Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Лекарства для зоба 2 степени

Признаки и способы лечения узлового зоба щитовидной железы

Причины патологии

По данным статистики ВОЗ, около половины населения земного шара имеет узловые образования щитовидной железы. У женщин недуг протекает преимущественно в доброкачественной форме, а у мужчин может перерождаться в раковые опухоли. Узловой зоб щитовидной железы диагностируется одинаково часто у представителей обоих полов. Болеют люди разного возраста, но у пожилых пациентов образование патологических уплотнений отмечается чаще.

Причины развития узлового зоба щитовидной железы у женщин и мужчин до конца не выяснены. В ряде случаев происходит мутация генов рецепторов ТТГ. Коллоидные узлы появляются при возрастных изменениях тканей железы, дефиците йода.

Определение понятия

Причиной формирования кистозных узлов является:

  • нарушение оттока коллоидной жидкости;
  • внутренние кровоизлияния при травмах шеи, щитовидной железы;
  • врожденные патологии.

Коллоидные узлы на щитовидной железе появляются в результате нарушения циркуляции крови. Такая форма патологии диагностируется в 90% клинических случаев.

Спровоцировать развитие узлового зоба также могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток йода (эутиреоидный зоб);
  • хронические воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания внутренних органов;
  • плохие экологические условия;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • радиационное облучение;
  • стрессы;
  • аденома гипофиза головного мозга;
  • генетические заболевания: синдром Дауна, Клайнфельтера.

При проживании больных узловым зобом в районах с дефицитом йода может развиваться гипертиреоз щитовидной железы, характеризующийся чрезмерной выработкой тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз щитовидной железы

Виды узлового зоба

По количеству узелковых образований дифференцируют множественные, единичные (солитарные) и конгломератные узлы, связанные между собой. Уплотнения могут быть любого размера, определяться при пальпаторном исследовании щитовидной железы, крупные узлы видны при визуальном осмотре.

Что такое узловой зоб многоузловой формы? Заболевание развивается при длительном дефиците йода в организме. Симптомы недуга выявляются чаще всего у женщин старше 50 лет. В тканях щитовидной железы обнаруживается несколько уплотнений округлой формы, которые локализуются отдельно друг от друга или образуют объемный конгломерат.

В зависимости от морфологических признаков узловой зоб щитовидной железы разделяют:

  • Коллоидные узлы – это фолликулы, заполненные коллоидной жидкостью. Уплотнения медленно увеличиваются в размерах, не вызывают симптомов недомогания, у большинства пациентов обнаруживаются случайно во время медицинского осмотра. Узлы бывают единичные или множественные, очень редко перерождаются в хроническую форму.
  • Токсический зоб характеризуется образованием единичных или множественных узлов, способных вырабатывать гормоны щитовидной железы. Патология вызывает развитие тиреотоксикоза.
  • Фолликулярные аденомы представляют собой доброкачественную опухоль из фолликулярного эпителия щитовидной железы, которая продуцирует гормоны Т3, Т4, узел окружен капсулой из фиброзной ткани. Аденома увеличивается медленно и не прорастает в соседние органы, вызывает снижение функционирования щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы

  • Кисты – это округлая полость, заполненная жидкостью и заключенная в соединительную капсулу. Заболевание встречается у женщин зрелого возраста. Кистозные узлы маленького размера имеют плотную консистенцию, при увеличении диаметра становятся более мягкими с заметным колебанием жидкости.
  • Рак щитовидной железы чаще всего развивается из единичного узла, отличается стремительным ростом, не имеет капсулы. Узел плотный на ощупь и не вызывает болевых ощущений во время пальпации. Атипичные клетки могут прорастать в окружающие ткани, метастазировать, при этом увеличиваются шейные лимфоузлы. К злокачественному узловому зобу относится папиллярный, медуллярный, анапластический и фолликулярный рак.

При аутоиммунном, остром тиреоидите могут формироваться псевдоузлы щитовидной железы. Уплотнения представляют собой участок инфильтрата, он может быть заполнен некротическими массами. Отличительной чертой таких патологий является болезненность узлов, покраснение кожи шеи, дерма над узлом горячая на ощупь.

Многоузловой зоб может одновременно включать образования, отличающиеся по морфологическим признакам. Например, один узел коллоидный, другой является аденомой или кистой.

Клинические проявления

Симптомы узлового зоба у большинства пациентов проявляются только при значительном увеличении размеров уплотнений. Возникает непропорциональная деформация нижнего отдела шеи, при сдавливании трахеи, гортани, кровеносных сосудов развивается компрессионный синдром. Больному трудно проглатывать пищу, разговаривать, дышать. Появляется ощущение «комка в горле», садится голос, происходят приступы удушья.

При выраженном йододефиците, токсическом зобе может диагностироваться тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидной железы. Патология характеризуется:

  • тошнотой, рвотой;
  • диареей или запорами;
  • отсутствием аппетита;
  • сухостью слизистых оболочек ротовой полости;
  • отечностью языка, на боковых сторонах видны отпечатки зубов;
  • пучеглазием;
  • тахикардией;
  • отеком лица;
  • ломкостью, выпадением волос;
  • одышкой;
  • повышением температуры тела;
  • нарушением репродуктивных функций у мужчин и женщин;
  • желтушностью кожи;
  • нервозностью, депрессиями, частой переменой настроения;
  • повышением артериального давления;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • мышечной слабостью.

Тиреотоксикоз

Болезненность и воспаление узлов возникает при кровоизлиянии, стремительном росте уплотнения или перфорации кисты. Насколько интенсивно будут проявляться клинические признаки узлового зоба, зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Методы классификации

Согласно данным ВОЗ узловой зоб классифицируют:

  • 0 степень характеризуется отсутствием внешних симптомов недуга.
  • Узловой зоб 1 степени диагностируют при увеличении доли щитовидной железы. Объем уплотнения должен превышать размер дистальной фаланги большого пальца больного. Узел незаметен визуально, но хорошо прощупывается во время обследования.
  • Узловой зоб 2 степени определяется пальпаторно, видны изменения формы переднего отдела шеи.

В зависимости от области локализации узлов заболевание классифицируют:

  • Классический узловой зоб расположен на передней поверхности шеи.
  • Дистопированный зоб корня языка формируется из аббератной тиреоидной ткани, возникает в период полового созревания, болеют преимущественно женщины.
  • Загрудинный зоб локализуется ниже яремной ямки грудины, патология развивается при опущении щитовидной железы за грудную клетку.
  • Кольцевой зоб формируется вокруг трахеи.

Загрудинный зоб

Диагностика

Для выявления узлов щитовидной железы проводят пальпацию шеи. Таким способом удается обнаружить уплотнения, превышающие 1 см в диаметре. Выполняется УЗИ пораженного органа, исследование позволяет оценить состояние тканей, определить тип, точный размер, наличие или отсутствие капсулы и количество узлов.

Больные сдают кровь на уровень тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО, исследование делают методом ИФА. Для изучения состава узла выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию, материал отправляют на цитологический анализ. По полученным результатам может быть диагностирован рак щитовидной железы, киста или коллоидный узловой зоб.

Метод сцинтиграфии позволяет определить способность патологического образования накапливать радиоволны (горячий или холодный узел). КТ и МРТ проводятся для оценки состояния окружающих тканей, выявления метастазов в лимфоузлах и других внутренних органах при злокачественных опухолях щитовидной железы.

При крупных размерах узла выполняют рентген грудной клетки и пищевода с барием. Это помогает обнаружить сдавливание трахеи и гортани.

При сомнительных результатах диагностики выполняется хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает участок железы и сразу же проводит цитологическое исследование. В зависимости от полученного ответа принимается решение о дальнейшем методе лечения (удаление опухоли, частичное или полное иссечение щитовидной железы).

Консервативная терапия

Как лечить узловой зоб коллоидной этиологии? При некрупных узлах первой степени проведения специального лечения не требуется. Пациент должен находиться на учете у эндокринолога и периодически проходить обследование. Терапия назначается, если узловатые образования стремительно растут, и развивается компрессионный синдром.

L-тироксин

Как лечить зоб щитовидной железы при нарушении гормонального фона? При чрезмерной секреции тиреотропного гормона проводится назначение препаратов L-тироксина. Это лекарство способствует подавлению выработки ТТГ, уменьшению размеров узлов и объема железы при ее диффузном разрастании.

Тиреостатические препараты (Тимозол, Пропицил) назначаются при аденоме щитовидной железы и узловом токсическом зобе. Медикаменты угнетают выработку тироксина и трийодтиронина, снимают симптомы тиреотоксикоза, но не влияют на размеры уплотнений. Нормализовать работу сердца, устранить тремор конечностей, повышенную возбудимость помогают β-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол).

Для лечения эутироидного зоба, вызванного недостатком йода, прописывают йодсодержащие средства (Йодод 200, Калия Йод 200), они замедляют рост узлов и восстанавливают функционирование эндокринного органа.

Основным недостатком медикаментозной терапии узлового зоба является высокая частота развития рецидивов после отмены лекарств. Симптомы возобновляются у половины пациентов в течение года после прекращения курса лечения. Особенно часто рецидивы наблюдаются у больных с крупными размерами узлов.

Радиойодтерапия

Способ лечения узлового зоба щитовидной железы радиоактивным йодом показан пациентам с токсической формой патологии, при которой происходит гиперсекреция гормонов Т3, Т4 (тиреотоксикоз). Такая методика применяется при папиллярном, фолликулярном раке после удаления щитовидной железы.

Радиойодтерапия

После перорального приема радиоактивный йод распадается в организме и накапливается в тканях щитовидной железы, вызывая разрушение клеток органа и замещение их соединительной тканью. В результате удается снизить гиперсекрецию гормонов и добиться гипотиреоза с дальнейшим назначением заместительной терапии L-тироксином.

Положительные результаты терапии радиоактивным йодом можно получить уже через 2 недели. В некоторых случаях требуется повторное проведение процедуры. Больным рекомендуется сдавать анализ на уровень ТТГ, Т3, Т4 каждые 3 месяца для оценки результатов лечения и правильного назначения дозировки лекарственных средств. Препараты L-тироксина в дальнейшем принимаются пожизненно.

Хирургические методы терапии

Лечение симптомов узлового зоба щитовидной железы может проводиться и хирургическим путем. Показанием к оперативному вмешательству служит:

  • рак щитовидной железы;
  • крупные размеры узлов, которые вызывают сдавливание пищевода, гортани, трахеи;
  • струма второй степени (более 1 см);
  • стремительно растущие узлы;
  • многоузловой токсический зоб при отсутствии здоровой ткани щитовидной железы;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

Учитывая размер и этиологию узлов, проводят частичную резекцию органа, удаление одной доли (гемитиреоидэктомия) или полную тиреоидэктомию щитовидной железы. При поражении регионарных лимфоузлов выполняется лимфодиссекция.

Лимфодиссекция

После проведения операции развивается гипотиреоз, для нормализации гормонального фона пациентам назначают прием L-тироксина. Дозировка лекарства подбирается с учетом выполненного объема резекции. Заместительная терапия предотвращает рецидив заболевания.

Возможные осложнения после операции на щитовидной железе:

  • парез возвратного нерва;
  • частичная или полная потеря голоса;
  • кровотечение;
  • воспаление и нагноение раны.

Наиболее часто (70%) происходит повреждение возвратного нерва, что влечет за собой потерю голоса, заброс пищи в трахею, появление патологического кашля. Парез голосовых связок опасен тем, что больной не может самостоятельно дышать и нуждается в наложении трахеостомы.

Народные средства

Вылечить узловой зоб помогают перегородки грецкого ореха. Это народное средство имеет выраженное антиоксидантное, противоопухолевое действие, содержит большое количество йода. Лекарство готовят по такому рецепту:

  • Берут перепонки 30 грецких орехов, заливают 250 мл водки 40% и настаивают в темном, прохладном месте 10 дней. Принимать настой нужно по 1 столовой ложке 2 раза в день натощак. Курс лечения 14 дней, после чего необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Противопоказано такое средство при гиперфункции щитовидной железы, повышенном уровне тиреоидных гормонов.

Народные средства для лечения зоба

Рецепт эффективного состава для лечения узлового зоба:

  • Измельчают в мясорубке вместе с кожурой 1 лимон среднего размера, добавляют 2 столовые ложки меда, 1 ч. л. сока алоэ вера и столько же протертого корня солодки. Лекарство хранят в холодильнике 7 дней, принимать его нужно по 1 ст. л. ежедневно утром натощак. Терапию можно проводить до улучшения самочувствия.

Такой народный рецепт разрешается применять и в виде компрессов на шею. Массу наносят на область щитовидной железы, сверху накрывают пленкой и хлопчатобумажной тканью. Держать ее нужно 20 минут, затем кожу промывают теплой водой. Процедуру можно делать 1 раз в 2 дня. Противопоказано ставить компрессы при воспалении щитовидной железы и аллергии на продукты пчеловодства.

Рецепт отвара для нормализации уровня тиреоидных гормонов:

  • Берут 1 столовую ложку солодки голой, заливают 0,4 л кипятка, накрывают крышкой и настаивают около двух часов. После этого состав процеживают и принимают по 1/3 стакана дважды в сутки. Курс лечения 20 дней.

Солодка голая содержит растительные фитогормоны, нормализует уровень ТТГ, Т3, Т4, оказывает противовоспалительное, седативное действие, снижает артериальное давление.

Лечение зоба щитовидной железы народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией, после хирургической операции. Перед началом использования какого-либо рецепта нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Неправильный прием трав может привести к ускорению роста узлов и развитию тяжелых осложнений.

Узловая гинекомастия Как лечить гинекомастию?

Многоузловой зоб Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

Диффузно узловой зоб Диагностика и лечение диффузного узлового зоба

Гормональный сбой Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?

Фонофорез с гидрокортизоном Применение фонофореза с гидрокортизоном

Повышеная волосатость Причины избыточного роста волос на теле у женщин

Эндемический зоб — это увеличение размера щитовидной железы, возникающее в результате выработки недостаточного уровня йода в организме и связанное с местностью проживания больного, где природное содержание микроэлемента ограничено. От количества гормонов, продуцируемых щитовидной железой, зависит правильное функционирование всех органов.

Подробнее о симптомах и профилактике йододефицита в организме читать тут.

Что такое эндемический зоб

При недостатке йода в воде или пище у человека не производится достаточное количество тиреотропных гормонов. Щитовидная железа в таких условиях вырабатывает гормоны за счет роста своей ткани.

Из-за разрастания ткани возникает повышенный риск развития нарушений работы органа. Формирование эндемического зоба приводит к тяжелому расстройству обмена веществ, вызванному низкой выработкой тиреотропных гормонов.

Различаются абсолютная йодная недостаточность (когда с пищей и водой поступает мало йода) и относительная, развивающаяся в результате патологий пищеварительного тракта или приема некоторых медикаментов. В отдельных случаях относительный йододефицит может провоцироваться генетическими факторами.

Эндемический вид поражения щитовидной железы бывает односторонним или двусторонним. Чаще всего случаи возникновения патологии связаны с недостатком йода в продуктах или в питьевой воде.

Причины

Патогенез связан с недостатком йода, поступающего в организм. Железа в таком случае использует все ресурсы для того, чтобы обеспечить клетки и ткани тиреотропными гормонами.

Существуют следующие факторы, из-за которых может возникнуть эндемический зоб:

  1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность. К этим факторам относятся и генетические дефекты, возникающие из-за нарушений синтеза тиреотропных гормонов.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка — наличие в воде нитратов, повышенное содержание ионов кальция и других веществ, затрудняющих усвоение йода.
  3. Недостаток в продуктах питания и воде марганца, цинка, кобальта, селена, молибдена, избыток кальция. Все это способствует нарушению процесса образования тиреотропных гормонов.
  4. Употребление таких препаратов, как Перхлорат или Периодат калия.
  5. Применение производных тиоурацила, тиомочевины, сульфаниламидных препаратов, аминосалициловой кислоты. Они нарушают процессы превращения йода в органическую форму.
  6. Наличие струмогенов в пище. Некоторые из них нарушают процесс захвата микроэлемента щитовидной железой (капуста, репа, турнепс, хрен, рапс, кукуруза, маниок и др.).
  7. Глистные инвазии.
  8. Антисанитарные бытовые условия.

Симптомы эндемического зоба

Все признаки заболевания определяются размером зоба и его формой. Часто пациенты жалуются на слабость, чрезмерную утомляемость и наличие болезненных ощущений в области головы и сердца. По мере роста зоба щитовидной железы наблюдаются другие симптомы:

  • ощущение сдавливания в шее;
  • нарушение дыхания;
  • расстройство глотания;
  • сухой кашель, появляющийся при сдавливании трахеи.

При диффузном эндемическом зобе узел в железе равномерно разрастается. Локальных уплотнений в нем не обнаруживается. Может встречаться атипичное расположение зоба:

  • вокруг трахеи;
  • за грудиной;
  • под языком;
  • за трахеей.

Из-за низкого количества тиреотропных гормонов появляются следующие признаки:

  1. Расстройство углеводного обмена.
  2. Снижение мышечной силы.
  3. Увеличение количества холестерина в крови. Из-за гиперхолестеринемии происходит нарушение нормальной работы сердца и сосудов.
  4. Психические расстройства.
  5. Появление чувства сдавливания в сердце.
  6. Ломкость костей.
  7. Длительное ощущение холода в ногах и руках.

Диагностика

Для постановки диагноза эндемический зоб назначаются:

  1. Исследование крови и мочи.
  2. Исследование накопления радиоактивного йода с изотопом 131.
  3. Уменьшение выделения этого элемента с мочой (меньше 50 мкг в сутки).
  4. Определение концентрации тиреотропных гормонов в крови.
  5. Измерение содержания в крови тиреоглобулина (чем меньше йода накапливается с водой или пищей, тем больше в крови этого гормона).
  6. УЗИ, позволяющее определить состояние тканей.
  7. Радиоизотопное сканирование. Позволяет определить наличие радиоактивного изотопа в органе и степень его поглощения.
  8. Биопсия под контролем ультразвука. Позволяет выявить изменения в тканях, характерные для эндемического зоба.

Степени

Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация заболевания. Согласно МКБ-10, выделяют 3 степени развития патологии:

  1. 0 степень, при которой железа не увеличена в объеме.
  2. Заболевание 1 степени: увеличение органа не определяется визуально, но обнаруживается во время прощупывания.
  3. Зоб 2 степени обнаруживается даже при нормальном положении головы.

Лечение

В качестве консервативной терапии эндемического зоба показано применение йодосодержащих препаратов. В случае дефицита тиреоидных гормонов врач назначает их препараты. Прием гормональных средств длительный. Из негормональных средств наибольшую эффективность имеет Йодомарин. Пациент должен тщательно соблюдать режим труда и отдыха, правильное питание и другие клинические рекомендации.

При эндемическом зобе Йодомарин следует принимать в течение полугода даже при нулевой стадии развития патологии.

Пациент должен обратиться к врачу, если у него после 6 месяцев с начала приема препаратов йода не обнаруживается выраженных клинических изменений и улучшения работы щитовидной железы.

При 1 или 2 степени эндемического увеличения наряду с Йодомарином показан прием синтетических аналогов гормонов. Они улучшают работу органа, увеличивают концентрацию активных веществ в крови и понижают вероятность развития аутоиммунных патологий. Назначаются медикаменты:

  1. Л-Тироксин — химически синтезированный аналог тетрайодтиронина.
  2. Трийодтиронин.
  3. Тиреотом форте.

Лечение препаратами эндемического зоба рекомендовано начинать с минимально эффективной дозы, которую затем постепенно повышают.

Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения заболевания. Показаниями к операции служат чрезмерное увеличение органа, рецидив болезни, быстро развивающаяся аденома. Лечение радионуклидами сегодня проводится редко.

Особенности лечения детей

У детей при эндемическом зобе предпочтительна консервативная терапия. Все лекарства вводятся в организм постепенно, начиная с минимальной эффективной дозы. Такая осторожность поможет не допустить осложнений. При незначительном увеличении железы ребенку назначают йодотерапию и диету с добавлением йодосодержащих продуктов.

У ребенка может быть диагностирован многоузловой зоб, при котором показана хирургическая операция.

Лечить этот вид эндемического поражения обязательно, потому что железа сдавливает дыхательные пути. При сильном сдавливании возможно нарушение дыхания, развивается кислородное голодание.

После резекции щитовидной железы пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога. На протяжении всей жизни ему необходимо принимать гормональные препараты.

Диета при эндемическом зобе

Питание — гарантия эффективного лечения заболеваний, связанных с недостатком в организме йода. Суточная потребность в микроорганизме зависит от возраста человека. Потребности в этом микроэлементе при эндемическом зобе можно удовлетворить путем включения в ежедневное меню:

  • картофеля, запеченного в духовом шкафу;
  • сухофруктов, особенно чернослива;
  • клюквы;
  • креветок;
  • лобстеров;
  • тунца;
  • трески;
  • морской капусты.

 

Рекомендуется исключить на период терапии продукты, ухудшающие результативность лечения:

  • репу;
  • редис;
  • все разновидности капусты;
  • салат;
  • бобовые;
  • кукурузу.

Профилактика

Чтобы не допустить появления эндемического зоба, достаточно употреблять продукты, богатые йодом. Рекомендуется использование йодированной соли.

Йодомарин или Антиструмин рекомендуется употреблять всем, кто находится в группе риска:

  • дошкольникам, детям школьного возраста;
  • всем людям, проживающим в йододефицитных регионах;
  • всем беременным;
  • женщинам, кормящим ребенка грудью.

Профилактические меры способствуют недопущению развития эндемического зоба и предотвращают осложнения.

Осложнения

Эндемическая болезнь лечится, если устраняются все факторы риска. Правильно назначенная терапия позволяет замедлить прогрессирование патологии. Из-за недостаточности гормонов может развиваться умственная отсталость.

Наиболее тяжелая форма протекания эндемической патологии — кретинизм. Симптомы его начинают развивается еще в детстве:

  • выраженная недостаточность тиреотропных гормонов;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • выраженное снижение интеллектуальных способностей;
  • низкорослость;
  • нарушение роста костей;
  • снижение слуха.

При эндемическом поражении может происходить сдавливание дыхательных путей, что вызывает хроническую гипоксию, нарушение состава крови. В ряде случаев пациентам может устанавливаться инвалидность.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий