма.

Все вышеописанное сопровождается следующими симптомами:

  • стремительной потерей веса на фоне повышения аппетита;
  • слабостью в мышцах;
  • нарушением функций внутренних органов и систем.

Стремительные потери веса

Признаки нарушения теплопродукции

Часть питательных веществ, попадающих в организм, преобразуется в энергию. При этом лишь малая их толика направляется на образование тепла, необходимого для поддержания нормальной температуры тела. Остальная часть предназначается для осуществления метаболического процесса в клетках.

При ДТЗ происходит нарушение этого баланса, вследствие чего на образование тепла тратится большая часть энергии. Данное нарушение выражается в следующих симптомах:

  • в повышении потоотделения;
  • в незначительном стойком повышении температуры тела;
  • в непереносимости тепла, в особенности, жары;
  • в слабости мышц.

Проявления со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем

Повышение чувствительности рецепторов к воздействию катехоламинов, прежде всего, отражается на деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Именно эти нарушения чаще всего заставляют людей обращаться к врачу и проходить лечение.

Как проявляются нарушения в сердечно-сосудистой системе

Сердечная мышца содержит самое большое количество рецепторов к катехоламинам. А основными катехоламинами, воздействующими на миокард, являются адреналин и норадреналин – гормоны стресса. Немудрено, что при прогрессировании Базедовой болезни в первую очередь страдает именно сердце.

На нарушение деятельности сердца и сосудов при диффузном токсическом зобе указывают следующие симптомы:

  • учащение сердцебиения (тахикардия), превышающее 100 ударов в минуту;
  • нарушение ритма сердца (аритмия);
  • увеличение давления крови в процессе ее выброса из сердца (систолическое давление).

Нарушение ритма сердца

Сердце испытывает значительные перегрузки из-за недостаточного поступления кислорода. При этом кислородное голодание приводит к постепенному отмиранию мышечной ткани, которая впоследствии заменяется соединительной. А так как соединительная ткань не способна сокращаться, возникает застой крови в сердечных камерах, что неминуемо приводит к развитию сердечной недостаточности.

О нарушении функций сердца свидетельствуют следующие симптомы:

  • одышка;
  • отеки конечностей;
  • кашель.

Появление одышки связано с тем, что сердце не способно в полной мере перекачивать кровь, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к легким. Именно поэтому больной человек начинает чаще дышать, что позволяет избежать кислородного голодания. При этом застой крови в легких может стать причиной появления кашля, сопровождающегося выделением пенистой мокроты.

Из-за того, что сердце плохо справляется со своими функциями, происходит застой крови. Этот фактор в особенности отражается на нижних конечностях, в которых отток крови и так затруднен.

Застой крови в нижних конечностях

Как проявляются нарушения в нервной системе

Гормоны щитовидной железы имеют способность усиливать передачу нервных импульсов. Данное свойство приводит к возникновению следующих симптомов:

  • у больных людей усиливаются сухожильные рефлексы;
  • появляется дрожание пальцев рук;
  • развивается нарушение функций вегетативной нервной системы.

У больных людей нарушается двигательная функция, а также снижается чувствительность кожи и мышц вследствие нарушения питания тканей.

Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 повышает тонус ЦНС, что выражается следующими проявлениями:

  • повышением тревожности;
  • беспричинным беспокойством;
  • нарушением психоэмоционального состояния;
  • частыми депрессиями.

Частые депрессии

Офтальмологические признаки

Основным из проявлений диффузного токсического зоба является состояние, именуемое в народе пучеглазием. В медицинской практике его принято называть экзофтальмом.

Причиной развития данного состояния является повышение активности симпатической вегетативной нервной системы. У больных людей верхнее веко находится в постоянном напряжении. При этом они очень редко моргают, а в некоторых случаях и вовсе не могут сомкнуть веки.

Из-за отека глазных мышц и соединительной ткани, которая выстилает глазницу, происходит выпячивание глазного яблока, в результате чего человек приобретает удивленный вид.

При отсутствии лечения пучеглазие сопровождается следующими проявлениями:

  • болью и ощущением песка в глазах;
  • слезоточивостью;
  • нарушением остроты зрения и зрительного восприятия.

Другие признаки

При диффузном токсическом зобе в организме происходят аутоиммунные процессы, которые могут затрагивать и другие внутренние органы и системы человека. Среди других проявлений заболевания можно отметить следующее:

  • у больных людей может повышаться пигментация кожа;
  • нарушаются функции поджелудочной железы, характеризующиеся в снижении выработки инсулина;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, а в некоторых случаях менструации могут вовсе прекратиться;
  • у мужчин происходит рост грудных желез и снижается половое влечение.

Чем опасен тиреотоксический криз

Диффузный токсический зоб требует срочного лечения, в противном случае велика вероятность развития осложнений в виде тиреотоксического криза. Данное состояние возникает при значительном повышении концентрации в крови гормонов щитовидной железы.

Развитие тиреотоксического криза зачастую связано с проведением следующих мероприятий:

  • неправильного лечения радиоактивным йодом;
  • операций по частичному удалению щитовидной железы.

Тиреотоксический криз вызывает изменения в организме, которые затрагивают практически все органы и системы. В результате все проявления диффузного токсического зоба начинают многократно усиливаться. При отсутствии своевременной помощи смертность при тиреотоксическом кризе возникает практически в половине случаев.

Способы диагностики

Квалифицированный специалист в области эндокринологии способен определить наличие ДТЗ на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. Предварительный диагноз поставить позволяют характерные симптомы заболевания. Однако для его подтверждения необходимо проведение дополнительных обследований. К ним относятся:

  • анализ крови, позволяющий определить концентрацию в крови гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), а также гормона гипофиза (ТТГ);
  • проба с тиротропином – гормоном гипоталамуса;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • радиоизотропное сканирование щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы

Какие способы применяются для лечения щитовидной железы

Существует два основных способа лечения ДТЗ:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

Хирургическое вмешательство подразумевает проведение операции, в ходе которой щитовидная железа подвергается удалению. Впрочем, полностью ее удаляют очень редко. Гораздо чаще оставляется небольшой участок, продолжающий продуцировать гормоны.

Вне зависимости от того, в каком состоянии находится щитовидная железа, опытный врач-эндокринолог попытается лечить данное заболевание именно консервативным методом, так как хирургическое вмешательство всегда чревато осложнениями.

Особенности медикаментозной терапии

В первую очередь, больному проводится лечение йодом. Несмотря на кажущуюся абсурдность данного способа, он сумел доказать свою эффективность. Суть лечения заключается в том, что больным людям вводятся большие дозы молекулярного йода, который блокирует выработку гормонов гипоталамуса и гипофиза, стимулирующих щитовидную железу к выработке трийодтиронина и тироксина.

Лечение йодом щитовидки

Также больным назначаются следующие препараты:

  • B-адреноблокаторы;
  • Глюкокортикостероиды;
  • препараты, блокирующие выработку щитовидной железой тиреотропных гормонов;
  • препараты, обладающие противосудорожным, седативным и антипсихотическим действием.

Применение B-адреноблокаторов обусловлено тем, что они способствуют улучшению деятельности сердечной мышцы за счет снижения чувствительности ее рецепторов к гормонам стресса. В результате их приема удается достичь следующих результатов:

  • снизить частоту сердечных сокращений;
  • нормализовать ритм сердца;
  • улучшить питание сердечной мышцы;
  • нормализовать сократительную способность миокарда;
  • снизить давление крови.

Наиболее часто для этих целей применяются препараты на основе пропранолола, например, Анаприлин или Обзидан.

Применение глюкокортикостероидов чаще всего требуется при тяжелых стадиях ДТЗ, а также в случае наступления тиреотоксического криза. Данная группа препаратов позволяет предотвратить развитие надпочечниковой недостаточности. К числу наиболее популярных средств относится следующее:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон.

Эти же препараты применяются и при лечении экзофтальма.

Коллоидный зоб щитовидной железы Симптомы и лечение коллоидного зоба

Болезнь Грейвса Причины возникновения и методы лечения болезни Грейвса

Эутиреоидный зоб Причины и симптомы эутиреоидного зоба

Кордарон индуцированный Особенности развития и лечения кордарон-индуцированного тиреотоксикоза

Коллоидный узел щитовидной железы Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Операции при тиреотоксикозе Проявления тиреотоксикоза и показания к операции

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий