Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гипотиреоз и месячные

Развитие гипотиреоза у женщин: симптомы и лечение

Токсическая аденома щитовидной железыТоксическая аденома щитовидной железы — это доброкачественное новообразование (один или несколько автономных узлов), которое активно продуцирует гормоны щитовидки, подавляя при этом аналогичную деятельность естественной ткани эндокринного органа.

О том, какие симптомы данного заболевания являются наиболее характерными его проявлениями, а также о способах лечения данной патологии пойдет речь далее.

 

Причины развития аденомы

Патогенез заболевания окончательно неустановлен. Потенциальными причинами возникновения недуга могут быть такие факторы:

  • гиперсекреция тиротропина;
  • дисфункция регионарной симпатической иннервации;
  • генетическая мутация, связанная с нарушением работы гипофиза.

В группе риска находятся пациенты, проживающие в регионах, вода которых содержит низкое количество йода, а также люди с узловым эутиреоидным зобом и те, у чьих родственников была обнаружена сходная патология.

Нередко в основе возникновения и развития заболевания лежат такие фаткоры как воздействие на организм больного различных токсических веществ, профессиональные вредности, а также общий гормональный дисбаланс в организме.

Механизм появления недуга

Токсическая аденома щитовидной железы в большинстве случаев является производной длительно существующего и непролеченного узлового зоба, который до определенного момента оставался гормонально нейтральным образованием.

Гормон трийодтиронин (Т4)Главным отличием токсической аденомы от других видов аденомы щитовидной железы является то, что это доброкачественное новообразование выделяет трийодтиронин (Т4) – то есть, тиреоидный гормон быстрого действия. В остальных случаях подобные опухоли чаще продуцируют тироксин.

Еще одна специфическая особенность токсической аденомы, которая предопределяет ее скрытые симптомы, — это полностью автономное функционирование, опухоль никак не связана со здоровыми тканями щитовидной железы. Именно поэтому новообразование так трудно диагностировать и его признаки нередко «смазаны».

Гормональная активность аденомы влияет на работу гипофиза (снижает интенсивность выработки ТТГ) – гормона, основной функцией которого является регуляция работы щитовидной железы. Если пациенту показано хирургическое лечение, после удаления аденомы может развиться гипотиреоз.

Симптомы патологии

При визуальном осмотре и пальпации шеи больного обнаруживаются такие симптомы как наличие безболезненного образования круглой или овальной формы, которое имеет четкие контуры и смещается во время глотания.

Другие характерные симптомы токсической аденомы щитовидки:

  • необоснованная раздражительность;
  • плаксивость;
  • у больного часто меняется настроение;
  • дисфункции вегетативной нервной системы;
  • учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение работы органов желудочно–кишечного тракта, которое сопровождают такие внешние симптомы как понос и тошнота;
  • субфебрильная температура;
  • пациент не переносит жару;
  • гипертрофированный аппетит на фоне резкой потери массы тела;Симптомы токсической аденомы щитовидки
  • дрожание рук;
  • «пучеглазии»;
  • сухость глаз и редкое моргание;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость, уменьшение объема мышечной массы;
  • одышка (даже в состояние покоя);
  • у мужчин – бесплодие, гинекомастия, снижение потенции;
  • у женщин – бой менструального цикла, болезненные месячные, обмороки и мигрени;
  • сахарный диабет;
  • постоянная жажда, повышенная отечность;
  • нарушение функции глотания и постоянный дискомфорт в области шеи;
  • изменение дыхания и тембра голоса, периодический кашель.

Недуг может протекать по двум сценариям:

  • компенсированному;
  • декомпенсированному.

В первом случае внешние симптомы гипертиреоза выражены менее интенсивно, естественные ткани щитовидки сохраняют свою функцию, а работа гипофиза не подавляется.

В ситуации с декомпенсированным течением заболевания аденома сопровождают четкие симптомы гипертиреоза, уровень ТТГ в крови существенно понижается, а функция тканей щитовидной железы приторможена.

Исходя из клинической картины патологии, подбирается и соответствующее лечение.

Типология

Морфологическое строение токсической аденомы, а также внешние симптомы патологии предопределяют выделение классификационных единиц недуга. Итак, различают:

  • фолликулярную токсическую аденому;
  • оксифильную;
  • папиллярную;
  • светлоклеточную;
  • функционирующую аденому щитовидки.

Папиллярные образованияФолликулярные аденомы – инкапсулированные подвижные узлы плотной консистенции.

Папиллярные образования отличаются кистозным строением, внутри кист прослеживаются характерные сосочкообразные разрастания, вокруг которых есть жидкость коричневого цвета.

Функционирующие аденомы сопровождают симптомы болезни Пламмера – то есть, тиреодиные гормоны щитовидной железы продуцируются в избыточном количестве, а гормональная активность гипофиза, соответственно, приглушена.

Как выявить недуг

Постановка диагноза «токсическая аденома щитовидки» предполагает несколько этапов обследования:

  • визуальный осмотр эндокринолога (врач обнаруживает один или несколько узлов);
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы (с целью подтверждения наличия опухоли, обнаружения места локализации доброкачественного образования);
  • анализ крови на гормоны щитовидки и гипофиза;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия – клетки щитовидной железы исследуются в лаборатории (цитологический анализ);
  • биохимический анализ крови;
  • сцинтиграфия – это обследование щитовидки с использованием радиоизотопного йода. Данная процедура направлена на то, чтобы дифференцировать функционирующую аденому от «спящей»;
  • нередко пациенту назначают такую диагностическую процедуру как компьютерная томография щитовидной железы – ее проводят с целью уточнения данных, полученных в результате проведенного ультразвукового обследования щитовидки.

Как лечат токсическую аденому

Операция на щитовидной железеЛечение патологии проводится оперативным путем. Хирургическое вмешательство может быть частичным (субтотальным) или полным (тотальным). В первом случае специалисты иссекают пораженную область органа, во втором случае щитовидную железу удаляют полностью.

Консервативное лечение патологии допускается в одном случае – если у пациента была диагностирована коллоидная аденома (чаще всего – в период беременности). Этот тип новообразования реже малигнизируется.

Перед операцией пациенту проводят медикаментозное лечение – подавляется функция узловых образований с использованием антитиреоидных лекарственных средств. Чаще всего используют такие препараты:

  • Карбимазол – не позволяет молекулам йода встраиваться в гормоны щитовидной железы.
  • Тиамазол – угнетает синтез гормонов щитовидки.
  • Пропицил – тормозит эндокринную функцию щитовидной железы.

Также предоперационный период предполагает:

  • полный психический покой;
  • соблюдение специальной диеты;
  • фитотерапия;
  • полноценный сон;
  • пациенту нельзя долго находиться на открытом солнце и посещать солярий.

Разновидности хирургического вмешательства при токсической аденоме щитовидной железы:

  • гемитиреоидэктомия – удаляется половина органа;
  • субтотальная резекция щитовидки – во время хирургической операции иссекается большая часть эндокринного органа;
  • тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется полностью.

Гормональная терапияКогда хирургическое лечение завершено, больному назначают заместительную гормональную терапию. Такое лечение показано пациенту пожизненно.

Пожилым пациентам показано лечение радиоактивным йодом. Иногда больным проводят склерозирование узла с использованием этилового спирта – опухолевые клетки гибнут, аденома постепенно исчезает.

Прогноз

Если патология обнаружена вовремя и лечение проведено своевременно, прогноз для пациента в большинстве случаев благоприятный. В случае удаления всего органа или его большой части, больному показана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Постоперационные рекомендации эндокринолога выглядят так:

  • ежегодное посещение консультации специалиста;
  • контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови пациента;
  • полноценный рацион;
  • борьба с вредными привычками – алкоголем и курением;
  • запрет на продолжительное пребывание на солнце.

Своевременная консультация эндокринолога, тщательная диагностика и корректно подобранное лечение токсической аденомы щитовидной железы не только обезопасят пациента от осложнений и неблагоприятного исхода, к которому может привести патология, но и уберегут от ремиссии недуга.

Причинами нарушения менструального цикла, кроме гинекологических, могут быть сбои в эндокринной системе. Доказано, что гипотиреоз и месячные неразрывно связаны между собой. Эта связь была обнаружена еще в конце девятнадцатого века. При нарушении функционирования щитовидной железы организм женщины испытывает недостаток в вырабатываемых ею гормонах. Такое заболевание называется гипотиреозом. Впервые термин гипотиреоз появился в 1873 году.

Женщины подвержены гипотиреозу намного чаще, чем мужчины. На двадцать заболевших приходится девятнадцать женщин и всего один представитель сильного пола. Несмотря на то что заболевание достаточно хорошо изучено, диагностировать его трудно из-за плавного, медленного и постепенного развития.

Виды гипотиреоза

Врачи выделяют два вида заболевания: первичный и вторичный гипотиреоз. В первом случае причина спада синтеза гормонов происходит из-за повреждений щитовидной железы, которые могут быть приобретенными и врожденными. К приобретенным относятся:

  • перенесенные травмы;
  • операции на щитовидной железе;
  • лучевая терапия;
  • инфекционные болезни;
  • воспалительные заболевания;
  • онкология.

Может наблюдаться переданный по наследству дефект ферментов, которые участвуют в выработке гормонов щитовидной железы, приводящий к нарушению усвоения йода.

Первичный тип самый распространенный, на него приходится девяносто девять случаев из ста. Расстройство второго типа вызвано поражением гипофиза (железы, вырабатывающей тиреотропный гормон) или гипоталамуса (отдела промежуточного мозга, контролирующего работу щитовидной железы и гипофиза).

При врожденном заболевании недостаточное или полное отсутствие гормонов обусловлено тем, что щитовидная железа отсутствует или недоразвита. Подробнее о врожденном гипотиреозе >>

Необходимо обратить внимание на то, что уже при первом типе происходит нарушение менструаций почти у 80 % пациенток, причем, многие жалуются на непостоянные месячные или на аменорею (полное их отсутствие). Стоит отметить, что способность к воспроизводству приходит в расстройство даже при регулярном цикле.

Симптоматика заболевания

В связи с тем, что признаки гипотиреоза носят общий для многих болезней характер, диагностика гипотиреоза сильно затруднена. Обычно врачи списывают все на умственную или физическую усталость, на соматическое заболевание или беременность и не дают направление на анализ крови для определения содержания в ней тиреотропных гормонов. Обычно больные жалуются на наличие следующих симптомов:

  • вялость, сонливость, медлительность;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти и работоспособности;
  • изменение состояния кожи (сухость);
  • отеки на лице и конечностях;
  • огрубение голоса;
  • нарушение слуха;
  • потускнение и усиленное выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • желтоватый цвет лица;
  • постоянное ощущение холода;
  • повышенная нервная раздражительность.

После 45 лет посещение эндокринолога рекомендовано и женщинам, и мужчинам.

Тревожным сигналом служат перечисленные выше симптомы и резко появившийся лишний вес, от которого трудно избавиться даже при помощи спорта и диет.

Дополнительным поводом для беспокойства может быть наличие железодефицитной анемии, выявленной после сдачи крови на анализ. Подозрение внушает появление анемии у пациенток, которые правильно питаются, не переутомляются и находятся в состоянии менопаузы.

Заболевание может влиять на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего наблюдаются: брадикардия, недостаточное кровообращение и тахикардия, пониженное давление.

Проведенные врачами исследования показали, что подавляющее большинство женщин, у которых щитовидка недостаточно активна, страдают от изменения менструального цикла. У них наблюдаются некоторые отклонения от нормы:

  • увеличение количества выходящей крови и длительности цикла;
  • ослабление менструаций (гипоменструальный синдром);
  • уменьшение общего количества выделения крови при месячных (гипоменорея);
  • сокращение длительности менструального цикла до одного дня (олигоменарея);
  • увеличение интервала между циклами до семи — девяти недель (опсоменорея);
  • месячные бывают от двух до пяти раз в год (спаниоменорея).

Нередки случаи, когда наблюдается комбинирование нескольких форм отклонений от норм цикла. Замечено, что в половине случаев ослабление менструаций ведет к полному их прекращению — аменорее, сильное же кровотечение бывает намного реже.

Последствия нарушений в работе щитовидной железы часто приводят к ановуляторному характеру цикла. Этому отклонению в системе воспроизводства характерно наличие месячных при отсутствии овуляции, что делает оплодотворение невозможным. Можно сделать вывод, что если щитовидная железа подвержена заболеванию, то это может привести к нарушению гормонального фона и женскому бесплодию.

Недостаток гормонов щитовидной железы иногда приводит к появлению рака груди. Женщинам, достигшим сорокалетнего возраста, необходимо каждый год проходить маммографию молочных желез. Снимки делают в двух проекциях для облегчения диагностирования болезни. После 50 лет маммография должна выполняться два раза в год даже при отсутствии симптомов болезни.

Гипотиреоз и половое созревание

Врачи обеспокоены тем, что проблемы функционирования щитовидной железы влияют на механизм регулирования репродуктивной системы во время ее формирования и созревания. У девочек в период созревания это может выражаться в маточных кровотечениях, что свидетельствует о физиологической незрелости.

Недостаточный синтез тиреоидных гормонов приводит к нарушениям в половом созревании девочек, которые в дальнейшем могут привести к аменорее, отсутствию овуляции, невозможности выносить ребенка и бесплодию. Это связано с торможением обменных процессов в организме, вызванных гипотиреозом.

У 15 % девочек в пубертатном периоде с проблемами щитовидки регулярный цикл не устанавливается по истечении трех лет после первых менструаций. У 40 % девушек наблюдались болезненные менструальные циклы, возникшие из-за незрелости развития, неверного местоположения матки, воспаления яичников и при высокой возбудимости нервной системы. Недостаток тиреоидных гормонов ведет к понижению чувствительности яичников к хорионическим гонадотропинам (ХГЧ).

В период полового созревания необходимо проводить доскональное обследование формирующегося организма. Это связано с тем, что при отсутствии большинства симптомов диагностика позволит выявить несколько патологических процессов, протекающих одновременно: боли внизу живота во время месячных, опущение почек, малокровие и нарушения эндокринной системы.

Лечение и профилактика

Лечение заключается в замещающей терапии. Для этого применяются синтетические гормоны щитовидной железы. К сожалению, эта терапия длится всю жизнь. Уже в двадцатом веке для лечения гипотиреоза кроме йодсодержащих препаратов использовали искусственные гормоны, сходные по составу с тиреоидами.

Раньше из-за невозможности точной дозировки спиртового раствора йода для проведения лечения возникали передозировки, приводившие к йодной интоксикации. Сегодня используют точно дозированные препараты, исключающие передозировку. Созданы препараты, которые содержат как йод, так и гормоны щитовидной железы.

Врач подбирает нужную дозу лекарства, зависящую от степени тяжести и продолжительности болезни, присутствия других заболеваний и возраста пациентки. Современные лекарства имеют минимум побочных эффектов. Их легко принимать, достаточно одного раза в сутки.

Для наблюдения лечения в динамике требуется раз в год наносить визит к эндокринологу.

Не следует забывать о простой профилактике заболевания. Для этого необходимо употреблять в пищу продукты, богатые йодом. К ним относятся различные морепродукты. Также нужно включать в рацион йодированные продукты питания: соль, хлеб, кондитерские изделия. Соблюдать диету, исключающую разные жиры. Необходимо отказаться от приема снотворных препаратов, алкоголя и курения.

У больных женщин могут рождаться дети с предрасположенностью к гипотиреозу. Поэтому профилактику для ребенка необходимо начинать с самого рождения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий