Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Проверка щитовидной железы врач

Что входит в сферу деятельности эндокринолога, в чем его специализация?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Благодаря их функционированию возможна слаженная работа всего организма. Врач-эндокринолог специализируется на диагностике, лечение и профилактике всех заболеваний, которые связаны с этими органами.

Подразделы эндокринологии

Кто такой эндокринолог, какое его предназначение? Этот врач может иметь разную специализацию:

  • подростковый или детский эндокринолог. Данный специалист диагностирует и лечит проблемы, которые связаны с физическим, умственным и половым развитием с самого раннего возраста. За помощью к детскому гинекологу-эндокринологу обращаются при гормональных нарушениях репродуктивной системы у девочек. Также в компетенции данного врача лечение других заболеваний у детей, поражающих железы внутренней секреции, в том числе аутоиммунных, онкологических;
  • эндокринолог для мужчин и женщин. Он по совместительству может быть хирургом, гинекологом, тиреоидологогом (занимается лечением щитовидной железы), диабетологом (специализируется на сахарном диабете), генетиком, гинекологом и т. д. Также эндокринолог помогает и с другими проблемами, которые связаны с вопросами репродукции, ожирения, болезнями гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и другие.

Врач – эндокринолог

Какие болезни в компетенции эндокринолога?

Эндокринолог (врач) – кто такой, чем занимается? Данный специалист компетентен в решении проблем, которые касаются функционирования желез внутренней секреции. К ним относят щитовидную, поджелудочную, паращитовидные, половые железы, надпочечники, гипоталамус, гипофиз, шишковидное тело.

Какие болезни лечит эндокринолог, когда к нему следует обращаться? Он может помочь при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • несахарный диабет. При наличии этой проблемы наблюдается повышенное ощущение жажды и частое мочеиспускание, что объясняется нарушением функционирования гипоталамо-гипофизарной области в головном мозге;
  • сахарный диабет. Развивается при недостаточной недостаточности гормона инсулина, что приводит к нарушению обмена веществ в организме человека;
  • акромегалия. Развивается при чрезмерной выработке гормона роста;
  • аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание воспалительного характера, которое поражает щитовидную железу и объясняется нарушением работы иммунной системы человека;

Аутоиммунный тиреоидит

  • болезнь Иценко-Кушинга. Данное заболевание нейроэндокринного характера, которое сопровождается повышением концентрации основных гомонов, выделяемых корой надпочечников;
  • зоб щитовидной железы. Данная патология сопровождается увеличением размеров органа вследствие разных причин (оно не объясняется воспалительными процессами или онкологией);
  • нарушения, которые связаны с изменением в крови концентрации кальция;
  • ожирение, возникающее на фоне гормонального дисбаланса. Этой проблемой занимается как взрослый, так и детский эндокринолог;
  • остеопороз. Заболевание, которое сопровождается снижением плотности костей из-за гормональных нарушений;
  • другие заболевания, связаны с лактацией, нарушениями менструального цикла, проблемами репродуктивной системы у мужчин и женщин и т. д.

Нарушениями менструального цикла

Когда нужно посетить врача?

Что лечит эндокринолог (врач разной специализации)? Когда его рекомендуется посещать? Обследование у данного врача должно проходить во время профилактических осмотров, что позволяет своевременно выявить многие опасные нарушения. Также обращение к эндокринологу обязательно при наличии одного или нескольких симптомов, которые могут указывать на заболевания эндокринной системы:

  • усталость, которая появляется без объективных причин;
  • апатия и безразличие ко всему происходящему;
  • частая смена настроения, депрессивное состояние;
  • дрожь, локализующаяся в верхних или нижних конечностях;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • развитие тахикардии;
  • чрезмерная потливость;
  • беспричинное похудение или набор веса;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение интеллектуальных способностей, ухудшение памяти;
  • частые запоры, постоянное ощущение тошноты;
  • нарушения сна;
  • ухудшение внешнего вида ногтей и волос;
  • женское или мужское бесплодие, причины которого не установлены.

Что может указывать на сахарный диабет?

Что такое сахарный диабет? Это хроническое заболевание, которое является частой причиной обращения к эндокринологу. Заподозрить такое опасное состояние можно на основании следующих симптомов:

  • частое мочеиспускание;
  • зуд, который может локализоваться на кожном покрове или слизистых оболочках;
  • частое развитие воспалительных заболеваний на коже, которые трудно поддаются лечению;
  • выраженная слабость в мышцах;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство жажды, которое не исчезает длительное время;
  • постоянная сухость во рту;
  • частое появление головных болей, которые могут сочетаться с необъяснимым чувством голода;
  • нарушение зрения;
  • стремительное уменьшение массы тела, что часто сочетается с повышенным аппетитом;
  • появление боли в икроножных мышцах.

Частое мочеиспускание

Когда вести к эндокринологу ребенка?

Что делает эндокринолог для здоровья ребенка? Гормональный дисбаланс может случиться вследствие воздействия различных внешних и внутренних факторов. Детский эндокринолог – это тот врач, который поможет при наличии нарушений в любой из желез внутренней секреции. На это могут указывать следующие симптомы:

  • ребенок часто болеет простудными и другими заболеваниями;
  • замечены нарушения в умственном или физическом развитии;
  • обнаружены патологии в половом созревании. Также детский эндокринолог принимает участие в лечении ребенка, у которого обнаружено недоразвитость половых органов.

Когда еще нужна консультация эндокринолога?

Чем занимается эндокринолог, нужно ли к нему обращаться при отсутствии жалоб? Существует несколько случаев, когда консультация данного врача необходима в обязательном порядке. Хороший эндокринолог нужен в таких ситуациях:

  • планирование беременности;
  • вынашивание ребенка (на ранних сроках или позже);
  • женщины в период предменопаузы;
  • выбор метода контрацепции, особенно если планируется применение гормональных средств;
  • все женщины и мужчины, возраст которых превышает 45 лет. Лучшим вариантом считается тот, когда осмотр в эндокринолога происходит ежегодно. При наличии любых жалоб посещение врача должно происходить чаще.

Планирование беременности

Какие предметы можно обнаружить в кабинете эндокринолога?

Прием эндокринолога невозможен без специального оборудования и инструментов, которые должны находиться в каждом специализированном кабинете. К ним относят:

  • весы, ростометр, сантиметровая лента для определения основных параметров тела человека (веса, роста, окружности тела в разных точках);
  • глюкометр с тест полосками для оперативного определения уровня сахара в крови;
  • неврологический набор, который включает специальный молоточек, монофиламент, градуированный камертон. Он необходим для диагностирования диабетической нейропатии;
  • тест-полоски для определения кетоновых тел и белка в моче.

Как проходит прием пациента у эндокринолога?

Как проходит прием у эндокринолога, что проверяет врач? Первым делом специалист беседует с больным, изучает его историю болезни, принимает во внимание наличие каких-либо жалоб. На приёме врач также осматривает пациента, что позволяет предварительно установить наличие или отсутствие различных патологий.

Прием у эндокринолога

В частности, смотрит эндокринолог на следующее:

  • на приеме врач в обязательном порядке ощупывает шею в области размещения щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы определить ее размер, наличие или отсутствие уплотнений;
  • осуществляется прощупывание лимфоузлов. Нужно определить, не увеличены ли они, что может указывать на различные патологии;
  • при необходимости проверяющий врач может осмотреть половые органы;
  • измеряется уровень артериального давления, пульс, прослушивается сердце;
  • осматривается кожный покров, ногти, волосы;
  • измеряется рост и вес.

При выявлении каких-либо проблем во время первичного осмотра пациент может отправляться на дополнительное обследование. Для составления правильного лечения часто нужно сдать анализ крови для определения общих показателей, уровня сахара, различных гормонов. Часто назначается УЗИ щитовидки, органов малого таза для женщин и другие дополнительные диагностические процедуры.

Эндокринная офтальмопатия Признаки эндокринной офтальмопатии и способы лечения экзофтальма

Эндокринная система Профилактические действия от эндокринных заболеваний

Гипотиреоз Причины гипотиреоза щитовидной железы

Манифестный гипотиреоз В чем особенности манифестного гипотиреоза?

Как похудеть при гипотиреозе Гипотиреоз и похудение – какая между ними взаимосвязь?

Как проверить щитовидку Проверяем щитовидную железу в домашних условиях

Цитологическое исследование щитовидной железы

Новый и высокоэффективный диагностический метод, называемый цитологическим исследованием, применяется для определения и уточнения диагноза, для контроля течения заболевания. Цитология щитовидной железы осуществляется во всех медицинских учреждениях, имеющих необходимое техническое оснащение.

Особенности исследования

Такой способ забора тканей имеет значительные преимущества:

  • не является причиной повреждения тела;
  • позволяет взять биоматериал без скопления в нем большого количества крови;
  • практически исключает ошибки в заборе нужного для исследования биоматериала.

Процедура осуществляется быстро. Само вытягивание материала иглой происходит несколько секунд. При введении иглы в шею пациент не испытывает практически никаких ощущений, поэтому анестезия не требуется. В некоторых коммерческих клиниках по желанию пациента делают обезболивание, но эта мера лишь для спокойствия клиента, действительной надобности в ней нет.

Ход процедуры следующий:

  1. Пациент ложится на кушетку с регулируемой спинкой. Чтобы шея разогнулась, под голову кладут валик.
  2. Кожу в месте прокола обрабатывают антисептическим раствором. Зону введения иглы окружают стерильными бинтами.
  3. Специалист УЗИ-датчиком или пальцами определяет на шее точку прокола, вводит иглу, вытягивает материал для исследования.

Подготавливаться к биопсии не нужно. Только непосредственно перед процедурой необходимо освободить шею от деталей одежды и украшений, чтобы врачу было удобно работать. Спустя 20 – 40 минут после забора биоматериала пациент может идти домой.

Показания для процедуры

Показания для проведения цитологического исследования, последствия биопсии щитовидной железыОбычно врачи назначают биопсию, если обнаруживают в щитовидке пациента узлы диаметром более 10 мм. При узлах, диаметр которых меньше 5 мм, проведение процедуры исключается по технической причине: попасть иглой в такие мелкие образования практически невозможно.

Если точно известно о доброкачественности выявленных узлов, то пункцию не проводят. О доброкачественности новообразования свидетельствуют следующие признаки:

  • правильные очертания (круглая или овальная форма);
  • четко видимый на УЗИ край (на мониторе выглядит как темная окантовка);
  • однородность структуры и изоэхогенность тканей образования (на мониторе ткани светло-серые).

При разных формах тиреоидита, висцеральном фиброматозе, коллоидных кистах диагностическая пункция не требуется. При абсцессе в щитовидке или паразитарном поражении органа пункция осуществляется с терапевтической целью.

Расшифровка результатов

Проведением исследования и расшифровкой результатов занимается врач-цитолог. Он определяет, имеются ли во взятом биоматериале атипичные клетки, являются ли они злокачественными. Исследование материала происходит в медицинской лаборатории под микроскопом. Данный метод диагностики позволяет выявить опасное заболевание на ранней стадии.

Иногда взятый материал оказывается непригодным для постановки диагноза. Он может содержать кровь или ткани, не принадлежащие щитовидной железе. Такое обычно случается при ошибках в работе цитолога. Тогда врач пишет в карте больного о неинформативности результатов.

Если врач написал в карте, что материал включает коллоид, тиреоциты или фолликулярный эпителий, то пациент здоров. Все эти названия – обозначение содержимого здоровой щитовидной железы. Ткани органа в норме состоят из фолликулов, выстланных тиреоцитами – клетками, синтезирующими гормоны. Коллоид – внутреннее жидкое вещество фолликула. Если врач написал, что в биоматериале избыток коллоида при уменьшенном содержании клеток или тиреоциты характеризуются разрозненным расположением, то речь идет о доброкачественном новообразовании.

На злокачественность процесса в щитовидке указывают следующие особенности взятого биоматериала:

  • избыток клеток;
  • пластообразное размещение клеток;
  • многоядерность клеток (не в процессе деления);
  • наличие псаммозных телец и клеток Ашкенази.

При наличии всех вышеуказанных пунктов следует предполагать папиллярную карциному. Но если выявлены только клетки Ашкенази, то однозначно говорить о наличии онкологического заболевания не следует. Такие клетки могут входить в структуру и доброкачественных опухолей, если новообразование является следствием усиленной работы щитовидной железы.

Пациент может увидеть в карте диагноз «фолликулярная опухоль». Не нужно паниковать: такая запись не является обозначением злокачественного новообразования. Раковая опухоль записывается иначе – «фолликулярная карцинома». А термин «фолликулярная опухоль» врач применяет, когда возникают сомнения насчет злокачественности или доброкачественности образования. Причем под словом «опухоль» подразумеваются различные формирования, в том числе доброкачественные узлы, вероятность образования которых в железе составляет 96%.

Данная таблица приводится ниже.

Диагностическая оценка Вероятность онкологического заболевания, % Дальнейшие действия специалиста
1 Неинформативный материал 1 – 4 Повторение биопсии
2 Доброкачественное новообразование 0 – 3 Наблюдение за состоянием органа пациента
3 Атипичное образование или фолликулярные изменения неизвестной этиологии 5 – 15 Повторение цитологического исследования
4 Фолликулярная опухоль 15 – 30 Хирургическое удаление пораженного участка щитовидной железы
5 Подозрение на злокачественное новообразование 60 – 75 Удаление пораженной доли органа или всей щитовидной железы с захватом соседних тканей
6 Подтвержденное злокачественное новообразование 97 – 99 Хирургическое удаление всей щитовидной железы с захватом соседних тканей

Для всех пунктов классификационной таблицы установлен процент вероятности злокачественного образования. Полностью исключать рак ни в одном случае нельзя. Таблица, основанная на статистической информации, предназначена для того, чтобы медицинские специалисты не пропустили онкологическое заболевание. Отмечено, что при использовании данной классификации повышается число хирургических удалений щитовидной железы.

Пациенту не стоит сразу тревожиться, если после цитологического исследования врач отметил один из пунктов классификации Батесда. Биопсия – не единственный этап диагностического обследования.

Специалист изучает структуру тканей и особенности кровоснабжения узла, выясняет факторы, вызвавшие патологические изменения, а затем уже ставит окончательный диагноз. То есть к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Последствия биопсии

Процедуру проводят квалифицированные специалисты, поэтому вероятность осложнений низкая. После завершения манипуляций пациент может испытывать незначительный дискомфорт в зоне прокола. У некоторых пациентов наблюдается ухудшение самочувствия: кружится голова, болит позвоночник в шейном отделе, на шее появляется небольшая гематома. Эти симптомы неопасны, являются следствием инвазии в ткани железы. Сама процедура безболезненная, пациент ощущает только слабое покалывание, когда игла входит в тело.

В единичных случаях после биопсии у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  • кровотечения разной интенсивности (кровь вытекает из отверстия в месте прокола);
  • травмы голосовых связок (игла может задеть связку, расположенную близко к новообразованию);
  • повреждение трахеи (редкое осложнение, причиной которого может быть только неопытность проводящего процедуру врача);
  • инфекционное поражение (его причина – несоблюдение санитарных правил при обработке медицинских инструментов).

За результатом пациент может прийти спустя неделю после процедуры. Результаты относятся к эндокринологу, который назначает оптимальную терапию.

Дальнейшие действия

Цитология щитовидной железы, как проводится биопсия щитовидной железыЕсли биопсия показала, что злокачественных клеток нет, то, в зависимости от конкретного заболевания, подбирается медикаментозная терапия. На операцию пациента отправляют только при тиреотоксикозе, также при сильном разрастании тканей железы, когда деформируются очертания шеи, возникают проблемы с дыхательной и глотательной функцией.

При обнаружении злокачественных клеток назначается хирургическое удаление всей железы или пораженной доли. Также пациента обязательно отправляют на позитронно-эмиссионную томографию для проверки наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах и других тканях и органах. В отдельных случаях онкобольным назначают препараты радиоактивного йода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа – важный орган, выполняющий в человеческом организме множество функций. Патологические изменения в железе нельзя игнорировать. Цитологическое исследование – современный, безболезненный и самый информативный метод диагностики патологий щитовидки.

Такая наука, как эндокринология, изучает болезни щитовидки. Конечно, при возникновении заболевания больной может не сразу попасть к эндокринологу: первичные обследования чаще всего проводятся терапевтом или педиатром, которые затем направят пациента к специалисту.

Особенности щитовидной железы

Щитовидная железа является небольшой по размеру железой человека и важнейшим элементом его эндокринной системы. Это и обусловливает тот факт, что наука, которая отвечает за изучение органа, получила название эндокринология. Такая специфика отвечает и на вопрос о том, как называется врач, лечащий щитовидку. Специалисты по ее лечению и профилактике называются врачами-эндокринологами.

Главная задача щитовидки — это секреция таких необходимых для человека гормонов, как тиреоидные элементы — тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин. Вырабатывая эти вещества, железа способствует нормальному обмену веществ в организме, регулирующему работу сердца и нервной системы; кроме того, оказывает значительное влияние на созревание организма и развитие мышления. Щитовидная железа является единственным регулятором йодсодержащих гормонов.

Особенности заболеваний щитовидки

Основные заболевания щитовидной железы подразделяются на следующие виды:

  • Врожденные патологии: недоразвитость органа, аномальное размещение, дефекты протоков.
  • Эндемический зоб: патологическое расширение железы из-за дефицита йода.
  • Спорадический зоб: достаточно редкое заболевание, связанное с превышением поступления йода в организм.
  • Тиреотоксикоз (Базедова болезнь или токсический зоб): увеличение щитовидки за счет сверхактивной секреции гормонов.
  • Гипотиреоз: аномальное снижение секреторных функций органа.
  • Тиреоидит: воспалительный процесс острого или хронического характера в тканях.
  • Злокачественные опухоли.
  • Механические повреждения органа, внутренние или наружные.

Заболевания щитовидной железы протекают со значительным влиянием на функционирование других органов в связи с нарушением обменных процессов. Лечение болезней производит эндокринолог, но при наличии фоновых явлений необходимо участие гематолога (в части изменений в крови), пульмонолога (нарушения в системе дыхания), кардиолога (нарушение сердечного тонуса), нефролога (осложнения в функционировании почек), гастроэнтеролога (побочные явления в системе пищеварения), онколога (при наличии злокачественных образований). Диагностика щитовидки невозможна без участия рентгенолога. Наконец, лечение запущенных форм и острых проявлений не обойдется без участия хирурга.

Особенности эндокринологии

Эндокринология отвечает на вопрос о том, какой врач лечит щитовидку, так, как в ее ведении находится диагностика, лечение и профилактика всех болезней эндокринной системы человека; исследования в области гормональной регуляции процессов обмена и функциональных изменений соответствующих внутренних органов. Задачей врача-эндокринолога помимо установления и лечения болезни является исправление гормонального состава, восстановление нужного обменного процесса, устранение воздействия на половые функции и исключение других реакций на эндокринологические патологии.

Важным подразделом стала детская эндокринология, которая учитывает особенности развития заболеваний щитовидки у детей, когда орган еще находится на стадии становления, а также наличие врожденных и генетических патологий. Эндокринолог помимо щитовидки лечит такие органы, как гипоталамус, поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и шишковидное тело, что особенно важно, учитывая их взаимосвязь в регуляции обменных процессов.

Первичная диагностика

Эндокринолог начинает обследования с анализа анамнеза, включающего симптомы со слов пациента. Врача должны заинтересовать следующие признаки, указывающие на возможное заболевание щитовидной железы: першение в горле, повышенная потливость, сухость и выпадение волос, отечность лица (особенно век), раздражительность, сухость и шелушение кожного покрова, дрожь или покалывание в пальцах рук, осиплость или дрожь в голосе, нарушение пульса, чувство жара, головные боли, изменение стула.

Самым важным симптомом болезни щитовидки является увеличение размеров органа, т.е. рост зоба. Врач в первую очередь проверяет наличие зоба путем осмотра и пальпации зоны щитовидки и лимфатических узлов.

По степени роста зоба выделяются следующие стадии:

  • I — визуально изменение на внешней стороне незаметно и с трудом определяется при пальпации;
  • II — зоб нащупывается пальцами;
  • III — опухлость заметна, но не выходит за шейные границы;
  • IV — зоб выходит за грудину и болезненно давит на горло.

Врач при первом осмотре прослушивает сердцебиение и определяет кровяное давление. Направляет на сдачу анализа крови и мочи, а также обязательное проведение УЗИ (ультразвукового исследования) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) щитовидки.

Методы диагностирования

Врач лечит заболевание только после установления точного диагноза с дифференцированием по виду и стадии болезни железы. Для этого необходимо провести такие основные исследования: анализ крови на содержание гормонов (Т3, Т4, ТТГ), МРТ, компьютерная томография, рентгенография, сцинтиграфия (сканирование радиоизотопами), биопсия.

Анализ крови (общий, гормональный, биохимический, ферментный) относится к обязательному минимуму.

Сначала определяются биохимические кровяные характеристики — содержание ферментов, билирубина, мочевины, креатинина, белковый состав. По содержанию холестерина в кровяной пробе эндокринолог может определить повышение или понижение функции щитовидки (особенно эффективен метод холестерина для диагностирования болезни у детей). Наиболее продуктивен анализ концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов Т3, Т4, которые чувствительно реагируют на функциональные изменения органа.

УЗИ, рентгенограмма и МРТ позволяют эндокринологу установить истинные изменения размеров органа, вид поражения (общее или узловое), степень деформации железы и лимфатических узлов. Сцинтиграфия с введением радиоактивного йода помогает определить секреторную активность, причем в различных точках органа. Термография в дополнение к сцинтиграфии обеспечивает определение точной локализации злокачественности опухоли. Наконец, биопсия проводится методом отбора пробы ткани с больного органа путем введения тонкой иглы. Биохимический анализ такой пробы позволяет окончательно провести диагностирование болезни, но проводится биопсия только при необходимости уточнения серьезного заболевания.

На основании полученных данных составляется общая картина развития болезни, и после консилиума с привлечением специалистов смежных областей врач-эндокринолог лечит щитовидную железу. Именно он решает, как проводить медикаментозную терапию, и определяет необходимость госпитализации.

В следующей статье узнайте как проверить щитовидную железу в больнице и какие анализы сдать.