Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Признаки недостатка щитовидной железы

Что вызывает недостаток гормонов щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормоны очень важны для функционирования организма, от их количества зависит полноценность работы иммунной системы, и не только. Щитовидка является одной из желез, вырабатывающих гормоны, и от ее полноценной работы зависит наше самочувствие и сопротивляемость болезням. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к ухудшению самочувствия, быстрой утомляемости, ломоте мышц и суставов.Недостаток гормонов щитовидной железы

Причины

Заболевание может иметь врожденный характер и приобретенный, при этом приобретенный гипотиреоз наблюдается в основной массе случаев. В основном, болезнь можно вылечить, но в некоторых случаях недостаток гормонов щитовидной железы приобретает необратимый характер.

Причинами необратимости болезни, как правило, являются необратимые изменения структуры щитовидной железы. Например, длительный хронический аутоиммунный тиреоидит может привести к повреждению ее паренхимы иммунной системой организма, причем повреждения носят необратимый характер. Хирургические операции по удалению (полному или частичному) щитовидной железы также могут привести к недостаточности выработки гормонов.

Кроме этого, к приобретенной недостаточности может привести прием тиреостатиков при лечении других болезней щитовидки или острый недостаток йода на протяжении длительного времени.

Врожденный дефицит наблюдается при патологиях щитовидной железы врожденного характера, и диагностируется уже при рождении ребенка.

Симптомы

Нехватка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, называется гипотиреозом. Болеют этим заболеванием чаще всего женщины.

Симптомы заболевания на начальной стадии практически незаметны, из-за этого часто его не замечают, списывая усталость и боли на тяжелый день, погоду или другие заболевания. Тем не менее, постоянная усталость, ноющая боль в мышцах и суставах, внезапно возникающий озноб могут являться первыми признаками этой болезни.

Нехватка гормонов щитовидной железы является причиной понижения иммунной стойкости организма. Соответственно, любые вирусы и бактериальные инфекции имеют больше шансов закрепиться в организме, что является причиной частых заболеваний. Хватает только немного переохладить организм, или выпить холодного, как сразу проявляется ангина или ринит. Частая заболеваемость простудными и инфекционными заболеваниями является одним из симптомов недостатка гормонов щитовидной железы.
Нехватка гормонов щитовидкиБоль в области сердца, одышка, ком в горле — частые проявления гипотиреозаСледующий симптом также проистекает из понижения иммунной стойкости. Больные очень долго выздоравливают. Даже простой насморк может длиться неделями, а то и месяцами. Любые лекарства при этом позволяют только временно улучшить состояние, но не полностью вылечить болезнь.

В некоторых случаях у больных могут отмечаться сильные боли головы и бессонница, что может привести к возникновению панических атак.

Довольно частыми проявлениями гипотиреоза являются боли в области сердца, одышка, ком в горле, что часто приводит к ошибочному предположению наличия у больного одного из сердечно-сосудистых заболеваний.
Недостаток гормонов щитовидной железы является достаточно опасным заболеванием, тем более, что отметить начало болезни удается далеко не всегда. Как правило, больные обращаются к врачу, когда болезнь уже значительно прогрессировала. Поэтому при наличии совокупности нескольких факторов из указанных ниже, стоит обратиться к врачу на предмет обследования этой болезни:

  • повышенная утомляемость без соответствующих причин;
  • постепенное выпадение волос на фоне повышенной сухости кожи;
  • постоянная сонливость;
  • беспричинное изменение веса как в сторону увеличения, так и уменьшения;
  • внезапная непереносимость холода и жары, которая раньше была несвойственна больному;
  • постепенное ухудшение памяти, внимания, ясности мышления.

Наличие совокупности нескольких из этих симптомов должно насторожить и стать причиной посещения врача.

Лечение

Лечения недостатка гормонов щитовидной железыИскусственные гормоны избавляют от симптомов и улучшают качество жизниМетод лечения недостатка гормонов щитовидной железы выбирается в зависимости от причины возникновения гипотиреоза.

Если дефицит вызван острым недостатком йода, больному назначают прием препаратов и соблюдение диеты, призванные увеличить поступление йода в организм больного вместе с пищей и лекарствами. В основном это морепродукты и йодированная соль.

Недостаточность гормонов щитовидной железы, вызванная другими заболеваниями, предполагает лечение этих заболеваний. После их излечения, как правило, функционирование щитовидной железы восстанавливается, что приводит к выработке последней достаточного количества гормонов.

Если причиной недостаточности является прием определенных лекарственных препаратов, их нужно отменить. Как следствие, выработок гормонов щитовидки восстанавливается на прежнем уровне.

Более длительного лечения требует недостаток гормонов щитовидной железы, вызванный нарушениями структуры щитовидки, например, вследствие удаления ее части или определенной патологии. В таком случае требуется назначение препаратов искусственных гормонов.

Подобная заместительная терапия позволяет восполнить дефицит гормонов щитовидной железы искусственными аналогами, что позволяет избавиться от симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Необходимость в заместительной терапии у подобных больных, как правило, на всю оставшуюся жизнь. Исключением является разве что манифестный и латентный гипотиреоз щитовидной железы у беременных женщин.

График приема искусственных гормонов и их дозировка назначаются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от степени развития заболевания, его тяжести и клинических показаний. Больной должен периодически посещать врача для коррекции графика и доз в зависимости от показаний.

Прогноз заболевания

В случае своевременного обнаружения недостатка гормонов щитовидной железы и адекватной терапии прогноз положительный. Качество жизни больных восстанавливается в полной мере. Летальный исход возможен при наступлении гипотиреоидной комы, в таком случае до 80% больных умирают не приходя в сознание.

Недостаток тироидных гормонов щитовидной железы вызывает системные нарушения в работе организма

ЩитовидкаНедостаток тироидных гормонов щитовидной железы вызывает системные нарушения обменных процессов всего организма, недостаточное потребление кислорода в ткани и снижение энергетического расхода, его субстратов.

  • Причины недуга
  • Клиническая картина
  • Внешние признаки
  • Нарушение сердечно-сосудистой и нервной системы
  • Половая жизнь
  • Диагностика заболевания
  • Лечение болезни
  • Прогноз патологии

Причины недуга

Гормональная недостаточность щитовидной железы имеет врожденный или приобретенный характер. Болезнь излечима, но в отдельных случаях она становится необратимой.

Вернуть прежнюю структуру щитовидной железы невозможно при длительном протекании АИТ, вызывающем изменение паренхимы органов иммунной системой организма. Такое проявление носит необратимый характер. Приобретенную недостаточность вызывает прием тиреостатиков в процессе лечения других патологий щитовидной железы, продолжительная нехватка йода, атака иммунной системой или хирургическое вмешательство по удалению органа. Врожденный дефицит гормонов наблюдается при нарушении функции щитовидки при рождении человека.
Удаленная щитовидка

Клиническая картина

Клинические симптомы недостатка гормонов характеризуются:

  • длительным отсутствием признаков;
  • схожестью симптомов с проявлением других болезней, психическим расстройством;
  • отсутствием зависимости между недостаточностью гормонов щитовидной железы и клинической симптоматики.

Симптомы заболевания отличаются полисистемностью, но пациенты жалуются на нарушения одного из органов, что мешает правильно поставить диагноз. Умеренная форма болезни протекает без характерных проявлений.

Внешние признаки

Длительная недостаточность гормонов способствует формированию внешнему виду больных, позволяющему распознать основные симптомы протекания болезни: одутловатая форма лица, узкие глаза, большой нос и губы. Волосы становятся редкими, жесткими, тусклыми и склонными к выпадению. Лицо принимает амимичный вид, взгляд безразличный. Сухая желтоватая кожа образует трещины и шелушения на локтях.

Редкие волосыРеакция пациентов заторможенная, они медлительны и рассеянны. Отекший язык — причина вялости, неразборчивой речи. Набухшие голосовые связки влияют на проявление сиплости в голосе, в процессе длительного общения проявляется хрипота. Характерный симптом проявляется в виде отпечатков зубов на кончике языка. Отечность евстахиевых труб вызывает глухоту.

Нарушение сердечно-сосудистой и нервной системы

Нарушение обмена веществ вызывает повышение уровня холестерина, способствующего проявлению атеросклероза в виде бляшек на стенках артерий, стенокардии (при повреждении венечных артерий) и гипертрофии икроножных мышц.

Гипертрофия икроножных мышцНедостаток гормонов сопровождается замедлением сердцебиения, снижением артериального давления. Брадикардия обычно протекает в тяжелой форме с пульсом ниже 50 уд./мин. Пациенты жалуются на одышку, слабость, болезненные ощущения за грудиной.

Дефицит тиреоидных гормонов провоцирует проявление депрессии. На начальной стадии протекания болезни, ее характеризует одно проявление. В тяжелой форме неизбежно проявление эмоциональной тупости, снижения интеллекта и ухудшения памяти. Возможно образование галлюцинаций, агрессии и раздраженности.

Сбои в работе ЖКТ

ЖКТПри низкой концентрации гормонов возникает ощущение переполненности кишечной системы, вздутие, тяжесть и боль в эпигастральной области. Это вызвано слабостью мышечной системы. У больных развиваются атонические запоры и появляются каловые камни в просвете кишечника. Нарушенный тонус желчевыводящих протоков приводит к застою желчи, смене габаритов печени, появлению конкрементов в желчном пузыре.

Половая жизнь

Выработка тироидных гормонов щитовидной железы определяет функциональную активность половых желез. Их недостаточность приводит к заболеванию яичников у женщин и сбою менструальных циклов.

Снижается репродуктивная функция. Повышается количество пролактина в крови, способствующего выделению молозива из груди.

Молозива из грудиПоражение яичек у мужчин приводит к бесплодию. Растет риск развития импотенции, полового бессилия. В отдельных случаях отмечают ожирение на бедрах и ягодицах.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни производится врачом-эндокринологом. В основе лежат лабораторные и инструментальные показатели:

  • низкое содержание общего Т4 в крови;
  • низкое поглощение йода щитовидной железой;
  • высокое содержание ТТГ в крови — основной признак первичного гипотиреоза;
  • при вторичном гипотиреозе наблюдается низкое количество ТТГ.

Лечение болезни

Методика лечения гормональной недостаточности щитовидной железы определяется причиной возникновения недуга.

  • Йодная недостаточностьПри острой йодовой недостаточности назначают препараты и специальные диеты (на морепродуктах, гречке, капусте, пр.).
  • Протекание недуга, вызванное другими патологиями, требует их лечения. При нарушении функции щитовидной железы под действием лекарственных средств, их отменяют.
  • Продолжительное лечение искусственными гормональными препаратами проводится при нарушении структуры ЩЗ. Заместительная терапия обычно назначается пожизненно.

Прогноз патологии

При своевременном обнаружении дефицита гормонов щитовидной железы и правильном лечении прогнозы положительные.

Качество жизни пациентов восстанавливают в полной мере. При запущенном гипотиреозе образуется микседема, проявляемая при избыточном скоплении в соединительных тканях гликозаминогликанов, задерживающих воду. Летально заканчивается гипотиреоидная кома.

Функции гормона тироксина в организме человека

Общие сведения и строение гормона

Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Из него образуется активный продукт превращения (метаболит) — трийодтиронин. За счет свойств обоих реализуются главные функции щитовидной железы.

С химической точки зрения, тироксин представляет собой эфир дийодтирозина. Так называется продукт реакций тирозина (аминокислоты) с атомами йода. Каждая такая молекула связывается миллионами подобных в единый полимер. Сокращенно формула гормона выглядит следующим образом.

Количество атомов йода в тироксине — 4, тогда как всех остальных (кроме азота) в несколько раз больше. Однако по своей массе они составляют 65% от веса всей молекулы. Это связано с большим атомным радиусом (расстоянием от центра ядра до самого удаленного электрона). Такие размеры создают достаточно сильное электромагнитное поле. Он надежно защищает молекулу тироксина от различных химических соединений плазмы крови. Атомы йода делают ее гидрофильной (хорошо растворимой в воде) и наделяют способностью к проникновению через липидный слой мембран. Таким образом биология позаботилась обо всем организме: на все его клетки может действовать один субстрат.

Синтез и превращения гормона в организме

Тироксин вырабатывает щитовидная железа. Он образуется путем соединения двух молекул дийодтирозина в эфирное вещество, которое хорошо растворимо практически в любых средах. При этом оно не подвергается диссоциации (распада на ионы), как это происходит при растворении поваренной соли в обыкновенный воде. Поэтому гормон может проникать в клетки (главный компонент их мембран — липид).

После своего образования тироксин находится в клетках щитовидной железы. Под действием тиреотропного гормона гипофиза он медленно выделяется в кровь (это свободный гормон). Здесь он практически сразу связывается со специальным белком — тиреоглобулином. Такой гормон (связанный тироксин) переносится по всему организму. Распад белка осуществляется в течение 8 дней. Это обеспечивает стабильную концентрацию тироксина. Его норма для взрослых составляет не менее 3,5-4 моль единиц на 1 л крови.

После выхода из распавшегося белка тироксин подвергается действию фермента (монодиодиназы). В результате этого образуется трийодтиронин. Он отличается от тироксина отсутствием двух атомов йода в каждой эфирной молекуле дийодтирозина. Это обеспечивает его активность. Он легко попадает в клетки, где осуществляет свое действие.

Функции гормонов щитовидной железы

Щитовидка осуществляет влияние на организм посредством гормонов. Поэтому принято при описании их эффектов сводить их к функциям железы.

Воздействие органа связано со способностью его гормонов повышать клеточный метаболизм. Каких-либо конкретных точек приложения у них нет: тироксин и трийодтиронин влияют на все органы и системы. Их видимость определяется внутренними резервами организма.

Щитовидная железа выполняет следующие функции:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Повышение уровня общего обмена веществ.
  • Увеличение потребности клеток в кислороде и питательных элементах.
  • Стимуляция работы внутренних органов: учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, усиление аппетита (за счет скорости пищеварения и распада всех компонентов пищи).
  • Улучшение функции головного мозга. Человек мало спит, постоянно активен. Процессы восприятия информации и память у него находятся на высоком уровне.
  • Усиление распада жиров и повышение внутренней энергии организма.
  • Увеличение температуры тела. Это происходит как за счет повышения скорости клеточного метаболизма, так и благодаря возрастанию активности гипоталамических ядер центра регуляции температуры.

Признаки нарушения синтеза гормонов

Возможны только две ситуации: увеличение или уменьшение уровня синтеза гормонов. Первая называется гипертиреозом, вторая — гипотиреозом.

Признаки гипертиреоза (повышенного содержания тироксина в крови):

  • усиление голода с одновременной потерей веса;
  • повышение температуры тела;
  • блеск в глазах с постепенным их выпячиванием из орбит;
  • потливость (особенно по утрам) и тремор;
  • гипергликемии (увеличение уровня глюкозы в крови более 6,6 моль/л);
  • тахикардия (высокая частота сердечных сокращений) и возрастание артериального давления;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов) характеризуется диаметрально противоположными признаками:

  • сонливость и заторможенность;
  • увеличение массы тела (в основном за счет отеков);
  • склонность к брадикардии (снижению частоты сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • зябкость конечностей;
  • снижение аппетита.

Лечение

В терапии гипотиреоза используется 2 подхода:

  • Этиотропное лечение. Направлено на устранение причины снижения уровня гормонов.
  • Заместительная терапия. Поддержание уровня гормонов за счет введения веществ, обладающих идентичным действием. Применяется только один гормональный препарат.

Этиотропная терапия возможна при установлении причин гипотиреоза. Они определяют тактику лечения и выбор медикаментов. Но в любом случае необходима гормонзамещающая терапия. Это связано с особенностями функционирования щитовидной железы — она находится под контролем гормонов гипофиза, на который влияет тироксин.

Заместительная терапия подразумевает использование препаратов, содержащих средства, по своему действию подобные гормонам щитовидной железы. В настоящий момент применяются следующие медикаменты: Тиреоидин, L-тироксин (эутирокс), Трийодтиронин, Тиреотом, Тиреокомб. Особенности препаратов:

Препарат

Состав

Режим дозировки

Время начала действия

Продолжительность эффекта

Метаболизм в организме

Тиреоидин

Тироксин и трийодтиронин. Изготовляется из сухих щитовидных желез животных

Начальная доза — 50 мг (0,5 таблетки). Первый месяц принимается через день или каждый день (в зависимости от риска ухудшения ишемической болезни сердца (ИБС). Увеличение дозы проводится через месяц на 1-1,5 таблетки в неделю до достижения эутиреоза (нормального уровня гормонов) или максимальной дозировки 1000 мг 1-2 дня 1-6 недель В печени

L-тироксин

L-изомер тироксина

Начальная доза — 75 мкг (таблетки выпускаются в дозировках 100, 125 и 150 мкг). Увеличивается каждые 2 месяца на 25 мкг до достижения эутиреоза. Пожизненная максимальная дозировка — 300 мкг 3-5 дней 7-12 дней В тканях превращается в трийодтиронин, выводится с желчью и почками

Трийодтиронин

Искусственный трийодтиронин

Начальная доза — 25 мкг. Увеличение проводится на 25 мкг через 1-2 недели. Максимальная суточная дозировка — 100 мкг 1-2 5-6 дней В клетках периферических тканей разрушается до аминокислотных остатков, которые идут на их внутренние потребности

Тиреотом

Содержит левотироксин натрия (соли тироксина) и левотиронин (L-изомер тироксина) 1 таблетка в сутки с последующим увеличением на 1 таблетку в неделю до достижения эутиреоза (или до 2,5-3 таблеток). Затем продолжается прием пожизненно в поддерживающей дозе 5-6 часов До 10 суток Выводится почками и с желчью

Тиреокомб

Комибинированный препарат, содержащий: трийодтиронина 10 мкг, тироксина 70 мкг, йодида калия 150 мкг 1 таблетка 1 раз в день с постепенным повышением (через 3-7 дней) на 1 3-4 дня 7-8 дней Метаболизируется в тканях и выводится почками

При назначении препаратов необходимо следовать нескольким принципам:

  • Длительность. Терапия должна проводиться на протяжении всей жизни под постоянным контролем уровня гормонов. Исключением являются случаи транзиторного (временного) гипотиреоза.
  • Малые стартовые дозы. Учитывается степень тяжести гипотиреоза, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний (особенно ИБС и артериальной гипертензии).
  • Постепенное повышение доз до достижения оптимального уровня гормонов. Увеличивать количество препарата можно только через несколько недель (для Тиреоидина это 2-2,5 недели, L-тироксина — 1,5-2) после стойкого положительного эффекта от порции.
  • Коррекция дозы на поддерживающем уровне. По достижении необходимого состояния эутиреоза следует постоянно следить за концентрацией гормонов. По этим показателям при необходимости меняется доза заместительных медикаментов в ту или иную сторону.

Препаратом выбора (назначаемым в первую очередь) является L-тироксин. Он оказывает меньшее влияние на миокард, чем средства трийодтиронина и ему подобные. Только L-тироксин способен влиять на гипоталамус, осуществляя опосредованный контроль над щитовидной железой.