Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Аденокарцинома щитовидной железы прогноз

Реальная опасность недифференцированного анапластического рака щитовидки

Анапластический рак ЩЖ является редким заболеванием онкологического типа, нередко возникающим по причине наличия высокодифференцированных образований злокачественного характера.

Также, подобное заболевание способно развиться и на фоне доброкачественных опухолевых процессов либо зоба узлового.

Анапластический рак

Анапластический рак является стремительно прогрессирующим заболеванием и при несвоевременном обнаружении несет высокие риски для жизни пациента.

Общие данные об анапластической карциноме ЩЖ

Анапластическая карцинома щитовидки, иначе – недифференцированная, является одной из самых агрессивных разновидностей рака. Ее распространенность среди всех случаев возникновения рака ЩЖ приблизительно равняется 1-3%.

Наиболее часто патология обнаруживается у пациентов, перешагнувших возрастной порог в 60 лет.

Заболевание не имеет явной зависимости от пола пациента и встречается и среди мужчин, и среди женщин с приблизительно одинаковой частотой.

Карцинома является крайне агрессивной и характеризуется быстрым не только местным, но и регионарным распространением.

В отличии от высокодифференцированных типов рака железистого органа, анапластический рак относится к состояниям, имеющим не столь благоприятный прогноз.

Основные причины

Не имеется досконально выявленных причин, приводящих к возникновению такого типа образования злокачественного характера.

Тем не менее, установлено, что в подавляющем числе клинических случаев первопричиной выступают измененные ткани щитовидной железы.

Раковая опухоль способна возникать на фоне образования доброкачественного характера либо же высокодифференцированного рака, в частности – как вариант рецидива.

Причины

Врачи указывают в качестве предполагаемых причин возникновения недифференцированного рака щитовидной железы следующие факторы, негативно сказывающиеся на состоянии человеческого организма:

  • работа на вредном производстве;
  • опухолевые процессы молочных желез;
  • нарушение гормонального соотношения;
  • патологии женской репродуктивной системы;
  • постоянная подверженность стрессогенным факторам;
  • психические расстройства тяжелой степени.

Нередко медики указывают, что опухолевое образование возникло по причине наличия у пациента зоба узлового, который на протяжении длительного временного промежутка присутствовал у человека, но не лечился.

Имеется также предположение, что в качестве фактора, приводящего к возникновению анапластического рака щитовидной железы, может выступать генная мутация.

Симптомы развития и статистика выживаемости

Низкодифференцированный рак щитовидной железы на начальном этапе зачастую имеет признак в виде опухолевого образования нижней части шеи.

Эта опухоль отличается стремительным ростом, что облегчает ее прощупывание. По причине высокой скорости прогрессирования заболевания, соседствующие с опухолью ткани сдавливаются, что приводит к такому комплексу симптомов:

неприятные ощущения при проглатывании пищи;

слабость либо сиплость голоса;

болезненность при пальпации области ЩЖ;

затрудненность дыхания;

кашель, не имеющий взаимосвязи с заболеваниями путей дыхания.

Достаточно часто у пациентов происходит ухудшение общего самочувствия, которое выражается следующими отрицательными явлениями:

понижение массы тела;

увеличение показателей температуры;

слабость общего характера;

чрезмерно быстрая беспричинная утомляемость.

При пальпации опухоль чувствуется как бугристый и уплотненный участок, при этом образование неподвижно.

Симптомы

Статичность опухоли объясняется высокой скоростью врастания в соседствующие ткани.

В ряде клинических вариантов присутствует поражение кожных покровов, которое выражается возникновением участков с язвами и гиперемией.

При поражении метастазами регионарных лимфатических узлов происходит увеличение их параметров.

При прорастании опухоли в трахею у пациента возникает ощущение удушья, а при захвате тканей пищевода, человеку тяжело проглотить даже жидкость.

Стадии карциномы, так как она нередко является следствием прочих типов рака ЩЖ, не разделяют согласно привычной классификации, а выделяют исключительно 4 стадию, которая подразделяется в собственный черед на следующие степени течения:

  1. IVA – находится в щитовидной железе и поражает лимфатические узлы шейной зоны.
  2. IVB – присутствует уже в структурах, которые расположены вблизи железистого органа и метастазирует в отдаленные лимфатические узлы.
  3. IVC – распространяется на отдаленно расположенные части тела, в том числе поражает костные ткани, легкие и фактически все лимфатические узлы организма.

Выживаемость при анапластическом раке крайне низка, такая форма заболевания характеризуется повышенной летальностью.

Всегда ли узел в щитовидной железе рак

Существуют различные виды рака щитовидной железы, а также имеются и иные патологии, приводящие к узлам в железистом органе. Медики выделяют следующие типы:

  • образования злокачественного характера;
  • кистозные новообразования;
  • зобы диффузные;
  • аденомы фолликулярные;
  • зобы многоузловые;
  • зобы конгломератные;
  • зобы эндемические.

Особенное внимание врачи уделяют не множественным узлам железистого органа, а единичным – медики придерживаются мнения, что одиночные уплотнения характеризуются более выраженной склонностью к озлокачествлению.

Типичные признаки карциномы

Зачастую, анапластический рак возникает на основе не нормальных тканей, а ранее измененных.

Источником такого типа новообразования могут выступать прочие опухоли, которые носят доброкачественный либо злокачественный характер (высокодифференцированный рак по истечении значительного периода с момента лечения).

Множество медиков обнаружили, что анаплазия опухоли, то есть утеря возможности дифференцирования опухолевого процесса, развивается на фоне продолжительного течения – на протяжении десятилетий – наличия зоба узлового.

В ходе диагностирования, болезнь обнаруживается за счет присутствия опухоли с клетками, относящимися к эпидермоидному раку либо карциносаркоме на основе зоба узлового.

В меньшей части клинических случаев, карцинома образуется под влиянием метастазирования в щитовидную железу от иных раковых очагов, которые располагаются в области молочной железы, кишечника, легких, поджелудочной железы, желудка, кишечника.

Анапластическому раку нередко свойственно диагностироваться при условии наличия таких патологий:

  1. Диффузная опухоль, лимфома, которая возникает на фоне аутоиммунного тиреоидита, что становится причиной усложнения дифференцирования диагностики патологий.

Лимфома способна являться самостоятельным и скоротечным заболеванием ЩЖ, хорошо реагирующим на использование радиационной ионизированной терапии.

  1. Нередко диагностируется микрокарцинома щитовидной железы, тем не менее, ее отличие от стандартной карциномы заключается лишь в том, что в железистом органе имеется миниатюрное злокачественное образование, размер которого не превышают 1см.

Но, скромные параметры не являются показателем безопасности – они усложняют процесс диагностирования, а непосредственно мирокарцинома, невзирая на малые объемы, способна метастазировать – в этом ее главная опасность.

  1. Аденокарцинома щитовидной железы является злокачественной опухолью, которая помимо основной опасности метастазирования характеризуется способностью к выработке гормонов.

Выявить непосредственно анапластический рак возможно только при прохождении полноценной диагностики.

Она точно установит, что согласно классификации рака щитовидной железы и прочих новообразований, имеющаяся опухоль не относится к иным типам и действительно является недифференцированным раком.

Диагностика анапластического рака щитовидной железы

Предположить этот тип рака способен врач любой направленности, так как имеются выраженная симптоматика состояния. Дальнейшее обследование заключается в следующих диагностических мероприятиях:

  • тонкоигольная биопсия;
  • тест крови на онкомаркеры;
  • исследование крови на гормоны ЩЖ;
  • КТ с контрастом;
  • рентгенография шейной зоны;
  • МРТ;
  • бронхоскопия;
  • радиоизотопное исследование ЩЖ;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • сцинтиграфия скелета.

Диагностика выполняется в экстренном порядке, так как эта форма характеризуется высокой скоростью течения.

Диагностика

Прогноз лечения и вероятность рецидива

Прогноз при таком диагнозе носит неблагоприятный характер. В среднем пациенты живут 6-9 месяцев, 1/3 пациентов живут еще 1 год с момента установления диагноза и только 7% людей перешагивают 5-летний рубеж.

Рецидивы – частое явление, обусловленное метастазами шейных лимфатических узлов. При метастазирующем образовании выживают лишь ½ пациентов на протяжении года. Полтора года при метастазах проживает только 1% людей.

По большей части, летальный исход наступает вследствие асфиксии, которая развивается на фоне агрессивного распространения опухоли.

Второй распространенной причиной смерти выступает кровотечение из-за распада новообразования.

Ряд специалистов считают нецелесообразной радикальную терапию и по этой причине лечение нередко носит симптоматический характер.

Подобная тактика является полностью оправданной при значительном метастазировании и невозможности тотального иссечения опухоли.

Типичный сценарий развития болезни

Типичный сценарий развития анапластического рака таков:

  1. Пациент обнаруживает уплотнение области ЩЖ и прочую симптоматику.
  2. Врач определяет природу новообразования и тип рака – на основании биопсии.
  3. Выявляется шанс полностью иссечь новообразование – при анапластическом раке он крайне мал.
  4. Опухоль стремительно растет и начинает сдавливать пути дыхания, выполняют внеплановую трахеостомию.
  5. Определяется итоговый курс лечения, который разрабатывается совместно хирургом, эндокринологом, онкологом и радиологом.

Приблизительно у ½ пациентов при выявлении анапластического типа рака, процесс захватывает и прочие органы, что делает необходимым проведение томографии ЖКТ и легких.

Профилактика анапластического рака щитовидки

По той причине, что точных факторов, приводящих к анапластическому раку щитовидки, не установлено, не разработано профилактических мер, способных предотвратить заболевание со 100% гарантией.

Но, существуют некоторые общие принципы, способные понизить вероятность развития такой злокачественной опухоли железистого органа:

  • придерживаться принципов рационального питания;
  • следовать основам ЗОЖ;
  • следить за показателями массы тела;
  • не забывать про регулярные умеренные физнагрузки;
  • поддерживать иммунную функцию;
  • своевременно обращаться к врачам и лечить заболевания;
  • ежегодно проходить тесты на выявление онкомаркеров.

Последняя мера является единственным вариантом своевременного обнаружения опухолевых процессов злокачественного характера.

Также, нежелательно ею пренебрегать тем пациентам, у которых в прошлом имеются случаи возникновения патологий ЩЖ и людям с отягощенной наследственностью.

Кроме указанного, следует ответственно подходить к применению препаратов с содержанием йода – их самоназначение является недопустимым.

Аденокарцинома предстательной железы: описание, причины, стадии, симптомы и лечение

Аденокарцинома предстательной железы (по МКБ 10 — С61) — это наиболее распространенная форма рака простаты. Опухоль данного типа диагностируется в 90% случаев злокачественного поражения тканей органа. Аденокарцинома диагностируется преимущественно у мужчин старше 50 лет. Развитие этой опухоли часто приводит к смерти пациента.

Определение понятия

Стадии аденокарциномы предстательной железы, классификация аденокарциномы простатыАденокарцинома в запущенных случаях начинает метастазировать. При таком развитии раковые клетки распространяются по организму через лимфоток. Также возможно метастазирование через кровеносную систему. Раковые клетки по такому пути попадают в кости.

На начальном этапе развития аденокарцинома представляет собой небольшой плотный узел, локализующийся в пределах капсулы предстательной железы.

Причины развития

Истинные причины появления аденокарциномы простаты остаются неизвестными. Считается, что спровоцировать развитие опухолевого процесса способен гормональный дисбаланс, обусловленный возрастными изменениями. Последние вызывают снижение синтеза тестостерона. Одновременно с этим ускоряется накопление продуктов гормонального метаболизма. Оба фактора способствуют активному делению клеток простаты.

К числу факторов, провоцирующих перерождение тканей предстательной железы, относятся:

  • ретровирус типа XMRV;
  • избыточная масса тела, из-за которой повышается концентрация эстрогена;
  • дисфункция щитовидной железы, надпочечников и печени;
  • высокое содержание в организме канцерогенов;
  • наследственность;
  • хронические заболевания воспалительного характера.

Классификация

Существует несколько классификаций аденокарциномы. Для дифференциации опухолей часто применяют шкалу Глисона, с помощью которой определяется степень агрессивности злокачественного процесса. Данная градация учитывает характер изменения клеток предстательной железы, подвергшихся мутации.

По Глисону выделяют следующие формы аденокарциномы:

  1. 1-4 балла по Глисону. Опухоль имеет однородную структуру и состоит из клеток с нормальными ядрами. Степень агрессивности новообразования низкая.
  2. 7 баллов по Глисону (3+4). G2 присваивается тем новообразованиям, у которых клетки расположены обособленно, но при этом сохраняется вероятность их объединения с последующим разрастанием. Данный тип опухоль хорошо поддается лечению.
  3. 8 баллов по Глисону (4+4). Опухоль проникает в соседние ткани. В рамках диагностики четко выделяются между собой здоровые и пораженные структуры. Прогноз при опухоли G4 неблагоприятный.
  4. 9-10 баллов по Глисону. Опухоль полностью состоит из раковых клеток, активно проникающих в соседние структуры. Новообразование этого типа сложно дифференцировать.
  5. 10 баллов по Глисону. Новообразование состоит из нескольких слоев и не поддается дифференцированию.

Существуют другие формы градации аденокарциномы. В зависимости от структуры выделяют следующие типы опухоли:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Опухоль первого типа отличается медленным развитием и обычно не провоцирует выраженные изменения в состоянии пациента. В случае выявления высокодифференцируемой аденокарциномы и проведения соответствующей терапии полностью выздоравливают до 95% мужчин.

Опухоль второго типа подразделяется на два типа:

  1. Мелкоацинарная. Новообразование локализуется в задней части предстательной железы и плохо поддается лечению. Мелкоацинарная опухоль возникает сразу в нескольких частях органа и со временем распространяется по всему периметру простаты. Аденокарцинома не прощупывается при пальпации и не вызывает выраженных симптомов.
  2. Крупноацинарная. Также локализуется в задней части простаты. Крупноацинарная опухоль прощупывается при пальпации, благодаря чему часто диагностируется на ранней стадии развития. В связи с этим прогноз при данной аденокарциноме благоприятный.

Общие симптомы

Развитие аденокарциномы обычно сопровождается симптомами, более характерными для аденомы предстательной железы. В связи с этим опухоль редко диагностируется на начальных этапах. В первые несколько лет аденокарцинома проявляется в виде следующих симптомов:

  • частые позывы в туалет;
  • болевые ощущения и чувство жжения в простате после мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Со временем клиническая картина дополняется следующими явлениями:

  • боли в нижней части живота, отдающие в лобок и мошонку;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • появление крови в семенной жидкости и урины.

Появление частых болей в указанных зонах свидетельствует о распространении метастазов. Данный этап характеризуется развитием синдрома хронической усталости.

Стадии развития

Текущая стадия развития аденокарциномы определяет вероятность положительного исхода после лечения и характер общей симптоматики. Опухолевый процесс протекает в 4 этапа:

  1. Начальная стадия. На этом этапе опухоль растет бессимптомно, в связи с чем диагностируется исключительно посредством биопсии.
  2. Вторая стадия. Характеризуется распространением клеток по тканям предстательной железы. Опухоль не покидает пределы капсулы органа. На второй стадии с помощью ТРУЗИ выявляются выраженные изменения тканей простаты.
  3. Третья стадия. Данный этап отличается прорастанием опухоли в семенные пузырьки и капсульную сумку. Также возможно распространение аденокарциномы в соседние структуры.
  4. Четвертая стадия. Характеризуется распространением метастазов по организму, чаще в кости.

Выделение стадий развития злокачественной опухоли помогает подобрать оптимальное лечение в конкретном случае.

Метастазы при аденокарциноме простаты, рак простаты, метастазирование в кости при раке простатыВ случае если аденокарцинома прорастает в соседние структуры, изменения, происходящие на этом этапе, считаются необратимыми. Более того, добиться стойкой ремиссии опухолевого процесса при таком варианте развития события невозможно с помощью как медикаментозного лечения, так и хирургического вмешательства. В подобных ситуациях применяются методы паллиативной терапии, помогающий удлинить продолжительность жизни и уменьшить интенсивность проявления общей симптоматики.

Методы диагностики

Аденокарцинома предстательной железы диагностируется посредством инструментальных методик:

  1. Биопсия. Основной метод диагностики, предусматривающий забор небольшого количества тканей с разных частей простаты. Материал затем отправляется на гистологическое исследование, показывающее степень агрессивности опухоли.
  2. Анализ крови на ПСА. Метод применяется для выявления злокачественного процесса в тканях простаты. Уровень ПСА в крови всегда повышается при раке предстательной железы вне зависимости от типа опухоли.
  3. Сцинтиграфия. Метод предусматривает введение в простату изотопа, который окрашивает ткани органа.
  4. ТРУЗИ. Метод в сравнении с предыдущими малоинформативный. ТРУЗИ помогает диагностировать и определить тип опухоли.

В случае если аденокарцинома диагностируется на поздних стадиях развития, применяется МРТ с целью выявления локализации метастазов.

Способы лечения

Хирургическое вмешательство применяется при небольших или средних аденокарциномах, из-за которых нарушается мочеиспускание. При опухоли данного типа рекомендованы следующие типы операций:

  1. Простатэктомия. Метод предусматривает полное удаление пораженного органа. Процедура проводится с помощью как лапароскопии (малоинвазивный метод), так и полостной операции.
  2. Орхиэктомия. В рамках этой процедуры удаляются яички. Хирургическая кастрация рекомендована в тех случаях, когда сохраняется высокий риск рецидива злокачественного образования. Метод применяется при условии, если установлено, что причиной появления аденокарциномы был гормональный дисбаланс.

Диагностика аденокарциномы простаты, лечение аденокарциномы предстательной железыПри злокачественных опухолях, диагностированных на 1 либо 2 этапе развития, нередко применяется лучевая терапия (брахитерапия). Метод предполагает введение небольших капсул в предстательную железу, которые облучают злокачественные клетки.

Лучевая терапия также применяется после оперативного вмешательства. Данный вариант предполагает облучение всего организма, после которого пациенту обязательно назначается прием соответствующих препаратов.

Химиотерапия при аденокарциноме предстательной железы назначается редко. Связано это с низкой результативностью данного метода лечения и высоким риском возникновения побочных реакций. В основном химиотерапию рекомендуют спустя несколько месяцев приема гормональных препаратов, эффективность которых со временем снижается.

Помимо указанных методик в лечении аденокарциномы предстательной железы в последние годы используются:

  1. Абляция. Назначается на 1-2 стадии развития рака простаты. В рамках этой процедуры к области локализации опухоли подводятся электроды, которые испускают ультразвук.
  2. Криотерапия. Метод выступает альтернативой хирургическому вмешательству. В ходе процедуры опухоль подвергается воздействию сжиженного гелия и аргона, которые вызывают отмирание проблемных тканей.

Вероятность положительного исхода лечения аденокарциномы напрямую зависит от эффективности выбранных методов терапии, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития опухолевого процесса.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий