Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узел правой доли щитовидной железы что это

Содержание

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Болезни щитовидки очень распространены. Их лидирующее положение среди других болезней специалисты связывают с плохой экологической обстановкой и недостатком такого важного компонента в организме, как йод.

Что представляет собой заболевание?

Щитовидная железа отвечает за энергообмен в организме человека. Слабость, сонливость, усталость – все это признаки того, что работа органа идет с нарушением. Это могут спровоцировать различные образования на органе. Например, узлы, которые появляются из-за дефицита йода. В этом случае щитовидка начинает работать активнее, чтобы компенсировать недостаток гормонов, и растет в размерах – образуется так называемый зоб или узел. Иногда может появиться киста в узле щитовидной железы. Это доброкачественное образование на щитовидке, заполненное коллоидным содержимым. Она прощупывается при врачебном осмотре. Различают два вида:

  • коллоидная киста щитовидной железы (ее еще называют нетоксическим зобом);
  • фолликулярная (обусловленная изменением гормонального фона).

Нетоксический зоб

В зависимости от области расположения опухоли различается:

  • киста правой доли щитовидной железы;
  • киста левой доли щитовидной железы;
  • перешеечная киста.

При наличии образования в правой доле органа у пациента будут такие симптомы как затрудненное глотание, першение с правой стороны. Там же будут увеличены лимфатические узлы. Возможна охриплость, изменение голоса.

Если образование расположено слева на щитовидной железе, возможны боли головы и сердца, затрудненное глотание, ощущение в горле комка. Лечащий врач при пальпации обнаружит увеличение слева лимфатических узлов.

Встречаются сложные случаи, когда новообразования поражают обе доли щитовидки.

Виды заболевания

Коллоидная киста представляет собой узловые образования. В 95% случаев они доброкачественные. Лишь 5% могут стать злокачественными. Главными причинами их появления может быть дефицит йода, плохая экология, высокие дозы облучения.

Коллоидные узлы развиваются медленно и практически не мешают человеку. Только в случае разрастания до размеров свыше 1 см могут доставлять дискомфорт. Считается, что данная разновидность не требует оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно обследоваться, чтобы исключить случаи превращения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Обследование проводят с помощью УЗИ.

УЗИ

Фолликулярная киста или аденома представляет собой новообразование, имеющее плотную структуру. Диагностируют данную разновидность чаще у женщин. Такое новообразование опасно тем, что высок риск его преобразования в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Множественные кисты сигнализируют о патологии щитовидной железы. Часто они появляются из-за серьезного йододефицита.

Злокачественные образования (рак) встречаются нечасто. Чтобы их подтвердить, врач назначает биопсию. Такие опухоли растут медленно.

Это основные разновидности. Хотя различают еще кисты в зависимости от расположения, а также от группы людей, у которых они встречаются (кисты у подростков, беременных).

Причины заболевания

Ткани щитовидки состоят из многочисленных фолликулов с белковым веществом протогормонов, которое еще называют коллоидом. Если функционирование гормонов нарушается, фолликул увеличивается – так и получается новообразование в виде кисты.

Повлиять на гормоны и нарушить их нормальный процесс могут следующие факторы:

  • Стресс, хроническая усталость и перенапряжение.
  • Дисбаланс гормонов (например, возрастной или из-за приема лекарственных препаратов).
  • Перенесенная операция.
  • Заболевания щитовидной железы воспалительного характера.
  • Недостаток в организме йода.
  • Токсическое, химическое отравление, передозировка лекарствами.
  • Травмы передней части шеи.
  • Патология железы (врожденная).
  • Плохая экология.
  • Наследственность.

Зная причины кисты щитовидной железы, человек может заняться эффективной профилактикой болезни и не допустить ее появление у себя.

Как распознать болезнь?

Признаки и симптомы кисты зависят от ее размеров, разновидности, а также уровня развития процесса. Главные признаки таковы:

  • Затрудненное глотание. Человек будто бы ощущает в горле посторонний предмет.
  • Человек не может полноценно дышать.
  • Появляется хрипота, сиплый голос.
  • Сопровождается увеличенными лимфатическими узлами.

Узнать разновидность кисты можно по таким признакам:

  • коллоидная – сопровождается одышкой, повышенным сердцебиением и высокой температурой тела;
  • фолликулярная киста щитовидной железы больших размеров может привести даже к деформации шеи пациента.

В зависимости от размеров новообразования могут ощущаться следующие симптомы:

  • Меньше сантиметра: нет ни клинических проявлений, ни субъективных ощущений.
  • 1-3 см: человек может обнаружить кисту самостоятельно во время прощупывания шеи;
  • возможно деформирование шеи, ощущение першения в горле.
  • 3 см и больше: заметна визуально и при пальпации; появляется одышка, осиплость голоса, проблемы при глотании пищи, также характерно увеличение вен на шеи и лимфоузлов.

Деформирование шеи

Какую опасность таит болезнь?

Большинство врачей склонны считать, что киста в щитовидной железе не представляет опасности (речь идет именно о коллоидной разновидности). Но при этом существуют определенные риски. Например, может возникнуть воспаление или начаться кровоизлияние. Также новообразование может перерасти в онкологическую опухоль. Определить, опасна ли киста, может лишь эндокринолог после проведения обследования.

Симптомы, которые говорят о начале патогенеза:

  • Сильная интоксикация организма или щитовидки.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Сильная боль и высокая температура.

Появление новообразований у детей

Киста щитовидной железы у ребенка встречается очень редко – в одном случае из ста. Но при этом риск перерождения кисты в онкологическую опухоль у детей очень велик. Это связано с тем, что и строение детской щитовидки, и активность ее работы несколько отличны от взрослой. Киста у них развивается быстро, может сильно давить на связки. А в 25 случаях из ста может преобразоваться в рак.

Симптомы, на которые родителям следует обратить внимание:

  • ребенок отказывается кушать, жалуется на то, что тяжело глотать;
  • он потеет больше чем обычно;
  • проявляется вялость и капризность;
  • повышается температура (39 градусов и выше);
  • заметен кашель, проблемы с голосом;
  • увеличены лимфоузлы.

Увеличены лимфоузлы у детей

При наличии этих признаков ребенка нужно показать эндокринологу. Врач должен проводить регулярные обследования, чтобы предупредить риск преобразования доброкачественной опухоли в рак.

Диагностирование заболевания

Распознать кисту для опытного эндокринолога не составит труда. Крупные узлы могут быть заметны даже неспециалистом при визуальном обследовании и пальпации. Маленькие кисты видны при УЗИ, а также на них может указать уровень тиреоидных гормонов при сдаче общего анализа крови.

Чтобы определить, к какой разновидности относится киста, врач проводит пункцию. Пунктат исследуют в лаборатории. На основании полученных результатов доктор определяет дальнейшее лечение.

Лечение кисты щитовидки

Ответ на вопрос, как лечить кисту щитовидной железы, зависит от таких параметров:

  • ее размера;
  • разновидности;
  • проявления клинических симптомов.

Чем раньше выявляют кисту, тем проще ее лечение. Если новообразование не увеличивается в размерах, его никак не лечат. Пациент просто проходит регулярные осмотры и сдает анализы.

Если наблюдается рост кисты, что может повлиять на процесс работы железы, врач принимает решение о консервативном или оперативном лечении. При медикаментозном лечении доктор может назначить препараты, регулирующие гормоны щитовидки, улучшающие кровообращение и уменьшающие размер кисты. При наличии инфекции могут назначить антибактериальную терапию. Данный вид лечения эффективен на ранних стадиях развития болезни.

Антибактериальная терапия

Если новообразование быстро растет, мешает дыханию и глотанию, то врач назначает хирургическое лечение кисты щитовидной железы. Операция показана также в случае риска преобразования опухоли в злокачественную.

Опасно ли заболевание и стоит ли удалять кисту? В принципе, данные новообразования незлокачественные. Но есть определенный риск. Если киста имеет большие размеры, она заметна и вызывает дискомфорт, то лучше от нее избавиться.

Хирургическое удаление новообразования

Хирургическое лечение заключается в том, что удаляют часть щитовидки (либо же делают резекцию органа с двух сторон). Делается небольшой надрез в области шеи, удаленную кисту подвергают гистологическому исследованию, чтобы определить: это доброкачественное или онкологическое новообразование. После операции пациент находится под наблюдением врачей, которые фиксируют уровень гормонов. При наличии каких-либо сбоев назначается гормональная терапия. Осложнением после операции может быть частичная утрата голоса. К обычной жизни больной возвращается уже на вторые сутки.

Перед удалением кисты пациент должен пройти ряд обследований:

  • анализ крови (общий, ТТГ, на наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, ЗППП);
  • ультразвуковое исследование органа;
  • пункцию и биопсию.

Разделяют несколько способов хирургического удаления кисты:

  • пункция;
  • склерозирование (в полость кисты вводят склерозант, который провоцирует естественный ожог ее стенок);
  • лазерная коагуляция (на пораженный участок воздействуют лазером, который разрушает клетки кисты);
  • непосредственно операция на органе.

Пункция щитовидной железы

Дальнейшие прогнозы

Если киста была доброкачественной, она имеет хороший прогноз. Последствий для больного, при правильном лечении, не будет никаких. Если же опухоль была злокачественной, то отмечается эффективное лечение ее на ранних стадиях у 80 человек из 100. При развитии болезни и появлении метастаз этот показатель значительно снижается, опухоль может переходить на соседние органы. Значительно увеличивается риск озлокачествления новообразования у детей и подростков. Это происходит в 14–40% случаев. Поэтому так важно при наличии малейших признаков проходить обследование у доктора, чтобы заметить болезнь как можно раньше.

Меры профилактики

Как известно, легче болезнь предупредить, чем потом ее вылечить. Поэтому рекомендуется периодически проводить самодиагностику: прощупывать область щитовидки на шее с целью раннего выявления новообразований. В случае обнаружения – обращаться к врачу. Также следует пересмотреть свой рацион и включить в него овощи и фрукты, которые помогут восполнить дефицит йода. К ним относятся:

  • морепродукты;
  • шпинат;
  • хурма;
  • редька;
  • черная смородина;
  • чернослив;
  • финики;
  • баклажаны;
  • помидоры;
  • чеснок.

А вот консервы, жирное, копченое, сало, жареные и сладкие блюда лучше свести к минимуму.

Симптомы рака щитовидной железы Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Щитовидная железа Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Гиперфункция щитовидной железы Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Диффузные изменения щитовидной железы Значение диффузных изменений в щитовидной железе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе

Изоэхогенные узлы щитовидной железы: излечимая патология или приговор?

Гормоны, синтезируемые щитовидкой, регулируют функционирование многих организменных систем. Сбой работы железы является провокатором появления новообразований, из которых наиболее часто диагностируется изоэхогенный узел щитовидной железы. Патологическое формирование излечимо без хирургической операции при условии своевременного обращения к медицинскому специалисту.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Под изоэхогенностью подразумевается однородность тканевой структуры. Если говорить конкретно о щитовидке, то изоэхогенные – это нормальные ткани органа.

Мелкие, недавно появившиеся узловые формирования не влияют на функциональное состояние железы, так как не давят на прилегающие ткани. Однако такие новообразования склонны расти. Существует вероятность превращения их в кисту, злокачественное образование или аденому.

Величина узлов колеблется от 1 до 4 см, иногда выявляются более крупные формирования. Несмотря на доброкачественность, изоэхогенные новообразования могут представлять опасность для организма. Они способны стать провокаторами воспалительных реакций, увеличения лимфатических узлов, гнойных процессов, нарушения функционирования железы.

По мере развития узла с хало его структура меняется. Выделяют следующие стадии развития:

  1. Однородный узел. Плотность новообразования такая же, как прилегающих здоровых тканей. Структура однородная. Щитовидная железа функционирует полноценно.
  2. Неоднородный. Внутри узла изменяется структура ткани. Формируется киста.
  3. Неэхогенный. Ткани железы в области локализации узла разрушаются. Содержимое кисты состоит из жидкости и мертвых клеток.

Классификация новообразований

Изоэхогенные узлы бывают:

  • единичными;
  • множественными.

По величине новообразования делятся на:

  • мелкие (менее 1 см);
  • средние (1 – 3 см);
  • крупные (3 – 4 см).

Степень изменения тканей в зоне локализации узла бывает:

  • минимальной;
  • значительной;
  • кистозной дегенерацией (с наличием гипоэхогенных участков).

Хирургическое иссечение изоэхогенных узлов щитовидной железы, прогноз при изоэхогенных узлах щитовидной железы

Причины появления

Факторов, провоцирующих появление изоэхогенных узлов, много. Чаще всего патология является следствием:

  1. Плохой экологии. Канцерогены, токсичные вещества, свободные радикалы, содержащиеся в пище и вдыхаемом воздухе, вызывают бесконтрольное деление тироцитов – клеток щитовидки.
  2. Дефицита йода. Данный микроэлемент – основа синтеза тиреоидных гормонов. При йодной недостаточности происходит активное разрастание клеток щитовидки. Расширяя свой объем, орган старается забрать из крови и накопить как можно больше дефицитного вещества.
  3. Переохлаждения организма. Переохлажденная щитовидка начинает усиленно работать, в избытке производит гормоны, что приводит к спазму сосудистых стенок. Из-за спазма ткани железы напрягаются, теряют способность правильно делиться.
  4. Стрессовых воздействий. Нервное перенапряжение негативно влияет на эндокринный орган. Деление клеток железы нарушается.
  5. Радиационного облучения. Радиация провоцирует деление опухолевых клеток.
  6. Воспалительной реакции. Воспаление может вызвать отек некоторых участков железы, привести к формированию узлов в железистых тканях.
  7. Наследственной предрасположенности. Вероятность появления доброкачественных и злокачественных новообразований в щитовидке выше у пациентов, в семейном анамнезе которых имеются такие заболевания.

Симптомы

Изоэхогенные образования небольшого размера не нарушают функциональную активность щитовидной железы, поэтому симптоматика отсутствует в течение длительного времени.

Когда узел начинает увеличиваться, проявляются следующие симптомы:

  • при краевой локализации (происходит сдавливание пищевода, трахеи, шейных сосудов) – болевые ощущения при глотательных движениях, тахикардия, затруднение дыхания, ослабление голоса;
  • при центральной локализации (нарушается гормональный фон) – дрожание конечностей, эмоциональная нестабильность, хроническая усталость, резкое снижение массы тела, избыточное выделение пота, приливы жара.

Неопасные узлы имеют усиленный кровоток только на границе, где сосредоточены капилляры. Если же выявлен сам узел с кровотоком, не имеющий оболочки, то с высокой вероятностью можно подозревать онкологический процесс.

 Диагностика

Для установления наличия изоэхогенных образований в щитовидке, для определения их характера и этиологии осуществляются следующие исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы. Позволяет определить место расположения, тканевую плотность, величину новообразования. Посредством ультразвукового исследования не всегда удается выявить злокачественные опухоли. Поэтому этот диагностический метод дополняется другими исследованиями.
  2. Магнитно-резонансная томография щитовидки. Высокоточный метод позволяет обнаружить самые мелкие узловые образования, а также проверить наличие метастазов при онкологическом заболевании.
  3. Пункционная биопсия. При помощи специальной иглы из железы в месте локализации новообразования забирается жидкое содержимое. Биоматериал отправляется в лабораторию на гистологический анализ. Данный диагностический метод позволяет установить этиологию узлового образования.
  4. Анализ крови на тиреоидные гормоны. Помогает оценить активность функционирования эндокринного органа.
  5. Сцинтиграфия. Этот метод подразумевает введение в организм пациента радиоизотопов йода. В результате исследуемый орган испускает излучение, по которому специалист оценивает состояние тканей. Такое исследование позволяет определить характер новообразования, его зависимость от гормонов, также оценить состояние нормальных тканей железы.

Лечение

Медикаментозная терапия

При мелком узловом формировании назначают следующие медикаменты:

  • йодсодержащие препараты (Зобофит, Эндонорм);
  • тиреостатические средства для уменьшения величины узла (Тиамазол, Метизол);
  • L-тироксин, блокирующий развитие новообразования (применим при коллоидном зобе);
  • комплекс витаминов B-группы для улучшения функционирования щитовидки.

Диагностика изоэхогенных узлов щитовидной железы, симптомы изоэхогенных узлов в щитовидкеВ дополнение к медикаментам можно принимать натуральные средства, ускоряющие нормализацию состояния железы. Хороший эффект дает смесь меда и грецкого ореха. Эти продукты значительно повышают функциональную активность эндокринного органа. Для приготовления лекарственной смеси необходимо взять указанные продукты из расчета столовая ложка меда на 4 измельченных грецких ореха. Ежедневно перед завтраком нужно съедать столовую ложку средства. Курс приема длится минимум 2 недели, при необходимости продляется.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом вмешательстве, исходя из выраженности патологии, могут производиться следующие действия:

  • вырезание одной доли эндокринного органа;
  • полное удаление железы;
  • удаление органа с захватом лимфатических узлов и прилегающих жировых тканей (осуществляется при злокачественном новообразовании);
  • пункция с введением в новообразование склерозирующего вещества (осуществляется при выявлении кисты).

Человеку, которому вырезали щитовидку, всю оставшуюся жизнь придется принимать лекарства, основанные на тиреоидных гормонах, для предупреждения гормонального дефицита и связанных с ним патологических явлений.

Прогноз

При формировании кисты или развитии злокачественной опухоли положительный результат терапии отмечается в 70% случаев. Но если выявлено метастазирование, то прогноз выживаемости значительно снижается.

Что такое узел правой доли щитовидной железы и как его лечить?

Узел ЩЖ – трансформация и уплотнение фрагментов паренхимы железы без ее диффузного разрастания. Узлы обычно округлой формы.

Сущность патологии

Явление это довольно частое, после 50 лет оно встречается у 50% женщин, а после 60 лет – в 70% случаев. Мужчины подвергаются узлообразованию ЩЖ редко, как и другим ее заболеваниям. Это, видимо, связано со сложностью структуры эндокринной системы женщин и нередкими дисбалансами гормонов. Узлы в щитовидке чаще всего себя не проявляют и обнаруживаются случайно на УЗИ.

Патологическим процессом узлы чаще всего не являются; 95% из них – доброкачественные. Только 5% — имеют характер злокачественный.

В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы возникают в случае избыточной выработки коллоидной жидкости и увеличения в связи с этим фолликулов.

При обнаружении узлов надо сдать анализы и сделать УЗИ, но не паниковать. Когда узел начинает деформировать шею и становится визуально заметным, человек обращается к врачу. Тем более, что такие крупные узлы начинают компрессировать пищевод и трахею, создавая проблемы дыханию и глотанию.

Почему делается упор на указание доли железы? Это связано с эмбриональным развитием плода: дело в том, что правая половина тела, а значит, и правая доля формируется на 2 недели раньше левой. Поэтому некоторые различия в частоте разных образований все же есть. Например, аденома чаще возникает в правой доле, а коллоидная киста – в левой и пр.

Узловое образование правой доли щитовидной железы вообще возникает чаще. Клиническая симптоматика их не различается.

Как возникают узлы

Частой причиной роста узлов становится дефицит йода. Только он является основой тиреоидных гормонов.

Когда его мало, гормонам не из чего образоваться и железа начинает разрастаться, пытаясь таким способом компенсировать дефицит. Таким образом появляется зоб. Клетки (тироциты) щитовидной железы не все имеют одинаковую активность.

Некоторые лучше кровоснабжаются, сосуды здесь расширяются и появляются изменения плотности тканей – основа узла. Он может возникать в любой доле. Узел (узелок) в правой доле щитовидной железы – могут различаться по строению и размерам, но в любом случае становятся результатом бесконтрольного разрастания тироцитов.

Анатомия щитовидки

Щитовидная железа – непарная, самая крупная железа эндокринной системы организма. Состоит из 2 симметричных долей по обе стороны от трахеи и перемычки между ними.

Правая доля и левая – абсолютно в норме одинаковы. Покрыта капсулой, трабекулы которой делят паренхиму на дольки. Она располагается на передней поверхности шеи чуть ниже яремной вырезки и за ней находится трахея и пищевод.

Поскольку она находится под щитовидным хрящом, получила такое название. Формой она напоминает бабочку.

ЩЖ или щитовидная железа – это, образно говоря, отопительная система для всего многоэтажного сооружения – организма. Она отвечает за скорость метаболизма и регулирует работу любого органа и системы организма. Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.

В щитовидной железе имеются фолликулы, их стенки построены специальным эпителием – тироцитами. Именно фолликулы и продуцируют гормоны. Они являются структурной единицей ЩЖ. Представляют собой заполненный коллоидом пузырек. Последний представляет собой вязкую розовую жидкость, составляющая часть белка тиреоглобулина (ТГ). Данный белок – является предшественником гормонов. ЩЖ очень богато кровоснабжается.

Что может означать появление узла?

Итак, узел может свидетельствовать о:

  • начинающейся гиперфункции железы;
  • злокачественном перерождении ее тканей;
  • эутиреоидный статус – преддверие болезни, когда железа еще работает нормально, чаще всего такой болезнью является зоб;
  • компенсаторном и возрастном изменении;
  • вторичном узле на фоне травм головы и шеи;
  • застое в воротниковой зоне.

У железы норма гормонов называется эутиреозом.

Причины узлов

Точно они не изучены, но имеются предрасполагающие факторы. Они объединены в 4 большие группы:

  • наличие хронических заболеваний и патологических состояний;
  • агрессивная внешняя среда;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндогенные факторы.

К первой группе относятся:

  • доброкачественные опухоли ЩЖ и гипофиза;
  • РЩЖ;
  • ТБ;
  • аутоиммунные патологии;
  • киста;
  • тиреоидиты;
  • нарушения тока крови в щитовидной железе;
  • повышенная выработка коллоида;
  • агрессивность внешней среды: йододефицит; селенодефицит; повышенный уровень радиации (особенного губителен для ЩЖ изотопы йода, которые образуются при технокатастрофах и ядерных взрывах);
  • переохлаждения;
  • лучевая терапия болезней шеи;
  • нитраты и тяжелые металлы в продуктах.

Селен не особенно известен, а между тем, его роль не менее важна, чем участие йода. Не зря его называют минералом от рака. Его участие необходимо для формирования Т3 из Т4, который менее активен. Без него обмен энергии в теле человека невозможен.

Генетическая предрасположенность – она не означает передачу по наследству зоба или опухоли; по наследству передается только скорость метаболизма и особенности иммунитета. От них и появляется предрасположенность.

Эндогенные факторы – сюда относятся курение, употребление алкоголя, наркозависимость. Они формируют ответную иммунную реакцию, когда происходит рост тироцитов. Гендерная принадлежность – женщины болеют чаще мужчин.

Возраст – старше 55 лет. Также к эндогенным относят беременность, стрессы и гормональные дисбалансы. Среди больных гипертиреозом 80% заболевают после стрессов.

Виды узлов

По количеству узлы бывают: единичные или солитарные; множественные; конгломератные, когда они еще и связаны друг с другом.

Моноузел — определяется как упругий плотный шарик спереди на шее. Локализоваться может в любом участке железы. Это же и в отношении множественных узлов. Узлы множественные — это 2 и более.

Доля щитовидной железы поражается сначала изолированно, но где бы ни локализовался узел, через 1-5 лет поражается вся железа. Узлы могут провоцироваться воспалением (тиреоидитом), при этом они доброкачественные.

По морфологии узлы разделяют на:

  1. Коллоидные — они содержат в себе большое количество тироцитов и коллоида. Растут медленно и протекают бессимптомно. Малигнизируются редко. Не требуют лечения.
  2. Киста – капсула с жидкостью. Растут медленно. Сначала капсула у них плотная, но по мере роста истончается и тогда можно ощутить их флюктуацию.
  3. Аденома – шарик с фиброзной капсулой. Также растет медленно и не задевает соседние ткани.
  4. Еще один вид узлов в щитовидной железе – злокачественные опухоли. Раковое новообразование – чаще всего узел при этом солитарный. Оболочек у такого узла нет, границы нечеткие. Прогрессирует быстро. При пальпации узел не болит. Если при таком узле появляется лимфаденит, это говорит о метастазах.
  5. Когда речь идет о 2 и более узлах – это узловой зоб.

Симптомы зоба

Может иметь от 2 до несколько сотен узлов, течет бессимптомно. Проявляет себя механическими симптомами уже с 3 стадии из 5. До этого он пребывает в состоянии эутиреоза, когда уровень гормонов в норме.

Затем он начинает сдавливать окружающие ткани и органы, появляются неприятные для пациента симптомы:

  • становится трудно дышать и глотать, язык в корне болезненный;
  • голосовые связки постоянно напряжены и тембр голоса меняется (при больших размерах зоба связки могут парализоваться и возникает афония);
  • пульсируют яремные вены;
  • кожа спереди на шее постоянно натянута, что создает дискомфорт;
  • присоединяется одышка.

В области шеи появляются распирающие и давящие ощущения. Появляется беспричинный кашель, першение и жжение в горле, пища глотается с затруднением, внешне на шее появляется шишка – заметный косметический дефект.

При этом узел правой доли по признакам и ощущениям больного не отличается от леводолевого узла. Скорость развития зоба варьирует от 2-3 недель до десятилетий.

Если узловой зоб осложняется тиреотоксикозом – это диагностируется как болезнь Пламмера. Узловой зоб опасен именно отсутствием клиники.Зоб бывает также диффузный и диффузно-узловой. Типичные проявления зоба могут с повышением и понижением функции ЩЖ, отсюда и характерные для них симптомы.

Способен ли узел рассосаться? Самоустраниться могут только те узлы меньше 6 мм. Это нулевая стадия зоба. Других вариантов нет. Любые другие присутствуют пожизненно.

Диагностические мероприятия

Обязательным является проведение УЗИ, анализ крови на содержание гормонов (Т3, Т4, ТТГ), КТ, сцинтиграфия (исследование введением радиоизотопов). При подозрении на рак берется анализ крови на содержание кальцитонина. В узлах со злокачественной этиологией часто содержатся кальцинаты. Кальцитонин – типичный онкомаркер, например, при медуллярной форме рака.

Наиболее достоверный метод – ТАБ (тонкоигольная биопсия). Является процедурой обязательной, если узел больше 1 см. Проводится под местной анестезией.

Диагноз важен, потому что определяет тактику лечения. Осложнения узлов – гипотиреоидная кома, тиреотоксический криз, микседематозная кома.

Лечение узлов щитовидной железы

Наличие узлов необязательно требует лечения. Например, коллоидные узлы не надо лечить вообще. Также лечение не проводится, если нет влияния узлов на выработку гормонов. Чаще всего их просто динамически наблюдают.

Назначение лечения производится в случае: серьезных косметических дефектов от узла, имеется гипертиреоз, снижение качества жизни из-за неприятных ощущений. Лечение может применяться консервативное или хирургическое, малоинвазивные методы – отдельная группа.

Обычно у щитовидной железы лечение консервативное в изолированном виде не считается показательным и главным. Оно редко дает нужный эффект, поэтому ее часто сочетают с другими способами:

  • Гормональная терапия назначается в случаях гипер- или гипофункции ЩЖ. Лечение синтетическими гормонами применяется в России широко, но считается мало результативным. Кроме того, гормоны дают много побочных эффектов. Курс лечения проводится до года.
  • Йодсодержащие препараты – их назначают при гипотиреозе, связанным с дефицитом йода. Других причин быть не может.

Малоинвазивные методы лечения

Лечить такими методами можно только доброкачественные процессы. Склеротерапия узлов щитовидки этанолом – используется с 80-х годов; при кистозно-оформленных узлах она очень эффективна.

Используют только при доброкачественности процесса после подтверждения диагноза. Суть метода состоит в том, что вводится 95-градусный спирт, разрушающий активные клетки. Если в узле имеется жидкость, ее предварительно отсасывают. Спирт разрушает узел, не повреждая окружающую ткань, потому что узлы всегда имеют свою капсулу.

Много спирта за один раз не вводят, чтобы узел не лопнул. При неосторожности проведения может отмечаться отек голосовых связок и болезненность.

Деструкция узлов щитовидки лазером – используют с 90-х годов. Метод изобретен в России. При раке метод неприменим. Метод более эффективен при плотных узлах, без жидкого содержимого.

Суть заключается в том, что через просвет иголки вводится светодиод и разогревается до деструктивных отметок. 1 см узла уничтожается за 7-9 минут, поэтому операция может длиться более часа. Контролируется действие диода ультразвуковым сканером. Процедура не вызывает болевых ощущений, не требует особой подготовки и последующей реабилитации. Может удалять крупные узлы до 4 см.

Эффект проявляется через 2-3 месяца. При узлах с жидкостью не используется. Полностью узел исчезает через 6 месяцев.

Абляция узлов щитовидки радиочастотным излучением – довольно новый метод. Излучение высокочастотное, производится специальным генератором.

Его назначают, когда узел превышает 4 см. Процедура по технике проведения сложная, поэтому больной госпитализируется на 2 суток. Длительность чуть больше часа. Активность клеток прекращается не сразу, поэтому результат проявляется через 2-3 месяца.

Оперативное лечение – крайний метод. Абсолютные показания к проведению операции:

  • малигнизация преобразований;
  • неуточненная этиология узла;
  • узлы множественные и быстро прогрессируют;
  • размер узлов превышает 8 см;
  • кисты ЩЖ;
  • нетипичная локализация узлов, например, загрудинная;
  • тяжелейшие интоксикации организма из-за наличия узлов.

Загрудинная локализация может встречаться при нетипичном расположении самой железы, когда в период внутриутробного развития она сформировалась не на передней поверхности шеи, а за грудиной. Операция может проводиться классическим способом или эндоскопически. Но при раке – этот метод не применяют.

При операции удаляется ЩЖ полностью или частично. Но даже тиреоидэктомия не гарант абсолютного излечивания без рецидивов.

При решении оперировать необходимо взвесить все доводы и принимать только обоснованные решения, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани и ухудшает качество жизни.

Особенно это касается женщин. После операции человек должен пожизненно принимать тиреоидные гормоны.

Сургитрон – аппарат используется во многих отраслях медицины. Это хирургический инструмент нового поколения.

Представляет собой аппаратный комплекс с генерацией радиоволн. Он разрушает патологические клетки ВВЧ – высокочастотными волнами.

Здесь нет травмирования и ожогов тканей, нет осложнений и болей. К безоперационным способам относится также РЙТ – уничтожение пораженной ткани радиойодом.

Кроме указанных видов лечения узлов, применяется и гомеопатия. Она не имеет противопоказаний и дает неплохие результаты.

Может применяться как самостоятельный вид, так и вкупе с другими. Размеры и виды узлов для нее значения не имеют. Курс лечения около 2 месяцев, результаты выявляются уже при ранней стадии патологии в первые 2 недели, в запущенных случаях – через 3 месяца.

Профилактические мероприятия

Предполагает избавление от вредных привычек, типа курения и алкоголизации, проведение профилактических регулярных осмотров у эндокринолога, исключение стрессов. Стоит подумать о смене места жительства из загрязненных промышленными отходами районов. Ну и конечно, не забывать о правильном питании.