Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Мало гормонов у женщин в 60 лет

Содержание

Ингибин В: норма и отклонения от нее у женщин и мужчин

Принцип действия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ингибин В — гормон-гликопротеин, в активной форме состоящий из альфа- и бета-субъединиц. Выработка ингибина В происходит у мужчин в семенных канальцах яичек, у женщин — в фолликулах яичников. Основная функция — угнетение секреции гипофизом фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) и паракринное (местное) воздействие в женских яичниках и мужских яичках. Продукция ингибина снижается под действием других веществ гормональной природы: андрогенов, рилизинг-фактора, соматомедина и ФСГ.

Нормы и значение отклонений для женщин

У женщин гормон продуцируется вторичными (антральными) фолликулами. С рождения девочки и до наступления пубертатного периода концентрация гормона низкая. С началом полового созревания и интенсивного роста содержание гормона в крови постепенно возрастает. У девушек возрастом до 18 лет оно составляет в норме менее 83 пг/мл. На этом этапе роста и развития женского организма уровень гормона помогает диагностировать преждевременное половое созревание и функциональную зрелость гонад.

У физиологически достигших детородного возраста женщин содержание ингибина в крови колеблется в прямой зависимости от фаз менструального цикла. Повышение секреции начинается в предовуляционный период, максимум совпадает с серединой цикла, снижается в лютеиновую фазу. Возрастная норма составляет 23-257 пг/мл на третий-пятый день цикла.

Постепенно детородная функция угасает и число жизнеспособных фолликулов в яичниках женщины уменьшается. Соответственно снижается и секреция гормона. В ранней предменопаузе понижение уровня ингибина В в фолликулярную фазу месячного цикла часто указывает на скорое наступление менопаузы. В период постменопаузы концентрации гормона максимально низкие (ниже 17,5-5 пг/мл) либо вещество не выявляется вовсе. Кардинальное повышение содержания гормона у женщин в период постменопаузы (превышение нормы более чем в 60 раз) часто являются маркером образования карциномы яичников и требуют более тщательного обследования.

Важную роль уровень гормона играет при планировании естественной беременности и возможной результативности проведения ЭКО для женщин зрелого возраста. При физиологическом возрастном или синдроме преждевременного угасания яичников их функция существенно снижена. Определение уровня ингибина В дает информацию о фолликулиновом резерве (количестве жизнеспособных яйцеклеток в яичниках), способности к нормальной овуляции, естественному зачатию и вынашиванию плода. Для оценки овариального резерва на третий-пятый дни менструального цикла исследуют ФСГ (фоллитропин), ингибин В и антимюллеров гормон.

Нормы и значение отклонений для мужчин

В мужском организме гормон продуцируется клетками Сертоли, находящимися в семенных канальцах яичек. У мужчин ингибин В является пусковым механизмом регуляции секреции фолликулостимулирующего гормона. Высокое содержание гормона приходится на первые месяцы жизни с максимальным значением в возрасте 3-4 месяцев, затем постепенно падает и достигает минимума к 6-10 годам. Повышенная концентрация гормона у мальчиков в этом возрасте указывает на патологию развития половых органов: присутствие в организме яичниковых клеток и их функциональную активность. Кроме того, исследование помогает дифференцировать две разные патологии: монорхизм и анорхизм (врожденное отсутствие одного или обоих яичек) и крипторхизм (патологическая задержка опускания яичек в мошонку).

К окончанию пубертатного периода уровень гормона постепенно повышается и стабилизируется. Норма показателя у юношей до 18 лет не выше 352 пг/мл, у мужчин старше 18 лет — 42-392 пг/мл. Концентрация ингибина В, составляющая около 130 пг/мл, свидетельствует о мужском репродуктивном здоровье.

Ингибин В является маркером продукции сперматозоидов и качества работы клеток Сертоли, отвечающих за созревание сперматозоидов у половозрелых мужчин. В организме здорового мужчины концентрация ингибина В находится на стабильном относительно высоком уровне и прямо пропорциональна объему яичек и плотности спермы. Пониженные показатели ингибина В свидетельствуют о наличии у мужчин олигоспермии (снижение количества спермы), азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякулятивной жидкости) и нарушенного сперматогенеза. Для полного оценивания сперматогенеза параллельно определяют ФСГ и ингибин В. Естественное физиологическое снижение выработки гормона происходит в преклонном возрасте.

Подготовка и проведение исследования

Исследование проводят иммуноферментным методом. У женщин исследуемым материалом является венозная кровь, у мужчин предполагается сдавать кровь и сперму.

Для получения достоверного результата подготовка пациента к забору физиологических жидкостей предполагает соблюдение определенных требований. Для женщин исследование назначают на третий-пятый день менструального цикла. За двое суток до взятия биоматериала нужно исключить прием гормональных препаратов андрогенов и эстрогенов, интенсивные спортивные тренировки. За три часа до проведения анализа нельзя есть, курить, разрешается пить негазированную чистую воду. В течение получаса перед анализом находиться в спокойном состоянии, исключая физические и эмоциональные нагрузки.

Причины повышенного уровня гормона

Существуют ряд установленных причин повышения концентрации ингибина В — как физиологически естественных, так и обусловленных патологическими состояниями.

У пациентов женского пола это вызвано:

  • гранулезоклеточным новообразованием яичников (в превалирующем количестве случаев ингибин В превышает норму в 60 и больше раз);
  • муцинозной опухолью яичников (примерно в 55-60% случаев );
  • немуцинозными эпителиальными новообразованиями яичников (около 15-35%);
  • синдромом гиперстимуляции яичников.

Причины пониженного уровня гормона

Отклонение от нормы в нижнюю сторону тоже имеет разнообразную этиологию.

У женщин секреция ингибина В снижается из-за:

  • возрастного уменьшения фолликулинового резерва и дисфункции яичников;
  • преждевременного истощения яичников;
  • наступления менопаузы;
  • операционного удаления яичников;
  • назначения курса химиотерапии;
  • недостатка питательных веществ (последствия строгих диет, анорексии).

У мужчин снижение показателя происходит вследствие:

  • врожденного отсутствия яичек (анорхии);
  • различных нарушений сперматогенеза;
  • недоразвития половых желез;
  • воздействия радиационного облучения, токсических соединений и инфекций;
  • приема гормональных и других лекарственных препаратов, влияющих на продукцию ингибина;
  • длительного злоупотребления алкоголем, табакокурении, употребления наркотических средств.

Цели исследования показателя

Направить на исследование уровня ингибина В для последующей диагностики заболеваний могут специалисты разных лечебных направлений: эндокринологи, гинекологи, онкологи, андрологи, педиатры, репродуктологи. Цели исследования весьма разнообразны:

  • диагностика гранулезоклеточных и муцинозных новообразований яичников;
  • мониторинг пациенток с недифференцированными новообразованиями яичников;
  • промежуточное оценивание во время терапии новообразований яичников;
  • оценка овариального резерва;
  • прогнозирование результативности искусственного оплодотворения;
  • оценка функции яичек и сперматогенеза;
  • дифференциальная диагностика крипторхизма и анорхии.
  • диагностика преждевременного полового развития либо его задержки;
  • диагностика причин женского и мужского бесплодия;
  • диагностика аномалий развития половых желез у мальчиков;
  • диагностика неоднозначных половых признаков у детей младшего возраста (для определения пола в комплексе с другими методами).

Адекватную расшифровку результата анализа способен сделать только квалифицированный врач, направивший пациента на исследование. По результатам обследования будет назначена соответствующая терапия, либо принято решение о необходимости хирургического вмешательства, либо пациента перенаправят к другому профильному специалисту для дальнейшей диагностики и лечения репродуктивных органов.

Овуляция – гормоны, отвечающие за весь процесс

Клетка выходит из фолликула всего за одно мгновение, а ряд взаимосвязанных процессов, предшествующих этому периоду и последующих после выхода яйцеклетки, называется овуляторным периодом.

Поскольку на овуляцию влияют гормоны, нарушение их баланса влечет ановуляцию и как следствие – бесплодие.

Гормоны, влияющие на наступление овуляции

Зачатие и вынашивание ребенка наступает благодаря взаимосвязанной работе гипоталамуса, гипофиза, яичников. Одной из их функций является координация выработки гормонов – биологически активных органических веществ. Они регулируют обменные процессы и влияют на работу органов.

Свойства гормонов

Алгоритм запуска овуляторного процесса у женщины:

  • увеличение фолликулов под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов;
  • увеличение лютеинизирующего гормона в крови, его стимулирующее воздействие на синтез эстрогенов и подавление секреции ФСГ. Как следствие – угасание роста фолликулов, не являющихся доминирующими;
  • накопление эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, ЛГ;
  • резкий рост прогестерона, ЛГ, наступление овуляции;
  • образование желтого тела, продукция прогестерона;
  • при отсутствии беременности – подавление секреции гонадотропинов стероидами.

Необходимым условием наступления овуляции является рост фолликулов. За этот процесс в организме женщины отвечают гормоны.

Рост фолликулов

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ продуцируется передней долей гипофиза, где затем происходит его накопление. Его выброс в кровь наблюдается каждые 1–4 часа. При низком уровне половых гормонов ФСГ увеличивается, а при высоком – угнетается.

ФСГ влияет на созревание фолликулов в яичниках, подготавливает их к воздействию ЛГ, способствует увеличению концентрации эстрогена.

Благодаря воздействию ФСГ происходит фолликулиновая фаза, необходимая для созревания яйцеклетки. Под его воздействие увеличивается уровень эстрадиола, а перед наступлением овуляции резкий рост ЛГ с ФСГ провоцирует выход яйцеклетки.

Фолликулостимулирующий гормон

Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.

Определить момент выхода яйцеклетки можно с помощью метода фолликулометрии. Это наблюдение за ростом фолликула с 8–10 дня после начала менструального цикла с помощью УЗИ (интервал – 2 дня).

Доминант визуализируется на 10 день, его размеры при этом достигают 12–15 мм. Под воздействием ФСГ доминат растет со скоростью 3 мм в сутки, а остальные фолликулы регрессируют. При нормальном уровне ФСГ, ЛГ и эстрадиола на 12–14 день после начала месячных наступает овуляция, средняя продолжительность которой – 1,5 суток.

При ее отсутствии женщина сдает анализы на уровень ФСГ. Результаты оцениваются согласно нормам:

День после менструации Значение уровня ФСГ, мМЕ/мл
Период менструального кровотечения, 1–6 3,5–12,5
Фолликулиновая фаза, 3–14
Овуляторная фаза, 13–15 от 4,7 до 21,5
15 – начало нового менструального цикла 1,7–7,7
Менопауза 25,8–134,8

Лучшие сроки сдачи анализа для определения созревания фолликула – 5–8 день менструального цикла.

Лютеинизирующий гормон

За выработку гонадотропного лютеинизирующего гормона овуляции (ЛГ) отвечает гипофиз. Его основная задача – стимулирование продукции эстрогенов яичниками.

ЛГ является сложным белком гликопротеина. Его составляющая альфа-субъединица повторяет компоненты ФСГ и хорионического гормонов. Бета-субъединица определяет действие ЛГ. Она состоит из 121 аминокислоты, последовательность которых та же, что и в ХГЧ. Ее активность зависит от количества гонадотропин-рилизинг гормона, за выработку которого отвечает гипоталамус.

Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, продуцируемый гранулезными клетками фолликулов. Именно его повышение активизирует гипоталамус, стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.

Лютеинизирующий гормон

При этом концентрация ЛГ увеличивается настолько, что запускает процесс выхода яйцеклетки. Вследствие этого процесса яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул становится желтым телом.

Резкий рост ЛГ в моче позволяет определить период овуляции с помощью теста. Положительный результат на полоске свидетельствует о вероятности наступления овуляции. Период появления на протяжении 24–48 часов.

Образованная после выхода яйцеклетки временная железа внутренней секреции (желтое тело) поддерживается лютеинизирующим гормоном еще 2 недели. При наступлении беременности лютеиновая фаза будет поддерживаться гормоном ХГЧ.

При выяснении причин трудностей с зачатием анализируют соотношение ЛГ и ФСГ.

Нормы ЛГ

Существуют нормативные показатели:

Период после менструации, день Уровень ФСГ, мМЕ/мл
1–6 2,4–12,6
2–15
13–15 от 14 до 96
15 1–11,4
Менопауза 7,7–59

После полового созревания уровень ЛГ – гормона, отвечающего за овуляцию, должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза. Соотношение гормонов 1:1 допустимо для девочек на стадии полового созревания.

При превышении ЛГ относительно ФСГ более чем в 2,5 раза означает возможное развитие патологии:

  • синдрома поликистозных яичников;
  • истощения яичников;
  • возникновение опухоли гипофиза;
  • гиперстимуляции яичников.

Эти состояния значительно снижают вероятность созревания фолликула, выхода яйцеклетки и наступления зачатия.

Опухоли гипофиза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эстрадиол

Из группы эстрогенных стероидных гормонов большее влияние на функционирование репродуктивной системы у женщины оказывает эстрадиол. Его продукция происходит преимущественно яичниками, некоторое количество вырабатывается корой надпочечников, еще небольшая доля получается как результат преобразования андрогенов, жировой ткани.

Эстрадиол не оказывает прямого влияния на овуляцию, однако, регулирует менструальный цикл, подготавливает слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Уровень эстрадиола в крови зависит от времени суток, фазы менструального цикла женщины. Пик роста эстрадиола взаимосвязан с секрецией ЛГ. Он припадает на 15–18 часов, 24–2 часа. Уровень эстрадиола минимален у женщин детородного возраста в начале менструального цикла, а максимальная его концентрация – за 24–36 часа до овуляции.

Небольшие количества эстрогена стимулируют рост ФСГ, необходимого для роста фолликулов, без которых выход яйцеклетки будет невозможен. Большое количество эстрогена блокирует рост ФСГ, но стимулирует рост ЛГ для наступления овуляции.

Гормоны яичников Эстрадиол

Пролактин

В организме женщины пролактин вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за процесс лактации, его органом-мишенью являются молочные железы. Однако отклонение от нормы уровня пролактина в период планирования ребенка приводит к бесплодию.

Пролактин тормозит созревание и выход яйцеклетки посредством подавления секреции ФСГ и гонадотропного рилизинг фактора (ГнРФ), снижения выработки уровня эстрадиола и прогестерона. При таких условиях становятся невозможными процессы созревания яйцеклеток, наступления овуляции.

Чтобы нормализовать овуляторный цикл, используются препараты для снижения уровня пролактина. В результате восстанавливается секреция гонадотропинов, приходят в норму гормоны ФСГ и ЛГ, становится возможным рост фолликулов и выход яйцеклетки.

Прогестерон

Большая часть прогестерона вырабатывается яичниками, малое количество – надпочечниками. После зачатия прогестерон продуцируется желтым телом, плацентой. Основное его предназначение – подготовка организма к беременности, но уровень прогестерона в крови также влияет на наступление или отсутствие овуляции.

В первой фазе менструального цикла прогестерон в силах подавлять, так и стимулировать овуляцию. Его норма в 1–14 дни цикла – 0,31–2,23 нмоль/л. Если уровень прогестерона ниже или выше референсных значений, овуляция подавляется.

При выходе яйцеклетки количество гормона увеличивается в 10 раз.

Анализ на определение уровня прогестерона рекомендуется сдавать на 22 день менструального цикла.

Анализ на определение уровня прогестерона

Андрогены: тестостерон, дегидроэпиандростерон

При увеличении уровня андрогенов у женщины происходит блокирование овуляции. Состояние, вызванное увеличением гормона надпочечника ДГЭА-С и тестостерона, продуцируемого яичниками, называют гиперандрогенией.

Заболевание носит наследственный характер, но проявляет себя не в каждом поколении. Вероятность наследственной передачи болезни – 20–25%.

Наиболее распространенная причина избытка андрогенов у женщин – нарушение инсулинорезистентности и баланса ЛГ, ФСГ. Уровень ЛГ может превышать ФСГ в 5 раз (при норме превышения в 1,5 раз), вызывая снижение уровня эстрогенов, блокирование овуляции.

Ановуляторные циклы при гиперандрогении являются причиной бесплодия и требуют комплексного обследования для назначения медикаментозной терапии.

Андрогены: тестостерон, дегидроэпиандростерон

Устранение ановуляторных циклов

Если женщине возраста до 35 лет на протяжении года не получается зачать ребенка, врач ставит диагноз «бесплодие». После 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев.

Перед устранением ановуляции, необходимо удостовериться, что отсутствуют другие нарушений в женском организме, таких как трубная непроходимость, эндометриоз. При планировании беременности важным условием начала терапии является прохождение полного обследования половым партнером.

Для выявления причин задержки роста фолликулов и отсутствия выхода яйцеклетки назначается сдача анализов. Уровень гормонов зависит от дня менструального цикла, поэтому лабораторное обследование крови необходимо проводить в период, обозначенный лечащим врачом.

Бесплодие у женщин

Правила сдачи анализов

Перед сдачей анализов необходимо:

  • отказаться от приема пищи на протяжении 2–3 часов перед процедурой. Допускается употребление чистой негазированной воды;
  • прекратить прием гормональных препаратов за 2 суток до исследования. Если это невозможно, проконсультироваться с врачом, предупредить сотрудника лаборатории о факте приема лекарств;
  • за сутки до обследования исключить физические, эмоциональные нагрузки;
  • отказаться от курения минимум за 3 часа до исследования.

Выбор протокола стимуляции овуляции гормональными препаратами зависит от результатов анализов.

Нельзя выпивать алкоголь до сдачи анализа

Лечение ановуляции

При гиперинсулинемии рекомендуется контролировать вес. Индекс массы тела не должен превышать 30. Нормализовать инсулинорезистентность при отсутствии овуляции помогают препараты – Метформин, Сиофор.

При повышенном уровне андрогенов в крови рекомендовано принимать препараты: Дексаметазон, Диане-35, Ципротероном.

С целью увеличения продукции ЛГ и ФСГ назначается кломифен цитрат (Клостилбегит, Кломид, Серофен). Нормализация овуляции при приеме препарата наблюдалась в 60–85% случаев, а беременность наступала у 30–40% пациенток. Курс лечения Клостилбегитом проводится с 5 по 9 день цикла. Всего можно проводить не более 5 курсов терапии.

Для стимуляции выработки ФСГ назначается препарат Пурегон, Гонал-Ф. При этом необходим мониторинг роста фолликулов для недопущения гиперстимуляции яичников. Доза препарата назначается только врачом.

Гонал-Ф

Препарат Меногон содержит гормоны ЛГ и ФСГ. Их соотношение – 1:1. Влияет на повышение уровня эстрогенов в крови, стимулирует рост фолликулов.

Триггерами (пусковыми механизмами) выхода яйцеклетки из фолликула являются лекарственные средства с использованием хорионического гонадотропина человека (Прегнил, Овитрель). Однократное введение препаратов предотвращает регрессию фолликулов после их увеличения до необходимого размера.

Во время медикаментозного лечения вспомогательными методами борьбы с ановуляцией и дисбалансом гормонов являются: витаминотерапия, умеренные физические нагрузки, отказ от курения, здоровое питание.

Отсутствие овуляции требует комплексного подхода к лечению. Ответить на вопрос, какие гормоны лучше принимать при отсутствии овуляции, могут только специалисты в области гинекологии и эндокринологии на основании анализов, поскольку бесконтрольное употребление гормоносодержащих лекарств может привести к истощению или разрыву яичников.

Женские гормоны Какие гормоны считаются женскими?

Гормоны яичников Влияние гормонов яичников на организм женщины

Гормон Лептин Какие функции лептина в организме?

ХГЧ За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Гормональный сбой Как правильно отменять прием гормональных контрацептивов?

Гормон молодости и красоты Что считается гормонами молодости и красоты у женщин и мужчин

Многоузловой зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Степени развития многоузлового зоба, профилактика многоузлового зобаМногоузловой зоб щитовидной железы – это сложная эндокринная болезнь, основным симптомом которой является формирование одновременно нескольких конгломератов. Размер каждого из них – более 10 мм, новообразования представляют опасность перерождением в злокачественную опухоль.

В группе риска развития болезни находятся женщины, возраст которых – 45-60 лет. У мужчин эта патология возникает в 4 раза реже. Устранением многоузлового зоба щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Причины

Факторы, предрасполагающие к развитию многоузлового зоба:

  1. Нарушение состояния и функциональной активности головного мозга.
  2. Перенесенный стресс, систематические психоэмоциональные перенапряжения.
  3. Подавление гуморального иммунитета (вследствие переохлаждения, недосыпания, изнурительной диеты).
  4. Воспалительно-инфекционные болезни органов пищеварительного тракта (преимущественно связанные с печенью, кишечником).
  5. Перенесенное воздействие радиации, тяжёлая интоксикация организма (лекарственная, алкогольная, пищевая).
  6. Тяжёлая экологическая обстановка.
  7. Уже перенесенные ранее воспалительные процессы, протекающие внутри щитовидной железы.
  8. Неоправданно длительный приём мочегонных препаратов или сорбентов (активированного угля, Атоксила, Полисорба).
  9. Несбалансированный рацион (отсутствие содержания в нём морепродуктов, йодированной соли).

Эндокринологи установили взаимосвязь развития многоузлового зоба и гормональных колебаний в организме. Поэтому патология нередко возникает у женщин во время беременности, климакса, полового созревания, после аборта, в период овуляции.

Классификация болезни

В эндокринологии применяют классификация многоузлового зоба в зависимости от тяжести поражения (и, следовательно – выраженности увеличения) щитовидной железы.

Выделяют такие степени патологии:

  • Начальная (1 степень). Определяется высокое содержание йодсодержащих гормонов. Симптоматика связана с психоэмоциональными нарушениями, астеновегетативными и диспепсическими явлениями. Во время осмотра структуры щитовидной железы изменений не выявляют. Стадия протекает без нарушения функции этого эндокринного органа. Даже несмотря на отсутствие прощупываемых узлов, наличие характерной симптоматики – основание для проведения дополнительных методов диагностики.
  • Средняя (2 степень). Щитовидная железа незначительно увеличена, что определяется не визуально, а во время пальпации. Проявления патологии относятся к нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системе.
  • Тяжёлая (3 степень). Наличие многоузлового зоба щитовидной железы определяется не только с помощью УЗИ, но и при внешнем осмотре. Основные признаки состояния пациента связаны с психоэмоциональным самочувствием, активностью сердца. Наличие множественных уплотнений затрудняет дыхание.

Симптомы

Многоузловой зоб проявляется признаками, которые пациенты объясняют другими состояниями, не связанными с эндокринной системой. По мере прогрессирования болезни (это может занять до 10 лет), симптомы становятся выраженными, привлекают внимание, побуждают обратиться к врачу. Основные проявления патологии:

  1. Ощущение першения в горле, что нередко становится причиной тошноты и даже рвоты.
  2. Нарушение качества и длительности сна, головокружение, сниженные показатели артериального давления, слабость.
  3. Тремор рук и ног (заметное дрожание, которое нередко становится причиной общего дискомфорта).
  4. Образование в области горла нескольких уплотнений разной формы.
  5. Обильное выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов.
  6. Повышенная сухость кожи (вплоть до образования характерных трещин).
  7. Нарушение пищеварения, которое проявляется диареей или запором.
  8. Снижение либидо, нарушение репродуктивной функции.
  9. Повышенная сухость слизистых оболочек, постоянная жажда.
  10. Непереносимость температурных колебаний окружающей среды.
  11. Повышенное выделение пота (преимущественно ночью).
  12. Психоэмоциональная нестабильность, раздражительность, беспокойство.

Поскольку многоузловой зоб – нетоксичный, у пациента не возникает микседемы или офтальмопатии. Это означает, что не наблюдается характерного выпячивания глазных яблок и обширного отёка подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика

Чтобы определить степень риска для пациента, происхождение узлов, общее состояние организма, необходимо пройти следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на определение йодсодержащих гормонов.
  2. Биопсию с последующим гистологическим исследованием. Представляет собой взятие кусочка ткани узла щитовидной железы тонкой иглой, после чего образец направляют в лабораторию. Специалист определяют происхождение узлов, чтобы исключить их злокачественный характер. Поскольку процедура немного болезненная, предварительно выполняют анестезию.
  3. Исследование крови (биохимическое, клиническое), направленное на оценку общего состояния организма пациента. Выявление повышенного СОЭ и уровня лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  4. Анализ мочи (на определение йода и общий).
  5. УЗИ. Простой, информативный метод диагностики. Определяет размер узлов, степень однородности, кровоснабжение эндокринного органа, структуру окружающих тканей.

В зависимости от индивидуального клинического случая, дополнительно могут назначить прохождение МРТ или КТ. Методы позволяют получить ещё более точные сведения о состоянии щитовидной железы.

Лечение

Заболевание предполагает только обращение к специалисту и получение необходимого лечения.

Применяют консервативный или хирургический подход.

Консервативные методы

Предполагают проведение гормонального лечения. Его характер зависит от результатов анализа крови. При гипотиреозе показано применение L-тироксина, его дозировку устанавливают с учётом веса и возраста пациента (помимо прочих критериев). Зоб уменьшается спустя полгода (при условии регулярного приёма лекарств). Иногда для купирования патологии требуется более продолжительное лечение (в среднем – до 2 лет). По завершении курса гормонотерапии назначают приём йодсодержащих препаратов. Это позволяет предотвратить рецидив патологии.

При повышенном синтезе йодсодержащих гормонов назначают использование тиреостатических препаратов. Действие лекарств этой группы направлено на подавление активности эндокринного органа. Тиреостатики способствуют более быстрому выведению йодсодержащих веществ из организма. В результате происходит замедление синтеза тиреотропного гормона и постепенная остановка роста зоба.

Хирургическое лечение

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы, вилы лечения многоузлового зоба

Профилактика

Чтобы избежать развития эндокринного заболевания, следует:

  • Составить рацион таким образом, чтобы в нём присутствовали продукты с содержанием йода.
  • Не подвергать себя психологическим и физическим перегрузкам.
  • Заменить стандартную поваренную соль йодированной.
  • Своевременно устранять воспалительно-инфекционные заболевания (чтобы они не вредили состоянию иммунитета и не вызвали развитие многоузлового зоба).
  • Отказаться от употребления алкоголя, курения.
  • Избегать любых видов повреждения щитовидной железы, не сдавливать область горла тесным воротником.
  • Не принимать любые препараты, если только они не назначены специалистом, поскольку велика вероятность медикаментозной интоксикации.

Своевременное лечение многоузлового зоба щитовидной железы обеспечивает благоприятный прогноз относительно выздоровления. Важно не прекращать курс терапии при первых признаках улучшения самочувствия.