Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидная железа и состояние кожи

Кордарон и щитовидная железа

Кордарон и щитовидная железа

Мифы о кордароне

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В связи с тем, что кордарон содержит большое количество йода начались рождаться мифы, которые убеждают пациентов и врачей отказываться от применения кордарона. Представляю вам следующие мифы об этом препарате:

  • На фоне приема амиодарона очень часто развиваются нарушение работы щитовидной железы.
  • Любая патология щитовидной железы является противопоказанием к назначению амиодарона.
  • Развитие любой патологии щитовидной железы на фоне приема амиодарона требует немедленной отмены последнего.

Хотя все пункты можно считать мифами, т. е. ошибочным мнением, но все же перед и после назначения требуется тщательное обследование щитовидной железы.

Алгоритм обследования щитовидной железы до назначения кордарона

Сначала собирается тщательный анамнез: жалобы, указания на ранее выявленные заболевания щитовидной железы. Затем производится осмотр, чтоб исключить явные признаки патологии железы, который включает в себя как общий осмотр, так и прощупывание самой железы. Если увеличение щитовидной железы не прощупывается и нет узлов, то дообследование не требуется. Если же пальпируются узлы или зоб, то назначается проведение УЗИ щитовидной железы. При обнаружении на УЗИ узлов обследование продолжается, как при узловом зобе. После обязательно назначается и проводится сбор крови на анализ ТТГ.

Алгоритм дальнейших действий зависит от показателей ТТГ:

  1. При ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл дообследование не требуется.
  2. При ТТГ больше 4,0 мкМЕ/мл требуется дообследование (свТ4 и антитела к ТПО).
  3. При ТТГ меньше 0,4 мкМе/мл требуется дообследование (свТ3, свТ4, антитела к рец. ТТГ, УЗИ ЩЖ, сцинтиграфия)

Алгоритм обследования щитовидной железы после назначения кордарона

Если на фоне приема кордарона не возникает проблем с щитовидной железой, то это не означает, что нужно забыть о нежелательных побочных действиях. Нужно обязательно регулярно проходить обследование работы щитовидной железы. Каждые 6 месяцев проводится контроль ТТГ и свТ4.

  1. Если показатели в норме, то следующее обследование через 6 месяцев.
  2. Если ТТГ повышено, а свТ4 в норме (субклинический гипотиреоз), то следующее обследование через 3 месяца.
  3. Если ТТГ повышено, а свТ4 понижено (явный гипотиреоз), то назначаются препараты тироксина.
  4. Если ТТГ снижено, а свТ4 в норме или повышен (тиреотоксикоз), то производят дообследование (свТ3, антитела к рец. ТТГ, УЗИ ЩЖ) и лечение.

Кордарон-ассоциированный гипотиреоз

Кордарон-ассоциированный гипотиреоз не приводит к потере антиаритмического эффекта Кордарона. Чаще он развивается у женщин и пожилых людей, в соотношении 1:1,5. Почему развивается такой гипотиреоз? Как правило, большое количество йода, входящий в состав таблетки препарата, провоцирует начало или прогрессирование уже имеющегося аутоиммунного тиреоидита. Но также может быть провоцирование развития транзиторного (преходящего) гипотиреоза, вызванного эффектом Вольфа-Чайкова, или подострого тиреоидита.

Для лечения этого заболевания имеются 2 варианта развития событий:

  1. Отменить кордарон. Через несколько месяцев восстанавливается утраченная работа щитовидной железы.
  2. Назначить препараты тироксина. Целевой ТТГ считается 2,0-4,0 мкМЕ/мл. При субклиническом гипотиреозе вопрос о назначении тироксина решается индивидуально.

Кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз (КИТ)

Кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз чаще возникает у мужчин (3:1). К сожалению, данное заболевание приводит к потере антиаритмического действия препарата. Между началом приема кордарона и таким видом тиреотоксикоза может пройти долгое время (до 3 лет). Частота развития зависит от дозы препарата, чем она выше, тем риск развития кордарон-ассоциированного тиреотоксикоза выше.

Кроме этого, кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз может развиться через несколько месяцев после отмены кордарона. Особенностью данного заболевания является то, что развивается чаще у лиц пожилого возраста и типичные симптомы тиреотоксикоза могут быть невыражены или вообще отсутствовать.

Почему развивается тиреотоксикоз при лечении амиодароном? Патогенез развития может быть разным. Различают 2 типа кордарон-ассоциированного тиреотоксикоза, которые отличаются принципами лечения:

  1. КИТ I типа — иммуногенный тиреотоксикоз (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Именно йод провоцирует развитие данного заболевание и лечение заключается в назначении тиреостатических препаратов (мерказолил, пропицил). В пользу иммунногенного тиреотоксикоза говорит повышенный захват изотопа при сцинтиграфии, а также повышение антител к рецепторам ТТГ.
  2. КИТ II типа — «тиреотоксикоз утечки», встречается чаще, чем КИТ I типа. Развивается вследствие токсического действия кордарона, в результате разрушения фолликулов щитовидной железы и выхода активных гормонов в кровь. В этом случае требуется назначение преднизолона, но может проходить самостоятельно без лечения, с исходом в эутиреоз или гипотиреоз.

Кордарон, как правило, отменяется, поскольку не имеет антиаритмической активности, за исключением случаев, когда кордарон назначен по жизненным показаниям. Если кордарон не отменяют, то рекомендуется проведение операции по удалению щитовидной железы. Радиойодтерапия (РЙТ) в этом случае неэффективна, потому что в организме имеется очень большое количество йода и щитовидная железа просто не захватит радиоактивный йод.

Вывод

Таким образом, Кордарон является высоко-эффективным антиаримическим средством. Тем более важным является выбор правильной тактики ведения пациента при наличии исходной патологии щитовидной железы или при развитии побочных эффектов, которая позволит избежать «страха» назначения препарата и его неоправданной отмены.

Симптомы и лечение АИТ щитовидной железы

12 симптомов заболеваний щитовидки у женщин

В большинстве случаев, когда мы чувствуем, что с нашим телом что-то не так, мы просто отмахиваемся: «Это всего лишь простуда, аллергия, или уже возраст», — вот что мы себе говорим.

Иногда это правда. Но чаще, чем мы того можем ожидать, эти на первый взгляд безобидные проблемы являются показателями более серьезных медицинских заболеваний. Так например, головокружение может быть симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин.

Поэтому так важно уделять внимание всем знакам, которые подает нам наш организм — такие знаки, которые появляются при заболеваниях щитовидной железы.

Хоть это и небольшая железа в нашем горле, щитовидка ответственна за производство щитовидного гормона (или ЩГ), который регулирует метаболизм, температуру тела и сердцебиение. Если она вдруг выходит из строя, то вот два возможных пути развития заболевания: либо железа становится гиперактивной, что приводит к излишке гормона, или она замедляется и становится «ленивой», что приводит к дефициту гормона.

Читайте дальше, чтобы научиться распознавать некоторые ранние тревожные признаки и симптомы заболеваний, которые часто упускаются из виду.

Как выглядит щитовидка?

как выглядит щитовидка?

Щитовидная железа находится в передней части шеи и имеют форму похожую на бабочку, выделена красным на картинке выше. Трудно поверить, что что-то настолько крошечное может иметь такое большое влияние на ваш организм.

Если щитовидка становится гиперактивной, она производит слишком много гормона, тем самым приводя к гипертиреозу.

Также она может стать гипоактивной и производить слишком мало гормона, что приводит к гипотиреозу.

Виды заболеваний щитовидной железы

Щитовидка человека – крошечная по размерам железа у основания шеи, имеющая форму бабочки. Значение этого органа в физиологии человека весьма велико — щитовидная железа регулирует обмен веществ (водно-минеральный, белковый, жировой и энергетический) и стимулирует рост некоторых видов клеток. Дефицит вырабатываемого органом тиреоидного гормона пагубно отражается на функциональности всего организма и симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин подтверждают это.

Дисфункция щитовидки может быть диагностирована в любом возрасте у людей обоих полов, но чаще всего болезнь поражает женщин старше 35 лет. Распознать заболевания по их симптомам весьма непросто, поскольку большинство признаков не являются специфичными.

Врач проверяет щитовидную железу у женщиныСогласно данным Минздрава, около 40% населения РФ имеют тиреоидные патологии, причем в некоторых регионах нуждаются в лечении почти 95% населения. Причиной столь удручающей картины является сочетание нескольких факторов: неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание (дефицит йода и прочих нутриентов в рационе), генетические нарушения.

В перечень заболеваний щитовидной железы входят:

  • Гипотиреоз – недостаток гормональной активности органа;
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб);
  • Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) – патология, при которой клетки собственной иммунной системы начинают атаковать железу;
  • Микседема;
  • Кретинизм – врождённая разновидность гипотиреоза;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Рак щитовидной железы.

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз – недостаточность тиреоидного гормона.

Любые патологии рассматриваемого органа могут быть первичными, вызванными нарушениями самой железы, и вторичными, явившиеся результатом сбоя в деятельности гипоталамуса-гипофиза – отделов ЦНС, регулирующих выработку гормонов.

Гипотиреоз

Проверка на узи щитовидной железыГипотиреоз – наиболее частая разновидность заболеваний щитовидной железы. Болезнь вызывает стойкое и прогрессирующее нарушение обмена веществ, ухудшает работу сосудов и сердца, желудка и кишечника, влияет на деятельность нервной системы.

Низкий уровень гормонов неизбежно влияет на работу мозга: снижается производство серотонина и дофамина – нейромедиаторов, отвечающих за положительные эмоции. По этой причине гипотиреоз часто вызывает плаксивость, капризность, обидчивость, снижение когнитивных способностей, развитие длительных депрессий. Установлено, что пятая часть депрессивных состояний (особенно у женщин), которые лечат медикаментами и психотерапией, вызвана на самом деле недостатком гормона.

Наиболее частые симптомы заболевания следующие:

  • Утомляемость, отсутствие сил, постоянная усталость;
  • Сонливость;
  • Пониженный тонус мышц;
  • Необоснованное беспокойство;
  • Безразличие к сексу;
  • Периодические запоры;
  • Проблемы с памятью;
  • Частые судороги;
  • Увеличение веса, несмотря на обычное количество пищи;
  • Выпадение волос;
  • Сухость кожи;
  • Повышенный холестерин;
  • Гипертензия (высокое давление);
  • Изменение тембра голоса;
  • Нарушение глотания (дисфагия).

Без лечения заболевание чревато угрожающими жизни осложнениями: самым опасным из них является гипотиреоидная кома. Данное состояние часто возникает у пожилых женщин при отсутствии специфической терапии. Падение уровня тиреоидного гормона в организме приводит к угнетению функциональности всех систем. Больной в таком статусе нуждается в срочной госпитализации. Кома может быть спровоцирована переохлаждением, острыми инфекциями, инфарктом миокарда.

Гипертиреоз

Гиперфункция щитовидной железы более часто диагностируется у женщин 20-40 лет. Заболевание обычно носит аутоиммунное происхождение – то есть, вызвана агрессивным поведением собственных антител, стимулирующих избыточную активность органа. Повышенная выработка тиреоидного гормона вызывает интоксикацию и сбои в деятельности многих органов.

Основные симптомы гипертиреоза:

  • Раздражительность, агрессивность, нервозность;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Тахикардия (учащение сердечного ритма);
  • Диарея и другие проявления диспепсии;
  • Тремор рук;
  • Снижение веса на фоне нормального (иногда даже избыточного) питания;
  • Импотенция у мужчин.

Другие заболевания щитовидной железы имеют в основном схожие симптомы. Значительная часть болезней приводит к характерным изменениям внешности – появляется припухлость в области шеи, развивается экзофтальм (пучеглазие), кожа становиться бледной, волосы выпадают, либо развивается ранняя седина.

Любые патологии щитовидной железы требуют своевременного и полноценного лечения: терапия более продуктивна на раннем этапе.

Симптомы и признаки заболеваний

№1: Чувство расстройства или депрессия

Симптом №1 Чувство расстройства или депрессия

Как показало исследование гипер- или гипоактивная щитовидная железа может иметь прямое отношение к переменам в настроении. Слишком маленький уровень щитовидного гормона может повлиять на выработку серотонина «счастья» в головного мозге. Из-за этого вы можете чувствовать себя непривычно грустным или даже подавленным.

С другой стороны, из-за слишком высокого уровня ЩГ вы можете почувствовать тревогу, беспокойство или раздражительность.

№2: Запор

Симптом №2: Запор

Если вы мучаетесь от запора и никак не можете от него избавиться, скорее всего проблема кроется в том, что нарушение процесса производства ЩГ привело к замедлению пищеварения.

«Это один из трех самых распространённых симптомов гипотиреоза у женщин«, — говорит специалист по интеграционной медицине.

№3: Избыток сна

Симптом №3: Избыток сна

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждому из нас иногда тяжело просыпаться по утрам, но когда это становится просто невыносимым — это сигнал к действию, как говорит доктор.

Из-за «ленивой» щитовидки основные функции организма значительно замедляются, в результате человек чувствует себя сонным даже в течение дня.

№4: Выпадение волос и сухая кожа

Симптом №4: Выпадение волос и сухая кожа
У вас сухая кожа и постоянный зуд, хотя до зимы еще далеко? Это может быть симптомом гипотиреоза. Изменение состояния кожи происходит из-за замедленного метаболизма, что приводит к снижению уровня потоотделения.

Также состояние волос и ногтей может ухудшиться. Возможно даже выпадение волос. В чем причина? Недостаток щитовидного гормона может препятствовать обычному процессу роста волос, что приводит к выпадению. Иногда волосы выпадают даже из бровей.

«Многие женщины приходят и говорят, что их сюда отправил парикмахер,» — говорит доктор. «Они говорят «Мой парикмахер сказал, что у меня выпадают волосы и мне нужно проконсультироваться с доктором о щитовидке». Парикмахеры знают гораздо больше о симптомах заболеваний щитовидной железы, чем некоторые из докторов!»

№5: Внезапный набор веса

Симптом №5: Внезапный набор веса

Хотя набор веса может быть результатом разнообразных факторов, внезапный набор веса без каких-либо изменений в рационе или физических привычках должно быть основанием для беспокойства.

Вообще, это одна из основных причин, по которым пациенты приходят на консультацию к доктору. «Они говорят, что едят столько же сколько обычно, но все равно набирают вес,» — говорит врач. «Они делают упражнения, но это ни к чему не приводит. У них не получается сбросить вес.» Чаще всего это происходит из-за недостаточно активного функционирования щитовидки.

№6: Отсутствие сексуального интереса

Симптом №5: Внезапный набор веса

Недостаток гормона приравнивается к низкому уровню полового влечения.

Однако, другие симптомы, которые сопровождают проблемы с щитовидной железой — набор веса, выпадение волос — также могут способствовать снижению либидо.

№7: Боль в мускулах и онемение

Симптом №7: Боль в мускулах и онемение

Если удариться пальцем обо что-то, то палец обычно болит. Или если мы беремся за какое-то новое упражнение, например гребля на каноэ, то можем почувствовать боль в руках в течение нескольких следующих дней. Подобная боль нормальна и вполне объяснима.

Но если вы вдруг чувствуете боль без всяческих очевидных причин или онемение в руках, кистях, ногах или ступнях — значит виновником этих болей является щитовидная железа.

Со временем недостаток щитовидного гормона может повредить нервную систему головного мозга. «В результате мы имеем «необъяснимые» приступы боли или онемение» — говорит врач.

№8: «Трепетание» сердца

Симптом №8: "Трепетание" сердца

Когда мы влюбляемся в кого-нибудь, нет ничего странного, если наше сердце замирает.

Однако, «трепетание» сердца в результате проблем с щитовидкой — совсем другое дело. «Трепетание» гораздо более ощутимо, как будто сердце пропускает несколько ударов подряд. В общем-то, это можно даже ощутить, если прочувствовать пульс на запястье или на шее.

Если это хоть немного похоже на те симптомы, которые у вас проваляются, возможно дело в учащенном сердцебиении, что в свою очередь может означать, что в вашем организме переизбыток щитовидного гормона.

№9: Помутнение рассудка

Симптом №9: Помутнение рассудка

Обычно с возрастом мы начинаем чувствовать некое помутнение в голове — но если такое состояние вдруг резко ухудшается, возможно проблема в щитовидке. Избыток ЩГ может повлиять на способность сконцентрироваться, в то время как недостаток приводит к забывчивости.

«Когда мы лечим пациентов от гипотиреоза, они часто очень удивляются, когда туман в их голове начинает рассеиваться и как резко улучшается их самочувствие», — говорит доктор.  «Многие женщины считают, что это просто неизбежная часть менопаузы, когда на самом деле это один из симптомов заболевания щитовидной железы.

№10: Высокое кровяное давление

Симптом №10: Высокое кровяное давление

Если у вас высокое кровяное давление, и кажется никакие лекарства не могут справиться с этой проблемой — как например соблюдение правильного питания или увеличение физических нагрузок — возможно, вам стоит проверить свою щитовидную железу.

Недостаточно активная щитовидка может стать причиной повышения уровня «плохого» холестерина, что, к сожалению, может привести к увеличенному сердцу или сердечной недостаточности.

№11: Повышение аппетита и изменение вкусовых рецепторов

Симптом №11: Повышение аппетита и изменение вкусовых рецепторов

Нет ли у вас ощущения, что еда вдруг стала другой на вкус? Недостаточно активная щитовидка может стать причиной изменения вкусовых и обонятельных рецепторов.

Однако, если у вас проблема с перееданием, то возможно проблема в гипертиреозе — или гиперактивной щитовидной железе.

В этом случае, часть заболевания, ответственная за «гиперактивность», нейтрализует все потребляемые калории — поэтому даже если человек не прекращает есть, он может совсем не набирать вес. Хотя это и звучит, как мечта любой женщины, все-таки в первую очередь это повод обратиться к врачу.

№12: Недомогание в шее или горле

Симптом №12: Недомогание в шее или горле

Щитовидка находится в шее, поэтому вполне разумно испытывать боль в месте, где она располагается. Ком в горле, изменения в голосе, или даже струма — все это может быть симптомом заболевания щитовидной железы у женщины.

Если вы почувствуете подобную боль, то осмотрите свою шею в зеркале на предмет припухлости.

Вы можете продолжить свой осмотр следующим способом: «Держите зеркало в одной руке, наведите на нижнюю часть шеи над ключицами, но под голосовыми связками — именно здесь и располагается щитовидка. Направив зеркало на нужный участок шеи, отведите голову назад. Сделайте глоток воды. Проследите за движением горла во время глотания. Проверьте шею на наличие выпуклостей или набуханий. (Напомним: Не путайте Адамово яблоко с щитовидной железой. Щитовидка располагается немного ниже, ближе к ключицам. Возможно, вам придется повторить такой осмотр несколько раз).

Пожалуйста, поделитесь с друзьями и помогите распространить эту важную информацию!