Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Злокачественный узел щитовидной железы лечение

Коллоидный зоб щитовидной железы: что это такое, причины и симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На приеме у эндокринолога пациент , услышав диагноз, сразу мысленно задает вопрос: «Коллоидный зоб щитовидной железы что это?» Не зная об этом заболевании, слова доктора часто вызывают панику и страх. Чтобы этого не произошло, нужно разобраться в этиологии болезни.

Коллоид – это белковая основа желеобразной структуры, используемая для синтеза гормонов.

Фолликулы имеют форму мешочка диаметром примерно 1 мм. Внутренняя часть мешочка обрамлена тироцитами, наружная охваченная тончайшими кровеносными сосудами, а также нервными окончаниями.

Коллоидный зоб — это образование, способно появиться единичным узелковым либо множественным увеличением железы в результате скопления коллоида. Скапливание происходит в фолликулах.

  • 1 Формы заболевания
  • 2 Причины, которые провоцируют развития недуга
  • 3 Симптомы проявления заболевания

Формы заболевания

Коллоидный зоб

Новообразования начинают развиваться, потому что присутствует постоянный йододефицит либо происходят изменения тканей органа с возрастом. Это наиболее вероятные факторы, которые могут спровоцировать появление образования.

Заболевание может развиваться как:

  1. Узловой зоб, наиболее часто диагностируется. При этом виде дисфункции щитовидки характерно узелковое новообразование как одного, так и нескольких участков. Этот недуг иногда называют — пролиферирующим, потому как патология может прогрессировать. Если наблюдается несколько узелков, то заболевание называют многоузловой коллоидный.
  2. Кистозно-коллоидный с дегенерацией. Эти новообразования являются кистами, только у них внутри находится коллоид.
  3. Диффузно-коллоидный вид вызывает увеличение тканей органа, при котором происходит равномерное накопление белковой желеобразной структуры в фолликулах.

Коллоидная форма часто диагностируется, но она самая безопасная патология эндокринной железы. Она не влияет на синтез гормонов, достаточно редко переходит в злокачественное образование. Заболевание легко диагностируется, выявляется при стандартном исследовании щитовидной железы.

Причины, которые провоцируют развития недуга

Врач ощупывает горло пациентки Коллоидный зоб щитовидной железы, что это такое, какие причины способны его спровоцировать? Основная причина появления и дальнейшего развития патологии это йододефицит. Когда возникает такая ситуация, гипофиз начинает вырабатывать тиреотропный гормон, а уж он способствует увеличению железы.

Есть другие причины, после которых может проявиться узловой либо многоузловой.

Спровоцировать подобные заболевания могут факторы:

  1. Изменения, происходящие в организме с возрастом, то есть когда с возрастом у человека деятельность некоторых фолликулов становится активной. Клетки работают быстрее, также изнашиваются быстрее. Внушительная часть клеток отмирает. В результате образуются фолликулы с крупными полостями, в них начинает накапливаться желеобразная белковая масса.
  2. Изменения, связанные с репродуктивной системой. Этот фактор больше касается женщин, поскольку у них совершаются частые гормональные перемены: беременность, роды, кормление, аборты и, конечно, климактерические перестройки. Эти факторы приводят к сбою оттока белкового вещества, поэтому происходит его накапливание.
  3. Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники страдали от данного недуга, тогда имеется риск заболевания одного из членов семьи.

Но порой ни один из выше перечисленных факторов не является причиной появления патологии.

Девушка и врач Возможно, другие катализаторы стали провокаторами появления недуга:

  1. В результате отравления. Это может быть отравление табачным дымом либо отравление, полученное на вредном производстве.
  2. Травмы психологического характера, систематические стрессы, могут запустить механизм, который нарушит деятельность органа.
  3. Инфекционные и воспалительные заболевания, которые снижают защитные функции иммунной системы, а щитовидный орган очень уязвим.
  4. Сильное переохлаждение, при котором происходит спазм сосудов. Этот факт нарушает отток белковой массы, поэтому она застаивается в фолликулах.

Симптомы проявления заболевания

У девушки сдавливает горло Очень многие недуги щитовидной железы на самом начале патологии почти не проявляются симптомами. Точно так же происходит с патологией узловой коллоидный зоб.

Поэтому к доктору пациент приходит, когда уже есть увеличение органа, появляются другие симптомы:

  • ощущается сдавливание горла;
  • сложно глотать, трудно дышать;
  • частые мигрени, сопровождаемые головокружением, присутствие шума в голове; поскольку сдавливаются нервные окончания и кровеносные сосуды;
  • болевые ощущения от растущего узла;
  • постоянный ком в горле, который вызывает систематическое покашливание;
  • больной даже самостоятельно может ощупать растущий узел.

Функция щитовидки при патологии узловой коллоидный зоб обязательно будет нарушена, то есть, возможны проявления гипотиреоза, эутиреоза либо гипертиреоза.

И соответственно, симптомы будут проявляться согласно этим нарушениям.

Значит, пациент будет жаловаться на лишний вес, снижение метаболизма, проявления отечности, общую слабость, к этому добавится сухая кожа, тусклые волосы, трудности с умственной деятельностью.

Женщина на приеме у врача Когда фолликулы по причине нарушения оттока белковой массы начинают вырабатывать больше нужного тиреоидных гормонов, в этом случае происходит развитие диффузного коллоидного зоба. При таких обстоятельствах больной жалуется на раздражительность, агрессивное поведение, плаксивое состояние, быструю утомляемость, похудение, диарею, а также частое мочеиспускание.

Следующий вариант развития может происходить, когда выработка гормонов остается в пределах нормы, но происходит накопление белковой массы. При таком развитии у пациента разрастается щитовидка, а заболевание и симптомы отвечают типу эутиреоза, то есть преследуют частые головокружения, одышка, трудности глотания.

Данные патологии щитовидки не являются особо опасными. Только при тяжелых случаях для лечения применяется оперативное вмешательство. Если болезнь не запущена, то выбирают медикаментозное лечение.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы выявляется в результате ультразвукового исследования щитовидной железы. Наряду с лабораторными исследованиями УЗИ является важным методом диагностики нарушений состояния железы. Гипоэхогенность (способность пропускать ультразвук) выявляется лишь в 2-4% случаев.

Что это такое

Если сонолог при УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) подчеркивает, что орган имеет пониженную акустическую плотность (гипоэхогенность), то это означает, что в тканях имеется образование, которое имеет менее плотную структуру, чем окружающие ткани. Такое описание может свидетельствовать о наличии:

  • кисты;
  • образования, заполненного жидкостью;
  • сосудистого образования;
  • злокачественного новообразования.

Гипоэхогенными могут быть кисты и узлы — очаговые образования в ЩЖ. Узлы в 4-8 раз чаще обнаруживаются у женщин, с возрастом количество образований увеличивается. Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них — доброкачественные. Рак щитовидной железы встречается реже. Кроме эхогенности при проведении УЗИ учитывают:

  • контуры;
  • структуру тканей;
  • зернистость;
  • кровоснабжение тканей;
  • наличие или отсутствие очаговых изменений.

Образование с четкими контурами — доброкачественное. Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ — гистологическое и цитологическое исследование содержимого, т.к. размытый контур и гипоэхогенность предполагают злокачественный процесс. Но в 10-12% случаев у злокачественных структур могут быть и четкие границы.

В гипоэхогенных узлах может быть выявлен повышенный кровоток. С кровотоком, его скоростью, обилием и локализацией связывают диагностический признак доброкачественности образования.

Гипоэхогенные новообразования могут быть единичными или множественными. Если структура продуцирует гормоны, она называется автономным токсическим узлом. Бывают и спокойные, не вырабатывающие гормоны структуры.

Гипоэхогенный узел — это не приговор и не диагноз, а только описание.

Сниженная акустическая плотность ткани свидетельствует о разрушении фолликулов и тиреоидных клеток, дегенерации тканей и заполнении капсулы жидкостью и разрушенными клетками.

Причины появления

Главной причиной возникновения очаговых гипоэхогенных образований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность. На фоне наследственных хромосомных отклонений к образованию узлов приводят:

  • нарушение кровообращения в любой из долей железы;
  • стрессы;
  • снижение иммунитета;
  • влияние токсических веществ;
  • вредные привычки;
  • травмы;
  • дефицит йода;
  • влияние радиоактивных элементов;
  • аутоиммунные патологии;
  • хронические воспалительные болезни;
  • аденома гипофиза;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Фактором появления гипоэхогенных узлов являются и возрастные нарушения гормонального фона.

Симптомы гипоэхогенных узлов

Гипоэхогенные очаговые структуры в ЩЖ прогрессируют медленно, в начале развития не вызывая дискомфорта и симптомов. При увеличении размера они могут визуально определяться на фронтальной части шеи и оказывать давление на прилежащие кровеносные сосуды и трахею, вызывая:

  • ощущение «комка» в горле;
  • першение;
  • затруднение при глотании;
  • болевые ощущения при пальпации.

Автономные гипоэхогенные узлы проявляются симптомами, характерными для гипертиреоза:

  • усиленным сердцебиением;
  • потливостью;
  • дрожанием конечностей;
  • резкой сменой настроения;
  • возбуждением, раздражительностью;
  • гипертонией;
  • одышкой;
  • мышечной слабостью;
  • нарушением сексуальной функции;
  • бесплодием;
  • экзофтальмом.

Развитие признаков васкуляризации (появления дополнительных кровеносных сосудов) ЩЖ сопровождается следующими симптомами:

  • ощущением озноба, независимо от внешней температуры;
  • частыми простудными заболеваниями;
  • болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
  • сухостью кожных покровов;
  • ломкостью ногтей, истончением и выпадением волос;
  • отечностью лица;
  • гормональной и половой дисфункцией;
  • снижением или увеличением веса;
  • проблемами с памятью;
  • резкой сменой настроения;
  • депрессией, раздражительностью;
  • гипергидрозом;
  • бессонницей;
  • диспепсическими нарушениями;
  • нарушением менструального цикла;
  • снижением либидо.

При васкуляризации сосуды видны под кожей, визуализируется пульсация крови.

Сложность при раннем выявлении представляют «спокойные» и небольшие образования, которые только случайно могут быть обнаружены. У ребенка увеличение гипоэхогенного новообразования не всегда свидетельствует о прогрессировании патологии.

Диагностика

При обнаружении структуры со сниженной акустической плотностью врач-эндокринолог назначает лабораторные исследования. Если гормоны в норме, то через полгода назначают повторное УЗИ. Визуально оценивают величину и прогрессирование гипоэхогенного новообразования, его контуры.

Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии. Проводят следующие анализы:

  • определение концентрации гормонов щитовидной железы;
  • пробы, отражающие периферическое действие гормонов;
  • выявление антител к различным компонентам щитовидки;
  • определение функциональной активности железы.

Методы визуализации анатомической и морфологической структуры железы:

  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • сцинтиграфия.

При проведении ультразвукового исследования оценивают:

  1. Структуру. Неоднородная структура щитовидной железы бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета. Прогрессирование патологии приводит к возникновению гипоэхогенности.
  2. Четкость контуров.
  3. Размер гипоэхогенного узла.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению исследования являются:

  • гипоэхогенная структура, размеры которой превышают 1 см;
  • возраст пациента менее 14 и более 70 лет;
  • проведенная химио- или радиотерапия;
  • патология ЩЖ у близких родственников;
  • обнаружение уплотнения при пальпации;
  • стремительно растущее гипоэхогенное образование;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • неподвижное новообразование, сросшееся с прилежащими тканями и структурами;
  • проявление гипертиреоза.

Перечисленные признаки могут проявляться в случае озлокачествления узла.

Диагностика с помощью ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) показана при подозрении на перерождение гипоэхогенного узла, увеличении образования больше чем на 5 мм при динамическом наблюдении. Для забора биоматериала используют шприцы с иглами, диаметр которых составляет 23G. Анестезия не требуется, только при повышенной чувствительности кожи наносят крем на основе лидокаина. Процедура длится 10-15 минут.

ТАБ является методом, который с высокой достоверностью может подтвердить или опровергнуть диагноз рака ЩЖ. Диагностика направлена на определение клеточного состава содержимого гипоэхогенного новообразования. Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.

Как лечить гипоэхогенный узел

Стратегия лечения гипоэхогенных узлов зависит от:

  • их размера;
  • количества;
  • выраженности симптомов;
  • риска озлокачествления.

Если узел один и небольшого размера, не имеет выраженных симптомов, то назначается консервативная терапия и проводится регулярный контроль состояния гипоэхогенной структуры. В период выжидания в качестве поддерживающей терапии может применяться фитотерапия или народное лечение.

При обнаружении больших (от 1 см) или множественных гипоэхогенных образований показано хирургическое вмешательство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оперативное лечение с последующей химиотерапией или облучением необходимо в случае рака щитовидной железы.

Лекарства

Для лечения гипоэхогенных образований применяют лекарственные препараты, используемые в терапии диффузного узлового зоба:

  • левотироксин натрия, препятствующий росту узла;
  • тиреостатики — Тиамазол, Эспа-Карб, Пропицил;
  • препараты йода — Йодомарин, Йод-актив, Йодбаланс.

При выраженных симптомах нарушения функции щитовидной железы назначается симптоматическая терапия.

Народное лечение

Для профилактики прогрессирования патологии применяют рецепты народной медицины.

Предупреждает рост гипоэхогенных новообразований отвар и настой лапчатки белой. При лечении автономного токсического новообразования применяют настой и отвар зюзника европейского. Напар, сок растения и отвар дурнишника обыкновенного помогают предупредить увеличение щитовидки, снизить токсические симптомы.

Дрок красильный применяют для нормализации функции щитовидной железы. Его свойства похожи на действие L-тироксина, и отвар из растения используют по тем же показаниям.

Свежие или сушеные слоевища ламинарии содержат большое количество йода в органической форме, что облегчает его усвоение организмом. Поэтому морская капуста — ценный источник природного йода.

Прогноз

Прогноз при появлении гипоэхогенных узлов ЩЖ зависит от их формы. Доброкачественные образования при адекватной терапии излечиваются полностью.

При раннем обнаружении злокачественных опухолей, отсутствии метастазов благоприятный прогноз вероятен в 70% случаев.

Профилактика

С целью профилактики образования и увеличения количества гипоэхогенных новообразований необходимо:

  • регулярно употреблять продукты или препараты, содержащие йод в количестве, соответствующем возрастной физиологической потребности;
  • исключить вредные привычки — курение, употребление спиртных напитков;
  • избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • предупреждать травмирование ЩЖ и проведение физиопроцедур в области железы;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие усвоению йода и улучшающие функции ЩЖ.

Возрастным пациентам и людям с генетической предрасположенностью следует проходить УЗИ ежегодно. При обнаружении гипоэхогенных узлов пациенту необходимо делать УЗИ раз в полгода.

Лечение узелков в щитовидной железе

Обнаружить узловые изменения в щитовидной железе и подобрать адекватное лечение может только эндокринолог. Узлы в железе определяются в процессе обследования: крупные новообразования с помощью пальпаторного метода, небольшие узелки при УЗИ-исследовании.

Большая часть узловых изменений в щитовидной железе являются доброкачественными, поэтому серьезного оперативного вмешательства не требуется.

Опасность возникновения узлов

Узлы щитовидной железы нельзя назвать самостоятельным заболеванием, — скорее они являются сопутствующим симптомом эндокринной патологии. Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить структуру узла, его тип и особенности локализации в железе.

На практике многие люди слишком поздно обращаются к эндокринологу, не проходят плановые осмотры, в результате маленькие безобидные узловые изменения, легко излечимые на начальной стадии, успевают разрастись, а в худшем случае, переродиться в злокачественный процесс, — и тогда новообразование начинает бесконтрольно расти и проявлять первые серьезные симптомы заболевания.

Симптомы

Узловые изменения в щитовидной железе можно определить по следующим симптомам:

  • дискомфорт и болезненность в области гортани и шеи;
  • ощущение давления на дыхательные пути и пищевод крупными узлами;
  • изменение тембра голоса, не связанное с простудными заболеваниями.

Не следует тянуть с визитом к эндокринологу, если дали о себе знать первые признаки нарушения функций щитовидной железы.

Обследование узлов

По статистике 95% всех узлов, обнаруженных в щитовидной железе, имеют доброкачественный характер. Остальные 5% относятся к онкологическим новообразованиям, поэтому их удаляют вместе с самим органом, близлежащими тканями и лимфатическими узлами.

Раннее обнаружение злокачественного процесса в узловых изменениях обещает высокий процент выздоровления и возврат к полноценной жизни после успешно проведенного оперативного лечения.

Обследование для обнаружения узлов

Во время обследования узлов, врач спрашивает пациента об имеющихся у него жалобах. Как правило, небольшие узлы не дают каких-либо симптомов.

Если же в области узла ощущается боль, возникает изменение тембра голоса и даже паралич голосовых связок, а также разрастание образования мешает нормальному акту глотания и дыхания, — важно проверить узел на злокачественность.

Кроме того, на образование узлов указывает повышенная нервозность пациента, тахикардия и похудение.

Наиболее внимательно следует обследовать узловые изменения у детей и подростков, пожилых людей, лиц, подвергшихся радиационному облучению и лиц с неблагоприятной наследственностью по эндокринным заболеваниям. В этих случаях узлы нужно более тщательно обследовать, даже если их размер не превышает 1 см.

Основным методом обследования узловых изменений, достигших 1 и более см, является тонкоигольная биопсия. Данный метод выполняется под местным обезболиванием, под контролем УЗИ и занимает немного времени.

Биопсия раскрывает истинную природу узла, который может быть трех типов: фолликулярным, коллоидным и злокачественным новообразованием.

Если узлы образовались на фоне повышенного продуцирования гормонов щитовидной железой — токсической аденомы, проводится сцинтиграфия — радионуклидное обследование новообразований с помощью сканирования. Оно позволяет обнаружить равномерность выработки гормонов железой в здоровых тканях железы и узловых изменениях.

В результате сцинтиграфии определяются холодные узлы, в которых не вырабатываются гормоны, и горячие узлы, продуцирующие гормоны.

Если возникло подозрение на зоб, рекомендуется проведение компьютерной томографии или МРТ для обследования наиболее крупных узлов.

Лечение узлов

В зависимости от природы обнаруженных узлов индивидуально подбирается метод лечения. Коллоидные узлы являются одними из самых безопасных новообразований, они не склонны к злокачественному перерождению, поэтому не представляют серьезного риска для жизни и здоровья пациента.

Если коллоидные узлы не более 1 см в диаметре, то лекарственная терапия не рекомендуется, — достаточно вести динамическое наблюдение за пациентом с помощью контроля УЗИ.

Оперативное лечение коллоидных узлов назначается при таких показаниях, как:

  • трудности с дыханием, удушье, то есть узел давит на трахею;
  • косметический дефект — выраженные выпуклости в области шеи;
  • излишняя выработка гормонов щитовидной железой, то есть на фоне коллоидного узла развилась токсическая аденома.

Консервативное лечение

Цель консервативной терапии — снизить повышенную нагрузку на железу, найти и устранить определяющие факторы, ставшие причиной развития узловых изменений в органе.

Пациенту назначается прием препаратов йода, лечебно-профилактическая диета и инъекционное введение в организм искусственных гормонов.

Благодаря этому подходу можно временно остановить дальнейший рост образования, сгладить симптомы заболевания, но добиться полного выздоровления консервативной терапией невозможно.

Малоинвазивное лечение

К методам малоинвазивного лечения относятся:

  1. склеротерапия узлов путем впрыскивания в их полость после аспирации этанола;
  2. лечение ультразвуком;
  3. тонкоигольная биопсия с удалением одержимого узла;
  4. радиочастотная термодеструкция — с помощью радиочастотных волн нагревают узел и разрушают его;
  5. лазероиндуцированная терапия — точечное лечение узлов лучами лазера под контролем УЗИ, без вреда для близлежащих здоровых тканей.

Малоинвазивные методы лечения высокоэффективны, и выигрывают перед хирургическим лечением, так как не требуется госпитализации пациента, исключена гормональная недостаточность во время периода восстановления и отсутствуют противопоказания к терапии.

Малоинвазивные методы рекомендованы для лечения лиц раннего детского и пожилого возраста.

Если малоинвазивные методы не привели к ожидаемому результату, болезнь продолжает прогрессировать, — узловые изменения удаляются из щитовидной железы оперативным путем.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если:

  • узлы в железе достигают 3 и более сантиметров;
  • узлы неконтролируемо быстро разрастаются;
  • лабораторно подтверждено раковое заболевание щитовидной железы;
  • есть подозрение на перерождение узлов в злокачественные образования;
  • диагностируется токсическая аденома.

В процессе оперативного вмешательства врач убирает часть узла — гемитиреодэктомия, или все узлловые изменения и уплотнения в железе — тиреоидэктомия.

Если биопсия показала наличие патологических клеток в образованиях, вместе с узловыми изменениями удаляются и лимфатические узлы.

Лечение узлов народными методами

Народная медицина способна успешно дополнять традиционные методы лечения и облегчать симптомы заболевания. Но по поводу любого рецепта лучше заранее проконсультироваться со специалистом.

Избавиться от «кома» в горле помогает 6% уксусная настойка из корневищ папоротника — снадобье втирается в железу наружно в течении 10 дней.

Уринотерапия может быть эффективна в борьбе с узелками — на область шеи накладываются компрессы, пропитанные мочой. Этот метод научно не доказан.

Отвары из мяты, байкальского шлемника, черноголовки, вахты трехлистной и фукуса пузырчатого помогают при тиреотоксической аденоме. Эти растения снижают активность железы, действуют как успокоительное на человека и нормализуют артериальное давление.

Свежевыжатый сок мокрицы положительно влияет на психоэмоциональный фон лиц, страдающих болезнями щитовидной железы. Курс лечения 3 недели, рекомендуется повторять осенью и весной. После курса необходим перерыв 1 месяц, после чего рекомендуется пить отвар из шиповника и мокрицы.

Используя методы народной медицины, важно соблюдать и другие доступные рекомендации. В качестве профилактики ежедневно принимать необходимое количество йода в виде йодированной соли (3-5 грамм), обогащенных йодом продуктов — рыбы, морской капусты, морепродуктов и пр.

В процессе лечения узлов железы нужно наблюдаться у специалиста, проводить контрольное УЗИ и анализы на гормоны, чтобы предупредить возможные осложнения и убедиться в эффективности лечения.