Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Проявления щитовидной железы

Содержание

Зоб щитовидной железы у человека: основные симптомы и первые признаки заболевания у женщин, как лечить болезнь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зоб (струма) — расширение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом. Такое образование может перерасти в болезнь человека, страдающего дефицитом йода или его избытком на фоне употребления препаратов йода. Симптомы узлов (фиброзных рубцов) щитовидной железы у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Нормальное состояние щитовидной железы и увеличенное (зоб)

  • Причины и степень воспаления
  • Внутренние факторы воздействия
  • Характерные последствия
  • Эндемическое воспаление
  • Индексируемые показатели
  • Спорадическое воспаление
  • Лечение недуга
  • Профилактические действия

Причины и степень воспаления

Первые признаки развития зоба проявляются при недостаточном количестве йода. Такое образование может вызвать разные формы заболевания щитовидной железы:

  • Экзогенное воспаление: первой и второй степени.
  • Эндогенную болезнь.

Симптомы первичного йододефицита возникают у человека при малом содержании йода в грунте. Такое явление обеспечивает потребление йода в минимальном объеме. Большой процент заболевания образуется у женщин, когда выращенные культуры и животная пища в определенной местности обеспечивает 100…200у, а близко 20.. .50у йода.

Признаки вторичного экзогенного йододефицита проявляются у женщин, обитающих в условиях нормального уровня содержания йода. Однако, имеются факторы, тормозящие его усвоение, прогрессируя известные заболевания.

Например, зоб образуется у женщин, ведущие свою деятельность на торфяных почвах богатых йодом. Но болезнь прогрессирует из-за прочной фиксации компонента растительными остатками, не растворяясь и не усваиваясь.

Зоб

Симптомы распространенного заболевания неизбежны для женщин, в случае высокого уровня солей железа (FeSO4), марганца (MnSO4), кобальта CoCl2 и никеля в почве.

Внутренние факторы воздействия

Болезнь многих женщин обусловлена несоответствием санитарного и культурного уровня жизни. В определенной ситуации возможно образование тяжелой вторичной экзогенной формы воспаления у женщин. Болезнь характерна в ситуации, когда поступление йода не перерабатывается должным образом. Заболевания обусловлены патологическими нарушениями всасывания йода слизистой оболочкой тонкого кишечника.

Болезнь принимает хроническую форму у женщин, подверженных интоксикации любого типа (нагноения, воспаление небных миндалин, придаточных пазух носа, лобных пазух, отек ушной раковины) тормозящих функционирование щитовидной железы. Хронические заболевания внутренней (слизистой) оболочки толстого кишечника проявляются при избытке сульфаниламидов, вызванных продолжительным курсом приема медикаментов. Они тормозят йодопоглощение клетками щитовидной железы.

Деформация контура шеи

Болезнь печени нарушает обмен химического элемента в организме, вызывая характерные симптомы. Общая совокупность негативных факторов тормозит круговорот нужного вещества, обуславливая основные признаки зоба (деформация контура шеи и др.).

Характерные последствия

Симптомы нарушения работы щитовидной железы отчетливо определяются при снижении концентрации Т3 и Т4 (активных гормонов), стимулируя мозговой придаток. Количество ТТГ в сыворотке крови растет, обеспечивая активное функционирование щитовидной железы. Расширение образуется на фоне активной секреции клеток.

Симптомы проявления зоба характерны при большом поглощении йода из крови и прогрессировании гормонального уровня. Проявление реакции к первичному экзогенному дефициту обеспечивает ее чрезмерное развитие 50%.

Симптомы недостаточного синтеза Т3 и Т4 проявляются в виде зоба. Патологическое состояние щитовидной железы способствует зачатию новообразования клеток и внутриклеточных структур (узлов) или нарушению дисперсных систем (наблюдаются симптомы коллоидной кисты).

Живот беременной женщины

Зоб образуется на фоне сложных взаимоотношений между половыми и гонадотропными гормонами во время ношения ребенка и лактации. Вынашивание плода на территории с нормальным уровнем активного компонента, всегда образуются расширения щитовидной железы до II и даже до III ст.

Эндемическое воспаление

Симптомы эндемического зоба свидетельствуют о необходимости срочно лечить краевую инфекционную патологию. Она наблюдается в ряду биогеохимических зон с преобладанием первичного или вторичного экзогенного новообразования.

Проявления недуга:

  • Увеличение щитовидной железы, систематически разрушающее нормальные показатели жизнедеятельности населения заданной зоны.
  • Узловые формы зоба проявляются у людей разного пола и возраста.
  • Стабильная недостаточность функционирования щитовидной железы обуславливает риск крайней тяжелой формы гипотиреоза (микседемы), кретинизма.

Тяжелая форма гипотиреоза

Индексируемые показатели

Степень негативного влияния узлового образования определяется индексом Ленц Бауэра и М.Г. Коломийцевой.

Индекс Ленц-Бауэра — частота зоба у мужского и женского пола:

  • От 1:1 до 1:3 – тяжелый уровень.
  • От 1:3 до 1:5 — средний показатель.
  • 1:5_ 8 – легкая форма.

Индекс М.Г. Коломийцевой: соотношения функционального разрастания щитовидной железы к истинному зобу:

  • До 2 – тяжелая степень.
  • От 2 до 4 — средний показатель.
  • От 5-6 — легкий уровень эндемического очага.

Сенсибилизация тиреоцитов к действию ростовых факторов

Спорадическое воспаление

В Швейцарии классифицирую 5 уровней расширения щитовидной железы:

  • 0 — ЩЖ не определяется.
  • I — пальпация ЩЖ, без явных признаков.
  • II — выделение щитовидной железы при глотании, характеризуется легкой пальпацией.
  • III — расширение органа и контуров шеи.
  • IV — прогрессирующее увеличение с нарушением конфигурации шеи.
  • V — аномальный размер щитовидной железы, влияющий на нарушения дыхательных функций и глотания.

Эутиреоидный зоб сопровождается косметическим дефектом щитовидной железы и небольшими неудобствами при движении шеи.

Гипотиреоидный зоб характеризуется замкнутостью, ощущением мерзлоты и медленной реакции. Дополнительными признаками выступает низкий показатель трудоспособности и меланхолией. Внешние показатели включают сухость кожи, отечность, нарушение координации. При пальпации ЩЖ возможно образование узловых или смешанных типов зоба, которые срочно нужно лечить.

Гипертиреоидное нарушение щитовидной железы

Гипертиреоидное нарушение щитовидной железы наблюдается при суетливом состоянии, многословности, бессоннице, большом уровне потоотделения и чувство жара.

Астеническое новообразование возможно при повышенных рефлексах и нежной, влажной коже. Случается ситуационная тахикардия, переменчивость настроения.

Лечение недуга

Консервативный курс. Лечить диффузное или смешанное (узловое) новообразование рекомендуется при противопоказании к операции. Следует соблюдать нормы потребления питательных веществ, обеспечить санацию очагов болезни щитовидной железы и привести в норму я функционирование кишечника и печени.

Оперативное вмешательство. Хирургическое воздействие производится при узловой и смешанной опухоли на всех стадиях. Удаляется левая или правая пораженная часть органа, гемитиреоидэктомия.

Хирургическое удаление части щитовидки

Профилактические действия

Предупредить очаг воспаления можно массовым или индивидуальным увеличением количества потребления йода (в продуктах, добавках и медпрепаратах). Направляются меры по обеспечению нормального уровня проживания и питания, соблюдение санитарных норм.

Тиреоидные гормоны: синтез, функции, норма, избыток и недостаток

Тиреоидные гормоны: синтез, функции, норма, избыток и недостаток

  • Какие основные гормоны выделяет щитовидная железа?
  • Как регулируют уровень тиреоидных гормонов?
  • Гормоны щитовидной железы: их роль и функции
  • Функции тиреоидных гормонов
  • Избыток или повышение тиреоидных гормонов
  • Нехватка или недостаток тиреоидных гормонов
  • Функции кальцитонина

Какие основные гормоны выделяет щитовидная железа?

Гормоны щитовидной железы оказывают многогранное воздействие на человеческий организм. Но не все знают, какие именно гормоны являются гормонами щитовидной железы.

Гормоны — это биологически активные вещества, которые действуют на другие клетки организма дистанционно. Гормоны щитовидной железы также воздействуют на все клетки человеческого организма. Щитовидная железа вырабатывает три активных гормона:

  • трийодтиронин
  • тироксин (тетрайодтиронин)
  • кальцитонин

Когда говорят о гормонах щитовидной железы и о заболеваниях с ними связанных, чаще всего подразумевают трийодтиронин и тироксин (тетрайодтиронин). Условно их обозначают Т3 и Т4. Свое название они получили благодаря наличию в их составе молекул йода. В трийодтиронине три молекулы йода, а в тироксине — четыре.

гормоны щитовидной железы и их функции

Кальцитонин участвует в обмене кальция и развитии костной системы. Он вырабатывается С-клетками щитовидной железы

Вероятно, вы возразите, что это не все гормоны щитовидной железы, поскольку, как правило, сдается еще и ТТГ (тиреотропный гормон). На самом деле ТТГ не является гормоном щитовидной железы, это гормон гипофиза — эндокринного органа, который находится в полости черепа и оказывает регулирующее действие не только на щитовидную железу, но и на другие эндокринные органы.

Т3 и Т4 в крови находятся в свободном и связанном с белками состоянии. В основном (более 99 %) в крови циркулирует связанная фракция гормона, а на свободный приходится всего 0,2–0,5 %. Биологический эффект оказывается свободными фракциями гормонов. По силе действия эти гормоны разные.

Самым активным является Т3, поэтому его в крови не так много и именно он оказывает все биологические эффекты. Но и Т4 не менее важен. Именно он превращается в Т3 по мере необходимости.

к содержанию

Как регулируют уровень тиреоидных гормонов?

В эндокринологии регуляция гормонов (не только щитовидной железы) происходит по принципу отрицательной обратной связи. Дело в том, что практически все эндокринные органы контролируют центральные железы — гипофиз и гипоталамус.

Они вырабатывают свои собственные гормоны, которые влияют на работу так называемых периферических эндокринных желез. Гипофиз синтезирует тиреотропин, а гипоталамус — тиреотропин-рилизинг-гормон. Гипоталамус является наивысшим регулирующим органом, далее идет гипофиз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

щитовидная железа гормоны и функции

Для каждого эндокринного органа гипофиз вырабатывает один гормон, может как снижать, так и повышать его функцию. Но как же он узнает когда стимулировать, а когда блокировать работу железы? Природа все устроила таким образом, что эта система сама себя регулирует. Разберем на примере щитовидной железы.

Регулирующим гормоном гипофиза для щитовидной железы является тиреотропин (ТТГ), можете перейти по ссылке и почитать о нем. Когда по разным причинам снижается уровень Т3 и Т4, например при дефиците йода, стимул идет в высший орган, после чего гипофиз начинает увеличивать синтез ТТГ, чтобы тот еще сильнее стимулировал щитовидную железу, а та, в свою очередь, вырабатывала столько гормонов, сколько нужно.

И наоборот, когда щитовидная железа вырабатывает больше своих гормонов, что бывает, например, при диффузном токсическом зобе, то в гипофиз подается сигнал, что гормонов много и ТТГ пока не нужен, поэтому уровень гормона снижается или его секреция полностью подавляется.

Таким образом, можно сделать вывод, что при повышенной работе щитовидной железы тиреоидные гормоны повышены, а ТТГ снижен. Когда работа щитовидной железы снижена и тиреоидные гормоны снижены, но тиреотропный гормон повышается.

Синтез и секреция гормонов щитовидной железы имеет зависимость от времени суток, т. е. имеет циркадный ритм. Наибольшая концентрация гормонов в утренние часы. Также имеется зависимость и от времени года. Например, зимой выработка трийодтиронина (Т3) усиливается, а уровень Т4 значительно не меняется.

Вероятно именно этим вызвано повышение потребности в синтетическом гормоне у людей получающих заместительную терапию в зимний период. После приема L-тироксина, он превращается в активный гормон Т3, потребность в котором как раз повышена зимой.

Вам также будет полезно узнать как влияет Эутирокс на развитие беременности. Читайте статью «Эутирокс и беременность: совместимость, дозы, побочные эффекты».

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

к содержанию

Гормоны щитовидной железы: их роль и функции

Поскольку щитовидная железа вырабатывает два вида гормонов (йодсодержащие и кальцитонин), то мы расскажем о каждом отдельно.

к содержанию

Функции тиреоидных гормонов

Тироксин и трийодтиронин оказывают действие на весь организм. Они поддерживают нормальный уровень основного обмена. Основной обмен — это то количество энергии, которое тратится на поддержание жизнедеятельности в состоянии полного покоя, т. е. энергия на работу сердца, перистальтику кишечника, поддержание постоянной температуры тела и пр.

основные гормоны щитовидной железы

Тиреоидные гормоны отвечают за:

  1. синтез белка в любой клетке организма
  2. дыхание клетки, т. е. поглощение клетками кислорода
  3. стимуляцию роста костей и головного мозга
  4. поддержание постоянной температуры тела
  5. участие в процессе глюконеогенеза
  6. регуляция обмена жиров и углеводов
  7. участие в обмене холестерина
  8. созревание эритроцитов
  9. обеспечение обратного всасывания в кишечнике
  10. активацию симпатической нервной системы
  11. влияние на обмен воды
  12. влияние на когнитивные функции мозга
  13. артериальное давление
  14. участие в репродуктивной функции

Когда происходит увеличение гормонов щитовидной железы, то основной обмен ускоряется, а когда уменьшение — замедляется. Ниже вы увидите действие разного количества гормонов на органы, т. е. проявления.

к содержанию

Избыток или повышение тиреоидных гормонов

  • Усиливается сердцебиение
  • Повышается давление
  • Повышается температура тела
  • Повышается потливость
  • Возникает диарея
  • Уменьшается масса тела
  • Появляется дрожь в теле и неусидчивость

к содержанию

Нехватка или недостаток тиреоидных гормонов

  • Пульс редкий
  • Давление чаще пониженное
  • Снижается температура тела
  • Возникают запоры
  • Кожа сухая и шершавая
  • Повышается масса тела
  • Возникает медлительность и заторможенность

На самом деле, вы узнали о наиболее частых симптомах тиреотоксикоза и гипотиреоза. Поэтому, если вы заметили эти симптомы у себя или у своих близких, то рекомендуем сходить на прием к эндокринологу. Бывают заболевания, когда гормоны оказываются в норме, например при доброкачественной аденоме щитовидной железы.

к содержанию

Функции кальцитонина

Роль этого пептидного гормона до сих пор изучается. Этот гормон не влияет на метаболизм, но участвует в регуляции обмена кальция и работе клеток костной системы. Если Т3 и Т4 определяют с целью оценить работу щитовидной железы, то кальцитонин нужен для других целей.

Как правило этот показатель является онкомаркером медулллярного рака щитовидной железы. Совместно с паратгормоном кальцитонин участвует в жизни костных клеток. Они оказывают противоположное друг другу действие. Кальцитонин выполняет следующие функции:

  • усиливает активность остеобластов – клеток, создающих новую костную ткань
  • уменьшает концентрацию кальция в крови

Подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать новые статьи себе на почту и жмите кнопки соц. сетей ниже.

Признаки и причины диффузных изменений в щитовидной железе

Женщины очень часто становятся жертвами патологий щитовидной железы. И виной этому нестабильность гормонального фона, присущая именно женскому организму. Хотя в большей степени заболевания эндокринного органа связаны с нарушением выработки гормонов, нередко врачи диагностируют диффузные изменения в щитовидной железе. Что означает этот диагноз, какие признаки свидетельствуют о наличии патологии, и какую опасность она представляет?

Общее описание

О диффузных изменениях щитовидной железы врачи говорят после получения результатов ультразвукового исследования, где выявляется неоднородность структуры ткани щитовидки.

В процессе замены здоровых клеток на нездоровые плотность ткани меняется. И при воздействии ультразвуковых волн она начинает отражать их иным образом, нежели здоровый орган. Данный процесс называется эхогенностью. То есть при проведении УЗИ щитовидки измеряется ее эхогенность. Именно на основании результатов УЗИ врач ставит столь пугающий диагноз. Однако он не отражает истинного состояния эндокринного органа.

Этиология

Ткани щитовидной железы могут трансформироваться вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних. К основным неблагоприятным факторам относится следующее:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания, поражающие эндокринную или иммунную системы;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • вредные условия труда;
  • наличие вредных привычек;
  • ожирение.

Ожирение

Формы патологии

Существует несколько форм изменения структуры щитовидной железы.

  • Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Внутренняя ткань органа, называемая паренхимой, состоит из клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Клетки паренхимы активно делятся, и при их трансформации поражается весь орган. То есть, разрастание патологических клеток приводит к увеличению щитовидки. А так как орган располагается в основании шеи человека, его увеличение можно заметить при визуальном осмотре.
  • Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в патологических переменах структурного строения не всей щитовидки, а лишь ее частей. То есть на ней видны очаги, структура которых изменена. При этом каждый пораженный очаг отделяется от здоровой ткани капсулой;

Диффузное увеличение

  • Фокальные изменения щитовидной железы. Данный термин означает наличие небольших узелков, не превышающих в диаметре 1 см.
  • Диффузно-кистозные образования характеризуются наличием кист в железистой ткани щитовидки. Их отличительной особенностью является то, что внутри капсул, отделяющей их от здоровой ткани органа, находится коллоид – жидкость, состоящая из гормонов, вырабатываемых эндокринным органом.
  • Умеренные диффузные изменения щитовидной железы выражаются в увеличении органа без нарушения структуры ткани. В таком состоянии орган в полном объеме справляется со своей задачей, а потому не требует проведения лечебных мероприятий.
  • Выраженные диффузные изменения характеризуются значительным увеличением органа с нарушением его структуры. Данное состояние может возникать как при Базедовой болезни, так и при аутоиммунном тиреоидите.

Степени, увеличения щитовидной железы

Эхографические признаки патологии

Ткань паренхимы щитовидной железы, пораженная каким-либо заболеванием, перестраивается, что определяется УЗИ-диагностикой.

В норме эндокринный орган выглядит следующим образом:

  • щитовидка имеет четкие и ровные контуры, а ее форма и размеры соответствуют определенным параметрам;
  • анатомическое расположение органа соответствует норме;
  • отмечается однородность структуры;
  • в шейных артериях и лимфатических узлах патологий не обнаруживается.

Анатомия щитовидной железы

Признаки диффузных изменений щитовидной железы с неизмененным структурным строением ткани выглядят несколько иначе:

  • размеры органа увеличены, причем увеличиться может не вся щитовидка, а лишь ее часть;
  • ткань может разрастаться за грудину;
  • диффузные изменения структуры не наблюдаются.

Такое состояние может развиваться как из-за нехватки йода, так и из-за его переизбытка, а также вследствие разрастания ткани щитовидки после оперативного вмешательства.

УЗИ щитовидной железы у женщин

Основными эхопризнаками диффузных изменений щитовидной железы с нарушением структуры являются следующие показатели:

  • щитовидка увеличена, и в ней присутствуют диффузные изменения ткани;
  • на поверхности органа может присутствовать одиночный узел, либо множество сливающихся узлов.

Такие структурные изменения присущи аутоиммунному тиреоидиту.

При диффузно-очаговых изменениях щитовидной железы в ее толще обнаруживается один или несколько узлов, что указывает на узловой или многоузловой зоб.

Внешние и внутренние проявления патологии

Диффузные изменения щитовидки могут остаться незамеченными и обнаружиться лишь при плановой диспансеризации. Однако существуют характерные признаки, говорящие о наличии патологии.

  • Увеличение или снижение веса без изменения количества и качества пищи.
  • Сухость и хрупкость волос и ногтей.
  • Снижение защитных функций организма, характеризующееся частыми простудными заболеваниями.
  • Люди, у которых диагностируется изменение щитовидной железы, испытывают постоянный озноб или жар.

Озноб при диффузном зобе

  • Вялость, мышечная слабость и чрезмерная утомляемость.
  • Основные симптомы наличия патологии заключаются в снижении работоспособности.
  • Наличие диффузных и очаговых изменений в щитовидке становится причиной затяжных депрессий, проявления агрессии и повышения раздражительности.
  • Симптомы патологии проявляются в нарушении концентрации внимания, а также трудности запоминания и воспроизведения информации.
  • Повышение плотности паренхимы железы у женщин и у мужчин приводит к снижению полового влечения.
  • Запоры или диарея хронического характера;
  • Нарушение баланса гормонов.

Нарушение баланса гормонов

Способы диагностики

Узловые изменения щитовидной железы могут обнаружиться при первичном осмотре у эндокринолога. Если он обнаруживает утолщение органа или прощупывает узлы, пациент направляется на дальнейшее обследование.

Наиболее безопасным способом визуализации щитовидной железы является ультразвуковой метод исследования. Эхографический метод аппаратной диагностики показан в следующих случаях:

  • если у пациента присутствуют внешние или внутренние симптомы патологии;
  • если при пальпации щитовидной железы прощупываются уплотнения;
  • если результаты лабораторных исследований подтверждают нарушение гормонального баланса.

Пальпация ЩЖ

Пациент также может быть направлен на МРТ, где хорошо просматривается паренхима щитовидной железы, что позволяет обнаружить любые поражения ее тканей.

Способы лечения

Способы лечения диффузных изменений щитовидной железы подбираются исходя из вызвавших их причин. В первую очередь определяется, насколько увеличен эндокринный орган, и присутствует ли нарушение его гормональной активности. К примеру, если причиной трансформации ткани стал аутоиммунный тиреоидит, его не начинают лечить до тех пор, пока этот недуг не перерастет в гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением выработки гормонов. В данном случае лечение будет заключаться в приеме синтетического аналога тироксина. Таким же образом осуществляется лечение других заболеваний органа, вызванных снижением его активности.

Если же симптомы указывают на чрезмерную активность щитовидки, что подтверждается лабораторными исследованиями, пациенту назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов.

Витаминотерапия – это еще один важный этап лечения, приносящий свои плоды. Как витамины, так и гормональные средства можно без опаски принимать как женщинам, так и мужчинам. Их прием показан даже в период беременности.

Следует заметить, что такое проявление патологии, как крупные узлы, требует хирургического вмешательства. В этом случае пораженная часть органа полностью удаляется.

Крупные узлы

Заключение

Несмотря на все достижения в области медицины, специалисты так и не смогли выяснить природу патологий щитовидки. А потому не известно ни одного верного способа, помогающего предотвратить их развитие.

Нарушения ЩЖ

Однако некоторые заболевания предотвратить все же можно. К таким недугам относятся состояния, вызванные нехваткой йода. В этом случае рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие данное вещество, а обычную поваренную соль заменять йодированной. При наличии наследственных факторов следует особое внимание уделять условиям труда. Если работа человека связана с наличием вредоносных факторов, ее необходимо сменить.

Одним из провоцирующих факторов развития заболеваний эндокринной системы является избыточный вес, поэтому нужно попытаться устранить вызывающую его причину и скорректировать рацион и режим питания. Если же в щитовидке обнаружено нарушение плотности ткани, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить УЗИ, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.

  1. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
  2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
  3. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  4. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.