Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эпифиз гормоны гиперфункция и гипофункция

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

  • Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
  • Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
  • Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
  • Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

  • Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
  • Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

  • Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
  • Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
  • Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
  • Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
  • Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑гипоплазия

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
  • Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
  • Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
  • Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
  • Нехватка йода в организме;
  • Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
  • Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
  • Опухоли;
  • после удаления доли или всей железы;
  • Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

  • Слабостью;
  • Отечностью;
  • Повышенной утомляемостью;
  • Охриплостью;
  • Развитием мышечных судорог;
  • Ломкостью волос;
  • Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

  • Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
  • Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
  • Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑диагностика

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

  • Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую);
    Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
  • Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
  • Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
  • Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства.
Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑запущенности болезни

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

  • Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
  • Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит;
    Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
  • Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
  • Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
  • Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
  • Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
  • Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
  • Микседематозной комой.

Гиперфункция щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы

Вот такие заболевания могут сопровождаться повышенной работой щитовидной железы. Далее я кратко расскажу об основных признаках гиперфункции щитовидной железы.

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Симптомы тиреотоксикоза не зависимо от причины, из вызвавшей, примерно одинаковы. Пациенты с повышенным содержанием гормонов щитовидной железы чаще всего жалуются на:

  • повышенную тревожность и раздражительность
  • ускоренное сердцебиение
  • быструю утомляемость
  • дрожь в руках или во всем теле
  • чувство песка в глазах и слезоточивость
  • прогрессивное похудание
  • чувство жара и потливость
  • частый стул
  • нарушение менструальной функции у женщин
  • снижение потенции у мужчин

 Диагностика гиперфункции щитовидной железы

Прежде чем приниматься за лечение, нужно установить сам факт тиреотоксикоза и  выяснить его причину. Для этого первым делом назначается УЗИ щитовидной железы, а также дается направление на лабораторные анализы: ТТГ, свТ4, свТ3.

При гиперфункции имеется снижение показателя ТТГ ниже нормы, а свТ3 и свТ4 будет в норме, либо повышены. Когда Т3 и Т4 в норме, а ТТГ снижен, ставят диагноз «субклинический тиреотоксикоз». Когда же Т3 и Т4 повышены при низком ТТГ, то тиреотоксикоз явный. Эти данные подходят для всех причин кроме тиреотоксикоза центрального генеза. При этом заболевании ТТГ будет не пониженным, а повышенным.

images (5)

По УЗИ щитовидной железы можно увидеть структуру, характерную для тиреоидита, только невозможно сказать, какой он природы. Для выяснения этого проводятся другие методы исследования — сцинтиграфия. Я уже писала об этом методе диагностики щитовидной железы в статье «Сцинтиграфия щитовидной железы». Также на УЗИ будут видны узловые образования и косвенные признаки онкологического заболевания. Точным методом диагностики рака щитовидной железы можно считать только пункцию щитовидной железы.

Кроме этого назначаются и другие анализы: антитела к рецепторам ТТГ и антитела к ТПО. Переходите по ссылкам, чтобы узнать о них подробнее.

Лечение гиперфункции щитовидной железы

Как вы уже поняли, лечение будет зависеть от заболевания щитовидной железы, т. е. от причины, его вызвавшей. Поскольку я не могу описывать лечение каждого заболевания в данной статье, потому что получится целый трактат, то рекомендую вам переходить по ссылкам на статьи с конкретным интересующим заболеванием, где очень подробно все написано.

Общим для всех заболеваний щитовидной железы, которые протекают с симптомами гиперфункции, является то, что игнорировать данное состояние нельзя ни в коем случае. Нужно как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу для решения вопроса о назначении адекватного лечения. Если этого не сделать. то в ближайшем будущем вас ждет незавидная участь инвалида. На этом у меня все. Будьте здоровы!

Угроза щитовидке — в чём отличие гипотиреоза от гипертиреоза?

Серьезные изменения в синтезе гормонов, образование узлов и опухолей приводят к таким заболеваниям, как гипотиреоз и гипертиреоз.

Несмотря на то, что обе патологии связаны с гормональным дисбалансом, отличаются они кардинально.

По начальным проявлениям иногда затруднительно определить, какая из этих болезней поразила ЩЗ.

Так в чем же состоит особенность гипо- и гиперфункции щитовидной железы?

Основные понятия

На латинском языке щитовидка звучит, как (glandula) thyreoidea, а приставки гипо-и гипер-  обозначают состояние, обусловленное длительным дефицитом или переизбытком гормонов ЩЗ, соответственно.

Но у каждой из патологий имеются свои причины, механизм развития, и. конечно, методики лечения.

Чтобы разобраться, что такое гиперфункция и гипофункция, в чем состоят их особенности, стоит рассмотреть их более подробно.

Гипотиреоз

Это заболевание, которое вызывается недостаточным продуцированием гормонов или сокращением их деятельности на клеточном уровне.

Согласно данным ВОЗ, среди всех заболеваний щитовидки от гипотиреоза страдают 1% детей, 2% женщин в репродуктивном возрасте и более 10% пожилых людей.

Начало процесса, как правило, незаметное, и часто проявления списывают на депрессию, усталость или ухудшение работы иммунной системы.

Тиреоидные гормоны щитовидной железы отвечают за регуляцию практически всех обменных процессов в организме, поэтому их недостаточность приводит к снижению потребления кислорода тканями и потреблению энергетических ресурсов сверх нормы.

В результате прекращают вырабатываться и ферменты, необходимые для органичного функционирования клеток.

Гипотиреоз

Причины развития

Этиология зависит от типа патологии, так, первичный вид может начать развиваться в связи со следующими факторами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • агенезия – дефект развития ЩЗ;
  • врожденное нарушение производства тиреоидных гормонов.;
  • несбалансированное питание;
  • тиреоидит;
  • хирургические вмешательства;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Вторичный тип патологии – гипофизарный или гипоталамический, связан со следующими факторами:

  • гипопитуитаризм (дисфункции гипофиза);
  • сбой выработки и передачи тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз.

Третичный тип, так называемый, постжелезистый, развивается в связи со следующими причинами:

  • септический шок или панкреатит;
  • нарушение продуцирования ТТГ, Т3 и Т4;
  • повышенный синтез аутоантител;
  • низкая восприимчивость клеточных мишеней к воздействию гормонов;

Дейодирование в кровотоке также играет немаловажную роль, так как без йода невозможны метаболические процессы практически всех систем.

Механизм развития

Патогенез определяется, исходя из типа гипотиреоза:

  1. При первичном виде тормозится производство тироксина и трийодтиронина, сокращается объем железистой ткани ЩЗ,
  2. При вторичном – нарушение липидного, водного и солевого обмена из-за дисфункции гипофиза и сокращения синтеза тиреотропина.

Гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Также выделяют классификацию в зависимости от степени тяжести:

  1. Субклиническая форма отличается повышенным уровнем ТТГ при нормальном Т4.
  2. Манифестный тип при низком Т4 и гиперпродуцировании ТТГ.
  3. Декомпенсированная и компенсированная форма.

Если болезнь запущена, адекватная терапия отсутствует длительное время, патология может привести к состоянию микседематозной комы и сердечной недостаточности.

Также тяжелое развитие часто перерастает в кретинизм, вторичную гипофизарную аденому. Может появиться экссудат в серозных полостях.

Симптоматика

Поначалу пациенты могут жаловаться на быстрое утомление, вялость и сонливость. С дальнейшим развитием клиническая картина усугубляется, появляются следующие симптомы:

  • увеличение веса, вплоть до ожирения;
  • парестезия конечностей;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • сухость и желтушность кожных покровов;
  • плохая переносимость низкой температуры воздуха;
  • одутловатость лица и шеи;
  • нарушение слуха, хриплость голоса и затрудненное дыхание;
  • полинейропатия и мышечная слабость.

Также впоследствии наблюдаются дисфункции уретрально-генитальной, пищеварительной системы.

Начинаются перебои в работе сердца. У детей признаки гипотиреоза выражаются в характерном разрезе глаз,  задержке психического и физического развития.

Принципы лечения

Терапевтические методики основываются на симптомах, проводятся путем замещения недостающих гормонов их синтетическими аналогами. Основным препаратом для таких целей является L-тироксин.

Дозировка зависит от возраста пациента, его массы тела, особенностей развития патологии.

В большинстве случаев клинические проявления начинают пропадать уже в первые 7 дней после начала лечения.

Полное исчезновение симптомов констатируют в течение нескольких месяцев, но дозировки могут корректироваться, в зависимости от показателей контроля гормонов.

Принципы лечения

При гипотиреозе, связанном с недостатком йода, пациенту назначают лекарства, содержащие этот элемент, например, Йодомарин.

Если пациент впадает в кому, терапия должна проводиться в условиях реанимации с использованием внутривенных введений большого количества кортикостероидов и тиреоидных гормонов.

Действия реаниматологов направлены на устранение гипогликемии, коррекцию электролитного баланса.

Гипертиреоз

Это противоположное состояние, которое еще называют тиреотоксикозом.

В отличие от гипотиреоза этот синдром обусловлен  чрезмерно высокой выработкой трийодтиронина и тироксина.

Усиленный синтез гормонов приводит к ускорению обменных процессов, а диагностируется болезнь, в основном, у женщин в возрасте от 17 до 30 лет.

Гипертиреоз

Этиология

Гипо- и гипертиреоз развиваются чаще на фоне других заболеваний щитовидки.

Так, тиреотоксикоз в 80% случаев начинается вследствие увеличения органа, диффузно-токсического зоба.

Кроме того, причинами могут выступать следующие факторы и патологии:

  1. Токсический узловой зоб или болезнь Пламмера.
  2. Тиреоидит подострого типа.
  3. На фоне бесконтрольного приема гормональных препаратов.
  4. Образования опухолей в гипофизарной зоне с избыточным синтезом ТТГ.
  5. Тератомные опухоли яичников, возникающие из гоноцитов;
  6. Гиперпродуцирование гормонов после приема йодсодержащих препаратов.

Дисбаланс работы фолликулярных структур при высоком уровне гормонов связан с гипертиреозом легкого течения.

Предрасположены к тиреотоксикозу женщины с наследственным фактором,  который выражается в наличии аутоиммунных заболеваний.

Патогенез и классификация

Из-за того, что выработка гормонов увеличивается, происходит ускорение метаболизма, а значит, клетки вынуждены больше потреблять кислород, а энергетический запас расходуется в несколько раз быстрее.

Ткани становятся чувствительнее к работе катехоламинов и стимулировании симпатической нервной системы.

Далее андрогены преобразуются в эстрогены, а производство и циркуляция глобулина увеличивается.

Под влиянием тиреоидов разрушается кортизол (глюкокортикоид стероидной группы), развивается недостаточность надпочечников, но это явление считается обратимым.

Клиническая картина

В симптомах, сопровождающих заболевание, также имеются отличия между гипотиреозом и гипертиреозом.

Так, тиреотоксикоз характерен следующим признаками:

  • плохая переносимость высокой температуры воздуха;
  • потливость и гипергликемия;
  • увеличение ЩЗ в размерах;
  • тахикардия и аритмия;
  • тенденции к повышению АД по систоле и снижению по диастоле;
  • повышенный аппетит, сопровождающийся констипацией или диареей;
  • аменорея;
  • гинекомастия;
  • истончение волос и хрупкость ногтей.

В тяжелых случаях наблюдается вазодилатация сосудов, из-за чего кожный покров становится влажным и теплым на ощупь.

Также может развиться поражение печени и желтушность.

Расстройства нервной системы выражаются в тревожности и легких нарушениях памяти, при отсутствии адекватной терапии, переходящие в маниакальные состояния и депрессии.

Принципы лечения

В зависимости от этиологии и симптомов терапия тиреотоксикоза может проводиться по трем направлениям:

  1. Прием медикаментозных препаратов предназначен для сокращения активности ЩЗ и выработки гормонов. Для этих целей назначают лекарства, способные притормозить накопление йода: Метимазол, Припилтиуроцил, Мерказолил и другие.
  2. Хирургическое вмешательство показано пациентам с наличием единичного узла или при интенсивном росте отдельного очага с высокой секрецией. При этом резко сокращается риск рецидива тиреотоксикоза.
  3. Лечение радиоактивным йодом подразумевает применение капсулы с водным раствором элемента. Вещество попадает в кровь, накапливается в клетках, в результате чего разрушает гиперфункциональные участки в течение нескольких недель. Проводится одновременно с медикаментозной терапией.

В некоторых случаях для блокировки активности тиреоидов врач дополнительно назначает бетаадреноблокаторы: Надалол, Пропранолол и другие.

Пациентам показано водолечение в санаториях со спецификой терапии сердечных и сосудистых заболеваний. Большую роль играет диета.

Диагностика

Так как первичные проявления могут протекать незаметно, для того чтобы установить тип болезни, пациента отправляют на обследование, в том числе и дифференциальное.

Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы требует практически одинаковой диагностики, но имеются и некоторые нюансы для каждой из них. Общие тесты следующие:

  • Анализ крови для выявления уровня ТТГ, Т3 и Т4;
  • УЗИ для обнаружения кист и новообразований, их размеров;
  • сцинтиграфическое исследование ЩЗ;
  • биопсия аспирационная;
  • ЭКГ при нарушении работы сердца.

Нормы и отклонения концентрации гормонов  показаны в таблице.

Название гормона

Норма

Отклонения при гипотиреозе

Отклонения при гипертиреозе

ТТГ (мЕд/л)

Новорожденные

Дети от 2 мес.

До 2 лет

До 5 лет

До 14 лет

Взрослые

Т4 (нмоль/л)

Новорожденные

Мужчины

Женщины

Т3 (нмоль/л)

До 20 лет

До 50 лет

Старше 50 лет

0,7 — 11 ТТГ высокий, Т3 и Т4 в норме – начальная стадия ТТГ низкий, Т3 и Т4 в норме – начальная стадия
0,6 — 10
0,5 — 7
0,6 — 4
0,4 — 5
0,3 — 4
70 — 220 ТТГ в норме Т3 и Т4 снижены – вторичный гипотиреоз ТТГ низкий, Т3 и Т4 повышен – средняя стадия
60 — 135
70 — 143
1,23 — 3,23 ТТГ в норме Т3 и Т4 повышены – резистентность к тиреоидным гормонам Т3 и Т4 высокие – тиреотоксикоз, аденома ЩЗ или тиреоидит.
1,08 — 3,14
0,62 — 2,79

Связь гипо- и гиперфункции и прогноз

Пациенты часто задают вопрос: может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз или наоборот.

Преобразование одной патологии в другую возможно при постановке неверного диагноза, но чаще гиперфункция переформируется в дефицит гормонов. Также возможен переход в следующих случаях:

  1. При субтотальной резекции ЩЗ при гипертиреозе (требуется гормонзаместительная терапия пожизненно).
  2. После радийодтерапии (компенсируется приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны).

Пациенты как с гипо-, так и с гиперфункцией должны постоянно находиться под наблюдением эндокринолога.

Связь

В неосложненных случаях прогноз жизни и работоспособности благоприятен. У детей все зависит также от своевременности лечения, но при поздней терапии до года возможны отклонения в психическом развитии.

У всех групп пациентов такое осложнение, как гипотиреоидная или микседематозная кома в 90% случаев вызывает летальный исход.

Пациенты с начальной стадией развития продолжают работать, но без значительного напряжения.

При средней степени тяжести присваивается III группа инвалидности, а люди с тяжелой формой патологии считаются нетрудоспособными.

В отдельных случаях они могут выполнять несложную надомную работу.