Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Типы узлов щитовидки

Новая эра в терапии и лечении медуллярного рака щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медуллярный рак щитовидной железы является самым тяжёлым онкологическим заболеванием данного органа. Характерна патология тем, что раковых клеток в опухоли в несколько раз больше чем клеток соединительной ткани. Медуллярный рак щитовидной железы довольно редкое заболевание. Из всех онкологических заболеваний щитовидки медуллярный рак щитовидной железы наблюдается только у 5-6 % пациентов.

Щитовидная железа и особенности её заболеваний

Щитовидная железа расположена на передней части горла человека. По форме она напоминает раскрывшую свои крылья бабочку. В организме человека щитовидная железа выполняет функции по производству самых разных гормонов. Любое заболевание щитовидки приводит к нарушению гормонального баланса в организме и как следствие к различным патологиям.

Структура щитовидной железы напоминает всем известный пенопласт – она так же состоит из очень крупных клеток, тесно связанных между собой. Типов клеток в структуре щитовидной железы очень много, и каждый из них вырабатывает свой гормон.

Медуллярный рак щитовидной железы, поражает те клетки в щитовидке, которые вырабатывают кальцитонин, они называются «С-клетки» Данный гормон, отвечает в организме за усвоение кальция. Карциномы рака поразившие «С-клетки» не останавливают выработку кальцитонина, а наоборот – увеличивают его синтез и это крайне отрицательно сказывается на работе организма. Изучение медуллярного рака щитовидки началось ещё в 1959 году. До этого рак щитовидки не различался по типам. И только в 1989 году были окончательно установлены все типы карцином щитовидной железы; анапластическая, медуллярная, папиллярная и фолликулярная.

Причины возникновения медуллярного рака щитовидки

Медуллярный рак щитовидки на сегодняшний момент всё ещё находится в стадии изучения. В связи с этим, однозначной причины его возникновения не выявлено. Существует несколько обоснованных и последовательных гипотез, одной из самых вероятных считается генная наследственность. Уже стало известно тот самый ген, что отвечает за возникновение патологии — 10q12.2. То есть если этот ген подвергается мутации, то она передаётся по наследству от родителя к ребёнку. Но не факт что болезнь себя проявит в обязательном порядке, рак может появиться и через поколение.

Рассматриваются так же альтернативные причины развития модулярного рака;

  • Жёсткое гамма-излучение. Данная причина стала рассматриваться после аварии на Чернобыльской АЭС. Дело в том, что после катастрофа, количество больных с МР ЩЖ резко увеличилось, примерно в 15 раз. Игнорировать данный факт научное сообщество не могло, и начались научные изыскания в этом направлении.
  • Лучевая терапия. Модулярный рак может возникнуть как следствие лучевой терапии, особенно головы или шеи. Конечно, он не возникает сразу после процедуры, клетки начинают матировать только через 5 а то и 10 лет, после воздействия на низ жёсткой радиацией.
  • Преклонный возраст человека. Метастазы модулярного рака могут возникнуть в любом возрасте. Но статистика показывает, что люди старше 50 лет подвергаются данному заболеванию чаще, чем молодые. Это объясняется тем что деление клеток и замена старых на новые, с годами становится всё медленнее, и зачастую происходят сбои в данном процессе. Продолжительность жизни человека за последние 100 лет значительно выросла, в этом заслуга стремительно развивающейся медицины. Но и возможность дожить до своего рака у людей, стала на много более вероятна.
  • Вероятность развития медуллярного рака, повышается в разы, если человек всю свою жизнь занять на вредном производстве, и вынужден дышать воздухом с высоким содержанием тяжёлых металлов.
  • Наличие у человека вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, значительно повышает риск развития рака щитовидной железы, любого типа.
  • Онкология в щитовидной железе может развиться как следствие некоторых заболеваний; наличие полипов к прямой кишке, эндокринная неоплазия, опухоли в половой системе женщины, опухоли в самой щитовидке.
  • Психологическое состояние так же может стать причиной развития рака. Так длительная депрессия, состояние хронического стресса или нервное напряжение ослабляет организм настолько, что в нём может начать развиваться опухоль онкологического характера.

Симптомы медуллярного рака

Симптомы медуллярного рака появляются уже на той стадии, когда опухоль начинает давать метастазы в лимфатические узлы, печень и другие органы. До этого момента небольшая опухоль в щитовидке не заметна и не причиняет человеку неудобств. Кроме того первые симптомы, ни как не ассоциируются больным, с онкологическим заболеванием и не редко остаётся не замеченным. Вот примерный список физиологических отклонений сопровождающих медуллярный рак щитовидной железы;

  1. Появление неких шишек и узлов в структуре щитовидной железы. Данный факт обнаруживается при пальпации щитовидки.
  2. Визуально увеличиваются лимфатические узлы на шее.
  3. У больного меняется голос, он становится хриплым и слабым.
  4. Возникают внешне ни чем не мотивированные приступы кашля.
  5. Глотательное движение голом причиняет боль или же вообще не происходит. То есть, человек пытается сглотнуть, а у не го это не получается.
  6. У больного возникают проблемы с дыханием, он чувствует удушье, не может сделать глубокий вдох.
  7. В горле возникают сильные боли.
  8. Симптомы рака проявляются в отсутствии аппетита, тошноте.
  9. У больного повышается потоотделение.
  10. Общий тонус мышц ослабевает, человек быстро устаёт.
  11. Весь больного резко уменьшается.

Чем моложе пациент чет меньше проявляются симптомы. У больных старшего и преклонного возраста. Метастазы вызывают заметные опухоли в районе горла, зоб.

Диагностика медуллярного рака

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы, проводится в ситуации, когда симптомы только начали, проявляться. Если рак удаётся диагностировать на ранних стадиях, до того как появились метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы человека, то прогноз на лечение будет положительным.

Самым первым и простым способом диагностики наличия опухоли в щитовидке, является ультразвуковое исследование. Оборудование для данного исследования простое и доступно практически любому медицинскому учреждению. Проводится исследование быстро и безболезненно. Аппарат УЗИ способен определить опухоль размером в несколько миллиметров, то есть на ранней стадии её развития.

Но для того чтобы лечение медуллярного рака щитовидной железы было адекватным, необходимо точно его распознать. УЗИ не может показать тип рака. Для этого больному делается биопсия. Данная процедура позволяет взять образец ткани опухоли и определить из чего она состоит. Биопсия проводится с помощью того же УЗИ, сканер позволяет очень точно ввести в щитовидку иглу для забора образца. Процедура несколько болезненна, но достаточно простая.

В лабораторных условиях изучаются образцы крови пациента, по ним определяется количество кальцитонина в организме, и если его на порядок больше чем нужно, делается вывод о наличии в организме раковой опухоли.

Наиболее информативным исследованием клеток щитовидной железы, является магнитно резонансная томография. Данный метод, позволяет определить размеры опухоли от нескольких десятых миллиметра, что положительным образом влияет на прогноз.

Лечение медуллярного рака щитовидки

Медуллярный рак щитовидной железы, лечение имеет только одно – хирургическое удаление опухоли. Другого эффективного лечения пока не найдено. Если опухоль маленькая, и метастазы ещё не дошли до лимфатических узлов, то удаляется лишь часть щитовидки, та в которой определились новообразования. Но такая операция не гарантирует появления новых опухолей, но уже, в другой части щитовидки.

Если опухоль большая и метастазирует по внутренним органам, то щитовидка удаляется полностью, а больной проходит курс химиотерапии. Однако в таком случае прогноз будет неутешительным.

Анатомия человека позволяет жить полноценной жизнью, без щитовидной железы и нескольких лимфатических узлов, при том только условии, что он будет до конца жизни принимать синтетические гормоны, ранее вырабатываемые щитовидкой. Кроме того, онкология просто так не проходит, больной должен будет всю жизнь проверяться на предмет появления новых раковых клеток, вероятность появления которых, очень высока.

Прогноз при медуллярном раке

Прогноз при модулярном раке щитовидной железы, зависит от многих факторов. Но основным является та стадия, при которой началось лечение. Если борьба с опухолью началась не позже чем через 5 лет после её появления, то процент выживаемости довольно высок – до 90%. Если при гистологическом анализе выяснилось, что опухоль развивается уже 6-10 лет, то вероятность выжить после операции, составляет от 60 до 80%. Если же первые симптомы медуллярного рака появились 20 лет назад, то прогноз при этом самый не благоприятный – вероятность выжить будет составлять 30-40%.

Зачем нужно делать ТАБ щитовидки?

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

На приеме у врачаПоказанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Изучение материала биопсииИзучение материала биопсииДостоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Биопсия щитовидки

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Изучение материала биопсииВзятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Воспаление лимфоузлов и связь с щитовидной железой

Взаимосвязь «лимфоузлы и щитовидная железа» прослеживается при многих патологических процессах, что объясняется специфическим назначением каждого из органов. Ближайшее расположение еще в большей степени усиливает эту связь, которая в ряде случаев помогает своевременно диагностировать заболевания, которые еще не имеют очевидных проявлений со стороны эндокринной системы.

Функции лимфоузлов

Пальпация лимфоузлов при воспалении щитовидки, связь лимфоузлов с щитовидной железойПериферические органы, расположенные именно вблизи щитовидной железы, помогают улавливать различные типы инфекций, бактерий. Это помогает предотвратить развитие заболеваний не только в области щитовидки, но и не допустить проникновение патогенных соединений в головной мозг.

Лимфоузлы расположены по всему организму, а не только в районе шеи, как многие думают. При необходимости справляться с патогенными клетками основную нагрузку берут рядом находящиеся лимфоузлы. О том, что наступил процесс «обезвреживания» и запустилась реакция уничтожения чужеродных клеток, символизирует изменение размера узла, может присутствовать болезненность при пальпации, воспаленность, повышение плотности.

Связь между лимфатическими узлами и щитовидкой

Например, при слабовыраженном гипертиреозе или гипотиреозе, когда немного меняется только уровень гормонов, обменные процессы проходят с некоторыми нарушениями, обширные очаги воспалений отсутствуют, лимфоузлы могут и не менять своей структуры.

Если выделять заболевания щитовидной железы, в связи с которыми наблюдается воспаление лимфоузлов, увеличение их в размере, то такая реакция может происходить по следующим причинам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Развитие тиреоидита или воспаления тканей щитовидной железы. Спровоцировать процесс могут различные инфекционные источники, включая бактерии, вирусы и другие возбудители. Может быть прямое заражение или переходящее из других органов. Формы тиреоидита отличаются, что отражается на симптоматике, проявлениях. При острой, гнойной форме реакция узлов будет особенно выраженной.
  • Аутоиммунный тиреоидит. Воспаление развивается на фоне сбоев иммунной системы, которая начинает воспринимать нормальные клетки как чужеродные. Обычно лимфоузлы реагируют на подобные аутоиммунные патологии выраженной симптоматикой.
  • Онкологическое образование злокачественной формы. На начальных стадиях рака щитовидной железы выраженной реакции в лимфатических узлах может и не происходить. По мере разрастания опухоли высокая вероятность метастазирования, в том числе регионального. Рядом располагающиеся лимфоузлы могут быть поражены в первую очередь. Они значительно увеличиваются, формируется уплотнения.

Воспаление лимфатических узлов может проявляться в различной степени в зависимости от типа развивающейся патологии, стадии запущенности заболевания.

Диагностика и лечение

По отдельности лечение лимфоузлов не проводится, важно определить первопричину такой реакции организма и только потом приступать к соответствующим терапевтическим действиям. Необязательно, что именно щитовидная железа спровоцировала изменения, есть и ряд других заболеваний, в связи с которыми наблюдается подобная реакция. Это может выяснить терапевт, который и направит на прием к эндокринологу или другому узком специалисту.

Для постановки точного диагноза осуществляются следующие мероприятия:

  1. Осмотр у эндокринолога, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов.
  2. УЗИ щитовидки и рядом располагающихся тканей.
  3. Анализ крови, включая общий, при необходимости биохимический, возможно потребуется анализ на гормоны, кальцитонин.
  4. Биопсия при подозрениях на онкологические процессы.

На усмотрение врача могут быть назначены и другие диагностические процедуры.

Лечение

По результатам исследований выявляется причина патологии щитовидной железы и уже на основании этих данных определяется медикаментозное лечение. Если выявлен тиреоидит, то в случае инфекционного или вирусного типа назначаются соответствующие препараты.

При аутоиммунном тиреоидите тактика лечения может отличаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Консервативная терапия может включать прием гормональных препаратов, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, витамины. При показаниях возможно применение радиоактивного йода. При отсутствии положительной динамики или при обращении пациента уже на запущенных стадиях, приходиться использовать хирургические методы лечения.

Если своевременно выявлено заболевание, назначено адекватное лечение, то структура лимфоузлов восстанавливается самостоятельно по мере нормализации состояния щитовидной железы.

Отдельная категория заболевания онкологического типа. Если воспаление и увеличение лимфоузлов стало происходить в связи с раковой опухолью, то лечение назначается исключительно по индивидуальным показателям. Выбираются методы химиотерапевтического воздействия, медикаментозная программа, варианты оперативного вмешательства.

Диета

Качество питания оказывает существенное влияние на состояние щитовидной железы, поэтому при лечении большинства заболеваний эндокринной системы врач обращает внимание на правильно подобранный рацион.

Диета выбирается относительно дисфункций щитовидной железы, для разных патологий выбирается свой рацион. Если наблюдается особая активность или гипертиреоз, то отдавать предпочтение нужно продуктам, способным восполнить интенсивное протекание обменных процессов. Это могут быть мясные блюда, приготовленные из говядины, нежирных сортов птицы. Овощи, практически весь ассортимент кисломолочных продуктов с минимальным показателем жирности, злаковые.

Метастазы рака щитовидки в лимфоузлы, диагностика заболеваний щитовидной железы, увеличение шейных лимфоузлов при патологии щитовидной железыУ некоторых людей заболевания щитовидной железы ассоциируется с дефицитом йода и в определенной степени — это так. Но если рассматривать только гипертиреоз, то в список, что нельзя есть при этом заболевании, входят именно продукты, богатые йодом. Для нормализации состояния важно снизить активность работы эндокринной системы, а йод может спровоцировать обратный эффект.

Так как лимфоузлы являются своеобразным фильтром в организме, то любые их изменения должны стать сигналом для прохождения дополнительной диагностики. Особенно это касается органов, расположенных вблизи щитовидной железы, которые могут свидетельствовать о развитии патологий, прямые симптомы которых еще не имеют четкого проявления.