Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Пункциональная биопсия узла щитовидной железы

Проведение и анализ результатов биопсии щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Промышленное загрязнение

При помощи этого метода определяют, из каких клеток состоит ткань щитовидной железы, узел или зоб, а уже на основании этого исследования несложно сделать вывод, например, о том, доброкачественное это образование или злокачественное.

Такой метод и называют тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы. Когда речь идет об исследовании узла или зоба, то используется метод, называемый биопсия узлов щитовидной железы.

Открытие метода биопсии невозможно переоценить для науки и практического лечения, даже если учесть хотя бы тот фактор, что после появления биопсии, число операций на щитовидную железу во всем мире сократилось вдвое! Особенно эти операции касались тех случаев, когда анализы показывают подозрение на рак щитовидной железы.

Взятие биопсииВзятие биопсии

Это опасное и быстро прогрессирующие заболевание надо начинать лечить на самых ранних стадиях, поэтому получив сомнительные анализы специалист, не желая рисковать здоровьем пациента, назначал сложную операцию. Метод биопсии с вероятностью 95% устанавливает необходимость проведения такого хирургического вмешательства, тем самым значительно сокращая количество радикальных вмешательств в организм, многие из которых имеют негативные побочные эффекты.

Для чего нужна процедура

Для чего берут пункцию ткани щитовидной железы? Большое количество патологий можно диагностировать без тонкоигольной биопсии щитовидной железы, используя, например, ультразвуковое исследование или пальпацию. Биопсия щитовидки проводится лишь в тех случаях, когда специалисту, для того, чтобы поставить диагноз, требуется знать качественный состав клеток ткани или новообразования.

В наше время биопсия щитовидки проводится совместно с ультразвуковым исследованием для того, чтобы наиболее точно взять пункцию именно из интересующего очага или узла железы. И только очень опытный хирург может выполнять биопсию без контроля УЗИ, если новообразование хорошо пальпируется, имеет большие размеры и визуально просматривается на шее.

Под контролем УЗИ биопсия щитовидки обязательно выполняется в тех случаях, когда кисты, узлы или зоб имеют незначительные размеры и вовсе не пальпируются.

Очень важно проведение биопсии щитовидки на самых ранних стадиях заболевания, когда еще нет никаких внешних признаков деформации шеи или жалоб пациента, так как на начальных стадиях, такие заболевания, как рак щитовидной железы, диффузные изменения щитовидки, токсический зоб — достаточно быстро и эффективно излечимы после исследования пункции, полученной при помощи биопсии щитовидки.

Процедура биопсии

Для чего нужно сделать биопсию и сколько раз, с какой периодичностью выполнять исследование, если нет никаких видимых симптомов? Статистические исследования установили, что онкологические заболевания щитовидной железы нередко имеют наследственный характер. Поэтому, если есть сведения о том, что у близких родственников были случаи онкологических заболеваний (и не только щитовидки), вам следует не реже одного раза в год проводить консультацию со специалистом о прохождении того или иного исследования.

Проведение процедуры

При проведении тонкоигольной биопсии щитовидной железы специалист-цитолог для исследования пораженной ткани или узла должен получить образец для анализа. Для этого в область пораженного участка вводят тонкую иглу и берут небольшую пункцию. При биопсии щитовидки не используется анестезия, так как при введении укола пациенту совершенно не больно, а точнее больно так же, как и при введении укола в другие части тела или при заборе крови.

Для получения необходимого количества клеточного материала для цитологического исследования специалисту может понадобиться выполнить несколько уколов. Для того, чтобы пациенту было не так больно, врач, по возможности, вводит иглу в различные участки пораженного очага. Для точного введения иглы в область пораженной ткани, особенно если она небольших (до 1 см) размеров, используется ультразвуковой сканер.

Никаких специальных подготовительных действий для проведения биопсии щитовидки не требуется. Иногда пациент, чаще ребенок, сильно волнуется по поводу того, что ему будет больно, в таких случаях применяются обычные успокоительные препараты, с таким учетом, что их состав не должен повлиять на результаты анализов.

Врачебные рекомендации

За сутки до проведения биопсии пациентам не рекомендуется употреблять вещества, возбуждающие центральную нервную систему, это – алкоголь, кофе, острая пища. Процедуру следует выполнять натощак или не ранее, чем через 6 часов после приема пищи. Также рекомендуется за сутки до процедуры отказаться от секса, так как гормональный фон после секса изменяется на несколько часов, что может внести изменения в результаты биопсии.

Результаты

Самым важным результатом цитологического исследования клеточной ткани, взятой при помощи биопсии, является факт того, есть ли у пациента злокачественное образование или нет. В случае, если патологии щитовидной железы носят доброкачественный характер, могут быть диагностированы следующие заболевания.

  • Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Впрочем, это даже и не заболевание вовсе, а лишь указание на то, что ваша железа имеет неоднородную структуру, то есть присутствуют участки с большей или меньшей плотностью. Вердикт в этом случае, конечно, будет выносить врач, но, как правило, диффузные изменения железы не представляют собой никакой опасности для здоровья, если не обусловлены другими более серьезными нарушениями.
  • Киста щитовидной железы. Это тоже доброкачественное образование, обычно не вызывающее серьезной тревоги. Кисты – это небольшие мешочки на ткани щитовидки, наполненные жидкостью, которые могут появляться и исчезать самостоятельно без лечения.Если киста имеет размеры более 1 см и имеет тенденцию к увеличению, специалисту потребуется установить причину этой патологии и назначить соответствующее лечение и диету. Чаще всего, кисты щитовидной железы возникают вследствие нарушения баланса микроэлементов, водно-солевого и белкового баланса.

На приеме у врача

  • Узловые образования и зобы (токсические, нетоксические). Такие результаты исследования характеризуют случай, когда на щитовидке появляется плотное, неэластичное новообразование, узел или зоб. В большинстве случаев, появление узлов бывает связано с какими-либо отклонениями в секреции тироидных гормонов.Поэтому, чаще всего, данное нарушение лечится при помощи курса медикаментозной гормональной терапии. И лишь в случае, когда размеры узлов достигают размеров более 3-х сантиметров, а лекарственная терапия не дает эффекта, может быть назначено проведение хирургической операции или лечения методом облучения радиоактивным йодом.

Большинство доброкачественных отклонений в функционировании щитовидной железы связано с недостаточностью йода и калия, а также с причинами, не позволяющим этим микроэлементам усваиваться щитовидной железой и накапливаться в ней.

В таких случаях всегда прописывается специальная диета с использованием продуктов, обогащенных такими микроэлементами, а также вводится запрет на ряд продуктов питания, мешающих усвоению йода, калия и селена организмом.

Но, к сожалению, биопсия щитовидки иногда диагностирует такие патологии, где уже не поможет лечение таблетками и диетами, а только радикальные методы лечения. И чем раньше такой диагноз будет поставлен, тем легче будет добиться положительного результата. Речь в данном случае идет о злокачественных образованиях. Помимо печально известного рака щитовидной железы, диагноз может звучать иначе:

  • папиллярная карцинома,
  • фолликулярная карцинома,
  • анапластическая карцинома.

Такие слова в вашем диагнозе будут свидетельствовать о 100% злокачественности новообразования щитовидной железы, выявленной методом биопсии и требующей оперативного лечения.

Как проводится биопсия узлов щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – это цитологическое исследование узлов эндокринного органа на наличие атипичных и раковых клеток. Такой метод диагностики проводят при выявлении узловых образований, диаметром больше 1 см. Пункция позволяет определить структуру тканей узла, поставить правильный диагноз.

Показания к проведению биопсии

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

Тонкоигольная биопсия

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

  • если пациент проходил облучение;
  • близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
  • патология выявлена у подростка;
  • узел локализуется в перешейке;
  • присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Методика проведения диагностической процедуры

Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Для анализа используются шприцы с тончайшими иглами. Применение тонкого диаметра иглы позволяет максимально уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность попадания крови в биоматериал.

Процедуру проводят в большинстве случаев без анестезии, опытный врач выполняет биопсию за несколько минут. В случае низкого болевого порога пациент принимает седативное средство или применяется местное обезболивание гелем с Лидокаином. Инъекции анестетиков делают крайне редко.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Не имеет значения употребление пищи и время суток, когда проводится исследование. Сразу после анализа больной может самостоятельно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Процедура проведения диагностики

Выполняется ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ, это помогает безошибочно определить локализацию узла, из которого требуется взять материал на исследование. Пациент находится в горизонтальном положении. Врач одной рукой держит датчик прибора, зафиксированного в области железы, свободной рукой вводит иглу в узел и наполняет шприц биоматериалом. После этого на место инъекции накладывается небольшая стерильная повязка.

Осложнения пункционной биопсии

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

  • головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
  • местный отек тканей;
  • кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
  • аллергия на анестетики;
  • инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
  • травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

Травмы гортани и трахеи

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Открытый метод биопсии

Открытая биопсия узла щитовидной железы является хирургическим методом забора фрагмента патологической ткани. Процедуру выполняют под наркозом. Врач рассекает кожные покровы шеи, обнажая железу.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей. Цитология проводится сразу же, в случае выявления атипичных или раковых клеток может быть принято решение об удалении части органа или выполнении тотальной тиреоидэктомии. После этого кожный лоскут укладывают на место, ушивают и фиксируют повязку. Пациенту требуется достаточно длительный период восстановления, поддерживающая, заместительная терапия и нахождение в стационаре.

Цитология

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

Расшифровка результатов ТАБ

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей. В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце. При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Результаты биопсии щитовидной железы

Расшифровка результатов цитологического исследования:

  • Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому).
  • Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами.
  • Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.

Доброкачественные опухоли

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления.
  • Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы. А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов.
  • Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб.
  • Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

Плановая биопсия

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

Формы кальция в крови

Стоимость проведения биопсии

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии. Ознакомиться с прайсом услуг можно на официальном сайте медицинского учреждения.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

  1. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
  2. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  3. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.

Щитовидная железа – жизненно важный орган, отвечающий за выработку ряда гормонов. Нарушения в ее работе приводят к ухудшению состояния всего организма. В большей степени они характерны для женщин среднего и старшего возраста. В соответствии со статистическими данными заболевания данного органа считаются одними из самых распространенных. Чаще встречается только сахарный диабет. Если ощупать переднюю поверхность шеи, можно заметить после кадыка две дольки, соединенные между собой. Это и есть щитовидная железа. Именно она отвечает за метаболизм у человека, нормализует работу большинства других органов.

Симптомы ↑

На ней могут появляться небольшие уплотнения, которые называют узлами. В некоторых случаях они становятся первыми симптомами рака. Однако новообразования могут оказаться и доброкачественными. Определяют это в ходе медицинских исследований. Самым распространенным среди них является биопсия. Она подразумевает рассмотрение биологического материала, представленного небольшим количеством клеток. В результате врач подтверждает или опровергает злокачественность опухоли.

Обстоятельства для проведения исследования ↑

Появляется она при недостатке йода в организме. В нормальных условиях он попадает в организм в составе воды и пищи. Если количество этого элемента ограничено, повышается интенсивность работы щитовидной железы. Таким образом ликвидируется нехватка йода. Но вместе с тем на передней части шее становится заметен выдающийся участок. Его называют зобом. Расширение сосудов вследствие неправильной работы органа становится причиной изменения плотности клеточной ткани. В итоге появляются  узлы.

Их обследованием занимается врач-онколог. Пункция узла щитовидной железы требуется лишь в том случае, если есть подозрения на злокачественную опухоль. Если диаметр образований составляет менее 1см, не стоит торопиться с проведением процедуры. Предварительно необходимо понаблюдать за изменениями в работе органа. Однако бывают случаи, когда даже при небольшом размере требуются срочные меры. Например, когда больной подвергался радиационному облучению или его родственники перенесли рак.

Почему так важна пункция щитовидной железы? ↑

Некоторые пациенты пытаются всеми возможными способами избежать биопсии или максимально оттянуть моменты ее проведения. Такая позиция приводит к тяжелым осложнениям, и в результате лечение может оказаться неэффективным. Причиной подобного поведения становится незнание ответа на вопрос, почему необходима пункция. Конечно, в большинстве случаев опухоль оказывается доброкачественной, и лишь в 10% узлы образованы злокачественными клетками. Но следует выяснить все точно, чтобы опровергнуть предположение о наличие рака.

Вторая причина – это страх боли и неизвестности. Большинство пациентов не знают, какие манипуляции осуществляет врач во время процедуры. Неудивительно, что так велики опасения испытать дискомфорт. Исследование проводится с помощью очень тонкой иглы. Неприятные ощущения при этом сравнимы с теми, которые возможны в случае с обычной внутримышечной инъекцией. Раньше пункция щитовидной железы осуществлялась другими инструментами и была более болезненна. Сформировавшиеся в результате этого стереотипы и сегодня заставляют многих бояться биопсии.

Пункция и онкология ↑

Существует также ошибочное мнение, что процедура способствует развитию рака. Вмешательство не влияет на образование злокачественных клеток. Но основаны такие опасения на реальных фактах. В некоторых случаях врач не определяет наличие раковых клеток. Произойти это может из-за недостатка опыта или квалификации, ошибок в ходе взятия материала из узла для анализа. Неправильно считать, что спустя какое-то время после проведения исследования обязательно потребуется его повторение. Такая ситуация возможна, если возникает риск превращения узлов в злокачественные, появлении дополнительных симптомов или ярко выраженных болей, быстрого роста уплотнений.

Проведение пункции щитовидной железы ↑

Пациенту, которому предстоит рассматриваемая процедура, стоит знать ее особенности. Это позволит понять ее важность и избавиться от страха. Ведь в большинстве случаев опасения в последствии испытать неприятные ощущения вызваны неизвестностью. Для осуществления биопсии в передней части шеи после предварительной обработки делается прокол тонкой иглой. Через него будет произведено отсасывание материала для исследования. Его наносят на стекло, а затем передают в лабораторию. Современные технологии предусматривают одновременный контроль с помощью аппарата УЗИ при проведении процедуры. Это необходимо, чтобы четко определить место забора ткани. Клетки должны быть получены непременно из узла. Таким образом гарантируется высокая информативность исследования, снижается риск необходимости повтора пункции узла щитовидной железы.

При наличии большого количества узлов, важно провести исследование материала из каждого узла. Не исключено, что в одной части новообразования еще нет злокачественных клеток, зато они успели распространиться в другой. Когда данное условие не выполняется, рак впоследствии обнаруживается слишком поздно.

По итогам проведения процедуры может быть получен доброкачественны результат. В этом случае пациент остается под наблюдением врача. Коллоидные узлы обычно при этом не перерождаются, поэтому если нет их активного увеличения в размерах, не стоит беспокоиться. Однако раз в год обязательно проходить осмотр у специалиста. Злокачественный и промежуточный результат биопсии требует операции и соответствующего лечения. Когда полученные в ходе биопсии сведения не информативны, прибегают к повторному анализу.

Пункция щитовидной железы последствия ↑

После процедуры могут быть такие последствия, как воспаление в области узла, где был сделан прокол. Его появление связано с несоблюдением правил санитарии. Позаботиться об этом должен врач, поэтому доверять биопсию нужно опытному доктору.

Щитовидная железа окружена большим количеством мелких кровеносных сосудов. Поэтому возможно попадание крови под кожу, из-за чего образуется гематома и отек. Это не повод для беспокойства, так как припухлость и боль в месте прокола вскоре пройдут.

У некоторых пациентов во время пункции проявляются симптомы тиреотоксикоза: потеют ладони, учащается сердцебиение, появляется психологический дискомфорт. Связано это со страхом перед процедурой. Справиться с таким состоянием можно, изучив подробно информацию о предстоящем обследовании, поговорив со специалистом, который будет его проводить. Важно понять, что пункция щитовидной железы необходима для сохранения жизни и здоровья при образовании узлов. Даже если опухоль окажется доброкачественной, это поможет предотвратить ее перерождение и определиться с лечением. В случае обнаружения злокачественных клеток чем раньше это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз. Ведь с раком, выявленным на ранних стадиях, можно справиться путем хирургического вмешательства. Биопсия узла абсолютно безопасна для здоровья пациента, поэтому нет никакого риска ускорить развитие заболевания или столкнуться с другими неблагоприятными последствиями.