Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Какие гормоны сдать для назначения противозачаточных

Содержание

Инструкция по применению. Вагинальные свечи с прогестероном

Прогестерон – свечи (одна из форм выпуска данного средства) – относится к препаратам с гестагеновыми свойствами и представляет собой гормон, вырабатываемый желтым телом. Гестагены – стероидные гормоны, синтезируемые яичниками женщины, отвечают за регуляцию менструальных и других, половых циклов женщины. Прогестерон – самый главный женский гормон, отвечающий за естественный процесс беременности и вынашивания ребенка, поэтому его еще называют «беременным гормоном». Особенно важен уровень этого гормона на начальных сроках беременности, когда формируется сам плод и все его органы и системы. Значение прогестерона для организма настолько велико, что его недостаточность может нарушить течение беременности и даже спровоцировать выкидыш.

Сущность проблемы

Каждая здоровая женщина может в течение всей своей жизни даже и не подозревать, какую роль играет в ее организме прогестерон. Ведь нормальное его количество и естественная выработка делают менструальный цикл и период беременности обычным делом, не приносящим беспокойства. У женщин же с нарушениями уровня прогестерона эти естественные процессы проходят гораздо проблематичнее – менструации становятся нерегулярными и достаточно болезненными, сопровождающиеся общим недомоганием. Да и выносить и родить здорового малыша, при дефиците прогестерона, женщине становится очень проблематично. Кроме того, как все гетеротрофные организмы, человек получает внутреннюю энергию за счет распада органических веществ, содержащихся в продуктах питания, которые являются термодинамически нестабильными. Именно прогестерон ускоряет обменные процессы в организме, что является еще одним его воздействием.

Природой было задумано так, что ежемесячно организм каждой женщины должен быть готов к зачатию. Именно в этом процессе и участвует прогестерон, преобразуя эндометрий матки (подготавливая его для принятия оплодотворенной яйцеклетки); укрепляя мышцы матки; влияя на концентрацию слизи в матке (формируя специальную «пробку», позволяющую защищать полость матки от внешних воздействий) и уменьшая активность сокращений матки после оплодотворения. После наступления беременности именно прогестерон усиленно воздействует на грудные железы женщины, подготавливая их к последующей лактации. Также этот гормон «блокирует» сигналы тревоги, возникающие в организме женщины, связанные с наступившей беременностью. Прогестерон еще и участвует во многих обменных процессах организма женщины (и не только в период вынашивания ребенка). Так, например, гормон снижает синтез белков, повышая и накапливая многие полезные вещества в организме женщины.

Почему иногда происходит так, что уровень прогестерона вдруг значительно понижается? Причин достаточно много, все они вызывают нарушение гормонального баланса, а пониженный уровень женского «гормона беременности» проявляется у пациенток по-разному. В некоторых случаях менструации у женщины становятся скудными и нерегулярными, а более сложные ситуации влекут за собой безуспешные попытки зачать ребенка. На снижение гормонального уровня влияют и внутренние факторы (различные патологии и заболевания – воспалительные процессы в яичниках и матке женщины, нарушения функций гипофиза, заболевания эндокринной системы), и внешние (длительный и, особенно, бесконтрольный прием противозачаточных препаратов, тяжелые спортивные или физические нагрузки, жесткая диета и неполноценное питание).

Если врачом было установлено, что патологические состояние женщины связано с нарушением уровня прогестерона, то единственным способом исправить ситуацию становится назначение ей заменителей – гестагенов. Такими состояниями могут стать: редкие менструации, кистозная мастопатия, осложненная менопауза, опухолевые новообразования в матке (миома) и подготовка организма женщины к ЭКО.

Роль гормона прогестерона при беременности

В матке женщины, после оплодотворения, в яичнике формируется и начинает свое развитие желтое тело – именно оно вырабатывает прогестерон, полностью контролирующий беременность. Гормон «настраивает» не только все органы женщины на беременность, но и ее нервную систему, подготавливая к родам. Физиологически прогестерон подавляет некоторые иммунные клетки матери, которые способны отвергать все же наполовину чужеродный ей организм плода, а также стимулирует подготовку молочных желез к последующей лактации. Кроме того, прогестерон контролирует рост самой матки и подавляет большинство ее сокращений, тем самым обеспечивая малышу необходимое безопасное и полноценное развитие. На ранних сроках, во время беременности у женщины прогестерон вырабатывается и в надпочечниках, а в последнем триместре еще и в плаценте.

Уровень синтеза гормона во время беременности зависит от ее срока. При нормальной беременности определять количество прогестерона не является необходимостью, но если врач – гинеколог подозревает патологические процессы, будущей маме необходимо все же сдать анализ на прогестерон. Чтобы предотвратить развитие патологических процессов, будущей маме могут быть назначены гестагенные препараты, одним из которых и является прогестерон (например, вагинальные свечи). Такие свечи с прогестероном «не позволят» организму будущей матери воспринимать плод, как нечто чужеродное.

Препараты, содержащие прогестерон

Выпускаются препараты, содержащие натуральный прогестерон, в виде вагинальных свечей, масляного раствора для внутримышечного введения, гелей или таблеток. Лекарственное средство после внутримышечного введения усваивается в организме женщины с достаточно высокой скоростью. Прогестерон при этом метаболизируется в печени, а остатки выводятся вместе с каловыми массами и мочой. Количество этих остатков зависит от стадии формирования желтого тела. Применение натурального прогестерона в таблетизированной форме (препарат «Утрожестан», выпускается обычно в капсулах дозировкой по 100 или 200 мг) плохо усваивается организмом, что было не раз доказано учеными. Большую эффективность дает прием синтетического, ненатурального аналога этого гормона – таблетки «Дюфастон», которые гораздо быстрее всасываются из ЖКТ и полностью усваиваются организмом в течение нескольких часов. В настоящее время употребление прогестерона внутримышечно практически не применяется, так как пероральное или внутри вагинальное его введение приносит наилучший эффект.

Вагинальные свечи, содержащие естественный прогестерон, выпускаются также под торговым названием «Утрожестан». Тестостерон (суппозитории), свечи вводятся глубоко непосредственно во влагалище, согласно рекомендованной врачом дозировке. Наивысшая концентрация препарата при таком введении достигается уже через час после применения. Прогестерон может быть представлен и в виде геля – специальные аппликаторы с гелем, облегчают введение препарата во влагалище, но концентрация гормона после применения такого вида средства достигает максимальных значений только через 6 часов после применения. Есть прогестерон в виде геля и для наружного применения – его используют для лечения патологий грудной железы – и наносят непосредственно на кожу груди.

Как и всех лекарственных препаратов, у прогестерона имеются и противопоказания к применению. Данное средство нельзя назначать при нарушениях работы почек, патологиях печени, проблемах с сосудами (тромбоэмболии), влагалищных кровотечениях и раковых опухолей молочной железы. У препарата имеются и некоторые побочные эффекты: в некоторых случаях может наблюдаться повышение давления, со стороны ЖКТ- тошнота или рвота, головные боли, а также значительное снижение либидо и увеличение массы тела.

Взаимодействие прогестерона с другими медикаментозными препаратами выражается снижением их действия. Например, прогестерон существенно снижает эффективность окситоцина и значительно усиливает действие иммунодепрессантов и диуретиков. Одновременный прием барбитуратов и прогестерона существенно снижает действие последнего.

Прогестерон-свечи: инструкция по правильному применению

Суппозитории с прогестероном (для вагинального применения) вызывают положительные изменения в полости матки, точнее, в эндометрии, полностью подготавливая ее к «приему» плода, и отвечают за нормальное течение последующей беременности. Благодаря действию прогестерона, который способствует быстрому росту мышечной ткани, оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка закрепляется в стенке матки и успешно начинает свое развитие.

Свечи также способствуют угнетению естественной овуляции, прекращая менструации , а кроме этого, еще и действуют на определенные отделы грудных желез, стимулируя дальнейшую выработку молока. Суппозитории прогестерона подавляют действие альдостерона, что усиливает выведение хлора и вредного натрия из организма вместе с мочой. При беременности применение таких свечей с гормоном усиливает энергетический обмен в организме женщины, а вещества, входящие в их состав, еще и выступают в роли своеобразных иммунодепрессантов.

Кроме того, прогестерон в малых дозах усиливает выработку гонадотропина (гормона, вырабатываемого организмом женщины после оплодотворения, и являющегося одним их важнейших «помощников» для нормального течения беременности), а в больших, наоборот, уменьшает его секрецию. Что касается внутренних органов, то прогестерон действует и на них: в печени скапливается гликоген, повышается жировой запас и улучшается распад глюкозы. Гликоген, синтезируемый печенью, стимулирует работу гипофиза головного мозга и повышает функциональность почек.

Прогестерон-суппозитории вводят достаточно глубоко непосредственно во влагалище. Естественная среда влагалища способствует достаточно медленному рассасыванию вещества, поэтому максимальная концентрация прогестерона наблюдается только через несколько часов после введения свечки. В матке гормон усваивается в течение часа, быстро восстанавливая естественные функции эндометриального слоя. При дозировке препарата 100 мг его концентрация в организме женщины сохраняется неизменной в течение 24 часов. Свечи желательно ставить на ночь – это предотвратит вытекание содержимого из влагалища и обеспечит лучшую его усваиваиваемость.

Для того чтобы не испачкать белье, необходимо применять ежедневные прокладки. Существуют и правила введения суппозиторий: перед проведением процедуры необходимо произвести гигиенические процедуры половых органов и тщательно вымыть руки с мылом. Свечи лучше вводить в положении сидя на корточках, или же лежа. После вскрытия упаковки с препаратом, его нужно ввести достаточно глубоко во влагалище – если нет специального аппликатора, для облегчения введения, свечку можно слегка намочить теплой водой. После правильного введения суппозитория необходимо полежать в течение часа.

Форма выпуска суппозиторий представляет собой продолговатые желатиновые капсулы (их можно использовать как обычные, пероральные таблетки). Активное вещество в составе этих капсул – натуральный гормон прогестерон, особая технология производства которого позволяет препарату достаточно быстро и полностью всасываться в кровоток. Кроме прогестерона, используются и вспомогательные вещества: масло арахиса, глицерол, пищевой желатин и диоксид титана. Свечи с прогестероном применяются (вагинальное введение) при назначении гормональной терапии перед подготовкой женщины к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) или же при отсутствии регулярной, естественной овуляции. Эффективен препарат и при повышенном уровне эстрогенов (как вещество, понижающее их выработку), который влечет за собой развитие различных «женских» патологий: миомы матки, эндометриоза или же мастопатии.

Возможные противопоказания

Назначение суппозиторий имеет и свои противопоказания. Проведение такой терапии запрещено в ряде случаев:

  • при вирусном гепатите (принимать капсулы орально нельзя — это усиливается влияние прогестерона на печень);
  • при почечной недостаточности и патологиях печени;
  • в период лактации (кормления грудью);
  • при тромбофлебитах.

Расстройства нервной системы также являются поводом отмены препарата или же серьезным препятствием для его назначения. Очень осторожно следует применять препарат женщинам с повышенным артериальным давлением, патологиями сердца и сосудов, а также пациенткам с бронхиальной астмой.

Следует также помнить и о том, что применение препарата долгое время вызывает полное прекращение менструальных кровотечений. В некоторых случаях может наблюдаться индивидуальная непереносимость препарата (аллергические реакции). Поэтому длительность лечения и дозировка суппозиторий назначаются врачом в каждом случае строго индивидуально, учитывая все особенности и противопоказания.

Заключение и выводы

В науке известно достаточное количество случаев, когда гормоны помогали женщинам избавиться от бесплодия, стимулировали родовую деятельность и значительно облегчали состояние при менопаузе. Но всегда необходимо помнить о том, что самолечение опасно для здоровья и способствует развитию серьезных осложнений, часто необратимого характера, особенно применение препаратов, содержащих гормоны. Тактику терапии и дозировки лекарственных средств должен назначать только лечащий врач, и только после полного обследования пациентки и анализа результатов проведенных анализов.

Когда сдается кровь пролактин и как правильно готовиться к анализу?

Когда сдается кровь пролактин и как правильно готовиться к анализу?

  • Как правильно сдавать анализ на пролактин?
  • Что показывает анализ крови на пролактин?
  • Правила сдачи крови на пролактин
  • На какой день цикла сдавать пролактин женщине?
  • Влияет ли алкоголь и простуда на анализ?
  • Пролактин сдают натощак или нет?
  • Можно ли сдавать пролактин при приеме противозачаточных?
  • Как берется анализ на пролактин?
  • Сколько дней делается анализ на пролактин?
  • Дополнительные анализы для диагностики гиперпролактинемии
  • Гормональные исследования
  • Фармакологические пробы
  • Феномен макропролактинемии
  • Инструментальные методы исследования
  • Рентгенография черепа
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ)
  • Исследование глазного дна и полей зрения
  • УЗИ органов малого таза
  • Диагностика остеопороза

Анализ крови на пролактин — одно из частых направлений, которая получает женщина при обследовании у гинеколога, потому что наиболее частой причиной бесплодия является гиперпролактинемия (повышенный пролактин в крови). Чтобы определить ее наличие, нужно сдавать не только кровь на пролактин, но и провести другие методы исследования.

Кроме репродуктивных проблем у женщин и мужчин имеются и другие проявления повышенного пролактина, о которых вы можете узнать в моей статье «Высокий пролактин: симптомы и последствия».

Вам наверняка известно, что причин, вызывающих повышение пролактина много. И порой достаточно убрать причину,  вызвавшую это повышение, и болезнь отступит. Поговорим сначала о лабораторных методах обследования, а после перейдем к инструментальным.

Как правильно сдавать анализ на пролактин?

От правильного определения уровня пролактина в крови зависит точность и скорость постановки диагноза. Поэтому нужно знать основные правила сдачи анализа на данный гормон.

к содержанию

Что показывает анализ крови на пролактин?

Для многих остается загадкой, что означает анализ на пролактин, потому что доктор в свое время не объяснил что такое пролактин и зачем его вообще нужно сдавать. Я хочу коротко рассказать и восполнить ваш пробел в знаниях. Попробую поиграть в предсказательницу, но сначала прочитайте статью «Что такое пролактин и зачем он вообще нужен?».

Если вам назначили данный анализ, то вероятно вы женщина и у вас проблемы с менструальным циклом, а точнее они у вас редкие или вообще отсутствуют, а еще у вас возможно есть большая проблема — бесплодие. Или же в редких случаях ваш врач ищет причину избыточного роста волос на теле и поэтому назначил этот тест.

пролактин когда сдавать

Или же вы мужчина, который страдает от половой слабости, увеличении молочных желез (гинекомастии) и невозможностью иметь потомство. Все перечисленные предположения связаны с высоким уровнем пролактина и повышенные цифры, к сожалению, доказывают только факт наличия гиперпролактинемии, но не указывают на ее причину. Причину нужно будет искать с помощью дополнительных исследований, о которых я буду говорить ниже.

А возможно у вас крайне редкий вариант, когда пролактина мало и врач пытается выяснить причину вашего нездоровья. Какова бы ни была ваша причина, по которой вам назначили сдавать этот анализ, правила забора крови будут одинаковыми.

к содержанию

Правила сдачи крови на пролактин

Чтобы убедиться в истинном повышении уровня гормона, его определяют 3 раза, потому что этот показатель очень чувствителен к ряду факторов. Чтобы исключить физиологическое повышение пролактина в крови, он сдается трижды в разные дни. Как готовиться к проведению исследования я пишу ниже.

Подготовка в проведению исследования:

  1. За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и сексуальное возбуждение.
  2. Перед сдачей пролактина нельзя посещать сауну и парную.
  3. За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание и пр.).
  4. Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время забора крови.
  5. Если вы очень торопились на процедуру, то перед самим забором нужно спокойно посидеть 15 минут.
  6. Сдавайте кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
  7. Исключите алкоголь и курение накануне и перед забором крови на анализ.

пролактин как правильно сдавать

Итак, мы исключили физиологическую гиперпролактинемию, т.е. пролактин повышен во всех трех пробах. По исходному анализу крови на пролактин косвенно можно судить о причине гиперпролактинемии. Представляю вам предварительную расшифровку результатов теста.

  • При уровне пролактина более 200 нг/мл (4000 мЕд/л) обычно имеется аденома в гипофизе, но не обязательно.
  • При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) более вероятная причина — идиопатическая гиперпролактинемия или микроаденома, т.е. маленьких размеров , которая не видна на МРТ и КТ, а также другие причины, реже встречающиеся.

Но это не абсолютное правило, а, скорее, статистически обусловленное предположение. Всегда ориентируйтесь на референсные значения, которые дает ваша лаборатория.

к содержанию

На какой день цикла сдавать пролактин женщине?

У женщин встает вопрос, когда можно сдать анализ, т. е. на какой день месячных. На самом деле совершенно не имеет значение в какое время вы проводите гормональное исследование пролактина. Некоторые врачи рекомендую сдавать на 3 день нового цикла, но чаще всего это связано со сдачей других гормонов, таких как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон.

к содержанию

Влияет ли алкоголь и простуда на анализ?

Да. Следует исключить употребление алкоголя за сутки до забора крови, а также воздержаться от анализа во время ОРВИ (простуды). Можно сдать кровь когда вы полностью поправитесь.

пролактин когда лучше сдавать

к содержанию

Пролактин сдают натощак или нет?

Забор крови производится строго натощак. Утром после пробуждения разрешается почистить зубы и попить воды, т. е. идете в лабораторию на голодный желудок.

к содержанию

Можно ли сдавать пролактин при приеме противозачаточных?

Да, можно. Поскольку на уровень гормона не влияет женский цикл, то прием оральных контрацептивов не помешает диагностике. Но нужно быть готовой к тому, что порой прием эстрогенов в составе противозачаточных таблеток может искажать результат, а именно давать ложноположительные результаты. В этом случае я рекомендую отложить повторное исследование до отмены препарата.

к содержанию

Как берется анализ на пролактин?

Забор крови производится только из вены.

кровь на пролактин когда сдавать

к содержанию

Сколько дней делается анализ на пролактин?

Как правило этот лабораторный тест не занимает много времени. Он бывает готов на 2- день. Более точнее о сроках выполнения уточните в своей лаборатории.

к содержанию

Дополнительные анализы для диагностики гиперпролактинемии

Чтобы выяснить причину, которая вызвала повышение гормона, нужно сделать дополнительные гормональные исследования, а также пробы. Читайте об этом дальше.

к содержанию

Гормональные исследования

Для выявления причин повышенного пролактина исследуют следующие показатели:

  • ТТГ и свободный Т4 на предмет первичного гипотиреоза, как одной из частых причин.
  • Эстрадиол, тестостерон, ФСГ и ЛГ на 3 день менструального цикла у женщин на предмет выявления синдрома поликистозных яичников.
  • У мужчин определяют уровень тестостерона на предмет хронического простатита.
  • При подозрении на заболевание печени и почек производятся клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
  • При подозрении на несахарный диабет, проводят специальные пробы.

к содержанию

Фармакологические пробы

Для выявления причины повышенного гормона пролактина опухолевой и неопухолевой природы используют фармакологические пробы. Наиболее популярны и информативны это:

  • Проба с тиролиберином. Сначала определяют базовый уровень пролактина в сыворотке крови. Потом внутривенно вводят 500 мкг тиролиберина. Повторный контроль уровня пролактина через 15-30-60-120 минут. У здорового человека в ответ на введение резко повышается уровень пролактина в 5-7 раз через 15-30 минут. У лиц с аденомой повышение незначительное или же вообще отсутствует. При заболеваниях другой этиологии уровень пролактина повышается, но не столь сильно, как у здоровых людей, но не менее чем в 2 раза.
  • Проба с метоклопрамидом (церукалом). Этот препарат тоже стимулирует выработку пролактина гипофизом. Так же сначала определяется базовый уровень пролактина, затем вводится внутривенно 2,0 мл церукала, потом так же смотрят уровень пролактина через 15-30-60-120 минут. Оценка результатов такая же, как в пробе с тиролиберином.

В настоящее время пробы проводят крайне редко, поэтому они можно сказать утратили свою актуальность.

к содержанию

Феномен макропролактинемии

Об этом феномене я говорила в предыдущей статье, поэтому отдельно не буду останавливаться на нем. Чтобы узнать, что это за феномен и как его выявить, рекомендую вам прочитать статью «О макропролактинемии».

Только вкратце скажу, что имеет место повышение пролактина в крови , а симптомов ему соответствующих нет. Как же отличить этот феномен от истинной гиперпролактинэмии? В этом нам поможет лабораторный  метод определения молекулярной гетерогенности пролактина, но об этом читайте в отдельной статье. Ссылка дана чуть выше.

к содержанию

Инструментальные методы исследования

к содержанию

Рентгенография черепа

В настоящее время этот метод используется весьма редко, потому что есть более информативные методы, о чем я буду говорить ниже. Но все-таки в некоторых маленьких городах рентгенография является основным методом визуализации черепа, а точнее турецкого седла, где находится сам гипофиз.

правила сдачи пролактина

При рентгенографии определяется наличие признаков повышенного внутричерепного давления:

  1. Гиперпневмотизация пазух основной кости черепа, т.е. повышенная воздушность пазух.
  2. Пальцевидные вдавления, т.е. рисунок на стенках черепа похожий на отпечатки пальцев.
  3. Усиление сосудистого рисунка.

Также определяется состояние турецкого седла (это то место, где находится сам гипофиз). При большой аденоме турецкое седло увеличивается в размере, смещается его спинка кзади. При микроаденоме  (до 2-4 мм) рентгенологические признаки могут вообще отсутствовать.

к содержанию

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ)

Это наиболее информативные инструментальные методы диагностики, которые позволяют судить не только о состоянии костей, как при рентгенограмме, но и о размерах аденомы, а также о распространенности ее на близлежащие ткани. МРТ при повышенном пролактине более предпочтительно, чем КТ. Вот почему:

  1. Возможность получения срезов толщиной 2-3 мм в любой плоскости.
  2. Отсутствие артефактов от костей.
  3. Возможность судить не только о наличии аденомы, но и об ее структуре (кровоизлияния, кисты).
  4. Отсутствие воздействия радиации и практически полная безвредность (поэтому может использоваться неоднократно, а также применяться и у детей).

При наличии у пациента микроаденомы, которая не видна на МРТ, используют проведение МРТ с контрастными средствами. Это более предпочтительный метод.

к содержанию

Исследование глазного дна и полей зрения

Это важный инструментальный метод диагностики, как и анализ крови на пролактин, проводится окулистом. При большой аденоме, а также при распространении опухоли на близлежащие ткани, возможно давление на перекрест (хиазму) зрительных нервов. При этом сначала появляется ограничение полей зрения, а впоследствии — потеря зрения.

к содержанию

УЗИ органов малого таза

У женщин производят УЗИ матки и яичников для диагностики синдрома поликистозных яичников, который может быть одной из причин повышенного уровня пролактина в крови.

У мужчин проводят УЗИ предстательной железы для выявления хронического простатита, который так же может быть причиной гиперпролактинемии.

к содержанию

Диагностика остеопороза

При длительном течении гиперпролактинемии возможно развитие остеопороза. Для его диагностики используют такой инструментальный метод диагностики, как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). При этом методе определяется минеральная плотность костей. Обнаружение признаков остеопороза требует немедленного назначения соответствующего лечения.

Из этой статьи можно сделать вывод, что анализ на пролактин — это только установление факта гиперпролактинемии. И это только половина дела. Важно установить, почему происходит повышение пролактина, а в этом нам помогают другие методы исследования.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий