Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Степени увеличения щитовидной железы воз

Многоузловой зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степени развития многоузлового зоба, профилактика многоузлового зобаМногоузловой зоб щитовидной железы – это сложная эндокринная болезнь, основным симптомом которой является формирование одновременно нескольких конгломератов. Размер каждого из них – более 10 мм, новообразования представляют опасность перерождением в злокачественную опухоль.

В группе риска развития болезни находятся женщины, возраст которых – 45-60 лет. У мужчин эта патология возникает в 4 раза реже. Устранением многоузлового зоба щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Причины

Факторы, предрасполагающие к развитию многоузлового зоба:

  1. Нарушение состояния и функциональной активности головного мозга.
  2. Перенесенный стресс, систематические психоэмоциональные перенапряжения.
  3. Подавление гуморального иммунитета (вследствие переохлаждения, недосыпания, изнурительной диеты).
  4. Воспалительно-инфекционные болезни органов пищеварительного тракта (преимущественно связанные с печенью, кишечником).
  5. Перенесенное воздействие радиации, тяжёлая интоксикация организма (лекарственная, алкогольная, пищевая).
  6. Тяжёлая экологическая обстановка.
  7. Уже перенесенные ранее воспалительные процессы, протекающие внутри щитовидной железы.
  8. Неоправданно длительный приём мочегонных препаратов или сорбентов (активированного угля, Атоксила, Полисорба).
  9. Несбалансированный рацион (отсутствие содержания в нём морепродуктов, йодированной соли).

Эндокринологи установили взаимосвязь развития многоузлового зоба и гормональных колебаний в организме. Поэтому патология нередко возникает у женщин во время беременности, климакса, полового созревания, после аборта, в период овуляции.

Классификация болезни

В эндокринологии применяют классификация многоузлового зоба в зависимости от тяжести поражения (и, следовательно – выраженности увеличения) щитовидной железы.

Выделяют такие степени патологии:

  • Начальная (1 степень). Определяется высокое содержание йодсодержащих гормонов. Симптоматика связана с психоэмоциональными нарушениями, астеновегетативными и диспепсическими явлениями. Во время осмотра структуры щитовидной железы изменений не выявляют. Стадия протекает без нарушения функции этого эндокринного органа. Даже несмотря на отсутствие прощупываемых узлов, наличие характерной симптоматики – основание для проведения дополнительных методов диагностики.
  • Средняя (2 степень). Щитовидная железа незначительно увеличена, что определяется не визуально, а во время пальпации. Проявления патологии относятся к нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системе.
  • Тяжёлая (3 степень). Наличие многоузлового зоба щитовидной железы определяется не только с помощью УЗИ, но и при внешнем осмотре. Основные признаки состояния пациента связаны с психоэмоциональным самочувствием, активностью сердца. Наличие множественных уплотнений затрудняет дыхание.

Симптомы

Многоузловой зоб проявляется признаками, которые пациенты объясняют другими состояниями, не связанными с эндокринной системой. По мере прогрессирования болезни (это может занять до 10 лет), симптомы становятся выраженными, привлекают внимание, побуждают обратиться к врачу. Основные проявления патологии:

  1. Ощущение першения в горле, что нередко становится причиной тошноты и даже рвоты.
  2. Нарушение качества и длительности сна, головокружение, сниженные показатели артериального давления, слабость.
  3. Тремор рук и ног (заметное дрожание, которое нередко становится причиной общего дискомфорта).
  4. Образование в области горла нескольких уплотнений разной формы.
  5. Обильное выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов.
  6. Повышенная сухость кожи (вплоть до образования характерных трещин).
  7. Нарушение пищеварения, которое проявляется диареей или запором.
  8. Снижение либидо, нарушение репродуктивной функции.
  9. Повышенная сухость слизистых оболочек, постоянная жажда.
  10. Непереносимость температурных колебаний окружающей среды.
  11. Повышенное выделение пота (преимущественно ночью).
  12. Психоэмоциональная нестабильность, раздражительность, беспокойство.

Поскольку многоузловой зоб – нетоксичный, у пациента не возникает микседемы или офтальмопатии. Это означает, что не наблюдается характерного выпячивания глазных яблок и обширного отёка подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика

Чтобы определить степень риска для пациента, происхождение узлов, общее состояние организма, необходимо пройти следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на определение йодсодержащих гормонов.
  2. Биопсию с последующим гистологическим исследованием. Представляет собой взятие кусочка ткани узла щитовидной железы тонкой иглой, после чего образец направляют в лабораторию. Специалист определяют происхождение узлов, чтобы исключить их злокачественный характер. Поскольку процедура немного болезненная, предварительно выполняют анестезию.
  3. Исследование крови (биохимическое, клиническое), направленное на оценку общего состояния организма пациента. Выявление повышенного СОЭ и уровня лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  4. Анализ мочи (на определение йода и общий).
  5. УЗИ. Простой, информативный метод диагностики. Определяет размер узлов, степень однородности, кровоснабжение эндокринного органа, структуру окружающих тканей.

В зависимости от индивидуального клинического случая, дополнительно могут назначить прохождение МРТ или КТ. Методы позволяют получить ещё более точные сведения о состоянии щитовидной железы.

Лечение

Заболевание предполагает только обращение к специалисту и получение необходимого лечения.

Применяют консервативный или хирургический подход.

Консервативные методы

Предполагают проведение гормонального лечения. Его характер зависит от результатов анализа крови. При гипотиреозе показано применение L-тироксина, его дозировку устанавливают с учётом веса и возраста пациента (помимо прочих критериев). Зоб уменьшается спустя полгода (при условии регулярного приёма лекарств). Иногда для купирования патологии требуется более продолжительное лечение (в среднем – до 2 лет). По завершении курса гормонотерапии назначают приём йодсодержащих препаратов. Это позволяет предотвратить рецидив патологии.

При повышенном синтезе йодсодержащих гормонов назначают использование тиреостатических препаратов. Действие лекарств этой группы направлено на подавление активности эндокринного органа. Тиреостатики способствуют более быстрому выведению йодсодержащих веществ из организма. В результате происходит замедление синтеза тиреотропного гормона и постепенная остановка роста зоба.

Хирургическое лечение

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы, вилы лечения многоузлового зоба

Профилактика

Чтобы избежать развития эндокринного заболевания, следует:

  • Составить рацион таким образом, чтобы в нём присутствовали продукты с содержанием йода.
  • Не подвергать себя психологическим и физическим перегрузкам.
  • Заменить стандартную поваренную соль йодированной.
  • Своевременно устранять воспалительно-инфекционные заболевания (чтобы они не вредили состоянию иммунитета и не вызвали развитие многоузлового зоба).
  • Отказаться от употребления алкоголя, курения.
  • Избегать любых видов повреждения щитовидной железы, не сдавливать область горла тесным воротником.
  • Не принимать любые препараты, если только они не назначены специалистом, поскольку велика вероятность медикаментозной интоксикации.

Своевременное лечение многоузлового зоба щитовидной железы обеспечивает благоприятный прогноз относительно выздоровления. Важно не прекращать курс терапии при первых признаках улучшения самочувствия.

Степени диффузного зобаДиффузный зоб щитовидной железы— это увеличение такого органа, как щитовидная железа. При этом происходит оно равномерно. Функция её может оставаться нормальной, а может измениться. Именно от того, какая степень и выраженность у этого заболевания, зависит лечение, назначаемое доктором. Желательно выявить недуг на ранних этапах развития. Диффузный зоб 2 степени – это состояние, когда необходимо срочно бежать к врачу.

Классификация степеней болезни

Выделяют несколько основных степеней зоба. Они зависят от того, насколько заметной становится щитовидка при пальпации и зрительно. Согласно ВОЗ:

  • 0 степень. Это незначительное увеличение, когда оно не прощупывается и, тем более, не определяется визуально;
  • 1 степень – узловой зоб начинает уже заметно прощупываться. Однако зрительного увеличения нет;
  • 2 степень – серьёзный узловой зоб не просто хорошо ощущается при пальпации, но и виден невооружённым глазом.

Согласно другой классификации, созданной Николаевым, выделяют другое количество степеней болезни:

  • 0 степень — даже не ощущается ни при каких условиях;
  • 1 степень – узловой зоб прощупывается, но не виден;
  • 2 степень – когда щитовидка видна в то время, когда пациент глотает;
  • 3 степень – характеризуется тем, что узловой зоб значительно меняет контуры шеи, она становится заметно больше, чем в нормальном состоянии;
  • 4 степень – зоб становится выраженным;
  • 5 степень – щитовидная железа приобретает огромные размеры и начинает сдавливать все соседние органы.

Диффузный зоб токсического характера

Диффузный токсический зоб, так же как и нетоксический, может иметь степени не только согласно увеличению щитовидки, но и в зависимости от тяжести тиреотиксикоза. Выделяют:

  1. Диффузный токсический зобЛегкую, 1 степень. В этом случае токсический зоб проявляется в виде высокой нервной возбудимости, заметно снижается желание и способность работать, вес теряется на 10-20%, появляется тахикардия.
  2. Среднюю, 2 степень. Такой токсический зоб сопровождается серьйзной тахикардией, при которой пульс достигает 120 ударов, вес уходит очень быстро, при этом в организме постоянно чувствуется усталость.
  3. Наконец, бывает токсический зоб 3 степени, который является самой тяжёлой формой болезни. Его проявления – это не только повышенная нервная возбудимость, а также полная утрата работоспособности, но и резкое похудение, появление серьёзных проблем с сердечнососудистой системой (они проявляются в виде сердечной недостаточности, мерцательной аритмии), поражается печень, даже нарушается психика.

Основная причина

И узловой, и токсический зоб появляются прежде всего из-за недостаточного количества йода, которое поступает в организм. Этот элемент просто необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Он поступает с воздухом, водой и пищей. Йод в большом количестве содержится в таких продуктах, как:

  • Мясо;
  • Морская капуста;
  • Молочные продукты;
  • Морепродукты;
  • Йодированная соль;
  • Картофель;
  • Фасоль;
  • Виноград;
  • Гречка;
  • Овсянка;
  • Яйца;
  • Молочный шоколад.

Если йода поступает в организм недостаточное количество, то щитовидная железа увеличивается, чтобы наладить выработку недостающих гормонов. В итоге развивается зоб, который будет носить или узловой, или токсический характер.

Сегодня врачи выделяют 2 варианта недостаточности йода:

  • Абсолютную, когда наблюдается дефицит элемента при употреблении воды и пищи;
  • Относительную, которая обусловлена болезнями желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Если зоб (хоть узловой, хоть токсический) не лечить, то есть вероятность заполучить серьёзные и необратимые последствия. Если щитовидка сильно увеличена, то есть вероятность развития следующих недугов:

  • Осложнения зобаУзловой зоб больших размеров приводит к сдавливанию сосудов, нервов, пищевода и трахеи;
  • Токсический зоб может стать причиной воспаления щитовидной железы. Часто эта болезнь клинически очень походит на подострый тиреоидит;
  • «Зобное сердце» — ещё одно последствие, которое проявляется в расширении отделов сердца из-за затруднения кровообращения;
  • Есть вероятность кровоизлияния в паренхиму щитовидки. В результате произойдёт ещё и обызвествление;
  • Узловой зоб чаще всего становится причиной перерождения в злокачественные формы. Токсический зоб тоже может развиться в онкозаболевание. Только происходит это реже.

Диагностические исследования

Для определения зоба, его разновидности (токсический, узловой, диффузный и т.д.) и степени выраженности используют специальные инструментальные и лабораторные методики. Среди них:

  • Анализ мочи и крови (общие) должны быть без каких-либо изменений;
  • Важно посмотреть содержание в крови таких гормонов, как Т4, тиреотропин и Т3. Если пациент болен эутиреодным зобом, то Т3 и Т4 будут в норме, либо Т3 будет немного возрастать при снижении уровня Т4. Гипотиреоз характеризуется сниженным уровнем этих гормонов. При этом содержание тиреотропина будет повышено.
  • Важно определить содержание тиреоглобулина в крови. Результат такого анализа укажет на то, сколько йода поступает в организм и достаточно ли этого количества. Чем выше дефицит вещества, тем больше содержание тиреоглобулина.
  • Врач назначает УЗИ щитовидки. С его помощью можно выявить диффузный зоб. При этом обнаруживаются фиброзные участки и увеличение органа разной степени выраженности. Узловой зоб также виден на результатах УЗИ. Узлы чаще всего множественные. Выглядят они в виде небольших образований округлой формы на всей поверхности эндокринного органа. Если имеют место уже злокачественные узлы, то на УЗИ они будут иметь следующие характеристики: нечёткость контуров, увеличение лимфатических узлов поблизости, повышенная эхогенность, выраженная структура, наличие большого количества микрокацификатов.
  • В диагностике болезней щитовидки, в том числе зоба, назначают радиоизотопное сканирование. Оно покажет степень увеличения зоба, а также его форму.
  • Биопсия щитовидки необходима для того, чтобы выявить изменения в эндокринном органе по характеристикам взятой пункции.

Все эти исследования входят в диагностический план заболеваний щитовидной железы. Их врач назначает в первую очередь. На основании полученных результатов строится всё дальнейшее лечение.

Терапия зоба

Терапия зобаВ зависимости от степени тяжести болезни, увеличения зоба и сохранения функций щитовидной железы, составляется правильное и эффективное лечение. Если зоб имеет размеры 1 степени, то обычно назначают приём йодида калия несколькими курсами через определённый промежуток времени. И обязательно советуют включить в свой рацион питания больше продуктов, содержащих йод.

При сниженной функции щитовидки необходимо лечение синтетическими гормонами. Врач назначает аналоги тироидных гормонов. Либо лечение может включать в себя приём комбинированных медикаментов. Среди них «Левотироксин» или «Тиреотом». При этом в процессе нужно тщательно следить за содержанием гормонов в щитовидке. Только тогда лечение будет максимально эффективным.

Если пациент болен узловой формой зоба, а узлы имеют большие формы и очень быстро растут, что приводит к сдавливанию близлежащих органов, то врач назначает хирургическое лечение. Во время операции щитовидная железа удаляется или же убирается зоб. А после такого вмешательства потребуется лечение гормонами, которое затянется на всю жизнь. Это необходимо, чтобы предупредить и не допустить повторного развития зоба.

Профилактические меры

Чтобы не было необходимости назначать лечение, рекомендуется соблюдать профилактику такой болезни, которая может затянуться на всю жизнь. Сегодня врачи выделяют 2 типа профилактики зоба:

  1. Массовая. Каждый встречал на прилавках магазинов йодированную соль. Это значит, что к поваренной (классической) соли добавляют немного йодата калия. Ей солят пищу уже после того, как блюдо приготовится. В этом случае йод не улетучивается во время нагревания.
  2. Индивидуальная. Если человек перенёс операцию на щитовидке, либо работает со струмогенными средствами, либо же живёт в регионе, где свирепствует эндемический зоб, то врач назначает не лечение, а меры профилактики для каждого конкретного пациента. При этом дополнительно рекомендуется добавлять в свой рацион питания те продукты, которые богаты йодом.

При соблюдении мер профилактики лечение может и не понадобится. Главное – всегда следить и заботиться о своём здоровье. Лучше вовремя выявить болезнь, чем потом мучиться от неё всю жизнь. Ведь на ранних этапах развития недуга избавиться от него можно со 100% гарантией.

Как проводится лечение узловой гиперплазии щитовидной железы?

Эндокринная железа является одной из важнейших в организме. Такие же проявления, как узловая гиперплазия щитовидной железы и другие отрицательно сказываются на здоровье. Подробнее о разновидностях, лечении и факторах развития заболевания читайте далее.
узловая гиперплазия щитовидки

Типы гиперплазий

Выделяют несколько видов гиперплазии щитовидной железы: от нулевой до пятой степени. В первом случае узел или увеличенная область не видны и не прощупываются, в последнем же – зоб значительно увеличивается, чем затрудняет дыхательные и глотательные процессы. Также он начинает давить на пищевод и трахею.

В зависимости от типа уплотнения и увеличения различают такие формы гиперплазии, как:
Диффузного типа, представляющая собой изменение размеров органа без каких-либо уплотнений. Этот алгоритм характеризуется равномерностью формирования и может быть проявлением таких недугов, как:

  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • зоб эндемического типа;
  • зоб диффузно-токсического типа;
  • опухоли, имеющие гормональную природу и расположенные в остальных органах.

Узловая гиперплазия щитовидной железы является не только одиночная, но и с многочисленными узловыми образованиями в железистых тканях.

Диффузно-узлового типа. При планомерном изменении размеров органа происходит рост отдельных или многочисленных узловых образований, лечение которых необходимо.

Причины

Формирование узловой гиперплазии щитовидной железы – это последствие гормональных проблем, которые, в свою очередь, образуются вследствие следующих факторов:

  • дефицит йода в организме;
  • инфекционные процессы;
  • зоб Хашимото (характеризуется наличием большого количества узлов);
  • проблемы в работе иммунитета;
  • генетические нарушения гормонального фона;
  • употребление любых лекарственных средств, которые усугубляют функционирование эндокринной железы;
  • опухолевые и узловые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • образования злокачественного характера в области щитовидной железы;
  • любой из триместров беременности (необходимо наиболее щадящее лечение).

Все это, а тем более наличие одновременно нескольких провоцирующих факторов, будет причиной развития гиперплазии щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы узловой гиперплазииЗаболевание может долгое время не сопровождаться никакими клиническими проявлениями и не вызывать у человека болезненных или других ощущений. В процессе изменения размеров щитовидной железы начинают формирования начальные признаки гиперплазии. Если же лечение будет отсутствовать, то орган увеличится до таких размеров, что это приведет к серьезным проблемам.

Симптомы узловой гиперплазии:

  • трудности в процессе глотания, комок в гортани, который не проходит сам по себе;
  • проблемы с дыхательными путями;
  • перемена тембра голоса – осиплость, снижение тембра;
  • появление кашля, лечение которого оказывается безрезультатным;
  • дестабилизация течения крови в области измененной щитовидной железы. Это выражается в набухании вен на шее, изменении оттенка лица и затруднении дыхания.

Узловая гиперплазия щитовидной железы определяется по следующим дополнительным симптомам:

  • увеличенные показатели АД, аритмия;
  • состояния, напоминающие депрессию, склонность в раздражительности, паника и перманентное расширение зрачков;
  • дестабилизация сна;
  • изменения индекса тела.

Перечисленные выше признаки гиперплазии щитовидной железы становятся все более заметными в зависимости от запущенности недуга и количества узлов.

Лечение

Заместительная гормональная терапияВосстановительные меры должны избираться после детального обследования. Также лечение должно зависеть от причины недуга. Около 80% случаев, связанных с гиперплазией щитовидной железы, которые были диагностированы вовремя, излечиваются консервативно. В том случае, когда орган увеличивается не слишком быстро или в незначительной степени, лечение – это ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Она заключается в приеме таблеток и помогает бороться с узловой формой. ЗГТ при гиперплазии щитовидной железы подразумевает восполнение недостатка гормонов органа. Представленный терапевтический принцип не всегда помогает уменьшить размеры щитовидной железы и узлов. Однако он предотвращает ее последующее развитие гиперплазии.

Когда лечение оказывается малоэффективным, возможно прибегнуть к альтернативному методу, а именно операции или удалению органа.

Показанием в данном случае является значительное изменение размеров щитовидной железы, которое сопровождается сдавливанием области трахеи и пищевода. При этом гиперплазия должна быть подтверждена инструментально. То есть посредством рентгена, КТ в области шейного отдела. Только в таком случае лечение узловой формы окажется эффективным. Подозрение на злокачественность процесса является еще одним показанием для операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вероятность трансформации гиперплазии щитовидной железы в злокачественную опухоль равна меньше чем 5%. Еще одним поводом осуществления хирургического вмешательства следует считать косметические цели. В редких ситуациях требуется проведение операции по резекции щитовидной железы, которая видна в качестве образования в шейной области. Чаще всего это нужно при узловой гиперплазии.

Радиоактивный йод – вот еще один из способов, при помощи которого возможно лечение. Методика помогает удерживать под контролем увеличение органа. Результатом терапии становится его уменьшение. Особенность представленного типа йода заключается в необходимости в дальнейшем прибегать к поддерживающей терапии. Чаще всего для этого применяются синтетические гормональные препараты.

В некоторых случаях лечение гиперплазии щитовидной железы, в том числе и узловой формы, возможно благодаря корректировке диеты и восполнении дефицита йода. Для этого достаточно употреблять рыбу, а также фрукты и овощи.

Таким образом, представленный недуг является достаточно опасным, однако, в условиях современной медицины вылечить гиперплазию щитовидной железы не составит труда.