Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

В какие дни надо сдавать анализы на гормоны

Когда нужно сдавать анализ крови на гормоны женщинам

Анализы при патологии щитовидной и паращитовидной желез

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При заболеваниях щитовидной железы зачастую возникает нарушение ее функции в сторону усиления (тиреотоксикоз) или ослабления (гипотиреоз). Для того чтобы определить, как работает щитовидная железа, необходимо сдать следующие гормоны:

  • тиреотропин (ТТГ );
  • свободный тироксин (Т4);
  • свободный трийодтиронин (Т3).

Паращитовидная железа выделяет паратиреоидный гормон (ПТГ). Данные гормоны не подвержены циклическим колебаниям, поэтому сдавать их можно в любой день менструального цикла (МЦ) без подготовки.

Гормоны надпочечников

При заболеваниях надпочечников может изменяться уровень продуцируемых ими соединений:

  • альдостерона;
  • кортизола;
  • адреналина и норадреналина;
  • тестостерона.

Тестостерон является половым гормоном, поэтому его уровень подвержен циклическим колебаниям и должен определяться на 5-7 дней МЦ.

Картинка 1

Первым днем МЦ является первый день появления кровянистых выделений.

Остальные стероиды надпочечников характеризуются стабильной продукцией и сдаются в любой день, однако в их исследовании есть некоторые нюансы. При определении уровня альдостерона за 4 недели до прохождения обследования необходимо отменить лекарственные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы АПФ, антагонисты минералкортикоидных рецепторов и др). Кортизол, как правило, определяется в функциональных пробах, так как базальный уровень это гормона не слишком информативен. Вместо адреналина и норадреналина, определяют метаболиты данных стероидов — метанефрин и норметанефрин.

Еще одним показателем работы надпочечников является 17-гидроксипрогестерон — он является промежуточным продуктом синтеза стероидов. Определение его уровня необходимо для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников, проводить его нужно строго на 3-4 день МЦ.

Изменение синтеза стероидов надпочечниками возможно при снижении/повышении уровня адренокортикотропина (АКТГ). Анализ на его определение сдается независимо от МЦ.

Акромегалия и гигантизм

Избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) гипофиза приводит к развитию акромегалии и гигантизму (у детей и подростков).

Уровень СТГ не подвержен циклическим изменениям.

Гормональные исследования при планировании беременности

При планировании беременности вопрос о необходимости исследования гормонального фона обычно возникает не сразу. Поводом для определения состояния эндокринной системы является бесплодие, привычное невынашивание или наличие определенных патологий репродуктивной системы, способных влиять на уровень некоторых гормонов.

Перед планированием беременности обычно исследуют уровень следующих гормонов:

  • эстрогены (наиболее важен уровень эстрадиола );
  • прогестерон ;
  • лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФЛГ) гормон гипофиза;
  • пролактин ;
  • антимюллеров гормон (АМГ ).

Эстрогены, ЛГ и ФСГ необходимо сдавать в первую фазу менструального цикла, а именно на 5-7 день.

Пролактин практически не подвержен циклическим изменениям, поэтому сдается в любой день МЦ. Перед исследованием уровня пролактина необходимо исключить прием некоторых медикаментов (нейролептики, Церукал, Лоперамид и др.) и стимуляцию молочных желез (пальпация, тесное белье, половой акт).

Прогестерон является стероидом желтого тела, поэтому сдавать его нужно во второй половине МЦ. Пиковые значения прогестерона определяются на 8-10 день после овуляции, таким образом, данный период является наиболее оптимальным для определения уровня прогестерона.

Определить время наступления овуляции можно с помощью специальных тест-полосок или ультразвукового исследования (фолликулометрии).

Антимюллеров гормон, отражающий овариальный резерв, определяется наиболее часто при вступлении в программу ЭКО. Несмотря на то, что уровень данного вещества практически не подвержен колебаниям, большинство лабораторий рекомендуют сдавать этот вид анализа на 3-4 день МЦ.

Диапазон нормальных значений

Нормы уровня некоторых гормонов:

Гормональный показатель Диапазон нормальных значений
ТТГ 0,4-4 мЕД/л
свободный Т4 10,0-20,0 пмоль/л
свободный Т3 2,6-5,7 пмоль/л
Паратиреоидный гормон 15-65 пг/мл
ЛГ 2,6-2,0 мЕД/л (5-7 день МЦ)
Прогестерон 3,3-71,2 нмоль/л (8-10 день МЦ)
Эстрадиол 97,5-592 пмоль/л (5-7 день МЦ)
Пролактин 127-637 мЕД/л
АМГ 2,2-6,8 нг/мл
Альдостерон 3-860 пмоль/л (стоя), 42-444 пмоль/л (лежа)
Кортизол 7-536 нмоль/л (утро), 64-327 нмоль/л (вечеро)
Тестостерон (свободный ) 0,2-2,7 нмоль/л
17-гидроксипрогестерон 0,3-3,3 нмоль/л (3-4 день МЦ)
АКТГ 0-60 пг/мл (утро), до 30 пг/мл (вечер )
СТГ 0-10 нг/мл

Нормативы по содержанию половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы и ТТГ у беременных, отличаются от представленных в таблице. Нормальные значения уровня гормонов для женщин могут варьироваться в разных лабораториях.

Какие гормоны щитовидной железы сдавать в первую очередь: практические советы

Список диагностических исследований, которые можно провести в лаборатории, поражает: например, существует более сотни тестов для определения эндокринного статуса. Стоят они недешево, и пациенту важно знать, какие показатели врачу необходимы в первую очередь.

Какие гормоны щитовидной железы сдавать, чтобы максимально точно определить имеющиеся проблемы и обозначить план дальнейших лечебных действий: давайте разбираться.

Какие гормоны выделяет щитовидная железа

Составление плана обследования – задача компетентного эндокринолога, который должен назначить лабораторные тесты после сбора жалоб и полного клинического осмотра. Если консультация врача по каким-либо причинам невозможна, придется руководствоваться общими правилами, представленными в нашем обзоре и видео в этой статье.

Прежде чем выяснить,  на какие гормоны сдавать анализы щитовидной железы, нужно узнать о них подробнее. Щитовидка – важный эндокринный орган, который регулирует основные обменные процессы в организме и осуществляет контроль над работой сердечно-сосудистой (см. Щитовидная железа и сердце – какая связь?), пищеварительной, мочевыделительной, нервной и других систем.

Все эти функции орган выполняет благодаря продукции тиреоидных гормонов, распространяющихся с током крови по всему организму и оказывающих стимулирующее действие на клетки-мишени.

Основными гормонами щитовидки являются:

  1. Тетрайодтиронин — Т4, тироксин (свободный, общий);
  2. Трийодтиронин — Т3 (свободный, общий);
  3. Кальцитонин.

Тироксин

Тетрайодтиронин – основной гормон щитовидки. На его долю приходится до 90% всех вырабатываемых железой биологически активных веществ. Химический состав гормона несложен: два остатка аминокислоты тироксина и четыре молекулы йода.

Это интересно. Именно щитовидная железа остается основным потребителем поступающего в организм молекулярного йода.

Трийодтиронин

Трийодтиронин (на фото) – еще один гормон щитовидки. Его активность в 10-12 раз превышает действие тироксина, а химический состав отличается наличием трех (вместо четырех) молекул йода, присоединенных к аминокислотному остатку.

Известно, что в щитовидной железе синтезируется лишь 10% от всего трийодтиронина. Большая его часть образуется непосредственно в клетках организма из Т4. Подобно выдергиванию чеки гранаты, отрыв одного атома йода превращает менее активный тироксин в трийодтиронин.

Тироксин и трийодтиронин влияют на все ткани организма, поэтому рецепторы к ним есть на поверхности любой клетки.

Гормоны:

  • активируют процессы метаболизма;
  • стимулируют синтез белков и нуклеиновых оснований (РНК);
  • повышают температуру тела;
  • контролируют процессы роста и развития организма в детском возрасте;
  • увеличивают ЧСС;
  • способствуют росту эндометрия у женщин;
  • усиливают обменные процессы в тканях нервной системы.

Обратите внимание! Термины «свободный» или «общий» в описании анализа на Т3 и Т4 подразумевают связь гормона с белками-переносчиками. После выработки железистыми клетками эндокринного органа гормоны практически сразу подхватываются специальными транспортными белками и становятся неактивными. Биологически активную форму вещества снова приобретают только после доставки к органам-мишеням. Поэтому в лабораторной диагностике существует разделение: «свободный» — значит, активный гормон, «общий» — сумма активного и связанного с белками плазмы три- или тетрайодтиронина.

Тиреокальцитонин

Тиреокальцитонин (кальцитонин) – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками эндокринного органа (см. Паращитовидная железа: симптомы заболевания в зависимости от гормонального фона организма). По химической природе является пептидным (белковым) соединением.

Это биологически активное вещество принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене:

  • усиливает захват кальция остеобластами – костными клетками;
  • стимулирует костный рост;
  • тормозит активность остеокластерных клеток, разрушающих костную ткань.

Важно! Обычно определение кальцитонина не входит в стандартное обследование щитовидки. Между тем, этот гормон является своего рода онкомаркером, и его повышение имеет большоезначение для ранней диагностики медуллярного рака.

Что еще регулирует работу щитовидки

На вопрос пациента «Какие гормоны сдавать на щитовидку?» врачи часто упоминают такие термины, как ТТГ, анти-ТГ, анти-ТПО. Что это такое? Какую роль они играют в нормальной работе органа?

Тиреотропный гормон

Тест на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) часто назначают вместе с исследованием Т3 и Т4. Нередко это вещество называют гормоном щитовидной железы, но фактически это не так. Тиреотропин продуцируется в клетках гипофиза – эндокринной железы, расположенной в основании головного мозга, и при этом является координатором работы щитовидки.

ТТГ вырабатывается в ответ на снижение уровня тироксина и трийодтиронина в организме, а затем с током крови доставляется к щитовидной железе. Взаимодействуя с особой областью железистого органа, он стимулирует выработку тиреоидных гормонов. Высокий уровень Т3 и Т4 по принципу обратной связи тормозит продукцию тиреотропного гормона.

Антитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе

Антитела – это особые белки, которые вырабатывает иммунная система для уничтожения чужеродных элементов – вирусов, бактерий, «бракованных» клеток организма с нарушениями генетической информации. Все антитела имеют строгую специфичность, и могут взаимодействовать только с теми клетками, для уничтожения которых они были созданы.

При заболеваниях, которые классифицируются, как аутоиммунные, защитная система организма по не до конца изученным причинам начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей, включая и клетки щитовидной железы, вызывая ее необратимую деструкцию и стойкое нарушение эндокринной функции.Выделяют несколько видов аутоиммунной патологии, различающейся по специфичности вырабатываемых антител.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО, тиреопероксидазе) – специфические иммунные белки, синтезирующиеся в организме против одного из ферментов, непосредственно участвующих в синтезе Т3 и Т4.

Обратите внимание! Доказано, что повышенный уровень анти-ТПО диагностируется у 3-5% мужского и 7-10% женского населения Земного шара. Это не всегда говорит об аутоиммунной патологии, но необратимое угнетение функции щитовидной железы встречается при высокой концентрации анти-ТПО в 4-5 раз чаще.

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) – белку-предшественнику тироксина и трийодтиронина, который вырабатывается клетками щитовидной железы – повышаются реже, у 1-2% мужчин и женщин. Увеличение уровня антител к тиреоглобулину наблюдается при диффузном токсическом и хроническом аутоиммунном зобе.

Наряду с определением собственно тиреоглобулина, анти-ТГ у пациентов с удаленной щитовидной железой имеет большое значение в диагностике рецидивов фолликулярного и папиллярного рака.

Антитела к рецепторам ТТГ (рТТГ) – иммунные белки, вырабатывающиеся защитной системной организма против рецепторов, которые находятся на поверхности клеток щитовидной железы и отвечают за передачу стимулирующего влияния тиреотропного гормона на эндокринный орган. Повышение их концентрации наблюдается при диффузном токсическом зобе (Базедовой болезни) и рассматривается как прогностический признак возможности или невозможности исключительно медикаментозного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обратите внимание! Анализ на анти-рТТГ назначается только при ДТЗ. В другом случае его определение будет неинформативным.

Какие анализы врачи рекомендуют сдавать пациентам

Какие гормоны щитовидки сдавать пациенту, который хочет пройти первичную диагностику щитовидной железы?

Минимумом, который позволит сделать неполные выводы о функционировании тиреоидной системы организма можно считать тесты на:

  • Т3 (общий);
  • Т4 (общий);
  • ТТГ.

Средняя цена такого комплекса в частных лабораториях – 1200 р. При отклонении этих анализов от нормы, а также при подозрении на заболевание щитовидной железы, основанное на типичных жалобах, анамнезе и клинических проявлениях, требуется расширенное обследование.

Стандартная врачебная инструкция лабораторной диагностики пациентов с различными патологиями щитовидной железы представлена в таблице ниже.

Ведущий синдром, который был предположен в ходе клинического обследования Перечень необходимых анализов
Гипертиреоз Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3(св.);
  • Т4 (св.);
  • анти-ТПО;
  • анти-рТТГ.
Контроль терапии
  • Т4 (св.);
  • ТТГ.
Гипотиреоз Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.).
Контроль лечения
  • Т4 (св.);
  • ТТГ.
Узловое образование ЩЖ Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • кальцитонин;
  • Анти-ТПО.
Контрольное обследование после операции (по поводу папиллярного, фолликулярного рака)
  • ТТГ;
  • Т4 (св.);
  • Тиреоглобулин;
  • анти-ТГ.
Контрольное обследование после удаления ЩЖ по поводу медуллярного рака
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • Кальцитонин;
  • Раковый эмбриона летный антиген (РЭА) – один из онкомаркеров опухоли.
Беременность Профилактическое обследование
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • анти-ТПО.

То, какие анализы сдавать на гормоны щитовидной железы, во многом зависит от клинических симптомов заболевания и результатов лабораторных тестов на тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и ТТГ. Желательно, чтобы план обследования и дальнейшую тактику ведения патологии составил врач, ведь проводить осмотр и пальпацию щитовидки своими руками не так просто.

Полноценная диагностика дает полное представление об особенностях и течении заболевания и значительно облегчает лечение.

В какой день цикла сдавать 17 он прогестерон?

На всех этапах беременности за гормональным уровнем всегда ведется внимательное наблюдение специалистов и выполняется немедленное реагирование в случаях значительного отклонения от нормы. Но, порой у небеременных женщин бывают симптомы, которые могут указывать на отклонения концентрации гормона прогестерона от нормы.

Такими симптомами могут стать неожиданные вагинальные кровотечения или значительные нарушения интенсивности, продолжительности менструального цикла. Когда у женщины наблюдаются такие симптомы, ей потребуется сдавать анализ на прогестерон. Подходящий день поможет определить врач для достоверности результатов анализов. Также скажет, как правильно сдают для исследования кровь.

Особенности сдачи анализа

Как практически любой гормональный анализ, анализ крови на 17 он прогестерон и эстрадиол следует сдавать правильно. И цикл крайне важен. Во второй половине месячного цикла гормон эстрадиол становится высоким, поэтому идти на анализы лучше всего на первый или второй день менструального цикла после овуляции, когда их уровень должен быть близок к норме.

Когда необходимо узнать уровень содержания гормонов, следует выполнить тест на овуляцию и пойти в лабораторию сдавать кровь. День цикла крайне важен. Как правило, если менструальный цикл протекает правильно, анализ на 17 он прогестерон и эстрадиол следует проходить на 22-й или 23-й день с начала менструального цикла. Определить период, когда будет правильно сдать анализ крови, несложно, но в любом случае вам необходима консультация специалиста, который точно установит подходящий период для сдачи анализа, чтобы сдать кровь.

Женщина на приеме

Если цикл нарушен, то анализ крови придется сдать несколько раз, на 7 день после начала менструации, на 14-й и 20-й. Исходя из этих данных, врач сможет определить динамику концентрации гормона и определить соответствие его норме.

Какой день и время наиболее подходящие? Сдача крови на гормон прогестерон и эстрадиол рекомендуется утром, на голодный желудок, чтобы избежать изменений гормонального фона под воздействием усвоенных с пищей микроэлементов. За несколько дней до того, как сдают исследование на определение уровня прогестерона и эстрадиола не следует употреблять в пищу продукты и напитки, возбуждающие центральную нервную систему:

  • кофе,
  • крепкий чай,
  • алкоголь,
  • острые блюда,
  • приправы.

Сдача крови на 17 oh прогестерон рекомендуется за сутки до этого отказаться от секса. При беременности, врач сам назначит вам периодичность анализов крови на содержание гормонов.

Беременная у врача

Возможные отклонения

Отклонения концентрации гормонов, даже незначительные, могут иметь ряд очень неприятных последствий, особенно при беременности. Повышенный уровень прогестерона при беременности считается нормой. Высокий прогестерон может наблюдаться вне беременности или при цикле, длящемся в первые две недели, что вызвано избыточным синтезом гормонов корой надпочечников или при почечной недостаточности.

Лечение такого нарушения синтеза гормонов корой надпочечников эффективно проводится как медикаментозной терапией, так и при помощи хирургического вмешательства. Последствия повышенного прогестерона для женщин не являются настолько серьезными как в случае, если гормон понижен, особенно при планировании беременности.

Если прогестерон и эстрадиол понижен, овуляция может вовсе не произойти. А если зачатие все же произошло, то из-за нехватки этих гормонов, в организме не будут запущены механизмы и биологические процессы перестройки организма для беременности.

Может произойти наступление нового месячного цикла, и матка отторгнет уже оплодотворенную яйцеклетку. Низкий уровень прогестерона может стать причиной выкидыша на первых стадиях беременности.

Если уровень гомона понижен в начале месячного цикла, причинами этого могут быть:

  • вагинальные кровотечения, не обусловленные фазой менструации;
  • инфекционные или хронические заболевания репродуктивной системы;
  • прием медпрепаратов, оказывающих негативное влияние на синтез половых гормонов;
  • повышенный уровень тестостеронов.

Врач прописал таблетки

Во всех этих случаях проводится медикаментозная терапия как натуральным, так и искусственным прогестероном. Среди препаратов, повышающих уровень прогестерона, широко применяются: Утрожестан, Дюфастон, Кринон гель, Инжеста, Эндометрин.

Поиск способов повышения прогестерона для устранения причин бесплодия – это проблема, родившаяся не в наши дни, а еще задолго до того, как появилась наука о гормонах, поэтому существует множество рецептов народной медицины, дошедших до наших дней.

Cоветы по питанию

Кроме лечения медпрепаратами, для профилактики, поднятия и поддержания прогестерона на должном уровне, специалист посоветует вам диету, которая поможет выполнить эту задачу. Первое правило такой диеты – полностью исключить из рациона все без исключения консерванты, начиная от маринованных овощей и консервов и до сока в пачках.

Как все понимают, в самих продуктах гормон не содержится, но зато содержатся определенные вещества, способные активизировать синтез  гормона прогестерона в нашем организме. К таким элементам относится так незаслуженно гонимый в наши дни холестерин. Именно он оказывает наиболее сильное стимулирующее влияние на синтез прогестерона в организме.

Обязательными на нашем столе должны быть печень, мясо, яйца, белая рыба. В яйцах полезен будет лишь желток, а вообще, среди яиц в нашем случае наиболее ценными будут перепелиные.

В качестве питья необходимо использовать молочные, кисломолочные напитки и свежие соки (еще раз подчеркнем – только не из пачек и банок!). Все остальные без исключения молочные и кисломолочные продукты активизируют реакции синтеза половых гормонов, поэтому желательно употреблять их в пищу ежедневно для положительных результатов анализов.

Приятная черта этой диеты в том, что при приготовлении блюд рекомендуется без ограничений использовать приправы и специи — карри, кориандр, тмин. Сильное стимулирующее действие на синтез гормонов оказывают черные и зеленые оливки.

Если есть возможность достать плоды прутняка, то можно сделать очень полезный для повышения уровня прогестерона чай. 100 грамм плодов заливаются 0,5 литрами очень крутого кипятка и настаиваются 15-20 минут. Следует выпивать 1-2 чашки этого чая после каждого приема пищи, не менее 0,5 литра в сутки. Какие ждать результаты? После приема такого чая, через 2-3 недели можно сдать анализ на прогестерон, который вас приятно удивит.

Точно таким же способом и в таких пропорциях готовится чай из листьев малины. Малина подходит любая – и лесная и садовая, главное, запасы листьев делать в экологически чистом месте. Не теряют лечебных качеств и сушеные малиновые листья, поэтому можно заготовить их на зиму впрок. Порошка из сушеных малиновых листьев для того же количества кипятка следует брать в 2 раза меньше, чем свежих листьев, то есть примерно 3 столовых ложки.

Ягоды и листья малины

Давно замечено, что некоторые растения оказывают прямо противоположное действие на уровень прогестерона в крови, то есть понижают его. Стараясь повысить свой прогестерон, избегайте употребления в пищу таких растений, как мяту, клевер и солодку.