Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидная железа у девочки 12 лет

Аутоиммунный тиреоидит у детей, подростков, симптомы и питание при аутоиммунном тиреоидите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы тиреоидита у детей и подростков, причины аутоиммунного тиреоидита у подростковТиреоидит у подростков развивается не реже, чем у взрослых, но, объясняя симптомы болезни начавшимся половым созреванием, к врачу обращаются с опозданием. Патология представляет опасность отягощением состояния другими нарушениями эндокринной и сердечно-сосудистой системы. При подозрении на дисфункцию щитовидной железы следует посетить эндокринолога. На ранней стадии развития АИТ хорошо реагирует на проводимое лечение.

Причины развития

У девочек аутоиммунный тиреоидит возникает вдвое чаще, чем у мальчиков. Мониторинг позволил выявить, что развитию патологии более подвержены дети старше 6 лет.

Другие провоцирующие обстоятельства:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • у девочек – становление менструального цикла;
  • недосыпание;
  • изнурительный труд;
  • механическое повреждение щитовидной железы;
  • перенесенная интоксикация (пищевая, лекарственная);
  • воспаление органов ЖКТ;
  • низкокачественное питание.

Немаловажное значение имеет наличие сопутствующих патологий. Особенно тех, которые относятся к эндокринной системе. Риск развития АИТа у подростков повышается, если одновременно прогрессирует дисфункция коры надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы.

В развитии болезни определяющее значение имеет состояние защитных свойств организма.

Симптомы

Заболевание протекает постепенно, его симптомы длительное время могут оставаться незамеченными.

Клинические проявления аутоиммунного тиреоидита у подростков:

  1. Выраженный дискомфорт в горле, ощущение наличия в нём комка, который препятствует глотанию, дыханию и разговору.
  2. Проблемы с запоминанием, концентрацией внимания.
  3. Прощупываемое уплотнение в горле.
  4. Сухость слизистых оболочек полости рта (но ощущение жажды – отсутствует).
  5. Замедленная речь, обильное выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов. Перечисленные признаки вызваны недостаточностью кальция в крови, что развивается на фоне АИТа.
  6. Повышенная сухость и бледность кожи (иногда ткани принимают восковой оттенок).
  7. Частый кашель, имеющий приступообразный характер (начинается с лёгкого першения в горле).
  8. Появление отёков на лице, запястьях и голеностопных суставах.
  9. Изменение пищеварения (периодически возникают эпизоды запора или наоборот – диареи).
  10. Нарушение сна, перемены настроения.
  11. Учащение сердцебиения, повышение показателей артериального давления.
  12. Обильное выделение пота (преимущественно ночью).

В редких случаях наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота, снижение веса.

Диагностика

При подозрении на наличие ювенильного тиреоидита, подростку предстоит пройти лабораторное, аппаратное, инструментальное исследование:

  1. УЗИ щитовидной железы. Быстро и точно устанавливает её размер, строение, однородность тканей.
  2. Анализ крови на определение гормонов ЩЖ (Т3, Т4 и ТТГ). Устанавливает повышение или наоборот – снижение концентрации этих веществ.
  3. Исследование крови на определение антитиреоидных гормонов.
  4. Анализ мочи на установление концентрации йода.
  5. МРТ щитовидной железы. Назначают при наличии сомнений относительно критериев органа (кровоснабжения, структуры).

Дополнительно выполняют мониторинг показателей артериального давления, пульса и дыхания.

Предварительно выполняют обезболивание – для снижения степени неприятных ощущений. Затем тонкой иглой берут небольшую часть уплотнения щитовидной железы и направляют на исследование. Анализ позволяет в точности определить, каково происхождение новообразования – злокачественное или доброкачественное.

Лечение

Госпитализация при аутоиммуном тиреоидите показана только при выявлении злокачественной опухоли щитовидной железы и при нарастающей асфиксии. Лечение делится на консервативный вид и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия и операция

Гормонотерапию и симптоматическое лечение проводят только при подтверждении наличия доброкачественного процесса. Благоприятный прогноз обеспечивает введение L-тироксина и применение препаратов противовоспалительного действия. Нестероидные средства сокращают выработку антитиреоидных антител, что способствует выздоровлению.

Особенности питания

Хирургическое лечение АИТ у детей, резекция щитовидки у детей, МРТ щитовидной железы у детейЧтобы избежать отягощения АИТа другими эндокринными патологиями, нужно ограничить употребление всех продуктов, которые содержат селен. К ним относятся пшеничные отруби, семена подсолнечника, горбуша, творог всех сортов, куриные яйца, чеснок, орехи, пшеничная мука. Также не рекомендуется употребление чечевицы, твёрдого сыра, риса, сухого молока, фасоли.

Меню диетического питания, с учётом ежедневного объёма йода, составляет врач-эндокринолог.

При дефиците микроэлемента в организме, в меню следует включить ламинарию, морскую рыбу, запечённый картофель, морковь, мясо индейки.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита у подростков

Риск развития АИТа можно сократить, если:

  • Улучшить качество питания подростка.
  • Регулярно организовывать отдых в благоприятных экологических зонах.
  • Не допускать переутомления.
  • Избегать интоксикации всех видов. Не перегружать организм ребёнка лекарствами.

При своевременном устранении патологии удастся избежать двух основных осложнений АИТа – лимфомы щитовидной железы и гипотиреоза.

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

  1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
  2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

  • воспалительный процесс;
  • процессы аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
  • снижение чувствительности железы к йоду;
  • дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
  • нарушение процесса синтеза гормонов.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

  • патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
  • во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
  • женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

  • масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
  • отечность тела;
  • одутловатое лицо;
  • рот полуоткрыт;
  • носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
  • плач звучит «грубо»;
  • признак гидроцефалии;
  • отечность в надключичных ямках;
  • долго не заживающая пупочная рана;
  • продолжительная желтуха.

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 — 4 месяца. К ним относятся:

  • запоры хронического характера;
  • плохой аппетит;
  • сухость и шелушение кожи;
  • температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

  • задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
  • задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ — это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 — 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

  • отеки на лице и нижних конечностях;
  • избыточный вес;
  • сухость кожи;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • низкий, грубый голос;
  • холодные ноги (стопы);
  • зябкость;
  • непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
  • низкое давление;
  • поздняя смена зубов.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

  • апатия;
  • вялость;
  • чувство хронической усталости;
  • заторможенность реакций;
  • медленная речь;
  • агрессивность;
  • плохая память;
  • медленное мышление;
  • снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Лечение гипотиреоза у детей

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно окажется. Эффективность терапии будет заключаться в том, что ребенок будет развиваться психически и физически, не отставая от сверстников. Лечение, независимо от возраста пациента, является пожизненным. Однако современные препараты, если правильно подобрать их дозировку, не влияют на качество жизни человека, а напротив, делают его жизнь более здоровой. Лечение детей представляет собой 2 основных мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием гормональных препаратов. Дозировка устанавливается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни, возраста ребенка, его веса и т. д. Дозировка корректируется.
  2. Диетотерапия. Обязательна коррекция рациона питания. В первую очередь это продукты, которые богаты йодом (морская капуста, красная икра, йодированная соль), овощи, фрукты, каши (поскольку они богаты витаминами и микроэлементами для хорошего иммунитета). А вот мучное, острое, жирное и соленое ребенку нельзя. Поэтому под запретом выпечка, мясо и рыба, сливочное масло, соления, копчености, жирные блюда и т. п.

Очень важно поддерживать на должном уровне иммунитет ребенка. Поэтому показаны умеренные физические нагрузки, легкое закаливание, чтобы организм противостоял вирусам и инфекциям.

УЗИ щитовидной железы: норма размера щитовидки у детей

Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ у детей имеют важное диагностическое значение. Все родители должны знать о признаках заболеваний эндокринной системы у ребенка, чтобы вовремя заподозрить патологию и обратиться за помощью к специалисту.

Правильное функционирование эндокринной системы оказывает значительное влияние на работу всего организма ребенка в целом.

Основной функцией щитовидной железы является синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие в обменных процессах. Под воздействием этих гормонов активизируются энергетические процессы, происходит рост и формирование опорно-двигательного аппарата ребенка, его нервной системы и физическое развитие в целом.

Нормальные размеры железы у детей

Мама и ребенок

Размеры щитовидной железы зависят от возраста ребенка и изменяются по мере того, как он подрастает:

  1. От рождения и до 2 лет объем щитовидной железы у детейв норме не превышает 0,84 мл.
  2. С 2 лет и до 6 объем органа у детей возрастает в среднем до 2,9 мл.
  3. С 13 и до 15 лет происходит интенсивный рост всего организма подростка и в том числе щитовидной железы. В 13 лет нормальный эндокринный орган у детей мужского пола имеет размер от 6 до 8,7 мл , а уже к 15 годам возрастной нормой считается объем от 8,1 до 11,1 мл.
  4. Девочки в подростковом возрасте отличаются несколько большими размерами органа. У тринадцатилетних девочек объем составит от 7 до 9,5 мл. К 15 годам размер достигает 12.4 мл.

Если же наблюдаются отклонения в размерах щитовидной железы у детей в ту или иную сторону, это может быть свидетельством патологии эндокринной системы. Патологическое состояние может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Именно поэтому столь важно вовремя оценить размеры щитовидной железы и провести ряд терапевтических мероприятий. Чтобы это сделать, потребуется исследовать структуру и объём органа, а также его гормональную функцию.

Разумеется, приведенные нормы могут несколько варьировать. Это зависит от общего состояния и индивидуальных особенностей каждого детского организма. Однако в целом нормальные размеры детской щитовидной железы не должны выходить из указанных рамок.

 Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Чем раньше будет проведено ультразвуковое исследование эндокринного аппарата, тем более благоприятным будет прогноз жизни и здоровья ребенка.

Мальчику проводят УЗИ При исследовании органа ультразвуковым методом учитываются следующие параметры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • структура тканей и их однородность;
  • размеры долей;
  • структура перешейка и его размеры;
  • состояние регионарных лимфатических узлов;
  • размеры и структура паращитовидной железы;
  • структура прилежащих тканей.

Размеры здоровых паращитовидных желез составляют у ребенка 4х5х5 мм. При отклонении от нормы можно предположить наличие патологического процесса эндокринной системы.

В целом размеры органа у детей разного пола могут отличаться на 1-1,5 куб. см. По результатам УЗИ можно определить наличие заболевания органа.

На УЗИ можно определить длину, толщину и ширину органа. Однако эти показатели не всегда способны давать представление об истинном положении дел. Для правильной оценки состояния здоровья и постановки диагноза необходимо определить объем органа. Для определения истинных размеров специалисты пользуются специальной формулой.

Согласно ей, объем доли равен произведению длины, ширины и толщины, а также коэффициента эллипсоидности равного 0,479. Этот коэффициент одинаков для всех людей, вне зависимости от пола и возраста.

После того как по данной формуле рассчитывается объем обеих долей, полученные значения складываются и получается общий объем органа. Его обозначают в миллилитрах. У женщин объём не должен превышать 18 мл, а у мужчин 25 мл.

Таким образом, нормальные размеры щитовидной железы у каждого ребёнка могут быть несколько различными, но контуры обязательно должны быть четкими и ровными. Поэтому с профилактической целью необходимо проводить ультразвуковое исследование эндокринной системы не реже раза в год.

 Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

Ребенок и врач Проводить расшифровку результатов ультразвукового исследования должен специалист эндокринолог или врач-диагност УЗИ.

Если на обследовании обнаружена неоднородность структуры органа или его повышенная эхогенность, это может быть признаком наличия воспалительного процесса в железе. Признаками опухолевых образований могут быть уплотнения и узлы в ткани органа, отделенные от здоровой ткани оболочкой. Полость, заполненная жидкостью, с ровными отчётливыми краями появляется при образовании кисты.

Таким образом, размеры щитовидной железы можно определить с помощью ультразвукового исследования. Этот показатель имеет чёткие возрастные нормы. По результатам исследования специалист может определить, здорова ли эндокринная система ребенка или имеются патологические изменения.