Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Повышенное выделение щитовидной железы

Виды, симптомы и лечение пониженной функции щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пониженная функция щитовидной железы — это аномалия, которая может развиваться годами и часто долгое время не диагностируется.

Болезнь, вызванная гипофункцией щитовидной железы, называется гипотиреоз.

По статистическим данным таким расстройством эндокринной системы страдает до 70% населения планеты.

Гипофункция щитовидной железы приводит

Суть данного недуга заключается не только в слабой выработке гормонов, но и в неправильном их усвоении организмом.

Причины возникновения гипотиреоза

Факторов, которые приводят к риску данной аномалии множество. Прежде всего, различают следующие причины пониженной функции щитовидной железы:

  • воспалительные процессы, протекающие в организме;
  • долговременный прием препаратов, нарушающих функции железы;
  • отсутствие достаточного количества йода в воде или пище, либо невосприимчивость организма к нему;
  • врожденная гипофункция эндокринной железы;
  • стрессовые ситуации, длительное угнетение психики человека;
  • травмы головы, которые повлекли сбой в работе гипофиза или гипоталамуса.

Привести к состоянию гипофункции могут и такие факторы, как опухоли.

Признаки пониженной функции щитовидной железыНовообразования в большинстве случаев безопасны и не относятся к онкологии.

Но если киста или узел появились вновь, после уже проведенной операции – это внушает беспокойство.

Гипофункцию в таком случае можно считать сопутствующим расстройством более опасного для жизни человека состояния.

Предпосылки могут носить как снятый, так и явный характер, в некоторых случаях врачу приходится проводить настоящее расследование, чтобы разобраться, в чем дело.

Симптомы пониженной функции щитовидной железы

Симптомы гипофункции щитовидки

Признаков пониженной функции щитовидной железы огромное множество и у каждого человека, страдающего этим недугом, могут возникать разные симптомы. Именно поэтому диагностика оказывается непростой.

Гипотиреоз может проявиться на уровне нескольких систем организма человека.

  1. Симптомы со стороны нервной системы: тремор рук, потеря чувствительности конечностей.
  2. Признаки со стороны высшей психической деятельности: расстройства памяти, снижение интеллекта.
  3. Спровоцированные болезни костно-мышечной системы, хрупкость костной ткани, ранний остеопороз.
  4. Со стороны вегетососудистой системы: понижение температуры тела, слабость.
  5. Признаки со стороны сердечно-сосудистой системы: барикардия, аритмия.
  6. Кроме того, часто возникает нарушение функции печени, повышенное производство холестерина.
  7. Нередко бывает нарушение работы ЖКТ, сниженная моторика кишечника, метеоризм.

При гипофункции щитовидной железы возникает постоянная сонливость и апатия. Такие симптомы можно списать на обычную усталость.

Часто при их возникновении не помогает лечение препаратами, которые повышают общий тонус организма.

Чтобы понять истинную причину такого состояния, надо обратиться к специалисту за консультацией.

При понижении функции щитовидной железы развивается

Типы гипофункции эндокринной железы

Исследуя гипотиреоз, доктора выделили четыре основных группы данного заболевания по этиологии и патогенезу. Что это за группы:

  1. Тиреогенная форма протекает с ярко выраженными признаками гипотиреоза. Наблюдается снижение массы щитовидной железы, что приводит к уменьшению выработки гормонов Т3 и Т4. При этом главная причина кроется в нарушении структуры или функции самой щитовидной железы.
  2. Гипофизарная форма имеет прямую зависимость от изменений в работе гипофиза. На фоне нарушения выработки ТТГ развивается гипофункция щитовидки. Источником проблем становится гипофиз.
  3. Гипоталамический тип гипофункции щитовидной железы спровоцирован, как следует из названия, сбоем в работе гипоталамуса.
  4. Транспортный вид гипотиреоза связан с потерей возможности организмом усваивать гормоны Т3 и Т4, либо с нарушением их транспортировки.

Диагностировать тип гипофункции щитовидной железы — это достаточно трудоемкий процесс.

Для гипотиреоза неясного генеза назначаются не только лабораторные исследования, но и инструментальная диагностика, включающая в себя обследование головного мозга пациента.

МРТ при гипотиреозе

Стадии патологического процесса

Особенности протекания болезни зависят от давности заболевания и от того, насколько верно подобрано лечение. Различают несколько степеней гипофункции щитовидной железы:

  1. Скрытое течение заболевания происходит на начальном этапе гипотиреоза. При этом в крови наблюдается повышенное количество ТТГ, при нормальном содержании гормонов щитовидки.
  2. Манифестная форма гипотиреоза – это яркое проявление симптомов заболевания. При клиническом исследовании сыворотки крови, у пациента наблюдается повышенный уровень ТТГ при низких показателях Т4.
  3. Компенсированный тип течения гипотиреоза развивается у людей при воздействии адекватно подобранного лечения. Все показатели приходят в норму.
  4. Декомпенсированная форма гипофункции развивается при неправильном лечении, либо если оно не помогает. Может возникнуть после удаления щитовидной железы.
  5. Осложненная форма — запущенные формы гипофункции. Возникновение необратимых последствий в организме. Лечить такую форму гипофункции бывает проблематично.

Возникновение любого типа гипофункции щитовидной железы может быть проявлением как врожденного гипотиреоза, так и приобретенного.

Карликовость при гипотиреозе

Смертельные последствия

Без терапии существует вероятность быстрого прогрессирования болезни. Доктора выделяют два самых опасных осложнения запущенной гипофункции щитовидной железы:

  • микседема;
  • кретинизм.

У взрослых гипофункция щитовидной железы приводит к заболеванию, которое называется микседема. Оно характеризуется задержкой жидкости в нижних слоях эпидермиса.

Появляются отеки конечностей, лица, шеи. Несмотря на отсутствие аппетита, повышается вес, сердечный ритм снижается.

Отеки при гипотиреозе

Кретинизм — это последствия врожденного гипотиреоза, наблюдается у детей, матери который перенесли заболевание гипотиреозом во время беременности.

У таких детей помимо задержек в интеллектуальном развитии наблюдается еще и неправильное формирование скелета.

Кретинизм

Методы диагностики

Целью диагностики является не только постановка правильности диагноза, в данном случае гипофункции щитовидной железы, но и ее основной причины, а также степени патологического процесса.

Большое значение имеют лабораторные количественные показатели содержания гормонов в крови.

Для прояснения клинической картины эндокринолог назначает:

  • клиническое исследование крови, которое устанавливает количество гормонов щитовидки и гипофиза;
  • биохимические анализы крови на холестерин, печеночные пробы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • КТ головного мозга и щитовидки.

Для детей основным показателем гипофункции становится взятие анализа на 4 сутки жизни на уровень эндокринных гормонов в крови.

Лечение заболевания

Лечение пониженной функции щитовидной железы

Врачами разработана определенная стратегия лечения для устранения неблагоприятного воздействия гипофункции щитовидки на организм человека.

Всего различают четыре вида медицинской помощи, которые могут проводиться как комплексно, так и по отдельности:

  1. Базовая терапия — использование гормонозаместительных препаратов. Подбираются оптимальные дозы аналогов гормонов эндокринной железы.
  2. Этиотропное лечение — воздействие рентген терапии на органы эндокринной системы. Помимо этого, применяется лечение йодсодержащими препаратами.
  3. Поддерживающий вид терапии заключается в приеме дополнительных препаратов, которые воздействуют на восстановление функций всех пораженных систем организма человека.
  4. Оперативное лечение — в особых случаях может понадобиться удаление всей или части железы.

Для того чтобы сразу заметить гипотиреоз, стоит внимательно наблюдать за своим самочувствием. Любое отклонение от нормы в своем характере или физическом состоянии стоит оценивать критически.

При подозрении на проблемы со щитовидной стоит внимательно рассмотреть шею в домашних условиях и при подозрении на ее увеличение, обратиться к эндокринологу.

Но даже если щитовидная железа не увеличена, консультация специалиста будет не лишней.

Эндемический зоб: общее понятие, диагностика и лечение

Общая информация и классификация

Эндемический зоб — заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением размеров органа за счет разрастания тканей. Возникает вследствие недостаточного обеспечения организма йодом, так как он входит в состав тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Патогенез заключается в длительной йодной недостаточности, которая приводит к усилению продуцирования Т3 и снижению секреции Т4. В ответ на это гипофиз усиливает выработку тиреотропного гормона (ТТГ), что приводит к стимуляции щитовидной железы и ее увеличению.

Болезни больше подвержены женщины, чем мужчины в соотношении 1:12.

Существует несколько классификаций эндемического зоба:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. В зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы:
    • Эутиреоидный — отсутствие нарушения функций органа и выработки тиреоидных гормонов.
    • Гипотиреоидный — снижение секреции гормонов.
    • Тиреотоксический — гиперсекреция тиреоидных гормонов.
  2. В зависимости от степени увеличения органа:
    • 0 степень — отсутствие зоба.
    • 1 степень — ощущается во время пальпации, но визуально не определяется.
    • 2 степень — виден не вооруженным глазом и хорошо пальпируется.
  3. В зависимости от формы:
    • Диффузный — равномерное разрастание ткани железы.
    • Узловой — развитие образований в виде узлов.
    • Диффузно-узловой или смешанный — разрастание ткани железы с образованием в ней узелков.
  4. В зависимости от локализации выделяют зоб:
    • Обычный.
    • Загрудинный.
    • Кольцевой.
    • Добавочной доли железы.
    • Затрахеальный.
    • Корня языка.

Причины и предрасполагающие факторы

Этиология эндемического зоба напрямую связана с обеспечением организма йодом. Существует несколько групп причин дефицита этого элемента:

Группа Причины
Относительные
  • Прием лекарственных средств, способствующих выводу йода из организма.
  • Нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Использование энтеросорбентов.
  • Аномалии развития щитовидной железы:
    • Гипоплазия — недоразвитие органа, сопровождающееся медленным ростом и нарушением секреции гормонов.
    • Аплазия — абсолютное или частичное отсутствие железы
Абсолютные
  • Нехватка йода в продуктах питания.
  • Недостаток йода в питьевой воде
Нарушение трансформации неорганического йода в органический
  • Энергетический дисбаланс в организме.
  • Хронический недостаток кислорода.
  • Влияние струмогенных веществ — соединений, оказывающих влияние на разрастание ткани железы

Предрасполагающими факторами развития эндемического зоба являются:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Генетически обусловленные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы.
  • Содержание в питьевой воде большого количества нитратов, кальция, урохрома и гуминовых веществ.
  • Дефицит в пище и окружающей среде цинка, селена, марганца, кобальта, молибдена, меди.
  • Прием лекарственных средств, затрудняющих поступление йода в клетки железы — перхлорат калия, перйодат.
  • Использование лекарств, нарушающих процесс органификации (окисления йода) в щитовидной железе — аминосалициловая, парааминобензойная кислота, сульфаниламидные препараты, производные тиоурацила и тиомочевины.
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Заражение глистами.
  • Неблагополучные условия жизни.
  • Продолжительное отравление организма свинцом, ртутью, кадмием, цианидами, оксидами азота, спиртом, сероводородом, сернистым ангидридом, бензолом и другими соединениями.
  • Врожденная ферментопатия — отсутствие синтеза ферментов или нарушение их функций.

Огромное значение имеет воздействие струмогенных факторов:

Группа Высокое содержание струмогенных веществ
Продукты питания
  • Капуста (брокколи, белокочанная, брюссельская, цветная).
  • Репа и турнепс.
  • Салат.
  • Хрен.
  • Рапс.
  • Кукуруза.
  • Лиамская фасоль.
  • Сладкий картофель.
  • Маниока.
  • Соя.
  • Шпинат.
  • Арахис.
  • Манго
Лекарства
  • Мерказолил.
  • Сульфаниламиды.
  • Дифенин.
  • Этионамид.
  • Производные тиоурацила.
  • Пропранолол.
  • Димекаин.
  • Кордарон.
  • Бензилпенициллин.
  • Апренал.
  • Стрептомицин.
  • Левомицетин.
  • Эритромицин.
  • Циклосерин

Большое количество струмогенных веществ содержится в табачном дыме.

Доказано также влияние аутоиммунных факторов на увеличение щитовидной железы:

  • Генетическое нарушение баланса между Т-лимфоцитами — супрессорами и хелперами, которое приводит к чрезмерной выработке иммуноглобулинов G и разрастанию клеток щитовидной железы.
  • Повышенное образование тиреотропного гормона способствует увеличению поступления тиреоглобулина в кровь, чем вызывает формирование к нему аутоантител.

К группам риска развития зоба относятся:

  • Беременные.
  • Подростки.
  • Женщины в климактерическом периоде.
  • Люди, переживающие интенсивные физические и эмоциональные нагрузки.
  • Рабочие производств и горячих цехов.
  • Мигранты.

Клиническая картина

Симптоматика эндемического зоба обусловлена его размером, формой и степенью нарушения функций щитовидной железы. Все проявления болезни можно разделить на две группы:

Группа Симптомы
Местные
  • Увеличение размера щитовидной железы и связанная с ним деформация шеи.
  • Ощущение инородного тела в области шеи.
  • Чувство давления в шее, особенно в лежачем положении.
  • Затруднение глотания и дыхания.
  • Приступы сухого кашля и удушья при сдавливании трахеи
Внутренние
  • Со стороны обмена веществ:
    • Образование жировых отложений на теле и внутренних органах, а также в сосудистых стенках, приводящих к развитию атеросклероза.
    • Уменьшение объема мышечной ткани и снижение мышечной силы.
  • Со стороны нервной системы:
    • Снижение активности.
    • Общая слабость.
    • Заторможенность.
    • Утомляемость.
    • Сонливость.
    • Снижение внимания и памяти.
    • Головная боль.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • Дискомфорт в области сердца и чувство давления на него.
    • Снижение пульса и силы сердечных сокращений.
    • Перебои в работе сердечной мышцы.
    • Похолодание стоп и кистей.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата:
    • Ломкость костей.
    • Отставание в росте.
    • Мышечная слабость.
  • Со стороны кожи:
    • Сухость и шелушение.
    • Бледность.
    • Ломкость и тусклость волос.
  • Со стороны пищеварительной системы:
    • Снижение аппетита.
    • Запоры.
    • Вздутие живота.
  • Со стороны репродуктивной системы:
    • Женское и мужское бесплодие.
    • Самопроизвольные выкидыши

Симптомы йододефицита:

  • У детей и подростков:
    • Частое развитие заболеваний и инфекций.
    • Повышенная утомляемость.
    • Снижение активности и интеллекта.
    • Отставание в школьной программе.
    • Нарушение полового созревания.
    • Анемия.
    • Сбои менструального цикла.
    • Бесплодие.
  • У беременных:
    • Невынашивание беременности.
    • Рождение ребенка весом более 4,5 кг.
    • Вероятность рождения ребенка с умственной отсталостью.
    • Анемия.

Диагностика

Обследование при эндемическом зобе включает в себя три этапа:

Этап Описание
Осмотр врачом
  • Визуальный осмотр.
  • Сбор жалоб.
  • Пальпация, при которой определяется:
    • Размер самой железы и ее долей.
    • Границы органа с окружающими тканями.
    • Структура железы.
    • Состояние лимфатических узлов
Лабораторное исследование
  • Сбор мочи и крови на общий анализ.
  • Определение концентрации в крови Т3, Т4 и ТТГ:
    • При эутиреоидном зобе показатели этих гормонов могут быть в норме. Иногда отмечается незначительное повышение уровня Т3 и снижение Т4, ТТГ остается в норме. Это объясняется включением компенсаторного механизма щитовидной железы — поддержание равновесия за счет снижения секреции менее активного тироксина и повышения уровня более активного трийодтиронина.
    • В случае присоединения признаков гипотиреоза уровень Т4 и Т3 понижается, а ТТГ повышается.
  • Выявление уровня тиреоглобулина (белка) в крови. Его содержание становится выше при прогрессировании дефицита йода.
  • Выделение йода с мочой. При эндемическом зобе этот показатель снижен и составляет не больше 50 мкг в сутки
Инструментальное исследование
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С помощью УЗИ можно определить:
    • размеры и объем долей железы и перешейка;
    • структуру и однородность органа;
    • наличие узлов и их размеры;
    • суммарный объем железы;
    • состояние прилегающих тканей.
  • Радиоизотопное сканирование. Заболевание характеризуется равномерным распределением изотопа. При признаках гипотиреоза отмечается сниженное накопление изотопа щитовидной железой.
  • Биопсия железы

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожей патологии:

  • Аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы хронического характера, связанное с разрушением фолликулярных клеток и фолликулов железы.
  • Спорадический зоб — увеличение щитовидной железы без нарушения ее функций, возникающее в областях не эндемичных по зобу.
  • Фиброзный тиреоидит Риделя — заболевание щитовидной железы, характеризующееся замещением ее ткани соединительной с прорастанием в соседние.

Лечение

Терапия эндемического зоба включает три способа:

  1. 1. Консервативное лечение.
  2. 2. Хирургическое вмешательство.
  3. 3. Радионуклидную терапию.

Консервативный способ предусматривает лечение с помощью медицинских препаратов. Для этого используются йодсодержащие лекарственные средства на основе калия йодида (Йодомарин или Йодбаланс) и тиреоидные препараты (L-тироксин, Тиреотом форте, Трийодтиронин).

Лечение подбирается исходя из степени увеличения железы:

Степень Протокол (клинические рекомендации)
0–1
  • Начальный этап лечения включает применение только калия йодида. Назначается по 100–200 мкг в сутки до завтрака. Длительность терапии составляет от 1,5 до 2 лет. У пациентов с нарушением всасывания дозировка препарата может быть увеличена в несколько раз.
  • Контроль эффективности лечения проводится спустя полгода. При положительной тенденции препарат принимают до 1,5–2 лет, после чего его отменяют и рекомендуют диету, обогащенную йодом.
  • Если через полгода терапии йодсодержащими препаратами эффект отсутствует, то назначается L-тироксин в дозировке от 75 до 100 мкг в сутки за полчаса до завтрака.
  • Через полгода проводится контроль эффективности лечения. При уменьшении объема железы L-тироксин отменяют и рекомендуют прием препаратов йода по 100–200 мкг в сутки с регулярным контролем объема железы.
  • При врожденной недостаточности синтеза гормонов щитовидной железы и других факторах, связанных не только с дефицитом йода, лечение начинают с приема L-тироксина в дозировке 75–100 мкг в день. После уменьшения железы в размере назначается пожизненный прием калия йодида
1–2
  • Терапия начинается с обязательного использования тиреоидных препаратов. Они способствуют торможению секреции тиреотропного гормона, тем самым уменьшая железу в объеме. Для этого назначают:
    • L-тироксин. Начинают с 50 мкг в сутки, увеличивая дозу до 100–200 мкг за неделю.
    • Трийодтиронин. Начальная доза препарата — 20 мкг, которая повышается каждую неделю.
    • Тиреотом форте. Начальная доза — 20 мкг с постепенным увеличением до 80 мкг

Лечение L-тироксином имеет очень сильный побочный эффект в виде синдрома отмены. На фоне терапии наступает быстрое уменьшение железы, но после прекращения приема препарата она начинает усиленно расти. Это происходит, если не назначается калия йодид. Поэтому применение L-тироксина показано при неэффективности лечения йодом.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при отсутствии результата от консервативного лечения. Показаниями к операции являются:

  • Сдавление сосудов, трахеи или нервов разросшейся железой.
  • Автономная аденома.
  • Присутствие единичного узла у подростка.
  • Подозрение на злокачественную опухоль — аденокарциному.
  • Повторное развитие зоба.

При отсутствии злокачественного процесса проводится частичное удаление щитовидной железы.

Радионуклидная терапия — введение радиоактивных лекарственных средств, которые замедляют деление клеток и тормозят увеличение железы в размере. Показана при безуспешном консервативном и оперативном лечении у лиц пожилого возраста.

На время терапии стоит исключить:

  • Тяжелые эмоциональные и физические нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Переезды, сопровождающиеся сменой климата.
  • Длительные перелеты.
  • Смену привычного режима дня.

Диета

Диета — ключевое звено в лечении эндемического зоба.

Продукты, содержащие органический йод:

  • Чернослив — 3 мкг в одном плоде.
  • Картофель — 60 мкг в одном среднем клубне (запеченном с кожицей).
  • Морская капуста — 300 мкг в 100 г.
  • Креветки — 110 мкг в 100 г.
  • Треска — 135 мкг в 100 г.
  • Кальмар — 200 мкг в 100 г.
  • Горбуша, кета, камбала, вобла, семга, тунец — 50 мкг в 100 г.
  • Морской окунь — 60 мкг в 100 г.
  • Скумбрия — 45 мкг в 100 г.
  • Сельдь — 40 мкг в 100 г.
  • Лобстер — 90 мкг в 100 г.
  • Яичный желток — 35 мкг в 100 г.
  • Шампиньоны — 18 мкг в 100 г.
  • Грудка индейки — 35 мкг в 100 г (запеченная).
  • Пшеничная крупа — 10 мкг в 100 г.
  • Молоко, кефир, йогурт — 9 мкг в 100 г.

Во время лечения следует исключить продукты, содержащие струмогенные вещества.

Прогноз и профилактика

Профилактика эндемического зоба:

  1. Групповая — контроль за потреблением йода детьми, подростками, беременными и кормящими женщинами. Потребность в йоде:
    • Дети от года до двух — 50 мкг йода в день.
    • Дети 2–6 лет — 50–100 мкг.
    • Дети 7–12 лет — 100 мкг.
    • Дети от 12 лет — 150 мкг.
    • Беременные и кормящие женщины — 200 мкг.
  2. 2. Индивидуальная — употребление пищи богатой йодом и прием йодсодержащих препаратов в эндемичных по зобу областях и группах риска.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях возможно развитие осложнений:

  • Сдавление трахеи, пищевода, сосудов и нервов.
  • Кровоизлияние в ткани щитовидной железы.
  • Струмит или острый гнойный тиреоидит — воспаление железы в результате попадания инфекции с током крови или лимфы.
  • Перерождение в злокачественную опухоль.

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Расположение

Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с пальпации.

Гормоны щитовидной железы

Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.

Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.

По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.

Функции

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.

Функции щитовидной железы

Гормоны железы

Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.

  • ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
  • АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:

  • Тироксин – Т4 или тетрайодтиронин. Представляет тиреоидные гормоны, отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
  • Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез витамина А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
  • Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и паращитовидной железой. Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.

Механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы

Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.

Процесс секреции

Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:

  • Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
  • Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
  • Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
  • Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
  • Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
  • В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
  • Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.

Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.

Активность железы

На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:

  • Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
  • Гипотиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
  • Эутиреоз – заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится гиперплазия, зоб, узловые образования.

Эутиреоз

Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через показатель ТТГ, понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

  • Гипотиреоз;
  • Гипертиреоз;
  • Тиреотоксикоз;
  • Узловой, диффузный или смешанный зоб;
  • Злокачественные образования железы.

Тиреотоксикоз

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения секреции Т3 и Т4, что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Гипотиреоз может быть:

  • Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
  • Вторичным – при изменениях в гипофизе;
  • Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

  • Тиреоидит, наступающий после воспаления щитовидки;
  • Синдром йододефицита;
  • Реабилитация после терапии радиацией;
  • Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

Гипотиреоз – это заболевание вызвано снижением или полным выпадением функций щитовидной железы

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

  • Замедление сердечного ритма, ЧСС;
  • Головокружения;
  • Бледность кожи;
  • Озноб, дрожь;
  • Выпадение волос, в том числе, бровей;
  • Отеки лица, ног, рук;
  • Изменения голоса, его грубость;
  • Запоры;
  • Увеличение размеров печени;
  • Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
  • Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят гормональными препаратами, восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Лечение гипотиреоза

Гипертиреоз

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным гипертиреозом приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется тиреотоксикозом.

Причины развития патологии:

  • Синдром Грейвса, Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
  • Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
  • Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

  • Ускоренное сердцебиение;
  • Мерцательная аритмия;
  • Влажность, горячность кожи;
  • Дрожание пальцев рук;
  • Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
  • Повышение температуры тела, жар;
  • Повышенное потоотделение;
  • Диарея при повышенном аппетите;
  • Снижение массы тела;
  • Увеличение размеров печени;
  • Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Гипертиреоз

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Зоб

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

Зоб может быть узловым, диффузным и диффузно-узловым. Причины заболевания достаточного дифференцированы – это может быть и недостаток йода, самостоятельно развивающийся синдром, и чрезмерное количество гормонов.

Симптоматика зависит от степени зоба, которых в медицине выделено пять:

  • На первой степени увеличивается перешеек железы, который можно нащупать при глотании;
  • Вторая степень характеризуется увеличением и перешейка, и боковых долей железы, которые видны при глотании и хорошо ощутимы при пальпации;
  • На третьей стадии железа перекрывает всю стенку шеи, искажая ее очертания, видна невооруженным глазом;
  • Четвертая степень характеризуется отчетливо видным зобом даже визуально, изменением форм шеи;
  • Пятая степень обозначена огромным зобом, который сдавливает трахею, сосуды и нервные окончания шеи, вызывает кашель, затруднения дыхания, глотания, шум в ушах, нарушения памяти и сна.

Зоб

Характерным, но неспецифическим симптомом этого заболевания щитовидки у женщин является сильное выпячивание глаз, аменорея до шести месяцев и больше, которую нередко путают с ранним климаксом.

Лечение заключается в гормональной терапии на ранних стадиях, на поздних предлагается оперативное вмешательство для удаления части органа.

Кроме того, лечение зависит от типа зоба, так как подразделяют синдром Грейвса, эутиреоидный зоб, синдром Пламмера и Хашимото. Точное определение возможно только при комплексной диагностике.

Злокачественные образования

Развиваются на фоне хронических заболеваний щитовидки, которые не поддавались лечению. Разрастание клеток в железе может быть спровоцировано и самовольно.

Прогноз положителен, так как в большинстве случаев диагностируется на ранней стадии и поддается лечению. Бдительности требуют лишь возможные рецидивы.

Причины развития рака щитовидной железы

Симптоматика:

  • Болевой синдром в области шеи;
  • Уплотнения, динамика роста которых заметна даже в пределах двух недель;
  • Хриплый голос;
  • Трудности с дыханием;
  • Плохое глотание;
  • Потливость, понижение массы тела, слабость, плохой аппетит;
  • Кашель неинфекционной природы.

При своевременной диагностике достаточно медикаментозной терапии. На более поздних стадиях показано хирургическое удаление.

Диагностика

Диагностика любого заболевания щитовидки начинается со сбора анамнеза. Затем назначается УЗИ для:

  • Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
  • Определения размеров органа;
  • Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Диагностика щитовидной железы

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

  • ТТГ;
  • АТ-ТПО;
  • Т3 – общий и свободный;
  • Т4 – общий и свободный;
  • Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
  • Общий анализ крови и мочи.

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.

Симптомы рака щитовидной железы Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Признаки заболевания щитовидной Лечение гиперплазии щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Аутоиммунный тиреоидит Особенности протекания аутоиммунного тиреоидита

Киста щитовидной железы Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе